Wymiary kręgosłupa lędźwiowego do operacji

Jaki rozmiar przepukliny kręgosłupa jest poddawany leczeniu chirurgicznemu?

Osoby z problemami z plecami są zainteresowane pytaniem, jaki rozmiar operacji przepukliny kręgosłupa jest wymagany.

W ostatnich latach ludzie coraz częściej stają w obliczu chorób kręgosłupa.

Powodem tego w posiedzeniu, siedzący tryb życia, długie przejażdżki w samochodzie, brak ruchu, problemy z postawy od dzieciństwa skoliozy.

rdzeniowy przepukliny - choroba, w których ze względu na przemieszczenie rdzenia płyty występuje naruszenie zakończeń nerwowych, co pociąga za sobą silny ból.

Czy przepuklina rdzeniowa jest niebezpieczna? Tak, w przypadku braku odpowiedniego leczenia w przyszłości, możliwy jest nawet paraliż kończyn lub dolnej części ciała.

Aby temu zapobiec, w obecności bezwzględnych wskazań dla pacjenta, należy wykonać operację usunięcia przepukliny międzykręgowej.

Kiedy konieczna jest operacja?

Istnieją różne metody leczenia zachowawczego, które pomagają skutecznie radzić sobie z objawami tej choroby i zapobiegają nawrotom choroby.

Z reguły 95% pacjentów można wyleczyć bez konieczności wykonywania operacji. Wybierając te dwie metody leczenia, lekarze oceniają tak ważny czynnik jak wielkość przepukliny.

W tym celu stosuje się różnego rodzaju ankiety:

• MRI;
• RTG;
• tomografia komputerowa.

Na podstawie wyników takiego badania lekarz zadecyduje o optymalnej metodzie leczenia pacjenta.

Rozmiar przepuklina jest decydującym czynnikiem przy podejmowaniu decyzji o operacji zależy od kręgosłupa, gdzie są zlokalizowane.

Uważa się, że występ lędźwiowych i piersiowych regionów o wymiarach 12 mm, z zastrzeżeniem leczenie zachowawcze, a pacjent ma możliwość, aby uniknąć operacji. I dla przepukliny obwodu szyi 7 mm jest już krytyczna, to prawdopodobieństwo, że metoda operacyjnym leczeniu być stosowana, jest wysoka.

Interwencja operacyjna jest również podejmowana, gdy długotrwałe leczenie różnymi metodami nie przynosi ulgi, a zespół bólowy nie zmniejsza się.

W ogóle, pacjenta trzeba spróbować jak najwięcej zrobić bez operacji i użyć wszystkich możliwych sposobów i procedur w celu odzyskania nieinwazyjny sposób.

Pacjent powinien zrozumieć, że operacja może usunąć istniejącą przepuklinę, ale nie wpływa na jej wygląd.

Istnieje duże prawdopodobieństwo, że po chwili występ pojawi się na drugiej części kręgosłupa.

Ta operacja ma dość wysoki poziom komplikacji (około 80% przypadków). Inną cechą tej operacji jest to, że po niej pacjent ma długi okres rehabilitacji, który może trwać przez kilka lat.

Rozmiar występu wylewki lędźwiowej

Najczęściej występuje przepuklina w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Zazwyczaj manifestuje się:

1. silny ból w nogach;
2. drętwienie kończyn;
3. problemy w układzie moczowo-płciowym;
4. zakłócenia w pracy jelit.

Z przepukliny lędźwiowej kręgosłupa, nie większe niż 3 mm oznaczało ambulatoryjnym lub leczenia domowego, fizjoterapii.

Zawiera zestaw specjalnych ćwiczeń mających na celu wzmocnienie mięśni gorset.

Za ich pomocą można wzmocnić osłabione mięśnie i, odwrotnie, rozluźnić napięte mięśnie.

Występ wynoszący 6-7 mm jest uważany za umiarkowany i obejmuje bardziej złożone leczenie ambulatoryjne. Lecz interwencja chirurgiczna w tym przypadku nie jest wymagana.

Jeśli występ osiąga rozmiar 12 mm lub więcej, zwykle wymagana jest operacja. Zwłaszcza, gdy dochodzi do naruszenia korzeni nerwowych, nazywanych kucykiem.

Podczas wyciskania pacjent może rozwinąć się porażeniem dolnej części ciała.

W tym przypadku operacja usunięcia przepukliny kręgosłupa jest jedyną szansą dla pacjenta na utrzymanie lub przywrócenie jego aktywności ruchowej.

Wymiary przepukliny szyjki macicy

Przepuklina szyjki macicy jest mniej powszechna niż przepuklina lędźwiowa. Jego objawy mogą obejmować:

• bóle głowy;
• problemy z pamięcią;
• skoki ciśnienia krwi;
• zawroty głowy;
• ból w kończynach.

W obecności przepukliny w okolicy szyjnej, dopływ krwi pacjenta do mózgu jest upośledzony, co w przyszłości może spowodować udar. Dlatego też, jeśli istnieje podejrzenie obecności występów w szyję, konieczne jest, aby odwiedzić specjalistów i rozpocząć leczenie jak najszybciej.

W rozmiarze 2 mm występ na szyi zapewnia leczenie łączące leki, masaż i zestaw specjalnych ćwiczeń.

Jeśli jego rozmiar wynosi 3-4 mm, leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej, aby zapobiec dalszemu wzrostowi. Maksymalna wielkość występu, przy której dozwolone jest leczenie zachowawcze, wynosi 5-6 mm.

Jeśli jego rozmiar przekracza 6 mm, pacjent musi przejść operację.

Przepuklina przepuklinowa wymiary

W obecności wypukłości w odcinku piersiowym pacjenta, ból w klatce piersiowej, między łopatkami, w niektórych przypadkach może rozwinąć się w skoliozę.

Występ na tej części kręgosłupa ma 1-5 mm małe, 5-6 mm - średnie, 9-12 mm - duże, ponad 12 mm - kręgi wypadają.

Natychmiastowa interwencja chirurgiczna jest wskazana w obecności wielkości przepukliny 12 mm lub więcej w przypadku, gdy występują oznaki naruszenia rdzenia kręgowego.

Obecnie istnieje wiele klinik oferujących wiele różnych metod. Wśród nich:

Aby uzyskać pozytywny efekt w leczeniu przepukliny międzykręgowej, najważniejsze jest rozpoczęcie leczenia natychmiast po jego wykryciu, bez opóźniania na później. Gimnastyka terapeutyczna powinna być wykonywana przez cały czas, aby zapobiec pojawieniu się nowych ognisk i wzmocnić napięcie mięśniowe w plecach.

Należy pamiętać, że jeśli nie wykonasz zestawu ćwiczeń po operacji i okresie rekonwalescencji, szanse na nawrót choroby są bardzo wysokie.

Źródło: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/gryzha/razmery-dlya-operatsii.html

Przepuklina międzykręgowa: w jakim rozmiarze jest pokazana operacja

Przy ciągłym obolałym lub "strzelającym" bólu w plecach, talii, szyi, które nie mijają wystarczająco długo, powinieneś zwrócić poważną uwagę na swoje zdrowie. Być może takie bóle mówią o obecności przepukliny międzykręgowej.

Jest to nieprzyjemna, niebezpieczna choroba wymagająca szybkiego leczenia, w przeciwnym razie choroba może postępować i powodować poważne szkody dla zdrowia i samopoczucia danej osoby.

Przepuklina międzykręgowa występuje, gdy jądro włókniste krążka międzykręgowego jest przemieszczone z pęknięciem włóknistego pierścienia.

Gdzie jest przepuklina kręgowa

Przepuklina międzykręgowa może być zlokalizowana w różnych częściach kręgosłupa. Najczęściej występuje przepuklina w kręgosłupie lędźwiowym.

W tym przypadku ból można podać z tyłu, dolnej części pleców, bioder, nóg, stóp, pośladków.

Może wystąpić zaburzenie jelit, pęcherza moczowego, mężczyźni mogą mieć problemy z potencją.

Mniej powszechna jest przepuklina międzykręgowa w okolicy szyjki macicy.

Mogą występować bóle głowy, bóle ramion i ramion, częste zawroty głowy, zaburzenia pamięci.

W przypadku przepukliny międzykręgowej w okolicy klatki piersiowej ból występuje również w okolicy klatki piersiowej, w obszarze między- bocznym może pojawić się skolioza.

Przepuklina międzykręgowa pojawia się z reguły z niewygodnego miejsca pracy i niewłaściwej pozycji podczas wykonywania obowiązków zawodowych kierowców, chirurgów, spawaczy itp.

Często uczucie krążka międzykręgowego wynika z regularnego podnoszenia ciężarów.

Zagrożenia przepukliną międzykręgową są również narażone na urazy kręgosłupa z powodu nieudanych upadków, różnych złamań.

Metody leczenia oparte na wielkości przepukliny kręgosłupa

Leczenie przepukliny należy rozpocząć natychmiast po jej wykryciu. Im więcej rozpoczniesz przepuklinę międzykręgową, tym więcej czasu i wysiłku potrzeba, aby złagodzić ból. Jeśli podejrzewa się przepuklinę międzykręgową, lekarz przepisuje CT lub MRI.

Ogólnie, eksperci zalecają, aby jako metoda diagnostyki przepuklin międzykręgowych stosować rezonans magnetyczny tomografia - jest najbardziej bezpieczna dla zdrowia i zapewnia najdokładniejsze dane dotyczące lokalizacji przepukliny i jej wielkości.

Przepuklina międzykręgowa jest leczona na różne sposoby: zachowawczo i chirurgicznie. Metoda leczenia zależy od wielkości przepukliny kręgosłupa.

Średniej wielkości wypukłość, na przykład przepuklina międzykręgowa 5 mm, jest również leczona metodą niechirurgiczną. Przy dużej ilości przepukliny kręgosłupa przepisuje się 8 mm, w tym chirurgicznie.

Jednak interwencja chirurgiczna w tym przypadku nie jest ostatnim etapem leczenia przepukliny kręgosłupa. Po operacji pacjentowi przepisuje się leki, masaż, zabiegi fizjoterapeutyczne, zalecają leczenie sanatoryjne.

Powiemy więcej szczegółowo na temat leczenia przepukliny, począwszy od rozmiarów przemieszczenia. Wymiary przepukliny międzykręgowej kręgosłupa lędźwiowego i piersiowego dzieli się w następujący sposób: mały występ od 1 do 5 mm.

Średni występ wynosi od 6 mm występu krążka międzykręgowego, a większy występ jest większy niż 9 mm. Wymiary przepukliny odcinka szyjnego kręgosłupa: mały - 1-2 mm, duży występ - 5-6 mm.

Tak więc, potrzeba interwencji chirurgicznej jest najczęściej określana przez wielkość przepukliny kręgosłupa.

Wymiary przepukliny międzykręgowej lędźwiowej

Międzykręgowa przepuklina lędźwiowa w 3 mm wymaga leczenia ambulatoryjnego, leczenia domowego, obejmującego trakcję kręgosłupa, gimnastykę leczniczą.

Przepuklina lędźwiowa 6 mm uważa się za średni, dlatego sugeruje bardziej poważne ambulotornoelechenie zastosowanie dodatkowych metod.

Jednak na pytanie, czy operacja jest konieczna w leczeniu lędźwiowej przepukliny międzykręgowej pomiędzy 6-7 mm, lekarze odpowiadają, że operacja nie jest wymagana.

Ale w przypadku przepuklin międzykręgowych części lędźwiowej o średnicy 12 mm, konieczna jest interwencja chirurgiczna, jeśli pojawiają się objawy kompresji rdzenia kręgowego i pojawiają się elementy "ogona konia".

Wymiary przepukliny szyjki macicy

Przerost międzykręgowy do 2 mm w odcinku szyjnym kręgosłupa jest uważany za mały, ze względu na jego leczenie przewidziane dla metod manualnych, medyczno-fizjoterapeutycznych.

Przepuklina odcinka szyjnego kręgosłupa o wielkości 3 mm, podobnie jak przepuklina międzykręgowa wynosząca 4 mm, wymaga pilnego leczenia ambulatoryjnego, aby uniknąć dalszej traumy tego miejsca. Przepuklina międzykręgowa w tym obszarze 5-6 mm nadal pozwala na leczenie ambulatoryjne.

Ale z wykryciem przepukliny międzykręgowej odcinka szyjnego kręgosłupa większego niż 6 mm wymaga pilnej operacji.

Bez względu na to, jaki rozmiar i w jakim wydziale znajduje się przepuklina międzykręgowa, im szybciej rozpocznie się leczenie, tym lepiej.

Jeśli przepuklina kręgosłupa zostanie znaleziona na czas, istnieje szansa na pozbycie się choroby lub przynajmniej na usunięcie objawów, zapewniając odpowiedni poziom jakości życia. Oprócz leczenia ambulatoryjnego, skuteczne jest stosowanie leków ludowych w leczeniu przepuklin.

Ale tylko jako uzupełnienie, nie zastępując ich konserwatywnym leczeniem (metodą medyczną, manualną i fizjoterapeutyczną).

Źródło: http://www.sportobzor.ru/zabolevaniya-oporno-dvigatelnogo-apparata/mezhpozvonkovaya-gryzha-pri-kakih-razmerah-pokazana-operaciya.html

Kiedy przepuklina wymaga operacji

Prekursory przepukliny międzykręgowej - osteochondroza w zaawansowanym stadium lub uraz kręgosłupa.

W zależności od części kręgosłupa, w której znajduje się przepuklinowy występ, takie objawy: bóle głowy, drętwienie kończyn górnych i dolnych, upośledzenie ruchliwości w obszarze dotkniętego dysk. W niektórych przypadkach powstaje niedowład kończyn.

Leczenie przepuklinowego krążka międzykręgowego jest być może zachowawcze (stosowanie leków, fizjoterapia, masaż i terapia ruchowa) lub droga operacyjna.

Wskazania do zabiegu operacyjnego w celu usunięcia przepukliny: zespół długotrwałego bólu, niepodatny na leczenie zachowawcze, duży przepuklinowy występ, który ściska zakończenia nerwowe i

Wymiary przepuklinowej wypukłości

Przepukliny można zlokalizować w odcinku piersiowym, szyjnym lub lędźwiowym.

Bez względu na lokalizację występu lekarze początkowo stosują oszczędne metody leczenia, i tylko wtedy, gdy wypróbowane zostaną metody zachowawcze, neurolog zaleci operację usunięcia przepuklina.

Wskazane jest wykonanie zabiegu, jeśli stosowanie tradycyjnych metod leczenia przez 2 miesiące nie daje pozytywnych rezultatów i ból nadal dręczy pacjenta.

Oprócz nieskuteczności leczenia zachowawczego, wskazaniem do zabiegu chirurgicznego jest duży rozmiar przepuklinowej wypukłości.

W przypadku przepukliny odcinka piersiowego lub lędźwiowego kręgosłupa konieczna jest operacja, jeśli wielkość występu przekracza 9 mm.

Wskazaniem do natychmiastowej interwencji chirurgicznej jest zespół ogona końskiego, który charakteryzuje się silnym bólem, zmianą odczuć dotykowych, naruszeniem funkcji odruchowych.

Przy przepuklinie w okolicy szyjnej wskazaniem do operacji jest występ, którego wielkość przekracza 6 mm.

Przepuklina krążka międzykręgowego kręgosłupa szyjnego uważana jest za małą w rozmiarze do 2 mm, średni - do 4 mm, duży - do 6 mm, ale nawet przy tej wielkości można zarządzać konserwantem terapia.

Z przepukliną powyżej 6 mm wykonujących operację. interwencja chirurgiczna jest to konieczne, a w kręgowego, nawet jeżeli wysokość wystawania małych lub średnich.

Diagnostyka przedoperacyjna

Jak już wspomniano, aby mieć operację kręgosłupa powinien być na silny ból, który jest zazwyczaj usuwany terapeutyczny Oznacza to, że jest niemożliwe dla dużych rozmiarach wypadnięciem z naruszeniem aktywności czułości i silnika kończyn.

Zanim podejmiesz decyzję o przeprowadzeniu zabiegu, lekarz dokładnie bada kręgosłup działu, w którym znajdowała się płyta pęknięcie wraz z wydaniem jądra miażdżystego.

W celu ustalenia położenia i wielkości przepukliny wymaga rezonansu magnetycznego.

Ta metoda badania krążka międzykręgowego dokładny i wyczerpujący, ale w tym samym czasie i trudne.

Ta metoda pozwala określić wielkość i położenie przepuklina i określenia związane z procesami patologicznymi.

Kolejnym badaniem, które służy do wysuwania dysku, jest tomografia komputerowa. Jednak ta technika nie jest tak wydajnie jak MRI (wystąpił błąd) i mniej bezpieczne dla pacjenta.

Jeśli po leczeniu tradycyjnymi metodami bólu pacjent nie ustaje, pojawia się dysfunkcja narządu mała miednica, a przeprowadzone badania wykazały dużą przepuklinę - wymaga operacji zakłócenia. Istnieje kilka metod usuwania patologicznego nowotworu.

Metody interwencji chirurgicznej

Zanim zrobisz zabiegu pacjent powinien być zrównoważony i rozważyć podejście do metody selekcji usunięcia przepukliny. Wycięcie nienormalnych narośli produkowane na kilka sposobów, a wszystkie one mają swoje wady i zalety.

Wybór metody zależy od diagnozy, historii medycznej i preferencji pacjenta. Nie ostatnią rolę odgrywa kondycja finansowa pacjenta.

Ale większość z bólu powoduje, że pacjent zgodzić się z lekarzem, ponieważ tylko pragnienie pacjenta - pozbyć się tego problemu.

Wykonaj działanie, gdy występ przepuklina dysku i na kilka sposobów. Są to:

• Dysektomia;
• mikrodyspektomia;
• Laminektomia;
• endoskopia;
• nukleoplastyka.

Każda z tych metod zwalnia pacjenta z patologii. Ból ustępuje i wydaje się, że jutro może rozpocząć aktywną pracę.

Ale po operacji konieczna jest rehabilitacja.

Ponadto, należy pamiętać, że usunięcie przepukliny nie obiecuje wynik 100%, czasami ból pleców zdarza się nawrót.

Dysektomia

Metoda ta jest przestarzała, czy taka operacja jest konieczna w skrajnych przypadkach. Zakłócenia odbywa się w znieczuleniu ogólnym - chirurg wykonuje nacięcie 10 cm, wycięto rannych płyty.

Jest to niedroga wersja usunięcia przepukliny, która wymaga leczenia antybiotykami i długotrwałej rehabilitacji. Po interwencji operowana osoba pozostaje w szpitalu przez dwa tygodnie.

Pełna rehabilitacja odbywa się za trzy miesiące.

Plus ta metoda - minimalny procent nawrotów (3%).

Mikrodiscektomia

To interwencja mikrochirurgiczna. Przez małe nacięcie (4 cm) przez chirurga, przy użyciu silnego mikroskopu przepuklinowego występ i uwalnia stłumiony korzeni nerwowych. Po wycięciu guza przeprowadzono leczenie laserem do regeneracji uszkodzonej tkanki płyty.

Po mikrochirurgiczne resekcja przeprowadzono, pacjent może usiąść, aw tym przypadku, rehabilitacja potrwa około miesiąca.

Do aktywnej pracy z aktywności fizycznej pacjent może rozpocząć się po trzech miesiącach noszenia specjalnego gorsetu podtrzymujące.

Wady tej metody - nawroty choroby o 15% w pierwszym roku po operacji.

Endoskopia

Procedura ta jest prowadzona mikrochirurgiczne z wykorzystaniem instrumentów endoskopowych w znieczuleniu zewnątrzoponowym. Chirurg kontroluje swoje działania za pośrednictwem monitora, ponieważ narzędzia są wyposażone w kamerę mikroskopową.

Nacięcie jest minimalne (nie więcej niż 2 cm). Ta minimalnie inwazyjna operacja, w której mięśnie i więzadła pozostają nienaruszone. W ciągu 1-2 dni pacjent iść do domu po naprawie przepukliny, rehabilitacja w tym przypadku trwa krócej niż miesiąc.

Ta metoda ma kilka wad, więc jest często stosowana w chirurgii.

Wady: The nawrotów - 10%, nie wszystkie rodzaje przepuklin być usunięty za pomocą endoskopii, i jest to operacja kosztowna.

Plastyka nukleoplastyki

Tak minimalnie inwazyjną interwencję przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym. Wygląda to tak - w kilku miejscach na uszkodzonym dysku za pomocą specjalnej igły zrobić mały otwór.

Poprzez otwór w igle transmitowane jest promieniowanie laserowe lub o częstotliwości radiowej, galaretowata substancja jest podgrzewana wewnątrz dysku, pod którego wpływem rozpada się, nacisk na korzenie nerwowe ustępuje, a ból znika syndrom.

Operację przeprowadza się nie dłużej niż godzinę, kilka godzin po zwolnieniu chorego do domu, pełna rehabilitacja trwa miesiąc.

Laminektomia

Operacja skrzyni pod znieczuleniem ogólnym - chirurg wycina na 10 cm, przez nią usuwa się część kręgu, do którego przepuklina jest naciągana przez proces nerwowy.

Po operacji rehabilitacja odbywa się w szpitalu przez kilka dni, zespół bólowy ustępuje natychmiast.

Ryzyka, ryzyko infekcji i uszkodzenia zakończeń nerwowych są podświetlone.

Po operacji okres rehabilitacji jest ważny, ale nie czas na leżenie na kanapie. W tym czasie konieczne jest ćwiczenie fizykoterapii, pomoże wzmocnić ramę mięśniową i zmniejszyć ryzyko nawrotu.

Źródło: https://sustavlechit.ru/oslozhneniya/gryzha-operatsiya.html

Zachowawcze i operacyjne leczenie przepukliny kręgosłupa

Nasza kręgosłup jest wynikiem miliardów lat ewolucji.

Jest to złożony projekt, który zapewnia funkcję wsparcia i znaczną mobilność.

Każdy segment zawiera pewną liczbę kręgów (dlatego każdy ma swój własny rozmiar), a między nimi - dyski międzykręgowe, które w kręgosłupie działają jak stawy.

Dysk międzykręgowy

Aby zrozumieć możliwe przyczyny naruszenia struktury dysku, należy zrozumieć, w jaki sposób jest on zorganizowany.

W samym środku tarczy znajduje się tzw. Jądro galaretowate, a na jego obrzeżu znajduje się włóknisty pierścień, którego gęstość znacznie przekracza gęstość jądra, ponieważ środkowa część dysku składa się z ponad 80% woda. Wraz z wiekiem ten odsetek zmniejsza się, co powoduje rozwój procesów zwyrodnieniowych kręgosłupa.

Różne segmenty kręgosłupa doświadczają innego obciążenia. Najbardziej "zdumiewa" w tym względzie jest kręgosłup szyjny i lędźwiowy. Jest w tych segmentach z największą częstotliwością procesów zwyrodnieniowych, aw konsekwencji przepukliną krążka międzykręgowego.

Czym jest przepuklina?

Przepuklina jest wynikiem zwyrodnieniowej choroby kręgosłupa - osteochondrozy. Jest to przesunięcie odkształconego dysku i jego wyjście poza kręgi.

Istnieją 2 warianty przepukliny:

1. Występowanie - gdy rdzeń włóknisty częściowo wysuwa się poza włóknisty pierścień.
2. Prolaps jest prawie całkowitym występem chrzęstnej części dysku poza kręgami.

W zależności od stadium przepukliny istnieją dwa warianty kliniczne:

• Nacisk dysku na korzeń nerwu (2% przypadków).
• Znalezienie części dysku obok kręgosłupa, bez żadnego wpływu na nią (98% przypadków).

W rzadkich przypadkach możliwe jest sekstrowanie dysków - swobodne odnalezienie części chrząstki w świetle kanału kręgowego. Dzieje się tak w wyniku całkowitego rozerwania włókien pierścienia włóknistego.

W przeważającej większości przypadków przepuklina pojawia się na boki, czyli z boku. Ale możliwe jest również przepuklina tylna - wysunięcie krążka do światła kanału kręgowego.

Ich przebieg jest wyjątkowo niekorzystny.

Istnieją również bezobjawowe (utajone) przepukliny, w których galaretowate jądro przenika do pobliskiego kręgu - przepukliny Schmorl.

Czynniki ryzyka

Pojawienie się przepuklin międzykręgowych z reguły poprzedzone jest jednym lub innym powodem. Najważniejsze z nich to:

• Predyspozycje genetyczne.
• Wiek pacjenta (starsze niż 40-45 lat).
• Stałe obciążenie mechaniczne w pozycji pionowej (ortostaza).
• Zmiana procesów metabolicznych (upośledzenie dopływu krwi, zmniejszenie zawartości płynów w jądrze galaretowatym itp.).
• Urazy.
• Siedzący tryb życia.

Niektórych z tych powodów nie da się skorygować (dziedziczność, wiek, cechy metaboliczne), ale na niektóre z nich wpływa nasz wpływ: odżywianie, sposób życia, traumatyzm. Rezultat naszego oddziaływania może pozytywnie wpłynąć na przebieg choroby lub całkowicie uniemożliwić jej wystąpienie, najważniejsze jest rozpoczęcie profilaktyki na czas.

Przepuklina lędźwiowa kręgosłupa

Segment lędźwiowy kręgosłupa jest bardzo podatny na obciążenia pionowe, przechylając się do przodu, a zwłaszcza przy podnoszeniu grawitacji. Tutaj koncentruje się największy nacisk całego aparatu podpierającego. W rezultacie najczęściej występuje przepuklina lędźwiowa.

95% przepuklin międzykręgowych lędźwiowych występuje na poziomie l5-s1 i l4-l5, przepuklina znajduje się pomiędzy piątym (ostatnim) kręgiem lędźwiowym a pierwszym kręgiem krzyżowym lub między 4 a 5 kręgami lędźwiowymi. Około 4% spada do poziomu 1-3-3, a 1% do innych lokalizacji.

Obraz kliniczny

Z reguły choroba zaczyna się gwałtownie. Jego pojawienie się sprowokowane jest przez podniesienie grawitacji, nagły ruch lub uraz.

Pierwszym objawem jest silny ból korzeniowy (neurogenny) w okolicy lędźwiowej. Może napromieniować (wydzielić) tylną powierzchnię pośladków, ud i kończyn dolnych, tj.

wzdłuż nerwu kulszowego. Występuje znaczny wzrost bólu przy wysiłku lub jakiejkolwiek próbie poruszania się.

Badając specjalistę charakteryzuje się identyfikacją określonych objawów: objawem napięcia (Lasega i Neri).

Być może pojawienie się chromania przestankowego, tj. pojawienie się osłabienia i bólu podczas poruszania się po stronie zmiany.

Ten objaw wynika z obecności problemów krążenia, a mianowicie z odpływem żylnym.

Jednocześnie ważną cechą odróżniającą jest to, że przepływ krwi w kończynach dolnych nie jest zaburzony.

Pacjent przyjmuje sobie pozycję wymuszoną - pozę, w której jest najbardziej wygodna i która zapewnia minimum nieprzyjemnych wrażeń. Na przepuklinę kręgosłupa lędźwiowego leży ona lub siedzi z wygiętymi nogami.

Lokalizacja w obszarze l5-s1 lub l4-l5 charakteryzuje się nawracającym (powtarzanym) przebiegiem, szczególnie w początkowych stadiach choroby, gdy operacja nie jest jeszcze pokazana.

Diagnostyka

Podejrzenie przepukliny w oddziale lędźwiowym tylko w klinice nie stanowi większego problemu dla doświadczonego neurologa.

Jednak diagnoza z kropką może być wykonana za pomocą zdjęć rentgenowskich z obowiązkowym udziałem kręgów od L4 do s1, CT lub wyników MRI.

Wysoce informacyjny jest ultradźwięk.

Jest to wielkość części ściskającej tarczy, która jest jednym z wyznaczających wskazań do operacji.

Wskazania do leczenia chirurgicznego

Operacja z wysunięciem lędźwiowym jest bardzo traumatyczną interwencją, która wymaga długiej rehabilitacji. W konsekwencji lista wskazań do operacji jest bardzo ograniczona:

1. Nieskuteczność przedłużonego i uporczywego leczenia zachowawczego (w ciągu 2-3 miesięcy).
2. Wykrywanie obrazów CT w formowaniu dużych rozmiarów regionu l4-l5 lub l5-s1 kompresujących nerwy kręgosłupa i powoduje ciężki ból korzeniowy, nie powstrzymując się od działania przeciwzapalnego preparaty.
3. Obecność formacji obcej, przekroczenie wielkości, cm i ściskanie rdzenia kręgowego.
4. Obecność zespołu ściskania ogona końskiego (paraliż kończyn dolnych).

Przepuklina odcinka szyjnego kręgosłupa

Przepukliny tej lokalizacji występują znacznie rzadziej niż w regionie od l4 do s1.

W odcinku szyjnym główne obciążenie spada na dolną część. Dlatego często dochodzi do przepuklin między c5-c6 i c6-c7.

Najczęstszą przyczyną występowania w okolicy szyjki macicy jest "tępy" uraz (szybkie zgięcie i wyprostowanie głowy), nieczęsto występujący podczas wypadku.

Obraz kliniczny

Choroba zaczyna się od ostrego bólu w rejonie szyjki macicy z napromieniowaniem ramienia i barku po stronie zmiany. Ból wzrasta wraz z zakrętami i zwojami szyi.

Mogą występować objawy uszkodzenia rdzenia kręgowego (z przepukliną tylnej).

W późnych stadiach choroby charakteryzuje się obecnością osłabienia mięśni i atrofii (zmniejszenie wielkości mięśni) obręczy barkowej.

W przeciwieństwie do przepukliny w okolicy od 4 do 1, natężenie bólu i jego napromienianie w okolicy szyjnej jest znacznie niższe.

Wielkość przepukliny w tym przypadku nie ma znaczenia: od, do 5 mm. Czasami nie są one nawet wykrywane w instrumentalnych badaniach ze względu na ich mały rozmiar.

Zapobieganie

Przepukliny odcinka lędźwiowego i szyjnego kręgosłupa znacznie obniżają jakość życia. Ważne jest, aby rozpocząć terapię na czas z góry, konsultując się z doświadczonym neurologiem.

Lepiej jest jednak podjąć szybkie działania zapobiegawcze, które obejmują:

• Prowadzenie aktywnego stylu życia.
• Nie podnoś grawitacji, nie pracuj przez dłuższy czas na zboczu.
• Wzmocnienie aparatu mięśniowego pleców.

Im wcześniej angażują się w prewencję, tym mniejszy jest procent rozwoju chorób zwyrodnieniowych kręgosłupa.

Źródło: http://MedOtvet.com/drugie-zabolevaniya-pozvonochnika/konservativnoe-i-operativnoe-lechenie-gryzhi-pozvonochnika.html

Chirurgia w celu usunięcia przepukliny międzykręgowej: metody i postępowanie, wskazania, rehabilitacja po

Przepuklina międzykręgowa jest patologią, w której jądro włókniste dysku międzykręgowego rozciąga się przez pęknięcia w jego włóknistym pierścieniu.

Występ występuje z reguły po stronie tylnej i bocznej, co prowadzi do ucisku korzeni nerwowych lub rdzenia kręgowego rozwój trwałych objawów neurologicznych: ból, zaburzenia ruchowe, wrażliwość, problemy z wypróżnieniami i oddawanie moczu.

Przepuklina międzykręgowa występuje w zdecydowanej większości przypadków w odcinku lędźwiowym kręgosłupa,rzadziej - w odcinku szyjnym i niezwykle rzadko - w klatce piersiowej.

Przepuklina międzykręgowa - dość powszechne zjawisko, często występujące w ogóle bezobjawowe. Istnieje również wiele metod niechirurgicznego leczenia przepuklinowych dysków (co oczywiście nie zwalnia przepukliny, ale dość skutecznie i trwale usuwa objawy).

Uważa się, że tylko 10% przypadków przepuklin międzykręgowych są sugerowane do operacji.Operacje kręgosłupa są zawsze dużym ryzykiem i niewielką gwarancją.

Kręgosłup jest złożoną strukturą, każdy jego komponent morfologiczny jest bardzo ważny, a usunięcie dysku w naturalny sposób zaburza biomechanikę i podstawowe funkcje kręgosłupa.

Dlatego w przypadku tej patologii operacja jest oferowana tylko wtedy, gdy żadne inne metody nie są w stanie wyeliminować objawów, które dręczą pacjenta. I wciąż nie ma zgody lekarzy co do wskazań do takiej operacji.

W jakich przypadkach proponuje się chirurgiczne usunięcie przepukliny międzykręgowej?

Obecnie uważa się, że wielkość przepukliny nie ma wpływu na wybór metody leczenia, jest to jedynie dodatkowy decyzja o operacji (im większy rozmiar przepukliny w obecności objawów, tym więcej chirurgów jest skłonnych do operacji leczenie).

Głównymi wskazaniami do usunięcia przepukliny kręgosłupa są nasilenie objawów klinicznych.

Proponowana operacja:

• W przypadku dysfunkcji narządów miednicy (moczu lub zatrzymywania moczu i kału). Są to objawy ucisku końskiego ogona rdzenia kręgowego, operacja w tym przypadku odbywa się w trybie pilnym.
• Ciężki zespół bólu, który nie upłynnia się w ciągu -2 miesięcy, czasami wymagając stosowania narkotycznych leków przeciwbólowych.
• Zespół bólowy, nasilający się pomimo leczenia zachowawczego.
• Osłabienie mięśni, upośledzenie ruchu w jednej lub obu nogach.
• Sekwencyjna przepuklina dysku (tj. Całkowita utrata fragmentu dysku lub rdzenia błony). W tym przypadku operacja jest oferowana nawet z niezbyt wyraźnymi objawami.

Rodzaje operacji w przepuklinach kręgosłupa

1. Dysektomia.
2. Mikrodiscektomia.
3. Endoskopowa discectomy.
4. Przezskórna discectomy (nukleoplastyka).

Otwarta klasyczna discektomiaw znieczuleniu ogólnym.

Cięcie skóry nad uszkodzonym segmentem kręgosłupa wynosi nie mniej niż 7-9 cm. Mięśnie są szeroko chowane, żółte więzadło jest wycinane, pokrywając kręgosłup z zewnątrz.

Aby uzyskać lepszy dostęp, wykonuje się laminektomię - usunięcie części tętnicy kręgu.

discectomy

Oprócz usuwania dysku wykonywane jest częściowe wycięcie procesów kręgów. W miejscu usuniętej tarczy rozwija się łączność tkanki łącznej kręgu.

Czasami, w celu stabilizowania kręgów powierzchni dysku na montowany implantu (sztuczny tytanu lub kości pochodzą z grzebienia biodrowego kości pacjenta). Do tej samej części końcowej stabilności kręgosłupa może łączyć kilka kręgów blach metalowych.

Otwarta discectomy trwa około 2 godzin, a następnie pacjent musi leżeć na plecach w ciągu dnia. Siedzenie nie jest dozwolone przez 3 tygodnie.

Otwarta discectomy to raczej traumatyczna operacja, która wymaga długiego okresu zdrowienia i rehabilitacji. Obecnie jest rzadko używany.

Jednak w niektórych przypadkach jest to jedyna metoda leczenia (w przypadku dużych przepuklin, płyty maskującego zwężających kanał kręgowy oraz niektórych innych powikłań).

Uważa się również, że otwarta dysektomia jest najbardziej niezawodną metodą i daje najmniejszą liczbę rzutów.

Ponadto ta metoda nie wymaga drogiego sprzętu i może być wykonywana w dowolnej jednostce neurochirurgicznej.

mikrodiscektomia

Mikrodiscektomia. Jest to operacja mniej traumatyczna, wykonywana za pomocą specjalnych instrumentów mikrochirurgicznych pod kontrolą USG lub RTG.

Nacięcie chirurgiczne w tym przypadku jest małe - 3-4 cm. Ostrożnie poruszaj mięśniami, "ugryź" niewielki obszar żółtego więzadła, a następnie bezpośrednio usuń przepuklinę lub część dysku.

Dysktomia endoskopowa. Wszystkie etapy i zasady działania są takie same. Różnica polega na tym, że operacja jest wykonywana przez jeszcze mniejsze nacięcie (-2 cm) za pomocą specjalnego urządzenia endoskopowego. Chirurg przeprowadza wszystkie manipulacje pod kontrolą wizualną monitora.

Minimalnie inwazyjne dysectomy mają wiele zalet:

• Operację można wykonać w znieczuleniu zewnątrzoponowym lub nawet znieczuleniu miejscowym.
• Nie wymaga długiego leżenia w łóżku i długiej rehabilitacji.
• Warunki leczenia szpitalnego - 3-5 dni. W niektórych klinikach operacja wykonywana jest w warunkach ambulatoryjnych.
• Urabialność jest przywracana za 2 tygodnie.

Przezskórna discectomy (nukleoplastyka)wykonuje się z małymi przepuklinami bez zerwania włóknistego pierścienia (w 10-15% wszystkich przepuklin). Jest wykonywany w warunkach ambulatoryjnych w znieczuleniu miejscowym.

Pod kontrolą promieniowania rentgenowskiego, specjalna kaniula jest wprowadzana do środka tarczy, przez którą do jądra jest doprowadzana elektroda z promieniowaniem laserowym lub zimna plazma.

Niszczą część jądra błony śluzowej, zmniejszając rozmiar przepukliny i zmniejszając ciśnienie wewnątrz krążka.

Przygotowanie do operacji usunięcia przepukliny międzykręgowej

Aby określić rozpoznanie przepukliny międzykręgowej, określić jej dokładną wielkość i lokalizację, stosuje się MRI kręgosłupa.

Bezpośrednio przed operacją bada się pacjenta:

1. Ogólny test krwi.
2. Ogólna analiza moczu
3. Koagulogram.
4. Analiza biochemiczna.
5. Radiografia płuc.
6. Badanie dla markerów chorób zakaźnych.
7. Ankieta terapeuty.

Przeciwwskazana operacja z:

• Ostre choroby zakaźne.
• Zdekompensowane choroby przewlekłe.
• Ciąża.
• Naruszenie układu krzepnięcia krwi.

8 godzin przed zabiegiem nie wolno jeść ani pić.

Okres pooperacyjny

Po otwartej discektomii zalecany jest ścisły odpoczynek w łóżku przez co najmniej 24 godziny. Dzień później drenaż zostaje usunięty. Jeśli to konieczne, przepisuje się środki znieczulające i antybiotyki.

Podczas 3 tygodni nie wolno siedzieć, zginać, podnosić ciężarów. Chodzenie jest zalecane w specjalnym gorsecie lędźwiowym.

Po zabiegach mikrochirurgicznych można wstać w ciągu kilku godzin, po kilku dniach pacjent wraca do normalnej aktywności fizycznej.

Jednak podnoszenie ciężarów i zginanie kręgosłupa nadal zaleca się ograniczać przez 4-6 tygodni. W tym samym okresie zaleca się przerwę w prowadzeniu samochodu.

Kobiety nie powinny zajść w ciążę w ciągu sześciu miesięcy po operacji.

Możliwe powikłania po zabiegu:

1. Krwawienie.
2. Infekcja rany i płynu mózgowo-rdzeniowego.
3. Uszkodzenie rdzenia kręgowego z wydechem płynu mózgowo-rdzeniowego.
4. Uszkodzenie korzenia nerwowego lub rdzenia kręgowego.
5. Nawracająca przepuklina krążka międzykręgowego.

Niestety,według statystyk operacja jest skuteczna tylko w 80-85% przypadków.Przyczyny nawrotu bólu po operacji mogą być bardzo różne:

• Niekompletne usunięcie przepukliny za pomocą techniki mikrochirurgicznej.
• Pojawienie się przepukliny na innym dysku z powodu zwiększonego obciążenia po usunięciu sąsiedniej.
• Przyczyną bólu początkowo nie był przepuklina krążka.

Czy przeprowadzasz operację przepukliny krążka?

Kiedy pojawia się ostry model ucisku korzeni nerwowych lub rdzenia kręgowego, to pytanie z reguły nie jest tego warte. W takim przypadku operacja powinna zostać przeprowadzona tak wcześnie, jak to możliwe, aby uniknąć nieodwracalnych zmian.

Wątpliwości mogą pojawić się u pacjentów z zespołem długotrwałego bólu.Oczywiście operacja jest ryzykiem i środkiem ekstremalnym. Przytłaczająca liczba pacjentów obawia się operacji i stara się ją opóźnić tak długo, jak to możliwe.

Jeśli przeprowadzono kilka cykli leczenia, minęły 2 miesiące, a ból nie zniknął - sugeruje się operację.

Co należy wiedzieć, podejmując decyzję, czy się na to zgodzić, czy nie?

1. Nie ma jednoznacznych jednolitych kryteriów dla wskazań do usunięcia przepukliny. To znaczy, głównym kryterium jest subiektywne odczuwanie bólu przez każdego pacjenta ("możesz znieść ból - bądź cierpliwy, nie możesz - działać").
2. Lepiej skonsultować się z kilkoma lekarzami, najlepiej z różnych szkół klinicznych. Podsumowując ich opinie, dochodzimy do własnego rozwiązania.
3. Jeśli występują objawy kompresji korzeni nerwowych (osłabienie mięśni, drętwienie), decyzję należy podjąć w ciągu 6 miesięcy. Uważa się, że po tym okresie operacja nie rozwiąże tych problemów.
4. W przypadku jakichkolwiek wątpliwości co do kosztów operacji, należy zaakceptować fakt, że koszty długoterminowego leczenia zachowawczego mogą znacznie przewyższać koszty operacji.
5. Bardzo ważne jest, aby znaleźć w Internecie opinie osób, które już przeniosły tę operację, lepiej jest komunikować się z nimi w osobistej korespondencji. Zasadniczo, opinie pacjentów, którzy przeszli usunięcie przepukliny międzykręgowej są pozytywne. Wszakże w 80-90% przypadków ta operacja jest naprawdę skuteczna.

Najdokładniejsze recenzje na temat metod minimalnie inwazyjnych: mikrodyspektomii, endoskopowej discectomy lub laserowego usuwania przepukliny.

Taka operacja kręgosłupa nie jest zbyt bolesna i nie tak straszna, jak się wydawało.

Bóle mijają przez kilka dni, nie ma potrzeby obserwowania leżenia w łóżku, tylko pewne ograniczenia są wymagane w obciążeniu kręgosłupa.

Niepełnosprawność po discectomy

Istnieje opinia, że ​​po operacji kręgosłupa dana osoba staje się niepełnosprawna. To nie tak. Przecież operacja usunięcia przepukliny dysku w większości przypadków spełnia swój cel - wyleczyć człowieka i przywrócić go do normalnego obciążenia.

Arkusz szpitala po usunięciu przepukliny przedłuża się do -2 miesięcy.Po korzystnym kursie pacjent wraca do pracy.

Jeśli praca wiąże się z ciężką pracą fizyczną (podnoszenie ciężarów, praca z łopatą, monotonne zginanie-przedłużanie grzbietu), takich pacjentów listę niezdolności do pracy można przedłużyć do 4 miesięcy lub za pośrednictwem komisji VC wydał certyfikat na łatwy praca.

Pacjent jest kierowany do komisji ds. Niepełnosprawności tylko w przypadku braku efektu operacji: z ciągłym zespołem bólowym, upośledzeniem funkcji neurologicznych.

Koszt operacji

Dysektomię można wykonać bezpłatnie przez politykę MHI w dowolnej jednostce neurochirurgicznej.

W razie potrzeby można pracować w prywatnej klinice, wybierając lekarza, ustalając sposób działania.

Koszt zabiegu usunięcia przepuklinowych dysków w różnych klinikach waha się od 30 do 120 tysięcy rubli.

Źródło: http://operaciya.info/orto/mezhpozvonochnaya-gryzha/