Typer av afasi i nevrologi

Aphasia er en taleforstyrrelse på grunn av problemer med de kortikale sentralene av tale i hjernen. Samtidig er det ingen hørselshemmede, og det artikulatoriske apparatet er helt bevart, det vil si at det ikke finnes andre anatomiske årsaker til taleforstyrrelser. Den vanligste avasi oppstår med akutte sykdommer i hjernesirkulasjonen (hjerneslag), med traumatisk hjerneskade, svulster, smittsomme og inflammatoriske lesjoner av hjernevev (Encefalitt). Derfor er avasi et symptom på en formidabel nevrologisk sykdom. La oss prøve å finne ut hva eksakt avasi manifesterer seg, hva dens typer er og hvordan det er diagnostisert. Denne artikkelen er viet til disse problemene.

Begrepet aphasi ble foreslått tilbake i 1864 av A. Trusso, kommer fra det greske prefikset "a" som betegner negasjon, og ordene "phasis som betyr tale. Siden da har det gått mye tid, ulike varianter av taleforringelse (fra total fravær til ubetydelig, ubetydelig for den vanlige personens endringer), men formuleringen til denne dagen forblir nøyaktig a.

Om avasi som et symptom på en nevrologisk sykdom er sagt når intellektet ikke lider og i utgangspunktet ikke tale forstyrret, det vil si at talen blir vanlig før sykdommen. Underutviklingen av evnen til å snakke fra barndommen kalles alalia, og dette er en helt annen frustrasjon.

Varianter av afasi

Det er ganske mange afasi arter, som alle er angitt av ikke helt tydelige nevrologiske termer. Her i denne terminologien, prøver vi å finne ut det.

Alle typer avasi kan deles inn i tre grupper:

• svekket evne til å snakke;
• et brudd på evnen til å forstå talespråk;
• brudd på navngivning av individuelle objekter.

Den første gruppen av taleforstyrrelser består av problemer med talegenerasjon, det vil si når en person forstår hva som trengs si, men kan ikke (formuleringen er i hodet, men det reproduseres ikke av taleapparatet eller gjengis fra svekkelser). I medisin er dette betegnet som følger: brudd på uttrykksfull tale.

Den andre gruppen er et brudd på evnen til å forstå meningen med det som er sagt. Dette er angitt som et brudd på en imponerende tale.

Den tredje gruppen av brudd er sagt, når både forståelse og reproduksjon ikke lider, men ordlyden (matrisen) av ordet i hjernen er tapt. I dette tilfellet innser en person for eksempel hva som er objektet foran ham, hva de gjør, men kan ikke kalle ham. Det er ved synet av en skje, vil han si: "Dette er hva de spiser og rører mat."

Hver av de ovenfor beskrevne gruppene av taleforstyrrelser er delt inn i flere varianter. Denne klassifiseringen er basert på det anatomiske prinsippet. Faktum er at det er klart definerte områder av hjernebarken som sørger for visse typer tale. Alle disse nettstedene er studert, de er identiske i de fleste. Følgelig oppstår denne eller den slags taleforstyrrelser på et bestemt sted av den patologiske prosessen i hjernen. Den logiske kjeden er ganske enkel: slikt og et slikt brudd på tale er et sted for patologi i hjernen. Dette er grunnlaget for å diagnostisere stedet for hjerneskade. Det er for dette at legen bestemmer typen avasi.

Ved overtredelse av uttrykks tale, en såkalt motor afasi, i strid med imponerende tale - sensorisk afasi, i strid med navngiving av enkeltobjekter - amnestic. La oss snakke om hver type avasi mer detaljert.

Motorphasia

Slike pasienter forstår tale, men de har problemer med reproduksjonen.

Denne typen taleforringelse er heterogen i sin struktur. Motorafasi er delt inn i:

• efferent motorafasi;
• afferent (artikulatorisk) motorafasi;
• dynamisk motorphasia.

Efferente motor afasi oppstår når lokalisering av patologien avdeling i den bakre dårligere frontal gyrus av den dominerende halvkule (venstre-høyrehendte og høyrehendte ha). Denne sonen kalles Broca-sonen, så noen ganger kalles kraftig motorphasia - Brocas avasi. Når neuronene i Broca-sonen er berørt, bryter personen syllabisk og ordformasjon, gjengir alle eller individuelle lyder. I de mest alvorlige tilfeller går spontan tale tapt i det hele tatt, pasienten forklares bare av ansiktsuttrykk og bevegelser.

Noen ganger er hele talen til pasienten verbale eller syllabiske rester (for eksempel "ba "for"). En spesiell manifestasjon av efferent motoren afasi kan være ord-embolus, det vil si et eneste ord som kan si pasienten. For hvert spørsmål sier han bare ham.

Ved en nedre defekt alvorlighetsgrad tale blir dårlig, består hovedsakelig av substantiver analfabet det synes på grunn av manglende konsistens (ingen pester eller slekter eller preposisjons-). Pasienten er forklart som en utlending som ikke kjenner språket godt. For eksempel "morgen-lege-bypass". Samtidig er pasienten fullt klar over sin talefeil og prøver å hjelpe seg med bevegelser.

Efferent motorphasia er preget av pasientens sykling på deler av ord. For eksempel ber du pasienten å gjenta ordet "økse". I stedet for hele ordet sier en person "dette og det ikke i stand til å uttale slutten av ordet.

For denne typen avasi er preget av en forvirring av bokstaver, og de er forskjellige i uttale. For eksempel, i stedet for ordet "mor" pasienten sier, "lady i stedet for "arbeid" - "kohort" og så videre.

En annen funksjon av efferent motorafasi er et brudd på lesing høyt.

Afferent logaphasia opptrer ved stedet for den patologiske sentrum iden av den nedre kort bakre sentral gyrus dominerende halvkule (parietallappen). I dette tilfellet bryter en person i hjernen som forbindelsen mellom lyduttrykket av individuelle bokstaver og articulatoriske muligheter. Et karakteristisk trekk ved denne art av afasi er en sammenblanding med tilsvarende uttale av lyder ( "b" og "n "h" og "c "d "k "x"), som vrir betydningen av hva som ble sagt. For eksempel, i stedet for "på papir vi skriver sier pasienten "på mansjetten vi drikker". I tillegg, er pasienten ute av stand til å utføre enkle språk bevegelser, slik som en tube foldet tungen, legger tungen mellom de øvre tennene og øvre leppe, tungen klikket. Med denne typen motorafasi er lesing også svekket.

Dynamisk motor afasi utvikler seg i tap av de fremre og midtre deler av mindreverdig frontal gyrus av den dominerende halvkule, er at sonen tilstøtende til Broca område. Denne typen motorafasi er preget av en reduksjon i spontan tale, som om en reduksjon i taleinitiativ. I dette tilfellet er pasienten i stand til å ordulere lydene ordentlig, uttale alle ordene. Identifisere slike brudd kan være i en spontan fortellende tale, og be patienten om å fortelle om seg selv. Historien vil være dårlig, mager, som om bremset ned. Ytterligere stimulerende spørsmål er nødvendig. I tale er det få verb, adjektiver, det er ingen interjections. Det ser ut til at pasienten motvillig kommer i kontakt.

Sansefasi

Med sensorisk avasi, taper pasienten evnen til å forstå tale.

Denne typen taleforstyrrelser er delt inn i to grupper: ren sensorisk og semantisk avasi.

Sensorisk afasi forekommer i lesjoner i bakre deler av den øvre temporale gyrus av den dominerende halvkule, som kalles den Wernicke sentrum. Med denne taleforstyrrelsen mister pasienten muligheten til å fornemme betydningen av lyder, stavelser og ord. Det er at ryktet er fullt bevart, men noen lyder virker inarticulate. Det er som om du snakket i et helt ukjent språk.

Ved alvorlig sensorisk avasi forstår en person ikke talen som er adressert til ham, han kan ikke engang utføre enkle verbale instruksjoner (for eksempel "løft hendene"). Med lettere former for sensorisk avasi er forståelsen av visse lignende lyder forstyrret. For eksempel er en person tilbød seg å svare på spørsmålet: "Hvor høst - i tårnet eller i feltene "Paint male et gjerde eller forstoppelse?". Hvis en slik pasient blir bedt om å gjenta et ord, kan han ikke gjøre det riktig (for eksempel i stedet for "datter" si "punkt").

Et annet trekk ved sensorisk avasi er en fullstendig mangel på forståelse for dens mangel, det vil si pasienten merker ikke feil i sin tale. Han er sikker på at alt sier riktig, de som ikke er i ham, forstår ikke, så han tar ofte forfølgelse.

I tillegg til brudd på forståelsen av reversert tale, med sensorisk avasi, blir sekundær uttale brutt igjen, da den semantiske kontrollen over ord går tapt. Ofte er tale fra slike pasienter verbose, inkonsekvent og helt meningsløs. Denne situasjonen heter "verbal okroshka."

I tillegg til det ovenfor nevnte, er sensorisk avasi preget av et brudd på lesing og skriving. En person forstår ikke essensen av den foreslåtte teksten, og ved skriving erstatter noen bokstaver med andre (spesielt diktat).

Semantisk avasi utvikler seg når den nedre lob av den rådende halvkule er påvirket. Med denne typen taleforstyrrelser forstår en person talespråken, uttrykker ord korrekt og utfører selv instruksjoner. Men samtidig er forståelsen av logiske tilkoblinger i taleanvisninger brutt. For eksempel, hvis du ber pasienten å tegne en sirkel og en firkant, vil han enkelt gjøre det, og hvis du inviterer ham til å tegne en sirkel inne i torget, vil det føre til vanskeligheter. Det vil si at midlertidige og romlige forhold brytes (inkludert betydningen av preposisjoner "under "over "for" og så videre). Dessuten vil pasienten ikke kunne forklare forskjellen i uttalelsene av typen "mors datter" og "datterens mor".

Med semantisk avasi utvikler manglende evne til å forstå den figurative betydningen av det som er sagt, skrevet mellom linjer, ordsprog og ord, all mening.

Å lese en pasient med semantisk avasi kan, men å gjenfortell i sine egne ord - nei.

Amnestisk avasi

Amnestisk avasi utvikler seg når den nedre halvkule-regionen på den rådende halvkule er påvirket. Essensen av denne typen taleforstyrrelser er glemsomhet. En person kan ikke huske og uttale et ord som betegner et objekt, mens han vet helt godt hva objektet er ment for. For eksempel, på en kamp vil pasienten si "dette er hvilket lys". Hvis du forteller ordet, etter at du har gitt den første stavelsen, vil pasienten si det (som om du husker), men etter et minutt alene kan det ikke gjentas.

Spontan fortellende tale fra slike pasienter inneholder for det meste verb, er dårlig i substantiv. Men lesing og skriving blir ikke brutt i det hele tatt.

Blandet og totalt avasi

I de fleste tilfeller har en pasient flere typer taleforringelse samtidig, som er forbundet med den anatomiske nærheten til talekontrollsoner i hjernen. Så snakker de om blandet avasi.

Det er fortsatt et konsept av total avasi, når all slags tale brytes samtidig. Vanligvis skjer denne situasjonen med et stort slag, når det berørte området fanger nesten hele frontal-temporale regionen på den rådende halvkule.

Hvordan oppdage avasi?

Spesielle metoder har blitt utviklet for å bestemme typen taleforringelse. Det er enda en spesialist på taleforstyrrelser (aphasiology). I de fleste tilfeller utføres oppdagelsen av avasi i klinisk praksis av en nevrolog. Han gjennomfører en serie enkle tester som denne eller den typen taleforstyrrelser er etablert på. Hva er disse testene? La oss finne ut:

• å studere pasientens tale blir bedt om å fortelle om seg selv. En enkel samling av klager er derfor også en test for taleforringelse;
• da blir pasienten bedt om å liste dagene i uken eller månedene, gjenta individuelle lyder og stavelser (lignende og forskjellige: "w" og "uh "x" og "o "rammedam" osv.);
• gi noen tekst og tilbud å lese høyt, og deretter gjenfortell lese;
• Pasienten er vist kjente gjenstander (en stol, et bord, en dør, en penn) og blir bedt om å nevne dem;
• be om å svare på et spørsmål som inneholder ord som avviger i uttale (for eksempel "hva driver vinden - støv eller ardor?");
• foreslår å forklare betydningen av ethvert kjent ordsprog;
• Stem på instruksjonene for utførelsen av en handling og be den om å utføre (for eksempel, "berør høyre øre med venstre hånd");
• stille spørsmål om forståelsen av logiske og grammatiske konstruksjoner ("hvem er bror til far og far til bror?"), romtidsrelasjonene ("hva kommer tidligere: sommer før vår eller vår før sommeren?");
• foreslår å tegne en trekant under en firkant, en sirkel til venstre for trekanten, og så videre;
• be om å skrive passet data (navn, alder) og enhver setning, så vel som uttrykket diktert.

Denne gruppen av ganske enkle tester er vanligvis nok til å oppdage en bestemt type taleforstyrrelse. Som du kan se, er teknikken enkel og krever ingen ekstra verktøy eller instrumenter, noe som er et ubestridelig pluss for diagnostikk.

Så, aphasi er et nevrologisk symptom på en hvilken som helst sykdom i hjernen. Det er enten en uttaleforstyrrelse eller en forståelse av tale, eller begge deler. Det er mange typer symptomer, hvor forekomsten av hver av disse er tydelig knyttet til et bestemt område i hjernen. Å identifisere sykdommen skapte spesielle teknikker. Men selv på en vanlig ambulant klinikk med enkle tester kan man finne en eller annen type avasi.

En kognitiv video om emnet "Typer av afasi

En videoleksjon om temaet "Talgjenoppretting i affæreafasi

En videoleksjon om temaet "Tale Restaurering i Efferent Aphasia