Sten i galleblæren - årsaker, symptomer og behandling

Galleblæren er orgelet der gallen som produseres av leveren, akkumuleres. Sistnevnte er nødvendig for fordøyelsen av mat.Om nødvendig blir den kastet i tolvfingertarmen. Galle er en kompleks substans som har en stor mengde bilirubin og kolesterol.

Sten i galleblæren dannes på grunn av stagnasjon av galle, der kolesterolet holdes i blæren og faller ut. Denne prosessen kalles prosessen med dannelse av "sand" - mikroskopiske steiner. Hvis du ikke eliminerer "sand", holder steinene seg til hverandre, og danner konkrementer. Stener i gallekanalene og i galleblæreformen i lang tid. Dette tar 5-20 år.

Sten i gallesteinene kan i lang tid ikke oppføre seg selv, men det er fortsatt ikke anbefalt å starte sykdommen: en stein kan skade galleblæren og betennelsen vil spre seg til naboorganer (pasienter lider ofte av gastritt, sår, pankreatitt). Hva å gjøre hvis det er steiner i galgen, og hvordan å behandle dette problemet uten kirurgi, vil vi vurdere i denne artikkelen.

Hvordan blir steiner dannet i galleblæren?

Galleblæren er en liten sac, den inneholder 50-80 ml galle - en væske som kroppen trenger å fordøye fett og opprettholde normal mikroflora. Hvis gallen stagnerer, begynner komponentene å utfelle og krystallisere. Dermed blir steiner dannet, som i løpet av tiden øker i størrelse og kvantitet.

Videre, en av de mestVanlige årsaker til sykdommen vurderes:

1. Alvorlig betennelse i galleblæren.
2. Reduserer kontraktiliteten til galleblæren, på grunn av hvilken stagnasjon av galle oppstår.
3. Når galle inneholder en stor mengde kalsium, kolesterol, gallepigment, er det et vannløselig bilirubin.
4. Ofte er kvinnens sykdom forårsaket av fedme, et stort antall fødsler, mottak av hormoner - østrogener.
5. Arvelighet. Dannelsen av steiner i galleblæren skyldes en genetisk faktor. Hvis foreldrene lider av en sykdom, har deres barn også en risiko for å utvikle patologi.
6. Medisinsk behandling - Cyclosporin, Clofibrate, Octreotide.
7. Strømmodus. Faste eller lange mellomrom mellom måltider kan forårsake gallestein. Det er ikke anbefalt å begrense deg til væskeforbruket.
8. Sten i galleblæren kan oppstå på grunn av diabetes, hemolytisk anemi, på grunn av Caroli syndrom, Crohns sykdom, levercirrhose.
9. Som følge av den overførte operasjonen, hvor den nedre del av tarmen fjernes.
10. Alkohol. Misbruk av det provoserer stagnasjon i blæren. Bilirubin krystalliserer og beregninger vises.

Som du vet består galle av ulike komponenter, slik at steinene kan variere i sammensetningen. Følgende typer steiner utmerker seg:

1. kolesterol- Har en avrundet form og en liten diameter (ca. 16-18 mm);
2. lime- inneholder mye kalsium og er sjeldne;
3. hybrid- Avviker i en lagdelt struktur, i noen tilfeller består de av et pigmentert senter og et kolesterisk skall.

I tillegg kan i gallblæren bilirubinstein bli dannet som har en liten verdi og er lokalisert både i posen og i kanalene. Men steiner blir ofte blandet. I gjennomsnitt varierer størrelsene fra , mm til 5 cm.

Symptomer på gallestein

Det kliniske bildet av symptomer med utseendet av steiner i galleblæren er ganske variert. Symptomatologi avhenger av sammensetning, mengde og plassering av steiner. De fleste pasienter med enkelt store steiner som ligger direkte i galleblæren, vet ofte ikke engang om sykdommen deres. Denne tilstanden kalles latent (latent) form for CSF.

Når det gjelder spesifikke funksjoner,Sten i galleblæren får seg til å føle seg ved slike symptomer:

• smerte i riktig hypokondrium (projeksjon av lever og gallekanaler) - intensitet fra uforklarlig ubehag til leverkolikk;
• dyspeptisk syndrom - manifestasjoner av fordøyelsessykdommer - kvalme, oppblåsthet, ustabil avføring;
• En økning i kroppstemperatur er en følge av vedlegg av en sekundær bakteriell infeksjon.
• hvis steinen faller ned i gallekanalen, er smerten lokalisert i underlivet, inn i lysken, og gir inn i lårbenet.

Hos 70% av mennesker gir denne sykdommen ikke noen ubehagelige følelser, men begynner å føle seg ubehag når steinene allerede har vokst og tilstoppet gallekanalen og en typisk manifestasjon - biliær kolikk, dette er et angrep av akutt smerte med periodisk blokkering av galleblæren. Dette angrepet av akutt smerte, det vil si kolikk, kan vare fra 10 minutter til 5 timer

diagnostikk

Legen-gastroenterologen er engasjert i diagnostikk. Diagnosen er etablert gjennom pasientens klager og noen ekstra studier.

For pasientens begynnelse gjøres ultralyd i magehulen. - Den viktigste og mest effektive metoden for diagnostisering av kolelithiasis. Detekterer tilstedeværelsen av steiner i galleblæren, fortykning av galleblærenes vegger, dens deformasjon, utvidelse av gallekanalene. Dens viktigste fordeler er ikke-invasivitet (ikke-traumatisme), sikkerhet, tilgjengelighet og muligheten for gjentatt utførelse.

Hvis situasjonen er mer alvorlig, vil leger ty til cholecystocholangiography (røntgenundersøkelse med innføring av kontrastmedium).

effekter

Forløpet av kolelithiasis kan bli komplisert ved følgende forhold:

• galleblærens flegmonvegg;
• biliær fistel;
• Mirizzi syndrom (komprimering av den vanlige gallekanalen);
• perforering av galleblæren;
• biliær pankreatitt;
• akutt og kronisk cholecystitis;
• ødem i galleblæren;
• intestinal obstruksjon;
• galdeblærekreft;
• akutt purulent betennelse (empyema) og galleblære gangrene.

Generelt er tilstedeværelsen av en stein i blæren ikke farlig før den tråler gallekanalen. Små steiner kommer vanligvis ut av seg selv, og hvis størrelsen er sammenlignbar med kanalens diameter (ca. , cm), så med passasje av smertekolikk. Kornet "gled" videre inn i tynntarmen - smerten forsvinner. Hvis stenen er så stor at den stikker, krever denne situasjonen øyeblikkelig medisinsk inngrep.

Sten i galleblæren: behandling uten kirurgi

Identifikasjon av gallestein betyr ikke alltid obligatorisk kirurgisk inngrep, i de fleste tilfeller er behandling uten kirurgi indisert. Men ukontrollert selvbehandlingen hjemme er fulle av blokkering av gallekanalene og en nødsituasjon på operasjonstabellen til den pliktige kirurgen.

Derfor er det bedre å ikke bruke tvilsomme cocktailer fra kategorisk forbudt cholagogue og urte oljer, som anbefales av noen tradisjonelle healere, men å gjøre en avtale for en konsultasjon med gastroenterologen.

forkonservativ behandling av kolelithiasisfølgende medisiner er foreskrevet:

1. Forberedelser som fremmer normaliseringen av gallsammensetningen (ursofalk, lobil);
2. Enzympreparater, som forbedrer fordøyelsesprosessen, spesielt - prosesser for lipidfordøyning (creon).
3. Med smerte forårsaket av sammentrekning av galleblæren, anbefales pasienter ulike muskelavslappende midler (platifillin, drotaverin, no-spa, metacin, pyrenicin).
4. Stimulerende midler av gallsyresekresjon (fenobarbital, zixorin).

Moderne konservativ behandling, som tillater å bevare organet og dets kanaler, omfatter tre hovedmetoder: oppløsning av steiner narkotika, knusende steiner med ultralyd eller laser og perkutan kolelitolyse (invasiv metode).

Oppløsning av steiner (litolytisk terapi)

Oppløsning av gallestein med narkotika bidrar til å kurere gallestein uten kirurgi. De viktigste stoffene som brukes til å oppløse steiner i galleblæren er ursodeoxycholsyre (Ursosan) og kenodeoksykolsyre (Henofalk).

Litolitisk terapivist i følgende tilfeller:

1. Steinene er små (5 til 15 mm) og fyller ikke mer enn 1/2 av galleblæren.
2. Galleblærenes kontraktile funksjon er normal, gallekanalens åpenhet er god.
3. Steinene har en kolesterisk natur. Stenens kjemiske sammensetning kan bestemmes ved hjelp av duodenal hevelse (duodenum) eller oral cholecystography.

Ursosan og Henofalk reduserer i gallen nivået av stoffer som fremmer dannelsen av steiner (kolesterol) og øker nivået av stoffer som oppløser stein (gallsyrer). Litolytisk terapi er kun effektiv i nærvær av små kolesterolstein, i de tidlige stadiene av sykdommen. Dosering og varighet av legemiddelinntaket bestemmes av en lege basert på ultralyddata.

Sten knusing (ekstrakorporeal litotripsy)

Ekstrakorporeal sjokkbølge-litotripsy (pulverisering) er en teknikk basert på generering av en sjokkbølge, som fører til knusing av steinen i en mengde sandkorn. For tiden brukes denne prosedyren som en forberedende fase før oral litolytisk terapi.

kontraindikasjonerDe er:

1. Blodpropper
2. Kroniske inflammatoriske sykdommer i fordøyelseskanalen (cholecystitis, pankreatitt, sår).

Kbivirkningerultralyd lithotripsy inkluderer:

1. Fare for blokkering av gallekanalen;
2. Skader på galleblærens vegger ved skjær av steiner som følge av vibrasjon.

Indikasjon for ESWL er fraværet av brudd på patenter i galdeveiene, enkelt- og flere kolesterolstein med en diameter på ikke mer enn 3 cm.

Perkutan transhepatisk kolelitolyse

Det brukes sjelden, siden det refererer til invasive metoder. I galleblæren, gjennom hud og vev av leveren, innføres et kateter, hvoretter 5-10 ml av en blanding av spesielle preparater dryppes. Prosedyren skal gjentas, i 3-4 uker kan du oppløse opptil 90% av konsentrasjonene.

Du kan oppløse ikke bare kolesterol, men også andre typer gallestein. Antallet og størrelsen på steinene har ingen betydning. I motsetning til de to foregående kan denne metoden ikke bare brukes til personer med asymptomatisk kolelithiasis, men også hos pasienter med alvorlige kliniske manifestasjoner av sykdommen.

Drift for å fjerne gallestein

Likevel er det verdt å forstå at man ikke kan uten kirurgisk behandling når:

• hyppig biliær kolikk;
• "Bortkoblet" (tapt kontraktilitet) boble;
• store konkretjoner;
• hyppige eksacerbasjoner av cholecystitis;
• komplikasjoner.

I de fleste tilfeller anbefales kirurgi for å fjerne gallestein for pasienter som har en sykdom ledsaget av hyppige tilbakefall, angrep av alvorlig smerte, store steiner, høy kroppstemperatur, ulike komplikasjoner.

Operativ behandling kan være laparoskopisk og åpen (cholecystolithotomi, cholecystektomi, papillosinkterotomi, cholecystostomi). Varianten av operativ intervensjon bestemmes for hver pasient individuelt.

Strømforsyning

Vanligvis er dietten foreskrevet så snart de første tegn på stein i galleblæren dukket opp. Det er spesielt utviklet for slike pasienter, det kalles - et terapeutisk diett nummer 5, det må overholdes hele tiden.

Med steiner i gallen anbefales det ikke å bruke slike produkter:

• fett kjøtt;
• en rekke røkt produkter;
• margarin;
• krydret krydder
• hardkokte egg;
• sterk kaffe;
• hermetisert kjøtt og fisk;
• syltetøy produkter;
• buljonger: kjøtt, fisk og sopp;
• ferskt brød og gjærkaker;
• kullsyreholdige drikker;
• alkohol.

Maten er tilberedt ved matlaging eller baking, samtidig må du spise ofte - 5-6 ganger om dagen. Kosthold med stein i galleblæren skal inneholde maksimalt grønnsaker og vegetabilske oljer. Grønnsaker på grunn av vegetabilsk protein stimulerer spaltningen av overskytende kolesterol, og vegetabilske oljer forbedres peristaltikk i tarmene, bidrar til reduksjon av blæren, og dermed forhindre opphopning av galle i den.

Hvordan velge probiotika for tarmen: En liste over stoffer.

Effektive og rimelige hostesirup for barn og voksne.

Moderne ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Gjennomgang av tabletter fra det økte trykket i den nye generasjonen.

Antivirale legemidler er billige og effektive.