Hva er lungebetennelseshistorien hos voksne?

Lungebetennelse hos voksne

Lungebetennelse er en akutt betennelse i lungene forårsaket av infeksjon. Den første diagnosen er vanligvis basert på bryst røntgen.

Årsaker, symptomer, behandling, forebygging og prognose avhenger av om infeksjonen er bakteriell, viral, sopp eller parasittiske; sykehus eller sykehus i sykehjem; utvikler seg i en immunokompetent pasient eller mot en bakgrunn svekket immunitet.

Kode for ICD-10 J18 Lungebetennelse uten å spesifisere patogenet

epidemiologi

Lungebetennelse er en av de vanligste smittsomme sykdommene. I Europa er det årlige antall pasienter med denne diagnosen mellom 2 og 15 per 1000 individer. I Russland kommer forekomsten av lokalt oppkjøpt lungebetennelse til 10-15 per 1000 personer, og hos eldre aldersgrupper (over 60 år) - 25-44 tilfeller per 1000 personer per år. Omtrent 2-3 millioner mennesker i USA er syk med lungebetennelse hvert år, om lag 45.000 av dem dør. Dette er den vanligste sykehusoppkjøpte infeksjonen som har et dødelig utfall, og er den vanligste av de vanlige dødsårsakene i utviklingsland.

Til tross for betydelige fremskritt i diagnose og behandling, øker dødeligheten i denne sykdommen. Fellesskapsobjektiv lungebetennelse er den vanligste dødsårsaken blant alle smittsomme sykdommer. I den generelle strukturen av dødsårsaker er denne sykdommen femte etter kardiovaskulær, onkologisk, cerebrovaskulære sykdommer og KOL, og i eldre aldersgruppen når dødeligheten 10-33%, og blant barn under 5 år - 25%. Enda høyere dødelighet (opptil 50%) kjennetegnes av det såkalte sykehuset (sykehus eller nosokomial) og litt "atypisk" og aspirasjon lungebetennelse, noe som skyldes den høye virulente floraen som forårsaker de listede skjemaene av sykdommen, samt den raskt utviklende motstanden mot tradisjonelle antibakterielle legemidler medikamenter.

Tilstedeværelsen av et stort antall pasienter med alvorlige sammenhengende sykdommer og visse risikofaktorer, inkludert Antall primær og sekundær immundefekt, har en signifikant effekt på kurset og prognosen lungebetennelse.

Årsaker til lungebetennelse

Hos voksne over 30 år er de vanligste patogenene av lungebetennelse bakterier og i alle aldre grupper, under alle sosioøkonomiske forhold og i alle geografiske områder, Streptococcus pneumoniae. Lungebetennelse kan imidlertid forårsake patogener, fra virus til parasitter.

Luftveiene og lungene blir stadig utsatt for miljøets patogene organismer; øvre luftveier og oropharynx er spesielt kolonisert av den såkalte normale floraen, som er trygt på grunn av immunforsvaret kroppen. Hvis patogener overvinne mange beskyttende barrierer, utvikler en infeksjon.

Se også: Betennelse i lungene

Beskyttelsesfaktorene i øvre luftveiene inkluderer IgA spytt, proteolytiske enzymer og lysozym, og veksthemmere produsert av normal flora og fibronektin som dekker slimhinnen og hemmer adhesjon. Ikke-spesifikk beskyttelse av nedre luftveier inkluderer hoste, frigjøring av det cilierte epitelet og vinkelstrukturen i luftveiene, som forhindrer infeksjon av luftrom. Spesifikk beskyttelse av nedre luftveier er gitt av patogen-spesifikke immunmekanismer, inkludert opsonisering av IgA og IgG, antiinflammatoriske effekter av overflateaktivt middel, fagocytose ved alveolære makrofager og T-celle immunreaksjoner. Disse mekanismene beskytter de fleste mot infeksjon. Men under mange forhold (for eksempel i systemiske sykdommer, underernæring, sykehusinnleggelse eller opphold i sykehjem, antibiotikabehandling), normal flora endringer, dets virulens øker (for eksempel når det er utsatt for antibiotika), eller beskyttelsesmekanismer brytes (for eksempel når røyking sigaretter, nasogastriske eller endotracheale intubasjon). Sykdomsfremkallende organismer, som i disse tilfellene kommer inn i alveolare rom ved innånding, på grunn av kontakt eller hematogen spredning eller aspirasjon, kan multiplisere og forårsake betennelse i lungene vev.

Spesifikke patogener som forårsaker betennelse i lungevevet, ikke er allokert mer enn halvparten av pasientene, selv med full diagnostisk undersøkelse. Men, da det under tilsvarende betingelser og risikofaktorer oppdaget visse trender i naturen av patogenet og resultatet av sykdommen, lungebetennelse klassifiseres i sykehuset (oppkjøpt utenfor helsesektoren), sykehus (inkludert postoperativ og forbundet med kunstig ventilasjon av lungene), oppkjøpt i sykehjem og hos immunkompromitterte personer; Dette lar deg tildele empirisk behandling.

Uttrykket "interstitiell lungebetennelse" refererer til en rekke ubundne tilstander av ukjent etiologi karakterisert ved inflammasjon og fibrose i lunge-interstitium.

Fellesskapets overførte lungebetennelse utvikler seg hos personer med begrenset kontakt eller uten kontakt i det hele tatt med medisinske institusjoner. Vanligvis identifisert Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae og atypiske mikroorganismer (ie. e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma Legionella sp pneumoniae). Symptomer - feber, hoste, kortpustethet, tachypnea og takykardi. Diagnosen er basert på kliniske manifestasjoner og bryst røntgen. Behandling utføres empirisk utvalgte antibiotika. Prognosen er gunstig for relativt unge og / eller friske pasienter, men mange av lungebetennelse, særlig forårsaket av S. pneumoniae og influensaviruset, er dødelige hos eldre og svekkede pasienter.

Mange mikroorganismer forårsaker lungebetennelse utenfor sykehuset, inkludert bakterier, virus og sopp. I det etiologiske strukturen av forskjellige patogener råde, avhengig av pasientens alder og andre faktorer, men den relative viktighet av hver som en årsak til ervervet fellesskap- lungebetennelse er tvilsom, siden de fleste pasienter ikke gjennomgå en full undersøkelse, men selv med undersøkelsen spesifikke midler er påvist i mindre enn 50% av tilfeller.

S. pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae og M. pneumoniae - de mest vanlige bakterielle patogener. Klamydia og mykoplasma er klinisk uutslettelig fra andre årsaker. Hyppige virale patogener er respiratorisk syncytialt virus (RSV), adenovirus, influensavirus, parainfluensavirus metapneumovirus og hos barn og influensa hos eldre. Bakteriell superinfeksjon kan gjøre det vanskelig å skille viruset fra bakteriell infeksjon.

S. pneumoniae forårsaker 5-10% av smittsom lungebetennelse er den nest vanligste årsaken til lungeinfeksjoner hos friske personer i alderen 5-35 år. S. pneumoniae vanligvis ansvarlig for utbrudd av luftveisinfeksjoner hos familier, skoler og militære treningsleire. Det gir en relativt godartet form, som sjelden krever sykehusinnleggelse. Lungebetennelse forårsaket av Chlamydia psittaci (Papegøyesyke), oppstår hos pasienter med fugler.

Reproduksjon av andre organismer forårsaker lungesmitte hos immunkompetente pasienter, selv om begrepet samfunnsobjektiv lungebetennelse ofte brukes til hyppigere bakterielle og virale etiologier.

Ku feber, tularemi, miltbrann og pest er sjeldne bakterielle infeksjoner der det kan være alvorlig lungebetennelse De tre siste smittsomme sykdommene skal oppstå mistanke om bioterrorisme.

Adenovirus, Epstein-Barr-virus og Coxsackie-virus er utbredt virus som sjelden forårsaker lungebetennelse. Kyllingpok og gantavirus forårsaker infeksjon i lungen med vannkopper hos voksne og gantavirus lungesyndrom; En ny coronavirus forårsaker alvorlig akutt respiratorisk syndrom.

De hyppigste svamppatogenene er Histoplasma (histoplasmosis) og Coccidioides immitis (coccidioidomycosis). Mindre vanlige er Blastomyces dermatitidis (blastomycosis) og Paracoccidioides braziliensis (paracoccidioidomycosis).

Parasitter som forårsaker lungeskader hos pasienter i utviklede land, inkluderer Plasmodium sp. (malaria) Toxocara canis eller catis (migrasjon av larver til indre organer), Dirofilaria immitis (dirofipyariose) og Paragonimus westermani (paragonimiasis).

Symptomer på lungebetennelse

Symptomer på lungebetennelse inkluderer ubehag, hoste, kortpustethet og brystsmerter.

Hoste er vanligvis produktiv hos eldre barn og voksne og tørr hos spedbarn, småbarn og eldre. Dyspné er vanligvis mild og oppstår med fysisk aktivitet og er sjelden tilstede i hvile. Smerte i brystet er pleural og lokalisert ved siden av det berørte området. Betennelse i lungevevvet kan manifesteres av smerter i overlivet, når infeksjonen av underbenet irriterer membranen. Symptomene varierer i ekstreme aldersgrupper; Infeksjon hos spedbarn kan manifestere seg som uklar irritasjon og rastløshet; hos eldre - som et brudd på orientering og bevissthet.

Manifestasjoner inkluderer feber, tachypnea, takykardi, hvesenhet, bronkial pust, euphony og sløvhet med perkusjon. Symptomer på pleural effusjon kan også være til stede. Betennelse i neseborene, bruk av ekstra muskler og cyanose er hyppige hos spedbarn.

Tegn på lungebetennelse, som tidligere antatt, varierer avhengig av type patogen, men det er mange vanlige manifestasjoner. I tillegg er ingen av symptomene eller symptomene tilstrekkelig følsomme eller spesifikke for å kunne bestemme etiologien på grunnlag av dette. Symptomer kan til og med lignes på ikke-smittsomme lungesykdommer, som lungeemboli, neoplasmer og andre inflammatoriske prosesser i lungene.

Hvor gjør det vondt?

Brystsmerter Brystsmerter etter lungebetennelse Brystsmerter med inspirasjon Brystsmerter ved hosting

Hva forstyrrer deg?

Kortpustethet Kroppstemperatur Chrypses i lungene Hoste

Diagnose av lungebetennelse

Diagnosen er mistenkt på bakgrunn av symptomene på sykdommen og bekreftes ved brystradiografi. Den mest alvorlige tilstanden, feilaktig diagnostisert som en betennelse i lungevevet, er lungeemboli, som er mer er sannsynlig hos pasienter med minimal sputumproduksjon, fravær av samtidig ARVI eller systemiske symptomer og risikofaktorer tromboembolisme.

Når bryst radiografi er nesten alltid funnet infiltrering av en viss grad av alvorlighetsgrad; sjelden infiltrering er fraværende i de første 24-48 timer av sykdommen. Generelt utgjør ingen konkrete resultater av studien en type infeksjon fra en annen, selv om infusjoner med flere doser antyder infeksjon av S. pneumoniae eller Legionella pneumophila, og interstitial lungebetennelse innebærer viral etiologi eller mykoplasma.

En generalisert blod- og elektrolyttest, urea og kreatinin skal utføres av en innlagt person for å bestemme graden av hydrering og risiko. To blodkulturer er utført for å oppdage pneumokokbakteri og sepsis, da ca. 12% av alle pasienter innlagt med lungebetennelse har bakterieemie; S. pneumoniae står for to tredjedeler av disse tilfellene.

Studier fortsetter å avgjøre om resultatene av blodkulturer er så viktige for behandling for å begrunne kostnadene ved disse analysene. Pulsoximetri eller analyse av arterielle blodgasser bør også utføres.

Vanligvis er det ikke noe bevis for å utføre forskning, inkludert analyse av sputum, identifisering av en patogen mikroorganisme; unntak kan gjøres for kritisk syke pasienter, mistenkt stoffresistent eller uvanlig mikroorganisme (f.eks. tuberkulose), og pasienter hvis tilstand forverres eller som ikke reagerer på behandling i i 72 timer. Muligheten for Gramfarging og bakteriologisk undersøkelse forblir tvilsom, siden prøver ofte er forurenset og deres totale diagnostiske effektivitet er lav. Hos pasienter som ikke produserer sputum, kan prøver oppnås ikke-invasivt ved simpel hoste eller etter innånding av hypertonisk saltvann, eller pasienten kan gjennomgå bronkoskopi eller endotracheal suging, som lett kan utføres gjennom endotrakealtrøret hos pasienter på IVL. Hos pasienter med forverret tilstand og ikke responderer på bredspektret antibiotika, bør studien inkludere farging for mykobakterier og for sopp og avlinger.

Ytterligere studier utnevnes under visse omstendigheter. Personer med risiko for legionellose lungebetennelse (for eksempel pasienter som røyker har kroniske lungesykdommer, alderen er eldre 40 år gammel, motta kjemoterapi eller ta immunosuppressive midler til organtransplantasjon) bør utføre en urintest for Legionella-antigener, som forblir positiv i lang tid etter initiering av behandling, men tillater identifisering av bare L pneumophila serogruppe 1 (70% av tilfeller).

En firefoldig økning i antistoff titere opp til>: 28 (eller i et enkelt serum ved utvinning>: 56) regnes også som diagnostisk. Disse testene er spesifikke (95-100%), men ikke veldig sensitive (40-60%); En positiv test indikerer dermed en infeksjon, men en negativ test utelukker ikke det.

Spedbarn og små barn med en mulig RSV-infeksjon bør undersøkes omgående for antigener i swabs fra nese eller hals. Det er ingen andre tester for viral lungebetennelse; Viral kultur og serologiske test er sjelden tilgjengelig på klinikken.

PCR-testen (for mycoplasma og klamydia) er ikke tilgjengelig ennå, men har gode utsikter på grunn av sin høye følsomhet og spesifisitet, samt hastighet på utførelse.

Den SARS-assosierte koronavirus testen eksisterer, men dens rolle i klinisk praksis er ukjent, og bruken er begrenset utover kjente utbrudd. I sjeldne tilfeller er det nødvendig å vurdere muligheten for miltbrann.

Hva er det nødvendig å undersøke?

lunger

Hvordan inspiserer?

Røntgen av lungene Undersøkelse av luftveiene (lunge) organer Beregnet tomografi på brystet Studie av bronkier og luftrør

Hvilke tester er nødvendig?

Sputum analyse Samlet analyse av blodserum-antistoffer mot pneumococcus antistreptolysin O i et blodserum-antistoffer mot Streptococcus A, B, C, D, F, G i blodet Staphylococcus infeksjoner: antistoffer mot stafylokokker i blodserum Respiratorisk mykoplasmose: Detektering av Mycoplasma pneumoniae antigenet i direkte immunfluorescens mykoplasmainfeksjon: deteksjon av mycoplasma Chlamydia: Chlamydia trachomatis påvisning av influensa: antistoffer mot virus av influensa A og B-antistoffer i blodet til cytomegalovirus klasse IgM og IgG i blodet Cytomegalovirus infeksjon: påvisning av cytomegalovirus HIV / AIDS test HIV infeksjon: påvisning av immunbrist virus human (PCR vich)

Til hvem skal du vende?

pulmonologist

Behandling av lungebetennelse

Risikovurdering utføres for å identifisere de pasientene som trygt kan behandles på poliklinisk basis og de som trenger innlagt sykehus på grunn av høy risiko for komplikasjoner. Prediksjon bør forsterke, ikke erstatte, kliniske data, da valg av behandlingssted er berørt en rekke uvurderlige faktorer - overholdelse, evne til selvbetjening og ønsket om å unngå sykehusinnleggelse. Hospitalisering i OITR er nødvendig for pasienter som trenger kunstig ventilasjon, og pasienter med arteriell hypotensjon (systolisk blodtrykk <90 mm Hg. v.). Andre sykehuskriterier i PIT inkluderer en respiratorisk hastighet på mer enn 30 / min, PaO2 / på inhalert O2 (PO2) mindre enn 250, multi-lobe betennelse i lungevevvet, diastolisk blodtrykk mindre enn 60 mm Hg. st., forvirring og urea av blod mer enn 1 mg / dl. Tilstrekkelig behandling inkluderer raskest mulig igangsetting av antibiotikabehandling, fortrinnsvis senest 8 timer etter sykdommens begynnelse. Støttende behandling av lungebetennelse inkluderer væsker, antipyretiske og smertestillende medisiner og O2 for pasienter med hypoksemi.

Fordi mikroorganismer er vanskelige å identifisere, velges antibiotika med tanke på sannsynligheten for sykdommer og alvorlig sykdom. Avtalte anbefalinger er utviklet av mange profesjonelle organisasjoner. Anbefalinger bør tilpasses de lokale egenskapene til patogenes følsomhet, de tilgjengelige stoffene og pasientens individuelle egenskaper. Det er viktig at ingen av retningslinjene har anbefalinger for behandling av viral lungebetennelse.

I bronkiolit hos barn forårsaket av RSV, brukes ribavirin og spesifikt immunoglobulin i monoterapi og i kombinasjon, men data om effektiviteten er inkonsekvent. Ribavirin brukes ikke hos voksne med RSV-infeksjon. Amantadin eller rimantadin oralt i en dose på 200 mg en gang daglig, tatt innen 48 timer etter sykdomsbegyndelsen, redusere varighet og alvorlighetsgrad symptomer hos pasienter med mistanke om influensa under epidemien, men effektivitet når det gjelder å forhindre uønskede utfall av influensa lungebetennelse er ukjent. Zanamivir (10 mg i form av inhalasjon to ganger daglig) og oseltamivir (oralt 2 ganger daglig for 75 mg, med ekstremt alvorlig strømning på 2 ganger 150 mg) er like effektive for å redusere Varighet av symptomer forårsaket av influensa A eller B dersom mottaket startes innen 48 timer etter symptomstart, selv om zanamivir kan være kontraindisert hos pasienter med bronkial astma. Acyklovir 5-10 mg / kg intravenøst ​​hver 8. time for voksne eller 250-500 mg / m2 kroppsoverflate intravenøst ​​hver 8. dag for barn beskytter mot lungesmerter forårsaket av varicella-viruset. Hvis pasienten ikke begynner behandling med antivirale legemidler i de første 48 timene fra sykdomsbegyndelsen, bør de brukes og til pasienter med influensa 48 timer etter sykdomsutbruddet. Noen pasienter med viral betennelse i lungevevvet, spesielt de med influensa, utvikler ytterligere bakterielle infeksjoner og krever antibiotika rettet mot S. pneumoniae, N. influenzae og Staphylococcus aureus. Med empirisk terapi forbedres tilstanden til 90% av pasientene med bakteriell lungebetennelse, noe som manifesteres av en reduksjon hoste og kortpustethet, normalisere temperaturen, redusere smerte i brystet og redusere antall hvite blodlegemer. Mangelen på forbedring bør føre til mistanke om en atypisk mikroorganisme, resistens mot et antibiotikum med et utilstrekkelig spektrum handling, co-infeksjon eller superinfeksjon med et annet patogen, obstruktiv endobronchial lesjon, immunosuppresjon, fjernt Fokus på infeksjon med gjentatt infeksjon (ved pneumokokkinfeksjon) eller utilstrekkelig tilslutning til behandling (i tilfelle av outpatients). Hvis ingen av disse årsakene er bekreftet, er det sannsynlig at behandlingssvikt skyldes utilstrekkelig immunforsvar.

Behandling av lungebetennelse av viral opprinnelse utføres ikke, siden mest viral lungebetennelse er løst uten det.

Pasienter eldre enn 35 år etter 6 uker etter behandling, bør gjennomgå en andre røntgenstudie; Bevaring av et infiltrat forårsaker mistanke om en mulig ondartet endobronchial dannelse eller tuberkulose.

I tillegg til behandling

Fysioterapi for lungebetennelse Hva skal jeg gjøre med lungebetennelse? Antibiotika for lungebetennelse enn å behandle? Zaxter Paxeladine R-Cynex Saironem Tavanik Fagotsef Fazizhin Hailefloqs Cebopim Zedex Thyme Herb Galavit

forebygging

Noen former for lokalt oppkjøpt betennelse i lungevevet kan forebygges ved bruk av pneumokokkonjugatvaccin (for pasienter <2 år), N. influenzae B (HIB) vaksine (for pasienter <2 år) og influensavaksine (for pasienter> 65 år). Pneumokokker, HIB og influensavaksine anbefales også for høyrisikopasienter. Høyrisikopasienter som ikke er blitt vaccinert mot influensa, kan foreskrives amantadin, rimantadin eller oseltamivir under influensapidemier.

outlook

Status for kandidater for ambulant behandling forbedres vanligvis innen 24-72 timer. Tilstanden til pasienter med sykehus kan forbedre eller forverres, avhengig av den samtidige patologien. Aspirasjon er den viktigste risikofaktoren for død, samt eldre alder, mengden og arten av samtidig patologi og visse patogener. Død kan være forårsaket av lungebetennelse direkte til progresjon av sepsis syndrom, skade på andre organer eller forverring av større samtidige sykdommer.

Pneumokokkinfeksjon forårsaker fortsatt ca 66% av alle dødelige tilfeller av lokalt oppkjøpt lungebetennelse med et kjent patogen. Den totale dødeligheten hos pasienter med sykehus er ca. 12%. Negative prognostiske faktorer inkluderer alder mindre enn 1 år eller eldre enn 60 år; involverer mer enn en aksje innholdet av leukocytter i perifert blod er mindre enn 5000 / μL; Samtidig patologi (hjertesvikt, kronisk alkoholisme, lever- og nyreinsuffisiens), immunosuppresjon (agammaglobulinemi, anatomisk eller funksjonell asplenisme), infeksjon med serotypene 3 og 8, og hematogen spredning med positive blodkulturer eller med ekstrapulmonale komplikasjoner (leddgikt, meningitt eller endokarditt). Spedbarn og barn er i en gruppe med spesiell risiko for pneumokokk-otitis media, bakteremi og meningitt.

Lethalitet i legionella infeksjon er 10-20% blant pasienter med lokalt oppkjøpt lungebetennelse og er høyere blant immunosuppressive eller sykehuspasienter. Pasienter som reagerer på behandlingen gjenoppretter seg veldig sakte, radiologiske endringer varer vanligvis i mer enn 1 måned. De fleste pasientene krever sykehusinnleggelse, mange krever åndedrettsventilasjon og 10-20% dør, til tross for tilstrekkelig antibiotikabehandling.

Mykoplasma lungebetennelse har en gunstig prognose; nesten alle pasientene gjenoppretter. Chlamydia pneumoniae reagerer langsommere på behandling enn mykoplasma, og har en tendens til å gjenta seg etter tidlig seponering av behandlingen. Folk i ung alder gjenopprettes vanligvis, men dødeligheten blant eldre når 5-10%.

ilive.com.ua

Symptomer og tegn på lungebetennelse hos voksne

Er lungebetennelse farlig for voksne?

Lungebetennelse er en akutt smittsom sykdom som oppstår med betennelse i lungevevvet. Betennelse i lungene er fortsatt en av de viktigste dødsårsakene fra luftveissykdommer, til tross for et stort sprang i medisinutviklingen. Symptomer på lungebetennelse hos voksne, barn og eldre, som før, gjør leger bekymret for pasientens skjebne.

I 2006 ble 591493 tilfeller av lungebetennelse oppdaget i Russland, som utgjorde 4 ‰ blant voksne & 8 år. Men disse tallene fra offisielle rapporter reflekterer ikke fullt ut det sanne bildet. Beregningene av forskere viser at den reelle forekomsten av lungebetennelse i Russland når 15 ‰. Det absolutte antallet tilfeller av lungebetennelse er 1500000 mennesker hvert år. Ifølge statistikk i 2006 hevdet lungebetennelse og dets komplikasjoner livene til 38.970 russiske voksne.

Hvis eldre pasienter og g; 0 år er det en kronisk sammenhengende patologi (kronisk obstruktiv lungesykdom, kreft; alkoholisme; sykdommer i leveren, nyrene, hjertet og blodkarene; diabetes), da med alvorlig lungebetennelse øker dødeligheten til 30%. Den høyeste dødeligheten av lungebetennelse i Russland er registrert hos voksne menn i arbeidsalderen. Typisk for russere, er risikofaktoren for dødelig utfall av lungebetennelse senere søker medisinsk hjelp.

Tegn som øker risikoen for død fra lungebetennelse hos voksne:

• Mannlig kjønn.
• Alvorlig hypotermi før sykdommen.
• Dyspnø med respiratorisk frekvens og g; 8 i 1 min.
• Overtredelse av pasientens mentale tilstand.
• Samtidige sykdommer - kronisk hjertesvikt, nedsatt immunitet, diabetes, aterosklerose i hjertekarene, onkologiske prosesser, kronisk nyresvikt.
• Lavt blodtrykk
• Lav kroppstemperatur

Hvis pasienter som døde av lungebetennelse, visste de første tegnene på en farlig sykdom og vendte seg til legen i tide, kunne deres liv bli frelst.

De første tegn og symptomer, som indikerer en betennelse i lungene:

• Suddenness av sykdomsutbrudd;
• feber (en kraftig økning i kroppstemperatur og 8 ° C);
• kuldegysninger (muskelskjelving);
• brystsmerter når hoste og dyp pusting;
• tørr eller uproduktiv hoste med sputum rusten;
• kortpustethet - en følelse av mangel på luft;
• generell svakhet og tretthet;
• tunge svette om natten og ved den minste belastningen.

Disse symptomene i en person syk, "kald bør varsle sine slektninger, som diagnostisert med lungebetennelse, er han svært sannsynlig. Hvis du mistenker betennelse i lungene, kontakt lege.

Objektive tegn på sykdommen

Legen, som undersøker pasienten, avslører objektive symptomer på lungebetennelse:

• Dullness av lyd når du tapper over de berørte stedene i lungene;
• hard pust over den betente delen av lungevevvet;
• lytter til wheezing over stedet for betennelse.

Den grunnleggende regel, som bekrefter lungebetennelse - asymmetri av objektive resultater, det vil si tilstedeværelsen av symptomer på lungebetennelse i en lunge. Etter undersøkelsen vil legen foreskrive en røntgenstråle på brystet.

Røntgen symptomer på lungebetennelse

De viktigste radiologiske tegn på lungebetennelse - lokal dimming del lungen hos en pasient som har en nedre luftveisbetennelse symptomer.

Røntgenstråler for mistanke om lungebetennelse utføres av alle pasienter: barn og voksne. Denne obligatoriske regel er knyttet til risikoen for komplikasjoner av lungebetennelse med en forsinkelse i utnevnelsen av antibiotika. Konsekvensene av utsettelse kan være dødelig.

Behandling av betennelse i lungene

Hovedkomponenten av behandlingen, å bestemme prognose, er det riktige valg av antimikrobielle midler - antibiotika. Behandling av milde tilfeller av betennelse i lungene hos voksne kan utføres hjemme. Videre antimikrobielle midler, er pasientleie kreves ved tidspunktet for feber, rikelig varm væske og ernæring. Hvis pasienten å hoste opp slim, kan den hoste lindres ved hjelp av ekspektoranter og komprimerer brystet.

Diett for pasienter med lungebetennelse er hyppige små feedings, bør maten være lett fordøyd og fullstendig i sin sammensetning.

Ved alvorlig tilstand behandles pasienten på et sykehus (sykehus).

Etter å ha blitt gjenopprettet fra lungebetennelse, observeres pasienten hos klinikkterapeut i 1 år.

Forebygging av sykdom

For å forhindre at sykdommen vil hjelpe vaksinere mot pneumokokker - den viktigste skyldige i sykdommen. Hvis vaksinen er kontraindisert hos pasienter med risiko, kan du bruke medisiner som "vaksine-piller". Slike legemidler inneholder overflateproteiner av mikrobielle patogener som forbedrer immuniteten. Virkningen av slike immunmodulatorer betraktes som "podning bare uten injeksjon. For et kompetent valg av behandling og forebygging av lungebetennelse, er en lege konsultasjon nødvendig.

ingalin.ru

Er det lungebetennelse uten feber? Lungebetennelse uten feber og hoste

Lungebetennelse er en svært farlig sykdom, som kan føre til komplikasjoner og forstyrrelser i arbeidet, i første omgang kardiovaskulærsystemet. I nærvær av slike tegn som hoste, kortpustethet, svakhet og høy feber, er det ikke vanskelig å mistenke tilstedeværelsen av en slik sykdom i din nærvær og å konsultere en lege i tide.

Går det uten feber? Det viser seg at det i noen tilfeller er ganske mulig. Denne lungebetennelsen kalles også stille eller skjult.

Enn sykdommen er farlig

For å oppdage denne patologien er det nødvendig å gjennomføre en grundig diagnose, den vanlige lytten til lungene avslører ikke latent lungebetennelse. I tillegg kan en erfaren lege ikke alltid sette den rette diagnosen i en sykdom som ikke er ledsaget av feber og hoste, noe som ofte fører til katastrofale konsekvenser.

Spesielt farlig er lungebetennelse hos barn uten temperatur, siden et lite barn ikke kan forklare følelsene sine. Derfor er det ønskelig for alle å vite de viktigste symptomene på denne sykdommen.

Viktigste risikofaktorer

Lungebetennelse uten temperatur forekommer ofte hos personer med nedsatt immunitet. Grunnen til å redusere kroppens beskyttende krefter kan være tilstedeværelsen av en kilde til kronisk infeksjon, som for eksempel inflammerte mandler eller ubehandlede tenner. En person med nedsatt immunitet kan ikke engang mistenke at han har lungebetennelse uten feber, symptomene kan være fraværende i flere dager. Hovedtegnet i dette tilfellet er kortpustethet. Når du prøver å ta et dypt pust, føles en person svimmel.

Hos eldre mennesker kan lungebetennelse uten feber og hoste oppstå som smerte i brystet, som ikke alltid er lokalisert i lungene. Slike smerter er noen ganger ligner muskel smerte, slik at folk noen ganger går til legen med klager om å strekke musklene.

De mest utsatt for denne sykdommen er mennesker med en travel livsplan, som jobber hardt uten hvile og lider av sykdommer på føttene.

En god levestandard og tilstrekkelig ernæring hjelper kroppen med å håndtere betennelse alene, men med Dette er erstatning av berørte lunger med bindevev, og dette kan forårsake åndedrettsvern svikt.

En annen årsak til sykdommen er ukontrollert bruk av antibiotika. Ved langvarig bruk av slike legemidler blir kroppen vant til dem, noe som fører til en nedgang i terapeutisk effekt.

På grunn av langvarig bruk av antitussive stoffer kan lungebetennelse utvikles uten temperatur og hoste. Slike legemidler undertrykker sputumutslippsprosessen fra lungene, noe som fører til akkumulering av patogen flora i kroppen.

Egenskaper av sykdomsforløpet

Noen ganger skjer lungebetennelse uten temperatur, men er ledsaget av hoste. Ofte skjer dette etter lang forkjølelse, når personens tilstand har bedret seg, er det ikke hørselspust i lungene, men en liten hoste vedvarer.

Bør varsle når slike tegn oppstår:

• Hoste med rikelig eller dårlig sputum varer mer enn to uker;
• økt svakhet, nedsatt appetitt, en konstant følelse av tørst;
• en smertefull rødme. Røde flekker kan bare vises på en kind, fra siden av den betente lungen;
• hindret, hvesende, som er ledsaget av smerte i den nedre delen av brystet. Når du puster, er asymmetrien av brystbevegelsen merkbar. Raskt pust er et av de viktigste symptomene på denne sykdommen. Faktum er at når sykdommen utvikler seg, blir området av en sunn lunge mindre, pasienten mangler oksygen og kompenserer denne mangelen med hyppig puste;
• med minimal fysisk anstrengelse svetter en person rikelig og kaster den i feber;
• Det er smertefulle opplevelser i brystet når kroppen vender seg.

diagnostikk

Identifikasjon og diagnose av en slik sykdom krever omfattende medisinsk erfaring og grunnleggende kunnskaper symptomatologi, da lungebetennelse hos voksne uten temperatur ved lytter til lungene er ofte ikke er avslørt.

For diagnose legen bør spørre pasienten om klagen, inspisere brystet, med særlig vekt på symmetri av sin bevegelse under og utpust. Deretter blir rattling og lytte til lungene utført (med betennelsestørr og våt hvesenhet, kjedelig lyd i problemområder).

For å diagnostisere denne sykdomsformen krever en generell analyse av blod, urin, samt sputumanalyse.

For å klargjøre hva slags område i lungene påvirkes, bestemmer størrelsen av kilden til betennelse, så vel som for å identifisere mulige komplikasjoner, er røntgenundersøkelse utført. Røntgendiffraksjonsmønsteret utføres i to fremspring. Tilstedeværelsen av en begrenset mørkgjøring av lungevevvet er hovedtegnet til denne patologien.

Dessverre, noen ganger er radiografisk forskning ikke informativ. I denne situasjonen, ty til en mer nøyaktig metode for forskning - beregnet tomografi av lungene. Bruk denne metoden i slike tilfeller:

• Rentgenogrammet tillater ikke å avsløre sentrum av en betennelse i nærvær hos personen av alle tegn på lungebetennelse;
• med tilbakevendende sykdom (mer enn 3 ganger), i det tilfelle at fokus for betennelse er i den samme andelen av lys;
• hvis resultatene av røntgenundersøkelsen ikke samsvarer med kliniske manifestasjoner av sykdommen.

I noen tilfeller kan du trenge en bronkoskopi. Studien utføres ved hjelp av et fleksibelt rør med et kamera på slutten. Røret gjennom nesen settes inn i brønnens lumen. Bronkoskopi er nødvendig for kompliserte former for lungebetennelse.

Tegn på latent lungebetennelse hos barn

Lungebetennelse hos barn uten feber er ledsaget av litt forskjellige symptomer enn hos voksne. Foreldre bør varsle ved konstant døsighet og tretthet av babyen, tårefeil uten grunn, dårlig appetitt, overdreven svetting, blåsing av nasolabial trekant, kortpustethet.

I nærvær av slike tegn er det nødvendig å umiddelbart vise barnet til barnelege, som skal utføre de nødvendige studiene og foreta en nøyaktig diagnose.

behandling

Etter en fullstendig foreløpig undersøkelse og gjennomføring av alle studiene, vil legen foreskrive den nødvendige behandlingen. Hvis du har lungebetennelse uten temperatur, er selvmedisinering i dette tilfellet uakseptabelt.

For behandling av lungebetennelse, er vanligvis antibiotika av et bredt spekter av virkning foreskrevet. Svært ofte kreves en kombinasjon av to antibakterielle stoffer. Behandlingsforløpet er minst 7-10 dager.

Hvis lungebetennelse uten feber ledsages av hoste, foreskrives og uttømmende medisiner på "ACE" Lazolvan Bromhexine ". Hos pasienter uten hoste eller med tørr hoste, er det ikke nødvendig å bruke slike rettsmidler.

Hvis en person lider av kortpustethet, er det nødvendig å bruke bronkodilatatorer. Inhalering med forstøver er nyttig.

I alvorlige former for lungebetennelse er det nødvendig med immunmodulerende terapi, administrering av multivitaminer.

10 dager etter behandlingsstart, gjentas en røntgenundersøkelse. I tilfelle trussel om komplikasjoner eller forverring av en persons tilstand, kan bilder tas tidligere. Siden det er fare for nedbrytning av lungene i løpet av et lengre sykdomsforløp, er det nødvendig å besøke fisiatrikeren.

Behandling med folkemidlene

Folkebehandlingsmetoder kan bare være et tillegg til hovedbehandlingen, men ikke en erstatning for den. Hvis du har lungebetennelse uten feber, er behandling med noen folkemidlene kun mulig hvis du ikke er allergisk mot dem.

Det er nyttig å bruke honning, så vel som store doser hvitløk eller løk.
I stedet for de vanlige varme drikkene, er det godt å drikke infusjoner fra blader av mor-og-mormor, hofter, elderbær, lindblomster, bringebær.

På scenen av utvinning er nyttig infusjon av blader av mor-og-mormor, plantain, calendula blomster, timian, lakris. En spiseskje av en blanding av planter helles i et glass kokende vann og insisterte i 30 minutter. Da bør medisinen filtreres og tas på spiseskje 3-4 ganger daglig før måltider. Dette middelet styrker immunsystemet, gjenvinner styrke.

Livsstil under sykdom

Lungebetennelse uten temperatur krever sengen hviler. Røyking er forbudt. Volumet av væske som brukes skal ikke være mindre enn -3 liter per dag. Mat bør være rik på proteiner, karbohydrater og vitaminer, spesielt A, B og C.

Mange vil ha glede av pusteøvelser. Den enkleste øvelsen er oppblåsende ballonger. Før du begynner, bør du kontakte legen din. Under noen forhold er pusteøvelser kontraindisert.

Hva kan ikke gjøres

I intet tilfelle ikke selvmedisinere med antibakterielle stoffer (du kan bruke dem først etter at sputumet er undersøkt for følsomhet overfor en bestemt serie antibiotika).

Ikke varme brystet og kroppen som en helhet. Du kan ikke ta varme bad, bade i en badstue eller en badstue. Ikke bruk antitussive og smittsomme stoffer uten råd fra en lege.

Ikke bruk de vanlige aktivitetene, selv om du har lungebetennelse uten temperatur. Symptomer på sykdommen kan ikke uttales, men selv i dette tilfellet, kan ikke leve et aktivt liv og gi kroppen din en fysisk overbelastning.

For å forebygge lungebetennelse er nødvendig å styrke immunforsvaret og kroppens forsvar, god ernæring og regelmessig mosjon.

Ved første tegn på sykdommen er et presserende behov for å se en lege, fordi upassende behandling av sykdommen kan være dødelig.

syl.ru

Fellesskapsobjektiv lungebetennelse: diagnose, behandling. Forebygging av lokalt oppkjøpt lungebetennelse

Fellesskapsobjektiv lungebetennelse anses å være de vanligste smittsomme sykdommene i luftveiene. Oftest er denne sykdommen dødsårsaken fra ulike infeksjoner. Dette skjer som et resultat av en reduksjon i immuniteten til mennesker og den raske tilpasningen av patogener til antibiotika.

Hva er samfunnet som har fått lungebetennelse?

Dette er en smittsom sykdom i nedre luftveier. Smittsom lungebetennelse hos barn og voksne forekommer oftest som en komplikasjon av en virusinfeksjon. Navnet på lungebetennelse karakteriserer betingelsene for forekomsten. Personen er syk hjemme, uten kontakt med medisinsk institusjon.

Lungebetennelse hos en voksen

Voksne lider ofte av lungebetennelse som følge av inntak av bakterier, som er de forårsakende midler for sykdom. Fellesskapsobjektiv lungebetennelse hos voksne er ikke avhengig av geografiske soner og sosioøkonomiske forhold.

Gjennom livet på luftveiene og lungene til en person blir det hele tiden påvirket av patogener: virus og parasitter. På vei til lungene, møter bakterier beskyttende barrierer, som er representert av øvre luftveier og oropharynx. Hvis disse barrierer overvinnes av patogene organismer - bakterier, virus og sopp, begynner infeksjon å utvikle seg.

Hva er lungebetennelse?

Denne sykdommen er delt inn i tre typer:

1. Lys lungebetennelse er den største gruppen. Hun blir behandlet tålmodig hjemme.
2. Sykdommen er av middels alvorlighetsgrad. Slike lungebetennelse behandles på sykehuset. Den særegne denne gruppen er at de fleste pasienter har kroniske sykdommer.
3. Alvorlig lungebetennelse. Hun behandles bare på sykehuset, i intensivavdelingen.

Fellesskapets oppkjøpte lungebetennelse skjer:

• Focal. Et lite område av lungene er betent.
• Segmental. Karakteristisk er nederlaget på en eller en gang flere deler av orgelet.
• Egenkapitalen. En del av kroppen er skadet.
• Totalt. Nederlaget er alle lungene.

Fellesskapets oppkjøpte lungebetennelse er ensidig og tosidig, høyresidig og venstre sidet.

symptomer

• Kroppstemperaturen stiger.
• Det er en chill og svakhet.
• Redusert effektivitet og appetitt.
• Svette vises, spesielt om natten.
• Hodet, leddene og musklene er vondt.
• Bevisstheten blir forvirret og orienteringen er ødelagt, hvis sykdommen er i alvorlig form.
• Smerter i brystet.
• Herpes kan vises.

• Smerte i magen, diaré og oppkast.
• Kortpustethet, som oppstår under trening. Når en person er i ro, skjer dette ikke.

årsaker

Fellesskapets overførte lungebetennelse utvikler seg når mikrober kommer inn i den svekkede menneskekroppen og forårsaker betennelse. Årsakene til sykdommen er som følger:

• Subcooling kroppen.
• Virusinfeksjoner.
• Samtidige sykdommer: diabetes, hjerte, lunger og andre.
• Svekket immunitet
• Overdreven forbruk av alkoholholdige drikker.
• Langt opphold på sengen.
• Utsatt drift.
• Eldre alder.

Patogener av sykdommen

• Pneumokokker (oftest årsaken til sykdommen).
• Stafylokokker.
• Atypiske patogener: mykoplasma og klamydia.
• Klebsiella.
• Virus.
• Pneumocystis.
• Intestinal bacillus.
• Haemophilus influenzae.

diagnostikk

Under undersøkelsen er det svært viktig å identifisere og evaluere kliniske symptomer på sykdommen, som feber, brystsmerter, hoste med slem. Derfor, hvis en person har lokalt oppnådd lungebetennelse, er sykdomshistorien obligatorisk for alle pasienter. I den registrerer legen alle pasientens klager og avtaler. For å bekrefte diagnosen utføres en radiologisk undersøkelse: bryst røntgen. Kliniske manifestasjoner av lokalt oppkjøpt lungebetennelse er:

• Hoste med utslipp av muco-purulent sputum, hvor blodårer er tilstede.
• Smerter i brystet under pust og hoste.
• Feber og kortpustethet.
• Bevegelse av stemmen.
• Tungpustethet.

Noen ganger er symptomene forskjellig fra de som er typiske for denne sykdommen, noe som gjør det vanskelig å fastslå riktig diagnose og bestemme behandlingsmetoden.

Strålingsundersøkelse

Pasienten er tildelt radiografi hvis han har lokalt oppnådd lungebetennelse. Diagnose ved strålingsmetoden innebærer undersøkelse av organene i brysthulen i den fremre delen av den. Bildet er tatt i en rett og en sidevisning. Pasienten gjennomgikk en røntgenundersøkelse så snart han konsulterte en lege, og deretter en halv måned etter at behandlingen med antibakterielle midler begynte. Men denne prosedyren kan utføres tidligere, hvis behandlingen har komplikasjoner eller det kliniske bildet av sykdommen har endret seg betydelig.

Hovedtegnet for lokalt oppkjøpt lungebetennelse under røntgenundersøkelse er komprimering av lungvev, en mørkning er bestemt på bildet. Hvis det ikke er tegn på fortetting, så er det ingen lungebetennelse.

Nedre-lags høyresidig lungebetennelse

Mange pasienter går til sykehuset når de blir forstyrret av slike symptomer som dyspné, hoste, ledsaget av utslipp av slimete sputum, en økning i temperaturen til 39 grader, smerte med en følelse av prikken på høyre side under kant. Etter å ha hørt klager fra pasienten, undersøker legen den, lytter og probes når det er nødvendig. Hvis det er mistanke om at pasienten har en kollektivt overført rettidig lungebetennelse, som som regel, skjer mye oftere (hvorfor vi legger særlig vekt på det), er han tildelt en full undersøkelse:

• Laboratorietester: generell, klinisk og biokjemisk blodanalyse, urin og sputumanalyse.
• Instrumentalstudier, inkludert brystradiografi, fibroblokoskopi og elektrokardiogrammer. Formen av mørkere på det radiografiske bildet tillater oss å klargjøre diagnosen og fibroskopi - for å avsløre involvering av bronkier og luftrør i prosessen med betennelse.

Hvis resultatene av alle testene bekrefter at pasienten har en kollektivt oppkjøpt lungebetennelse på høyre side, er medisinsk historie supplert. Før behandling starter, registrerer pasientens diagram resultatene av studier på alle indikatorene. Dette er nødvendig for å utføre justeringen etter behov.

Laboratorie- og instrumentstudier kan vise betennelse i lungens nedre høyre kant. Dette er en annen historie om sykdommen. Fellesskapskjøvet lungebetennelse i lungebenet - dette vil være diagnosen. Når det er nøyaktig etablert, foreskriver legen en behandling som er individuell for hver pasient.

Hvordan behandle lokalsamfunnet lungebetennelse?

Pasienter med denne diagnosen kan behandles både på sykehus og hjemme. Hvis en pasient har lokalt oppnådd lungebetennelse, er sykdomshistorien obligatorisk, uavhengig av behandlingsstedet. Pasienter i pasientbehandling er konvensjonelt delt inn i to grupper. Den første refererer til personer under 60 år som ikke har sammenhengende sykdommer. Den andre - over 60 eller personer med samtidige sykdommer (i alle aldre). Når en person har lokalt oppnådd lungebetennelse, utføres behandling med antibakterielle legemidler.

For pasienter i den første gruppen utnevnes følgende:

• "Amoxicillin" med en dose på -1 g eller "Amoxicillin / Clavulanate" 25 gram om gangen. Godtatt i løpet av dagen 3 ganger.
• Et alternativ til disse legemidlene kan være: "Clarithromycin" eller "Roxithromycin" i henholdsvis en dosering av, g og 5 g. Ta to ganger om dagen. Kan utnevnes "Azithromycin som tas en gang daglig i mengden av, g.
• Hvis det er mistanke om at sykdommen er forårsaket av et atypisk patogen, kan legen foreskrive "Levofloxacin" eller "Moxifloxacin" i henholdsvis g, g, g. Begge legemidlene tas en gang daglig.

Hvis pasienter i den andre gruppen har lokalt oppnådd lungebetennelse, utføres behandlingen med følgende stoffer:

• "Amoksicillin / klavulanat" foreskrives tre ganger daglig for 25 g eller to ganger daglig for 1 g, "Cefuroxime" bør tas i en mengde, g en gang to ganger om dagen.
• Alternative legemidler kan foreskrives: "Levofloxacin" eller "Moxifloxacin" i henholdsvis g, g, g, en gang daglig om dagen. "Ceftriaxon" er foreskrevet for 1-2 gram intramuskulært også, en gang daglig.

Behandling av sykdommen hos barn

Felleskapet lungebetennelse hos barn med ukomplisert sykdomsform, avhengig av alder, behandles med følgende legemidler:

• Barn under 6 måneder foreskrives: "Josamycin" to ganger daglig i en uke ved beregning av 20 mg per kilo kroppsvekt. Kanskje "Azithromycin" - den daglige normen bør ikke overstige 5 mg per kilo kroppsvekt, varigheten av behandlingen - 5 dager.
• Barn under 5 år er foreskrevet "Amoxicillin" innenfor 25 mg / kg to ganger daglig, varigheten av behandlingen er 5 dager. Kan utpeke "Amoxicillin / clavulanat" ved omberegning per kilo kroppsvekt 40-50 mg eller "Cefuroxin aksetil" dosering på henholdsvis 20-40 mg / kg. Begge legemidlene tas to ganger daglig, varigheten av behandlingen er 5 dager.
• Barn eldre enn 5 år er foreskrevet "Amoxicillin" med en dose på 25 mg / kg om morgenen og om kvelden. Hvis det er mistanke om SARS, forskrive "Josamycin" inne, øke doseringen til 40 mg / kg per dag i en uke eller "azitromycin" i henhold til skjemaet: 1 dag - 10 mg / kg, deretter 5 mg / kg i 5 dager. Hvis det ikke er noe positivt resultat i behandlingen, kan du erstatte "Amoxicillin" med en hastighet på 50 mg / kg en gang daglig.

Forebyggende tiltak for forebygging av sykdom

Forebyggende vedlikehold av lokalt oppkjøpt lungebetennelse utføres ved bruk av pneumokokker og influensavaksiner. Om nødvendig injiseres de samtidig, bare i forskjellige hender. Til dette formål benyttes en 23-valent ukonjugert vaksine. Det er introdusert:

• Folk som er over 50 år gamle.
• Personer som bor i sykehjem.
• Voksne og barn med kronisk lungesykdom, hjerte og blodårer, eller er under kontinuerlig medisinsk overvåkning.
• Barn og ungdom (fra seks måneder til forfall), langsiktig aspirin.
• Gravide kvinner 2-3 år.
• Leger, sykepleiere og resten av sykehuspersonalet og poliklinikker.
• Ansatte i sykepleieavdelinger.
• Til familiemedlemmer til de som er i fare.
• Medisinsk arbeidstaker omsorg for de syke hjemme.

Forebygging av lokalt oppkjøpt lungebetennelse er:

• Den riktige måten å leve på som innebærer fysisk trening, vanlige lange turer i frisk luft, friluftsliv.
• Et balansert sunt kosthold med et normalt innhold av proteiner, vitaminer og sporstoffer.
• Årlig vaksinering av barn og voksne mot influensa, som er gjort før utbruddet av den kalde årstiden. Svært ofte gir influensa en komplikasjon. En person får lungebetennelse, noe som er vanskelig.
• Liv uten hypotermi og utkast.
• Daglig rengjøring og lufting av rommet.
• Hyppig vask av hender og skylling av nesepassasjer.
• Begrensning av kontakt med pasienter med ARI.
• I perioden med massiv spredning av infeksjon, inntaket av honning og hvitløk. De er gode immunostimulerende midler.
• Hvis influensa blir syke du eller barnet ditt er ikke selvmedisinering, og ringe legen din.

syl.ru

Relaterte artikler