Dyskinesi i galdeveien

Galle dyskinesi - en samlebetegnelse som kjennetegner de funksjonelle forstyrrelser i bevegelse og tilførsel av galle gallegangene i tolvfingertarmen.

Betong nosology i International Classification of Diseases velges derfor forskjellige forfattere bruker uttrykket "galle dysfunksjon", "motoriske forstyrrelser galleveiene" for kort DZHVP innbefatter gruppe og dysfunksjon av galleblæren.

Praktisk sett blir diagnosen dyskinesi laget for pasienten etter utelukkelse av tegn på betennelse og steindannelse. Det er en oppfatning at et slikt brudd som dysfunksjon av galleblæren bør betraktes som den første fasen av andre sykdommer i gallesystemet.

Hvilke lidelser oppstår med dyskinesi?

galleblæren er normalt akkumuleres galle produseres av leveren, og deretter gjennom en kort kanal, som går over i lever skyver den inn i den felles gallegang( choledoch).I henhold til denne "kanal" -delen av gallen som er nødvendig for fordøyelsen, inn i duodenum.

På vei møter strømmen hindringer i form av sphincters:

• Lutkens - på grensen med boblen;
• Mirrizzi - ved sammenløp av den viktigste leverkanalen i holedok;
• Oddi - med felles inngrep i duodenumets hulrom med bukspyttkjertelen. Brudd på

overføring av nerveimpulser i et hvilket som helst nivå som forårsaker utilbørlig reduksjon i muskel apparater kanalene lukke

båndbredde sfinktere og progressiv reduksjon av de sirkulære og langsgående muskelfibre styres på normal nervesystemet. Behovet for galle er bestemt av kroppen refleksivt. Når mat går inn i magen, vet galleblæren allerede "hvor mye gallsyrer det tar å fordøye det.

Klassifisering

Ved opprinnelse skille primær dyskinesi( hvis det ikke er noen andre fordøyelsessykdommer) og sekundære, når den klare rolle refleks med andre organer. Brudd på et hvilket som helst av de kontraktile funksjon av det hule legeme har to muligheter: enten muskeltonus reduseres, motor kapasitet synker( hypoton form), eller redusert muskelfibre av tid og vanskelig å spasmer( hypertensjon).Følgelig

endret motilitet galleveiene delt i hypokinetisk - reduksjon bremset, ikke fullt ut, galle forsinket og ikke når den ønskede mengde i tarmen, hyperkinetisk - spastiske sammentrekning overdreven mengde av galle utgang. Begge typer av dyskinesier

forårsake funksjonsfeil i leveren, bukspyttkjertelen, aktiverer patologiske forandringer i pankreatitt, gallesten. Alternativ ustabil lidelse er mulig. Noen forfattere skiller en blandet form. Spesifikk lokalisering isolert fra dysfunksjon av gallesystemet: brudd på kontraktilitet av sphincter av Oddi, galleblæren.

Hvorfor oppstår det?

Forårsaker biliær dyskinesi gjemmer seg i frustrasjon samordne galleveis av det autonome nervesystemet, sentral regulering, hormonelle mekanismer. De mest utsatt for patologi er kvinner og barn. Dette understreker den utprøvde variabiliteten av nerveprosessene, ustabiliteten i perioder med hormonal justering. Detaljer om dyskinesi av gallekanaler i barndommen finner du i denne artikkelen.

hormonelle endringer i form av ubalanse av fordøyelseskanalen hormon( gastrin, cholecystokinin, glukagon), binyrer( angiotensin) og voksne gonader forårsaket av en rekke forskjellige tilstander som involverer stress, emosjonelle utbrudd, diett, kroniske sykdommer.

viste en klar sammenheng dyskinesi av galleblæren og kanaler med en patologisk refleks effekt på bakgrunn av andre inflammatoriske prosesser i fordøyelsesorganene( pankreatitt, hepatitt, gastritt, enterokolitt)

biliær dyskinesi kan gi:

• medfødte misdannelser i fordøyelses og galleekskresjon;
• feil kosthold, overspising og lange pauser;
• hobby fet og krydret mat, fast food;
• opplevde stressende situasjoner;
• alkoholisme;
• akutte og kroniske parasittisk sykdom med lokalisering av patogenet i galleveier( giardiasis, opistorhoz, helminthiasis);
• postoperativ og inflammatoriske sykdommer i gallesten, kolecystitt, cholecystektomi reseksjon av magen, vagotomi( krysningen av vagusnerven);
• leverskade( viral og toksisk hepatitt, cirrhose, muskulær dystrofi);
• duodenalsår og magen;
• endokrine sykdommer( diabetes mellitus, hypotyroidisme, fedme, kreft);
• premenstruelle og menopausal syndrom, graviditet hos kvinner;
• nervesystemsykdommer( myotoni, post stroke);
• medfødt cøliaki, matallergier;
• terapi med visse stoffer( somatostatin), ved bruk av hormonelle prevensjonsmidler på basis;
• økt fysisk aktivitet.

På hvilket grunnlag avslørt dyskinesi?

biliær dyskinesi symptomer forekommer uavhengig eller forverring av andre sykdommer. Manifestasjoner ofte plaget pasienter blir tvunget til å se etter en lang tid på grunn av sykdom. Det besluttet å bevilge 3 symptomer vanligste syndrom.

Pain - varierer avhengig av typen av motilitetsforstyrrelser. Når gipomotornoy - murrende smerte, ledsaget av den svulmende, følelse av tyngde, lang. Ligger i den øvre kvadrant høyre. Redusert postprandial choleretic medikamenter, kunstig galle utgangsprosedyre i tolvfingertarmen eller "blind" føler.

hyperkinetisk type dyskinesi - kjennetegnet ved intense kontraksjoner( kramper), kort varighet, ofte en smerte forårsaket av stekt eller fettholdige næringsmidler, alkohol, spenning. Lokalisert i øvre høyre kvadrant, gi utstrålende til rygg, skulder, kan bære naturen skje om natten. Redusert etter varme varmere eller mottak spasmolytika.

dyspeptic syndrom - omfatter symptomer som oppblåsthet, kvalme, oppkast sjelden bittert, raping, en konstant følelse av bitterhet i munnen, vekslende diaré og forstoppelse, redusert appetitt.

nevrotiske syndrom - Pasienter med galle dyskinesi ofte nervøs for ingen grunn, dramatisk skiftende humør, hissig, nærtagende, usikker, økt angst, ikke får nok søvn på grunn av søvnløshet. Teamet med en slik person er vanskelig å ta kontakt. Det er viktig at innen midten av dagen, disse symptomene forsvinner.

På hvilket grunnlag galle dyskinesi er diagnostisert?

Diagnosen er nødvendig å skille oppførte dyskinesi symptomer relatert til indirekte tegn som ledsager mange sykdommer og som ikke har noen spesifisitet på objektive data og instrumentell undersøkelse. Medisinsk undersøkelse gir bare en presumptive diagnose av biliær dyskinesi, som er basert på klager av pasientens symptomer, analyse, identifikasjon av smerter følsomhet i den øvre høyre kvadrant. Typisk

bestemmes positive symptomer på galleblæren( smerte ved projeksjon, på den høyre supraclavicular området, da tappet på kyst buen og andre)

Komplekset undersøkelse følger:

• studie biokjemiske tester av serum - gis til nivået av alanin og asparagin-transaminaser, bilirubin, alkalisk fosfatase( øker kraftig med krampe av sphincter av Oddi), pankreatiske enzymer.
• Under stasjonære forhold brukes provoserende tester med stoffer( cholecystokinin, eggeplomme), i stand til å gå opp muskelsammentrekningen av galleblæren sengen og sfinktere. De provoserer galleutskillelsen og utseendet av smerte i pasienten.
• US - metode eliminerer betennelse i galleblæren( størrelsen, veggtykkelse), steiner og polypper, neoplasmer, gir informasjon om den økende diameter av galleveier i tilfelle av stagnasjon.

Duodenal høres sammen med studien av egenskapene til galle - bekrefter eller utelukker betennelse forårsaket av parasittinfeksjon, sammensetning av salter. Fibrogastroduodenoscopy - avslører mengden av galle i tolvfingertarmen, som regnes som et indirekte tegn på dyskinesi. I tillegg undersøkes området for Oddi sfinksen for å utelukke arr, polypper og svulster.

Radiologisk metoder og måter å boble studien etter administrering av kontrastmidler utskilles av leveren i gallen( cholecystography, cholangiography).Bli tydelig synlige konturer, størrelse, struktur av bevegelsene, evnen til å fremme galle. Beskontrastnaya magnetisk resonansavbildning( MRI) gir tilstrekkelig informasjon om funksjonen av galle kanaler inne i leveren og utenfor koordinering med utskillelse sekresjon aktivitet i bukspyttkjertelen.

til å spore endringer i løpet av angrepet, ultralyd kombinert med provoserende tester

for endoskopiske prosedyrer inkluderer: sphincter av Oddi manometry sone( fast trykkøkning) og retrograd cholangiopancreatography. Sistnevnte er en ganske komplisert prosedyre, den brukes til differensial diagnostikk med svulster i spesialiserte institusjoner.

radioisotop metode gepatoholetsistografii formål å fange opp leverceller for radioaktiv technetium og dens påfølgende tilbaketrekning fra gallen. Tid og absorpsjonsgrad, bevegelsesprosessen langs galdeveiene er viktig.

Hva brukes i behandling?

Behandling av galde dyskinesi er konstruert etter å ha identifisert årsaken til en streng kombinasjon av diett og andre eksponeringsmetoder. Hvis oppdaget en klar sammenheng dysfunksjon fra andre kroniske sykdommer, for å kurere pasienten, må du først behandle den viktigste årsaken dyskinesi. Ofte behandles pasienten som ambulant.

Kraftkrav for

Anbefalinger for diett ernæring består av generelle regler og separeres for pasienter med dyskinesi av forskjellige typer. De generelle er:

• Motta små mengder mat hver 4. time. Dette bidrar til å unngå stagnasjon av gallen, gjenopprette refleks sammentrekninger.
• Utelukkelse av lange pauser, sultne dietter, engangs overmåling. De øker tonen og fremkaller smertefulle angrep med dyskinesi.
• Avslag fra alkoholholdige drikker, brusvann, kjølte retter og drikking. I kulden er det en reaktiv sammentrekning av muskler i Oddi sfinkteren.
• Kontroll av innholdet av nyttige karbohydrater, fett og proteiner i mat, deres forhold. Overholdelse av aldersnormer for ernæring på energikostnader.
• Tilberedning av mat bare på måte å koke, slukke og dampe. Forbud mot stekt mat, konservesprodukter, røyking.
• ikke mindre enn halvparten av proteinsammensetningen skal dekkes animalske produkter( melk, fisk, magert kjøtt, sjømat, egg).
• Vesentlig begrensning av animalsk fett. Senking av kolesterol i galle forbedrer dets egenskaper, forhindrer stagnasjon.
• Primær bruk av vegetabilske oljer: solsikke, bomullsfrø, soyabønne, linfrø, oliven. Inkludert i sammensetningen av polyenfettsyrer, forbedrer prosessene for galleformasjon og utskillelse, normaliserer utvekslingen av kolesterol.
• Kostholdet skal inneholde nok vegetabilsk fiber på grunn av korn, bær, frukt, grønnsaker, juice, tilsetning av kli. En positiv effekt på tarmmotiliteten reduserer trykket i tolvfingertarmen, slik at strømmen av galle gjennom kanalene øker.
• Ansvarsfraskrivelse for produkter som inneholder essensielle oljer( krydret krydderurter, hvitløk, reddik, pickles, sennep, pepperrot).

biliær dyskinesia hypoton type mat blir innført mer fiber og vegetabilske oljer. Det anbefales å ta mat mineralvann med moderat mineralisering( "Borjomi", "Arzni", "Jermuk", "Lipetsk pumperommet", "Essentuki №4»).De anvendes også under "blind sensing".Ikke alle pasienter

typer mineralvann er like egnet i tilfeller av hyperkinetiske ernæringsmessige grenseverdier egg, men koblet matvarer rike på magnesium( korn hirse, bokhvete, kli, grønnsaker).Mineralvann passer "Essentuki №17", "Narzan", "Slavyanovskaya".

Pharmacotherapy

nøyaktige valg av metode for behandling av dyskinesi galleveien avhenger av typen av dysmotility. Når hypokinetisk dyskinesi betegner:

• preparater, prokinetiske fremmende tone og aktivitet av muskelfibre i galleblæren og kanalene( domperidon, Itopride, metoklopramid;
• tonisitets tinkturer( Eleutherococcus, ginseng, aralia, sitrongress);
• cholagogue fra gruppen koleretisk for å stimulere produksjonengalle leverceller( Allohol, Hologol, Oksafenamid, Tsikvalon, holosas, Hofitol, Holenzim) og den virksomme lengden holekinetiki zhelchevyvedeniya( Xylitol, magnesiumsulfat, berberin, sorbitol).

stoffet er kontraindisert i tilfeller av hyperkinetisk dyskinesi

Når hyperkinetisk variant dyskinesi vist:

• for smerte og lindre spasmer Baralgin, Mebeverin, No-spa, Drotaverinum;. ..
• cholagogue holespazmolitikov fra gruppen relakserende virkning( Odeston, Olimetin);
• nitrater( Nitrosorbide, Sustak, nitroglyserin under et angrep);
• M-cholinolytics, blokkerer virkningen av acetylcholin( Buscopan, belladonna-preparater, Metacin).Ved behandling av spastiske

skjema dyskinesi ved å bruke lang mottak benzotiazepin og kalsiumkanalblokkere. I merket nevrotiske syndrom pasienter trenger en beroligende, noen ganger for psykofarmaka.

Fysioterapi Fysioterapi hjelper med dyskinesi lindre smerter, roe ned, normalisere søvn, for å gjenopprette prosessene for regulering av aktiviteten av gallesystemet. For behandling av hyperkineType DZHVP utnevne:

• inductothermy;
• UHF;
• mikrobølgeterapi;
• ultralyd;
• elektroforese med novocaine;
• søknad voks eller ozokeritt;
• felles bad( bartrær, radon).Når

hypokinetisk dyskinesi under det brukbare: Diadynamic strømmer og nizkoimpulsnye sinusformet strøm, ultralyd av lav intensitet, bad( perle med oksygen og karbondioksid).pasienter ofte hjelper akupunktur.

det mulig operasjon for å fjerne dyskinesi?

Kirurgisk behandling gjennomføres ved vedvarende smerte syndrom, manglende effekt av medikamenter. Den foretrukne metode når betraktet dyskinesi:

• når avhengig sfinkter dysfunksjon av Oddi ballong dilatasjon, stenting, etterfulgt av fjerning av plastmaterialer( som en midlertidig hjelpemiddel i lukkemuskelen ved anvendelse av administrering av botulinumtoksin ved injeksjon);
• galleblæren fjernes( ved laparoskopi eller klassisk cut) er ofte komplisert av utviklingen postcholecystectomy syndrom, men sjelden utført.

Hva hjelper folk rettsmidler?

Folke behandling ikke kan håndtere uten å vite handlingen foreslått midler til den type psoriasis. Kjent naturlig choleretic effekt: tistel( måltid, olje), reinfann, gurkemeie rot, og løvetann, mais silke, blomster immortelle, persille, timian, ryllik, mynte, sikori, hofter, berberis.

Gathering urter er mer egnet når atoni av galleblæren og betennelse

Å fjerne spasmer er egnede avkok fra roten av valerian, lakris, kamilleblomster, salvie, dill, morwort, sitronbalsam. Sykdommen er identifisert ved å ekskludere andre. Undersøkelse av dyskinesi i galdeveien kan forsinkes, men uten det er det umulig å velge optimal behandling. Ikke bruk råd fra inkompetente personer.

Anmeldelser