Endometriose av uterus: symptomer og behandling

Endometriose er utseendet på celler av det indre laget av livmor (endometrium) på atypiske steder: på bukhinnen, i eggstokker, eggleder, vegg og livmoderhals, i blæren, rektum og andre organer og vev.

Dette er en av de mest mystiske kvinnelige sykdommene. Til tross for at denne diagnosen blir vist ganske ofte, er spørsmålet - hva slags sykdom er dette, hvorfor og hvordan å behandle det, ofte ubesvart. Og hva om en kvinne med endometriose planlegger en graviditet - må jeg gjøre noe i dette tilfellet?

Statistikk viser at opptil 30% av kvinnene i reproduktiv alder påvirkes på en eller annen måte av endometriose.

Hva er dette?

Hvorfor forekommer endometriose, og hva er det? Årsaker til sykdommen er ikke etablert og forblir gjenstand for kontrovers. Tallrike hypoteser av endometriose er blitt foreslått, men ingen av dem har blitt endelig bevist og generelt akseptert.

1. En av teoriene peker på prosessen med retrograd menstruasjon, når en del av menstruasjonsvevet trenger inn i bukhulen, vokser inn i det og øker.
instagram viewer
2. Genetisk teori gir uttrykk for at gener av noen familier inneholder rudimentene av endometriose, og dermed er medlemmene av disse familiene predisponert for sykdommen med endometriose.
3. Det er også en teori som forklarer fremveksten av endometriose i det vevet som er berørt av endometriose, strekker seg til andre deler av kroppen gjennom lymfesystemet.
4. Andre tror at restene av vev fra fasen når kvinnen var i en embryonal tilstand kan Deretter utvikles det til endometriose, eller den delen av dette vevet, under visse forhold, mister ikke sin evne til reproduksjon.

.

Sannsynligheten for sykdommen øker med:

• hyppig betennelse i kjønnsorganene;
• svulster (livmorens myom);
• tung fødsel;
• operasjoner på livmoren;
• abort;
• anemi,
• drikker alkohol;
• røyking,
• overdreven "kjærlighet" for produkter som inneholder koffein;
• forstyrrelser i arbeidet i organene i det endokrine systemet (skjoldbruskkjertelen, binyrene, hypothalamus,
• hypofyse, kvinnelige gonader);
• senket immunitet.

Til tross for disse studiene, er den reelle hastigheten av endometriose ukjent, dette skyldes det faktum at i de fleste tilfeller av sykdommen er symptomfri og det er svært vanskelig å diagnostisere.

Derfor gjennomgå regelmessig en forebyggende undersøkelse med en gynekolog. Dette er spesielt viktig for de som har hatt noen operasjoner på livmoren (abort, keisersnitt, cauterization av cervical erosjon, etc.). Tidlig diagnose er nøkkelen til vellykket behandling uten konsekvenser.

Kan jeg bli gravid med endometriose?

Endometriose reduserer betydelig kvinnens sjanser til å bli gravid, men kan ikke skade utviklingen av fosteret. Hvis en kvinne med endometriose fortsatt har tenkt et barn, er det all grunn til å tro at symptomene på sykdommen vil bli mye svakere i hele graviditetsperioden.

Hvis du er syk med endometriose før du begynner å prøve å unnfange et barn er nødvendig å diskutere med gynekologen muligheten og risikoen for graviditet i ditt tilfelle.

Symptomer på endometriose

Symptomatologien til denne sykdommen er så mangfoldig at den noen ganger er i stand til å misvisende selv erfarne spesialister. Endometriose i livmoren kan bli ledsaget av både uttalt symptomer, og i det hele tatt ved deres fravær.

Imidlertid må visse symptomer nødvendigvis varsle kvinnen:

1. Smerter, varierende intensitet, opp til akutt. De kan ligge i underlivet, gi inn i lysken, anus, ben. Smerter eller oppstå i de første dagene av menstruasjon, og forsvinner med slutten av henne, eller ikke la kvinnen gjennom hele syklusen, men på slutten av menstruasjon, de er svekket.
2. Spotting mørkt spotting fra kjønnsorganet 2-5 dager før og etter menstruasjon, spesielt hvis disse svært menstruasjonen er ganske rikelig og langvarig;
3. Uterin blødning i intermenstruell periode (metrorrhagia);
4. Spotting kan også forekomme under samleie.

Menstruasjon med endometriose blir rikelig med blodpropper, noe som fører til utvikling av kronisk posthemorrhagisk anemi:

• sprø negler,
• kortpustethet
• svakhet, døsighet
• svimmelhet,
• porer i huden og slimhinner,
• lavt blodtrykk,
• hyppige ARVI og andre.

Dessverre, i noen tilfeller er symptomene på endometriose svært svake eller ikke-eksisterende. Av denne grunn, besøk en gynekologs kontor hvert sjette år. Bare rettidig diagnostikk kan redde fra utvikling av uønskede konsekvenser av endometriose.

Endometriose 1, 2 og 3 grader

I livmorveggen, ser endometriosefokuset på forskjellige dybder, og derfor kan endometriosen av livmorlegemet ha fire grader av spredning:

• 1 grad. Det er en eller flere små foci av endometriose.
• 2 grader. Det er flere små foci av endometriose, som trenger inn i tykkelsen på de organene som påvirkes av dem.
• 3 grader. Det er mange overflatefoci og flere dype foci av endometriose eller flere cyster på eggstokkene ( "Sjokolade" cyster - navnet er på grunn av de karakteristiske mørkebrune cyster, cyster festet til forfallende blod).
• 4 grader. Diagnostisert flere og dype foci av endometriose, flere, store cyster på eggstokkene, vedheft mellom organene i det lille bekkenet.

Mellom omfanget av spredning av endometriose og styrken av symptomene på sykdommen er det ingen lineær avhengighet. Ofte er utbredt endometriose mindre smertefull enn mild, hvor det bare er et par små foci.

diagnostikk

I den effektive behandlingen av endometriose er det viktigste i tide og riktig diagnose. Bestem tilstedeværelsen av endometriose foci kan gjøres med:

• radiopaque metoder (hysterosalpingografi)
• endoskopiske studier (f.eks. hysteroskopi),
• USA.

Men av stor betydning er klager og kliniske symptomer nevnt ovenfor. Noen ganger er det diagnostisert endometriose og i svangerskapet - som følge av at behandlingen av slike pasienter er ineffektiv på grunn av vanskeligheter ved valg av et stoff som minimerer fosteret.

forebygging

De viktigste tiltakene for å forebygge endometriose er:

• spesifikk undersøkelse av unge jenter og kvinner med klager på smertefull menstruasjon (dysmenoré) med det formål å ekskludere endometriose;
• Observasjon av pasienter som har gjennomgått abort og andre kirurgiske inngrep på uterus for å eliminere mulige konsekvenser;
• rettidig og fullstendig kur av akutt og kronisk patologi av kjønnsorganene;
• mottak av orale hormonelle prevensjonsmidler.

komplikasjoner

Endometriose i livmoren kan være lavt symptom, og ikke påvirke livskvaliteten til en kvinne. På den annen side kan ubekreftet endometriose og mangel på tilstrekkelig behandling i tid føre til komplikasjoner.

De mest sannsynlige konsekvensene er:

• klebemiddelprosess i det lille bekkenet;
• svekket fruktbarhet;
• anemi på grunn av kraftig blødning;
• endometrioid cyster;
• malignitet.

Hvordan behandle endometriose

Metoder for behandling av endometriose har vært bedre i mange år og er foreløpig delt inn i:

• kirurgisk;
• medisiner;
• kombinert.

Medisinske behandlingsmetoder inkluderer bruk av forskjellige grupper av legemidler:

• kombinert østrogen-progestogenpreparater;
• gestagen, ntigonadotropiske legemidler;
• agonister av gonadotropinfrigivende hormoner.

Jo tidligere en kvinne blir diagnostisert, desto mer sannsynlig vil de bare bruke medisiner.

Konservativ terapi

Konservativ behandling er indikert for asymptomatisk livmor endometriose, i en ung alder, i permenopazual periode, med adenomyose, endometriose og infertilitet, når det er nødvendig å gjenopprette kjønnsorganer funksjon.

Medikamentbehandlingsbanen inkluderer en ganske tradisjonell terapi:

• hormon;
• anti-inflammatorisk;
• desensitizing;
• symptomatisk.

De viktigste stoffene med påvist effekt for behandling av bekreftet endometriose er:

• preparater av progesteron;
• danazol;
• gestrinon (Nemestran);
• gonadotropinfrigivende hormonagonister (GnRH);
• monofasiske kombinerte orale prevensiver.

Lengden på løpet av hormonbehandling og intervallene mellom dem bestemmes av resultatene av behandling og Generell tilstand hos pasienten, med tanke på toleransen av narkotika og indikatorer for funksjonstester diagnostikk.

Andre grupper av legemidler, "assistenter" i kampen mot smertefulle symptomer på sykdommen:

• NSAID (antiinflammatorisk terapi);
• antispasmodik og angetik (analgetisk effekt);
• beroligende midler (eliminering av nevrologiske manifestasjoner);
• vitamin A og C (korreksjon av mangel på antioksidantsystemet);
• jernpreparater (eliminering av konsekvenser av kronisk blodtap);
• fysioterapi.

For tiden er det pågår studier i bruk av immunmodulatorer for behandling av endometriose, spesielt for behandling av relatert infertilitet.

.

Kirurgisk behandling av endometriose

Kirurgisk inngrep er indikert i fravær av effekten av konservativ terapi i 6-9 måneder, med endometrioidcyster av eggstokkene, ved endometriose postoperative arr og navle, med fortsatt stenose i tarmene i tarmene eller urinledere, med intoleranse mot hormonelle stoffer eller tilstedeværelsen av kontraindikasjoner til deres søknad.

Kirurgiske metoder for behandling av endometriose består i fjerning av endometrioid formasjoner (oftest - cyster) fra eggstokkene eller andre lesjoner. Modern kirurgi foretrekker sparsomme operasjoner - laparoskopi.

Etter fjerning av sykdomsfokuset, vises fysioterapeutisk og medisinsk behandling for å konsolidere resultatet og gjenopprette syklusen. Alvorlige former for endometriose behandles ved å fjerne uterus.

Resultatene av behandlingen avhenger av volumet av kirurgisk inngrep, på nytten av hormonbehandling. Rehabiliteringsperioden går i de fleste tilfeller positivt: reproduktiv funksjon gjenopprettes, smerte under menstruasjon er betydelig redusert. Etter behandling anbefales en gynekologisk observasjon hos gynekologen: gynekologisk undersøkelse, ultralydkontroll (en gang i 3 måneder), kontroll av CA-125 markøren i blodet.

Prognose for endometriose

Denne sykdommen oppstår ofte. For eksempel er hyppigheten av gjentakelse av endometriose etter operasjoner for å fjerne foci i løpet av det første året 20%, da Det er 1 av 5 opererte kvinner i det første året etter operasjonen igjen med de samme problemene som tidligere operasjoner.

Hormonal korreksjon har en god effekt, men problemet med denne metoden for behandling er brudd prosess med naturlig modning av livmorhalsens endometrium og dermed i umuligheten av naturlig oppfatning barn. Ved utbrudd av graviditet forsvinner symptomene på endometriose for hele graviditetsperioden. Ved utbruddet av overgangsalderen forsvinner endometriose også.

Hvordan velge probiotika for tarmen: En liste over stoffer.

Effektive og rimelige hostesirup for barn og voksne.

Moderne ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Gjennomgang av tabletter fra det økte trykket i den nye generasjonen.

Antivirale legemidler er billige og effektive.