Den autoimmune skjoldbruskkjertelen i skjoldbruskkjertelen, hva er det? Symptomer og behandling

Autoimmun tyroiditt er en patologi som hovedsakelig rammer eldre kvinner (45-60 år). Patologien er preget av utvikling av en sterk inflammatorisk prosess i skjoldbruskkjertelen.Det oppstår på grunn av alvorlige funksjonsfeil i immunsystemets funksjon, som et resultat av hvilken det begynner å ødelegge skjoldbruskkjertelceller.

Eksponeringspatologi hos eldre kvinner skyldes X-kromosomale abnormiteter og den negative effekten av østrogenhormoner på cellene som danner lymfoidsystemet. Noen ganger kan sykdommen utvikles, både hos unge og hos små barn. I noen tilfeller finnes også patologi hos gravide kvinner.

Hva kan forårsake AIT, og kan det bli anerkjent på egen hånd? La oss prøve å finne ut det.

Hva er det

Autoimmun skjoldbruskkjertel er betennelse som forekommer i skjoldbruskkjertelen, hovedårsaken til dette er en alvorlig funksjonsfeil i immunsystemet. På bakgrunnen begynner kroppen å produsere et unormalt stort antall antistoffer, som gradvis ødelegger sunne skjoldbruskkjertelceller. Patologi utvikler seg hos kvinner nesten 8 ganger oftere enn hos menn.

Årsaker til AIT-utvikling

Skjoldbrusk Hashimoto (patologi fikk navnet sitt etter legen som først beskrev hennes symptomer) utvikler seg for en rekke årsaker. Hovedrollen i dette problemet er gitt av:

• Vanlige stressende situasjoner;
• emosjonell overstyring;
• en overflod av jod i kroppen;
• ugunstig arvelighet
• Tilstedeværelsen av endokrine sykdommer;
• ukontrollert inntak av antivirale legemidler;
• Den negative virkningen av det ytre miljøet (dette kan være dårlig økologi og mange andre lignende faktorer);
• underernæring, etc.

Men man bør ikke få panikk - autoimmun tyroiditt er en reversibel patologisk prosess, og pasienten har alle sjansene for å etablere skjoldbruskkjertelen. For å gjøre dette er det nødvendig å redusere belastningen på cellene, noe som vil bidra til å redusere antistoffnivået i pasientens blod. Av denne grunn er rettidig diagnose av sykdommen svært viktig.

klassifisering

Autoimmun tyroiditt har sin egen klassifisering, ifølge hvilken det skjer:

1. Bezbolevym, årsakene til utviklingen av disse til slutten og ikke har blitt etablert.
2. Postpartum. Under graviditeten blir kvinnens immunitet betydelig svekket, og etter fødselen av babyen blir det mer aktiv. Dessuten er dets aktivering noen ganger unormal, da det begynner å produsere store mengder antistoffer. Ofte er konsekvensen av dette ødeleggelsen av "innfødte" celler i ulike organer og systemer. Hvis en kvinne har en genetisk predisponering for AIT, må hun være ekstremt forsiktig og nøye overvåke helsen etter levering.
3. Kronisk. I dette tilfellet er det en genetisk disposisjon for utviklingen av sykdommen. Det ligger en reduksjon i produksjonen av hormoner av organismer. Denne tilstanden kalles primær hypothyroidisme.
4. Cytokin-indusert. Slike skjoldbruskkjertel er en konsekvens av å ta medisiner basert på interferon, brukt til behandling av hematogene sykdommer og hepatitt C.

Alle typer AIT, bortsett fra den første, manifesterer de samme symptomene. Den første fasen av utviklingen av sykdommen er preget av utseende av tyrotoksikose, som ved tidlig diagnostisering og behandling kan gå inn i hypothyroidisme.

Utviklingsstadier

Hvis sykdommen ikke har blitt identifisert i tide, eller av en eller annen grunn ikke har blitt behandlet, kan dette være årsaken til dens progresjon. AIT-scenen avhenger av hvor lenge den har utviklet seg. Hashimotos sykdom er delt inn i 4 faser.

1. Euterioid fase. Hver pasient har sin egen varighet. Noen ganger kan det ta flere måneder før sykdommen går videre til andre utviklingsstadiet, i andre tilfeller kan det ta flere år mellom faser. I løpet av denne perioden oppdager pasienten ingen signifikante endringer i sin helsetilstand, og konsulterer ikke en lege. Sekretorisk funksjon er ikke brutt.
2. På det andre, subkliniske stadium, begynner T-lymfocytter å aktivt angripe follikulære celler, som fører til ødeleggelsen av dem. Som et resultat begynner kroppen å produsere en mye mindre mengde hormonet St. T4. Euteriosis vedvarer på grunn av en kraftig økning i TSH-nivået.
3. Den tredje fasen er tyrotoksisk. Det er preget av et sterkt hopp i hormonene T3 og T4, som forklares av frigjøringen fra de ødelagte follikulære cellene. Deres inntreden i blodet blir et kraftig stress for kroppen, som et resultat av hvilket immunsystemet begynner å produsere antistoffer raskt. Når nivået av fungerende celler faller, utvikler hypothyroidisme.
4. Det fjerde stadiet er hypotyreose. Funksjoner shchitovidki kan gjenopprettes selv, men ikke i alle tilfeller. Det avhenger av sykdommens form. For eksempel kan kronisk hypothyroidisme ta lang tid, passerer inn i det aktive stadiet, som erstatter fasen av remisjon.

Sykdommen kan være i en fase eller passere gjennom alle de ovenfor beskrevne trinnene. Det er ekstremt vanskelig å forutsi hvordan akkurat patologien skal fortsette.

Symptomer på autoimmun tyroiditt

Hver av sykdommens former har sine egne egenskaper av manifestasjon. Siden AIT ikke utgjør en alvorlig trussel mot kroppen, og den endelige fasen er preget av utvikling av hypothyroidisme, har ingen av de første eller andre stadiene noen kliniske tegn. Det vil si at patologiens symptomatologi faktisk kombineres fra de anomaliene som er karakteristiske for hypothyroidisme.

La oss se på symptomene som er karakteristiske for autoimmun tyroiditt i skjoldbruskkjertelen:

• periodisk eller permanent depressiv tilstand (rent individuelt tegn);
• minneverdigelse;
• problemer med oppmerksomhetskonsentrasjon;
• apati;
• vedvarende døsighet eller tretthet;
• et skarpt hopp i vekt eller en gradvis økning i kroppsvekt;
• forringelse eller totalt tap av matlyst;
• senking av pulsen;
• chilliness av hender og føtter;
• en nedgang i styrke selv med tilstrekkelig ernæring;
• vanskeligheter med utførelsen av vanlig fysisk arbeid;
• Inhibering av reaksjon som respons på virkningen av forskjellige eksterne stimuli;
• hår tarnishing, deres skrøpelighet;
• tørrhet, irritasjon og peeling av epidermis;
• forstoppelse,
• en reduksjon i seksuell lyst eller et totalt tap av det;
• brudd på menstruasjonssyklusen (utvikling av intermenstruell blødning eller fullstendig seponering av menstrual blødning);
• hevelse i ansiktet;
• yellowness av huden;
• problemer med ansiktsuttrykk, etc.

Postpartum, stumt (asymptomatisk) og cytokininducert AIT er karakterisert ved alternerende faser av den inflammatoriske prosessen. I det tyrotoksiske stadium av sykdommen skyldes manifestasjonen av det kliniske bildet:

• skarpt vekttap;
• følelser av varme;
• økt svetteintensitet
• Dårlig helse i tunge eller små rom;
• skjelver i henderens fingre;
• skarpe endringer i pasientens psykomotionelle tilstand
• økt hjertefrekvens;
• bouts av hypertensjon;
• nedsatt oppmerksomhet og minne;
• tap eller reduksjon av libido;
• rask tretthet;
• generell svakhet, bli kvitt som ikke hjelper til med en god hvile;
• plutselige angrep av økt aktivitet;
• problemer med menstruasjonssyklusen.

Hypothyroid stadium er ledsaget av de samme symptomene som kronisk. Postpartum AIT er preget av manifestasjon av symptomer på tyrotoksikose i midten av 4 måneder, og påvisning av symptomer på hypothyroidisme ved slutten av 5 - ved begynnelsen av 6. måned i postpartumperioden.

Med ingen smerte og cytokin-indusert AIT observeres ingen spesielle kliniske tegn. Hvis uendigheten er likevel åpenbar, har de ekstremt lav grad av alvorlighetsgrad. Når de blir asymptomatiske, oppdages de kun under en forebyggende undersøkelse i en medisinsk institusjon.

Hvordan ser en autoimmun thyroiditt ut:

Bildet nedenfor viser hvordan sykdommen manifesterer seg hos kvinner:

diagnostikk

Før fremveksten av de første alarmerende tegnene på patologi er det praktisk talt umulig å oppdage dets tilstedeværelse. I mangel av plager finner pasienten ikke det tilrådelig å gå til sykehuset, men selv om han gjør dette, er det praktisk talt umulig å identifisere patologi ved hjelp av analyser. Men når de første ugunstige endringene i skjoldbruskkjertelen begynner, vil en klinisk studie av den biologiske prøven umiddelbart avsløre dem.

Hvis andre familiemedlemmer lider eller tidligere har hatt slike lidelser, betyr dette at du er i fare. I dette tilfellet bør du besøke legen og ta forebyggende undersøkelser så ofte som mulig.

Laboratorietester for mistanke om AIT inkluderer:

• en generell blodprøve som brukes til å bestemme nivået av lymfocytter
• en test for hormoner som er nødvendig for å måle TSH i blodserumet;
• immunogram, som etablerer tilstedeværelse og antistoffer mot AT-TG, skjoldbruskkjertelperoxidase, samt skjoldbruskkjertelhormoner skjoldbruskkjertel;
• fin nålbiopsi, nødvendig for å bestemme størrelsen på lymfocytter eller andre celler (deres økning antyder tilstedeværelsen av autoimmun thyroiditt);
• Ultralyddiagnostikk av skjoldbruskkjertelen bidrar til å fastslå økning eller reduksjon i størrelse; med AIT er det en endring i strukturen til skjoldbruskkjertelen, som også kan oppdages i løpet av ultralyd.

Hvis resultatene av ultralyd indikerer AIT, men kliniske tester motbeviser sin utvikling, blir diagnosen betraktet som tvilsom, og pasientens medisinske historie passer ikke.

Hva skjer hvis jeg ikke helbreder?

Skjoldbruskbetennelse kan ha ubehagelige konsekvenser, som varierer for hvert stadium av sykdommen. For eksempel, i hypertyreoidstadiet, kan pasienten ha hjerterytme (arytmi), eller Det er hjertesvikt, og dette er fulle av utviklingen av en slik farlig patologi som et hjerteinfarkt infarkt.

Hypothyroidisme kan føre til følgende komplikasjoner:

• demens;
• aterosklerose;
• ufruktbarhet;
• for tidlig oppsigelse av graviditet
• manglende evne til å bære frukt
• medfødt hypothyroidisme hos barn;
• dyp og langvarig depresjon
• myxedema.

Med miksedem blir en person overfølsom for endringer i temperatur i nedre side. Selv banal influensa, eller annen smittsom sykdom, led i denne patologiske tilstanden, kan forårsake en hypotyreoid koma.

Det er imidlertid ikke nødvendig å oppleve mye - en slik avvik er en reversibel prosess, og det er lett å behandle. Hvis du velger dosen av stoffet riktig (det foreskrives avhengig av nivået av hormoner og AT-TPO), kan sykdommen i lang tid ikke minne deg om.

Behandling av autoimmun tyroiditt

Behandling av AIT utføres bare i siste stadium av utviklingen - med hypothyroidisme. Men i dette tilfellet er det tatt hensyn til visse nyanser.

Så utføres terapien utelukkende med manifest hypothyroidisme, når nivået av TTG er mindre enn 10 MED / L og St.V. T4 er senket. Hvis pasienten lider av en subklinisk form av patologien med TTG ved 4-10 MED / 1 L og med normale indekser av St. T4, så i dette tilfellet utføres behandlingen bare i nærvær av symptomer på hypothyroidisme, så vel som under graviditet.

I dag er det mest effektive ved behandling av hypothyroidisme legemidler basert på levothyroksin. Særligheten til slike legemidler er at deres aktive substans er så nært som mulig for det humane hormonet T4. Slike rusmidler er helt ufarlige, derfor får de tas selv under graviditet og GV. Forberedelser gir praktisk talt ikke bivirkninger, og til tross for at de er basert på et hormonelt element, fører de ikke til økt kroppsvekt.

Legemidler basert på levothyroksin bør tas "isolert" fra andre medisiner, fordi de er ekstremt følsomme overfor "fremmede" stoffer. Resepsjonen utføres på tom mage (en halv time før et måltid eller ved bruk av andre stoffer) ved bruk av en rikelig mengde væske.

Kalsiumpreparater, multivitaminer, jernholdige stoffer, sukralfat etc. bør tas ikke før 4 timer etter å ha tatt levothyroksin. Den mest effektive måten er L-thyroksin og Eutiroks.

I dag er det mange analoger av disse stoffene, men det er bedre å gi preferanse til originalene. Faktum er at de har den mest positive effekten på pasientens kropp, mens analogene bare kan gi midlertidig forbedring i pasientens helse.

Hvis du fra tid til annen bytter fra originaler til generiske, bør du huske at i dette tilfellet må du justere doseringen av den aktive substansen - levothyroksin. Av denne grunn, hver 2-3 måneder, er det nødvendig å ta en blodprøve for å bestemme nivået på TSH.

Ernæring med AIT

Behandling av sykdommen (eller en signifikant nedgang i dens progresjon) vil gi bedre resultater hvis pasienten vil unngå mat som skader skjoldbruskkjertelen. I dette tilfellet er det nødvendig å minimere frekvensen av forbruk av produkter som inneholder gluten. Under forbudet faller:

• frokostblandinger;
• mel retter;
• bakeri produkter;
• sjokolade;
• søtsaker;
• hurtigmat, etc.

Derfor er det nødvendig å prøve å bruke produkter beriket med jod. De er spesielt nyttige i kampen mot hypothyroid form av autoimmun tyroiditt.

Ved AIT er det nødvendig å bekymre seg om maksimal alvorlighet i et spørsmål om beskyttelse av en organisme fra penetrasjon av patogen mikroflora. Også, bør du prøve å fjerne det fra patogenene som allerede er i det. Først av alt må du ta vare på å rense tarmene, fordi det er i det er den aktive multiplikasjonen av skadelige mikroorganismer. For dette bør pasientens diett omfatte:

• gjærte melkprodukter;
• kokosnøtt olje;
• frisk frukt og grønnsaker;
• Kraftig kjøtt og kjøttpålegg;
• ulike typer fisk;
• havkalk og andre alger;
• spiret korn.

Alle produkter fra listen ovenfor bidrar til å styrke immunforsvaret, berike kroppen vitaminer og mineraler, noe som igjen forbedrer funksjonen av skjoldbruskkjertelen og tarmen.

Viktig! Hvis det foreligger en hypertyreoid form av AIT, er det nødvendig å utelukke helt fra dietten alle produkter som inneholder jod, siden dette elementet stimulerer produksjonen av hormoner T3 og T4.

Med AIT er det viktig å gi preferanse til følgende stoffer:

• selen, noe som er viktig for hypothyroidisme, da det forbedrer sekresjonen av hormoner T3 og T4;
• vitaminer i gruppe B, som bidrar til forbedring av metabolske prosesser, og bidrar til å opprettholde kroppen i tone;
• probiotika, viktig for å opprettholde intestinal mikroflora og forebygge dysbakteriose;
• plante adaptogenov, stimulerer produksjonen av hormoner T3 og T4 med hypothyroidism (rhodiola rosea, Reishi sopp, rot og ginseng frukt).

Prognose for behandling

Hva er det verste du kan forvente? Prognosen for AIT-behandling, generelt, er ganske gunstig. Hvis det er vedvarende hypothyroidisme, må pasienten ta levothyroksinbaserte medisiner før livets slutt.

Det er svært viktig å overvåke nivået av hormoner i pasientens kropp, derfor er det hvert 6. måned nødvendig å ta en klinisk analyse av blod og ultralyd. Hvis det vises en nodulær komprimering i skjoldbruskkjertelen under ultralydundersøkelsen, bør dette være en god grunn til å konsultere endokrinologen.

Hvis en økning i noduler ble observert under ultralydundersøkelsen, eller deres intensive vekst ble observert, ble pasienten foreskrevet en punkteringsbiopsi. Den resulterende vevsprøven blir undersøkt i laboratoriet for å bekrefte eller disprove forekomsten av en kreftfremkallende prosess. I dette tilfellet anbefales ultralyd å bli utført hver sjette måned. Hvis nettstedet ikke har en tendens til å øke, kan ultralyd utføres en gang i året.

Hvordan velge probiotika for tarmen: En liste over stoffer.

Effektive og rimelige hostesirup for barn og voksne.

Moderne ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Gjennomgang av tabletter fra det økte trykket i den nye generasjonen.

Antivirale legemidler er billige og effektive.