Tegn på blindtarmbetennelse

Kliniske manifestasjoner av akutt blindtarmbetennelse avvike mangfoldige varianter av løpet, avhengig av formen av betennelse, posisjonen av vedlegg. Det er ikke lett for en praktisk lege å diagnostisere riktig. Derfor ligger feilfrekvensen fra 12 til 31%.

studie av symptomene på blindtarmbetennelse mange fremragende kirurger og forskere har viet sine studier og etterlot ingen spor i medisinens historie, så vel som i praksis av kirurgi oppkalt etter navnene på tegn på sykdom. Raskt utvikling av komplikasjoner er enda mer forvirrende manifestasjon av appendisitt.

klassiske symptomer på blindtarmbetennelse

fornuftig person ville tenke på blindtarmbetennelse, hvis han føler smerte i magen hans eller hans nære folk klager. Ikke prøv å diagnostisere, det er bedre å ringe en ambulanse så snart som mulig. For de som er interessert i hvordan blindtarmbetennelse er manifestert, gir vi en beskrivelse av de vanligste symptomene.

Det viktigste symptomet ved akutt betennelse i vedlegget er smerte. Den har en varig karakter, men annen plassering:

• starter oftest med høyre fossa iliaca( nedre del av magen rett ovenfor lyske bretten), i dette tilfellet er ikke en typisk bestråling;
• halvparten av tiden - i henhold til den symptom Volkovich Kocher begynner epigastrisk( podlozhechkoy) eller rundt navlestrengen( for Kummel) først etter 1-3 timer går over i den rette fossa iliaca;
• mindre smerte umiddelbart søles og strekker seg på tvers av magen, indikerer det et tegn på hurtig betennelse av blindtarmbetennelse.

Atypisk smerte ofte er forbundet med de særegenheter topografien av tillegget:

• med nedstigning i bekkenet - smerten er lokalisert over den symfysen eller dyp bekken betent blindtarm i voksne former en rekke bindinger med den tarm, blære, kvinner - med livmoren og vedheng, slike symptomer ligner veldig gynekologiske sykdommer;
• med retroperitoneal stilling( retrotsekalnoy) - den bør forventes i den høyre iliaca-regionen, den nedre del av ryggen, er det mulig bestråling i høyre lår, smertefull urinering, er ikke observert symptom Shchetkina-Blumberg og spenning av abdominal-musklene;
• oppstrøms posisjon typisk smerte i den øvre høyre kvadrant;
• på retroilealnom( mediale) posisjon, okkuperer de hele høyre halvdel av magen, strekker seg i retning av høyre ureter, i likhet med renal kolikk, men gi inn i egget, kvinnene - i kjønnsleppene.

På bildet på den personen de er helt klart magesmerter på høyre side, men er forårsaket av blindtarmbetennelse, men å bevise

Hvis smerte angrep avtar, er det nødvendig å tenke på prosessen med nekrose av veggene, død av nerveender, som er et symptom på en angrepet av koldbrann blindtarm betennelse. En plutselig sterk økning i intensiteten kan være et tegn på perforering av tillegget( hvis "burst" en vegg), trusselen om peritonitis og andre komplikasjoner.

Noen ganger kirurger finne vedlegget i venstre halvdel av magen. Dette er mulig hvis for lang mesocecum eller speilbilde organer. Det er vanskelig å anta på forhånd hva retning og lokalisering av smerte bli betraktet som et symptom på betennelse.

nest viktigste symptomet i diagnose av mistenkt blindtarmbetennelse betraktes vedvarende kvalme og oppkast. Det er tilgjengelig hos 75% av pasientene. Figurativt kalles oppkast en "skygge av smerte".Hos voksne pasienter oppstår 1-2 ganger. Det kalles refleks reaksjon på en begrenset del av peritoneum betennelse.

Sekundære symptomer på blindtarmbetennelse hos voksne er ikke typisk for ødeleggelsen av vedlegg, og gjenspeiler den generelle uorden av tarmen funksjoner. Disse inkluderer:

• tap av appetitt;
• oppblåsthet;
• avføringssvikt( diaré eller forstoppelse).

alvorlig svakhet og redusert ytelse - tidlige tegn

patologi som bedømt ved klinisk undersøkelse?

første symptomer på blindtarmbetennelse, som kan påvises ved undersøkelse av pasienten anses lett markerte tegn på generell utilpasshet:

• pasientens posisjon kan ikke tilbakeføres til den tvangsstilling, pasienter ligge stille på ryggen eller på høyre side, er fraværende, er den spenning;
• kroppstemperatur i området 37-38 grader, indikerer frysninger utseende utvikling av purulent inflammasjon;
• manifesterer liten takykardi, økt hjertefrekvens øker med økende temperatur, er dette på grunn av destruktive prosesser, øker toksisiteten og lokale peritoneale fenomener, deres mismatch( takykardi med normal temperatur, eller når det er økende bradykardi) - dette er et symptom på alvorlig tilstand til pasienten;
• hudfarge ikke endres, blekhet er observert i tilfeller av komplikasjoner av peritonitt;
• språkundersøkelse trekker oppmerksomheten til ileggelse av et hvitt belegg, tørre indikerer rus prosesser, lokal eller diffus peritonitt;
• undersøkelse av mage viser sparing av høyre hjerte med å puste på grunn av begrenset mobilitet av bukveggen, forekommer vanligvis i form av abscess eller koldbrann blindtarmbetennelse.

Diagnostics under nominell

Symptomer på blindtarmbetennelse forfatterne at de oppdaget og er foreslått for å ta hensyn til påvisning av blindtarmbetennelse og dens differensialdiagnose av andre sykdommer, gjelder inntil det nåværende tidspunkt. De kontrolleres av kirurger selv om det er muligheter for ultralyd og laboratorietester. I slike tilfeller er en konservativ tilnærming basert på akkumulert års praksis berettiget.

Innsjekkings Blumberg symptom Shchetkina holdt med noen tvil om involvering av bukhinne

metoder bare understreke at når legene kunne stole kun på seg selv, sin kunnskap og observasjoner. Her er noen symptomer som indikerer, ifølge forfatterne, akutt blindtarmbetennelse.

1. Shchetkina-Blumberg - må være lett og gradvis legge press på bukveggen, så plutselig trekke tilbake hånden, er peritoneal betennelse karakterisert ved manifestasjonen av smerte ved tidspunktet for fjernelse av trykk snarere enn ved palpasjon.
2. Resurrection - retten til pasienten, legen bør venstre hånd til å trekke seg skjorta over nedre kant, og retten til å holde en skarp glidende bevegelse av stoffet over magen fra topp til bunn, bo i fossa iliaca. Et positivt symptom manifesteres av økt smerte ved glidningstidspunktet.
3. Rovzinga - når presset med en hånd på venstre synkende kolon område en annen - gjør et kort trykk på samme tid i pasienter med blindtarmbetennelse smerte vises til høyre.
4. Razdolsky - forfatteren anvendes buken slag metoden ga et positivt resultat av en økning i smerte over prosessen med fremspring.
5. Ortner-Sitkovskiy - Pasientene blir bedt om å slå på din venstre side, mens han har gnagende smerter i høyre side.
6. Obraztsova - økt ømhet til palpasjon i høyre side av feltet på bakgrunn av løftet beinet rett i kneet.
7. Michelson - hjelper i diagnostisering av betennelse i vedlegg hos gravide kvinner, forfatteren merke økende smerter på kvinners posisjon på høyre side, på grunn av det økende presset fra livmoren på den inflammatoriske fokus.
8. Pasternatskogo - tapotement på lumbalregionen forårsaker smerte i magen, ikke bare anvendes i diagnose av nyresykdommer, men også for å identifisere posisjonen retroperitoneale betent blindtarm.
9. Volkovich - forfatteren påpekte at pasienter med kronisk blindtarmbetennelse ser nedsunket magen på høyre side og infracostal avdeling på grunn av et mildere bukveggen.
10. Lanza - definert karakteristisk for sykdommen smertefulle punkt, mentalt behov for å koble linjefremstikkende øvre ender av hofte ben, som ligger i krysningspunktet mellom den ytre og midtre tredjedel av høyre.

psoas tegn hjelper differensialdiagnose av atypiske selvfølgelig

symptomer på blindtarmbetennelse

Hovedårsaken til mangelen på en klassisk løpet av blindtarmbetennelse er opsjoner posisjoner av tillegget i forhold til nærliggende organer og bukhinnen. Bekken og retrotsekalnye former akkompagnert av den mest alvorlige, oppstår ofte angrepet av koldbrann og perforerte typer betennelse. Det avhenger av feil og forsinket diagnose. La oss dvele på anerkjennelsen av disse skjemaene.

Bekken stilling betent blindtarm

I stedet for de klareste symptomene til pasienten er dizuricheskie lidelser:

• hyppig urinering;
• gnider og smerter over pubis.

Tegn på tarmskader:

• vanlige avføring hyppig;
• noen ganger en falsk trang til å avfeire( tenesmus).

Spenningen i bukmuskulaturen er svak. I diagnosen er det viktig å gjennomføre en rektal undersøkelse for å identifisere infiltreringen rundt vedlegget. Kvinner bør konsulteres med en gynekolog.

korsryggblindtarmbetennelse

skiller tydelige symptomer på forgiftning( feber, oppkast, kvalme, hodepine) med mindre lokale symptomer. Det anbefales å palpere pasienten i venstre sideleie med begge hender, trykke den delen av midjen og høyre halvdel av magen.

Hvis legen er usikker i fravær av blindtarmbetennelse, skal operasjonen utføres og løse diagnostisk spørsmål i løpet av intervensjonen. Obstruksjon av observasjon er farlig for pasientens liv.

moderne diagnostiske metoder

første tegn på blindtarmbetennelse har en virkning på resultatene av laboratorieprøver. I analysen av blod observeres leukocytose med formel venstre skift, endringer tillate tyngdekraften å bedømme arten av den inflammatoriske prosess:

• i enkle former - Moderat vekst leukocytter( fra 8 x 109 til 10 x 109 / L);
• for destruktiv og komplisert - fra 14 x 109 til 20 x 109 / l.

Den sterkere vridning av leukocytt venstre, jo mer uttalt degradering grad

Merk imidlertid at 4% av tilfellene av akutt blindtarmbetennelse blodtelling fortsatt er vanlig, og at en liten leukocytose med en betydelig skjær indikere vanskelig prosess i peritoneum.

avvikelser i sammensetningen av urinsediment i form av en liten Piura, utseendet av protein, inntreffer røde blodceller når bekkenposisjon og retrotsekalnoy betent blindtarm. Forårsaket av involvering av urinsystemet. For å få klarhet, er det nødvendig med ytterligere studier av tilstanden til nyrene og blæren.

en ultralyd for nøds indikasjoner bidrar til å løse den diagnostiske problem. Ultralydsensor enheten er plassert i episenteret av smerte, hvis det er uklart begynner undersøkelse med høyre iliaca regionen. Du må trykke den på plass i bukveggen og prøve å kjøre ut tarmgasser.

tegn på blindtarmbetennelse på ultralyd er:

• økning mønet diameter til 7 mm og mer;
• avslører en avrundet diameter uten å endre form under trykk;
• -tilstedeværelse av reaktivt effusjon rundt prosessen;
• ingen gass vedlegg;
• økte blodstrømmen på fargen Doppler;
• økning i regionale lymfeknuter;
• Definisjon av avføring i skuddets lumen.

Den mest pålitelige metoden for diagnose er laparoskopi. Undersøkelse av tarmsløyfer og appendikset og den omgivende peritoneum kan trygt gjøre en diagnose, og deretter fjerne vedlegg.

Funksjoner symptomer i barndommen akutt blindtarmbetennelse

syke barn i alle aldre. I nyfødtiden og opptil to år er det svært sjeldent. Prevalensen når maksimalt med 9-12 år.

klinisk forløp som skyldes:

• redusert resistens mot infeksjon av peritoneum;
• liten pakking;
• mer aktiv reaktivitet i kroppen.

Små pasienter, dessverre, ofte lider av destruktive og kompliserte former

Smerte er vanskelig å lokalisere klagene. Barnet har:

• høy feber;
• hyppig oppkast;
• diaré.

Økt:

• tegn på beruselse( angst eller retardasjon, symptomer på meningisme);
• forstyrrelser av vannelektrolyttbalansen mot dehydrering( tørrhet av slimhinner, forverring av ansiktsegenskaper).

Palpasjon av magen hindres av barnets voldelige reaksjon. Hos eldre barn er det mulig å bestemme de positive symptomene på blindtarmbetennelse, spenningen i buksmusklene i høyre side.

Egenskaper symptomer hos eldre og senil alder

Eldre mennesker, spesielt avhengig av flyten av blindtarmbetennelse:

• fra lavere reserve muligheter for immunitet for å beskytte mot infeksjon;
• tilstedeværelsen av samtidig vaskulær sykdom med en aterosklerotisk prosess;
• kroniske sykdommer.

Utbruddet av sykdommen er mindre alvorlig enn hos de unge, smerten er moderat selv i destruktive former. Hos pasienter:

• , er det kvalme, oppkast, forstoppelse med en vanskelig passasje av gasser;
• temperaturen stiger sjelden;
• spenningen i bukmuskulaturen er svak eller fraværende;
• i blodprøven moderat leukocytose uten skift i formelen. Hvilke sykdommer må appendisittene skille fra?

  Differensial diagnosen akutt blindtarmbetennelse må nøye sammenligning med kliniske sykdommer gjemmer seg under dekke av "akutt abdomen", tar hensyn til atypisk selvfølgelig, vag og milde symptomer.

  De hyppigste patologier, hvorfra det er nødvendig å skille blindtarmbetennelse omfatte:

  • gastrisk ulcus og duodenal ulcus i ferd med perforeringen - smerte "dagger" bilde sjokk tidligere sår historie;
  • akutt kolecystitt - maksimal smerte i den øvre høyre kvadrant, bitterhet i munnen, frenikus-symptom, feber;
  • intestinal obstruksjon - intestinal atoni, fravær av gasser;
  • Crohns sykdom - en sammenheng med arvelighet;
  • akutt pankreatitt - "girdling" smerte;
  • enterocolitt av forskjellig etiologi - forbindelsen med dårlig kvalitet, hyppig diaré, oppkast;
  • graviditet utenfor livmoren, adnexitis riktig ovarian cyst brudd hos kvinner - menstruasjonsforstyrrelser, smertefull utdanning for manuell inspeksjon;
  • sidig renal kolikk med urolithiasis - utstrålende til lysken, ytre kjønnsorganer, nedre del av ryggen, blod i urin;
  • sidig Lobar lungebetennelse - fravær av puste i de nedre områder av lungene, kortpustethet, bryst ensidig lag;
  • akutt hjerteinfarkt - lokalisering retrosternal smerte forbindelse med trening eller stress, reduksjon av nitroglyserin, et trykkfall.
  
  pasienter med mistanke om akutt blindtarmbetennelse nødvendigvis innlagt på sykehus for en kirurgisk

  observasjon, bør profesjonell konsultasjon og beredskaps undersøkelse gjøres innen 3-5 timer. Når du lagrer eller vektssymptomer, vises operasjonen. Legen er ansvarlig for rettidig diagnose av blindtarmbetennelse.

  Ofte undersøkes pasienter på sykehuset av flere kirurger for å utvikle en felles mening. Moderne krav stiller oppgave av trening leger for primær ultralyd diagnose og uavhengig anvendelse av denne teknikken når du undersøker en pasient. Denne egenskapen er utformet for å redusere antall diagnostiske feil og forbedre prognosen for behandling.