Dyskineza jelita

Dyskineza jelit - funkcjonalna nieprawidłowość jelita grubego lub jelita cienkiego, która objawia się jako delikatny problem w postaci niespodziewanego zaparcia, biegunki. Terminologia wskazuje na naruszenie motoryki i napięcia jelitowego.

Jednocześnie, zgodnie z analizami i dodatkowymi badaniami, nie wykryto żadnej patologii organicznej (na przykład stanu zapalnego) u pacjentów. Ważny związek ze stanem neurohormonalnej regulacji procesu trawienia. Zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją Statystyczną dyskinezy jelita są brane pod uwagę jako choroba i kodują K59.8.1.

Prewalencja

Według różnych obserwacji choroba dotyka od 20 do 30% populacji. Gastroenterolodzy uważają, że patologia jest prawdopodobnie bardziej powszechna. Pacjenci są zawstydzeni na wizytę u lekarza, choroba nie zawsze jest rejestrowana z powodu nieautoryzowanej odmowy badania. Maksymalna liczba przypadków jest wykrywana w grupie osób w wieku od 30 do 40 lat.

Im młodszy wiek, tym więcej kobiet przeważa. W wieku 50 lat uczucia mężczyzn i kobiet nie różnią się. Początkowe objawy choroby występują u dzieci. Po 15 latach ryzyko upośledzenia czynnościowego jest porównywane z dorosłymi. Dyskinezy jelita grubego są częstsze niż cienkie.

Dlaczego to powstaje?

Przyczyny, które spowodowały niewydolność funkcji jelitowych są najczęściej ukryte w załamaniu nerwowej i hormonalnej regulacji tonusu warstwy mięśniowej. Podobne warunki występują w przypadku przeniesionego stresu (tragiczne wydarzenie z ukochaną osobą, problemy w rodzinie i w pracy, niepowodzenia w biznesie, intensywne studia, sesja egzaminacyjna). U kobiet emocjonalne tło każdego wydarzenia jest bardziej żywe, lęk osiąga stopień depresji.

Klęska w okresie dojrzewania wiąże się z niezdolnością dorosłego do bycia świadomym trudności, do wytrzymania stresu na tle wrażliwych zmian hormonalnych w organizmie. Czynnikami prowokacji są: ból fizyczny, przeniesiona choroba zakaźna, niedożywienie (głodna dieta dla dziewcząt), nadmierna aktywność fizyczna w sporcie. sala.

Żółć jest naturalnym czynnikiem sprawczym ruchliwości jelit

Dyskineza jelit może być połączona z podobnym uszkodzeniem dróg żółciowych, naruszeniem psychiki. Lekarze psychiatrzy traktują taką patologię jako indywidualną cechę osoby, która przekształca emocjonalną niestabilność (podejrzliwość, niepokój) w chorobę narządów wewnętrznych.

Na proces perystaltyki wpływają:

• skład chemiczny żywności wchodzącej w światło jelita (celuloza i witaminy nasilają, wysokokaloryczne węglowodany, tłuszcze - osłabiają);
• mięśnie brzucha - mają efekt masażu poprzez zmianę ciśnienia w jamie brzusznej w tle chodzenia, umiarkowane ćwiczenia.

Dlatego jakość odżywiania i aktywność motoryczna osoby odgrywają ważną rolę w rozwoju patologii i terapii choroby. Uważne przesłuchiwanie pacjentów umożliwia identyfikację związku z czynnikiem dziedziczności, obecność tych samych objawów u krewnych. Charakterystyczne jest, że objawy dyskinezy wieku starczego zanikają lub przekształcają się w choroby organiczne jelita.

Istota naruszeń

Głównymi zmianami w dyskinezie są naruszenie włókien mięśniowych ściany jelita percepcji i asymilacji, które pochodziły z układu nerwowego lub z hormonów pulsu. Ze względu na obecność dwóch warstw mięśniowych (wewnętrzna pierścieniowa i zewnętrzna - podłużna w jelicie cienkim oraz w jelicie grubym z trzech splotów wstążkowych) zawartość przenoszona jest stopniowo z dwunastnicy do linii prostej.

Fala skurczów tworzy do 18 ruchów pchających na minutę. Jednocześnie w zdrowym jelicie zachodzą procesy asymilacji i przetwarzania pokarmu, powstawania żużli w masie kałowej, wchłaniania wody. Naturalną substancją aktywującą jest żółć dostarczana przez wspólny kanał.

Nieterminowe przyjmowanie lub brak kwasów żółciowych prowadzi do tego, że dyskinezy dwunastnicy przejawiają się zaburzeniem przetwarzania mas dietetycznych, refluks wypełnia zawartość w kierunku przeciwnym do żołądka. Przy prawidłowej funkcji kurczenia, cała objętość żółci i soku trzustkowego przechodzi do jelita cienkiego.

Zapalenie żołądka dwunastnicy obejmuje żołądek w patologii

Głównym regulatorem perystaltyki jest wegetatywna część mózgu. Działa niezależnie od woli danej osoby, a kontrolę fal skurczowych w jelicie prowadzi się przez izolowanie mediatorowej substancji acetylocholinowej na końcach włókien nerwowych. Aktywność motoryczną zapewnia niezbędne "dawkowanie" mediatora i podatność tkanek ściany jelita.

Istnieją 2 rodzaje reakcji:

• zatłoczenie - zwiększenie współczulnych impulsów nerwowych, zwiększa dźwięk i powoduje skurcz;
• jeśli acetylocholina jest mała, - mięśnie się rozluźniają, ton obniża się.

Spożycie substancji aktywującej przebiega wzdłuż włókien nerwu błędnego. Dlatego właśnie z jego dysfunkcją związany jest mechanizm dyskinezy okrężnicy. Zaburzenie czułości i późniejszej zmianie kurczliwości ściany mięśni prowadzi do upośledzenia funkcji ewakuacji gromadzenia gazów, niestabilność defekacji.

Rodzaje

Z pochodzenia odróżniają dyskinezę:

• Podstawowa - rozwija się niezależnie od innych chorób żołądka i jelit, jest uważana za oddzielną naruszenie Niektórzy autorzy uważają, że jako „true”, potwierdzając mechanizmu powstawania i odmawia się żadnych innych zmian;
• wtórna - zespół wykryty przed jak różnych chorób układu trawiennego, najczęściej wykrywano w wrzodu trawiennego, zapalenie jelit, zapalenie okrężnicy, zapalenie trzustki, wrodzonych nieprawidłowości typu dolichosigma, rozszerzenie okrężnicy.

Klasyfikacja kliniczna w gastroenterologii uwzględnia związek z częstością stolca i konsystencją stolca. Istnieją 4 rodzaje dyskinez:

• z przewagą zaparć - wszystkich aktów defekacji więcej niż ćwierć krzesła towarzyszy gęsta, mniej niż ¼ część może składać się z biegunki;
• z przewagą biegunki - ponad jedna czwarta przypadków wystąpienia biegunki, co najmniej - zaparcia;
• typ mieszany - powyższy stosunek jest zepsuty;
• nieklasyfikowalne - znaki nie są wystarczające do ustalenia formy choroby.

W zależności od rodzaju zakłócenia perystaltyki rozróżnia się następujące formy:

• spastyczne (gipermotornaya) - ton jelita znajduje się w stanie podwyższonej, co powoduje przerywany skurcze, zaparcie lub biegunkę, bóle kolki typu;
• atonicznych (gipomotornomu) - spada perystaltykę sprzyja gromadzeniu się gazów, kał, ból pęka wzdłuż jelit, zaparcia, przedłużone, sięgający ostra niedrożność jelit.

Brak lub nagromadzenie substancji regulacyjnych prowadzi do dyskinezy

W przypadku form atoniczny charakteryzującego się objawami, pozajelitowe dyskinezy okrężnicy, są spowodowane zatruciem ciało niewyklutych z żużla. Lekarze specjalistom optymalne leczenie należy przypisać tak podziału znajduje się na zaburzenia dyskinez jest zaburzeniem krześle, silny ból, wzdęcia.

Kolejna klasyfikacja przewiduje zasadę powstania dysfunkcji:

• zaburzenia poinfekcyjne;
• spowodowane stresem;
• który ma wyraźne połączenie z żywnością (nie wykluczaj mechanizmu alergii).

W jaki sposób choroba się objawia

Międzynarodowe kryterium obecności dyskinezy polega na zachowaniu objawów przez co najmniej trzy dni. Zwyczajem jest odróżnianie manifestacji przez naturę. Jelit:

• ból brzucha - kurcze typ krótki lub długi tępy, wyginając, bóle często znajdują się w lewej części brzucha, regionu biodrowego, gorzej po jedzeniu, jelita usunięte uwalnianie i uwolnienie gazu, nie warto w nocy;
• naprzemienne biegunki i zaparcia, niestabilna krzesło (pierwszy gęsta masa następnie półciekłą), całkowita kwota jest niewielka, biegunka rozpoczyna się po obiedzie, nieaktywny krzesło nocnych możliwych fałszywych pragnień (parcie) często przydzielonych śluzu;
• wzdęcia żołądka z dowolnego jedzenia, zwiększa się wieczorem.

Nawet tymczasowy ból brzucha powinien być postrzegany jako oznaka kłopotów

Znaki prowadzą inne zaburzenia układu pokarmowego: przełyk zmiany jednocześnie pracować (odbijanie, zgaga, trudności w połykaniu), nudności martwi się o możliwe zmiany w zakresie odbytnicy i odbytu (hemoroidy), pęknięcia.

Wspólne objawy są niespecyficzne objawy, pacjenci skarżą się na bóle głowy, uczucie duszności, kołatanie serca, w obszarze bólu kręgosłupa, osłabienie, „wewnętrzne drżenie” mdłości. Możliwe objawy skórne alergii w postaci swędzących pokrzyw, dużych plam.

Jak diagnozuje się?

Pomimo obecności objawów trudno jest postawić prawidłową diagnozę z powodu braku jakichkolwiek konkretnych objawów. Dyskineza jelita grubego jest domniemaną diagnozą u pacjenta z najbardziej typowymi dolegliwościami. Aby zidentyfikować ostateczną patologię, konieczne jest wykluczenie różnych chorób układu trawiennego, którym towarzyszy podobna symptomatologia, ustalenie wyraźnego czasu trwania objawów, prawdopodobne powiązania i mechanizm uszkodzenia, efekt leczenia.

W przypadku poważniejszej patologii, a nie zaburzeń czynnościowych, należy wskazać:

• utrata masy ciała;
• wykrycie przeniesionych chorób zapalnych lub nowotworowych jelita;
• krew w kale;
• wzrost temperatury;
• związek objawów u dziewcząt z menstruacją;
• zależność od przyjmowania leków;
• początek choroby jest w wieku powyżej 50 lat.

Obowiązkowe jest, aby techniki sprzętowe były możliwie jak najbardziej dostępne w badaniu jelita:

• esophagogastroduodenoscopy - wykluczy patologię górnego przewodu pokarmowego;
• Badanie rentgenowskie żołądka i jelit do wstępnego odbioru baru zawieszenie - środek kontrastowy jest rozprowadzany równomiernie wystarczy zbadać kontury ujawniają wrzody, polipów, chorób nowotworowych, takich jak obszary spastyczne dolihosigmoy uchyłków;
• baru wlew - prowadzi się przez wprowadzenie do roztworu baru lewatywy, kontrastu rentgenowskiego oraz w dolnej części okrężnicy, okrężnicy esowatej i odbytnicy;
• kolonoskopia - badanie okrężnicy z użyciem rury endoskopowej wprowadzony w znieczuleniu w odbytnicy umożliwia wizualizacji pokonanie ściany jelita (dwunastnicy, zapaleniem uchyłka zapalny);
• sigmoidoskopia - badanie doodbytnicze wyklucza powikłania hemoroidów.

Potrzebne są metody laboratoryjne wykryć zapalenie jelit (duża liczba białych ciałek krwi, ropy w stolcu, czerwone krwinki), kału reakcji Gregersen (krwi utajonej), nie jest korzystne dla dyskinezy.

Skrobanie na owsicy, badawcze coprogram - jaja robaków wskazać specyfikę uszkodzenia jelit i objaw wymaga ukierunkowanego leczenia. W badaniach biochemicznych krwi określić zaburzony stosunek frakcji białkowych, enzymów, hormonalnych substancji czynnych, wskazujący na pewną chorobę układu trawiennego.

Leczenie

Na tle lęku i podejrzliwości chorych dyskinezy jelit zawsze zaniepokojony, czy ich choroba jest leczona, jeśli idzie do nowotworu złośliwego. Najczęściej terapia jest przeprowadzana na zasadzie ambulatoryjnej, hospitalizacja może być potrzebna tylko wtedy, gdy konieczne jest podjęcie działań następczych. Pacjent musi pozbyć się nieprzyjemnych objawów, wierzyć w bezpieczeństwo swojego stanu i ponownie stać się osobą aktywną społecznie.

U pacjentów z dyskinezami najczęściej rozwijają się różne fobie

Zasilanie

Lekarze zaczynają zalecać dietetyczne wybory w zależności od preferowanego rodzaju dyskinezy. Hipermotoriki powinny czasowo wykluczyć świeże warzywa, owoce, błonnik. Z tendencją do zaparć, wręcz przeciwnie, zaleca się więcej warzyw, suszonych śliwek, suszonych moreli, sałatek z gotowanych buraków.

W celu zapobiegania reakcjom alergicznym i podrażnienia jelit przy dowolnej postaci łuszczycy, musi udać się do naczynia do żywności gotowane, zrezygnować smażone i Smoked Foods, tłustych mięs, ryb i bogate ciasta, bekon, ogórki, gorące przyprawy, słodycze, lody, kawę i alkohol. Jedzenie powinno odbywać się w małych porcjach, ale często. W każdym przypadku dieta opracowywana jest indywidualnie.

Terapia lekami

W leczeniu pacjentów łagodne środki uspokajające są lepsze niż pochodzenie roślinne (nalewki waleriany i matki, Novopassit). Rzadko zdarza się, aby psychiatra stosował leki przeciwdepresyjne. W przypadku skłonności do zaparć zaleca się stosowanie środków przeczyszczających o działaniu osmotycznym i stymulujących czynności ruchowe.

Pokaż w krótkich kursach:

• Regulax;
• Słaby;
• Slabicap;
• Phytolax;
• olej rycynowy z kefirem;
• Guttalax.

Aby znormalizować zwiększoną pobudliwość układu nerwowego, sen, witaminy z grupy B.

Czopki doodbytnicze z glicerolem są rzadko stosowane. Gdy pojawia się biegunka Loperamide, Smecta, probiotyki z bifidobakteriami. Środki przeciwbakteryjne są przepisywane tylko w przypadku wtórnej dyskinezy jelit spowodowanej patogennymi czynnikami zakaźnymi. Oczywiście i dawkowanie są wyraźnie regulowane przez lekarza. Nie można zmniejszyć lub przedłużyć przyjmowania leków z tej grupy.

Do usuwania brzusznej leków przeciwbólowych stosowanych protivoholinesteraznye (zniszczenie enzymu cholinesterazy sprzyjają akumulacji neuroprzekaźnika acetylocholiny). Spasolityki są pokazane tylko w przypadku bólów skurczowych. W przypadku skojarzenia z dyskinezą dróg żółciowych lekarz przepisuje leki i zioła o działaniu żółciopędnym, które poprawiają skład żółci.

Metody fizjoterapeutyczne

Znaczną poprawę stanu można osiągnąć dzięki fizjoterapii. Zastosowanie tej metody wymaga obowiązkowego wyeliminowania utajonego krwawienia, podejrzenia nowotworu. Sanatoryjnych lub OSO może być, gdy dyskineza okrężnicy dwa razy w roku na kursy wanny subaqueous (po przemyciu wodą i oczyszczone z substancji bioaktywnych jelit) naprawczej procedury tlen, Sharko prysznic.

W sali fizjoterapii zalecane:

• elektroforeza na brzuchu, strefa obojczyka;
• Prądy diadynamiczne.

Czego mogą oczekiwać pacjenci?

Całkowite odzyskiwanie można osiągnąć tylko w 10% przypadków. Pozostali pacjenci powinni stale utrzymywać się z diety, leków. Gastroenterologii powiedzieć, że przystąpienie choroby zapalnej jelit, guzy na terapię nie wykracza poza możliwości dla każdej osoby określonej kategorii wiekowej.

Kiedy rozpoczyna się nieleczony proces, u pacjentów z zaburzeniami psychicznymi ludzie stale narażeni na stres, rokowanie jest niekorzystne. Są zagrożone dalszym rozwojem wrzodu trawiennego, nowotworów złośliwych.

Lekarze odnoszą się do dyskinezy jelita z najwyższą starannością. Za tym schorzeniem mogą ukrywać się różne raczej nieprzyjemne choroby na etapie przedklinicznym. Badanie pozwala na ich identyfikację, co wcale nie zadowala pacjenta. Terminowa pomoc często polega na spokojnej i poufnej rozmowie.