Bryting av kragebenet med forskyvning: drift, gjenopprettingstid

Bryting av kragebenet med forskyvning: plateoperasjon og gjenopprettingstid

Strømbenet kalles den tubulære bein, som forbinder thoraxen med skulderbladene.

På siden av acromion av scapula er acromial prosessen av kraglen lokalisert, og på brystsiden er thoracic end.

Mellom dem er den mest delikate og skjøre delen av beinene - diafysen. Det er i dette området at kreftets integritet ofte blir krenket.

Fraktur med kragebenet med forskyvning er et hyppig traume i medisinsk praksis, og særlig hos barn og personer i avansert alder. Hvis kragebenet er skadet, mister de øvre lemmer sin vanlige motorfunksjon, siden det er deres støtte.

På grunn av det faktum at i øvre skulder sone er det sterke og store muskler, og de overføres til tilstanden av traumer økt tone og er i en lignende stilling i lang tid, er det et skifte i fragmentene og ofte ødelegger dem myke vev.

klassifisering

Skader er klassifisert i henhold til det berørte området:

• brudd på den acromiale enden av kragebenet;
• skade på pectoral prosessen;
• trauma av diafyse (midt i bein).

Frakturer er:

1. åpne;
2. lukket;
3. uten forstyrrelse og med det;
4. kløft og multi-lobed.

Traumer med forskyvning av fragmenter er delt inn i:

• forskyvning av ufullstendig type - i tilfelle beinfragmenter beholdt av periosteum;
• fullstendig forskyvning - periosteumet beholder ikke bein og bløtvevskader oppstår;
• åpent traumer - brutte bein kommer ut, rive offerets hud;
• lukket skade - bein skader ikke tilstanden av myke vev.

årsaker til

Fraktur av kravebenet oppstår på grunn av økte traumatiske effekter på dette området av beinet.

Ofte er slike menn skadet opp til 40 og folk som lider av en slik sykdom som osteoporose, i I tilfelle av denne sykdommen er beinstyrken betydelig svekket, og skader oppstår selv med svak effekt på bein.

Også skade kan oppstå som følge av:

1. direkte eller indirekte innvirkning på nøkkelområdet;
2. faller på hånden;
3. arbeidsskade;
4. manglende overholdelse av sikkerhetsregler
5. sysselsetting i ekstremsport;
6. økt press til skadestedet;
7. trafikkulykke;
8. økt aksial belastning;

Første tegn

De vanligste tegnene på brudd på kragebenet med forskyvning:

• alvorlig smerte i det skadede området;
• utseendet av hevelse av skadestedet;
• utseendet på indre blødning;
• visuell forandring av det blåste stedet
• forkortelse av øvre lemmer;
• Forringelse av motorens funksjon av hånden;
• ved en palpasjon og en belastning på et bein forsterker det smertefulle syndromet;
• I tilfelle en åpen brudd, er det blødning, og fragmentene rager utover;
• Skaderen til den skadede siden står fremover.

Nødhjelp

Først og fremst må du ringe en ambulanse, men hvis du trenger å transportere deg selv, vil førstehjelp spille en stor rolle i effektiviteten av etterfølgende behandling.

Hvis offeret har et uttalt smertesyndrom, er det nødvendig å gi ham noen tilgjengelig anestetisk ikke-narkotisk middel.

I tilfelle en åpen brudd, bør en turniquet brukes for å stoppe blødningen.Hvis huden blir mørkere etter påføring - løsne tårebåndet.

Neste, behandle såret og fikse beinet i en posisjon.

Immobilisering av lemmen forekommer ved å påføre en bandasje på armen og feste den til stammen. Før fikseringsprosedyren, anbefales det å sette noe i armhulen til offeret.

Metoder for diagnose

Først og fremst, hvis kragebenet er ødelagt med skift, gjennomfører legen en undersøkelse av hvordan skadene ble mottatt og hvilke symptomer offeret er opptatt av.

Deretter utføres en palpasjonsprosedyre, noe som bidrar til å forstå hvor langt fragmentene av bein er fordrevet. En mer nøyaktig diagnostisk metode er radiografi.

Etter å ha mottatt sine resultater, gjør den behandlende legen en nøyaktig diagnose og, basert på skadeens art og graden av alvorlighetsgraden, foreskriver den mest hensiktsmessige behandlingen.

Metoder for terapi

Behandling av krakelbeinbrudd med forskyvning kan utføres på to måter:

1. kirurgisk behandling;
2. konservativ terapi.

Konservativ behandling

Konservativ type behandling blir brukt hvis graden av skade er lett og beinet er forskjøvet ubetydelig, og også i tilfelle at offeret har kontraindikasjoner til det kirurgiske intervensjon. De kan være dette:

• alvorlig stadium av diabetes mellitus;
• kardiovaskulære sykdommer;
• pasientens avanserte alder;
• en alvorlig tilstand av pasientens generelle helse
• nevrologiske sykdommer.

Behandling av krakelbeinbrudd med forskyvning er en sterk sammenligning av beinfragmenter og den etterfølgende immobilisering av den skadede lemmen. Traumatøren gir pasienten en bedøvelse, og utfører deretter reposisjonen.

Etter at de fordrevne klafffragmentene er stødt sammen - hånden er festet med en spesiell bandasje som fester lemmer på bryst og skulder.

Legen utpeker perioden for immobilisering individuelt for hvert tilfelle. I gjennomsnitt skjer immobilisering innen 4-8 uker. Under fikseringen overvåker legen omhyggelig tilstanden til bein spleising og dannelsen av bein callus.

Avhengig av alle disse faktorene, er klærens slitasje bestemt.

drift

En operativ behandlingsmetode brukes hvis:

1. Det er en overtredelse av blodkar og nerveender mellom benfragmenter;
2. en større sannsynlighet for feil spleising ved bruk av en konservativ behandlingsmetode;
3. traumer av indre organer;
4. Ineffektiv eller ineffektiv effekt av ekstern terapi.

Metoder for kirurgisk behandling er mange og de velges individuelt for hvert tilfelle. Typer av kirurgisk inngrep:

• bindestift intern osteosyntese (det kan være to typer: 1 - Ifølge Klyuchevsky, 2 - Spijan-Kuncher metode);
• bruk av skruer;
• feste bein med en tallerken;
• behandling med pins;
• anvendelse av ekstern fikseringsapparat.

Avhengig av arten av skaden, utføres noen av de ovennevnte operasjonene. Gjør det ved hjelp av lokalbedøvelse.

Etter operasjonen er kappområdet sydd, og hånden er også festet med en bandasje.

Flytt lem er tillatt etter fjerning av masker, og intensiv arbeidskapasitet er også tillatt på råd fra en lege. Etter noen måneder blir metallstrukturen fjernet.

Drift med en tallerken med en brudd kragebenet med forskyvning kan bestemme bruken av forskjellige enheter.

Så, for eksempel, er det en S-formet, krokformet og spesialplate med låseskruer.

De siste 3 enhetene brukes i tilfelle brudd på den acromiale enden, og i tilfelle brudd på midtdelen av beinet brukes en S-formet plate.

I videoen nedenfor kan du se hvordan kragebenet er laget med en slik plate.

Tappen kan låses ytterligere med skruer, for dette formål er det hull i den.

Det er også en opplåsbar pinne, hvor overflaten kan være flat eller gjenget. Sistnevnte er mer fast i beinet.

Gjenopprettingstid

Etter at den skadede er fjernet fra bandasjen, foreskriver legen begynnelsen på rehabiliteringsperioden.

Det er nødvendig, fordi etter langvarig immobilisering av lemmen er ytelsen til den skadede bein betydelig forverres og for fullt ut å gjenoppta sin vanlige motorfunksjon, spesielt utviklingsmessig prosedyren.

Hva vil være gjenopprettingsperioden etter brudd på kragebenet med en forskyvning, bestemmer den behandlende legen. Lengden på rehabilitering avhenger av arten av skaden og på tiden som ble brukt til beinfusion.

Det er slike rehabiliteringsprosedyrer:

• spesielle massasje kurs;
• spesielle utviklingsøvelser;
• fysioterapi;
• treningsbehandling;

Like viktig i gjenopprettingsperioden er riktig næring. Det bør være balansert, høyt kalori og rik på vitaminer.

Legen utpeker et besøk til massasje og fysioterapi prosedyrer som bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen og utvikle muskler. Perioden og hyppigheten av besøk bestemmes avhengig av alvorlighetsgraden av skaden.

Også en kvalifisert spesialist foreskriver en rekke anbefalte øvelser, som også bidrar til å bringe den skadede bein i form.

Ved å følge alle anbefalinger i behandlingen og påfølgende rehabilitering, fornyes motorfunksjonene etter noen måneder, og pasienten vil aldri huske det forrige traumer.

effekter

Brytning av kragebenet med forskyvning kan være ledsaget av slike komplikasjoner:

1. forkortelse av den skadede lemmen;
2. konstant smerte;
3. visuell deformasjon av hånden;
4. feil sammensmelting av fragmenter;
5. Innføring av infeksjon (i tilfelle åpen traumer);
6. forverret ytelse av lemmen.

kilde: https://PerelomaNet.ru/perelomy/klyuchitsy-perelom-so-smeshheniem-period-vosstanovleniya.html

Bryting av kragebenet med forskyvning

Bryting av kragebenet med forskyvning er en av de vanligste skader i barndommen og eldre. Barnet har elastiske ben, men har ikke den nødvendige styrken.

Hos eldre mennesker samler en stor mengde mineralstoffer i beinvevet, noe som resulterer i at kraglen blir skjør og lett deformeres under påvirkning av traumatiske faktorer.

Fraktur fra kragebenet blir ofte ledsaget av en forskyvning av beinfragmentene som følge av reflekspasm i de omkringliggende musklene.

Dette bidrar i sin tur til traumer i nevrovaskulært bunt, som passerer i regionen av det øvre humerale belte.

Hva er en kragebenbrudd?

Hulebenet er en liten rørformet bein som forbinder skulaen og brystbenet mellom hverandre. Den befinner seg på nivået av den første ribben, har en S-form og flere anatomiske deler.

På siden av den akromiale prosessen av scapulaen er den acromiale enden av kraglen lokalisert, på siden av brystbenet er brystenden, og mellom dem er diafysen, den tynneste og skjøre delen.

Brekninger i kragebenet i de fleste kliniske tilfeller forekommer i diaphyse-regionen og er mye mindre hyppige i endets område.

Strømpebrettet er støtten til øvre lemmer. Hvis den er skadet, lider motorens funksjon av hånden.

I regionen av den øvre humeraldelen er det store muskler, som for en brudd, refleksivt kontrakt og er i en tilstand av økt tonus i lang tid. Dette forårsaker forskyvning av beinfragmenter og skade på omkringliggende myke vev.

Følg plasseringen av kragebenet, følger store kar og neuralbunter som kan bli skadet av akutte benfragmenter, noe som fører til utvikling av komplikasjoner.

Struktur av kragebenet

Bryting av kragebenet med forskyvning er delt inn i flere typer:

• ufullstendig forskyvning - beinfragmenter beholdes av periosteumet;
• fullstendig forskyvning - bein fragmenter beholdes ikke av periosteum, deres forskyvning skader myke vev;
• åpen brudd - beinfragmenter går ut gjennom hudens såroverflate;
• lukket brudd - beinfragmenter skader ikke huden.

Fraktur av kragebenet, som er ledsaget av en fullstendig forskyvning av beinfragmenter, krever langvarig behandling og utvinning, spesielt ved samtidig dislokasjon og lesjon av de vaskulære nervebuksene. Den mest alvorlige form for skade er en åpen brudd på grunn av en betydelig forskyvning av fragmenter og en trussel mot infeksjon av bein eller bløtvev.

årsaker

Hos spedbarn forekommer brudd på krageben som følge av fødselstrauma

Brytning av kragebenet skjer med et direkte slag i skulderområdet, fallende på armen eller en høy aksial belastning på beinet.

I alle fall består skademekanismen i å overskride styrken til det traumatiske middel over styrken av beinvev. Hos mennesker ved ungdom og voksenliv har kragbenen tilstrekkelig styrke og blir sjelden utsatt for deformasjon.

Dens brudd kan forekomme med stor innvirkning, for eksempel i trafikkulykker.

I de fleste kliniske tilfeller forekommer krage traumer hos et nyfødt barn på grunn av fødselstrauma eller hos barn i eldre alder under spill, skøyter eller sykling.

Under skjelettets vekst (opp til 18-20 år) i beinene, råder organiske forbindelser over mineralene, noe som gjør dem elastiske, men ikke sterke. Hos eldre mennesker, etter 50 år, forekommer en brudd på krageben ganske ofte.

Det oppstår når det blir utsatt for traumatiske faktorer med lav intensitet. Dette skyldes økt skjørhet i bein i forbindelse med aldermineralisering.

Klinisk bilde

De kliniske manifestasjonene av en kragebenbrudd avhenger av arten og alvorlighetsgraden av skaden, men har vanligvis en levende symptomatologi. En svekket brudd går videre med skade på det omkringliggende myke vevet, noe som forverrer sykdomsforløpet. Etter en brudd er det slike kliniske manifestasjoner:

• en skarp smerte i skadeområdet, som forsterkes når hånden beveger seg på siden av lesjonen;
• hevelse av myke vev i kragebenet;
• dannelsen av et hematom når et beinbrudd i et blodkar brister
• Skulderen ligger under den fysiologiske posisjonen og prosjekter fremover;
• hånden henger ned i form av en "pisk motoraktivitet er vanskelig og smertefull, nummenhet i hånden;
• scapula på siden av lesjonen er sterkere enn på den raske halvdelen av kroppen;
• når de berører forbenene, finner de krepitasjon - en knase beinfragmenter og deres mobilitet i forhold til hverandre;
• blødning og såroverflate, hvorfra fragmenter av kragebenet kan stikke ut;
• skade på pleura-kuppelen, ledsaget av økt smerte og luftveissvikt.

Røntgen av en kefalisk brudd på kragebenet

For å eliminere smerte, har offeret en sunn arm med albuen på hånden på siden av skaden og presser den mot kroppen. Bekreftelse av diagnosen utføres med strålestrålenes radiografi i en rett og lateral projeksjon, hvor forskyvning av benfragmenter og benfragmenter i mykt vev avsløres.

Førstehjelp

Også du kan lese:Plexitt av cervical plexus

Etter brudd eller mistanke om traumer, må pasienten raskt leveres til traumer.

For transport er det bedre å ringe en ambulanse. Hvis det ikke er mulig å levere en pasient til et sykehus på en spesialmaskin, er det nødvendig å bruke en improvisert transport.

Samtidig er det nødvendig å kjenne transportregler for pasienten til traumasenteret, fra den nøyaktige ytelsen som varigheten av behandling og gjenoppretting etter traumer avhenger av.

Feil transport bidrar til skade på benfragmentene i nevrovaskulært bunt, noe som kompliserer alvorlighetsgraden av skaden og forårsaker komplikasjoner.

For å fikse beinfragmenter, blir den bøyde armen i albueforbindelsen på siden av lesjonen bandert til bagasjerommet. For å immobilisere overkanten i denne posisjonen, kan du bruke et tøy eller klær.

Oppgaven er å hindre traumer av bløtvev under transport og for å redusere smerte. Immobilisering bør være tøff og pålitelig.

Før du legger armen i armhulen, er det bedre å sette en ruller av mykt materiale.

Når du gjør hjelp til offeret, ikke ta slike tiltak:

• å sette benfragmenter inn i såret med en åpen brudd eller å sammenligne dem med lukket traumer;
• trekk for den skadede lemmen;
• Rett armen på siden av brudddet;
• vipp torso fremover;
• å transportere pasienten i stående eller liggende stilling.

Harness for transport av pasienten til beredskapsrommet

Lever offeret til sykehuset i en halv sittestilling og bare etter å ha festet den skadede øvre lemmen.

Terapeutisk taktikk

Behandling av krakelbeinbrudd med forskyvning utføres konservativt og kirurgisk. Metoden for terapi bestemmes av legen, i henhold til alvorlighetsgraden av skaden og pasientens alder.

Konservativ behandling består i reposisjonering - sammenligning av benfragmenter. Omplasseringen utføres etter radiografi og analgesi av traumatstedet med anestetika.

Etter å ha sammenlignet deformerte ender av kragebenet, påføres en gipsbandasje, som er festet på skulderen og brystet.

Støpet er ikke vist til barn på grunn av de anatomiske egenskapene til beinvevet i barnet. Gips er heller ikke pålagt pasienter over 50 år på grunn av den høye risikoen for å utvikle artros i skulderleddet.

I slike tilfeller skal du bruke harde bandasjer Dezo eller Delbe ringer. Konservativ terapi er vanligvis foreskrevet med ufullstendig forskyvning av benfragmenter eller kontraindikasjoner til kirurgi.

Med en brudd med fullstendig forskyvning av benfragmenter, brukes kirurgisk inngrep som forhindrer utviklingen av komplikasjoner.

Osteosyntese av kragebenet med plate

Operasjoner i krakelens brudd, ledsaget av forskyvning av fragmenter, er delt inn i flere typer:

1. Intraøsøs osteosyntese - fikseringsfragmenter i fysiologisk stilling ved hjelp av metallstenger: Klyuchevsky-metoden - Den blir brukt i tilfelle dannelse av et kort sentralt fragment; Metoden ifølge Spirazharyu-Küpcher brukes i dannelsen av en perifer fragmenter.
2. Osteosyntese ved hjelp av metallplater - S-formet, krokformet, rekonstruktiv ved brudd på kragebenet i diaphyseområdet.
3. Osteosyntese ved hjelp av pinner eller en ekstern fikseringsenhet: låsestifter - Har ekstra skruer for festing; Ikke-låsende pinner - Har ikke flere skruer.

Kirurgisk inngrepsteknikk bestemmes av legen, i henhold til alvorlighetsgraden av traumer og den generelle tilstanden til pasienten.

Rehabilitering etter krabbebrudd

I rehabiliteringsperioden etter fjerning av gips eller bruddfusjon som følge av anvendelsen av spesielle Festemidler anbefaler omfattende tiltak for å gjenopprette motorens evne lemmer. Tilordne fizioprotsedury, massasje og øvelser i terapeutisk gymnastikk.

Fysioterapeutiske behandlingsmetoder bruker elektroforese med lidase, magnetoterapi, UHF, fonophorese med hydrokartison.

Takket være fysioterapi, blir blodstrømmen i den berørte armen normalisert og de reparative prosessene i beinvevet forbedres. Massasje utvikler muskler, som på tidspunktet for immobilisering er atrophied og mister sin tone.

Fysioterapi er foreskrevet på stadium av immobilisering av overkroppen eller i tidlig postoperativ periode.

Begynn med passive bevegelser av fingre og hender, og etter å ha fjernet gipset, overgår de til aktive øvelser, strengt proporsjonaliserer amplitude av bevegelser og belastning i løpet av klassene.

Trening utføres i grupper med treningsterapi under veiledning av en spesialist, noe som betydelig forbedrer effektiviteten av gjenopprettingsperioden. Korrekt organisert rehabilitering gjør det mulig å returnere de ødelagte armene som er tapt i sin helhet.

Tidlig søker medisinsk hjelp, korrekt immobilisering av hånden under transport og tilstrekkelig behandling forhindrer utvikling av komplikasjoner og nedsatt motoraktivitet av øvre lemmer.

kilde: http://MoyaSpina.ru/bolezni/perelom-klyuchicy-so-smeshcheniem

Bryting av kragebenet med forskyvning: perioden for utvinning og behandling, hvordan å utvikle en hånd

Hulebenet er en rørformet S-formet bein som danner et stivt kryss i øvre del med stammen. Alderen hos pasienter med brudd varierer fra 14 til 40-45 år.

Blant eldre mennesker er traumer mindre vanlige. Behandling utføres på poliklinisk basis. Sykehusinnleggelse av offeret på et sykehus er kun nødvendig hvis kirurgi er nødvendig.

Årsaker og bruddmekanisme

Bryting av kragebenet med forskyvning er vanligvis en konsekvens av en sterk mekanisk effekt. Slike skader anses å være normale, fysiologiske.

De oppstår når virkningenes kraft overstiger det elastiske nivået av beinvev. En slående faktor kan være et sterkt slag (en kamp, ​​et fall fra en høyde) eller klemme overkroppen mellom to faste gjenstander (trafikulykker).

Fysiologiske frakturer av kragebenet kan være:

• Rett (blåset påføres direkte på kragebenet), hvor beinet ødelegges direkte på støtestedet. Vanligvis funnet i kampsoner eller etter en kamp;
• Indirekte (det er nødvendig å slå på den trukket hånden). Kraften av virkningen av den skadelige faktor overføres til kragebenet indirekte. Benet er skadet ved den største bøyningspunktet.

Patologiske brudd forekommer i nærvær av en rekke sykdommer, ledsaget av en reduksjon av elastisitet og styrke av beinvev (reumatoid artritt, kreft, osteoporose, feil utvikling av skjelettet). Virkningskraften kan være minimal. I noen tilfeller bryter benet helt uten ekstern påvirkning: en tilstrekkelig sterk sammentrekning av muskler.

Typer og symptomer på krabbefraktur

Som regel fører bruddene fra kraglen til forskyvning av fragmentene. Dette skjer ikke bare med ufullstendige brudd - bein sprekker. Hyppige forskyvninger skyldes en høy sidelast på beinet.

Ved nivået av forskyvning er bruddene delt inn i:

1. Ufullstendig. Det er en brudd på selve beinet, men periosteum forblir intakt og begrenser mobiliteten til fragmentene. Ved slike skader synes nærliggende vev og organer ikke å bli påvirket;
2. Komplett. Ikke bare beinet, men også periosteumet er skadet. Kanten på fragmentene kan skade blodkar og nerver, skjære gjennom huden og gå utover kroppen (åpne brudd).

Åpenbrudd i kragebenet er sjeldne.

I forhold til antall fragmenter er skaden:

• Bezoskolchatymi;
• Dvuhoskolchatym;
• Pulverisert.

Diagnose av frakturer er enkel nok. Umiddelbart etter skaden opplever offeret alvorlig smerte i stedet for skade. Følelser øker når du prøver å heve eller senke armen. Pasienten presser lemmen til seg selv for å begrense mobiliteten hennes.

Funksjonen til øvre skulderbelte er forstyrret, pasientens skulder er forskjøvet ned og fremover. I det øyeblikk følelsen av det berørte området kan man høre en knase med skiftende benfragmenter.

Etter flere timer i spennebenet er det rødhet, hevelse, lokal økning i kroppstemperatur.

Til berøring er lesjonen varm, hard, og kantene på benfragmentene kan synliggjøres. Funksjonen til hånden er ødelagt enda mer.

Når røntgenundersøkelse viser klart bruddlinjen og tilstedeværelsen / fraværet av fragmenter.

Metoder for behandling

Behandling av krakelbeinbrudd med forskyvning kan være både konservativ og kirurgisk.

Konservativ terapi er utsatt for feilfri subperiostealfrakturer med liten forstyrrelse, samt traumer uten forskyvning.

Indikasjon for kirurgisk inngrep er tilstedeværelsen av fragmenter, signifikant forskyvning, en åpen type brudd.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling består i å sammenligne beinfragmenter (reposisjon) og deres sterke fiksering i en gitt stilling (osteosyntese). En intraosseous pin eller en ytre plate kan brukes til å binde benet.

Apparatet fra Ilizarov, vellykket brukt til behandling av andre typer brudd, med skade på kragebenet er praktisk talt ikke brukes på grunn av en ekstremt ubehagelig stilling for pasienten, og også på grunn av den høye risikoen for infeksjon komplikasjoner.

Drift med bruk av pinner gjør det mulig å oppnå den mest holdbare forbindelsen med en svekket brudd på kragebenet med forskyvning. Det er imidlertid teknisk komplisert og ledsages av høy risiko for komplikasjoner.

I beinets vev legges en kanal. Den introduserer en metallpinne som passerer gjennom frakturlinjen og fastfestes i det andre fragmentet.

Når den utføres på toppen av de kombinerte fragmentene på bruddlinjen og det omkringliggende vevet, plasseres en flat metallplate med hull som er festet med spesielle benskruer.

Denne metoden er ledsaget av minst mulig komplikasjoner, men det tillater ikke å skape en like sterk binding som i tilfelle av tappen.

osteosyntese

Osteosyntese av fragmenter utføres på kortest mulig tid, før utbruddet av naturlige prosesser for helbredelse og dannelse av en falsk ledd. Operasjonen utføres under generell anestesi.

Kirurgen gjør et kutt, kombinerer og fastgjør ruskene manuelt, reparerer dem og installerer avløp. Etter det såres såret. Lemmen er immobilisert med et mykt bandasje.

Utslipp fra avløpene overvåkes i 2 dager.

Hvis utslippet fra såret ikke er purulent eller blodig, blir avløp fjernet, og deretter påføres en permanent gipsbandasje av brystbenk-typen.

Hvis pus forlater pus, åpnes såret, rengjøres og behandles med antibiotika-løsninger, suges deretter og endres pasientens foreskrevne antibakterielle behandling.

Pasienten får lov til å utføre begrensede lembevegelser i minst 3-4 uker.

De innsatte pinnene og benplaten fjernes etter fullstendig beinfusion. Dette skjer som regel seks måneder etter operasjonen.

Det er fullt mulig å bruke hånden og utføre tungt fysisk arbeid på 8-12 måneder.

Komplikasjonen ved osteosyntese kan være utviklingen av osteomyelitt, feilen i fikseringsapparatet og dens tidlige ødeleggelse.

I tillegg kan det oppstå problemer i den tidlige postoperative perioden som er karakteristiske for noen arter kirurgisk inngrep: smittsomme komplikasjoner, blødning, alvorlig smertesyndrom, insolvens sømmer, etc.

Medisinsk støtte til behandling

I den postoperative perioden skal pasienten motta medisinering. Pasienter som har gjennomgått operativ osteosyntese, er foreskrevet legemidler som akselererer bein spleising (kondroitin, teraflex, midler som inneholder kalsiumsalter).

I sammensetningen av slike legemidler finnes det stoffer som er byggematerialet for bein og brusk.

I den første uken etter operasjonen foreskrives pasienter antibakteriell terapi med rusmidler, i stand til å trenge inn i beinet (lincomycin, tetracyklin, vibramycin), smertestillende midler (ketorol, analgin), vitaminterapi, legemidler som forhindrer utvikling av tromboser (aspirin-cardio, cardiomagnil).

Den siste gruppen medikamenter bør bare brukes i fravær av data som indikerer høy risiko for blødning.

Nå vet du hva du skal gjøre med en brudd på kragebenet med en bias og hvordan du skal utføre behandling uten kirurgi, bør du vurdere hvilke typer bandasjer for traumer.

Typer av dressinger og deres bruk

Som i den postoperative perioden, og med den konservative behandlingen av kragefracturer, brukes flere typer dressinger.

De er vant til å fikse og støtte den skadde lemmen, for å immobilisere og utelukke utilsiktede forskyvninger av armen fra en gitt posisjon.

I moderne klinisk praksis brukes følgende typer dressinger:

• Ringer av Delbe. Rundt epitelet til pasienten gjør 2 ringer fra improviserte midler (håndklær, striper av vev). Bak ringene knyttes det til et tau på det nivået hvor offeret markerer smertereduksjonen. Forbandet er egnet for primær fiksering av lemmen på prehospitalstadiet;
• Åttedelt dressing. Det påføres gjennom ryggen og skulderstroppene til pasienten. På den fremre overflaten av kroppen ligner ringene på Delbe. Bak baksiden er en kryssformet utsikt. Det brukes også på prehospitalstadiet, siden det ikke løfter skulderremmen, men bare øker dem til sidene;
• Dezo-bandasjen. Utført med en elastisk eller enkel bandasje. Det gir deg mulighet til å fikse hånden i det horisontale og vertikale planet, men sprer ikke underarmen til sidene. Komplisert i ytelse, kan kun pålegges av kvalifisert medisinsk personell;
• Bandage Velpo. Børsten av den skadede lemmen er festet på det friske skulderbladet med håndflaten vendt nedover. Hånden er bøyd i en vinkel på 45 grader. Fiksering er laget rundt kroppen i et vertikalt og horisontalt plan. Forbindelsen gjør at du kan oppnå fullstendig immobilisering av hånden, men, som Dezo bandasje, fortynner ikke underarmen;
• Harness dressing. Den er dannet av et firkantet stykke klut. Stoffet skal brettes i form av en trekant og legge hånden på bred side. Lange ender binder rundt pasientens hals. Bandasje dressing er ekstremt enkelt å utføre, men det er ikke i stand til å fikse det skadede lemmet;
• Gips dressing. Det pålegges av medisinsk personell som et permanent fikseringsmiddel. Gir en stiv fiksering av lemmen i ønsket stilling, kan brukes i lang tid. I dag er gipsforbindelser erstattet av bandasjer laget av komposittmaterialer. De beholder alle fordelene med gips, men de har mindre vekt og størrelse, noe som gjør dem lettere å bære.

Typen av fiksering av lemmen er valgt av legen. I regel utføres langvarig immobilisering utelukkende av gips eller komposittmaterialer. Tissue dressings brukes hyppigere på et prehospital stadium.

Rehabilitering etter brudd på kragebenet med forskyvning

Rehabilitering etter brudd på brudbenet begynner i de tidlige stadiene. Som regel, under bruk av festebåndet, foreskrives pasienten fysioterapi. Gjenopprettingstiden (helbredelse) av kragebeinbrudd med forskyvning kan nå opptil 8 uker.

Etter fjerning av gips anbefales det at du umiddelbart begynner å utvikle en skadet arm, gradvis øke belastningen på den. En terapeutisk massasje er foreskrevet, noe som forbedrer blodsirkulasjonen i det skadede området og akselererer helbredelsen. Prosedyren utføres 2 ganger om dagen i 10 minutter.

Etter å ha helbredet skadene vil legen foreskrive treningsbehandling, øvelser og fortelle deg hvordan du skal utvikle en hånd etter brudd på kragebenet med en bias.

Fysioterapeut spesialister anbefaler å begynne å utvikle en hånd ved hjelp av spesielle gymnastikkpinner. Pasienten gjenoppretter evnen til å trekke seg tilbake og ta hånden til kroppen, bøye og løsne skulderleddet.

Etter dette passerer de til øvelser med vekter, noe som gjør det mulig å gjenopprette muskelstyrken til lemmen og volumet av bevegelser i den. Arbeidet må utføres under veilederens veiledning. Gjenopprettingsperioden etter brudd på kragebenet med forskyvning vil bli bestemt av legen.

Konsekvenser og komplikasjoner

Komplikasjoner og konsekvenser som oppstår ved brudd på kragebenet med forskyvning, er delt inn i tidlig og sent.

Tidlige komplikasjoner oppstår umiddelbart ved skade, så vel som i de første dagene etter operasjonen.

Denne gruppen inkluderer blødning, smittsomme prosesser, skade på muskler, hud og nerverbukser med benfragmenter.

Sent komplikasjoner oppstår på grunn av feil behandling eller fullstendig fravær. I dette tilfellet knuses beinene feil, noe som fører til begrensning av håndens mobilitet, manglende evne til å utføre normale fysiologiske bevegelser og funksjonshemming.

Hvis en stor avstand opprettholdes mellom beinfragmenter, er det fare for å danne en falsk felles - området av myk ledd, ikke i stand til å gi den nødvendige stivheten til armforbindelsen med kroppen.

Fraktur av kragebenet hos barn

På grunn av den gode elastisiteten i beinvev, forekommer bruddbruddene fra kravebenet med et skifte i barnet ofte som en grønn gren,lignende traumer hos barn behandles og heles raskt nok. Dette skjer subperiosteal fraktur, men periosteum holder fragmenter fra forskyvning.

Som regel går gjenopprettingsperioden ikke over 1-2 måneder. Åpen brudd, samt kompliserte multi-lobed lesjoner som oppstår hos eldre barn, helbrede lenger. Men selv i dette tilfellet er utvinningen mye raskere enn hos voksne.

Om bruddbrudd i nyfødte kan leses i detalj her.

kilde: https://1travmpunkt.com/perelom/raznie/klyuchicy-so-smeshheniem.html

Fraktur av krageben med forskyvningsperiode

REHABILITERING - EURODOCTOR.RU - 2012

Tre perioder med utvinning etter en kragebenbrudd

Bryting av kragebenet er ikke en sjelden type skade, mekanismen som kan være indirekte, det vil si grunnet faller på håndleddet, skulderen eller albuen, som er mye mer vanlig enn det andre alternativet - et direkte slag direkte til kragebeinet.

Den viktigste kurative tilnærmingen til dette problemet er fikseringsmetoden. Til dette formål bruker du vanligvis åtte-typen Borchgrevinka, Ombredana eller immobiliserende dressing Dezo, samt bomullsgass-ringer Delbe, dekk Kuzminsky.

Som regel blir kirurgi sjelden tatt i bruk i slike situasjoner - når benfragmenter klemme og skade nærliggende fartøy og nerverstammer, eller hvis det på en annen måte er umulig å eliminere eksisterende forskyvning av kragebenet.

I slike tilfeller blir fragmenter først utsatt, da blir en åpen reposisjon laget og på enden festet med spesielle plater, metallpinner, bolter eller lange skruer.

Denne taktikken sikrer en høy kvalitet og pålitelig oppbevaring av kragebenfragmenter i riktig, riktig stilling, eliminerer behovet for overlapping gips i postoperasjonsperioden, som gjør det mulig å forbedre pasientens livskvalitet og forkorte perioden for hans rehabilitering.

Immobilisering med bandasjer (inkludert gips) og dekk i gjennomsnitt varer omtrent tre uker. Terapeutisk gymnastikk utnevnes bokstavelig talt fra den andre til den tredje dagen etter skaden.

Først er disse forskjellige bevegelser av fingrene, flexion-forlengelse i håndleddet og albueforbindelsen, pronasjon-supination (rotasjon innvendig ut) av underarmen, samt små ledninger av lemmer i skulderleddet når vi vippes til siden der den skadde kragebeinet.

Øvelsen i begynnelsen utføres ved hjelp av en arm bøyd i albuen, senere blir graden av omlegging økt uten å overskride vinkelen på 90 ° (under immobilisering). Sammen med spesielle øvelser på dette tidspunktet er også engasjert i respiratorisk og generell utvikling av gymnastikk.

I den andre perioden (ved slutten av immobilisering) utføres fleksjons-forlengelse og tilbaketrekningsreduksjon i skulderleddet, ved hjelp av gymnastiske pinner, i tillegg fortsetter å utvikle alle de andre leddene i både hender og føtter, gjør øvelser for bolig.

I de tilfeller der, etter brudd på kragebenet, ble osteosyntese av sine fragmenter utført, aktive bevegelser i Skulderleddene er tillatt etter fjerning av masker, og håndbevegelser over 90 ° omtrent en uke gjennom to.

I prosessen med bein spleising har fysioterapi vist seg bra, spesielt bruken av en magnet hvis handling er basert på påvirkning av sitt felt på det berørte området, og elektroforese med klorid kalsium.

Massasje og varme bad er også hjelpsomme, men bare med tillatelse fra legen.

Gjenopprettelse av kragebenet etter en brudd

Ganske ofte støter på et traumer er en brudd kragebenet. Det kan skje enten som et resultat av et fall fra en høyde, eller etter et sterkt direkte slag mot skulderen.

Som du vet, er hudområdene i nærheten av kragebenet veldig tynn, så en knoglebrudd kan ses med en gang.

Rehabilitering etter dette spiller en viktig rolle for fullstendig restaurering av alle funksjonene i hånden, fordi det med traumer er signifikant krenket. Ofte blir det umulig å heve hånden din.

Behandlingens varighet er omtrent fire til fem uker, avhengig av graden av kompleksitet av den mottatte skade, samt på dens natur. Rehabilitering er i gjennomsnitt tre uker, hvorefter hendene i hendene blir fullstendig restaurert.

Behandlingen kan foregå på to måter: med og uten kirurgi.

Vanligvis brukes ikke driftsmetoden, fordi benfragmenter i denne delen av kroppen kan sammenlignes manuelt.

Men noen ganger er det unntak, for eksempel hvis utvinningen er for sakte og beinet heller ikke smelter i det hele tatt, eller gjør det feil.

Når et bein brytes inn i et skadet område av huden, påføres en kompleks bandasje for å sikre fullstendig ugjennomtrengelighet av benfragmentene.

Men det er verdt å merke seg at til og med til tross for fullstendig uendelighet, er muligheten til å utføre øvelser igjen.

På mange sykehus, i stedet for bandasjene som er beskrevet ovenfor i aksillær hulrommet lå komprimeres oval pute og feste den med kalk.

Fysioterapi og spesielle prosedyrer

Recovery inkluderer et behandlingsforløp, som fysioterapi. Det foreskrives som regel etter en uke etter skaden, for å oppnå en bedre effekt.

Den berørte armen påvirkes av spesielle magneter, elektroforese, ultrafiolett stråling og noen andre enheter. På grunn av deres evner i stedet for skade øker blodsirkulasjonen, noe som gjør at benet vokser mye raskere.

Effekten av å bruke fysioterapi vil være best hvis du gjør noen øvelser med treningsterapi og delta på en massasje.

Viktigheten av massasje for breeches av kragebenet

Rehabilitering begynner med utnevnelse av en massasjekurs. Avhengig av graden av kompleksitet av skadene, kan legen anbefale et tidlig behandlingsløp, som begynner etter ti dager.

I dette tilfellet er det en effekt på ubeskadigede vev som er nær brudd.

Etter fjerning av gips begynner mer intensive tiltak for å gjenopprette følsomheten i huden til bruddstedet, akselerasjonen av blodstrøm.

Massasje prosedyrer kan kun utføres av en erfaren lege. Det er viktig å kjenne poengene der effekten er tillatt, samt korrekt beregne kraften.

Øvelser for brudd

Uten å fjerne skulderen fra en spesiell pute, kan den skadde utføre enkle øvelser fra de første dagene av oppholdet i kastet. Du bør begynne med bevegelser av fingre og hender, men ikke gå høyere enn albueforbindelsen.

Lette treningsøvelser utføres ikke mer enn noen få minutter, men frekvensen i løpet av dagen vil nå fem til seks ganger. Alle bevegelser av den skadede hånden må gjøres jevnt og sakte.

Ved det minste utseendet av smerte, bør treningen stoppes umiddelbart.

Etter fjerning av gips eller en spesiell pute, begynner rehabilitering. Restaurering av funksjonene til den skadede hånden begynner med prosedyren med massasje og fysioterapi, deretter trenes øvelser til dem.

Etter en viss tid kan øvelsene bli mer kompliserte ved hjelp av dumbbells, gymnastikkpinne, ball.

Alt dette vil hjelpe benfragmenter til å smelte raskere, og gjenopprettelsen av funksjonen til den skadede armen vil lykkes.

Øvelser kan utføres, inkludert i vannet.

Skader på kragebenet, som krever kirurgisk inngrep, behandles lenger, så for å unngå komplikasjoner, pasienten det er lov å fortsette med aktiviteter som er rettet mot å gjenopprette handens funksjoner bare etter alle sømmer. Med doktors tillatelse kan hun bli utnevnt så tidlig som neste dag etter operasjonen, men dette skjer bare i unntakstilfeller.

Gjenoppretting etter operasjon er ikke forskjellig fra treningsteknikken med en enkel brudd på benet i det øvre ekstremitetsbelte. Det vil selvfølgelig ta litt lengre tid, men generelt vil aktivitetene ikke være forskjellige.

I tillegg til en enkel brudd på kragebenet, kan det være mer komplisert, for eksempel åpne former.

Denne typen skade er svært farlig, da vitale fartøy og organer i dette området kan bli skadet.

Når enden av krakelbenet bryter, begynner restaurering ved hjelp av øvelser med utvikling av fingre, håndledd og periodisk bøyning og forlengelse av armen utføres også.

LFK med et enkelt tegn på beinskader kan utnevnes den andre dagen etter skaden.

Rehabiliteringsperioden i dette tilfellet vil bli delt for en periode før fjerning av gips eller et dekk og etter fjerning.

I øvelsenes kompleks kan det ikke bare inngå spesielle klasser for hendene, men også generell utvikling og pustevirkning.

Gjenoppretting etter brudd på kragebenet

Denne problemer kan oppstå på grunn av fall (på arm, albue eller skulder). Mindre ofte er årsaken et direkte sterkt slag mot området av kragebenet.

Det er to vanligste behandlinger for krabbefraktur. Den mest brukte metoden for å fikse en brudd.

Å gjøre dette, ty til bruk av en immobiliserende bandasje.

Det kan være en åtte-type Borchgrevinka, Ombredana. I noen tilfeller brukes bomullsgass-ringene Delbe eller Kuzminsky-dekk.

Denne operasjonen ble kalt osteosyntese. Forskjevelsen av bein elimineres. Beinene festes som regel ved hjelp av metalldeler (skruer, plater, pinner). Umiddelbart etter operasjonen er den skadede hånden festet med bandasjeforband, og smertestillende medisiner foreskrives.

Etter den korrekte sammensetningen av beinfragmenter, blir skulderledets funksjon gradvis gjenopprettet. Som regel er det en ubetydelig begrensning av bevegelser og lite ubehag.

Rehabilitering etter brudd på bruddbenet innebærer og terapeutisk trening.

LFK utnevnes vanligvis med konservativ behandling umiddelbart etter en signifikant eller fullstendig reduksjon av smerte.

Rehabiliteringsmedisinsk kompleks, som regel, omfatter generell utvikling, pusteøvelser, samt ulike øvelser for fingrene.

Når immobiliseringsperioden avsluttes og dannelsen av callus begynner, foreskrives øvelsene som letter gjenoppbyggingen og utviklingen av skulderleddfunksjonen. Det er viktig at pasienten utfører øvelser med fleksjonsforlengelse av armer og tilbaketaksreduksjon i skulderleddet med begge hender.

Det er mulig å bruke gymnastikkpinner. I de fleste tilfeller ikke slutte å utvikle alle leddene i både hender og føtter, utfør øvelser for kroppen.

Deretter følger treningsperioden. På denne tiden mottar den skadede armen hovedbelastningen for å gjenopprette bevegelsene i skulderleddet og bringe musklene i tonus. Periodens særegenhet er ikke å tillate utseendet av smerte.

Hvis pasienten ble betjent, foreskrives øvelsene i treningsterapi fra dagen etter operasjonen. Parallelt, for effektiv rehabilitering etter brudd på kragebenet, anbefales massasje. Du kan gjennomføre det fra den andre dagen etter skaden.

I sittende startposisjon masseres en sunn del av pasientens bryst og rygg 8-12 minutter to ganger om dagen ved hjelp av følgende teknikker: æltning, klemming, strekking. Etter fjerning av festehodeskallen, blir øktene med mild massasje av den skadede hånden sluttet.

Hvis situasjonen er alvorlig og osteosyntese ble gjort, er de aktive belastningene (bevegelser) mulige strengt etter fjerning av leddene. Bevegelse med en hånd med en amplitude på mer enn 90 ° er tillatt ikke tidligere enn to uker.

En annen positiv metode for rehabilitering er fysioterapi. Bruke en magnet hjelper til raskt å reparere skadede områder.

Handlingen er basert på påvirkning av magnetfeltet på det berørte området og elektroforese med kalsiumklorid.

I noen tilfeller foreskriver legene varme bad og massasje, men under strengestyring av en helsearbeider.

kilde: http://semejnyj-doktor.ru/chto-delat/perelom-kljuchicy-so-smeshheniem-period.html