fluoksetin

Fluoksetin er et antidepressivt middel som tilhører gruppen av selektive inhibitorer. Dette verktøyet er foreskrevet for obsessive og depressive tilstander.

Øker mengden serotonin i hjernen, og dermed forlenger den stimulerende effekten på nervesystemet. Øker overføringen av serotonin, tillater ikke gjenopptaket i blodplater. Det øker stemningen, avlaster spenning, følelse av angst, eliminerer irritabilitet og misliker miljøet.

Anbefales til bruk i depressive tilstand, ledsaget av en følelse av frykt, spiseforstyrrelser (bulimi), psykiske lidelser, samt i tilfeller av ineffektivitet av andre rusmidler med antidepressiva handling.

Klinisk og farmakologisk gruppe

Antidepressiv, et derivat av propylamin.

Salgsbetingelser fra apotek

Du kan kjøpepå resept.

pris

Hvor mye koster Fluoxetin i apotek? Gjennomsnittlig pris i 2018 er på nivået av90 rubler.

.

Sammensetning og form for frigjøring

Fluokset er tilgjengelig i form av harde gelatinkapsler på 10 eller 20 mg. Kapsler har en hvit kropp og hvit (10 mg) eller en grønn (20 mg) hette. Innsiden er hvit eller hvit med en gulaktig snitt av granulater og pulver.

Legemidlet er pakket i blisterpakninger (5 eller 10 kapsler) eller polymerbokser (20, 30, 50 eller 100 kapsler) og pakket i papppakker (2 eller 4 blisterpakninger for 7 kapsler, 2, 3, 5 eller 10 blister for 10 kapsler eller 1 pott i pack).

Sammensetningen av 1 kapsel inkluderer:

• aktiv ingrediens: fluoksetin - 10 eller 20 mg;
• hjelpestoffer: povidon, laktosemonohydrat, potetstivelse, kalsiumstearat;
• Sammensetning av skallet: vann, titandioxid, gelatin; I tillegg til kapsler 20 mg - indigokarmin, jernoksid gul.

Farmakologisk effekt

Legemidlet er et derivat av propylamin. Den farmakologiske virkningen består i delvis undertrykkelse av gjenopptaket av serotonin. Som et resultat øker konsentrasjonen av medikamentet i det synaptiske spaltet og dets virkning øker.

Det aktive stoffet i medisinen fjerner anhedonia, reduserer spenning, angst og følelser av frykt. Fluoksetin har ingen toksisk effekt på menneskekroppen og fremkaller ikke utseende av ortostatisk hypotensjon. Den ønskede terapeutiske effekten skjer i en til to uker.

Legemidlet har en minimal effekt på metabolismen av acetylkolin, dopamin og norepinefrin. Spesielt effektiv i obsessiv-kompulsive lidelser og endogen depresjon. Etter inntak blir dysforia eliminert og stemningen forbedres. Den utprøvde terapeutiske effekten med depresjon observeres etter 2-4 ukers opptak, og med kompulsive lidelser - etter 5 uker.

Legemidlet absorberes godt fra fordøyelseskanalen. Ved første passasje gjennom leveren, gjennomgår alle komponenter en svak metabolsk prosess. Prosessen med å ta mat påvirker ikke graden av absorpsjon, men reduserer hastigheten. Den høyeste grad av metning av stoffet i blodplasma oppnås etter seks til åtte timer etter bruk. I dette tilfellet bør medisinen være kontinuerlig (i flere uker).

Nivået på evne til å binde seg til proteiner er 94%. Metabolismen foregår i leveren i form av demetylering, med dannelsen av norfluoksetin (den viktigste aktive metabolitten). Halveringstiden til stoffet er 2-3 dager etter en enkelt dose. Med langvarig bruk av fluoksetin er denne perioden 5-6 dager.

Legemidlet utskilles hovedsakelig av nyrene: 1% i umodifisert tilstand - i form av fluoksetin glukuronid -%, andre forbindelser - 46%, i form av hippursyre - 20%. Ved utilstrekkelig funksjon av nyrene, reduseres utskiftningen av metabolitter betydelig. Når dialysen utføres, blir stoffet ikke tatt ut i det hele tatt. Dette skyldes stort distribusjonsvolum og høy grad av binding til plasmaproteiner.

Effektiviteten av stoffet ble observert selv med slike forstyrrelser som: anorexia nervosa og diabetisk nevropati.

Virkningsmekanismen for legemidlet er basert på den selektive inhiberingen av reversering av serotonin på stedene for nevrotransmitteroverføring. Legemidlet er i stand til å ha en timoanaleptisk og stimulerende effekt. Etter en enkelt dose reduseres følelsen av angst og frykt, men stoffet har ikke en fullstendig beroligende effekt.

Indikasjoner for bruk

Fluokset kan kun brukes på råd fra en lege når det gjelder følgende indikasjoner for opptak:

• depressive tilstander av forskjellig opprinnelse;
• bulimiske neuroser;
• obsessive-kompulsive lidelser.

Kontra

I henhold til instruksjonene er fluoksetin kontraindisert i følgende tilfeller:

• Individuell intoleranse mot stoffet;
• Blærens atoni;
• Lukkvinklet glaukom;
• Uttales hepatisk eller nyreinsuffisiens;
• Behandling med MAO-hemmere;
• Graviditet og amming;
• Økt tilbøyelighet til selvmord;
• Hypertrofi av prostata.

Bruk av fluoksetin hos pasienter med Parkinsons syndrom, epilepsi, diabetes mellitus eller alvorlig utmattelse krever ekstrem forsiktighet.

Tiltenkt bruk for graviditet og amming

Sikkerheten til stoffet hos gravide kvinner er dårlig forstått, resultatene av individuelle publiserte epidemiologiske studier er motstridende. I noen tilfeldige og kohortstudier var det ingen økning i sannsynligheten for medfødte utviklingsavvik.

Den prospektive studien utført av ENTIS tillater oss å snakke om en økning i sannsynligheten for å utvikle medfødte anomalier i strukturen av store fartøy eller hjerte hos barn hvis mødre tok Fluoxetin i første trimester av graviditeten, sammenlignet med barn hvis mødre ikke fikk dette stoffet.

Det var ikke mulig å etablere et pålitelig forhold mellom bruk av stoffet i de tidlige stadier av graviditet og dannelse av misdannelser i fosteret. Den spesifikke gruppen av CCC-abnormiteter ble heller ikke bestemt.

Bruk av SSRI i de siste ukene av svangerskapet bidrar til utviklingen av komplikasjoner hos nyfødte, særlig forlengelse av varigheten av ventilasjon og sondernæring og varigheten av sykehusinnleggelsen.

Det er referanser til utviklingen av apné, åndedrettssyndrom, anfall, hypoglykemi, labilitet av kroppstemperatur og blodtrykk, tremor, hyperrefleksi, oppkast, cyanose, vanskeligheter med tilstrekkelig ernæring, konstant gråt, spenning, nervøsitet irritabilitet.

De oppførte patologiske forholdene kan være en konsekvens av syndromet om tilbaketrekking av SSRI eller manifestasjonen av deres toksiske effekter.

Dosering og administreringsvei

Som angitt i bruksanvisningen, er kapsler av Fluoxetin ment for inntak uansett mat. De tygges ikke og vaskes med nok vann. Modusen for å ta stoffet og doseringen avhenger av de medisinske indikasjonene:

• Obsessiv-kompulsiv lidelse - anbefalt terapeutisk dose er 20-60 mg per dag.
• Bulimic neurosis - kapsler Fluoksetin brukes i en dose på 60 mg fordelt på 2-3 doser i løpet av dagen.
• Depresjon av forskjellig opprinnelse - opprinnelig dose er 20 mg (1 tablett) 1 gang per dag, fortrinnsvis før lunsj. Om nødvendig øker den til 40-60 mg per dag og deles inn i 2-3 doser. Maksimal daglig dose bør ikke overstige 80 mg. Den terapeutiske effekten utvikler seg ikke tidligere enn 1-2 uker etter starten av behandlingsforløpet.

Det er vanligvis ikke nødvendig å redusere dosering for eldre pasienter, forutsatt normal funksjonell aktivitet av leveren eller nyrene. Legen fastsetter varigheten av terapibanen individuelt.

Uttakssyndromet

I mange tilfeller, med seponering av fluoksetinbehandling (spesielt når stoffet abrupt trekkes tilbake), er det registrert abstinenssymptomer. Resultatene fra kliniske studier indikerer at ca 60% av pasientene med seponering av terapi utviklet ulike bivirkninger. Disse dataene gjelder både for fluoksetin og placebogruppen. I det første tilfellet var 17% av hendelsene alvorlige, i andre tilfelle 12%.

Flere faktorer påvirker risikoen for abstinenssyndrom (inkludert varigheten av behandlingsforløpet og doseringsreduksjonen). Pasientene klager oftest på svimmelhet, sanseforstyrrelser (inkludert parestesi), asteni, spenning, angst, søvnforstyrrelser (inkludert dyp søvn og søvnløshet), kvalme, oppkast, hodepine, rystelser. Vanligvis har disse episodene mild eller moderat alvorlighetsgrad, men hos noen pasienter er de mer uttalt.

I de fleste tilfeller går tilbakeslagssyndrom uavhengig i to uker, men i noen tilfeller kan manifestasjonene være lengre (2 til 3 måneder eller mer). Avskaffelsen av fluoksetin bør være gradvis med tanke på pasientens tilstand (vanligvis tar denne prosessen 1-2 uker).

Selvmordsrisiko forbundet med å ta fluoksetin

Hos pasienter med depresjon øker sannsynligheten for å begå selvmordsforsøk (kan være aktuell til starten av stabil remisjon). Som ved bruk av andre antidepressiva midler, mot bakgrunnen av fluoksetinbehandling, eller kort tid etter ferdigstillelsen, var det isolerte tilfeller av selvmordstanker og oppførsel. Det er derfor nødvendig å sikre nøye overvåking av pasienter i fare og å overbevise De må umiddelbart rapportere til legen eventuelle ubehagelige følelser og tanker som forårsaker bekymre deg. problemer.

Studier som involverte voksne pasienter med stor depressiv lidelse tillot følgende risikofaktorer for selvmord i begge grupper (tar fluoksetin og placebo):

før starten av behandlingen - en mer alvorlig løpet av depresjon, tilstedeværelsen av tanker om døden;
i perioden med terapi - utvikling av søvnløshet, vekting depresjon.
En av risikofaktorene i behandlingen av fluoksetin var utviklingen av alvorlig psykomotorisk agitasjon (f.eks. Panikk, akatisi, agitasjon).

Fremveksten eller tilstedeværelsen av disse tilstandene før eller under behandlingen er en grunn til å styrke klinisk kontroll eller korrigering av behandlingen.

Bivirkninger

Bruk av fluoksetin kan forårsake følgende bivirkninger:

• På fordøyelsessystemet: tørr munn, kvalme, diaré, oppkast, fordøyelsesbesvær.
• Fra siden av muskuloskeletalsystemet kan det være muskeltrekk.
• På den delen av sensoriske organer med systematisk administrasjon av fluoksetin, kan bivirkningen av medikamentet manifesteres av uskarpt syn.
• Fra siden av sentralnervesystemet: søvnforstyrrelser, hodepine, angst, døsighet, nervøsitet, svimmelhet, psykomotorisk agitasjon, tremor, hyperaktivitet, nedsatt oppmerksomhet eller koordinering, ataksi, apati.
• Fra kardiovaskulærsystemet: hot flushes, hypotensjon, atriell fladder, vaskulitt.
• Fra genitourinary og reproduktive systemet: hyppig vannlating, nedsatt libido, erektil dysfunksjon, ejakulasjon, gynekologisk blødning.
• På den delen av metabolisme: hypoglykemi, økt svette, hyponatremi.
• På huden: En polymorf hudutslett, hyperhidrose, en tendens til blåmerker, kløe, kald svette, alopecia, urticaria, økymose.

Det er også mulig å øke kroppstemperaturen, kortpustethet, smerte i muskler og ledd. Ved bruk av fluoksetin krever bivirkningene av legemidlet ofte uttaket.

overdose

Ved utilsiktet eller bevisst inntak av en stor dose fluoksetin trenger pasienten akutt medisinsk hjelp. Det er ingen spesifikk motgift, derfor utføres symptomatisk behandling. For å akselerere fjerningen av legemidlet fra kroppen, blir magen vasket og sorbenter gis inne.

Spesielle instruksjoner

Før du begynner å bruke stoffet, les spesielle instruksjoner:

1. I løpet av behandlingsperioden, ikke drikk alkohol.
2. Eldre pasienter trenger en korreksjon av doseringsregimet.
3. Sikkerheten til fluoksetin hos barn er ikke etablert.
4. Med spesiell forsiktighet gjelder pasienter med nedsatt lever- og nyrefunksjon, med epileptiske anfall i historien, kardiovaskulære sykdommer.
5. Hos pasienter med diabetes kan blodsukkernivåene endres, noe som krever korreksjon av doseringsregime for hypoglykemiske legemidler. Ved bruk i svekkede pasienter med fluoksetin øker sannsynligheten for epileptiske anfall.
6. Med samtidig bruk av fluoksetin og elektrokonvulsiv terapi er det mulig å utvikle langvarige epileptiske anfall.
7. Fluokset kan brukes ikke før 14 dager etter avskaffelsen av MAO-hemmere. Perioden etter avskaffelse av fluoksetin før igangsetting av MAO-hemmere bør være minst 5 uker.

Kompatibilitet med andre stoffer

Når du bruker legemidlet, er det nødvendig å ta hensyn til interaksjonen med andre legemidler:

1. Det har vært rapporter om økte effekter av warfarin når det brukes sammen med fluoksetin.
2. Mens bruken av haloperidol, flufenazin, maprotilin, metoklopramid, perfenazin, periciazine, pimozid, risperidon, sulpirid, trifluoperazin beskrevne tilfeller av utvikling av ekstrapyramidale symptomer og dystoni; med dextrometorfan - utviklingen av hallusinasjoner er beskrevet; med digoksin - et tilfelle av økende digoksinkonsentrasjon i plasma blod.
3. Ved samtidig bruk med litiumsalter er det mulig å øke eller redusere konsentrasjonen av litium i blodplasma.
4. Ved samtidig bruk er det mulig å øke konsentrasjonen av imipramin eller desipramin i blodplasma 2-10 ganger (kan vedvare i 3 uker etter avbrytelse av fluoksetin).
5. Med samtidig bruk med legemidler som utøver en depressiv effekt på sentralnervesystemet, med etanol kan øke den hemmende effekten på sentralnervesystemet betydelig, samt økt sannsynlighet for utvikling kramper.
6. Når det brukes samtidig med MAO-hemmere, furazolidon, prokarbazin, tryptofan, utviklingen av serotoninsyndrom (forvirring bevissthet, hypomanisk tilstand, motorisk angst, agitasjon, kramper, dysartri, hypertensiv krise, kulderystelser, tremor, kvalme, oppkast, diaré).
7. Ved samtidig bruk av fluoksetin hemmer metabolisme av trisykliske og tetracykliske antidepressiva, trazodon, karbamazepin, diazepam, metoprolol, terfenadin, fenytoin, noe som fører til økning i serumkonsentrasjonen, forbedring av deres terapeutiske og bivirkning.
8. Ved samtidig bruk er det mulig å undertrykke biotransformasjonen av legemidler som metaboliseres med deltagelse av CYP2D6 isoenzymet.
9. Når det brukes samtidig med hypoglykemiske midler, er det mulig å intensivere sin virkning.
10. Ved samtidig bruk med propofol beskrives et tilfelle hvor spontane bevegelser ble observert; med fenylpropanolamin - beskrevet tilfelle der det var svimmelhet, vekttap, hyperaktivitet.
11. Ved samtidig bruk er det mulig å forbedre effekten av flekainid, mexiletin, propafenon, tioridazin, zuclopentixol.

anmeldelser

Vi tilbyr deg å lese anmeldelser av personer som brukte Fluoxetine:

1. Eugene. I de siste seks månedene jobbet jeg veldig hardt, jeg hadde ikke tid og energi til å hvile. Så kom slik apati og utmattelse om at det ikke var fruktbart å jobbe, jeg kunne ikke bare gjøre noe. Stemningen var konstant på null, ingenting fornøyd. Den kjente legen rådet meg til å ta Fluoxetine. En måned senere ble det litt lettere. Nå drikker jeg disse pillene for den tredje måneden. Etter hvert blir stemningen og alt annet bedre. Jeg er fornøyd.
2. Eve. Så Fluoxetin, i prinsippet passer det meg. Det eneste - i de første ukene som tok medisinen, begynte å legge merke til en liten skjelving av hendene, som en bivirkning, sannsynligvis. Men en måned senere gikk det hele. Og prisen på disse pillene er ganske bra, det kan ikke annet enn glede seg.
3. Tatiana. Stunning rette for stress. Personlig trenger jeg bare en kapsel for å roe ned, som det burde. Men misbruk dem ikke. Jeg drakk en gang 3 tabletter og jeg ble bare sovnet. Og jeg sov lenge nok, og da staten våknet var det dårlig: Hodet mitt vondt, min appetitt null, intet ønske om å gjøre noe. Så jeg erstattet fluoksetin med vanlig urtete for en stund.

Anmeldelser av leger om fluoksetin for vekttap er utvetydige: du kan bruke en medisin til å bekjempe overskytende pounds bare hvis årsaken til vektøkning er en psykisk lidelse. Når overflødig vekt er en konsekvens av depresjon forårsaket av depresjon eller stress av overspising, kan legemidlet for 2-3 uker lar deg helt kvitte seg med bøsser og for første måned å fjerne opptil 5 kg.

Anmeldelser som mister vekt på Fluoxetine (Lannacher, OZONE, etc.) gjør at du kan konkludere med å redusere vekten på dette stoffet Ikke alle kan lykkes: Noen mennesker mister sin appetitt helt (ned til avsky i mat), noen har igjen den tidligere. Men i de fleste tilfeller har bivirkningen alvorlige bivirkninger: mange av de som tok det, registrerte en nedgang seksuell lyst og forverring av seksuelt liv, en følelse av inhibering, alvorlig smerte, døsighet, økt aggresjon, utseendet av selvmordstanker tanker. I tillegg, for mange av de forstyrrede stoffene, behovet for å slutte å kjøre og drikke alkohol, og det faktum at fluoksetin er svært vanedannende.

Oppsummering av vurderinger, kan følgende konklusjoner trekkes: Fluoksetin er primært en kur mot depresjon og kan kun tas hvis det foreligger bevis og kun under tilsyn av en lege.

analoger

Strukturelle analoger for det aktive stoffet:

• Apo Fluoxetin;
• Depreks;
• Deprenon;
• portal;
• Prodep;
• Prozac;
• Profluzak;
• Flokset;
• Fluval;
• fluxons;
• Flunisan;
• Fluoxetin HEXAL;
• Fluoxetin Lannacher;
• Fluoxetin Nycomed;
• Fluoxetin OBL;
• Fluoxetin Canon;
• Fluoksetinhydroklorid;
• Frameks.

Før du kjøper en analog, kontakt legen din.

Holdbarhet og lagringsforhold

Holdbarhet for kapsler Fluoksetin er 3 år. Legemidlet skal oppbevares i original originalemballasje, mørk, tørr, utilgjengelig for barn ved en lufttemperatur på ikke mer enn 25 ° C.

Hvordan velge probiotika for tarmen: En liste over stoffer.

Effektive og rimelige hostesirup for barn og voksne.

Moderne ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Gjennomgang av tabletter fra det økte trykket i den nye generasjonen.

Antivirale legemidler er billige og effektive.