CHD( i tolkningen av definisjonen av - iskemisk hjertesykdom) er gruppert komplekssykdommer. De er karakterisert ved ustabil blodstrømmen i arteriene, og gir hjertemuskelen.
iskemi - utilstrekkelig blodtilførsel - på grunn av innsnevring av koronarkarene. Pathogenese dannes under påvirkning av eksterne og interne faktorer.
årsaker( patogenese) og risikofaktorer for koronar hjertesykdom
forårsaker død og uførhet i arbeidsfør alder folkdet er over hele verden. WHO eksperter anslår at sykdommen blir årsaken årlige dødsfall på mer enn 7 millioner. Man. I 2020 kan dødsfallet doble. Den finner den største fordeling blant menn 40 - 62 år gammel.
kombinasjon av prosesser beskrevet nedenfor øker risikoen for sykdom.
viktigste årsaksfaktorer:
- Åreforkalkning .sykdom, påvirker arteriene som er hensiktsmessig for hjertemuskelen som strømmer i den kroniske form. Vaskulære vegger er tett og taper elastisitet. Plakk er dannet av en blanding av fett og kalsium, trange lumen, blir den forringelse av blodtilførselen til hjertet framdrift. Spasm av koronarfartøy .Sykdom forårsaket av aterosklerose eller dannes uten den( negative i henhold til eksterne faktorer slik som spenning).Spasm endrer aktiviteten til arteriene.
- Hypertensiv hjertesykdom - hjertet er tvunget til å håndtere høyt blodtrykk i aorta, som forstyrrer hans sirkulasjon og forårsaker angina og hjerteinfarkt.
- trombose / tromboembolisme .Arteriene( koronar) fra oppløsningen av aterosklerotisk plakk dannes trombe. Høy risiko for vaskulær okklusjon av en trombe, som ble dannet i en annen del av sirkulasjonssystemet og inn i blodstrømmen herfra.
- Ervervede eller medfødte misdannelser.
Risikofaktorer akseptert å:
- arvelig faktor - sykdommen er gått fra foreldre til barn;
- stadig økt "dårlige" kolesterolet, noe som fører til opphopning av HDL - high density lipoprotein;
- røyking;
- fedme av en hvilken som helst grad, forstyrrelser i fettmetabolismen;
- arteriell hypertensjon - høyt blodtrykk;
- mellitus( metabolsk syndrom) - en sykdom forårsaket av et brudd på pankreatisk hormonproduksjon - insulin, noe som fører til en feilfunksjon av karbohydratmetabolismen;
- er en aktivitetsfri livsstil;
- hyppige psyko-emosjonelle lidelser, spesielt av karakter og personlighet;
- engasjement for usunn fettstoffer;
- aldersrisiko øker etter 40 år;
- sex - menn lider av CHD oftere enn kvinner.
Klassifisering: hjerte form
koronarsykdom koronarsykdom er delt inn i flere former. Det er vanlig å isolere akutte og kroniske tilstander.
- Primær hjertestans. Rapid akutt koronar insuffisiens og død som oppstår øyeblikkelig eller død av pasienten innen en time etter utviklingen av et hjerteinfarkt. Angina pectoris .En av formene i løpet av IHD, som manifesterer seg ved å trykke og komprimere ubehagelige opplevelser lokalisert bak brystbenet. Smerte og ubehag kan bestråle inn i epigastriske sone, venstre arm, kjeve.
utvikler seg etter trening, og er inndelt i flere former -. New-angrep, progressiv, vasospastisk og andre diagnostikk kan indikere forekomst av koronar syndrom X, når undersøkelsen ikke avsløre vaskulære forstyrrelser, men pasienten opplever smerte typisk.
Stenokardi av spenning .Det besluttet å bevilge flere kliniske former av denne typen for koronar hjertesykdom: - ustabil - det er en første gang utvikler seg, utvikler seg etter et hjerteinfarkt eller kirurgisk inngrep;
- stabil - utvikler seg mot en bakgrunn av forskjellig fysisk aktivitet og er delt inn i IV klasse. Etter hvert som sykdoms klassen vokser, blir pasientens toleranse for fysisk anstrengelse redusert. Angina spontan .Leger kaller dette skjemaet angina Prinzmetal. Smerten bak brystbenet kan utvikles i ro eller moderat, normalt for andres fysiske anstrengelse. Smerte syndrom er uttalt, preget av ekvivalente perioder med nedgang og vekst. Angrepet varer i ca 20 minutter.
- Skjult skjema. Smertefri iskemi hvor karene som leverer hjertemuskelen er svært smale. Pasienten føler seg ikke noen alvorlige endringer i hans tilstand av helse. Diagnose er kun mulig etter instrumentell forskning.
- Myokardinfarkt. Hjertemuskelen opplever en akutt sirkulasjonsforstyrrelse, noe som forårsaker dødsfallet til nettstedet( dette kan ses på EKG).
- Kardiosklerose er etterfarging. En av de vanligste lesjonene i myokardiet med involvering av ventiler. Kardiosklerose utvikler seg hvis sunt vev erstattes av arrdannelse. På myokardiet dannes ulike patologiske steder av forskjellig størrelse og prevalens. Kardioklerose etter døden er dødsårsaken til et stort antall mennesker.
- Hjertefrekvens- og ledningsforstyrrelser i .Pasienten føler seg tydelige endringer i hjertefrekvensen, for eksempel akselerasjon, retardasjon, forstyrrelser i hjerteaktivitet.
- Hjerteinsuffisiens .Hvis myokardiet mangler blodtilførsel i lang tid, utvikles alvorlig insuffisiens. Pasienten har hevelse, kortpustethet - i utgangspunktet med fysisk anstrengelse, så i ro.
enn farlig, komplikasjoner, konsekvenser
Iskemisk hjertesykdom antyder tilstedeværelsen av endringer i myokardiet, noe som fører til dannelse av progressiv insuffisiens. Kontraktiliteten er svekket, hjertet gir ikke kroppen med den nødvendige mengden blod. Folk med Ids blir fort lei og opplever den konstante svakheten til .Mangel på behandling øker risikoen for død.
Clinic: de første tegn og symptomer på
Leger identifiserer flere symptomer som er karakteristiske for koronarinsuffisiens og IHD.De kan manifestere seg komplisert eller separat, avhengig av sykdomsformen.
Det er en klar sammenheng mellom utviklingen av smerte lokalisert i hjerte, og mosjon. Det er en stereotype av deres forekomst - etter rikelig mat, under ugunstige værforhold.
Beskrivelse av klager på smerte i IHD:
- karakter - trykke eller komprimere, pasienten føler seg mangel på luft og en følelse av å øke tyngdekraften i brystet;
- lokalisering - i atriell sone( på venstre side av brystbenet);
- negative fornemmelser kan forplante seg fra venstre skulder, arm, skulderbladene, eller i begge hender, den venstre predlopatochnuyu område i nakkesøylen, kjeve;
- smerteangrep varer ikke mer enn ti minutter, etter å ha tatt nitrater, sank de i fem minutter.
Andre symptomer er angitt som følger:
- svimmelhet, svimmelhet, sløret syn;
- kvalme, svakhet;
- kortpustethet;
- følelse av ustabil hjertefunksjon, takykardi;
- overdreven svette.
En spesialist som er i stand til å hjelpe med utviklingen av alle vurderte forhold er en kardiolog. Tidlig appell til leger kan redde liv.
diagnostiske metoder
Diagnostics for CHD basert på følgende undersøkelser:
- Medisinsk historie ( liv, familie, sykdommer og klager).Legen utfører en detaljert spørreundersøkelse av pasienten: Når, i lang tid, begynte smerte, ubehag, varighet, lokalisering, karakter. Finn ut om det er uregelmessigheter i rytmen, kortpustethet, svakhet. Pasienten bør fortelle hvilke forberedelser han tok og hva resultatene av mottaket. Risikofaktorer identifiseres.
- Kardiolog undersøkelse .Legen måler nivået av trykk, lytter til hjertet for tilstedeværelse av støy, hvesning. Identifiserer tegn på hypertrofi - øker størrelsen og massen til høyre og venstre ventrikler, mangel på kontraktilitet, aterosklerose hos forskjellige steder.
- Fullstendig blodprosent( + biokjemi) og urin - gjør det mulig å identifisere en mulig årsak til iskemiske komplikasjoner, det faktiske nivå av kolesterol, triglycerider, noe som er viktig for vurdering av risiko på grunn av aterosklerose.
- Studien for troponiner i blodet - er nødvendig for mistanke om infarkt eller akutt koronarsyndrom. Når hjertecellene blir ødelagt, frigjøres spesifikke enzymer i blodet.
- koagulogram - med CHD koagulerbarhet øker.
- EKG - EKG - undersøkelse avslører hypertrofi( størrelsen av overskudd) av venstre ventrikkel og et antall andre særtrekk. Normer og dekoding av EKG-parametrene i tabellen finnes i en annen artikkel.
- EhoEKG - ekkokardiografi - trådstørrelse evaluering og karosserikonstruksjonen, studert intrakardial blodstrøm, den grad av vaskulære lesjoner, ventilytelsen.
- Daglig Holter EKG-overvåkning - elektrokardiogram registrert i løpet av 24-72 timer Effektiv evaluering av pasienten, slik at for å identifisere de betingelser og årsakene til CHD. .
- Radiografi av brystet - er nødvendig for å oppdage potensiell dilatasjon( ekspansjon) av venstre ventrikel. Hvis ventrikelen ekspanderte kraftig, kan dette tyde på aorta disseksjon. Mulige komplikasjoner, endringer i lungvev, bestemmes.
I henhold til planen pasienten mottar en kompleks belastningstester( fysisk, radioisotop, farmasøytiske), gjennomgår tester ved røntgentett metode, computertomografi av hjerte, elektrofysiologisk undersøkelse, Doppler.
Hvordan og hvordan å behandle
Taktikken med komplisert terapi for IHD er utviklet basert på pasientens tilstand og en nøyaktig diagnose.
Terapi uten medisin
Prinsipper for behandling av IHD:
- daglige cardio dynamikk( svømming, turgåing, gymnastikk), og graden av belastning bestemmer varigheten kardiolog;
- emosjonell ro;
- fremme et sunt kosthold( et forbud mot salt, fett).
farmakologisk støtteterapi
Planen kan omfatte disse stoffene:
-
antiischemiske - reduksjons myocardial oxygenbehov:
- kalsiumantagonister - er effektive i nærvær av kontraindikasjoner mot beta-blokkere, og påføres ved en lav effektiviteten av behandlingen med sin medvirkning.
- betablokkere - lindre smerte, forbedre rytmen, utvider blodårer.
- nitrater - beskjæres angrep angina.
- Antiagreganty - farmakologiske stoffer som reduserer blodlevring.
- ACE-hemmere - preparater av komplekset handling for å redusere trykket.
- kolesterolsenkende medikamenter( fibratory statiner) - fjerner skadelige cholesterol.
Som ekstra støtte, og ved indikasjoner i behandlingsplanen kan omfatte:
- diuretika - diuretika, og dermed lindre ødem hos pasienter med CAD.
- antiarytmika - opprettholde en sunn rytme.
Lær mer om behandling av koronar hjertesykdom narkotika fra en egen publikasjon.
Operations
koronararteriebypass hjerte. Oppgjøret av myokardperfusjonen kirurgisk. Gå til nettstedet av iskemi levert ny blodet. Interferens implementert med flere vaskulære lidelser med lav effektivitet av medikamentell og en rekke andre sykdommer.
Koronar angioplastikk .I dette tilfelle blir kirurgisk behandling av koronar hjertesykdom i den angjeldende kar innført en spesiell ramme, som holder lumen av det normale. Blodstrømmen til hjertet er gjenopprettet.
Tips og forebyggende
Kardiologer si at koronarsykdom har en dårlig prognose .Hvis pasienten oppfyller alle formål, blir sykdommen mindre alvorlig, men det forsvinner ikke helt. Blant de forebyggende tiltak for å effektivt opprettholde en sunn livsstil( ernæring, fravær av dårlige vaner, fysisk aktivitet).
Nyttig video som slags diagnose - en "koronar hjertesykdom", fortalte alle detaljer om årsaker, symptomer og behandling av koronar hjertesykdom:
