Dupuytren er kontraktur: behandling

Dupuytrens sammentrekning

Dupuytrens sammentrekning(palmarfibromatose) er en ikke-inflammatorisk sykdom i prosessen som dekarmeringen av palmar-senene oppstår.

På grunn av spredning av bindevevet, er senene forkortet, forlengelsen av en eller flere fingre er begrenset, utvikler bøyningskontrakten med delvis tap av børstens funksjon. Det er ledsaget av utseendet til en tett knutet strand i området av de berørte senene.

I milde tilfeller er det en liten begrensning av forlengelse, med progression, stivhet eller til og med ankylose (fullstendig immobilitet) av den skadede fingeren eller fingrene kan utvikle seg. Årsakene til sykdommen er fortsatt ukjente.

I de tidlige stadier er konservativ behandling mulig, men i de fleste tilfeller utvikler Dupuytrens kontraktur, og kirurgisk inngrep er fortsatt den mest effektive måten å behandle den på.

Det fører til begrensning av forlengelse og dannelse av bøyningskontrakt hos en eller flere fingre.

I de tidlige stadiene av sykdommen brukes konservative teknikker, men den mest effektive behandlingen er kirurgi.

Dupuytrens kontraktur er ganske vanlig i ortopedi og traumatologi, noe som er vanlig hos middelaldrende menn. Halvparten av sakene er bilaterale.

.

Ca 40% av tilfellene påvirker ringfingeren, 35% - litenfinger, 16% - langfinger, 2-3% - den første og andre fingeren. Hos kvinner blir det oppdaget 6-10 ganger sjeldnere og fortsetter mer gunstig.

.

Ved forekomst i ung alder er en raskere progresjon karakteristisk.

Årsaker til utvikling

Dupuytrens kontraktur er ikke forbundet med nedsatt protein karbohydrat- eller saltmetabolisme. Enkelte forfattere hevder at det er et klart forhold mellom sykdomsutbrudd og diabetes, men denne teorien er ennå ikke bevist.

Det er også traumatisk (på grunn av traumer), konstitusjonelle (arvelige egenskaper av strukturen palmar aponeurosis) og neurogen (nederlag av perifere nerver) teori, men meninger fra forskere forblir motstridende. Til fordel for den konstitusjonelle teorien vitner om en arvelig disposisjon. I 25-30% av tilfellene har pasienter nære blodfamilier som lider av samme sykdom.

Dupuytrens kontraktur har et svært karakteristisk klinisk bilde, som er vanskelig å forveksle med symptomene på andre sykdommer. På pasientens palme dannes et segl, dannet av en knute og en eller flere subkutane tråder. Forlengelse av fingeren er begrenset.

Vis strenger, avgang fra den til hovedet, og deretter - og til den midtre phalanx av den berørte fingeren.

På grunn av forkortelse av senen blir det først dannet en kontraktur i metacarpophalangealen, og deretter - i det proximale (lokalisert nærmere midten av kroppen) interphalangeal ledd.

Huden rundt knuten blir tettere og gradvis loddet til det underliggende vevet. På grunn av dette opptrer konveksitet og tilbaketrekking i lesjonen. Når du prøver å unbend fingeren, blir knuten og strenger skarpere, tydelig synlig.

Vanligvis dupuytren er kontraktur dannet uten smerte, og bare ca 10% av pasientene klager over et mer eller mindre alvorlig smertesyndrom.

.

Smerter, som regel, er gitt i underarmen eller til og med skulderen. Dupuytrens kontraktur er preget av et progressivt kurs.

.

Progresjonen av sykdommen kan variere og er ikke avhengig av noen eksterne forhold.

grader

På grunn av alvorlighetsgraden av symptomene er tre grader Dupuytrens kontraktur preget:

Den første. En tett knute med en diameter på -1 cm er funnet på håndflaten. Det er en ledning plassert på håndflaten eller når området av metacarpophalangeal ledd. Noen ganger er smerte manifestert ved palpasjon.

Den andre. Vekten blir mer grov og hard, sprer seg til de viktigste phalanxene. Huden grover og kjøler også med palmar aponeurosis.

I lesjonområdet er det synlige traktformede fordybninger og tilbaketrukne folder.

Den berørte fingeren (eller fingrene) er bøyd i metacarpophalangeal leddet i en vinkel på 100 grader, forlengelsen er umulig.

Den tredje. Vekten strekker seg til midten, sjeldnere - til spikerfalanxen. I metacarpophalangeal leddet oppdages en bøyningskontrakt med en vinkel på 90 eller mindre grader.

Forlengelse i interphalangeal ledd er begrenset, graden av begrensning kan variere. I alvorlige tilfeller ligger phalangene i skarp vinkel mot hverandre.

En subluxasjon eller til og med ankylose er mulig.

Noen ganger fortsetter en liten begrensning i flere år eller til og med tiår, og noen ganger bare noen få måneder fra begynnelsen av de første symptomene til utviklingen av stivhet. En variant med et langt stabilt kurs er også mulig, noe som følges av rask progresjon.

diagnostikk

Diagnose Dupuytren er kontraktur eksponert på grunnlag av pasientklager og et karakteristisk klinisk bilde. Under undersøkelsen palperer legen pasientens palme, avslører knuter og ledninger, og estimerer også amplituden av bevegelser i leddet.

Ytterligere laboratorie- og instrumentstudier for å bekrefte diagnosen er vanligvis ikke nødvendig.

Behandling av Dupuytrens kontraktur behandles av traumatologer og ortopedere. Behandlingen kan være både konservativ og operativ. Valg av metoder er gjort under hensyntagen til alvorlighetsgraden av patologiske forandringer.

Konservativ terapi brukes i begynnelsen av Dupuytrens sammentrekning.

.

Pasienten er tildelt fysioterapi (termiske prosedyrer) og spesielle øvelser for å strekke palmar aponeurosis.

.

Du kan også bruke avtagbare lengder, og feste fingrene i ubøyelig stilling. Som regel bærer de dem om natten, og på dagtid tar de dem av.

Ved vedvarende smertesyndrom brukes terapeutiske blokkater med hormonelle preparater (diprospan, triamcinolon, hydrokortison, etc.).

Legemiddelløsningen blandes med lokalbedøvelse og injiseres i området av smertefull knutepunkt. Vanligvis fortsetter effekten av en blokkad i 6-8 uker.

Det bør tas i betraktning at bruken av hormoner er en av behandlingsmetodene som skal brukes med forsiktighet. Konservative agenter kan ikke eliminere alle manifestasjoner av sykdommen.

Klare anbefalinger om alvorlighetsgraden av symptomene, der det er nødvendig å utføre kirurgisk behandling, er for tiden ikke tilgjengelig.

Beslutningen om å foreta kirurgisk inngrep er basert på sykdomsprogresjonen og pasientens klager smerte, begrensning av bevegelse og tilhørende problemer i selvbetjening eller ytelse av profesjonelle plikter.

Vanligvis anbefaler legene kirurgi hvis det er en bøyningskontrakt med en vinkel på 30 eller flere grader.

.

Hensikten med operasjonen er som regel å aksessere arrvev og gjenopprette hele volumet av bevegelser i leddene.

.

Men i alvorlige tilfeller, spesielt - med kroniske kontrakturer, kan pasienten bli tilbudt arthrodesis (skape et fast ledd med en fiksering av fingeren i en funksjonelt fordelaktig stilling) eller til og med amputasjon finger.

Rekonstruktiv kirurgi for Dupuytren's kontraktur kan utføres under generell anestesi eller lokalbedøvelse.

Med utprøvde endringer fra hud og palmar aponeurose er kirurgisk inngrep ganske lang, derfor anbefales generelt anestesi.

Valget av en bestemt metode er gjort under hensyntagen til særegenheter ved plasseringen av arrvæv. Under operasjonen blir palmar aponeurosis helt eller delvis skåret ut.

I nærvær av omfattende vedheft, som vanligvis ledsages av tynning av huden, kan det hende du trenger dermoplastikk med en fri hudflap.

Deretter såres såret og dreneres av en gummistudent. En hardpress bandasje påføres håndflaten, som forhindrer blodakkumulering og utvikling av nye cicatricial endringer.

.

Hånden er festet med en gipslangus slik at fingrene har en funksjonell fordelaktig posisjon. Suturer blir vanligvis fjernet på den tiende dagen.

.

I fremtiden er pasienten foreskrevet terapeutisk gymnastikk for å gjenopprette volumet av bevegelser i fingrene.

Noen ganger (spesielt ved tidlig utbrudd og rask progresjon), kan et tilbakefall av kontraktur forekomme over flere år eller tiår. I dette tilfellet er det nødvendig med en annen operasjon.

kilde: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/dupuytren-contracture

Dupuytren's kontraktur: behandling uten kirurgi, fysioterapi

Dupuytren's kontraktur er en sykdom som er preget av cicatricial degenerasjon av senevev palmar aponeurosis, som fører til begrensning av forlengelse (flexion contracture) av en eller flere fingre pensel. Det er oppkalt etter kirurgen fra Frankrike, Guillaume Dupuytren, som beskrevet hans kliniske bilde i detalj nesten to århundrer siden (i 1832). Det andre navnet på sykdommen er palmarfibromatose.

Ifølge statistikken påvirker denne patologen rundt 3% av befolkningen på planeten vår. Eldre menn er oftere syk - fra 40 til 60 år. Kun i 4-8% av tilfellene er det diagnostisert hos kvinner.

Dupuytrens kontraktur er ikke en dødelig sykdom, men det fører til vedvarende svekkelse av håndfunksjonen, noe som er uakseptabelt for funksjonshemmede menn.

Derfor er det viktig for hver person å få en ide om hva som er palmar fibroids, hvorfor han oppstår og hvordan det manifesterer seg, samt metodene for diagnose og behandling av denne tilstanden - både uten kirurgi og kirurgi. Det er disse øyeblikkene som vil bli vurdert i vår artikkel.

Årsaker og mekanisme for utvikling

Selv om Dupuytrens sykdom ble oppdaget ganske lenge siden, og i medisinsk litteratur er det allerede mange publikasjoner om dette emnet, for å si med sikkerhet hvorfor denne patologien oppstår, er forskere fortsatt ikke kan. Det er bevist at arvelighet er av stor betydning - i en genotype av medlemmer av en familie som lider av palmar fibroblaster, ble det funnet et gen som er fraværende hos friske personer. Men ikke alle bærere av dette genet blir syke. Det er sannsynlig at sykdommen har manifestert seg, det er nødvendig å påvirke organismen til en person som er utsatt for det av en eller flere risikofaktorer. Disse er:

• skader på hendene (som en eneste alvorlig skade og flere mindre skader);
• dårlige vaner (røyking, alkoholmisbruk);
• Arbeidsforhold (et yrke som involverer hardt arbeid med hender);
• alder, kjønn (menn over 40 år);
• noen sykdommer i andre organer og systemer (diabetes mellitus, epilepsi, leversykdom og andre).

Så, en person som har et gen i genotypen som er ansvarlig for utviklingen av Dupuytren's kontraktur, er utsatt for en eller flere av faktorene nevnt ovenfor.

I sinnepalmernes område (palmar aponeurosis) aktiveres en rekke prosesser, noe som resulterer i erstatning av det fysiologiske vev av senen til det patologiske cicatricial.

Dette fører til utseendet av kliniske tegn på sykdommen.

Symptomer, perioder og stadier av sykdomsforløpet

I slike pasienter er funksjonen til børsten svekket på grunn av at det ikke er mulig å unbøye en eller flere fingre.

Dupuytrens kontraktur er en sykdom med et kronisk, jevnt fremskredende kurs.

Hvis det utvikler seg i voksen alder, går det vanligvis langsomt, og hos unge går det mer aggressivt, utvikler seg raskt.

I de fleste tilfeller påvirkes kun de enkelte strålene av palmar aponeurosis (vanligvis IV eller V-fingeren) på den ene hånden i begynnelsen av sykdommen.

Over tid sprer den patologiske prosessen, og i den endelige sykdommen bestemmes en total (fullstendig) cicatricial degenerasjon av sener i begge palmer.

Klinikere skiller 4 betingede perioder med Dupuytren's kontraktur, som hver er preget av visse symptomer:

1. Preklinisk. Selv før forekomsten av typiske symptomer på denne patologien opplever mange pasienter stivhet i morgen, en følelse av tretthet, tyngde, smerte i hendene, følelsesløp i fingrene. Noen ganger er det tørrhet, en liten komprimering av palmens hud, en flattning av brettene på den. Denne perioden varer i 8 år.
2. Perioden med innledende manifestasjoner. Man merker utseendet til de første symptomene på sykdommen - atrofiske endringer av subkutan fett, noder lokalisert under huden, samt depressioner på den. Det varer opptil to år.
3. Progresjonsperioden. Lesjonen øker gradvis - under huden bestemmes ikke bare noduler, men også grovt bindevev strenge langs en eller flere fingre, spesielt godt synlig når du prøver pasienten Unbend en finger. En bøyningskontakt dannes, det vil si at pasienten ikke kan fullstendig unbend den berørte fingeren på grunn av at senen erstattet med arrvev, forkortes og blir uelastisk. På palmen vises også godt synlig på øyesporene i hudens folder, trakningen av sin traktlignende form, områdene peeling, betennelse, atrofi. I noen tilfeller utvikles også sengetøy. Hud grov, tett.
4. Sen periode. I den patologiske prosessen er palmar aponeurosis fullt involvert. Fleksure kontrakturer av flere ledd utviklet (den såkalte fibrous ankylose), og dislokasjoner og subluxations dukket opp i nærliggende ledd. Hud tykt, grovt, tørt, subkutant fettvev er atrophied. Videre er det rett og slett ingen annen vei å utvikle seg, slik at den ikke lenger utvikler seg. Men pasienten får ikke noe bedre av dette, fordi penselens funksjoner blir alvorlig brutt, og for å delvis rette dem, er det nødvendig med en rekke kirurgiske inngrep.

Smerten for denne patologien er nesten ikke typisk - smertefulle opplevelser i lesjonssonen er kun registrert av kun 10% av pasientene.

Avhengig av alvorlighetsgraden av fingerens kontraktur, er fire grader av sykdommen preget:

I - i regionen IV eller V av strålen av palmar aponeurosis (dvs. sener av de tilsvarende fingrene) bestemmes komprimeringen lokalisert under huden; det er det absolutt ikke forstyrrer en person i hjemmet, siden det ikke påvirker forlengelsen av fingeren; selvfølgelig, på dette stadiet bare noen få pasienter.

II - sykdommen utvikler seg Forlengelsen av fingeren er begrenset til 30 °; pasienter merker noen visuell mangel på hånden og en liten begrensning av dens funksjoner, men i dette stadiet, bare en liten del av dem, konsultere legen, de fleste håper at "ingenting forferdelig" og "alt vil gå forbi" seg selv ".

.

III - det er umulig å unbend den berørte fingeren, den ligger i en vinkel på 30-90 ° til børsten, hvis funksjon er sterkt begrenset; her allerede pasienter går til legen for hjelp, men ikke mer enn en rekke operasjoner for å gjenopprette børstens funksjoner, tilbyr han ikke dem kan.

.

IV - Passiv forlengelse av fingeren er så begrenset som mulig - mer enn 90 °, det er dislokasjoner og subluxasjoner av interphalangeale skjøter; prognosen på dette stadiet av sykdommen for hånden er ekstremt ugunstig.

Prinsipper for diagnostikk

Diagnosen er basert primært på spesifikke kliniske data, med tanke på klager og pasienthistorikkdata.

Eventuelle laboratorie- eller instrumentelle diagnostiske metoder, som regel, er ikke nødvendig for diagnosen. I noen tilfeller, med henblikk på differensial diagnose, kan en røntgen av hendene bli anbefalt til pasienten.

Behandlingstaktikk

Behandlingen av Dupuytren's kontraktur skal være omfattende, det tar sikte på å eliminere eller i det minste redusere fingerens flekkkontrakt eller flere fingre. Avhengig av scenen av sykdommen, foreskrives pasienten konservativ behandling eller kirurgisk inngrep.

Konservativ behandling

Metoder for konservativ terapi fører ikke til utvinning av pasienten, men bare sakte utviklingen av sin sykdom.

De er mest effektive i den første fasen av den patologiske prosessen, men kan også foreskrives til pasienten med hans kategoriske avslag på operasjonen, og også på rehabiliteringsstadiet etter det.

Utfør behandling uten kirurgi på en polyklinisk kurs to ganger i året. Dens komponenter er:

• tar medisiner;
• fysioterapi.

Fra medisiner til pasienten utnevner som regel:

• injeksjoner av glukokortikoider - dexametason, diprospan og andre (trykk inflammatorisk prosess og redusere smerte);
• applikasjoner på den berørte sonen av proteolytiske enzymer - lidase, trypsin, ronidase og andre (aktiver de metabolske prosessene i det berørte vevet, myk lårvevet, sakke ned degenerering);
• xiaaflex er et spesifikt kombinasjonspreparat, hvis ingredienser har en destruktive effekt på kollagen; Det er spesielt designet for behandling av Dupuytren's kontraktur; injisert i området kontraktur.

fysioterapi

For å stimulere arbeidet til musklene i hånden og redusere spenningen av vevene under Dupuytren's kontraktur, kan elektroterapi foreskrives.

Metoder for fysioterapi er en viktig del av den komplekse konservative behandlingen av Dupuytren's kontraktur, og brukes også i rehabiliteringsstadiet etter operasjonen.

Legen, som utpeker pasienten en eller flere behandlingsmetoder av fysiske faktorer, forfølger følgende mål:

• aktivering av metabolske prosesser i de berørte områdene av palmar aponeurosis;
• resorpsjon av arrvæv, og hvis dette ikke er mulig, så minst dets mykning
• restaurering av volumet av bevegelser i leddet involvert i den patologiske prosessen.

Reduser spenningen av arrvæv vil hjelpe:

• lavfrekvent elektroterapi;
• laser terapi infrarød;
• lokal darsonvalisering (bidrar til bedre næring av vev i eksponeringsområdet, bruk en labil teknikk med en nåværende styrke på ikke mer enn 10 μA; varigheten av økten er 10 minutter, løpet av behandlingen inkluderer 8-10 eksponeringer).

Forbedre tilstanden av romen følgende metoder:

• ozokerite applikasjoner;
• paraffinbehandling;
• terapeutisk slam.

Langsom prosess av arrdannelse, aktiverer resorpsjon av arr, endrer slike metoder:

• komprimerer med dimexid og proteolytiske enzymer - lidase, trypsin, ronidase og andre (narkotika ødelegger peptidbindinger av arrdannende kollagen, ikke opptrer samtidig på kollagen fysiologisk; pulver ronidasy helles på pre-fuktet kokt vann gazet klut, deretter overlappet Det på det berørte området, dekket med spesialpapir, bomullsull og festet i denne stillingen i 12-18 timer; gjør en slik komprimering hver dag opp til 30 effekter; Hvis lidaz brukes, blandes løsningen med en oppløsning av novokain, og den resulterende blanding påføres på arret; behandlingsforløpet inkluderer opptil 30 økter);
• legemiddelelektroforese og fonophorese av det samme.

For å utvide fartøyene i skadeområdet, og dermed forbedre blodstrømmen til den, blir pasienten tildelt:

For å stimulere arbeidet i børstens muskler, gjelder:

• interferens terapi;
• electromyostimulation.

Kirurgisk behandling

Bøyekontakt av fingeren med en vinkel på mer enn 30 ° (dvs. stadium III av sykdommen) er en direkte indikasjon på kirurgisk inngrep.

Mange eksperter mener at det er nødvendig enda tidligere - i II-scenen, hvis pasienten allerede har konsultert en lege.

Men med hensyn til sistnevnte situasjon, en individuell tilnærming med en egenskaper av sykdomsforløpet (hastigheten av dens progresjon, tilstedeværelsen av predisponerende faktorer, alderen pasient).

Etter suturingen av såret legger kirurgen en tett steril bandasje på håndflaten og fester fingeren i den fysiologiske stillingen for ham med et funksjonelt dekk.

Pasienten bruker den fra flere uker til flere måneder, avhengig av sykdomsstadiet.

Særlig alvorlige tilfeller krever en annen taktikk for kirurgisk inngrep, kalt arthrodesis.

Essensen av det er å skape en ledd som ikke er i bevegelse, med fiksering av fingeren selv i en stilling som er mest gunstig for den.

Det er som følge av denne operasjonen, vil fingeren ikke fungere, men den vil være i en fysiologisk stilling, som er praktisk for pasienten og ikke er en kosmetisk defekt.

.

I en rekke tilfeller, som regel, ved IV-fasen av palmarfibromatose, anbefaler legen pasientens amputasjon (fjerning) av den berørte fingeren.

.

I III og IV stadier av den patologiske prosessen krever pasienten ofte ikke en, men flere påfølgende operasjoner.

Til tross for at kirurgisk behandling tillater pasienten å øke børstens funksjonelle kapasitet og forbedre kvaliteten på livet hans, i nesten halvparten av tilfellene som er beskrevet av oss, oppstår patologi etter operasjonen tilbakefall. Spesielt høy risiko for unge pasienter med rask utvikling av sykdommen. Slike situasjoner krever gjentatte inngrep av kirurgen.

Tidligere ble operasjonene utført under Dupuytrens kontraktur ledsaget av en høy risiko for å utvikle alle slags komplikasjoner.

Som rehabiliteringsforanstaltninger foreskrives pasienten terapeutisk massasje, treningsbehandling og fysioterapiprosedyrer oppført i forrige avsnitt.

konklusjon

Dupuytrens kontraktur er ikke en sjelden sykdom. Selv om det ikke er dødelig, er det fortsatt ekstremt ubehagelig for pasienten, fordi det før eller senere fører til permanente deformasjoner av penselen.

I de tidlige stadiene av sykdommen anbefaler legen pasienten behandling uten kirurgi, inkludert medisiner, terapeutisk massasje og fysioterapi teknikker.

Slike terapier vil ikke føre til utvinning, men det kan redusere sykdomsprogresjonen betydelig, samtidig som effekten av børsten opprettholdes.

.

I avanserte tilfeller av den patologiske prosessen uten kirurgisk inngrep er uunnværlig, men det garanterer ikke gjenopprettelsen av volumet av bevegelser i de berørte leddene.

.

Fra det som er skrevet over følger det at det er viktig for hver person å være oppmerksom på helsetilstanden, og når tilstanden forverres, bør de konsultere en lege.

I dette tilfellet er sannsynligheten for et positivt resultat av behandlingen maksimal.

Ja, og la andre tro at du er en reassurandør, enn senere vil du beskylde deg selv for ikke å kunne få tilbake tid til å få medisinsk hjelp i tide.

Senter for behandling av kontraktur Dupuytren, forteller en spesialist om årsakene, symptomene og behandlingen av denne patologien:

kilde: http://physiatrics.ru/10004854-kontraktura-dyupyuitrena-lechenie-bez-operacii-fizioterapiya/

Dupuytrens kontraktur - behandling uten kirurgi, rehabilitering etter operasjon

Foreløpig er felles sykdommer i gruppen av de vanligste sykdommene.

Dessverre, ganske ofte kan du finne en slik sykdom som Dupuytren's kontraktur, når bøyning av leddet gir alvorlig smerte eller er helt uoppnåelig.

Utadtil kan sykdommen manifesteres av hardhet og dannelse av knuter. Slike tegn bidrar til arrdannelse og fører senere til mangelen på muligheten for flekking av fingrene.

Denne sykdommen, Dupuytren's kontraktur, kalles populært "fransk sykdom". Det manifesterer seg i form av komprimering på hånden og utvikler seg over en lang tid.

For å unngå slike alvorlige konsekvenser av denne sykdommen, vil det være svært nyttig å vurdere mulige behandlingsmuligheter hjemme for Dupuytrens kontraktur.

Beskrivelse av sykdommen

Dupuytren's kontraktur (palmar fibromatosis) er en sykdom hvor vevet på håndflatene som dekker fingrene og senene, kan tykkere og bli dekket av mange arr. Hans kode for ICD-10 (International Classification of Diseases): M72.0.

Det skadede vevet, hvilke spesialister kaller palmar fascia, blir stive og til slutt rynker. Som et resultat krøller fingrene innover mot håndflaten.

Palmarfibromatose er i stand til å påvirke absolutt alle fingre i hånden, men oftere påvirker den lillefingen eller en navngitt en. I svært sjeldne tilfeller påvirker sykdommen forfingeren og tommelen.

I tillegg er palmarfibromatose i stand til å skade en hånd og begge deler.

Dupuytrens kontraktur: hva skal man gjøre når knutene og fingrene ikke strekker seg ut på håndflaten din?

Årsaker til Dupuytrens kontraktur

Til tross for at Dupuytrens kontraktur nylig har blitt en stadig mer vanlig tilstand, er årsakene ennå ikke fullt ut forstått.

Interessant er at menn oftest lider av denne sykdommen, i de fleste tilfeller av moden alder.De eldre mennene i alderen 60 år er mest sannsynlig å bli syke.

Forresten er palmarfibromatose ofte arvet.

De vanligste årsakene til Dupuytrens kontraktur er:

• epilepsi;
• diabetes mellitus (første, andre type);
• problemer i skjoldbruskkjertelen;
• Røyking er en av de mest sannsynlige årsakene til sykdommen;
• arbeid i produksjon;
• Alkoholmisbruk (spesielt hvis leveren er alvorlig skadet);
• bruk av anti-epileptiske legemidler kan også utløse utviklingen av sykdommen.

Dupuytrens sykdom forekommer i et lavt tempo. En av de første symptomene som oppdages under en visuell undersøkelse er fortykning av huden på fingrene (eller på håndflatene).

Når sykdommen utvikler seg, dannes det tykke og ganske tykke noder under huden. Jo tykkere disse knottene blir og øker, jo flere fingre vil slutte å bøye, karakteristisk gjenværende bøyd i håndflaten.

Stages av sykdommen

1. Proliferativ faseEr fasen der nodulen begynner å utvikle seg. Ved begynnelsen av sykdommen, føler pasienten ubehag, mindre ofte smerte.

   Smertefulle manifestasjoner er resultatet av det faktum at nerveendingene har trengt inn i fibrene vev eller bare på grunn av nervebrudd. Under visuell inspeksjon er hudens bleghet på armene tydelig synlig.

2. Invasjonsfase- sykdommen begynner å spre seg inn i vevet og fortykkede langsgående knuter dannes.
3. Restfase- sykdommen fortsetter å utvikle seg og går inn i vevet, noden eller noder blir tettere, sammentrekninger begynner å danne seg.

Hvordan behandle Dupuytrens kontraktur?

Det er trist, men i de fleste tilfeller vender pasientene til hjelp for sent, selv om betydelige kontrakturer utvikler seg, så vel som med brudd på hånden.

Derfor kan behandling av Dupuytren-kontraktur uten kirurgi kun virke i begynnelsen av sykdommen. Disse metodene inkluderer fysioterapi, lfk, massasje og andre spesielle øvelser med Dupuytren's kontraktur.

Men i de fleste tilfeller foreskriver legene terapi med medisinering. For eksempel bør lokal betennelse injiseres med noen kortikosteroid medisiner.

Også i de tidlige stadier, foreskriver legene parafinbehandling, glasartin injeksjon, plasmin, papain, ozoceritt, salvie, akupunktur, gjørme terapi, som gjør det mulig å stoppe utviklingen av kontrakturer, om enn på kort tid.

I tillegg, under kontrakturen, er applikasjoner på den berørte sonen av proteolytiske enzymer mye brukt - injeksjoner med lidase, ronidase, trypsin og andre, hvis funksjon er å aktivere alle metabolske prosesser i bindevev, myke arrvev og avta gjenfødelse.

I tillegg til disse metodene, gir mange til behandling med salver og geler basert på homøopati. Andre som effekten av bruken av medisinsk preparat av Konraktubeks.

Det er nok å bevise effektiv behandling Vitafon - smertefri prosess sjokkbølgebehandling.

I løpet av denne tiden genererer enheten en bølge, som er rettet direkte til sykdomsfokuset.

En slik effekt kan forårsake positive endringer i bindevevet.

Noen ganger anbefaler eksperter dannelsen av et fast ledd for å immobilisere fingrene. I unntakstilfeller, hvis bindevevet har vokst og det fører til brudd på blodårene og nerver, er det tilrådelig å utføre en amputasjon av fingeren.

Hva å gjøre hvis fingrene ikke strekker seg ut

Behandling av Dupuytren's kontraktur med folkemidlene

I begynnelsen av sykdommen, kan du og til og med prøve å behandle det med folkemetoder. De mest populære av dem er gnidning, bad, komprimerer, oppvarming og ulike urteinfusjoner.

Blanding av kastanjer for sliping. For forberedelsen trenger du 200 til 400 gram kastanjer og en halv liter vodka. Først, kast kastanjene fra den faste skillen, slip dem godt med en vanlig gaffel eller med en mørtel, hell bitene av kastanjer 500 ml 40% vodka.

Den resulterende løsningen bør infiseres i en eller to uker på et mørkt og kjølig sted. Deretter må du spenne infusjonen med en gassetørk og gni helbredelsesblandingen av berørte hendene før du legger deg til sengs.

For å unngå allergier må du først påføre et tinktur til et lite område av kroppen, for eksempel på håndleddet, og etter en halv time må du sørge for at det ikke er rødhet og betennelse.

.

Infusjon av petroleum. For å forberede medisinsk tinktur, må du forberede ett glass petroleum, et glass solsikkeolje og ca fem frukter av rød pepper.

.

Etter denne tiden, spenne løsningen med en gasbind, og du kan gni den inn i de berørte områdene med masserende bevegelser.

Etter dette må du bruke gazebånd til smertefulle steder, eller ull, hvis du ikke har allergi mot ull.

Viktig: hvis pepper forårsaker allergiske reaksjoner, virker denne infusjonen ikke for deg, fordi det er risiko for urticaria.

Behandling av aloe kontraktur. For å forberede dette legemidlet, må du forberede et modent, tett blad av aloe.

For å klemme ut så mye juice som mulig fra den, trykk lett på bladet, og deretter kan du smøre de berørte områdene av huden. Det vil være svært nyttig å forlate aloe juice på de syke steder i en kort periode (i 20-30 minutter).

Healing avkok av nåler. Forbered ett bunt med nåler eller kjegler med harpiks, bomullsull eller bomullsull. Først sett et bunt med nåler eller en bump i ett glass varmt vann (totalvekten skal være omtrent 100-150 gram).

Behandling med en utvidelse av kontraktur. Utvidelsen er en liten sportsutstyr designet spesielt for hendene. Leger anbefaler å bruke det regelmessig, 8 til 10 sett med minst 10-20 kompresjoner per dag bør gjøres.

Healing potter av poteter. For å forberede et slikt middel, må du rengjøre poteter (ca. 5-7 poteter), 1 bete, 1 gulrot, 1 løk.

I en stor gryte, hell ca 4-5 liter vann, tilsett potetrengjøring og andre grønnsaker, 1 ss salt og 20 dråper jod til den. Cook på lav varme, dette betyr at du trenger omtrent 40 minutter.

På slutten av denne tiden, ta av pannen fra brannen og la den avkjøles. Deretter, når temperaturen på buljongen er ca 30-40 grader, senk de berørte lemmer i en panne med buljong i 7-15 minutter. Prøv å løsne og komprimere børstene i vannet.

Massasje med Dupuytrens kontraktur. Massasje med oliven eller smør har vist seg å være en av de mest effektive metodene for denne sykdommen.

Det er mest nyttig å bruke naturlig hjemmelaget olje, men hvis du ikke har en, kan du bruke den kjøpte. Med lette sirkulære bevegelser må du først massere fingrene ca 5 minutter, deretter håndflaten.

.

Viktig: Ikke trykk hardt på håndflaten, da dette kan føre til alvorlig smerte.

.

En nyttig anbefaling: I løpet av sykdommen klager pasientene ofte på ekstrem tørrhet i hendene, så løsningen på problemet er en vanlig barns eller fuktighetsgivende krem.

Det vil imidlertid kun brukes hvis det brukes hele tiden - fra 5 til 7 ganger om dagen, spesielt ikke glem å smøre håndflatene med krem ​​for natten.

Midler fra kontraktur for oral administrasjon

For sin forberedelse krever kastanjeblomster på vodka, i forholdet: en liten håndfull blomster per halv liter vodka, i to uker i et mørkt, kjølig sted. På slutten av denne tiden, bør infusjonen nøye filtreres og ta 30 dråper 3-4 ganger om dagen.

Ifølge mange vitnesbyrd om pasienter, får man en utmerket effekt av havreinjeksjon, men bare ved langvarig bruk (minst et år).

For å gjøre det, må du helle et glass korn med en liter rent vann og trykk i 10 timer.

På slutten av denne tiden er det nødvendig å koke løsningen, igjen la den løst seg, tilsett vann til en liter og ta 3 ganger om dagen for 100 ml i 45 dager. Deretter følger pause måned, og etter det anbefales behandling av å bli gjentatt.

Funksjoner av ernæring i sykdomsperioden

Det anbefales å legge til flere tomater i dietten, siden de virker som antioksidanter (rik på lycopen). Dens effekt påvirker nøyene gunstig, mykner og reduserer dem i størrelse.

Som et alternativ kan du prøve "Stone Age diet" eller på en annen måte den kalles "Palaeolithic".Her er hva det inkluderer:

• Nøtter og frø;
• egg;
• oliven- og kokosnøttoljer;
• friske grønnsaker og frukt;
• kjøtt;
• Vann er ikke mindre, liter per dag.

Produkter som skal utelukkes:

• raffinert sukker;
• meieriprodukter;
• poteter,
• Raffinert vegetabilske oljer, for eksempel voldtekt;
• bordsalt;
• frokostblandinger;
• belgfrukter.

Nivået av jod og magnesium bør normaliseres. Det er også godt å supplere dietten med gruppe D-vitaminer og probiotika.

En slik diett bør være under nøye tilsyn med spesialister, så sørg for å konsultere legen din.

Rehabilitering etter Dupuytrens kontrakturoperasjon

Etter operasjonen, løft hånden for å unngå hevelse, og bruk en spesiell salve til sømmen for raskere helbredelse.

Noen uker senere utpeker leger varmt bad, vanlig smøring av hender med fettkrem og massasje.

Dupuytrens kontrakturbehandling er ofte basert på folkeoppskrifter. Tallrike vurderinger bekreftet effektiviteten av disse metodene, ikke bare for å senke, men til og med for å stoppe utviklingen av sykdommen.

Men i behandlingen av kontraktur vil folkoppskrifter kreve maksimal omsorg og evnen til å tildele tid for prosedyrer.

Etter operasjonen blir de oftest foreskrevet:

• brett;
• gni;
• komprimerer.

Spesialister som jobber med pasienter med Dupuytren's kontraktur hver dag, legger merke til at hyppigheten av tilbakefall er svært høy.Selv etter en hel behandling, kan symptomene på en sykdom komme tilbake.

Derfor er det svært viktig å bruke alle råd og instruksjoner fra behandlende lege, ta vare på kostholdet ditt og ofte være i bevegelse.

Den gode nyheten er at Dupuytrens kontraktur er nesten smertefri, og det store flertallet av pasienter som søker hjelp til rett tid, vil snart komme seg.

Disse materialene vil være av interesse for deg:

:

kilde: http://lechenie-narodom.ru/kontraktura-dyupyuitrena-lechenie-v-domashnih-usloviyah/

Dupuytrens sammentrekning

Palmarfibromatose (Dupuytren's kontraktur)- Dette er et brudd på funksjonen av flexor flexors av hånden som et resultat av patologiske prosesser i palmar aponeurosis.

Det er en fusjon av huden og flexor sene med dannelsen av arrvæv, noe som resulterer i det er restriksjoner i bevegelsen av fingrene i fingrene (kontraktur), og i alvorlige tilfeller - fullstendig mangel på bevegelse (Ankylosis).

Sykdommen rammer eldre, for det meste mannlige.

Hvis palmarfibromatose er diagnostisert i ung alder, er det verdt å være særlig oppmerksom på det - i dette tilfellet fortsetter det ondartet og har en ugunstig prognose.

Dupuytrens kontraktur kan lokaliseres rundt alle phalanges av hånden, men den tredje, fjerde og femte fingrene påvirkes for det meste. Lesjonen kan påvirke både en finger og flere tilstøtende.

Sykdommen er oppkalt til ære for den franske kirurgen Guillaume Dupuytren, som først beskrev denne patologien i XIX århundre.

årsaker

Til dags dato er årsakene som fører til utviklingen av Dupuytrens kontraktur, ikke definert definitivt. Leger skiller flere faktorer, hvis tilstedeværelse kan provosere degenerasjonen av palmar aponeurosis i fibrøse ledninger og adhesjoner.

Disse inkluderer:

• Misbruk av alkohol og tobakksprodukter.
• Diabetes mellitus i anamnese og andre metabolske forstyrrelser i kroppen. Også viktig er hormonelle forandringer.
• Traumatisk skade på børsten, overdreven vibrasjonsbelastning på børsten.Håndarbeid er IKKE årsaken til utviklingen av denne sykdommen!
• Veiet arvelighet knyttet til genetiske individuelle egenskaper av strukturen seneapparat av hånden (i 30% av tilfellene i familien som lider av denne sykdommen hadde en palmar fibromatose).
• Neurologiske forstyrrelser: Først og fremst, nederlag og brudd på nervefibrene i øvre lemmer.
• Pasientens alder og kjønn. Jo eldre pasienten, desto mer sannsynlig utviklingen av kontraktur er, særlig hos menn.

symptomer

Symptomatologien til Dupuytrens kontraktur er svært karakteristisk.

For en erfaren spesialist er det ikke vanskelig å bestemme diagnosen: bevegelsen i fingerfalten er svært begrenset, og på innsiden Palmeoverflaten er visualisert og palpert nodal kondensasjon i området av den berørte fingeren (patologisk endret fascia palm).

For ikke å starte sykdommen, er det nødvendig å vite hvordan symptomene utvikler seg i utviklingen av denne patologien.

Alt begynner med utseendet av et tett knutepunkt i området der metakarpale bein blir overført til fingrene i fingrene på nivået av metakarpophalangeal leddene.

.

Sårhet er ubetydelig, bare ved en palpasjon, direkte undervisning, og oftere er smertefulle opplevelser i tidlige stadier fraværende.

.

Mobilitet i phalanx er begrenset - funksjonen av forlengelse av fingeren er brutt, men ikke kritisk. Pasienten kan, med liten innsats, unbend den skadede fingeren.

Videreutdanning øker, forvandler seg til en slags subkutane linjer (tråder), og fanger fingrene i nærheten av fingrene. Øker i funksjonen av extensorer. Visuelt er fingrene stadig i bøyd stilling: inne i håndflaten.

I alvorlige tilfeller oppstår smertefulle opplevelser i det berørte området (ofte med bestråling i skulderområdet), strekker kontrakturen seg til alle phalanges av fingrene. Ofte er det fullstendig immobilisering av leddene - ankylose.

Huden på håndflatenes rynker og grovhet, klæbebåndene er tydelig synlige, spesielt når man prøver å unbend fingrene.

For å fastslå tilstedeværelsen (eller fraværet) av det underliggende symptomet av sykdommen, utfør en liten selvdiagnostisk test. Plasser håndflaten (innsiden) på en flat overflate.

Selv om du med innsats vil kunne feste fingrene i en horisontal posisjon, indikerer dette starten på utviklingen av patologi.

grader

Det er tre grader av sykdomsutvikling, ifølge hvilken spesialisten bestemmer mengden nødvendig behandling:

• Første grad. Subkutan formasjon (knutepunkt) overstiger ikke 1 cm i diameter, med palpasjon kan det være en liten ømhet. Flexor- og extensorfunksjonene er nesten upåvirket. Mobilitet i leddene av pastern og phalangene er bevart.
• Den andre graden. Knappen, som har en avrundet form i første grad, forvandles til en arr-stripe - en ledning med en åpenbar overgang fra palmaroverflaten til falsken av den berørte fingeren. Huden i utseendet på strengen endres: huden blir grov, ofte hyperemisk. Mobilitet i leddet av den berørte phalanx er forstyrret, fingeren er i bøyd stilling til palmenes indre side i en vinkel (fra 30 til 90 grader). Extensor-funksjonen er ødelagt.Det er på dette stadiet av sykdommen en slags frist (siste sikt) for å se en lege for hjelp.I mer avanserte tilfeller er det nesten umulig å gjenopprette børstefunksjonene.
• Tredje grad. Fiberslangen strekker seg til hele fingeren (den kan nå spikerfalanxen), hudrynkene, som danner folder rundt de cicatricial endringene. Alvorlig ømhet er notert. Bevegelse i leddene av fingeren er sterkt svekket. I metakarpopalangeale ledd er det en kontraktur med mulig utvikling av ankylose, i interphalangeale ledd Det er et brudd på mobilitet i varierende grad: fra delvis restriksjon av bevegelse for å fullføre immobilisering. Med den tredje sykdomsgraden forverres pasientens livskvalitet betydelig, noe som kan føre til funksjonshemning.

Noen spesialister skiller den fjerde graden av palmarfibromatose, der det er lesjoner av flere fingre, smelter sammen tilstøtende fingre til en gigantær arr.

Kirurgiske inngrep med så alvorlig lesjon virker ikke. Fingre er samlet i en knyttneve, evnen til å unbend dem helt.

Dette skjemaet fører til forstyrrelse av håndens normale drift, manglende evne til å bruke det som et "arbeids" verktøy, og til slutt - til pasientens funksjonshemning.

diagnostikk

Diagnose av denne sykdommen er ikke vanskelig og er basert på følgende data:

• Arvelig anamnese (om slektninger hadde lignende sykdommer).
• Livets anamnese: Tilstedeværelsen eller fraværet av dårlige vaner, de resulterende skader.
• Objektiv undersøkelse av pasienten med palpasjon av utdanning på håndflaten.
• Vurdering av amplitude av bevegelser av de berørte phalangene av fingrene (hvis amplituden er redusert, kan vi snakke om tilstedeværelsen av fibromatose).

Diagnosen gjøres klinisk. Eventuelle spesielle laboratorier og instrumentelle diagnostiske metoder for denne sykdommen blir ikke brukt.

Vurder sannsynligheten for progresjon av denne patologien i de fleste tilfeller er ganske vanskelig.

Ofte fortsetter Dupuytrens kontraktur latent, uten klager og lyse ytre manifestasjoner i håndflaten din: Bevegelse i leddene i phalangene er ødelagt ubetydelig, og knuten er liten og leverer ikke ubehag.

I fremtiden, mot bakgrunn av en så langsom prosess, kan det oppstå en betydelig skarp forverring. Derfor, i nærvær av de ovenfor beskrevne symptomene på palmarfibromatose, er det nødvendig å umiddelbart søke medisinske fagfolk.

behandling

Avhengig av graden av sykdommen, brukes konservative og kirurgiske behandlingsmetoder. Hovedmetoden er for tiden kirurgisk inngrep.

Konservativ behandling utfører en mer funksjon av korrigerende og forebyggende terapi for å forhindre utvikling av forverring av en allerede eksisterende sykdom.

På de første stadiene av patologi gjelder:

• Ulike typer terapeutisk massasje og gymnastikk øvelser rettet mot å strekke musklene og det fascielle laget.
• Fysioterapeutiske prosedyrer (termisk bad for hender, UHF-oppvarming).
• Feste dressinger. Spesielle langets brukes, som er kledd for natten og fikser phalanxen til forlengelse.
• Hormonbehandling i kombinasjon med smertestillende midler. En slik terapeutisk blokkering vil bidra til å fjerne smertesyndromet i lang tid.

Alle disse metodene vil ikke eliminere kontrakturen helt, men vil bidra til å stoppe den videre utviklingen av den patologiske prosessen.

Nylig er en svært effektiv behandlingsmetode terapi med kollagenase. Det har evnen til å resorbere arr (splitting protein).

Legemidlet injiseres direkte inn i fiberbåndet, noe som resulterer i resorpsjon. Teknikken er veldig lovende, da det lar deg unbend den skadede fingeren dagen etter injeksjonen.

Dette stoffet og metoden har nylig blitt brukt, og det er fortsatt ingen evaluering av langsiktige positive resultater.

.

Derfor, for å gjenopprette mobiliteten i hånden, brukes "klassiske" radikale behandlinger, som brukes hvis bøyningsvinkelen for phalanx er 30 eller flere grader.

.

I henhold til behandlingens taktikk er en åpen operasjon preget, under hvilken et snitt av huden på håndflaten er laget, fjernes. arrdannelse (helt eller delvis), og lukket, når en fibrøs komponent kutter nålen gjennom hud. Resultatet av disse to typer operasjon er en - fingeren på en eller annen måte unbends. Valget av behandlingstaktikk bestemmes av legen, med tanke på evalueringen av den generelle tilstanden, alder og stadium av prosessen.

1. Fordeler med åpen tilgang. Kirurgen kan se kantene på den fibrøse streng som gjør det mulig å utføre operasjonen i sin helhet. Ulemper - Tilstedeværelsen av en utviklet innervering i håndflaten din. Hvis nerverne er skadet, vil følsomheten av fingrene bli kompromittert, selv om flexor- og extensorfunksjonene blir fullstendig restaurert.
2. Fordelene med lukket tilgang. Malotravmaticheskaya operasjon, med minst komplikasjoner. Ulemper - hyppig utvikling av tilbakefall på kort tid.

Prøv å finne en erfaren, "verifisert" lege, fordi med den tilsynelatende enkle operasjonen, kan konsekvensene av feilen være svært beklagelig.

I alvorlige tilfeller av flyt av palmarfibromatose (alvorlig forsømte kontrakturer) kan kirurger anvende artrodesis (bevegelig ledd med fiksering av phalanx i en stilling) eller amputasjon, spesielt hvis nerveplexene er skadet under åpen drift.

Etter kirurgiske operasjoner, blir penselfunksjonen i de fleste tilfeller gjenopprettet helt.

Imidlertid må man være forberedt på det faktum at om noen år (vanligvis 5-10) kan det være nødvendig med en annen operasjon.

Etter å ha fullført kirurgisk behandling, vil pasienten gjennomgå en rehabiliteringsperiode som tilsvarer det konservative behandlingsskjemaet som er beskrevet ovenfor.

Hovedbetingelsen for vellykket rehabilitering er bruk av et spesielt dekk, som muliggjør en bedre forlengelse av fingeren. Tidspunktet for søknaden bestemmes av legen - fra flere dager til en måned eller mer.

Hvilken lege helbreder

Dupuytren er kontraktur er grunnlaget for carpal kirurgi. Traumatologer-ortopedister er engasjert i behandling av denne sykdommen. Hvis kirurgisk inngrep er nødvendig, i tillegg til ortopedere, kan denne operasjonen utføres av plastikkirurger som har erfaring med børsteoperasjoner.

Vet ikke hvordan du skal hente en klinikk eller lege til rimelige priser? Enkelt oppringingssenter via telefon.

kilde: http://www.knigamedika.ru/kost/myagkietkani/kontraktura-dyupyuitrena.html