Craniocerebral skade: Førstehjelp

Antallet ulykker hvert år har vært jevnt økende - så trist fee "fordelene av sivilisasjonen." Hodeskader opptar et av de ledende stedene blant andre skader av fredstid. Hvert år dør et gjennomsnitt på 700 mennesker, og denne figuren er ikke enda grensen. Tragedien ligger i det faktum at svært tidlig i livet gå best: barn (frekvens traumatisk hjerneskade (TBI), de er mye høyere enn hos voksne) og unge, den såkalte "farge nasjonen ".

Traumatisk hjerneskade - er skade på skallen og dens innhold mekanisk natur, som manifesterer en viss nevrologiske symptomer. For skader i hodet er svært viktig i tid og kompetent gi førstehjelp for å unngå å miste dyrebar tid, noe som er grunnen til at hver person er viktig å kjenne sine grunnleggende.

Årsaker til hodeskader

På grunn av hva det er traumer av et hode:

• trafikulykker;
• faller fra en høyde;
• industrielle skader;
• innenriks traumer;
• sportsskader.

Klassifisering av kraniocerebrale skader

Følgende skader er preget av skadeens art:

• lukket (skade, hvor båndet er intakt, men det kan forekomme skader og skader bløtvev av hodet);
• åpen (skade, i hvilken i tillegg til huden nødvendigvis ødelagt fascia)
• penetrerende (traumer, hvor dura materets integritet er ødelagt).

Hovedsaksklinikk

Hjernerystelse i hjernen.Denne vanligste hodeskade forekommer i 80% av tilfellene. Makro patologi er ikke oppdages, og skade observeres bare på cellenivå, i forbindelse med dette hjernerystelse er en funksjonell reversibel form. Pasienten er bevisstløs løpet av sekunder eller minutter i nærvær av amnesi, og kjennetegnes ved forekomsten av kvalme og oppkast. Når pasienten kom til bevissthet, klager han over svimmelhet, diffus hodepine, dobbeltsyn, svetting. Vital funksjoner blir ikke brutt. Mindre nevrologiske lidelser manifesterer seg som asymmetri av senereflekser, melkorazmashisty nystagmus, som forsvinner i en uke. Tilstanden av pasientene i løpet av den første uken er betydelig forbedret, og i løpet av CT og MR ikke viser noen patologi.

Konfusjon av hjernen.I denne patologien, i motsetning til hjernerystelse, er det grov makrostrukturell skade på hjernesubstansen i form av blødning og ødeleggelse. Subaraknoid blødning er en "følgesvenn" av slike skader. Frakturer av skallenbenene for dem er heller ikke noe unntak, og alvorlighetsgraden av pasientens tilstand avhenger direkte av alvorlighetsgraden av disse manifestasjonene. Et av de viktigste symptomene er hevelse-hevelse i hjernens substans. Tilordne følgende typer av denne skaden:

• mild sværhet. Pasienter kan være bevisstløse i ca 20 minutter. Klager som er typiske for hodeskader - kvalme, oppkast, svimmelhet, diffus hodepine. Retro og anterograd amnesi er notert. Vitalfunksjonene er ikke signifikant forstyrret, endringer i form av bradykardi og hypertensjon forekommer på kardiovaskulærsystemet. Neurologiske symptomer manifesteres i form av pyramidal insuffisiens, mild anisokoria, klonisk nystagmus.
• moderat alvorlighetsgrad. Pasienten er bevisstløs i flere timer. Etter at pasienten gjenvinner bevisstheten, er det flere oppkast, uttalt amnesi, et brudd på psyken. Krenkelser av vitale funksjoner manifesteres i form av vedvarende bradykardi, hypertensjon, tachypnea uten brudd på luftveiene. I nevrologisk status er det nystagmus, asymmetri av muskeltonen og tendonrefleksene, meningeal symptomer og patologiske tegn. Fokal symptomatologi presenteres i form av pupillære og oculomotoriske lidelser, parese av lemmer, taleforstyrrelser.
• alvorlig alvorlighetsgrad. Pasienten er i koma i lang tid (dersom ikke dø) - noen uker. Vitalfunksjoner er grovt krenket og utgjør en betydelig trussel mot livet. På forgrunnen kommer stamme-symptomatologien i form av flytende bevegelser av øyebollene, uregelmessig rytme og respiratorisk frekvens, bilateral mydriasis eller miosis, divergens av øyeformene vertikalt eller horisontalt, hormonotomi, patologiske stoppskilt, parese av lemmer, konvulsiv anfall. Slike pasienter er i dyp koma og prognosen for livet er svært ofte ugunstig. Med slike blåmerker i hjernen, er brudd på skallet bein og massive subarachnoide blødninger notert.

Kompresjon av intrakraniale hematomer.Hematomer dannes over eller under dura materen som et resultat av depressive brudd på knoglerens bein. Klinisk ser de ut som en blåmerke av hjernen, men de har sine egne særegenheter. Etter gjenoppbygging av bevissthet i pasienten er det mulig å få det såkalte "lyse gapet når til ham for noen tiden blir lettere, men med progression av hjernesødem og dens forstyrrelse, går pasienten igjen inn i til hvem.

Førstehjelp for hodeskader

Ikke bare utvinning, men også livet avhenger i stor grad av kvaliteten på førstehjelp og rask levering av offeret til en medisinsk institusjon. I denne forbindelse, er enhver som gir hjelp, det første å gjøre med å ringe en ambulanse.

Algoritme for førstehjelp:

• bestemme tilstedeværelsen av bevissthet i offeret (prøv å våkne opp, evaluer responsen på smertestimulering);
• undersøkelse av type skade (åpen eller lukket, tilstedeværelse av blødning, væske eller lekkasje av cerebrospinalvæske);
• bestemme arten av åndedrett og hjertefrekvensen (tachypné eller bradypnea, nærvær aspirasjon, bradycardia eller tachycardia, tilstedeværelse av en puls i det sentrale og perifere arterier);
• Hvis det oppdages en åpen craniocerebralskade under undersøkelsen, er det nødvendig å bruke en aseptisk bandasje. Hvis benfragmenter stikker ut fra såret eller hjernevev kan sees, må bandasjen påføres i form av en sirkel ring;
• hvis pasienten er bevisstløs, så er det nødvendig å kontrollere luftveiene i luftveiene (fjern fra nasopharynx utenlandsk kropps-blodpropp, tannfragmenter; i fravær av pust, er det nødvendig å starte kunstig åndedrett fra munnen til munnen);
• hvis det ikke er noen puls på hovedartariene, fortsett til en indirekte hjertemassasje;
• i nærvær av liquorrhea, nesepassasjer og den eksterne hørbare kanalen er dekket med gaze-turundas;
• hvis offeret er bevisstløs, legges han på hans side for å forhindre aspirasjon og asfyksi. Hvis det er mistanke om en fraktur av ryggraden og pasienten er klar, blir den plassert på baksiden, fiksering av nakkesøylen;
• Påfør kaldt på skadestedet;
• vent på ankomsten av en ambulanse. Hvis en slik pasient skal transporteres passerer transport, veien kontroll pust og puls hvert 10. minutt, opprettholde luftveisåpningene.

Kategorisk kan du ikke utføre følgende manipulasjoner:

• Det er umulig for pasienten å være i en sittestilling, selv om han insisterer på at alt er i orden. Pasienter i sjokkstatus er ikke kritiske for tilstanden deres, vurderer ikke tilstrekkelig situasjonen, kan være disorientert.
• uten unødvendig behov for å endre offerets plass, ettersom en slik bevegelse kan forverre tilstanden dramatisk;
• hvis sårene er benfragmenter eller fremmedlegemer - ikke prøv å trekke dem ut, da dette kan føre til massiv blødning. Det er nødvendig å nøye plassere en aseptisk dressing i form av en ring;
• Ikke la pasienten være uovervåket, da hans tilstand kan endres drastisk til verre;
• Ikke injiser narkotisk analgetika selv for analgesi.

Til slutt vil jeg gjerne merke at absolutt passivitet og manglende grunnleggende førstehjelp fører til et dødelig utfall i 70% tilfeller! Uvitenhet om det grunnleggende førstehjelp og utelatelser i ulykken eliminerer ikke ansvar, til samme straffbare forhold (artikkel 124, 125 i straffeloven).

Helsedepartementet i Ukraina, trening video på "Nødhjelp for craniocerebral traumer