Årsaker til endokarditt, symptomer og behandlingsmetoder

Endokarditt er en patologisk prosess, hvor hjerteets indre skall påvirkes, samt aorta- og hjerteventiler.

Denne sykdommen er ekstremt farlig, ikke bare for helse, men for menneskelig liv. Ved tidlig start av behandling kan konsekvensene være den triste, opp til utviklingen hjertesvikt, blokkering av blodkarene i indre organer og fremveksten av immun sykdommer.

Endokarditt kan ha en smittsom (bakteriell) og ikke-smittsom natur. Og selv om det ofte er den første typen endokarditt, er det tilfeller av utvikling mot bakgrunnen av immunopatologiske prosesser og mekanisk skade på hjertets vegger.

Hva er det i enkle ord?

Endokardium er hjertets indre skall, med betennelsen som utvikler en sykdom kalt endokarditt. Den akutte sykdomsformen er ofte ikke en uavhengig sykdom - dette er bare en av manifestasjonene av andre patologiske prosesser som foregår i pasientens kropp.

Om endokarditt, som en uavhengig sykdom, snakker de bare i tilfelle dens subakutale strømning. I en slik situasjon er det ofte forårsaket av streptokokkinfeksjon.

epidemiologi

Sykdommen oppstår hos mennesker i alle land i verden uten unntak, og oftest utvikler det seg hos menn. Forekomsten er - 1%, per 100 000 innbyggere.

I de senere år har endokarditt i økende grad påvirket mennesker i avansert alder. Så hvis i utviklede land denne patogen var syke mennesker 35-40 år gammel, er pasienter som lider av det i dag over 50 personer. Samtidig er det en risiko for å utvikle endokarditt mye høyere hos små barn. Spesielt gjelder dette barn som har blitt diagnostisert med medfødt hjertesykdom.

Dødsraten fra denne sykdommen varierer i området 15-45%.

Årsaker til sykdommen

Type endokarditt avhenger av om den var forårsaket av en bakteriell infeksjon, eller om den utviklet seg under påvirkning av andre sykdommer.

Så, smittsom endokarditt kan være:

• viral;
• sopp;
• bakteriell.

Den vanligste er bakteriell endokarditt, som utvikler seg under påvirkning av patogener som kan trenge inn i hjertets indre vegger gjennom blodet fra:

• purulent utslett på kroppen;
• betent eller tilstoppet med purpurplugger av mandlene
• tenner berørt av karies;
• organene i luftveiene (med den eksisterende smittefarlige sykdommen).

Patologi i det urogenitale område, så vel som inntrengning av infeksjon i løpet av prosessen kunstige hjerteventiler kan også føre til utvikling av bakteriell endokarditt.

Ikke-infeksjonell endokarditt

Utviklingen av ikke-infeksiv endokarditt forekommer ofte under påvirkning av autoimmune sykdommer. I dette tilfellet, den menneskelige kroppen begynner å produsere autoantistoffer som angriper ikke er fremmed, og friske, ikke patologisk endrede celler. Følgelig er det en utvikling av aseptisk endokarditt, som i sin tur kan føre til hjerteklaff defekter.

En av de vanligste årsakene til ikke-infeksiv endokarditt er revmatisme. Sykdommen, som har en allergisk natur, og ganske ofte utvikler på bakgrunn av overførte angina forårsaket av Streptokokker viridans. I avanserte stadier tonsillitt oppstår og skader hjertevev og først og fremst mot patologisk prosess lider endocardium.

På utvikling av endokarditt er ikke den siste berørte og overført streptokokk-tonsillitt etiologi. Disse spesifikke mikroorganismer produserer M-protein, noe som skyldes komme inn i blodet forekommer akutt autoimmun reaksjon på bindevev. Og selv om streptokokker ikke tar en aktiv rolle i utviklingen av inflammatoriske prosesser i området endokardial likevel endokarditt etter et kurs av behandling for betennelse i mandlene - et fenomen ikke for sjeldne.

Utviklingen av endokarditt hos små barn krever spesiell oppmerksomhet. Patologi kan være både medfødt og oppkjøpt.

For eksempel, er medfødt endokarditt et resultat av en gravid kvinne overførte sykdommer infeksiøs opprinnelse. De samme faktorene, som hos voksne, kan tjene som årsakene til den ervervede form for patologi.

patogenesen

For endokarditt krever visse forhold som ofte forbindes med forlenget eksponering mot et infeksiøst middel i endocardium. Således, i dette tilfelle fører til patologisk prosess kan betennelse i mandlene, furunkulose, periodontitt og andre.

Årsakene til overført endokarditt inkluderer penetrering av en bakteriell infeksjon i blodet, som følger av:

• kirurgiske inngrep innen ulike indre organer;
• tannutvinning;
• innsetting av et kateter i en vene eller blære, etc .;
• bronkoskopi;
• intravenøs bruk av legemidler, etc.

Den patologiske prosessen er ofte lokalisert på de hjerteventiler som tidligere var gjenstand for endringer på grunn av medfødte, revmatiske nederlag i hjertet, eller etter pasientens protesehjerte ventiler. Oftest er følgende ventiler påvirket:

• aortic;
• trikuspidalklaff;
• mitral;
• lunge.

I dette tilfellet blir tricuspid og pulmonal hjerteventil oftest utsatt for endringer i injeksjonsbrukere.

Grunnlaget for den patologiske prosessen er destruktive ulcerativ endokarditt, ledsaget av tromboembolisk overlapping. De fører deretter til utvikling av tromboembolisme.

I tillegg, i utviklingen av endokarditt involvert direkte autoimmune mekanismer i kroppen. I studien av blod er det funnet et stort antall antistoffer mot enkelte representanter for patogen mikroflora. Også identifiseres sirkulerende immunkomplekser som kan føre til utvikling av vaskulitt eller glomerulonephritis.

klassifisering

Endokarditt i opprinnelsen er:

• primær, når den patologiske prosessen utvikler seg innen helt friske ventiler;
• sekundær, utvikle på tidligere endrede hjerteventiler (på grunn av medfødte misdannelser, revmatisme, etc.).

I henhold til klassifikasjonen av det kliniske kurset, oppstår endokarditt:

1. Akutt, hvis symptomatologi vedvarer i 1-2 måneder. Hyppige årsaker til denne form for endokarditt er en sepsis forårsaket av streptokokk mikroflora, skade den terapeutiske eller diagnostiske inngrep i den region av hjertet.
2. Subakutt. Denne fasen kan vare 2 måneder eller mer. Den utvikler seg på bakgrunn av ubehandlet akutt endokarditt.
3. Kronisk, utsatt for tilbakefall. Det kliniske bildet av denne form for endokarditt kan vare i et halvt år. Kronisiteten av patologisk prosess kan skje på bakgrunn av en dyp skade i hjertemuskelen, eller i strid med ventil maskinens funksjoner.

Kronisk endokarditt er vanlig hos nyfødte babyer og babyer med medfødte hjertefeil. Denne form for patologisk prosess er også utbredt blant narkomaner og pasienter som gjennomgikk kirurgi.

symptomer

Kliniske manifestasjoner av endokarditt er direkte avhengig av sin type. De kan vokse og falle, forandre hverandre eller manifestere alle sammen.

For akutt endokarditt er preget av tilstedeværelsen av:

• feber eller pyretisk feber;
• en sterk chill som er spesielt akutt når kroppstemperaturen stiger;
• hyperhidrose;
• ledd og muskel smerte;
• fysisk svakhet, retardasjon;
• hodepine;
• gråaktig eller gulaktig hudtone (noen ganger med utseendet på røde flekker på den);
• galle knuter, lokalisert på fingrene på de øvre lemmer;
• blødninger i bindehinden.

For subakut infeksiøs endokarditt er preget av utseendet på følgende symptomer:

• feberfeber;
• søvnforstyrrelser;
• skjelving i kroppen;
• Causeless vekttap;
• kjøp av kaffe-melk skygge av huden;
• utseendet av et rødt utslett over hele kroppen;
• forekomsten av subkutane små smertefulle noduler.

Kronisk form for endokarditt er preget av de samme kliniske manifestasjonene, som kan holde i 6 måneder eller mer. I løpet av denne perioden er det en signifikant reduksjon i kroppsvekt og pasientens fingre blir nyanse av trommestikker. Neglene blir kjedelige og skjøre, begynner å skille seg og bryte. Under neglene er det mange blødninger, og på huden på hender og føtter dannes plakkede plakk.

Utviklingen av hjertesykdom, i første omgang, signaliseres av kortpustethet. I utgangspunktet manifesterer seg seg under fysisk stress, men til slutt vises det også i en tilstand av absolutt hvile. Pasienten er bekymret for smerten bak brystbenet, hjertefrekvensen stiger. Ved disse anomaliene har temperaturen på pasientens kropp ingen effekt.

Med utviklingen av glomerulonefritt eller nyreinfarkt, først og fremst på pasientens ansikt med ødem. Da er det et brudd på prosessen med vannlating, reduseres volumet av daglig frigjort urin. Urinen blir rødlig, får en ubehagelig lukt, men denne prosessen er ledsaget av feber og sterke smerter i korsryggen.

Lungeemboli er karakterisert ved alvorlig pustebesvær og en følelse av akutt mangel på luft. Pasienten klager over smerte bak brystbenet. På bakgrunn av oksygen sult, blir hudfarge lilla eller cyanotiske, alvorlige forstyrrelser forekommer i sinnet.

Symptomatisk av infeksiv endokarditt utvikler seg i 3 faser:

1. Infeksiøs-toksisk. På dette tidspunktet trenger patogene mikroorganismer inn i blodet og "sedimenterer" på hjerteventilene. Raskt multiplisere, de danner spesifikke vekst - vegetasjon.
2. Infectious-allergic, når det er en aktivering av immunsystemet som svar på et angrep av patogen mikroflora. I dette tilfellet er de indre organene skadet: nyrer, lever, myokard, etc.
3. Dystrofe. For denne fasen av utvikling av endokarditt er preget av forekomsten av alvorlige komplikasjoner. Det er nekrose av hjertevevet og alvorlig skade på mange organer med intern sekresjon.

Hvis endokarditt er revmatisk, utvikler den som regel mot bakgrunnen til den overførte glomerulonephritis eller tonsillitt, ledsaget av frigjøring av en spesifikk beta-hemolytisk streptokokker. Etter nedbrytning av den patologiske prosess av symptomer pasienten klager over tretthet, svakhet, sykdomsfølelse, og utmattelse.

Deretter utvikler feber igjen - subfebril eller til og med feber. Pasienten klager over å trykke, sy eller smerte i hjertet av hjertet. På denne bakgrunn kan andre symptomer på revmatisme oppstå: Spesielt den periodiske utvidelsen av store ledd, deres ømhet. Disse tegnene passerer seg selv, men er utsatt for en ny forekomst.

Farer og komplikasjoner

De vanligste komplikasjonene ved endokarditt inkluderer:

• utvikling av kronisk hjertesvikt;
• tromboembolisme;
• vices eller kronisk betennelse i hjerteventilene.

La oss vurdere hver enkelt situasjon mer detaljert.

1. Ved kronisk hjertesvikt, blir pumpe- og kontraktilfunksjonen i hjertet betydelig redusert. Dette avviket skyldes skade på myokard og hjerteventiler.
2. Tromboembolisme er en av de farligste komplikasjonene ved endokarditt. Når trombosen er kuttet, kan den forekomme i en liten sirkulasjon av blodsirkulasjonen, noe som igjen kan føre til blokkering av lungearterien. Penetrasjon av blodpropp i en stor sirkel av blodstrømmer forårsaker forstyrrelser i blodsirkulasjonen i mange indre organer og deler av kroppen: lemmer, milt, mage-tarmkanal, etc.
3. Langvarig kronisk betennelse. Langvarig eksponering for patogen mikroflora i endokarditt kan føre til dannelse av flere abscesser i kroppen. Dette kan i sin tur føre til sepsisutvikling.

Ofte utvikler infeksiøs endokarditt nyre- og leverinsuffisiens. Til ikke mindre alvorlige komplikasjoner av patologi kan også tilskrives:

• embologogene hjerteinfarkt og slag;
• inflammatoriske prosesser i vev i membranen i hjernen;
• dannelse av intrakranielle abscesser;
• lungebetennelse;
• flebitt;
• trombose etc.

I særlig alvorlige tilfeller er et dødelig utfall mulig.

diagnostikk

For å forsikre seg om at diagnosen er riktig, fører legen først og fremst en anamnese. Under samtalen av pasienten avslører han sin tilbøyelighet til kardiovaskulær sykdom, undersøker nøye pasientens symptomatologi og hyppigheten av manifestasjonene.

En stor verdi i diagnosen spiller auskultasjon og perkusjon av hjerteområdet. Som et resultat av betennelse er det et brudd på kroppen, som er fastsatt av legen når de utfører disse manipulasjonene.

Basert på funnene konkluderer kardiologen at det er nødvendig å utføre instrumentelle og laboratoriediagnostiske prosedyrer:

1. En utvidet blodprøve. Med endokarditt er det en økning i ESR og en økning i nivået av leukocytter.
2. Bakteriologisk studie av venøst ​​blod, som utføres tre ganger. Det er nødvendig å bestemme den spesifikke typen patogene mikroorganismer i tilfelle mistanke om infeksjon av endokarditt.
3. Ekkokardiografi.
4. USA.

Ved hjelp av de to siste prosedyrene avsløres nærværet av vegetasjon i hjerteområdet, samt strukturelle endringer.

Behandling av infeksiøs og ikke-infeksiv endokarditt

Med en relativt enkel flyt av infektiv endokarditt, utøves antibiotikabehandling, med alvorlig kirurgisk utskjæring av betent hjertevev. Hvis det er hjertesykdom, bør all innsats fra legene rettes mot å korrigere kroppens funksjon.

Antibiotika til behandlinginfeksiøs endokardittutpekt utelukkende av en lege! Behandlingsforløpet varer fra 4 til 6 uker. Kombinert antimikrobielle stoffer foreskrives ofte for å oppnå et mer uttalt og raskt behandlingsresultat. I tillegg til antibiotikabehandling utføres generell restorativ behandling. Det er basert på bruk av immunglobuliner, anti-smittsomme stoffer og hormoner fra GCS-gruppen.

Hvisendokarditt er ikke-smittsom i naturenp, da avhenger behandlingen av spesifisiteten til den underliggende sykdommen. Med patologi av det endokrine systemet, er det nødvendig å sende en blodprøve fra venen for å bestemme nivået av hormoner. Hvis det oppdages avvik, må pasienten gjennomgå et behandlingsforløp hos endokrinologen.

Endokarditt, forårsaket av alkoholforgiftning eller forgiftning av skadelige stoffer, behandles ved avslag eller utelukkelse av kontakt med toksinet.

drift

Operasjonen med endokarditt består i excision av de berørte delene av hjerteventilen og deres påfølgende proteser. Hvis det er mulig å utføre en plastikkirurgi, forsvinner behovet for å erstatte de naturlige ventiler med kunstige.

Etter uttak fra sykehuset må pasienten gjennomgå et ekstra forlengelsesprogram. I seks måneder må han besøke klinikken hver måned for regelmessig kontroll med en lege som vil evaluere effektiviteten av terapien og risikoen for et tilbakefall av patologien. Etter det blir de medisinske undersøkelsene holdt to ganger i året.

Prognose for livet

Livets prognose etter endokarditt er betingelsesløst ugunstig. Selv med bredspektret antibiotika dør 30% av pasientene av alvorlige komplikasjoner. Imidlertid øker pasientens muligheter for fullstendig gjenoppretting og gjenoppretting ved rettidig antibiotikabehandling.

Relapses av endokarditt oppstår 4 uker etter behandlingen. De kan oppstå på grunn av feil utvalgte antibiotika eller upassende søknad. Et gjentatt utbrudd av sykdommen fører til alvorlig skade på hjerteventilene, og øker også risikoen for å utvikle CHF.

Profylakse av endokarditt

For å forhindre utvikling av endokarditt, er det nødvendig:

• Tidlig identifisere og behandle smittsomme sykdommer: karies, tonsillitt, bakterielle patologier i munnen og nasopharynx;
• gjennomføre regelmessig forebyggende antibiotikabehandling hos personer som er i fare;
• unngå stress;
• gi preferanse til moderat fysisk anstrengelse;
• tid til å behandle virussykdommer;
• styrke immunforsvaret;
• å gjennomføre immunisering av CPC.

Pasienter som tidligere har hatt endokarditt bør gjennomgå regelmessige medisinske undersøkelser. God hjelp til å gjenopprette kroppskursene til sanatoriumbehandling.

Og det viktigste: at sykdommen ikke påminner seg om seg selv lenger, en person bør ta godt vare på sin helse. Hvis du har noen angst symptomer, bør du kaste ideen om selvbehandling, og kontakt en kompetent medisinsk spesialist.

Til hvilken lege å ta opp?

Endokarditt behandles av en kardiolog. Men i noen tilfeller kan pasienten bli henvist for ytterligere konsultasjon til andre spesialister:

• nephrologist;
• leversykdommer;
• revmatolog;
• ortopedisk;
• Narkologen.

Hvis komplikasjonen til endokarditt er brudd i milten, blir pasienten henvist til kirurgen. Om nødvendig krever protesen til de berørte ventilene inngrep av en kardiurgirurg.

Hvordan velge probiotika for tarmen: En liste over stoffer.

Effektive og rimelige hostesirup for barn og voksne.

Moderne ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Gjennomgang av tabletter fra det økte trykket i den nye generasjonen.

Antivirale legemidler er billige og effektive.