Fra denne artikkelen vil du lære om denne metoden for diagnose, som hjerte EKG - hva det er og hva det viser. Hvordan registreres elektrokardiogrammet, og hvem kan mest nøyaktig dechifisere det. Og også du vil lære å finne tegn på et normalt EKG og de viktigste hjertesykdommene som er tilgjengelige med denne metoden.
innholdet i artikkelen:
- prinsippet
- metode Hva er et elektro
- Hvordan å dechiffrere kardiogrammet
- Hva er EKG i normal og patologiske tilstander
Hva er et elektrokardiogram( EKG)?Dette er en av de enkleste, tilgjengelige og informative metodene for å diagnostisere hjertesykdommer. Det er basert på opptak av elektriske pulser generert i hjertet, og deres grafiske opptak i form av tenner på en spesiell papirfilm.
Basert på disse dataene kan man dømme ikke bare hjerteens elektriske aktivitet, men også myokardets struktur. Dette betyr at EKG kan diagnostisere mange forskjellige hjertesykdommer. Derfor er en uavhengig tolkning av EKG av en person som ikke har spesiell medisinsk kunnskap umulig.
Alt som kan menneske - bare omtrent anslå de enkelte parametrene av elektro, om de svarer til normen og en patologi kan snakke. Men definitive konklusjoner på konklusjonen EKGmozhet gjøre bare en kvalifisert spesialist - kardiolog og indremedisiner eller fastlegen.
prinsipp
fremgangsmåte for kontraktil aktivitet og funksjon av hjertet er mulig på grunn av det faktum at det ofte forekommer spontane elektriske impulser( utslipp).Vanligvis er deres kilde plassert i den øverste delen av orgelet( i sinusnøkkelen som ligger nær høyre auricle).Hensikten med hver puls - å formidle gjennomføre nerve trasé gjennom alle avdelingene i hjertemuskelen, spørre dem til å kutte. Når en puls opptrer og passerer gjennom hjertemuskelen av atriene og ventriklene deretter skjer dem vekselvis reduksjon - systole. På et tidspunkt da det ikke er noen impulser, slapper hjertet av - diastolen.
EKG diagnostikk( elektrokardiografi) er basert på opptak av elektriske impulser som oppstår i hjertet. Til dette formål brukes et spesielt apparat - elektrokardiografen. Prinsippet om sitt arbeid er å fange opp forskjellen i overflaten av legemet bioelektriske potensialer( bits) som forekommer i forskjellige deler av hjertet ved kontraksjon( systole) og avslapning( diastole).Alle disse prosessene blir registrert på en spesiell varmefølsomt papir i form av en graf bestående av en spiss eller semi-sfæriske bulker og horisontale linjer i form av åpninger mellom dem.
Hva annet er viktig å vite om elektrokardiografi
Elektriske utladninger av hjertet passerer ikke bare gjennom dette organet. Siden kroppen har god elektrisk ledningsevne, er kreftene i spennende hjerteimpulser nok til å gå gjennom alle kroppens vev. De sprer seg best til brystet i hjertet av hjertet, i tillegg til øvre og nedre lemmer. Denne funksjonen er grunnlaget for EKG og forklarer hva det er.
For å registrere den elektriske aktiviteten i hjertet, må sikres ved hjelp av en enkelt elektrode EKG på hender og føtter, så vel som på den anterolaterale overflaten av den venstre halvdel av brystet. Dette gjør at vi kan fange alle retninger for forplantning av elektriske impulser langs kroppen. Banen til utladning mellom områdene sammentrekning og avslapning av myokard kalles hjerte-bly ECG og er betegnet med:
- standard fører:
- I - først;
- II - den andre;
- III - den tredje;
- AVL( analog av den første);
- AVF( analog av den tredje);
- AVR( speiling av alle ledere).
- V1;
- V2;
- V3;
- V4;
- V5;
- V6.
verdi fører til det faktum at hver av dem detekterer en elektrisk puls som passerer gjennom en bestemt del av hjertet. Takket være dette kan du få informasjon om:
- Som hjertet ligger i brystet( den elektriske aksen i hjertet, som sammenfaller med den anatomiske akse).
- Hva er strukturen, tykkelsen og karakteren av sirkulasjonen av myokardiet i atriene og ventriklene.
- Hvor ofte i sinusnoden er det impulser og det er ingen forstyrrelser.
- Blir alle impulser utført langs leddene i det ledende systemet, og er det noen hindringer i veien for dem.
Hva elektrokardiogrammet
består av Hvis hjertet hadde samme struktur for alle avdelinger, ville nerveimpulser passere gjennom dem samtidig. Som et resultat, på EKG, ville bare en tann tilsvare hver elektrisk utladning, som reflekterer sammentrekningen. Perioden mellom sammentringene( impulser) på EGC har form av en jevn horisontal linje, som kalles isolin.
Det menneskelige hjerte består av høyre og venstre halvdel, hvor den øvre delen utmerker seg - atriumet og det nedre - ventriklene. Siden de har forskjellige størrelser, tykkelse og separeres av partisjoner, går den spennende puls gjennom dem med forskjellige hastigheter. På EKG registreres derfor forskjellige tenner, som svarer til et bestemt hjerte.
Hva menes med tennene til
Sekvensen for forplantning av systolisk kardial excitering er som følger:
- Opprinnelsen til elektropulseutslipp forekommer i sinusnoden. Siden den ligger nær høyre atrium, er dette den første delen som krymper. Med en liten forsinkelse, nesten samtidig, går det venstre atrium sammen. På EKG, reflekteres dette øyeblikket av P-bølgen, og det er derfor det kalles atriet. Den vender oppover.
- Atriell utslipp passerer til ventriklene gjennom atrioventrikulær( atrioventrikulær) knute( en klynge av myokardens forandrede nerveceller).De har god elektrisk ledningsevne, så det er ingen forsinkelse i noden. Dette vises på EKG som et intervall P-Q - en horisontal linje mellom de tilsvarende dentiklene.
- Excitering av ventrikkene. Denne avdelingen av hjertet har det tykkeste myokardiet, så den elektriske bølgen passerer gjennom dem lenger enn gjennom atriaen. Som et resultat vises den høyeste tannen - R( ventrikulær), vendt oppover, på EKG.Det kan bli foretatt en liten tann Q, hvis topp er motsatt i motsatt retning.
- Etter ferdigstillelse av systolene i ventriklene begynner myokardiet å slappe av og gjenopprette energipotensialene. På EKG, det ser ut som en prong S( skrudd ned) - fullstendig fravær av spenning. Etterpå er det en liten tann T vendt oppover, foran et kort horisontalt linjestykke S-T.De sier at myokardiet har fullstendig gjenopprettet og er klar til å gjøre en annen reduksjon.
Siden hver elektrode festet til ekstremitetene og brystet( ledningen) tilsvarer en viss del av hjertet, er de samme tennene forskjellige i forskjellige ledninger - i noen er de mer uttalt og i andre mindre.
Hvordan dechifisere kardiogrammet
Sekventiell EKG-dekoding i både voksne og barn innebærer måling av størrelse, lengde på tennene og intervaller, evaluering av form og orientering. Dine handlinger med dekoding bør være som følger:
- Utvide papiret med det registrerte EKG.Den kan være enten smal( ca. 10 cm) eller bred( ca. 20 cm).Du vil se flere serrated linjer som går horisontalt, parallelt med hverandre. Etter et kort intervall der det ikke er tenner, etter avbrudd av opptaket( 1-2 cm), begynner linjen med flere sett med tenner igjen. Hver slik graf viser ledelsen, slik at det er en betegnelse for hvilken bestemt ledning( for eksempel I, II, III, AVL, V1, etc.).
- I en standard-ledninger( I, II eller III), hvor det høyeste tann R( vanligvis et sekund), måler avstanden mezhdutremya strekker seg sammenhengende tenner R( intervall R-R-R), og bestemme en gjennomsnittsverdi-indikator( divider antall millimeter med 2).Dette er nødvendig for å beregne hjertefrekvensen på ett minutt. Husk at slike og andre målinger kan utføres med en linjal med en millimeter skala eller beregne avstanden langs EKG-båndet. Hver stor celle på papir tilsvarer 5 mm, og hvert punkt eller en liten celle i den er 1 mm.
- Estimere hullene mellom tennene R: de er like eller forskjellige. Dette er nødvendig for å fastslå hjertefrekvensens regelmessighet.
- Evaluere og målt kontinuerlig hver tann og intervall på EKG.Bestem deres overensstemmelse med de normale indikatorene( tabell nedenfor).
Det er viktig å huske! Vær alltid oppmerksom på båndets hastighet - 25 eller 50 mm per sekund. Dette er fundamentalt viktig for beregning av hjertefrekvens( hjertefrekvens).Moderne enheter indikerer hjertefrekvens på båndet, og telling er ikke nødvendig.
Hvordan beregne frekvens av hjerte sammentrekninger
Det er flere måter å telle antall hjerteslag per minutt:
- EKG registreres vanligvis på 50 mm / sek. I dette tilfellet, for å beregne den puls( puls) kan være av de følgende formler:
HR = 60 /( (RR( i mm) * 0,02))
Ved opptak av kardiogrammet på 25mm / sek hastighet:
HR = 60 /( (RR( i mm) * 0,04) - Beregn hjertefrekvensen kan også være på kardiogrammet av de følgende formler:
- Ved opptak på 50 mm / sek: HR = 600 / gjennomsnittlig mål på det antall celler mellom de store tenner R.
- Ved opptak på 25 mm / sek: Hjertefrekvens = 300 / gjennomsnittlig verdi av antall store celler mellom tennene R.
Hvordan ser EKG normalt ut og med patologien
Hvordan skal det se ut?s normal EKG-komplekser og tenner, som avvik er oftest, og hva de angir, er beskrevet i tabellen.
viktig å huske!
- En liten celle( 1 mm) i den tilsvarende registrering av 0,02 sekunder ved 50 mm / s EKG og film0,04 sekunder ved opptak 25 mm / sek( for eksempel 5 celler - 5 mm - en stor celle tilsvarer 1 sekund)
- AVR-ledningen for evaluering er ikke brukt. Normalt er det et speilbilde av standardkabler.
- Den første ledningen( I) dupliserer AVL, og den tredje( III) duplikatene AVF, slik at de ser nesten like ut på EKG.
| EKG-parametre | standarder Indikatorer Slik dechiffrere abnormiteter på EKG, og hva de åpenbare | ||
|---|---|---|---|
| avstand R-R-R | alle gapene mellom tennene R samme | forskjellige intervaller kan indikere atrieflimmer, arytmi, sinus, hjerte. | blokade |
| frekvens av hjerteslag i området fra 60 til 90 slag / min | tachykardi - når den puls som er større enn 90 / min Bradykardi - faktor mindre enn 60 / min | ||
| P-bølge( atriekontraksjonen) | vender oppadav buetypen, omtrent 2 mm, før hver enkelt tann kan mangle i R. III, V1 og AVL | høy( mer enn 3 mm) bred( 5 mm) i form av to halvdeler( to-humped) - jevning atriemyokard Vanligvis | |
| frakoblet i ledninger i, II, FVF, V2 - kommer rytme ikke fra sinusknuten | |||
| Flere små tenner som Pily mellom tennene R - - V6 atrieflimmer | |||
| intervall P-Q | horisontal linje mellom tennene P og Q 0,1-02 sekunder | Hvis den er forlenget( mer enn 1 cm ved skriving på 50 mm / sek) - atrioventrikulær hjerteblokkog | |
| korte( mindre enn 3 mm) - et syndrom WPW | |||
| kompleks QRS | varighet på ca 0,1 sekunder( 5 mm) etter hvert kompleks er T-bølgen intervall og er den horisontale linje | ekspansjon av nevnte komplekse ventrikulære myokardial hypertrofi ventrikulær blokkering bjelkebenHvis His | |
| mellom høye komplekser vendt oppover, er det ikke er noen hull( er kontinuerlig), men viser paroksysmal tachycardia eller ventrikulær fibrillering har | |||
| vis ˮflazhkaˮ - myokardinfarkt | |||
| Barb Q | vendt nedover, en dybdeenee ¼ R, kan være fraværende | dyp og bred tann Q i standard prekordialavledninger eller taler av akutt hjerteinfarkt eller | |
| Barb R | Høyeste, vendt opp( ca. 10-15 mm), spisse, er i alle ledninger kan være | forskjellige høyder i ulike potensielle kunder, men hvis det er mer enn 15-20 mm i fører jeg, AVL, V5, V6, det kan snakke om venstre ventrikkel hypertrofi. Jagged R på toppen av bokstaven M indikerer grenblokk. Brodd | |
| S | der i alle ledninger, vender nedover, spisse, kan ha forskjellige dybder: 2-5 mm i standard fører | Normalt, i prekordialavledninger sin dybde kan være så stor som høyden millimeter R, men bør ikke overstige 20 mmog i ledningene V2-V4 dybde S er den samme som høyden av en sagtannet eller Deep R. S i III, AVF, V1, V2 - venstre ventrikkel hypertrofi. | |
| Segment S-T | svarer til den horisontale linje mellom tennene S og T | Avvik elektrokardio linje oppover eller nedover fra horisontalplanet med mer enn 2 mm taler for koronarsykdom, angina pectoris eller myokardinfarkt | |
| T-bølgen | vendt oppover i en bue høyde mindre enn? R, kan V1 være i samme høyde, men bør ikke være høyere | høy, spisse, dobbel-humped T-standarden og de prekordialavledningene av nevnte koronarsykdom og hjertesvikt overbelastning | |
| T-bølge som går over i et intervall S-T og R-bølgen i form av bueformede ˮflazhkaˮ taler av akutt myokardialt |
Ennå noe viktig
EKG-egenskapene beskrevet i tabellen er normale og patologiske - bare en forenklet versjon av dekodingen. En full evaluering av resultatene og en korrekt konklusjon kan bare utføres av en spesialist( kardiolog), hvem vet den utvidede ordningen og alle subtiliteter av metoden. Dette gjelder spesielt når det er nødvendig å dechifrere EKG hos barn. De generelle prinsippene og elementene i kardiogrammet er de samme som hos voksne. Men for barn i forskjellige aldre er det forskjellige normer. Derfor kan bare barnekardiologer foreta en faglig vurdering i omstridte og tvilsomme tilfeller.