Tłuszcz wątrobowy wątroby

Nazwa patologicznego stanu wątroby "tłuszczowa hepatoza" wymaga dekodowania dla osób z dala od medycyny. Hepatozy - cała grupa chorób z naruszeniem procesów metabolicznych w hepatocytach. Nie towarzyszy im zapalenie, transformacja w złośliwy wzrost, ale niszczenie struktury narządu, struktury komórek i substancji międzykomórkowej. Prowadzi to do zahamowania czynności tkanki wątrobowej.

Jeden rodzaj gepatoza - nagromadzenie tłuszczu w tych komórkach - zwany „stłuszczenie”, „stłuszczenie”, „steatogepatoz”, „stłuszczenie infiltracja”. Wszystkie synonimy tłuszczowej hepatozy odzwierciedlają choroby metaboliczne wątroby. Bardzo ważne jest, aby pamiętać, że początkowe etapy tego procesu są odwracalne. Terminowe wykrycie może leczyć hepatozę wątroby.

Postać tłuszczowa wątroby jest uważana za najczęstszą. W różnych krajach dotyka od 10% do 25% populacji. Spośród nich do 95%, - przewlekłe alkoholików, 75-90% pacjentów z ciężką otyłości (wskaźnik masy ciała 30 lub więcej), z cukrzycą.

Podczas badania punktowej degeneracji otłuszczenia wątroby stwierdza się w ¼ przypadków

Co dzieje się w miąższu wątroby?

Zmiany w wątrobie następują stopniowo. Komórki gromadzą inkluzje tłuszczowe, ilość tłuszczu staje się nadmierna i niszczy błonę komórkową. Większość naukowców uważa, że ​​wszystkie zmiany zachodzą jednocześnie w całym ciele (proces rozproszenia). Niektóre hepatolodzy emitują bardzo niebezpieczny obszar na odkładanie tłuszczu - strefy wylotowej żyły wrotnej, twierdząc, że jest tutaj w wątrobie może tłuszczowe zwyrodnienie typu ogniskowej.

Etapy wyróżniają:

• I (początkowo) z minimalną liczbą kropel tłuszczu w komórkach, gdy nie ma uszkodzeń hepatocytów;
• II (średnia utrata masy ciała) - rozpoczyna nieodwracalne procesy akumulacji tłuszczu wtrąceń niszczenia błon komórkowych, przechodzi do przestrzeni pozakomórkowej. Z powodu ograniczeń tworzą się torbielowate gniazda wypełnione tłuszczem.
• III (predtsirroticheskaya) - zniszczone miąższu otrzymuje blizny: najpierw odwracalnego zwłóknienia, marskości następnie postępuje.

Klasyfikacja

Przez stłuszczenia pochodzenia podzielona na alkohol - występuje u pacjentów z przewlekłym alkoholizmem, bezalkoholowych (synonim „nie-alkoholowego tłuszczowego choroby”) - wykonany w różnych chorób mających wpływ na metabolizm tłuszczów, niezdrowe dietę, styl życia. Podkreśl też:

• pierwotne zaburzenie metaboliczne, odziedziczone przez dziecko, pod wpływem patologicznej ciąży matki;
• wtórne, powstałe podczas życia.

W zależności od rozpowszechnienia procesu otyłości rozróżnia się rodzaje uszkodzeń:

• rozpowszechnione ogniskowej - miąższu zgromadzić małe obszary tkanki tłuszczowej, rozproszone w różnych ilościach, zwykle objawów klinicznych stłuszczenia wątroby występuje;
• rozpowszechniane wyraźne - masa wtrętów tłuszczowych rośnie, wpływa na cały narząd, manifestacje pojawiają się w postaci objawów;
• strefowa - rzadka zmiana w niektórych działach;
• dyfunduje - natychmiast rozwija się nie w pojedynczej komórce, ale całkowicie w płatku wątroby.

Cytologiczne i badanie histologiczne biopsji wątroby pozwoliły naukowcom zidentyfikować obraz stłuszczenia wątroby w formie depozytów: rozpylone - małe grudki tłuszczu nie niszczą hepatocytów dużą drop - powodują uszkodzenia błony komórkowej, taka struktura naruszenie nieuchronnie prowadzi do martwicy (śmierć komórki).

Narząd powiększa się (powiększenie wątroby), z powierzchownym badaniem, zmienia kolor z bordo na żółtawy

Stopnie grawitacji

Stopień uszkodzenia wątroby można oceniać przez badania morfologii tkanek miąższu radionuklidów procedurze wchłaniania wyłącznie zdrowe komórki izotopów. 0 - zidentyfikować pojedyncze ogniskowe nagromadzenie tłuszczu I - ogniska wzrasta, łączenia, określa się za pomocą mikroskopu do 33% hepatocytów z dodatkami w polu widzenia.

II - odsunięte od 33 do 66% wagowych kompozycji komórkowej obserwowany zarówno rozpylanie i kulistą wewnątrzkomórkowego otłuszczenia. III - otyłość wykracza poza komórkami utworzyły wnęk torbieli inny rodzaj uszkodzenia (dystroficznych, martwica, zwłóknienie) podlegają więcej niż 66% hepatocytów.

Przyczyny

Przyczyny można podzielić na egzogeniczne (zewnętrzne) i endogeniczne (wewnętrzne). Egzogenne dla organizmu są spożycie toksycznych substancji w wątrobie. Proces przebiega zgodnie z ostrym lub przewlekłym zatruciem. Ostra dystrofia tłuszczowa obserwowana przez lekarzy po ekspozycji:

• sole arsenu;
• związki fluorkowe;
• raz podjęte znaczne dawki alkoholu lub surogatów;
• toksyny trujących grzybów.

Przewlekłe powstaje niekontrolowanego przyjmujących niektóre leki do picia domowych i nadużywanie alkoholu, zaburzenia odżywiania stałe (brak białka spożywczego, witamin), profesjonalną zatrucia czterochlorek węgla, związków fosforoorganicznych.

Przyzwyczajenie się do kobiet jest szybsze

Endogenne przyczyny pacjenta powstają w organizmie człowieka, cierpiącego na chorobę tarczycy, zespół Cushinga, cukrzyca, otyłość hormonalnego. W takich przypadkach objawy stłuszczenia wątroby wątroby są oznaki powikłań, ciężki przebieg choroby podstawowej, są uważane za wtórne.

Leczenie zależy całkowicie od zdolności do uzyskania kompensacji zespołu metabolicznego, eliminując główny czynnik uderzający. Przyczyny tłuszczowej hepatozy są zwykle podzielone na alkoholowe i bezalkoholowe. Pod wpływem alkoholu zmienia się metabolizm wewnątrz hepatocytów. Brak tlenu prowadzi do zmniejszenia procesów rozszczepiania tłuszczów, białka nie są syntetyzowane, koenzymy (witaminy) niezbędne do reakcji biochemicznych są tracone, możliwość uzyskania energii zanika.

Niealkoholowe stłuszczenie wątroby stanowi 9% wszystkich przypadków stłuszczenia. Jest to spowodowane przez:

• niedożywienie (preferencyjne stosowanie tłustych potraw i słodyczy);
• dziedziczność (hepatocyty nie radzą sobie z ładunkiem);
• siedzący tryb życia;
• przeniesione choroby zakaźne;
• wyczerpanie w głodnych dietach lub przy braku odpowiedniego odżywiania;
• powikłania operacji żołądka w leczeniu otyłości;
• Przewlekłe choroby, które zmieniają metabolizm i prowadzą do nagłych odchyleń.

Częściej "sprawcami" stłuszczenia wątroby są kilka przyczyn naraz. Łącząc, powodują akumulację triglicerydów o masie przekraczającej 10% masy ciała. U kobiet zmiany występują znacznie szybciej i częściej. Rozkład dyfuzyjny inkluzji tłuszczowych rozpoczyna się, gdy masa tłuszczu osiągnie 25% całkowitej masy wątroby.

Mechanizmy rozwoju hepatozy bezalkoholowej

Aby zdecydować, w jaki sposób leczyć stłuszczenie wątroby, konieczne jest zakłócenie procesów metabolicznych z pewnością, bez nowych ataków na inne narządy i układy. Aby to zrobić, musisz wiedzieć, jakie mechanizmy powodują akumulację tłuszczu w takim stopniu, że wpływają na hepatocyty.

Pod wpływem żywienia

Hepatosteatoza rozwija się, gdy znaczna ilość tłuszczów i węglowodanów wchodzi z pokarmem, a wątroba nie radzi sobie z przetwarzaniem, wydalaniem. Proces ten przyczynia się do braku witamin, które są nieodzownymi enzymami w reakcjach biochemicznych. W związku z tym do gromadzenia tłuszczów są równie skłonni ludzie, którzy jedzą obficie tłuste jedzenie i głodujący wegetarianie.

Z hepatozą leczniczą

Wątroba jest głównym narządem, który zapewnia asymilację i manifestację oczekiwanego działania medycznego leków. W hepatocytach procesy biotransformacji zachodzą w substancjach bardziej dostępnych dla organizmu, detoksykacji toksycznych składników.

Lek jest uważany za najlepszy, ale dawki nie można zwiększyć

Najniebezpieczniejsze działanie na komórki wątroby:

• leki hormonalne (kortykosteroidy, środki antykoncepcyjne);
• antybiotyki;
• leki przeciwnowotworowe (cytostatyki, hamowanie procesu dzielenia komórek nowotworowych);
• przeciwzapalne i przeciwgorączkowe niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Mają bezpośredni toksyczny wpływ na wątrobę. Jak dużo będzie wyrażona reakcja wątroby z góry jest trudna do przewidzenia. Dlatego lekarze kierują się ściśle optymalną dawką i ograniczonym czasem wizyty. Zazwyczaj zaleca się po zabiegu środki do wsparcia wątroby.

W chorobach układu trawiennego i operacji

Główny toksyczny wpływ na wątrobę mają substancje żużlowe gromadzące się we krwi. Produkty rozpadu tkanek, niestrawione substancje, wchodzące do miąższu wymagają pilnej obróbki i przeciążenia narządu. Mechanizm ten jest typowy dla działania toksyn i trucizn.

Z przeniesionymi obrażeniami, inwazjami pasożytniczymi

W odpowiedzi na siniak w wątrobie struktura parenchyma zostaje przerwana, powstają pęcherze torbielowate, zmniejsza się liczba działających komórek. Przyjęcie pasożytów do wątrobowego przepływu krwi powoduje ropnie, zapalenie wokół cyst, niszczy hepatocyty.

Choroby dziedziczne

Określone genetycznie fermentopatie powodują niezdolność komórek wątroby do przetwarzania tłuszczu. Anomalie naczyń krwionośnych, dróg żółciowych utrudniają odżywianie hepatocytów, w warunkach niedotlenienia, zmniejszają się procesy metaboliczne.

Objawy stłuszczycy

Objawy stłuszczenia wątroby mogą nie objawiać się przez długi czas. Objawy kliniczne podzielono na spodziewane etapy procesu. Na początku choroby - bez reklamacji. W drugim etapie pacjent odczuwa nieprzyjemny ucisk w hipochondrium po stronie prawej, ogólne złe samopoczucie, osłabienie.

Należy zauważyć, że nie ma na receptory bólowe (zakończeń nerwowych, które są sygnałami) w tkance wątroby są umieszczone w kapsułce. Dlatego ból pojawia się podczas rozciągania i zwiększania narządu. Na pierwszym etapie tak się nie dzieje, ale z drugim objętość miąższu rośnie i rozpoczyna się nudny, stały ból. Bolesne palpacje w prawym podżebrzu.

Istnieją oznaki stłuszczenie wątroby, które są następstwem zaburzeń trawiennych, brak kwasów żółciowych, koenzymów, białka (jadłowstręt, nudności, odrazy do zapachu żywności, utrata masy ciała, wymioty). Zwiększa to wydzielanie śliny. Obniżenie odporności jest wskazywane przez częste przeziębienia, przywiązanie do infekcji wirusowej.

W trzecim etapie - zmiany są bardziej wyraźne. Cierpi wymiany pigmentem, tak skóry i błon śluzowych ma odcień żółtawy ciemnieje mocz, kał rozjaśnienie. Połknięcie bilirubiny i kwasów żółciowych powoduje silne swędzenie. Ze względu na kruchość ścian naczyń krwionośnych i zmniejszenie krzepnięcia pojawia się wysypka w ciele pacjenta w postaci uli lub cętki.

Potwierdzenie zaburzeń przemiany tłuszczowej żółtak (drobny talk na twarzy, klatki piersiowej, ramionach), żółtak (talk kształt płaski usytuowany na powiekach) w zewnętrznej powłoce widziane oczu „Lipoid ARC” (osadzanie wtrąceń tłuszczu rogówki).

wykryte w ciąży stłuszczenie rzadko, nie wcześniej III trymestrze ciąży, uważa się, że został sprowokowany przez zmiany hormonalne i jest dziedziczona przez linię matek

Co musisz diagnozować?

Diagnoza zależy w dużej mierze od informacji otrzymanych od pacjenta na temat rozprzestrzeniania się naruszeń wśród krewnych, skłonności do alkoholizmu, charakteru odżywiania i aktywności zawodowej. Inspekcja umożliwia identyfikację zmian skórnych, twardówki, powiększenie wątroby. Ważymy i mierzymy objętość na poziomie brzucha. Według tych wskaźników oblicza się stosunek masy ciała pacjenta do normy według wieku i wzrostu.

Według badań krwi możesz zidentyfikować:

• niedokrwistość i zapalenie (zmniejszenie stężenia hemoglobiny, erytrocytów, leukocytozy i przyspieszenie ESR);
• Biochemicznych zmian czynności wątroby (spadek poziomu transaminazy alaninowej, asparaginowy, wysoki poziom cholesterolu, triglicerydów, lipoproteiny o niskiej gęstości);
• upośledzona pigmentacja - wzrost bilirubiny pośredniej;
• zmniejszenie zawartości białka z powodu albumin i wzrostu glukozy.

Dzięki ultrasonografii wątroby wykrywa się jaśniejszy obraz ciała, tym gęstsza tkanka, tym bardziej odbijają się fale ultradźwiękowe. Możesz dokładnie określić rozmiar, kontury wątroby, obecność wewnętrznych formacji (cysty, ropnie, guzy). Tłustą infiltrację wątroby określa się przez regenerację 30% lub więcej masy ciała.

Komputerowa i magnetyczna rezonansowa tomografia pozwala na dokładniejszą strukturę zidentyfikowanych formacji, ognisk i prowadzenia diagnostyki różnicowej. Elastografia daje możliwość identyfikacji początkowych objawów zwłóknienia. Specjalny czujnik sprawia, że ​​lekarz naciska na wątrobę i rejestruje elastyczność tkanki. W przypadku zwłóknienia i marskości znacznie spada.

Określania stopnia zaawansowania i stopnia tłuszczowych miąższu wątroby tylko materiał z biopsji otrzymany przez nakłucie wątroby. Zabieg przeprowadzany jest w specjalistycznych klinikach pod nadzorem ultrasonografii. Pacjent jest obserwowany przez co najmniej cztery godziny z zimnym cieplem na prawym podżebrze. Szczegółową analizę morfologiczną tkanki wykonują technolodzy laboratoryjni. Określają one procent zmian w odniesieniu do zdrowych komórek.

Niejednorodność odbicia fali wskazuje obecność obszarów o różnej gęstości tkanki

Jak przebiega leczenie?

Leczenie tłustego układu wątrobowego wątroby obejmuje zestaw działań. Zalecenia lekarza muszą dotyczyć prawidłowej diety i diety. Pacjent powinien pamiętać, że na etapie zwłóknienia można przywrócić większość miąższu narządu. Aktywność motoryczna pomaga zmienić metabolizm, skierować niektóre z wchodzących substancji do pracy fizycznej, zmniejszyć wagę.

Żywność zdrowotna

Dieta dobierana jest z uwzględnieniem wagi, wieku i chorób współistniejących. Jego zadaniem jest maksymalne wytrząsanie miąższu wątroby, dostarczając organizmowi wszystkich niezbędnych substancji. Najpopularniejszą specjalną dietą jest tabela 5 według klasyfikacji Pevsnera. Przeciw otyłości przewidziano tabelę 8. Zmniejszona masa ciała znacznie zmniejsza czynniki ryzyka dla dalszego rozwoju hepatozy w nadciśnieniu, cukrzycy.

Wymagania dietetyczne:

• odżywiania pacjenta zapewnia równowagę substancji zasadowych (białka w codziennej diecie powinno się 110-130 g węglowodanów, obniżona do 200-300 g), mimo zaburzonej przemiany należy 80 g tłuszczu (z czego 30% w kompozycji powinna być roślinny);
• musisz wypić 1,5-2 litrów wody;
• ograniczona sól (do 6-8 g), cukier (nie więcej niż 30 g);
• wielość jedzenia żywności doprowadza się do 6-7 razy dziennie, obsługujących małe, aby być przestrzegane (250 g), kolacja 3 godziny przed snem, uważaj na przejadanie i długie okresy;
• Konieczne jest wyłączenie przygotowania potraw przez smażenie, używanie wyłącznie gotowanych, parowych, pieczonych potraw lub gulaszy.

Zabronione pokarmy i napoje, które powodują zwiększone wydzielanie żółci, podrażnienie błony śluzowej żołądka:

• Ogórki;
• pikantne przyprawy;
• tłuste mięso i ryby;
• alkohol;
• napoje gazowane;
• ciasto drożdżowe, świeże ciasto;
• herbata, napój z cykorią, kawa i kakao.

Od alkoholu będzie musiał odmówić

Głównym miejscem karmienia podaje dania z warzyw, owoców, soki niesłodzone, jagody, pary z produktów mięsnych niskotłuszczowe, serów, ryb i produktów mlecznych.

Leczenie lekami

Nie ma konkretnego leczenia hepatozy tłuszczowej. Lekarz wybiera leki do długotrwałego stosowania, nie zawierające substancji toksycznych. Leczenie otłuszczenia wątroby nie jest bez leku o właściwościach wątrobę (pochodne kwasu ursodeoksycholowego, fosfolipidy, aminokwasy i inne).

Należy pamiętać, że wiele propozycji i reklam daleko od prawdziwej udowodnionej skuteczności tych leków. Doradzić odpowiednie narzędzie może tylko specjalistę z doświadczeniem użytkowania. Statyny mogą normalizować metabolizm tłuszczów, ale nie są odpowiednie do długotrwałego stosowania. Zgodnie z ostatnimi badaniami są one związane z przejawem agresywnego zachowania u pacjentów, szczególnie wrażliwych kobiet.

Przeciwutleniacze i witaminy są potrzebne jako składniki reakcji biochemicznych (Mexidol, A, C, E). Poprawić odżywianie hepatocytów. Jeśli to konieczne, tabletki są przepisywane w celu zmniejszenia masy ciała, zwiększenia wydzielania żółci, normalizacji poziomu glukozy. O tym, czy można leczyć tłuste hepatosis środki ludowe przeczytać w tym artykule.

W większości przypadków przyczyna hepatozy nie może być całkowicie wyeliminowana. Najważniejsza jest terapia wspomagająca i stała dieta. Dalsze stosowanie alkoholu prowadzi do nieodwracalnej marskości wątroby. Zalecenia medyczne pomagają opóźnić ten proces.

Recenzje