Astrocytom i hjernen: årsaker, symptomer, behandling, prognose

Blant alle årsakene til død fra kreft, tar hjernesvulster en ledende stilling. Astrocytomer står for halvparten av alle neoplasmer i sentralnervesystemet. Hos menn er disse svulstene vanligere enn hos kvinner. Ondartede astrocytomer dominerer hos personer i alderen 40 år og eldre. Hos barn er det hovedsakelig piloid astrocytomer funnet.

Histologiske egenskaper av astrocytter

Astrocytter er celler i sentralnervesystemet som utfører en restriktiv, støttende funksjon. Det er fra dem at det er et astrocytom.

Astrocytomer er neuroepitheliale hjernesvulster avledet fra astrocytceller. Astrocytter er celler i sentralnervesystemet, som utfører en grunnleggende, restriktiv funksjon. Det er 2 typer celler: protoplasmisk og fibrøs. Protoplasmiske astrocytter er lokalisert i hjernens gråmasse og fibrøst - i hvitt materiale. De omslutter kapillærer og nevroner, og deltar også i overføring av stoffer mellom blodårene og nervecellene.

Alle tumorer i sentralnervesystemet er klassifisert i henhold til den internasjonale histologisk klassifikasjon (den siste revisjon av WHO eksperter i 1993).

Det finnes følgende typer astrocyt-neoplasmer:

1. Astrocytom: fibrillar, protoplasmisk, storcellet.
2. Anaplastisk ondartet astrocytom.
3. Glyoblastom: gigantisk celle glioblastom, gliocarcoma.
4. Pilokittisk astrocytom.
5. Pleomorf xanthoastrositom.
6. Subependymal gigantisk celle astrocytom.

Ifølge arten av vekst, er følgende arter preget av en astrocyt:

• Nodulær vekst: piloidnaya astrocytom, subependimarnaya kjempecelle astrocytom, pleomorphic ksantoastrotsitoma.

Astrocytomer med nodal vekst har klare grenser, er begrenset fra det omkringliggende hjernevæv.

Piloid astrocytom påvirker ofte cerebellum, det visuelle crossover og hjernestammen. Slitt godartet, ondartet (blir malignt) svært sjelden. I svulster blir ofte cyster funnet.

Subependymarisk gigantisk astrocytom er oftere lokalisert i hjernens ventrikulære system.

Pleomorphic xanthoastrositoma er sjelden, ofte hos unge mennesker. Den vokser som en node i hjernebarken, kan inneholde store cyster. Forårsaker epileptiske anfall.

• Diffuse vekst: godartet astrocytom, anaplastisk astrocytom, glioblastom. Diffus astrocytomer tilhører den andre graden av malignitet.

Å diffundere astrocytomer med vekst karakterisert ved fravær av klare grenser til hjernevevet, kan de vokse inn i medulla av begge halvkuler av hjernen, og nådde enorme dimensjoner.

Godartet astrocytom blir ondartet i 70% av tilfellene.

Anaplastisk astrocytom er en ondartet tumor.

Glyoblastom er en høyverdig tumor med rask vekst. Det er oftere lokalisert i temporal lobes.

Risikofaktorer

Astrocytomer, som andre svulster, er multifaktoriske sykdommer. Spesifikke faktorer for astrocyten er ikke isolert. De generelle risikofaktorene inkluderer arbeid med radioaktive stoffer, arvelig disposisjon, viral belastning på kroppen.

symptomer

Et karakteristisk trekk ved alle hjernesvulster er at de er plassert i det lukkede rom av kraniet, og så over tid resultere i skade på omkringliggende konstruksjoner liggende (fokale symptomer) og fjernstyrt fra hjerne formasjoner (sekundære symptomer).

Isolere fokale (primære) symptomer på astrocytom, som skyldes skade på hjerneområdet svulst. Avhengig av plasseringen av svulsten aktuell, vil forskjellige symptomer i tilfelle av skade av hjernen være forskjellig, og avhenger av funksjonell lasting av det berørte området.

Primær symptomer på astrocytom

1. Frontal lobe.

Psykopatologisk symptomatologi er kjennetegnet ved nederlaget til frontalmen: en person opplever en følelse av eufori, hans kritikk mot hans sykdom (ikke ta det alvorlig, eller mener at han er frisk), kan det være en følelsesmessig likegyldighet, aggressivitet, fullstendig ødeleggelse av psyken. Hvis skaden av corpus callosum eller medial frontal forstyrret hukommelse, tenkning. Hvis skadet Brocas område i frontallappen av den dominerende halvkule, så er det motoriske taleforstyrrelser (forsinket tale, dårlig artikulasjon av ord, men visse stavelser uttales bra). Fremre Frontallappene regnes som "funksjonelt stille områder", slik astrocytom i disse områder forekommer i de senere stadier av tiltredelse av sekundære symptomer. Det tap av de bakre områder (stigende frontal convolution) fører til parese (muskelsvakhet) og paralyse (mangel på bevegelse) i den hånd og / eller fot.

1. Den tidlige lobe.

Astrocytomer av denne lokaliseringen forårsaker hallusinasjoner: auditiv, smak, visuell. Disse hallusinasjonene blir etter hvert en aura (harbingers) av generaliserte epileptiske anfall. Pasienter klager over fenomenet "tidligere sett eller hørt". Hvis svulsten befinner seg i den dominante halvkuleens tidlige lobe, så er det sensorisk svekkelse av tale (en person forstår ikke muntlig og skriftlig tale, pasientens tale består av et sett med vilkårlig ord). Det er et slikt symptom som auditiv agnosia - det er ikke anerkjennelsen av lyder, stemmer, melodier som personen pleide å vite. Oftest, med astrocytom i den tidlige regionen, dislokasjon og kile av hjernen i occipital foramen, som fører til et dødelig utfall.

Epileptiske anfall forekommer med astrocytomer i de tidlige og frontale lobes oftere enn med andre tumor lokaliseringer.

• Det er brannmotorangrep: Bevisstheten er trygg, det er kramper i enkelte lemmer, sving av hodet.
• Sensoriske anfall: En følelse av prikking eller "krypende" langs kroppen, blinker av lys - fotopsi, objekter forandrer farge eller størrelse.
• Vegetoviscerale paroksysmer: Palpitasjon, ubehagelige følelser i kroppen, kvalme.
• Noen ganger kan kramper begynne i en del av kroppen og gradvis spres, og involverer nye områder (Jackson anfall).
• Komplekse partielle anfall: bevisstheten er ødelagt, der den syke personen ikke inngår dialog, reagerer ikke På den omkringliggende, gjør tyggebevegelser, smekkende lepper, slikker lepper, gjentar lyder, synger.
• Generelle anfall: tap av bevissthet, sving av hodet og høsten til en person, etter at armene og beina er strukket, eleverne utvides, ufrivillig vannlating er en tonisk fase som erstattes av en klonisk fase - muskelkramper, rullende øyne, hesende puste. I klonfasen finner man en bit av tungen, et blodig skum oppstår. Etter et generalisert angrep sovner en person oftere.
• Absenser: Et plutselig bevissthetstryt i noen sekunder, en person "fryser", så kommer bevisstheten tilbake og han fortsetter å jobbe.

1. Mørket deler.

Nederlag av parietalloben er klinisk manifestert av følsomme forstyrrelser, asteroognose (en person kan ikke å føle emnet, kan ikke nevne deler av kroppen, lukkede øyne), apraxia i motsatt hånd. Apraksi er et brudd på målrettede handlinger (en person kan ikke feste knapper, sette på en skjorte). Karakteristiske fokale epileptiske anfall. Hvis de nedre delene av venstre parietallobe er skadet, blir høyrehåndene forstyrret av tale, skrive, telle.

1. Occipital lobe.

I occipitalloben er astrocytomer minst sannsynlig å forekomme. Synes av visuelle hallusinasjoner, fotopsi, hemianopsi (halv synsfelt av hvert av øynene faller ut).

Sekundære symptomer på astrocytom

Et av symptomene på astrocytom er et paroksysmalt eller vondt tegn med diffust hodepine.

1. Hodepine.

Manifestasjonen av astrocytomer begynner ofte med hodepine eller epileptiske anfall. Hodepine er diffus uten klar lokalisering og er forbundet med intrakranial hypertensjon. På begynnelsen av veksten kan astrocytomer være paroksysmale, smertefulle. Når svulsten utvikler seg og de omkringliggende vevene blir komprimert, blir hjernen permanent. Oppstår når kroppens stilling endres. Mistanke om en neoplasma bør oppstå hvis hodepine er mest uttalt om morgenen og avtar i løpet av dagen, og hvis hodepine ledsages av oppkast.

1. Intrakranial hypertensjon og hjerne ødem.

Tumor, klemming av cerebrospinalvæsken, venøse kar, fører til økning i intrakranialt trykk. Det manifesterer seg som hodepine, oppkast, vedvarende hiccough, reduserte kognitive funksjoner (minne, oppmerksomhet, tenkning), nedsatt synsstyrke (opp til tap). I alvorlige tilfeller faller en person i koma. Den raskeste intrakraniale hypertensjonen og cerebralt ødem forekommer med astrocytomer i frontalbenen.

diagnostikk

1. Neurologisk undersøkelse.
2. Ikke-invasive metoder for neuroimaging (CT, MR).

De gir deg mulighet til å identifisere svulsten, nøyaktig angi beliggenheten, størrelsen, forholdet til hjernens vev, effekten på sunne strukturer i sentralnervesystemet.

1. Positron Emisjon Tomography (PET).

Radiopharmaceutical er introdusert, og graden av malignitet er opprettet ved akkumulering og metabolisme.

1. Undersøkelse av biopsi materiale.

Den mest nøyaktige metoden for å diagnostisere astrocytomer.

behandling

1. Dynamisk observasjon.
2. Kirurgiske behandlingsmetoder.
3. Kjemoterapi.
4. Strålebehandling.

Når asymptomatiske astrocytomer oppdages i funksjonelt viktige områder av hjernen og med sin langsomme vekst, anbefales det observasjon i dynamikken, fordi med deres kirurgiske fjerning er konsekvensene mye verre. Når det kliniske bildet utvides, avhenger behandlings taktikken av astrocytomens plassering, tilstedeværelsen av risikofaktorer (alder over 40 år, en svulst på mer enn 5 cm, alvorlighetsgraden av fokal symptomer, graden av intrakranial hypertensjon). Kirurgisk behandling er rettet mot maksimal fjerning av astrocytomer. Kemoterapi og radioterapi foreskrives først etter at diagnosen er bekreftet ved histologisk undersøkelse av svulsten (biopsi). Hver type terapi kan brukes alene eller som en del av en kombinasjonsbehandling.

outlook

Med nodale former etter kirurgisk fjerning er det mulig å utløse langvarig remisjon (mer enn 10 år). Diffuse astrocytomer gir hyppige tilbakefall, selv etter kombinert terapi. Forventet levetid er 1 år med glioblastomer, med anaplastiske astrocytomer opptil 5 år. Livets levetid med andre astrocytomer i mange år. Pasienter vender tilbake til arbeid, et fullt liv.

I programmet "Live healthy!" Med Elena Malysheva snakker om astrocytom (se. fra 3: 5 min.):