Migrene hos kvinner: symptomer og behandling

Migrene er en nevrologisk sykdom som er hodepine med spesielle egenskaper. Kvinner lider av denne sykdommen oftere enn menn, som er forbundet med hormonell bakgrunn. En spesiell rolle i utviklingen av migrene hos kvinner spilles av perioder med menstruasjon, graviditet og fødsel. Denne type hodepine forårsaker uførhet på grunn av intensiteten. I behandling av migrene hos kvinner er det ulike måter som er delt inn i to grupper: de, som brukes under anfall, og de som brukes til å forhindre utbrudd av hodepine smerter. Fra denne artikkelen vil du lære om symptomer og måter å behandle migrene hos kvinner.

Hva er en migrene?

Migrene er en paroksysmal hodepine, som er lokalisert oftest i halvparten av hodet, hovedsakelig i den oftalmiske frontotemporale regionen, har en pulserende natur. Smerten er betydelig, den kan bli ledsaget av kvalme og oppkast. Under et angrep, virker lyder og lys uutholdelig. Anfall av hodepine varer i gjennomsnitt fra 2 timer til 3 dager, utmattende pasienten. En eneste forekomst av et slikt angrep av hodepine betyr ikke at en person har migrene. Ifølge verdensstatistikken har opptil 80% av verdens befolkning hatt en migrene hodepine angrep minst en gang i livet. For at en lege skal diagnostisere en migrene, er det nødvendig at typiske anfall blir gjentatt flere ganger.

Det kan sies at migrene er et hovedsakelig kvinnelig problem, fordi denne sykdommen er mye mer vanlig hos kvinner (selv om menn kan lide av denne sykdommen). Sykdommen rammer kvinner i ung og ukjent alder fra 20 til 50 år. Dette faktum er nært knyttet til den hormonelle aktiviteten til unge kvinner. Climax kan føre til spontan forsvinning av migrene smerter.

Hva er årsaken til migrene hos kvinner?

Det er ennå ikke noe klart og utvetydig svar på dette spørsmålet. Noen kvinner har arvelig disposisjon til migrene, slike situasjoner står for opptil 70%. De resterende 30% blir den første i slekten, der migrene oppdages.

Det antas at migrene er en konsekvens av en konsistent forandring i diameteren av de ekstra- og intrakraniale karene. I utgangspunktet oppstår det spasmer i arteriene og forringelse av blodtilførselen til enkelte deler av hjernen, som deretter erstattes av utvidelse av karene, overgrowth av deres vegger. Før angrepet er det en økning i konsentrasjonen av en spesiell substans, serotonin, i hjernens vev. Serotonin forårsaker en kortvarig vasospasme. For å dele overskudd av serotonin kaster kroppen andre stoffer, de såkalte neuropeptider. Blant dem er en viktig rolle spilt av substans P, neurokinin A, som har evnen til å utvide blodårene. Når konsentrasjonen av serotonin kommer tilbake til normal, slutter et migreneangrep.

Faktorer som øker risikoen for migrene:

• stillesittende livsstil;
• bor i en by, spesielt stor (miljøforurensning, livets intensitet spiller en rolle);
• nærvær av bronkial astma, arteriell hypertensjon, sykdommer i mage-tarmkanalen.

Provoking faktorer:

• forandring av vær (endringer i atmosfærisk trykk, sterk vind og snø, varme);
• emosjonelt stress;
• overskytende koffein (sterk kaffe, te, energidrikker);
• spise en stor mengde konserveringsmidler og noen mattilsetninger (smakforsterker glutamatnatrium, nitrit og så videre);
• Krenkelse av søvn (både overflødig søvn og mangel);
• fysisk overarbeid;
• et stort gap mellom måltider (sult);
• forbruk av individuelle produkter: sjokolade, sitrusfrukter, nøtter, alderen ost, kakao, tomater, egg, fettstoffer, alkohol (spesielt vin og øl);
• røyking,
• forbli under forholdene med blinkende lys og glitrende lys, for høy musikk (besøke nattklubber);
• forverring av eksisterende kroniske sykdommer;
• tar visse legemidler (f.eks. nitroglyserin, ranitidin);
• vestibulære irritasjoner (svinger, rides, turer i bilen, fly, sjøreiser);
• hormonelle svingninger (perioden med menstruasjon og eggløsning, inntak av hormonelle prevensjonsmidler, hormonbehandling).

Symptomer på migrene

Hodepine med migrene opptrer gradvis. Det er en følelse av ubehag, som vokser til smerte. Intensiteten av smerte øker, når moderat eller alvorlig grad. Tiden for utvikling av hodepine varierer fra 30 minutter til 1 time. Etter å ha nådd maksimal utvikling, varer smerten i gjennomsnitt på flere timer (fra 2 timer til 3 dager). Smerten er utmattende, utmattende pasienten.

Oftest er hodepine med migrene ensidig. Men når sykdommen utvikler seg, blir alternering av sider eller bilateral lokalisering karakteristisk. Den lange eksistensen av migrene på den ene siden krever nøye undersøkelse, da det kan være et tegn på en annen sykdom.

Vanligvis er smerten pulserende, som en slående karakter, men det kan også være stumt, trykke, sprekke, sprekke. Det intensiverer med mindre bevegelser, sving i hodet, til og med et forsøk på å se.

Smerte begynner med den tidlige regionen, går over til øyet og pannen. Det skjer at smertefulle opplevelser umiddelbart vises i den ene halvdelen av hodet.

Under et migreneangrep føler nesten en kvinne kvalme, noen ganger verre før oppkast. Karakteristisk intoleranse av lukt, som i seg selv utfordrer kvalme og oppkast. Naturligvis, under et angrep av hodepine om inntak av mat kan det ikke være engang en tale.

I tillegg er migreneangrep også ledsaget av lys og tannfobi. Dette skyldes det faktum at disse stimuliene øker hodepinen. Det er mulig en slik migrene, der det bare er kvalme og oppkast eller bare lys og lyd.

Alle disse egenskapene ved hodepine med migrene fører til at en kvinne ønsker å trekke seg tilbake, isolere seg fra alt og alle. Derfor, ofte under et angrep, går kvinner i seng i et mørkt rom og lukker dørene og vinduene på forhånd.

Noen ganger er hodepine ledsaget av døsighet. Det er bra hvis du kommer til å sove med migrene, fordi som hovedregel, etter en drøm, går hodepinen bort.

Angrepet av hodepine med migrene kan ledsages av ulike vegetative manifestasjoner:

• frysninger;
• økt kroppstemperatur;
• en følelse av varme
• skinn av huden;
• svette;
• hjertebank;
• tørr munn;
• følelse av kvelning, en følelse av mangel på luft;
• gjentatt gjengivelse;
• smerte i den epigastriske regionen;
• forstyrrelse av avføring (diaré);
• rikelig vannlating
• besvimelse.

Disse symptomene forekommer ikke nødvendigvis ved hvert angrep av hodepine, kan ha en annen grad av alvorlighetsgrad. Det bør huskes at ikke alle vegetative manifestasjoner oppstår samtidig, men bare en eller to.

Hyppigheten av migreneangrep er forskjellig. I gjennomsnitt lider kvinner det 1-2 ganger i måneden. I alvorlige tilfeller oppstår anfall etter noen dager i lungene - en lignende hodepine bekymrer seg 1-2 ganger i året. Hvis migrene gjenopptrer 15 eller flere ganger i måneden i 3 påfølgende måneder, så er det allerede en kronisk migrene.

Noen ganger er migreneangrep preget av såkalte prodromale fenomener. De foregår dagen før eller noen få timer før angrepet. Til slike egenskaper bærer:

• forverring av humør, irritabilitet;
• overaktiv eller omvendt, treg motorisk oppførsel;
• urimelig tretthet eller økt intellektuell aktivitet;
• sakte tenkning, redusert oppmerksomhetskonsentrasjon.

Naturligvis er disse veldig uspesifikke tegn, men pasienter med migrene på grunn av tilbakefall av anfall "lær" for å legge merke til slike endringer og knytte dem til den etterfølgende utviklingen av hodepine. For en person som lider av migrene, er det viktig å forutse et angrep, ettersom visse medisiner kan forhindre det.

Etter slutten av migreneanfallet har kvinner ofte postangrepssymptomer i form av generell svakhet, følelser av utmattelse, fysisk tretthet, smerte i musklene, umulighet konsentrat. Disse symptomene kan vare fra 1 time til flere dager. Vanligvis er det et direkte proporsjonal forhold mellom varigheten av post-angrep perioden og alvorlighetsgraden av hodepine og tidspunktet for dets eksistens.

Typer av migrene

Det er to typer migrene: Enkelt (migrene uten aura) og klassisk (migrene med aura). En enkel migrene tilsvarer ovennevnte egenskaper og står for 80% av alle migrene tilfeller. Migrene med aura på kliniske manifestasjoner tilsvarer enkel, men fortsatt ledsaget av utvikling av aura.

Hva er en aura? Aura er nevrologiske symptomer som oppstår umiddelbart før et hodepine angrep. Ikke forveksle auraen med de prodromale symptomene som er beskrevet ovenfor. Disse er helt forskjellige tegn.

Aura oppstår 5-60 minutter før starten av hodepine. Ingenting mer. Det vil si mellom auraen og utviklingen av hodepine kan ikke passere mer enn 60 minutter. Hvis det er mer enn ett symptom for auraen, øker varigheten av auraen proporsjonalt og kan være over 60 minutter. Symptomene på auraen oppstår og forsvinner helt. Hver pasient har samme aura. Etter flere angrep av hodepine med aura, kan en person tydelig følge mønsteret: Aura-symptomene - etter et kort intervall, et migreneangrep. Å ta medisiner når en aura oppstår, kan forhindre hodepine.

Hva er auraen? Følgende varianter er kjent:

• oftalmisk: når en kvinne ser blinker, zigzags, lyn, prikker og andre visuelle bilder før øynene hennes. Mulig tap av synsfelt eller del av det;
• retinal: plutselig synstap til en eller begge øyne (eller tap av en del av visjonen i midten);
• oftalmoplegisk: overtredelse av øyebevegelser, øyelokket (ptosis), følelse av fordobling av gjenstander (som er forbundet med brudd på sammentrekning av indre muskler i øyet);
• Sensitiv: følelsesløshet, krypende følelse, prikkende, brennende følelser som oppstår i fingrene på den ene hånden, og deretter spre seg til hele hånden, tunge og halve ansiktet;
• motor: muskel svakhet ned til umulighet å bevege lemmer av halvparten av kroppen;
• tale: uskarpt og uskarpt tale, manglende evne til å uttale noe, mangel på forståelse av tale;
• vestibulær: fra svak til alvorlig svimmelhet med fall;
• basilar: et spesielt skjema, observert i jenter 10-15 år. Det manifesterer seg som følger: Et sterkt lys vises foran øynene, etterfulgt av et korttids syn i noen minutter, svimmelhet, støy i ørene, uskarpt tale, følsomme forstyrrelser i lemmer og tunge. I 30% av tilfellene er alle disse symptomene ledsaget av bevissthetstap
• panikk eller vegetativ: når auraen er tegn på panikkanfall (frykt, angst, hjertebank, pustevansker, frysninger).

Det er tider når hodepine ikke utvikler seg etter auraen. Så snakker de om en migrene aura uten hodepine.

Det er en slags migrene med akutt aura, når hodepine utvikler seg umiddelbart etter auraen (mindre enn 5 minutter) eller samtidig med den.

Blant alle typer migrene blir kvinner gitt en annen form: en menstrual (kattemessig) migrene. Det forekommer bare under menstruasjon, i andre tilstander av angrep av hodepine, blir det ikke observert. Forekomsten av menstrual migrene er forbundet med en kraftig reduksjon i konsentrasjonen av østrogener like før kritiske dager og i de første dagene av menstruasjonen.

Behandling av migrene hos kvinner

Migrene er en veldig lunefull sykdom, hvis vi snakker om behandlingsmetodene. Dette betyr at ikke alle kvinner med denne diagnosen kan bli hjulpet av samme stoff. I noen tilfeller kan legen umiddelbart velge en effektiv behandling, hos andre. Dessverre kan bare en prøve og en feil finne et verktøy som lar deg kvitte seg med sykdommen. Men fortvil ikke: i kampen mot migrene kan du komme seirende ut.

Generelt er behandlingen av migrene delt inn i to faser: behandling av angrep og forebygging av deres forekomst. Hvis behandling av anfall er nødvendig av alle migrene pasienter uten unntak, er bare ca. 10% av pasientene indisert for profylaktisk behandling. Disse 10% er de kvinnene hvis migreneangrep forekommer mer enn 2 ganger i måneden og fører til en betydelig reduksjon i arbeidskapasitet og livskvalitet.

Først av alt bør en kvinne med en slik diagnose revurdere sin livsstil. Dette betyr at det er nødvendig å minimere alle situasjoner som kan provosere et hodepine angrep. Det vil si å observere regimet for arbeid og hvile (inkludert søvn) for å begrense bruken av visse produkter (sitrusfrukter, nøtter, øl, rødvin, kaffe og alt som er oppført ovenfor), slutte å røyke, unngå å være på steder med høy musikk og blinkende sterkt lys, føre et sunt bilde livet. Disse enkle, ved første øyekast, tiltak bidrar i det minste til en reduksjon i hyppigheten av angrep av hodepine.

Hvis det opprettes en klar forbindelse med inntak av hormonelle prevensjonsmidler, anbefales det å velge en annen beskyttelsesmetode mot uønsket graviditet.

Alle stoffer som brukes til å eliminere migreneangrep er delt inn i to grupper: narkotika ikke-spesifikk (bare smertestillende) virkning og spesifikk (stoppe utviklingen av anfallet migrene).

Ikke-spesifikke medisiner er:

• enkle og kombinerte analgetika: Paracetamol, Acetylsalisylsyre, Ascofen-P, Sedalgin, Pentalgin, Spasmoveralgin og lignende preparater;
• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler: Naproxen, Diklofenak, Ibuprofen, Indomethacin.

Nøkkelen til effektiviteten av disse stoffene er deres tidlige bruk, det vil si i begynnelsen av angrepet. Når hodepinen allerede har nådd sin topp, blir ikke bruken av dem smertestillende. På grunn av tilstedeværelse av kvalme eller oppkast ved angrepstidspunktet, anbefales det å kombinere inntaket av disse legemidlene med antiemetiske legemidler (Cerucal, Metoclopramide, Domperidone). En rekke stoffer utstedes i form av rektal suppositorier, noe som gjør det mulig å unngå provokasjon av oppkast under medisinen.

Spesifikke legemidler:

• ergotpreparater (Ergotamin, Dihydroergotamine, Digigergot) og kombinerte preparater med ekstrakt (Nomigren, Kofetamin, Kofergot, Migrex);
• serotoninagonister: Sumatriptan (Imigran), Zolmitriptan (Zomig), Naratriptan (Naramig).

Virkningen av ergotpreparater er basert på effekten på de glatte muskler i hjernekarene: karene er smale (og ekspansjonsfasen oppstår ikke, noe som forårsaker migrene smerter). I tillegg har ergotpreparater antiserotoninaktivitet. Produsert i form av ulikemedisinske former som tillater bruk av legemidler inne, subkutant, intramuskulært, intravenøst ​​og til og med intranasalt (Digidergot).

Serotoninagonister, hittil, anses som de mest effektive stoffene i kampen mot migreneanfall. De opptrer på spesielle reseptorer i skipets vegger, og lar ikke de sistnevnte vokse ut. Legemidlene er effektive bare i tilfeller av migrene, slik at de ikke brukes til andre typer hodepine.

I interictalperioden, for å forhindre episoder av hodepine (det vil si for profylaktiske formål) bruk:

• antagonister av serotonin (Sandomigran, Metisergid);
• p-adrenoblokere (anaprilin, atenolol, nadolol, lopresol);
• antidepressiva midler (Amitriptyline, Prozac, Sertralin, Paroxetin, Mianserin);
• kalsiumkanalblokkere (Verapamil, nimodipin);
• antikonvulsiva midler (gabapentin, natriumvalproat, finlepsin, topiramat);
• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (Naproxen, Ibuprofen, Indomethacin).

Disse stoffene er foreskrevet i lang tid, i flere måneder. De er ikke effektive i en enkelt opptak under et migreneangrep (unntatt ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler). Etter flere måneders opptak vurderes endringen i hyppigheten av migreneanfall, intensiteten, varigheten av etterangrepstiden og virkningen på arbeidskapasiteten. Det er ikke alltid mulig å velge et effektivt legemiddel ved første forsøk.

I tillegg til medisinbehandling for migrene bør brukes akupunktur, rasjonell psykoterapi, auto-trening, perkutan elektroneurostimulering, biologisk tilbakemeldinger. Disse ikke-medisinske metoder har i de fleste tilfeller en gunstig effekt på sykdomsforløpet, kan redusere antall rusmidler som brukes, og i noen tilfeller - selv uten å gjøre det dem.

Det bør tas i betraktning at ovennevnte er generelle prinsipper for behandling av migrene hos kvinner. Selvfølgelig er ikke alle medisiner og metoder for ikke-medisinsk behandling brukt i en pasient. Utvalg av medisiner bør kun gjøres av en lege, med tanke på alle de individuelle egenskapene til en bestemt kvinne.

Derfor er migrene et vanlig problem med en moderne kvinne. Denne sykdommen bringer mye lidelse og forstyrrer den vanlige livsstilen, forårsaker uførhet. For å bli kvitt migreneangrep, trenger du en omfattende behandling med pasientens individuelle taktikk. Og dette kan kun gis av en kompetent spesialist, som bør tas opp i tilfelle noen form for hodepine.

D. Ms, leder av hodepine senter Elena Lebedeva snakker om migrene og hovedtegnene: