Medfødt hip dislokasjon hos barn: årsaker og behandling

Medfødt forvridning av hoften: tegn og behandling / Mama66.ru

Medfødt dislokasjon av hofte ganske vanlig lidelse som av mange grunner er vanskelig å diagnostisere i de tidlige stadiene.

Men jo tidligere de blir identifisert, jo raskere vil det bli gitt behandling, jo lettere vil det være å eliminere patologi og redusere risikoen for ytterligere endringer.

Men brudd i beinsystemet er alltid veldig alvorlig.

Det er kjent at blant jenter hofteluksasjon skjer ti ganger oftere enn gutter. Kanskje dette skyldes forskjeller i strukturen i lårbenet. Leddene i bekkenregionen hos kvinner er per definisjon mer mobil.

Dislokasjonen av hofte kan være ensidig, og kanskje tosidig. I andre tilfelle vil begge leddene bli påvirket. Heldigvis er bilateralt nederlag flere ganger mindre vanlige. Imidlertid er behandlingen i begge tilfeller ikke annerledes.

Årsaker til medfødt hip dislokasjon

I lang tid var det tenkt at medfødt dislokasjon av hofteleddet - en konsekvens av skade under fødselen, noe som betyr at uredelighet lege.

Mindre snakket om ulike inflammatoriske prosesser.

Men nyere studier av patologi viste at årsaken til det ligger i strid med pre-natal utvikling av barnet - dysplasi.

Provosere avvik kan forskjellige faktorer, så som infeksjonssykdommer hos mor under svangerskapet, misbruk medisinering, ugunstige miljøforhold på stedet, der forventningsfull mor, eller i stedet for hennes arbeid. Alt dette har en negativ innvirkning på prosessen med utvikling av fosteret, i særdeleshet, kan føre til utviklingen lidelser i muskel-skjelettsystemet.

Maldevelopment bekkenbenet fører til delvis eller fullstendig dissosiasjon av fugeflatene, og hodet er gradvis kommer ut av glenoid hulrom.

I tillegg påvirker dysplasi signifikant hastigheten på ossifikasjonen, reduserer den.

Det er tre grader av dysplasi:

1. Brudd kan påvirke bare glenoid hulen, halsen og lårbenshodet er helt normal. I dette tilfellet er det for tidlig å snakke om en dislokasjon.
2. Pluss dysplasi medfødt subluksasjon av hofte, når hodet er noe forskjøvet i forhold til glenoid hulrommet, men helt ut av det ennå ikke har dukket opp.
3. Hofte forskyvninger, når de felles flater er adskilt, og lårbenshodet ut av glenoid formhulrom fullstendig.

Mulige komplikasjoner

Hvis tiden ikke kurere medfødt forvridning, er det en risiko for å møte de svært alvorlige komplikasjoner i barndommen og i voksen alder.

Først av alt begynner barn med denne patologien som regel å gå mye senere. Samtidig endres gangen deres.

Når ensidig forvridning av barnet halter på sin skadde benet, og til en bilateral hans ganglag begynner å ligne en and.

.

På grunn av den konstante halthet og kroppen tilt til den ene siden av barnet kan utvikleskoliose- krumning av ryggraden.

.

Naturligvis forårsaker den ubehandlede hofteluksasjon den gradvise deformasjon av benvev, avflating av felles ben, reduksjon av leddrommet, den ytterligere forskyvning av leddhode. Hos voksne er disse lidelser behandles bare ved kirurgi og total utskifting av ledd av hodet på en metall motstykke.

Symptomer og diagnose av patologi

Det er veldig viktig tid å diagnostisere medfødt dislokasjon av hofte i barnet.

Imidlertid er den diagnostiske prosess kompliseres av det faktum at hofteleddet er dypere enn noen annen. Det er tett dekket med muskel og fettvev.

Dette betyr at det er umulig å føle det med hendene. Vi må stole på ikke de mest nøyaktige tegn på sykdommen.

Det er flere tegn som en kan mistenke tilstedeværelse av hip forvridning er allerede på sykehuset, i de første dagene etter fødselen. Men de er ganske vanlig, og, dessverre, er ikke nødvendig.

Derfor blir det nyfødte undersøkt svært nøye.

Første gang det er gjort på sykehuset for andre gang - i den første tiden etter at retur av mor og barn i huset ditt, så rutinemessige inspeksjoner per måned, seks måneder og år.

Som regel, etter at barnet begynner å gå, blir tilstedeværelsen av en hip dislokasjon åpenbar. Men dessverre er det allerede ganske sent. Bony forandringer har allerede begynt, og å fikse låret uten konsekvenser er problematisk, denne prosessen er lang og komplisert.

Det er imidlertid viktig å huske at årsaken til en slik situasjon kan være ikke bare en forstuet hoften, men også midlertidig muskeltonus av barnets føtter. Under inspeksjonen er det ganske naturlig, fordi barnet er spent.

Et annet symptom på en medfødt dislokasjon av låret kalleset symptom på Marx, eller et symptom på et klikk. Legenes handlinger vil lignes på forrige versjon.

Men i dette tilfellet er det mer oppmerksomhet ikke på hvor nøyaktig beina blir oppdrettet, men til lydene. På siden av dislokasjonen vil et tørt klikk bli hørt.

Vanligvis er det ganske stille, men noen ganger kan det høres fra avstand.

.

Hvis du legger babyen på magen og trekker ut bena, så kan du i tilfelle av en hip dislokasjon observere noenasymmetri av hudfoldenepå baken. Fra den berørte siden kan folden ligge under og ha større dybde.

.

Et annet symptom -korte ben. Men i de første dagene etter fødselen er dette vanskelig å legge merke til, siden forskjellen i lengden av beina vil være ubetydelig.

For å identifisere dette symptomet, barnet igjen plassert på ryggen, bena bøyd i knærne og hofteleddet og se til knærne.

Hvis de er på forskjellige nivåer, kan vi anta en dislokasjon.

Det skjer ofte at den medfødte forskyvningen påvirker de nærliggende leddene. I dette tilfellet kan det bestemmes av den såkalte ekstern rotasjonen av nedre lemmer:Foten er litt vendt utover.

Som allerede nevnt, i en eldre alder, kan en hip dislokasjon også bestemmes av en endret gang.

I tillegg kan barnet oppdage flere andre karakteristiske symptomer, oppkalt etter de forskerne som har identifisert forholdet mellom symptomet og sykdommen.

De er et symptom på svikt i setemusklene (kjent som et symptom på Duchenne-Trendelenburg), et symptom på hjerte ikke-forsvinnende og mange andre. Men smerten hos barn med hofteforskjell blir vanligvis ikke observert.

Hvordan hjelpe barnet?

Det er to mulige metoder for behandling av medfødt dislokasjon av hofteleddet - konservativ og operativ. Heldigvis, selv i alvorlige tilfeller av bilateral dislokasjon med rettidig diagnose, klarer du som regel en konservativ metode.

Det er derfor det regnes som den ledende og består av individuelle utvalgspesiell buss, som fikser bena til det nyfødte i en stilling: bøyd i knærne og i hofteleddene og fortynnet litt til siden.

Således fyller hodet på lårbenet gradvis på plass. Det er viktig at dette skjer sakte, uten hast og skarphet. Ellers kan du skade beinvevet, noe som vil føre til enda større problemer.

Det antas at i årets forvridning allerede har blitt grundig lansert, men selv i en slik situasjon er det konservative metoder som korrigerer det. Bare svært gamle tilfeller ty til kirurgi.

Ytterligere anbefalinger

Hva mer kan du gi råd til foreldrene som står overfor problemet med medfødt forstyrrelse av hofteleddet til sitt unge barn? Først av alt, vær forsiktig. Nå på moten forskjellige øvelser og massasje for barn, men det er viktig å forstå at for barn med medfødt dislokasjon av kampen, ikke alle øvelser og massasje teknikker.

forav massasjeI tilfelle av slik patologi er en mer grundig og intensiv behandling av lumbal og gluteal regionen karakteristisk. Det blir også lagt merke til hofteleddene. Det er imidlertid viktig å ikke skape skarpe, jerkende bevegelser.

Separat er det nødvendig å si omsvøpingbarn. I lang tid ble det tatt imot en stram swaddling, da babyens ben ble trukket sammen. Det ble antatt at i dette tilfellet vil bena være rett.

.

Faktisk er denne posisjonen til beina til det nyfødte unaturlig. Over de lange månedene i livmoren, blir babyer vant til stillingen med bøyde ben.

.

Spesielt skadelig er en stram swaddling for barn med hofteleddforskyvning, men det har ikke en positiv effekt på sunne barn. Videre, for utvikling i så liten alder, er bevegelser av stor betydning.

Derfor er det ideelle alternativet å sette barnet i glidebryterne. Hvis du fortsatt foretrekker å swaddle, ikke prøv å vri bena så tett som mulig, la barnet kunne bøye og flytte dem etter ønske.

En tett svekking vil bare forverre situasjonen med en forvridning av hofteleddet, og forhindrer prosessen med å reposisjonere hodet inn i leddhulen.

Gymnastikk for barn med medfødt hip dislokasjon

Barn med slik sykdom og gymnastikk vil ikke skade. Nedenfor er noen enkle og effektive øvelser. Husk at alle skal utføres uten ytterligere innsats.

Øvelse 1.Legg barnet på magen. Litt gni baken og ytre overflaten av låret. Dra nå forsiktig barnets bøyde ben og fikse det i denne posisjonen.

Øvelse 2.Barnet ligger på magen. Ta ham ved anklene og ta stoppene, knærne på samme tid, tværtimot, skal skilt. Bekkenet presses til støtten.

Øvelse 3.Legg babyen på magen på ballen, slik at han måtte holde bena på vekten.

Øvelse 4.Flytt barnet til baksiden.

Bøy forsiktig og sakte og bøy bena i lårbenene, og fortynn dem også i sidene.

Gjør dette nøye, ikke ta deg tid, ikke trekk barnet og ikke press bena med kraft. Bevegelser skal være naturlige.

Som du kan se, er denne gymnastikken rettet mot å slappe av musklene. Den har mange statiske posisjoner, fikseringer og langsomme, glatte bevegelser. Men den raske og skarpe er helt utelukket. Dette er forbundet med risikoen for ytterligere skade på svekket ledd.

På grunn av forverringen av den økologiske situasjonen, mangelfulle holdninger hos mange kvinner til å bære et barn, oppstår medfødt dislokasjon av hoften oftere.

Legene betaler mye oppmerksomhet til rettidig diagnose av dette problemet hos barn.

Hold et øye med barnet ditt, og ved den minste mistanke om medfødt dislokasjon av hofte umiddelbart kontakte din barnelege.

Legen vil undersøke barnet og, om nødvendig, sende ham for undersøkelse til ortopedisten.

Bare en oppmerksom holdning til barnet fra de første dagene i livet garanterer rettidig identifikasjon av problemet og kuret til babyen før utviklingen av alvorlige komplikasjoner.

Heldigvis medfødt dislokasjon av hofte - til et brudd, men hyppige, men ganske enkelt korrigere. Derfor må du ikke få panikk når du hører denne diagnosen. Bare utfør legenes forskrifter tydelig, og alt vil gå bra med barnet ditt snart.

Høring av en spesialist på tegn på medfødt dislokasjon av hoften hos barn

Vi anbefaler deg å lese:Hypertonus av muskler i nyfødte: Vi mestrer massasje og andre måter å hjelpe barnet på

kilde: http://mama66.ru/child/1151

Hipfraktur medfødt

Hos barn opptil ett år:

• asymmetri gluteal folder (gluteal-femoralis og popliteale krøll med dislokasjon og subluksasjon av hofteleddet er høyere enn normalt);
• forkortelse av underbenet;
• slå av underbenet, spesielt under søvn (unaturlig rotasjon av foten utenfor);
• Karakteristisk klikk på glidene i lårhodet i acetabulum (leddbekk i bekkenet) på bøyning av ben i knær og hofteledd med etterfølgende hoftefjerning (Marx-Ortholani syndrom);
• Fri bevegelse av lårhårets hode opp og ned (Dupuytrens symptom);
• hofte bortføring begrensning (i spedbarn tilbaketrekkings bør være 70-90 °, dvs. hofte bortføring uten innsats må berøre den ytre overflaten av tabellen);
• forskyvning av lårhodet ved bøyning av beinet i hofteleddet (Barlow test).

Hos barn over ett år:

• barnet begynner å gå senere (bare til 12-14 måneder);
• med unilateral dislokasjon - lameness, ustabil gang ved bilateral - en klatring (anda);
• fysiologisk bøyning av ryggraden i lumbale ryggraden;
• bekken tilt mot ødeleggelse, unnlatelse av sete fold, skråningen av barnet på en sunn måte mens du står på den berørte beinet, bekken økning på stående på hans gode ben (Trendeleburga symptom);
• økning i amplituden av hoftabduksjon i hofteleddet (Chassenyak symptom);
• umulighet å probere lårhårets hode i hofteleddet;
• radiografiske manifestasjoner av medfødt forvridning av hoftene (medfødt forskyvningsbestemmelses tegn femur relative plassering bendannelse deler av bekkenet og femoral).

Det er tre grader av medfødt hip dislokasjon:

• predvivih -på røntgen, en merkbart skrånende plassering av acetabulum (artikulær bekkenflate), senere utseende av foreningspunkter i lårbenet, antitussia (avvik i nakken på lårhodet anteriorly);
• subluxation -På røntgen skiftes lårets hode utover og oppover, som gjenstår i leddhulen (midtpunktet av lårhodet svarer ikke til midten av acetabularen depresjon);
• dislokasjon -Lårets hode er markert skiftet utover og oppover, ikke i kontakt med acetabulum.

• De eksakte årsakene til underutvikling av strukturen i hofteleddet (ledbånd, kapsel, leddflater) er ikke kjent.
• Den genetiske predisponering for utvikling av medfødt dislokasjon av hofteleddet antas.
• Det har blitt statistisk avdekket at tilfeller av medfødt forskyvning av hofteleddet er hyppigere hos jenter og primiparøse mødre (effekten av livmorut livmorutinitet på utviklingen av medfødt hip-dislokasjon).
• I tillegg forekommer medfødt hip dislokasjon hos nyfødte som hadde feil posisjon i livmoren eller under arbeid (for eksempel bekkenpresentasjon, når barnet ligger til bekkenes åpning ikke med hodet, men fot).

LookMedBook minner: jo raskere du søker hjelp fra en spesialist, jo flere sjanser til å holde helse og redusere risikoen for komplikasjoner:

1. En barnelege vil hjelpe til med behandling av en sykdom

• Analyse av anamnese og klager av sykdommen:
  • Tilstedeværelsen av arvelige sykdommer i familien (hos pasientens slektninger, er ortopedisk patologi avslørt: krumning ryggraden, overdreven mobilitet i leddene i leddene, forankring av ankelleddet, flattning av buene Stoppe. Alt dette snakker om arv av svakhet i muskuloskeletalsystemet);
  • Tilstedeværelse av risikofaktorer for arvelige og medfødte sykdommer under mors svangerskap;
  • Forløpet av arbeidet (om det var fødselstrauma, falsk presentasjon av fosteret, etc.) hos moren;
  • klager fra foreldrene om asymmetrien av gluteal-foldene i barnet, forkortelse av lemmen, unaturlig mobilitet av beinet og feil kroppens stilling når du står og går (spinner utover, skifter opp og ned, klikker når du beveger deg i hofteleddet, unormal gange (halthet, and gangart) og posisjonen for barnets kropp ved henstand (med en krumning av ryggraden, forkorte den nedre lemmer)).
• Generell undersøkelse: Visuell evaluering av nedre lemmer (symmetri i lengde og stilling av hudfoldene) og posisjonen til barnets kropp når de står (feil kroppens posisjon, krumningen i ryggraden), identifisering av karakteristiske symptomer på forstyrrelsen av hofteleddets hode når det bøyes, unbending, barn.
• Radiografisk og ultralyd undersøkelse av hofteleddet av barnet for å bekrefte diagnosen.
• Det er også mulig å konsultere en pediatrisk kirurg, en ortopedist.

• Behandlingen bør være så tidlig som mulig (etter 2. uke i barnets liv). Den senere behandlingen starter, jo høyere er sannsynligheten for komplikasjoner og funksjonshemming hos barnet.
• Fra fødselsmidlet blir det brukt en bred swaddling (mellom barnets ben, bøyd i kne og hofte ledd, og med legging av ben på 60-80 °, er to bleier plassert, og denne stillingen er fastlagt av den tredje bleie).
• Pillow of Freik, Pavlik's stirrups, medisinske dekk - ortopediske metoder for behandling av medfødt dislokasjon av hoften.
• Fysioterapi (varmeterapi med ozoceritt), massasje, fysioterapi øvelser (benutvinning, rotasjonsbevegelser av låret og andre).
• Operativ behandling (optimal alder for kirurgisk behandling av hoftedysplasi er 2-3 år):
  • åpen reposisjoneringsoperasjon med artroplastisk (hofteledd plastikkirurgi);
  • rekonstruktiv kirurgi på iliac og lårben uten å åpne kapsel i leddet;
  • en kombinasjon av åpen reposisjonering og rekonstruktiv operasjon;
  • alloarthroplasty (felles erstatning). Metoden for operasjon er valgt av legen på grunnlag av anatomiske endringer i hofteleddet.

I fravær av rettidig behandling er følgende komplikasjoner mulig:

• Feil ganggang (på grunn av forkortelse, patologisk rotasjon (rotasjon)), klubbfot osv.
• forstyrrelser i stillingen (skoliose - krumning i ryggraden);
• utvikling av coxarthrosis (forkalkning av leddflatene i hofteleddet og beinvevet), leddgikt (betennelse i ledkapselen);
• nedsatt mobilitet av leddet.

Prenatal og intravenøs profylakse(før og under fødsel) - for moren:

• regelmessig observasjon av en lege under graviditet (rettidig undersøkelse (f.eks. ultralyd undersøkelse av fosteret), levering av test, gjennomføring av doktors anbefalinger) for forebygging og diagnostisering av utviklingsmessige abnormiteter frukt;
• nektelse fra dårlige vaner (røyking, alkohol).
• opprettholde en sunn livsstil (regelmessige turer i frisk luft (minst 2 timer), treningsgymnastikk, overholdelse av dag og natt regime (natt søvn ikke mindre enn 8 timer));
• balansert og rasjonell ernæring (spise mat høy i fiber (grønnsaker, frukt, greener), avslag på hermetisert, stekt, varm, varm mat);
• hyppige fraksjonelle måltider (5-6 ganger om dagen i små porsjoner);
• rettidig tilgang til lege hvis du har helseproblemer;
• kontroll av arteriell (blodtrykk) (for rettidig deteksjon av gestose);
• omhyggelig styring av fødsel (spesiell oppmerksomhet blir gitt til barn med bekkenpresentasjon - barnet ligger med baken eller bena ned under arbeidet, og ikke med hodet, som i hodepresentasjonen).

Postnatal forebygging(etter fødselen til barnet). Den fysiologiske stillingen for nyfødte ved fødselen er en pose med litt bøyd og tilbaketrukket hofter. Oversettelsen av hofte fra den bøyde posisjon til den utfoldede er en av hovedpunktene som bidrar til utviklingen av dislokasjonen. Tiltak rettet mot å rette bena til et nyfødt er antifysiologiske (unaturlige). For riktig utvikling av hofteleddene anbefales det:

• bred fri swaddling (vist til alle barn fra de første dagene i livet);
• terapeutisk gymnastikk (med sikte på å avle bena): bidrar til å styrke leddbåndene og musklene, forbedre blodtilførselen og ernæringen;
• s, -2 måneder gammel alder med samme formål anbefales det å bære babyen i magen eller midjen med bena fra hverandre.

kilde: https://lookmedbook.ru/disease/vyvih-bedra-vrozhdennyy

Medfødt hip dislokasjon

Medfødt hip dislokasjoner blant de mest vanlige misdannelsene.

Ifølge internasjonale forskere påvirker denne medfødte patologien 1 av 7000 nyfødte.

Sykdommen påvirker jenter ca 6 ganger oftere enn gutter. Unilateralt nederlag skjer, -2 ganger oftere enn bilateralt. Ikke diagnostisert i barndom, dislokasjon av hoften manifesteres av barnets lameness ved første forsøk på å gå alene.

Den mest effektive konservative behandlingen av medfødt dislokasjon av femur hos barn i de første 3-4 månedene av livet. Med sin ineffektivitet eller forsinket diagnose av patologi utføres kirurgisk behandling.

Mangelen på rettidig behandling av medfødt forvridning av hoften fører til en gradvis utvikling av koxartrose og funksjonshemning hos pasienten.

Hip dysplasi ogmedfødt hip dislokasjon- forskjellige grader av samme patologi, som skyldes forstyrrelsen av normal utvikling av hofteleddene.

Medfødt hip dislokasjoner blant de mest vanlige misdannelsene.

Ifølge internasjonale forskere påvirker denne medfødte patologien 1 av 7000 nyfødte. Sykdommen påvirker jenter ca 6 ganger oftere enn gutter.

Unilateralt nederlag skjer, -2 ganger oftere enn bilateralt.

Hip dysplasi er en alvorlig sykdom. Moderne traumatologi og ortopedi har akkumulert en tilstrekkelig stor erfaring i diagnostisering og behandling av denne patologien.

.

Dataene som er oppnådd, viser at i mangel av rettidig behandling kan sykdommen føre til tidlig funksjonshemning.

.

Jo før de begynner å behandle, jo bedre er resultatet derfor, med den minste mistanke om en medfødt forstyrrelse av hoften, det er nødvendig å vise barnet til den ortopediske legen så snart som mulig.

klassifisering

Det er tre grader av dysplasi:

• Hip dysplasi. Felleshulen, hode og nakke på låret er forandret. Det normale forholdet til de felles overflatene er bevart.
• Medfødt subluxasjon av hoften. Felleshulen, hode og nakke på låret er forandret. Forholdet mellom leddflater er forstyrret. Hodehode er forskjøvet og ligger nær ytre kanten av hofteleddet.
• Medfødt forstyrrelse av hoften. Felleshulen, hode og nakke på låret er forandret. Artikulære flater er frakoblet. Hodet på lårbenet ligger over leddhulen og bort fra det.

Hofteleddene er plassert dypt nok, dekket av myke vev og kraftige muskler. Direkte undersøkelse av ledd er vanskelig, derfor blir patologi avslørt, hovedsakelig på grunnlag av indirekte tegn.

• Symptom på å klikke (symptom på Marx-Ortholani)

Det finnes bare hos barn under 2-3 måneder. Barnet legges på ryggen, bena hans er bøyd, og deretter forsiktig foldet og avlet. Med en ustabil hofteledd forekommer dislokasjon og hoftejustering, ledsaget av et karakteristisk klikk.

Det finnes hos barn opptil et år. Barnet er lagt på ryggen, beina hans er bøyd, og så blir det uten innsats oppdrettet til sidene. Hos et sunt barn er hoftenes vinkel 80-90 °. Begrensning av bly kan indikere hip dysplasi.

Barnet er lagt på ryggen, bena hans er bøyd og presset mot magen. Med unilateral dysplasi i hofteleddet, er asymmetrien av stillingen av kneleddene forårsaket av forkortelse av låret på den berørte siden.

• Skin fold asymmetri

Barnet er plassert først på baksiden, og deretter på magen for å undersøke inguinal, gluteal og popliteal folder. Normalt er alle brettene symmetriske. Asymmetri er bevis på medfødt patologi.

• Ekstern rotasjon av lemmen

Barnets fot på siden av nederlaget vender utover. Symptomet er mer merkbart når babyen sover. Det bør tas i betraktning at ekstern rotasjon av lemmer også kan oppdages hos friske barn.

Hos barn over 1 års alder er det en gåturforstyrrelse ("duck walk lameness), mangel på gluteal muskler (Duchesne-Trendelenburg symptom) og en høyere plassering av den store trochanteren.

Diagnosen av denne medfødte patologien er laget på grunnlag av radiografi, ultralyd og MR i hofteleddet.

Konsekvenser av dysplasi og medfødt hip dislokasjon

Hvis patologi ikke behandles i en tidlig alder, vil utfallet av dysplasi være en tidlig dysplastisk koxartrose (alderen 25-30 år), ledsaget av smerte, begrenset mobilitet av leddet og gradvis fører til funksjonshemning pasient.

Ved ubehandlet subluxasjon av låret, opptrer lameness og smerte i leddet i en alder av 3-5 år, med medfødt dislokasjon av hoftesmerter og lameness, vises umiddelbart etter starten av gangen.

Behandling av dysplasi og medfødt hip dislokasjon

Med den rette behandlingstiden brukes konservativ terapi.

Et spesielt individuelt valgt dekk brukes, som gjør at du kan holde beinene av barnet trukket tilbake og bøyd i hofte- og kneleddene.

Tidlig sammenligning av lårhodet med acetabulum skaper normale forhold for riktig utvikling av leddet. Jo tidligere behandling begynner, desto bedre kan resultatene oppnås.

Det er best hvis behandlingen starter i de første dagene av babyens liv. Begynnelsen av behandling for hoftedysplasi betraktes som aktuell hvis barnet ikke er 3 måneder gammelt.

.

I alle andre tilfeller anses behandling for sent. Likevel, i visse tilfeller, er konservativ behandling ganske effektiv når det gjelder behandling av barn eldre enn 1 år.

.

De beste resultatene for kirurgisk behandling av denne patologien oppnås hvis barnet ble operert under en alder av 5 år. Senere, jo eldre barnet, er den mindre effekten forventet fra operasjonen.

Operasjoner med medfødt hip dislokasjon kan være intraartikulær og ekstra artikkel. Barn som ikke har oppnådd ungdomsår, får intra-artikulære inngrep. Under operasjonen blir acetabulum forsterket.

Ungdommer og voksne er vist ekstraartikulære operasjoner, hvor essensen er å skape taket på acetabulum.

kilde: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/hip-dislocation-congenital

Medfødt hip dislokasjon hos barn - diagnose og behandling

Et av et stort sett av anomalier, betegnet av det generelle begrepet "hip dysplasi kommer fra hofteleddets mobilitet til nåværende dislokasjon av det kuleformede hofteleddet er en medfødt dislokasjon lår. I denne artikkelen vil vi fortelle deg om de viktigste symptomene på medfødt dislokasjon av hoften hos et barn, samt hvordan du behandler medfødt forstyrrelse av hoften hos barn.

Medfødt dislokasjon av lårbenen er vanlig hos jenter enn hos gutter, i et forhold på omtrent og av en ukjent grunn påvirker den venstre side oftere.

Medfødt forvridning av hoften gir ikke smerte og hindrer ikke barn i å krype eller gå.

Barnet utvikler seg normalt, går gjennom de vanlige utviklingsstadiene, begynner å krype og gå i en viss alder.

Nettverksdefekten forblir imidlertid uoppdaget eller ubehandlet, det kan føre til lunken eller ujevn lengde på beina, som blir tydelig når babyen begynner å gå.

Kliniske tester for å oppdage medfødte hoftefeil utføres vanligvis ved fødselen og igjen ved første undersøkelse i alderen 6 til 8 uker.

Diagnose av medfødt hip dislokasjon

Ultralyd undersøkelse av medfødt hip dislokasjon

Ultralyd brukes fordi hos små barn viser fluoroskopi ikke et utviklingsben som ennå ikke har gjennomgått ossifikasjon.

Tidligere, når utviklingen av beinet kan kontrolleres med en røntgen, er det etter 4 til 6 måneder. Ved dette tidspunktet inneholder beinet nok kalsium for å gjøre det mulig å se forskjellen mellom hodet og det hule i leddet.

.

Ultralydundersøkelse vil vise bruskdelene tidligere, dersom alle barn ble sjekket ved hjelp av ultralyd, Frekvensen av defekten vil øke til 60 til 70 tilfeller på grunn av den høye følsomheten til denne arten forskning.

.

Men hvis disse barna blir sjekket etter 8 til 9 uker, viser det seg at 90% av dem er helt normale.

Behandling av medfødt hip dislokasjon

Hvis du behandler alle som har en defekt i den første ultralydstudien, viser det seg at de behandler de som ikke trenger det. Derfor konsentrerer leger deres innsats på bestemte "risikogrupper". De inkluderer barn:

• Med en medfødt hip dislokasjon i en familiehistorie. Ca 10% av barn med medfødt hip dislokasjon har en nær slektning med denne feilen. Gitt den genetiske faktoren, leger som nøye undersøker barn som har en av foreldrene har denne feilen,
• Med breech presentasjon ved levering (t. e. babyen i livmoren ligger ned baken, ikke hodet, som i de fleste tilfeller). Av denne grunn, i mange tilfeller av breech-presentasjon, et keisersnitt av slekten med gluteal Bare 4% av alle fødsler er representert, men de står for om lag 17% av barn med medfødt dislokasjon hofte,
• Har andre fysiske mangler forbundet med medfødt hip dislokasjon, som f. Eks i ryggraden, foten eller skjelettet.

Bruk av dekk for å behandle medfødt hip dislokasjon

Hvis barnet har en mobil hofteledd fra fødselen, brukes standard behandlingsmetode - stabilisering av leddet i komfortabel posisjon ved hjelp av Pavliks stigerør. Barnespannene er bøyd under 90 ° vinkel og spredt ut til sidene og danner en vinkel på 40 - 50 °. Denne bestemmelsen vil gi barnet en viss bevegelsesfrihet. Pavliks oppheng holder fugen i optimale stillinger slik at hodet alltid er i acetabulum. Selv om enheten ser ubehagelig ut, blir barnet raskt vant til det. Hvis det er nødvendig, kan en barnekirurg plassere et barn i disse omrørene snart etter fødselen.

Stirrup må justeres hver uke slik at de ikke blir for stramme når barnet vokser. Vanligvis bærer enheten 6 til 12 uker. Barnet kan bli frigjort fra det under badning, men klærne skal bæres over stirrups.

I tidlig diagnose kan de fleste barn behandles med dekk, effektiviteten av denne metoden er over 70%. Dekk kan forårsake midlertidig skade på den kuleformede ledd, men denne risikoen er minimal.

Hvis bruddet oppdages senere (etter 6 måneder, men før 2 år) eller bruken av en ryggrad har vært mislykket, kan det være nødvendig med andre tiltak. Det er ofte mulig å korrigere skjøten med en lukket reposisjon, utført under anestesi.

Reposisjon betyr restaurering av den normale posisjonen til den fordrevne lårbenet i acetabulumet. Noen ganger, før den lukkede reposisjonen, utføres strekk.

Dette bidrar til å holde barnets kropp i en utvidet stilling, med sengen vippet, hodet trukket tilbake.

Hensikten med prosedyren er å overvinne kontrakturene i musklene, lette spenningen og returnere hoften til hoften til acetabulum.

.

Før du bruker gips, undersøker legen låret under anestesi. Hvis det er vanskelig å kontrollere, kan bløtvev frigjøres gjennom et lite snitt i lysken, dette vil lette flyttingen av skjøten.

.

Oppgaven med prosedyren er å holde hoftens hode i den acetabulære dybden. Når dette målet er oppnådd, legen "zakovyvaet" barnet i gips i den såkalte humane posisjonen (beina bøyd og skilt).

Etter 6 uker undersøker legen igjen låret.

Hvis leddet er fast og begynner å gjenopprette en stabil tilstand, forblir barnet i gipset i ytterligere 3 måneder, inntil elementene i den kuleformede ledd begynner å danne seg. Etter dette blir gipset fjernet, og barnet får muligheten til å bevege seg og trene leddet.

Nå vet du alt om diagnosen og symptomene på medfødt hip dislokasjon hos barn, samt hvordan medfødt dislokasjon av hoften behandles hos et barn. Helse til barna dine!

kilde: http://www.medmoon.ru/rebenok/vrozhdennyy_vyvih_bedra.html

Medfødt hip dislokasjon: symptomer og behandling

Kategori: Ledd, ben, muskler 1523

• Krumning av ryggraden
• halthet
• slentre
• Forkortelse av ett ben
• Andes gang
• Hypertonus av ryggmuskulaturen
• Begrenset beinbevegelse
• Kompresjon av den ene hånden i en knyttneve
• Knase når du bøyer beinet
• Asymmetri av skinker
• X-formet fotinstallasjon
• Går på fingrene
• Overskyt fold på baken
• C-formet posisjon på stammen

Medfødt forvridning av hoften - er en av de vanligste utviklingene av utviklingen. Underutvikling eller dysplasi i hofteleddet er både ensidig og bilateral.

Årsakene til utviklingen av patologi er ikke fullt ut forstått, men klinikere er klar over et bredt spekter av predisponerende faktorer som kan opptre som en provokatør av sykdom, fra en genetisk predisposisjon og slutter med et utilstrekkelig kurs graviditet.

Ved etablering av en korrekt diagnose er det ofte ingen problemer - grunnlaget for diagnose er en fysisk undersøkelse, og Bekreftelse av forekomsten av denne sykdommen hos et barn kan oppnås etter å ha studert dataene til instrumentale undersøkelser.

Behandlingen av hip dislokasjon i de aller fleste tilfeller er kirurgisk, men i noen situasjoner er nok konservative terapimetoder tilstrekkelig til å eliminere sykdommen.

I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen av hipdysplasi er det identifisert en individuell kryptering. Koden for ICD-10 vil således være Q 6, .

etiologi

Til tross for eksistensen av et bredt spekter av predisponerende faktorer forblir årsakene til medfødt dislokasjon av hoften hos barn ukjente. Likevel skiller eksperter innen ortopedi og pediatri som provokatører seg ut:

• feil posisjon av fosteret i materiets livmor, nemlig bekkenprotesen;
• alvorlig toksemi under graviditet
• pleie av et stort foster;
• Den unge alderskategori av moren er mindre enn 18 år gammel;
• et bredt spekter av smittsomme sykdommer overført av den fremtidige moren;
• forsinkelse i utviklingen av babyen;
• en ugunstig økologisk situasjon;
• spesifikke arbeidsforhold;
• påvirkning på en organisme av en gravid avgass eller ioniserende stråling;
• avhengighet av dårlige vaner - her er det også nødvendig å inkludere passiv røyking;
• tilstedeværelse av kvinnelige gynekologiske patologier, for eksempel livmorfibroider eller utvikling av en adhesjonsprosess. Slike plager påvirker barnets intrauterin bevegelse negativt.
• overdreven kort navlestreng;
• utseendet til et spedbarn før den forhåndsdefinerte perioden;
• fostre ledd embryoer;
• traumer av det nyfødte i løpet av arbeidet eller etter fødsel.

I tillegg kan årsaken til dislokasjon av lårbenet hos spedbarn være en genetisk predisponering.

Videre er medfødt dislokasjon av hoften arvet av en autosomal dominant type.

Dette betyr at et barn med en lignende diagnose skal fødes, en lignende patologi bør diagnostiseres minst en av foreldrene.

Sammenligning av den normale og fordrevne hofte

klassifisering

Til dags dato er det flere stadier av alvorlighetsgraden av medfødt dislokasjon av hoften, hvorfor sykdommen er delt inn i:

• dysplasi- Modifisert er leddhulen, hode og hals på låret. I tillegg er det en normal bevaring av forholdet mellom leddflater;
• predvyvih- det er fri mobilitet av lårhårets hode, som beveger seg fritt inn i skjøten;
• subluksasjon- Hovedforskjellen fra forrige skjema er at det er et brudd på forholdet mellom leddflater;
• medfødt hip dislokasjon- I slike situasjoner kobles de felles overflatene, og benets hode ligger utenfor skjøten.

På grunn av tilstedeværelsen av slike endringer er det mulig å sette riktig diagnose hos nyfødte i den andre uken etter utseendet av babyen.

Avhengig av lokaliseringsstedet, kan patologien forekomme:

• ensidig- denne varianten av sykdomsforløpet blir avslørt dobbelt så ofte som bilateralt;
• bilateral- forekommer sjeldnere, mens patologi involverer både venstre og høyre ben.

symptomatologi

Med en medfødt dislokasjon av lårbenet, er det en tilstedeværelse av ganske utprøvde kliniske tegn, hvilke foreldre tar hensyn til. Imidlertid forekommer det ikke noen ganger diagnosen patologi i barndom, hvorfor voksne har uopprettelige konsekvenser.

Dermed er symptomene på medfødt dislokasjon:

• høy tonus av ryggmuskulaturen;
• visuell forkortelse av det berørte lemmet;
• Tilstedeværelsen av en ekstra brett på baken;
• asymmetri av baken
• C-formet posisjon av torsoen til det nyfødte;
• komprimeringen av den ene hånden inn i kammen, ofte fra siden av det syke benet;
• utseende i prosessen med å bøye bena av en karakteristisk knase;
• X-formet montering av foten;
• Vanen med barnet å stå og gå, lente bare på fingrene;
• uttalt krumning av ryggraden i lumbalområdet - dermed er det en "and-gang"
• bøye seg;
• begrensning av bevegelser av den berørte lemmen.

I de situasjonene hvor patologien ikke ble kurert i barndommen, hos voksne tegn på medfødt dislokasjon av hoften vil være lameness, overtakende fra side til side under gang og avkorting av pasienten ben.

diagnostikk

På grunn av det faktum at sykdommen har en karakteristisk klinisk manifestasjon, er forekomsten av medfødt dislokasjon av hoften nyfødte, kan klinikeren mistenkes på grunnlag av primærdiagnose, som består av manipulasjon:

• studien av medisinsk historie av nære slektninger til en liten pasient - en slik nødvendighet er betinget av at patologien har en autosomal dominerende arv;
• innsamling og analyse av en livshistorie - dette inkluderer informasjon om graviditet og arbeidskraft;
• nøye fysisk undersøkelse av pasienten;
• Et detaljert intervju med pasientens foreldre - å etablere første gang symptomene oppstår, noe som kan indikere alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet.

Med en medfødt dislokasjon er passasjen av slike instrumentelle prosedyrer angitt:

• radiografi av nedre lemmer;
• Ultralyd og MR i den berørte ledd - vises hos spedbarn fra 3 måneder, og om nødvendig også til voksne;
• ultrasonografi - vil vise tilstedeværelsen av et slikt avvik i småbarn som er 2 uker gamle.

Laboratoriediagnostiseringsmetoder har ingen verdi for å bekrefte dysplasi eller underutvikling av hofteleddet.

behandling

Ofte er kirurgisk inngrep nødvendig for å eliminere sykdommen, men noen ganger er konservative terapier tilstrekkelig.

En uvirkelig behandlingsmetode kan kun utføres med tidlig diagnose, nemlig i de situasjonene hvor pasienten var 4 måneder gammel. Samtidig er det mulig å behandle sykdommen ved hjelp av:

• bruk av et individuelt dekk som gjør det mulig å holde beinets ben trukket tilbake og bøyd samtidig i hofte og kneledd;
• treningsøvelser av medisinsk gymnastikk eller treningsterapi;
• trene fysioterapi.

Metoder for behandling av medfødt hip dislokasjon

Når det gjelder kirurgisk behandling av medfødt dislokasjon av hoften, er det best om det utføres før barnet blir 5 år. Klinikker hevder at jo eldre pasienten, desto mindre effektiv operasjonen vil være, blir kvinnen med patologi derfor ekstremt vanskelig.

To mest effektive metoder for operativ terapi er kjent:

• intraartikulær operasjon - bare for barn. I slike situasjoner er intervensjonen rettet mot å fordyre acetabulumet;
• ekstra-articular operasjoner - utføres for ungdom og voksne pasienter, mens du lager taket på acetabulum.

Hvis de ovennevnte behandlingsmetodene er ineffektive, er den eneste metoden for terapi endoprosthetikk i hofteleddet.

I alle fall, etter operasjonen, trenger pasientene fysioterapi og treningsterapi.

Mulige komplikasjoner

Fraværet av behandling av en slik sykdom i barndommen øker sannsynligheten for barnets oppkjøp av konsekvenser.

Som den hyppigste komplikasjonen er dysplastisk coxarthrose - dette er en alvorlig sykdom som fører til pasientens funksjonshemning, ledsaget av:

• intensivt smertesyndrom;
• feil gang
• et brudd på motorens motorfunksjon.

Behandlingen av slike sykdommer er bare kirurgisk, og pasientene krever ofte pleiepleie.

Profylakse og prognose

For at nyfødte og voksne ikke skal ha problemer med dannelsen av medfødt dislokasjon av hoften, er det nødvendig å følge slike regler:

• i tilfeller med genetisk disposisjon, hver tredje måned fra øyeblikket av babyens utseende, bør ultralyd av hofteleddene på begge ben undersøkes;
• For å bli undersøkt hos en pediatrisk ortopedist hver 3. måned etter fødselen;
• fullstendig utelukkelse av vertikal belastning på beinets ben uten godkjenning av klinikeren;
• å overvåke tilstrekkelig graviditet og å besøke tiden for obstetrikeren-gynekologen;
• trene fra barnets første dager.

En gunstig prognose for en slik sykdom er bare mulig med tidlig diagnose og rettidig behandling. Tilstedeværelsen av ubehandlet sykdom hos voksne og utvikling av konsekvenser truer uførhet.

Sykdommer med lignende symptomer:

Osteokondropati (sammenfallende symptomer: 3 av 14)

Osteohondropatija - er en fellesbetegnelse som omfatter sykdommer som påvirker den muskel-skjelettsystemet, på bakgrunn av deformasjonen og nekrose av de berørte segmentet. Det er bemerkelsesverdig at slike patologier er mest vanlige hos barn og ungdom.

... Sheyerman-Mau sykdom (sammenfallende symptomer: 3 av 14)

Sjukdommen i Sheyerman-Mau (syn. kyfose Scheuermann, dorsal (dorsal) juvenil kyfose) - progressiv deformering av ryggsøylen, som utvikler seg under aktiv organismevekst. Uten rettidig behandling kan det føre til alvorlige konsekvenser.

... Osteoartritt i hofteleddet (sammenfallende symptomer: 2 av 14)

Artrose i hofteleddet er en sykdom som også forekommer under navnet coxarthrosis, og påvirker vanligvis mennesker etter førti år. Årsaken er en reduksjon i volumet av tildeling av synovialvæske i leddet.

.

Ifølge medisinsk statistikk har kvinner en tendens til å lide av coxarthrose, oftere enn menn. Det påvirker en eller to hofteledd. Denne sykdommen forstyrrer ernæringen av det bruskvævet, som forårsaker dets etterfølgende ødeleggelse og begrenser mobiliteten til leddet.

.

Det viktigste tegn på sykdom er smerte i lysken.

... Tuberkulose av bein (sammenfallende symptomer: 2 av 14)

Tuberkulose av bein er en sykdom som utvikler seg på grunn av den aktive aktiviteten til tubercle bacillus mykobakterier, som i medisin er også kjent som Kochs stenger.

Som et resultat av deres inntrengning i leddet dannes fistler, som ikke heler lenge, mobiliteten er forstyrret, og i mer alvorlige tilfeller kollapser den helt.

Med utviklingen og progresjonen av ryggraden tuberkulose kan det utvikles en pukkel og en rotasjon. Uten skikkelig behandling opptrer lemmerlammelse.

... Osteomalasi (sammenfallende symptomer: 2 av 14)

Som et resultat oppstår patologisk mykning av beinene.

Sykdommen i sin etiologi og klinikk ligner en sykdom som rickets hos barn, som oppstår på grunn av hypovitaminose D3.

...

• VKontakte

kilde: http://SimptoMer.ru/bolezni/sustavy-kosti/2603-vrozhdennyi-vyvikh-bedra-simptomy