Z tego artykułu dowiesz się: czym jest rozległy zawał mięśnia sercowego, jak przejawia się ta choroba serca. Co należy zrobić, aby zapewnić terminową diagnostykę, gdy konieczne jest leczenie pacjenta, od którego zależy rokowanie powrotu do zdrowia i życie. Zawartość
artykuł:
- porażka sercu masywnych objawów ataku serca
- Nietypowe warianty zmasowanego ataku serca Powikłania
- i konsekwencji
- Diagnostyka
- główne środki terapeutyczne
- Prognoza
w ekstensywnych mięśnia sercowego odnosi się do wspólnej ekspresji, a nie terminem medycznym. Lekarze nie piszą tak w diagnozie, a w kręgach medycznych tego nie mówią.Użyj go, aby wyjaśnić pacjentom i ich krewnym przypadki, w których uszkodzenie mięśnia sercowego dotyka bardzo dużych obszarów.
Każdy zawał powoduje nieodwracalne uszkodzenie( martwicę, śmierć) części mięśnia sercowego. Przyczyną zmasowanego ataku serca jest zakrzepica( nakładanie krwi luz skrzep lub tkanka tłuszczowa) z dużym naczyniu krwionośnym, które prowadzi krew do lewej lub prawej komory serca.
główne typy mięśnia sercowego, które odnoszą się do dużej ilości: przezścienny
- ( martwica całą grubość mięśniówki części ścianki, przy czym redukcja przestaje całkowicie w tej strefie);
- macrofocal( martwica ściany trwały sposób małe fragmenty mięśnia) w kilku regionach lewej komory( przedniej, wierzchołkowego, region boczne);
- kołowa( pokonać większy niż 2 rozgałęzienia tętnic lub z jednoczesnym zakłóceń przedniej i tylnej ściany serca).Wyposażenie zawały
danych w porównaniu z innymi, w których stopień uszkodzenia mniej( niewielka część mięśni martwica tkanek), że ryzyko śmierci i niebezpieczne konsekwencje zarówno dla zdrowia i życia jest znacznie wyższa.
Rozpoznanie i leczenie rozległych zawałów serca są wykonywane przez kardiologów, a także specjalistów od kardiologii ratunkowej.
Jeśli pacjent wykazuje duże martwicze uszkodzenie mięśnia sercowego, całkowite wyleczenie nie może zostać osiągnięte. W związku z tym szybsze rozpoznanie i rozpoczęcie leczenia, dolna strefa martwicy mięśnia sercowego i większe szanse na przynajmniej częściowe przywrócenie funkcji serca. Choroba
Serce z rozległym zawałem objętości
uszkodzenia mięśnia sercowego zależy od następujących czynników: lokalizacja
- zakrzepowe tętnic( prawy przedni i tylny gałęzi lewej tętnicy);
- stopień redukcji światła naczynia;
- obecność dodatkowych małych tętnic, które częściowo przywrócą przepływ krwi, gdy dotknięte zostaną główne naczynia;
- z poprzednich chorób tkanki sercowej( zapalenie, stwardnienie), w którym zaburzone jest odżywianie, metabolizm.
obszar martwego w zawale mięśnia określana również okres trwania od ustania przepływu krwi do początku świadczenie skutecznej opieki medycznej. Objawy choroby
występuje częściej w godzinach porannych, co jest związane ze zwiększeniem napięcia naczyń i naturalnego spadku klirensu od 3 do 5 rano. Jeśli zdrowi ludzie to oscylacja nie wpływa na samopoczucie, taka zmiana może powodować rozwój zdarzeń sercowych u pacjentów z chorobą tętnic. Głównym objawem jest ból.
Cechy bólu z rozległym zawałem mięśnia sercowego:
- bardzo duża intensywność;
- towarzyszy lęk przed śmiercią;
- jest odczuwalny w obszarze za mostkiem;
- często występuje w łopatki( częściej - w lewo), żuchwie, szyi, ramionach;
- nie zmniejsza się po wielokrotnym przyjmowaniu( pod językiem) tabletek nitrogliceryny;
- trwa, utrzymuje się lub wzmacnia, dłużej niż 15-30 minut.
Nie istnieją specjalne pierwsze objawy kliniczne, które mogłyby wskazywać na wspólną porażkę mięśnia sercowego. Ale jeśli ból jest ostro wyrażone, a na tle szybko rozwijających się zaburzenia pracy serca, może pośrednio wskazywać rozległe uszkodzenia.
Późne objawy( stany te występują w późnej diagnozy): rozwój
- ostrej niewydolności serca;
- ostre tętniaka( utrata mięśni elastyczności ściany, jej ściany występu niemożliwości redukcja);
- atak serca.
Oprócz bólu, pacjenci mają objawy:
- obniżenie ciśnienia krwi;
- pocenie się wraz z pojawieniem się zimnego wilgotna od potu;
- blada skóra;
- oznaczało ogólne osłabienie.
Nietypowe warianty zmasowanego ataku serca
Około 20% pacjentów nie występują typowe obraz choroby i są oznaki, że symulują uszkodzenia innych narządów. Również w tej grupie obejmują opcję skąpoobjawowych, w którym główne dolegliwości( ból i duszność) nie jest wymawiane. Objawy te są czasami zmuszeni pacjenta do podjęcia niewłaściwych działań( niepotrzebne lekarstwach opóźniające porady lekarza), a także wymagają odpowiednio wykwalifikowanego personelu medycznego do czynienia ze specyficzną sytuacją.
| nietypowe warianty | objawy kliniczne |
|---|---|
| Asthmatic | uczucie duszności( duszność) |
| Niezdolność do wykonywania ruchów oddechowych( duszność) | |
| wymuszona pozycja ciała, gdy pacjent siedzi pochylony rozpostarte ramiona na twardej powierzchni( orthopnoë) bólu | |
| Kołatania | |
| Chest nielub mają niskie natężenia bólu | |
| Gastralgichesky | w nadbrzuszu |
| zgaga | |
| nudności wymiotów | |
| arytmii | nieregularne CEmoże wystąpić okresowe rdechnye |
| zmniejszenie odczucia „fading” Enhanced | |
| kołatanie serca i naczyń mózgowych | |
| przytomności | |
| zawroty głowy, nudności, wymioty | |
malosimptomno rozpocząć, gdy wyrażane uszkodzenie ściany naczynia i zakończeń nerwowych( angiopatii i neuropatii).Jest to najbardziej charakterystyczna dla ciężkich postaci cukrzycy.
atak serca rozległe odróżnieniu melkoochagovogo( małe obszary mięśnia martwiczej) nie pojawi się formularz bezbolesne, który charakteryzuje się brakiem przykrych doznań w klatce piersiowej.
komplikacje i skutki
rozległe Komplikacje mięśnia sercowego różnią się dość wcześnie( w pierwszych kilku godzin do 10 dni), a koniec okresu( 2-3 tygodni od choroby).
| Wczesne powikłania | późnych skutków |
|---|---|
| ostra niewydolność serca, wstrząs kardiogenny | zmiany zapalne osierdzie( zapalenie osierdzia), płuc membranowy( zapalenie opłucnej) |
| przegrody szczeliny pomiędzy komór lub ściany lewej komory | zapaleniu wewnętrzna serca ściany do tworzenia skrzepów krwi( nonbacterial zakrzepowe zapalenie wsierdzia) tworzenie |
| skrzeplinyuszkodzenie głowy i szyi naczyń | przewlekła niewydolność serca |
| zapalenie zewnętrznej okładziny serca( osierdzia) | przewlekła anevriZMA( stopniowe występ ścianki) lewej komory |
| Arytmie | |
| ostra tętniaka( wybrzuszenia i pogrubienia ściany komory) z zagrożeniem konsekwencji pęknięcie |
na atak serca, a zwłaszcza w ciągu pierwszych godzin choroby są poważne zagrożenie dla życia pacjenta. Są one związane z niezdolnością serca do pompowania krwi, odżywia narządy wewnętrzne i utrzymać ciśnienie krwi.
- Niewystarczające znieczulenie( morfina do 3 mg dożylnie), związane z cechami wrażliwości lub przeciwwskazaniami do leków prowadzi do rozszerzenia obszaru uszkodzenia i rozwoju szoku przeciwbólowego.
- Występ serca( tętniak) serca wskazuje nie tylko na niemożność skurczenia znacznej części mięśnia sercowego, ale także zagraża napełnieniem torebki serca krwią, w której znajduje się serce. Dzieje się tak, gdy tętniak pęka i jest najeżony aresztowaniem.
- Zaburzenia rytmu mogą mieć także katastrofalne skutki dla całego ciała.
- Rozwój powikłań zakrzepowych zaburza odżywianie narządów, może prowadzić do rozwoju udaru.
- Powikłania w okresie powstawania blizn uszkodzonej tkanki( od 4 tygodni do 6 miesięcy od wystąpienia choroby) nie są tak powiązane z ryzykiem zgonu, ale pogarszają stan pacjenta i jakość życia.są one związane zazwyczaj z przewlekłych zaburzeń serca, mają specyficzne objawy niewydolności serca, duszność, obrzęki nóg, błękit skóry.
Bez stałego leczenia efekty te mogą rozwijać się w dość krótkim czasie.
Diagnoza
W pierwszych godzinach choroby niemożliwe jest zdiagnozowanie zawału mięśnia sercowego w znacznym stopniu, polegającego wyłącznie na objawach. Zwiększenie prawdopodobieństwa wspólne obszary martwicy z rozwojem ponownego zawału poprzednich nadużycie drożności główne tętnice sercowe( miażdżyca tętnic), choroby serca z procesami pogorszenia odżywcze i metaboliczne( sercowo-naczyniowych, dusznicy bolesnej).
- Rozpoznanie rozległego zawału mięśnia sercowego potwierdzają wyniki elektrokardiograficzne( EKG) wskazujące lokalizację tego procesu( ściana przednia, tylna, uszkodzenie obwodowe).
- Również objętość nekrozy można określić za pomocą scyntygrafii( badanie kardiologiczne za pomocą substancji radioaktywnych).Obecność obszaru martwiczego ważącego więcej niż 3 g wskazuje na obecność rozległych zmian.
- Metody laboratoryjne są stosowane do diagnozowania wszystkich rodzajów ataków serca. Nie obserwuje się znaczących różnic w poziomach podwyższonych enzymów( troponiny), morfologii krwi( leukocytach i neutrofilach) jako reakcji organizmu na uszkodzenie miejsca mięśnia sercowego.
- Badanie ultrasonograficzne serca może ujawnić występowanie ściany komory, jej wyczerpanie, upośledzenie czynności mięśnia sercowego. Ta metoda diagnozuje konsekwencje choroby.
Metody diagnozowania rozległych zawał główne środki terapeutyczne
Jeżeli w ciągu pierwszych 6 godzin pacjent do wprowadzenia leków, które można całkowicie rozpuścić skrzep i przywrócenia drożności naczynia chorego, to jest prawdopodobne całkowite wyleczenie. Decyzję o prowadzeniu takiej( trombolitycznej) terapii decydują lekarze na podstawie stanu pacjenta, prawdopodobieństwa bezpiecznego przeprowadzenia tego leczenia.
W domu, przy wzroście bólu i innych objawów opisanych masywny atak serca powinni przyjmować tabletkę nitrogliceryny pod język( gdy jest to niezbędne do kontrolowania ciśnienia krwi) i wezwać karetkę.Powtarzane przyjęcia można zrobić w ciągu 2-3 minut.
Rozległy zawał serca leczony jest w stacjonarnych warunkach kardiologicznych, jeśli to konieczne - na oddziale intensywnej opieki medycznej.
Po ustabilizowaniu stanu, wypis ze szpitala odbywa się w sanatoriach lokalnych. Główne zadanie: maksymalne przywrócenie funkcji skurczowej serca.
Prognoza
Rokowanie zależy od czasu rozpoczęcia leczenia.Śmiertelność z tej choroby sięga 30%, więcej niż połowa - na etapie przed hospitalizacją.Do 20% pacjentów umiera w ciągu pierwszego roku po wystąpieniu kardiologicznej katastrofy. Główną przyczyną jest niewydolność serca.
