Neuropati av radialnerven: hvorfor det oppstår og hvordan det manifesterer seg

Neuropati av radialnerven er en vanlig patologi kjent for nevrologer, hovedårsaken som er komprimering av nerven under påvirkning av ulike faktorer med utseendet av karakteristiske symptomer.

Den patologiske tilstanden til nerve eller flere nerver som skyldes kompresjon, traumer, infeksjoner eller andre årsaker og fører til funksjonell funksjon forstyrrelser i nervens innervering, iskemiske prosesser og trofiske forstyrrelser i det omkringliggende vev kalles nevropati av radialnerven.

Grunnlaget for den nevropatiske prosessen er ødeleggelsen av nervestrukturer på grunn av spiseforstyrrelser og eksponering for giftige stoffer som kommer fra betennelsessonen omkringliggende vev, det er smerte og hevelse i innerveringssonen, og det er følsomme, motoriske, vegetative og trofiske lidelser.

Hvorfor oppstår det?

Under søvn i en ubehagelig stilling, er den radiale nerve squashed av omkringliggende vev - neuropati utvikler seg.

Lesjon av den radiale nerve er vanlig blant andre nerver i overekstremmen: medianen eller ulnaren. Årsaken til dette kan tjene som følgende faktorer:

• Nerves komprimeringsklemming (kompresjon): a) Under søvn, når en person er lang i en ubehagelig stilling på en hard overflate, blir hånden presset ned av hodet eller stammen, for eksempel i løpet av fasen dyp søvn i alkoholforgiftning eller alvorlig tretthet; b) "krykke" lammelse, komprimering av nerven med en krykke; c) tilfeller av komprimering av en pacemaker d) svulst i det aksillære fossa.
• Traumer av nerven som følge av brudd på humerus, dislokasjon av skulder eller underarm;
• Iatrogenfaktorer er forbundet med en medisinsk feil: a) kompresjon av en turniquet når man utfører manipulasjoner for å stoppe blødning når den holdes i lang tid på armen; b) brudd metoder for å gjennomføre intramuskulære eller subkutane injeksjoner i skulderområdet, når det er trekk ved den anatomiske plasseringen av nerveen og en høy risiko for skade;
• Infeksiøs nerveskade. Bakteriell: med tyfus, lungebetennelse, tuberkulose; Viral: meslinger, influensa, lungebetennelse, herpes;
• Intoksikasjon (i sjeldne tilfeller) bly, arsen.

En liten anatomi

Før vi fortsetter til symptomene på den radiale nervens patologi, la oss huske de anatomiske egenskapene. Så radialnerven er perifer, som ligger utenfor hjernen eller ryggmargen og er en del av brachial plexus. Den er dannet av fibrene av roten av den femte og en del av den 8. cervikal og delvis ved rotletten av de første thoracale spinalnervene, nedover ned i axillaen (det første stedet for mulig komprimering av den radiale nerve som følge av ekstern påvirkning) fra brachial plexus i form av sin bakre sekundære fascicle. Videre går nerven nedover, langs humerusen, passerer i den såkalte formen av radialnerven (bein spiralsporet), tett presser mot det, skjuter det i form av en spiral, bak i midten tredje (det andre stedet for sannsynlig komprimering av nerven).

I området av albue felles kapsel, den radiale nerve avgir to grener, overfladisk og dyp. Den første går langs ytre overflaten av underarmen og går til dorsal (bakre) overflaten av underarmens nedre del, delt inn i små grener som innerverer den radiale halvdelen av baksiden av hånden fra neglefalansen på den første fingeren, den midtre phalanx av den andre, og den tredje siden av den tredje fingeren.

Radialnerven inneholder motoriske og følsomme fibre, så det kalles blandet. Motorens del av fibrene inneserverer ekstensor muskler i skulderen (triceps), håndledd, fingre, supinator (utfører funksjonen av bly) i underarmen, en muskel som utfører fjerning av tommelen. Den følsomme delen av nervefibrene i radialnerven grener inn i skulderhuden, underarmen fra dorsal (bakre) siden, baksiden av hånden og de tre første fingrene på hånden.

Nederlaget klinikken

Fra nivået av nerveskader vil avhenge av tilstedeværelsen av visse kliniske manifestasjoner:

• motor;
• sensitiv;
• trofisk og vegetativ.

1. Hvis dette er området for axilla og skulder i midten tredje, oppstår følgende lidelser: a) motor: reduksjon i styrke (parese) av muskler innervaset av dataene nerve, i dette tilfellet, når pasienten prøver å heve hendene og strekke dem foran ham, vil hånden med den patologiske nerveren henge ("hengende børste"). Det er umulig å fjerne fingeren fra den andre, for å unbøye underarmen og håndleddet på grunn av skade på ekstensormuskulaturen. Den tredje fingeren legges på den tilstøtende fingeren. Supination (vende utover) av underarmen med forlengelse av hånden er vanskelig. Det er ingen ulner (extensor) refleks (når den nevrologiske hammeren treffer forbenet utover fra albuens ledd, underarmen er ubent) og karporadial (tapping med en hammer i håndleddet av styloidprosessen av de radiale beinleddene fører til bøyning av underarmen ved albuens ledd og falangene av fingrene. b) Sensitiv: Brennende smerte og prikkende følelse, følelsesløshet i fingrene og underarmen, hypoestesi (nedsatt følsomhet) den ytre siden av underarmen, huden i midtfalanx av tommelen og pekefingeren i den radiale halvdelen av hånden.
2. Når nerven er skadet i midten av skulderen, er ikke forlengelsen av underarmen forstyrret, albuens extensor forblir intakt refleks, følsomhet på skulderen endres ikke, men samtidig er alle de andre symptomene som er beskrevet ovenfor til stede.
3. Ved kompresjon av nerven på nivået av den nedre tredjedel av skulderen og den øvre tredjedel av underarmen (en av de hyppigste varianter) For å bryte ekstensorfunksjonen i muskler i hånd og fingre, er det en hypotese av fingrene og den bakre overflaten av hånden.

Vegetative forstyrrelser i innerveringssonen er i form av kjøling, "blå", blanchering av fingrene, et brudd på svette av huden.

Trofisk - svekket muskelkraft på grunn av ødeleggelse av nerve - muskel taper vekt, blir slapp hud på pasientens hånd tørr, tynn, kan det være sår.

Syndrom av vrangen

De hyppigste tilfeller av radial nerve kan påvirkes i kanalarmen fascia vrist kompresjons bjelker muskel-supinator (supinator syndrom). Det manifesteres ved utseende av smerte, vanligvis i albueområdet, sidens overflate av underarmen og baksiden av hånden, intensiveres oftere om natten. I løpet av dagen kan det oppstå smerte når man arbeider for hånd. Smerte syndrom er også provosert av rotasjonsbevegelser av underarmen (pronasjon, supination). Ofte kan det være klager om svakhet i hånden, særlig svakheten ved utvidelsen av lillefingeren, som vises under arbeidet, fører dette til et brudd på koordinert bevegelse fingre og hånd, men samtidig opprettholde forlengelsen av håndleddet - et kardinalsymptom forskjeller nerver i kanalen vristen fra å trykke skulderen.

Radialtunnelsyndrom

Neuropati av grener av radialnerven kan ligge i albuen og håndleddet.

Lesjoner av grenene av nerven ved albuen nivå er en konsekvens av den sterke kompresjon av de ben- eller bindevev fibrene i triceps, betennelse av kapselen albue, håndledd - et resultat av stråleskade eller ulna, bensvulst, trykket av armbånd, en klokkerem i eller håndjern som kan forårsake nummenhet og alvorlige brennende smerte i den øvre armseksjon, baksiden av hånden og fingrene (eller bare den første finger) øker under utretting fingrene. Hypesescens (nedsatt følsomhet) av den radiale siden av den første fingeren og muskelparese kan oppstå, men de er mindre hyppige enn i ulnar tunnel syndrom.

diagnostikk

Electroneuromyography vil bidra til å avklare stedet for nerveskader.

Det anbefales at du utfører noen diagnostiske tester for riktig diagnose:

• pasienten presser håndflatene tett til hverandre med rette fingre slik at håndleddene berører og når håndleddene blir utvidet, påvirkes fingrene av den berørte børster ikke avvike, men bøy og produsere skyvebevegelser langs en sunn palme, det vil også være vanskelig å fortynne fingrene;
• Den bakre delen av hånden og pasientens fingre kan ikke røre den flate overflaten samtidig.
• hvis du slipper hendene, så på den berørte armen er det umulig å fjerne tommelen, vri håndleddet utover;
• i håndens stilling på palmaroverflaten er det vanskelig å sette den tredje fingeren på den tilstøtende.

Mer fullstendig informasjon om stedet for nerveskade er oppnådd ved hjelp av elektrouromyografi (ENMG).

I programmet "Å leve sunt!" Med Elena Malysheva om nederlag av radialnerven (se. fra 3: 0 min.):

Elena Malysheva. Strålingsnerveskade

Se denne videoen på YouTube