Ultralyddopplerografi i nevrologi

UZDG (ultralyddopplerografi) refererer til spesielle apparatmetoder for undersøkelse og brukes mye av nevrologer. Det tillater i sanntid å vurdere blodstrømmen gjennom de viktigste grunne arterier og årer. I nevrologi brukes ultralyd av hovedkarene i nakken og transcranial ultralyd.

Prinsipp for USDG

Metoden er basert på Doppler-effekten. Dette er navnet på endringen i frekvens eller bølgelengde som oppfattes av observatøren (mottakeren) når kilden til stråling eller mottaker beveger seg. Som en bevegelig gjenstand med UZDG vises ensartede blodelementer. Ultralydbølgene som reflekteres fra dem, blir fanget av sensoren. Sensoren forblir stasjonær på tidspunktet for målingen og tjener samtidig som strålingskilde og en mottaker på grunn av to piezoelektriske krystaller.

Det er en spesiell formel for beregning av Doppler frekvens skiftet, som kan bestemme hastigheten av blodstrømmen. Dette tar hensyn til ikke bare frekvensen for det utsendte og plukket opp av signalet, men også vinkelen mellom ultralydstrålen og hastighetsvektoren av blodelementer. Men for øyeblikket trenger doktoren for ultralydsdiagnostikk ikke å bruke formelen selv. Dynamisk endring av forskjell i frekvenser for utgående og oppfattes (reflektert) signal estimeres enhet og omdannes til lyd og bilde på skjermen. Legen mottar informasjon i form av et spektrogram eller en "konvolutt" av kurven.

UZDG muliggjør en kvalitativ (audiovisuell) og kvantitativ vurdering av blodstrømmen. Under studien, hastigheten, retningen og naturen av bevegelsen av blod gjennom en stor fartøy og gjennomsnittlig kaliber, symmetrien er estimert, områder med patologisk blodgass er identifisert. Men UZDG tillater ikke å avklare posisjonen til fartøyene, strukturen på veggene og årsakene til eksisterende funksjonsforstyrrelser.

Hvilke fartøy er undersøkt

Dirigerer pasienten til USDG, bestemmer nevrologen den nødvendige mengden forskning. Ofte, en funksjonell vurdering av patensen av hovedarteriene i nakken (forreste og bakre gruppe). Men også mulig å inkludere i undersøkelsesrapport over transcranial Doppler ultralyd og omkring øyet og bestemmelse av blod på hoved årer.

Hos voksne med UZDG-kar i hode og nakke er følgende tilgjengelige for forskning:

• vertebrale arterier;
• arterier av carotidbassenget (subclavian, common carotid, ekstern og intern carotid);
• suprapubiske arterier;
• intrakranialt beliggende beholdere (fremre, midtre og bakre cerebral arterie, anterior og posterior kommuniserer arterie, hovedåren og en del av de vertebrale arterier);
• okulære arterier;
• jugular og subclavian vener;
• okulær vene;
• vertebral venøs plexus.

Hos spedbarn med transcranial Doppler ultralyd kan ytterligere å vurdere blodstrømmen i de dype vener i hjernen: den gjennomsnittlige hjerne, vene av Galen, basale årer av Rosenthal.

UZDG teknikk

Dopplerografi av nakkekarene er perkutan, pasienten ligger på sofaen med hodegjerden senket til horisontal nivå. Sensoren til enheten er plassert i fremspringet av undersøkt fartøy, for å forbedre signalets konduktivitet benyttes en kontaktgel. Den optimale vinkel til hudoverflaten sensoren tilt er ansett som 45 °, små bevegelser av legen når det er nødvendig korrigerer sin stilling for maksimal ren og klar lyd-signal.

Under den grunnleggende UZDG i nakkekarene er det svært viktig å observere et jevnt trykk på pasientens hud av sensoren. Den påførte kraften skal være tilstrekkelig for et godt signal, men samtidig må det ikke føre til endring i diameteren av fartøyet som er under studiet. Når du utfører UZDG i dynamikk, er det ønskelig at gjentatte studier utføres av samme lege. Dette minimerer feilene som er knyttet til de særegenheter ved teknikken for å påføre sensoren til forskjellige spesialister.

Under UZDG vurderes avvik fra standard gjennomsnittlige statistiske parametere for blodstrøm i individuelle fartøy og symmetri for blodfylling. Funksjonsprøver kan også brukes i studien for å identifisere brudd regulatorisk kompensasjonsmekanisme og indirekte tegn på tilstanden i det kardialnære nettverket. De utføres etter å ha bestemt parametrene for blodblodstrømmen langs de viktigste ekstrakranielle karene. Funksjonstester kan inkludere kortsiktig kompresjon (komprimering)
visse arterier, klemming av brachialarterien ved hjelp av tonometerets mansjett, intense hodeendringer, hoste, endringer i dybden og frekvensen av pusten. Den mest brukte kompresjonstesten.

Transkranial ultralyd i en voksen er bare mulig når sensoren påføres visse områder av hodet - de såkalte akustiske vinduene. Dette er sonen med den minste tykkelsen og tettheten av beinets skall eller området for stedet for naturlige åpninger. Disse er tidsmessige bein, baner og subokipipitale regionen, hvor den atlanto-occipitale artikulasjonen er lokalisert. Hos barn i det første år av livet utføres transcranial ultralyd også gjennom store og små fontaneller og sømmer mellom beinbensene, noe som betydelig øker den informative verdien av studien.

For å vurdere den autoregulering av cerebral blodstrøm og som bæres ortostatiske antiorthostatic funksjonelle analyser, kortvarig trykk av arteria carotis communis. For transcranial ultralyd, respiratoriske tester og visse stoffer (f.eks. Nitroglyserin) kan også brukes.

vitnesbyrd

En av indikasjonene på studien er tegn på utbredt aterosklerose av karene.

UZDG-fartøy i hode og nakke kan brukes til screening av personer med risiko for å utvikle vaskulær patologi. Denne studien viser også mangel på blodgass langs hovedskipene, som ofte er årsaken til progressive cerebrovaskulære sykdommer og vaskulære ulykker. Og når du vurderer venøs blodgass, kan du identifisere tegn på volumdannelse og graden av kompensasjon for eksisterende hydrocephalus.

Indikasjoner for ultralyd i nevrologi:

• kliniske tegn på akutte og kroniske sykdommer i hjernecirkulasjon, forbigående iskemiske angrep med ulike symptomer;
• vedvarende eller gjentatt cephalgisk syndrom;
• økende kognitive underskudd;
• svimlende og synkopale forhold
• Svimmelhet og ataksi av en annen natur;
• mistanke om nedsatt blodtilførsel i vertebrobasilarbassenget, vertebral arteriesyndrom;
• iskemisk hjertesykdom, tegn på systemisk aterosklerose;
• hypertensiv sykdom;
• Den avslørte asymmetrien av arterielt trykk og puls på hender;
• skarp forverring av syn, ikke forbundet med oftalmisk patologi
• mistenkt aneurisme
• vedvarende, ikke egnet til medisinsk korreksjon av søvnforstyrrelser;
• uttrykte degenerative-dystrofiske forandringer i livmoderhalsen;
• tilstand etter hode og nakke skader, nevrokirurgiske inngrep;
• diabetes mellitus, vaskulitt og andre sykdommer med systemiske endringer i vaskulærvegg.

Doppler ultralyd er også mye brukt som en screeningundersøkelse av nyfødte med komplikasjoner i fødsel, funksjonshemmede barn og nevrologiske symptomer med hydrocephalus syndrom.

Hvordan gjør resultatene

Registreringen av Doppler frekvensskiftet kan utføres på flere måter. Lydmetoden er den enkleste. Den brukes i bærbare enheter og gjør det mulig for legen å raskt vurdere arten av blodstrømmen. Under UZDG-arterier, kan vibrasjon, fløyte, skarpe toner av forskjellig tonalitet, "mur-moor fenomen", høres stille blåsestøy. Lyden av normale arterier er et klart, spontant, pulserende signal i samsvar med hjertets rytme. Og den venøse blodstrømmen ligner surfing eller gir lavmodulert støy avhengig av luftveisbevegelser.

Den viktigste måten å registrere data oppnådd ved UZDG er et dopplerogram. Dette er navnet på den grafiske representasjonen av frekvensskift, som består av konvoluttkurven og Doppler-spektrogrammet. Analysen av disse komponentene kan utføres i et kompleks eller separat.

Identifisert ved UZDG forstyrrelser kan omfatte endringsmønsteret Dopplerograms med fallet av dens amplitude asymmetri lineære blodstrømshastighet, turbulent nærvær eller retrograd blodstrøm. Økningen av indeksene av sirkulær motstand og spektralutvidelse er også bestemt.

Ved beskrivelse av UZDG lege indikerer mangel på blod i visse arterier, uttrykt som en prosentandel av sin symmetri og tilsiktet nivå av okklusjon.

Fordeler og ulemper

UZDG har ingen strålingsbelastning, er smertefri, krever ikke spesialopplæring og har ingen aldersbegrensninger. Denne studien refererer til ikke-invasiv, fordi det ikke krever innføring av noen stoffer og kontrastmidler, bare en ekstern sensor brukes. Doppler ultralyd tillater i sanntid for å vurdere innholdet av blodstrømmen, nivået av okklusjon av ekstrakraniale fartøyer og bestemme graden av mangel på blodtilførsel til hjernen. Det kan utføres i pasientens alvorlige tilstand, dersom det foreligger en klinisk indikasjon på dette.

Samtidig ultralyd ikke tillater å visualisere de årsakene til vaskulær stenose, vurdere tilstanden av karveggen og omkringliggende vev. Det kan ikke erstatte angiografi, MR eller CT. Men nå er USDG ofte en av komponentene i duplex og triplex vaskulær skanning, som utvider de diagnostiske mulighetene for å bruke ultralyd.

Spesialisten utfører dopplerografi av hjernen og forteller om denne metoden for diagnose: