charter

Hartil er et stoff som tilhører gruppen ACE-hemmere. Aktivt aktivstoff i legemidlet er ramipril.

Hovedstoffet i stoffet har en effekt på ACE, som sirkulerer i blodet og finnes i vevet. Denne midlet hemmer virkningen av ACE, noe som resulterer i en hypotensiv effekt uten kompensasjon økning i hjertefrekvens, angiotensin II og aldosteron nivåer reduseres, og aktiviteten av renin i plasma.

Virkningen av stoffet begynner 60-120 minutter etter oral administrering. Maksimal konsentrasjon observeres etter 4-5 timer og forblir innen 24 timer. Således, med en vanlig inntak, opprettholdes en høy konsentrasjon av det aktive stoffet hele tiden. Hos pasienter med hjertesvikt og leverfunksjonsproblemer er innholdet av ramipril i blodet høyere.

Klinisk og farmakologisk gruppe

ACE-hemmer.

Salgsbetingelser fra apotek

Du kan kjøpepå resept.

pris

Hvor mye koster Hartil i apotek? Gjennomsnittlig pris er på nivået av510 rubler.

Sammensetning og form for frigjøring

Dette produktet er tilgjengelig i form av tabletter beregnet til oral bruk. Hver blister inneholder 7 tabletter.

instagram viewer

Legemidlet som en aktiv ingrediens inneholder ramipril.

Ytterligere komponenter: natriumstearylfumarat, pregelatinert stivelse 1500, jernoksidgult, natriumbikarbonat, laktosemonohydrat natriumkroscarmellose. I tillegg har 5 mg tabletter jernoksid rød i deres sammensetning.

Farmakologisk effekt

Ramipril er en representant for ACE-hemmere (angiotensinkonverterende effekt). På grunn av undertrykkelsen av ACE, utviser den en antihypertensiv effekt. Legemidlet virker på ACE av ikke bare blod, men også vev, så vel som vaskulærveggen.

Hartil reduserer trykket i lungens kapillærer, forbedrer hjerteutgangen, utvider blodårene og bidrar til å redusere blodtrykket. Den hypotensive effekten oppstår en time eller to etter preparatet, men mest full effekt blir observert etter tre til seks timer og varer en hel dag. Bruken av Hartil ved kurset tillater å oppnå en stabil normalisering av trykk etter tre til fire uker med påføring.

Med kronisk nefropati eliminerer stoffet utviklingen av nedsatt nyrefunksjon og bidrar til å unngå nyrefeil.

I tilfelle profylaktisk inntak hos pasienter med hjertesykdom, kar med diabetes mellitus, røykere, reduserer ramipril effektivt risikoen for hjerneslag, hjerteinfarkt, kardiovaskulær brudd. Ved å redusere utviklingen av hjertesvikt reduserer dette stoffet antall dødsfall i denne gruppen av pasienter. Hos pasienter med infarkt, reduserer stoffet nekrosisonen og forhindrer utviklingen av gjentatte myokardinfarkt.

Når du tar mer enn seks måneder, klare Hartil effektivt med lungesykdom hypertensjon karakteristisk for pasienter med ulike hjertefeil (enten de er medfødte eller ervervet er).

Indikasjoner for bruk

I følge instruksjonene til Hartil bør legemidlet tas som et legemiddel i følgende typer sykdommer:

med arteriell hypertensjon
med kronisk hjertesvikt;
med hjertesvikt, som oppstod etter akutt myokardinfarkt hos pasienter med stabil hemodynamikk;
med nephropati av diabetestypen, kroniske diffuse nyresykdommer.

Medisinsk vurdering av Hartil anbefaler stoffet som et middel for å redusere risikoen for å utvikle hjerteinfarkt, "koronar død" eller hjerneslag hos pasienter med IHD, inkludert de som lider av aortokoronar bypass, hjerteinfarkt, perkutan transluminal koronar angioplastikk.

Kontra

Legemidlet har en rekke kontraindikasjoner å bruke, så før du begynner å ta Hartil tabletter, bør du nøye lese vedlagte instruksjoner. Tabletter kan ikke tas oralt i nærvær av ett eller flere av følgende forhold:

alvorlige brudd på leverfunksjon
alder til 18 år (dette skyldes mangel på erfaring i bruk av stoffet og ubevist sikkerhet av Hartil);
arteriell hypotensjon
graviditet og ammingstiden;
angioødem i en historie med medisiner;
alvorlig nyresvikt
individuell intoleranse av legemiddelkomponentene.

Relative kontraindikasjoner er (legemidlet kan kun tas under tilsyn av en lege og i minst effektiv dosering):

forstyrrelse av vann-elektrolyttbalansen i blodet;
en reduksjon i volumet av sirkulerende blod;
undertrykkelse av beinmargshematopoiesis;
mitral stenose eller aorta stenose;
arteriell hypertensjon forårsaket av ondartede neoplasmer på kar eller nyrer;
ustabil angina;
diabetes mellitus;
terminal stadium av kronisk hjertesvikt;
forstyrrelser av hjerterytmen ved ventrikulær type;
pasienter eldre enn 65 år.

Tiltenkt bruk for graviditet og amming

Godkjennelse av Hartil i ulike perioder med graviditet er kontraindisert. I løpet av eksperimentelle studier ble det funnet at det aktive stoffet i legemidlet trer gjennom en placenta barriere og er i stand til å forårsake deformitet av skallen, uregelmessigheter av utviklingen av hjernen, undertrykkelse av beinet hjernen.

Bruk av stoffet under amming er kontraindisert, da Hartil kan utskilles i morsmelk og komme inn i barnets kropp, forårsaker dysfunksjon i luftveiene, en kraftig reduksjon av blodtrykket trykk. Hvis du trenger behandling med en lakterende mor, må du slutte å miste.

Dosering og administreringsvei

Som angitt i bruksanvisningen for tabletten, bør Hartil tas oralt, svelge hele, uten å tygge, med mye væske (ca. 1 kopp). Tabletter kan tas uavhengig av inntakstidspunktet. Tabletter kan deles i halvparten, bryter ned risikoen.

Dosen er satt individuelt, med tanke på den terapeutiske effekten og toleransen.

Ved arteriell hypertensjon er den anbefalte startdosen , mg 1 gang / dag. Avhengig av terapeutisk effekt, kan dosen økes ved å doble den daglige dosen hver 2-3 uker. Standard vedlikeholdsdosen er , -5 mg / dag. Maksimal daglig dose er 10 mg.
For behandling etter hjerteinfarkt, anbefales det å begynne å ta stoffet 3-10 dager etter et akutt myokardinfarkt. Den anbefalte startdosen, avhengig av tilstanden til pasienten og tiden som er gått etter akutt myokardinfarkt, er , mg 2 ganger daglig. Avhengig av den terapeutiske effekten kan initialdosen bli doblet til 5 mg 2 ganger daglig. Maksimal daglig dose er 10 mg. Når intoleranse av stoffet skal redusere dosen.
Ved kronisk hjertesvikt er den anbefalte startdosen , 5 mg 1 time / dag. Avhengig av terapeutisk effekt, kan dosen økes ved å doble den daglige dosen hver 2-3 uker. Hvis du må bruke stoffet i en dose på mer enn , mg, kan denne dosen tas omgående eller deles inn i 2 delte doser. Maksimal daglig dose er 10 mg.
Forebygging av hjerteinfarkt, hjerneslag eller død ved hjerte- og karsykdommer: Anbefalt startdose er , mg 1 gang daglig. Avhengig av stoffets tolerabilitet, bør dosen etter 1 uke av dosen økes med halvparten sammenlignet med initialdosen. Denne dosen bør dobles igjen etter 3 ukers opptak. Den anbefalte vedlikeholdsdosen er 10 mg 1 time / dag.
Ved nondiabetisk eller diabetisk nefropati er den anbefalte startdosen , 5 mg 1 gang daglig. Avhengig av terapeutisk effekt, kan dosen økes ved å doble den daglige dosen hver 2-3 uker. Hvis du trenger mer enn , mg av legemidlet, kan denne dosen tas omgående eller deles inn i 2 delte doser. Den anbefalte maksimale daglige dosen er 5 mg.

Hos eldre pasienter som tar diuretika og / eller med hjertesvikt, så vel som ved brudd funksjon av lever eller nyre dose bør settes ved individuelt utvalg, avhengig av pasientens reaksjon på behandling.

Pasienter med nyresvikt krever en korreksjon av doseringsregimet. Med moderat nedsatt nyrefunksjon (kreatinin clearance på 20 til 50 ml / minutt per , 3 m2 kroppsoverflate), er den initielle dosen generelt , 5 mg en gang / dag. Maksimal daglig dose er 5 mg.

Hvis SC ikke er målt, kan det beregnes ut fra serumkreatininnivået ved bruk av Cockcroft-formelen.

For kvinner: Resultatet av beregningen skal multipliseres med , 5.

Hvis leverfunksjonen er unormal, kan en redusert eller økt effekt av legemidlet bli observert like mye Hartil, derfor i de tidlige stadiene av behandling av denne kategorien av pasienter krever en grundig medisinsk observasjon. Maksimal daglig dose i slike tilfeller er , mg.

Hos pasienter som får behandling med diuretika, på grunn av risikoen for signifikant reduksjon av blodtrykket, bør det tas hensyn til muligheten for midlertidig tilbaketrekking eller, selv om for å redusere dosen av diuretika er ikke mindre enn 2-3 dager (eller lengre, avhengig av varigheten av virkningen av diuretika) før opptak Hart. For pasienter som tidligere har fått diuretika, er initialdosen vanligvis , 5 mg.

Bivirkninger

Bivirkninger ved bruk av dette legemidlet kan være som følger:

allergi - utslett, elveblest, lysfølsomhet, kløe, konjunktivitt;
åndedrettssystem - "tørr" hoste, kortpustethet, rhinitt, bronkitt, bronkospasme, rhinoré, bihulebetennelse;
genitourinary system - alvorlighetsgraden av symptomer på proteinuri, en reduksjon i volumet av urin, nyresvikt;
sensoriske organer - nedsatt luktesans, syn og andre sensoriske organer, tinnitus, vestibulære forstyrrelser;
hematopoiesis - anemi, trombocytopeni, nøytropeni, pankytopeni, en reduksjon i antall erytrocytter, leukocytopeni, en reduksjon i hemoglobinkonsentrasjon og hematokrit, agranulocytose, hemolytisk anemi, undertrykkelse benmarg;
laboratorieindikatorer - hyperkreatinemi, hyperkalemi, økt aktivitet av "hepatiske" transaminaser, hyperbilirubinemi, økt urea nitrogen nivåer, hyponatremi;
SSS - ortostatisk hypotensjon, senking av blodtrykk, takykardi. Med overdreven reduksjon i blodtrykket kan cerebral iskemi og myokardisk iskemi forekomme;
CNS - døsighet, hodepine, svakhet, nervøs spenning, angst, muskelkramper, parestesi, svimmelhet, tremor, endringer i humør;
fordøyelsessystemet - kvalme, diaré, smerte i epigastriske regionen, tørst, stomatitt, bukspyttkjertel, oppkast, forstoppelse, tørr munn, blåsende appetitt, overfølsomhet eller betennelse i slimhinnen skall kinn;
andre - kramper, hypertermi, alopecia, økt svette.

I sjeldne tilfeller er det også mulig: arytmi, nedsatt blodtilførsel til organer på grunn av innsnevring av blodkar, hepatitt, leverproblemer med bruk av leversvikt, kolestatisk gulsott, angioødem, artralgi, erytema multiforme, pemfigus, onykolyse, myositt, eosinofil, eksfoliativ dermatitt, Lyells syndrom, serositt, vaskulitt, myalgi, artritt, øket titer antinukleær faktor.

overdose

Overdosering Hartil er ekstremt farlig for mennesker.

Senking av trykket kan føre til en avmatning i hjerterytmen, en sjokktilstand, pasienten har ubalanse i vann-saltet, nyrene begynner å fungere dårlig.

Når disse symptomene manifesteres, legges pasienten med hevede ben og injiseres med legemidler som øker blodtrykket.

Spesielle instruksjoner

Før du begynner å bruke stoffet, les spesielle instruksjoner:

Under behandling med Hartil er regelmessig medisinsk tilsyn nødvendig.
Ved overdreven blodtrykksreduksjon skal pasienten legges, løfte bena; Det kan også være nødvendig å administrere væske og andre tiltak.
Erfaring med ramipril hos barn med alvorlig nedsatt nyrefunksjon (KC 1 ml / min / , 3 m2 kroppsoverflate) og under dialyse - er begrenset.
Nedsatt nyrefunksjon kan identifiseres ved forhøyede nivåer av urea og serumkreatinin, spesielt hvis pasienten tar diuretika.
Etter å ha tatt den første dosen, samt øke dosen av et vanndrivende middel og / eller Hartil, bør pasientene forbli i 8 timer under tilsyn av en lege for å unngå utvikling av en ukontrollert hypotensiv reaksjon; en multimåling anbefales Blodtrykk.
Hvis mulig, juster dehydrering, hypovolemi, reduser antall røde blodlegemer før du starter medikamentet. Hvis disse lidelsene er alvorlige, bør ikke ramipril begynne eller fortsette før tiltak er truffet for å forhindre overdreven fall i blodtrykk og nedsatt nyrefunksjon.
På grunn av en reduksjon i syntesen av angiotensin II og sekretjonen av aldosteron i serum, er det mulig å redusere natriumnivået og øke kaliumnivået. Hyperkalemi er hyppigere hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon (f.eks. Med diabetisk nephropati) eller ved samtidig opptak med kaliumsparende diuretika.
Endringer i blod er mer sannsynlig hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon og samtidig bindevevssykdom (for eksempel SLE og sklerodermi), så vel som ved bruk av andre midler som påvirker hematopoietiske og immunsystemene.
Natriumnivået i serum bør også overvåkes jevnlig hos pasienter som tar diuretika samtidig med Hartil. Det bør også regelmessig sjekke antall hvite blodlegemer for å unngå utvikling av leukopeni. Kontroll bør være hyppigere ved begynnelsen av behandlingen og hos pasienter som tilhører noen risikogruppe.
Det er rapporter om livstruende anafylaktoide reaksjoner, noe som ofte blir til sjokk hos pasienter på hemodialyse med ved hjelp av membraner med høy hydraulisk permeabilitet (for eksempel polyakrylonitril) med samtidig innføring ACE-hemmere. Anafylaktoide reaksjoner ble også observert hos pasienter utsatt for LDL-aferese med absorpsjon av dextransulfat.
Når desensibiliserende behandling utføres for å redusere den allergiske reaksjonen mot insektbitt (f.eks. Bier og veps) under inntaket ACE-hemmere kan oppleve en alvorlig livstruende anafylaktoid reaksjon (et fall i blodtrykk, respirasjonsfeil, oppkast, dermal reaksjon). Derfor skal ikke ACE-hemmere gis til pasienter som mottar desensibiliserende behandling.
Nøye observasjon er nødvendig for pasienter med nyrevaskulær sykdom (f.eks. Klinisk ubetydelig stenose av nyrearterien eller hemodynamisk signifikant stenose arterier av en enkelt nyre), nedsatt nyrefunksjon, med en markert reduksjon av blodtrykket, hovedsakelig hos pasienter med hjertesvikt, og også etter transplantasjon nyrer.
Hvis laktase, galaktosemi eller glukose / laktoseabsorpsjon er utilstrekkelig, bør det tas hensyn til at hver Tablett av Hartil inneholder følgende mengder laktose: tabletter på 5 mg - 9, 7 mg, tabletter på 10 mg - 19, mg.

Ved begynnelsen av behandlingen kan en reduksjon i blodtrykket påvirke evnen til å konsentrere seg. I dette tilfellet anbefales det at pasientene ikke kjører bilkjøretøy og klasser potensielt farlige aktiviteter som krever økt konsentrasjon og hastighet på psykomotorisk reaksjoner. I fremtiden bestemmes graden av begrensning for hver pasient individuelt.

Kompatibilitet med andre stoffer

Når du bruker legemidlet, er det nødvendig å ta hensyn til interaksjonen med andre legemidler:

Ramipril kan forbedre virkningen av etanol.
NSAID og natriumsalter reduserer effektiviteten av ACE-hemmere.
Det anbefales ikke samtidig administrering med ramipril av kaliumsalter og kaliumsparende diuretika, heparin på grunn av risikoen for å utvikle hyperkalemi.
Når det brukes samtidig med andre antihypertensive stoffer (inkludert de med diuretika) eller andre legemidler som har hypotensiv effekt (for eksempel nitrater, trisykliske antidepressiva og anestetika), er det mulig å styrke antihypertensive handlinger.
Ved samtidig bruk med litiumpreparater observeres en økning i konsentrasjonen av litium i serum, noe som fører til økt risiko for hjerte- og nefrotoksisitet.
Ved samtidig bruk av Hartil med allopurinol, kortikosteroider, prokainamid, cytostatika og Andre stoffer som forårsaker blodforandringer, øker risikoen for brudd på systemet hematopoiesis.
Ved samtidig bruk av Hartil med hypoglykemiske stoffer (insulin eller sulfonylurea-derivater), er en overdreven reduksjon i blodglukosenivå mulig. Dette fenomenet kan skyldes at ACE-hemmere kan øke følsomheten av vev til insulin.

anmeldelser

Vi tilbyr å lese anmeldelser av personer som brukte Hartil:

Svetlana. Moren min er pensjonert, lider av hypertensjon. Drikker kontinuerlig tabletter fra trykk. Nå begynte hun å ta 5 mg Hartil. Dette stoffet normaliserer trykket helt. Ikke merke noen sidehendelser. Har drukket i mer enn tre år, øker vi ikke dosen. Legemidlet er imidlertid bittert, men ingenting. Og selv om stoffet er dyrt for oss, men det er veldig effektivt.
Natalia. Et forferdelig stoff! Tok det 4 måneder, utnevnt en betalt kardiolog, utviklet en veldig sterk tørr hoste, hevelse på bena, kortpustethet, hvorfor han ble utnevnt i det hele tatt, hvis han bare lider. Den lille idiot drakk det til hun leste bivirkningene, skjønte at det var fra ham. Nå foreskrev legen et annet stoff for blod
Zinaida. Nylig jeg plutselig begynte å føle seg uvel - jeg var vanskelig å gå opp trappen, er endringer i været dårlig bjørn, og hodet mitt spinner, og det gjør vondt. Legen diagnostiserte meg - hypertensjon. Jeg begynte å drikke Hartil, og jeg er fortsatt fornøyd med det. Prisen er også akseptabel fra ham. Så han hjalp meg ut. Og for å sette eksperimenter og sjekke andre stoffer, vil jeg ikke engang

analoger

Strukturelle analoger for det aktive stoffet:

Amprilan;
Vazolong;
Dilaprel;
Korpril;
Pyramus;
Ramepress;
Ramigamma;
Ramikardiya;
ramipril;
Tritatse;
Hartil D.

Før du kjøper en analog, kontakt legen din.

Holdbarhet og lagringsforhold

Tabletter lagres ved en temperatur på mindre enn 25 ° C (må være skjult fra barn). Holdbarhet pakking av 5 mg av et halvt år, flere doserings tabletter (, mg-10 mg) - to år.

Hvordan velge probiotika for tarmen: En liste over stoffer.

Effektive og rimelige hostesirup for barn og voksne.

Moderne ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Gjennomgang av tabletter fra det økte trykket i den nye generasjonen.

Antivirale legemidler er billige og effektive.