Urininkontinens er den ufrivillige induksjon av urin fra urinrøret som ikke gir etter viljes vilje. Denne sykdommen kan være primær, der årsaken er en defekt av blærens sphincter og sekundær.
Urininkontinens hos menn er et ganske delikat problem som det sterkere kjønet ikke alltid skynder å gå til legene. I urologi er denne tilstanden bedre kjent med begrepet inkontinens, som ikke er en uavhengig sykdom, men utvikler seg på bakgrunn av andre patologiske prosesser som oppstår i menneskekroppen eller som følge av aldersrelaterte endringer.
Dette problemet er ikke bare medisinsk, men også sosialt. Selv om inkontinens ikke truer livet, men det er ledsaget av alvorlige mentale og følelsesmessige forstyrrelser, noe som til slutt fører til sosial disadaptasjon (ubehagelige lukt, behovet for å bruke bleier, mangelen på tilgang til huset selv for en kort periode), og noen ganger til funksjonshemming.
klassifisering
Det er flere typer urininkontinens hos menn, avhengig av hvilken ordning for behandling av sykdommen vil bli bestemt:
- Urgent (presserende, imperativ) inkontinens- En tilstand hvor en mann vet at han har en trang til å urinere, men han kan ikke kontrollere det og "tåle på toalettet." Denne typen er karakteristisk for Parkinsons sykdom, diabetes, og forekommer også hos menn etter et slag.
- Stressinkontinens- Den vanligste typen inkontinens som oppstår med fysisk aktivitet, latter, hoste, forsøk å løfte en tung ting, noe som fører til økt trykk i blæren og ufrivillig utslipp av urin.
- Blandet inkontinens. Det bestemmes av en kombinasjon av presserende og stressende komponenter. Inkontinens i overløp er en konsekvens av en reduksjon i detrusors kontraktile evne, overstimulering av blæren og sphincter-insuffisiens som oppstår mot denne bakgrunnen.
- Forløpende inkontinens. Menn ser under påvirkning av noen eksterne faktorer og forsvinner etter at effekten er slutt. De vanligste årsakene til denne tilstanden er akutt cystitis, alkoholforgiftning, tar diuretika, tar medisiner med antikolinerge virkninger (antihistaminer, antidepressiva, antipsykotiske og antiparkinsonistiske midler), bruk av alfa-adrenerge blokkere og alfa-adrenomimetika, kalsiumantagonister, brudd på tarmtømming.
Også urininkontinens er også delt inn i primær, som skyldes mangler i anatomien til ringenes muskler (sphincter) som regulerer prosesser av urinering og sekundær, som følge av fremveksten av mangler i sphincter-funksjonen uten å kompromittere deres anatomi. Ved de første symptomene på inkontinens er det nødvendig å ta opp i urologiens klinikk, ettersom den kvalifiserte konsultasjonen av urologen er nødvendig.
Årsaker til urininkontinens hos menn
I tilfelle av urininkontinens hos menn, er årsakene til dette symptomet ganske varierte og kan være relatert som med aldersrelaterte endringer i urinsystemet, og som følge av sykdommer i indre organer.
Blant de viktigste årsakene til urininkontinens hos voksne menn kan identifiseres:
- konsekvenser etter operasjon på prostatakjertelen - radikal prostatektomi for prostatakreft;
- langvarig bruk av diuretika og midler som påvirker muskel- og neuromuskulær overføringstone
- traumer i hjernen eller ryggmargen med tap av kontroll av blæren;
- Nevrologiske sykdommer som multippel sklerose eller Parkinsons sykdom;
- svakhet i bekkenbunnens muskulatur som følge av kronisk forstoppelse, stillesittende livsstil, stillesittende arbeid, langvarig fysisk arbeidskraft;
- infeksjon av blæren og nedre urinveiene;
- forgiftning, inkludert alkohol;
- prostatitt;
- godartet prostatahyperplasi eller adenom;
- ondartede svulster i kjertelen;
- medisinsk behandling med høye doser av sedativer;
- emosjonelt stress eller psykisk lidelse.
Det er andre årsaker til ukontrollert vannlating, men det er viktig å merke seg om urininkontinens hos eldre menn assosiert med aldersrelaterte endringer, hos unge mennesker, manifesterer denne tilstanden seg som følge av interne lidelser i kroppen. Sannsynligheten for utvikling av inkontinens øker med alderen. Ifølge medisinske indikatorer står over 7% av mennene overfor dette problemet, jo jo eldre personen er, jo mer sannsynlig er de å utvikle denne sykdommen.
diagnostikk
For å forstå hvordan man behandler urininkontinens hos menn, er det ikke bare nødvendig å diagnostisere et symptom, men også å bestemme årsaken til dens utvikling. For å identifisere sykdommen utføres følgende studier:
- "Hoste" -prøver, som kommer fra en fylt blære;
- instrumentelle undersøkelser, inkludert radial, endoskopisk, urodynamisk og funksjonell;
- Den mest effektive er en kombinert urodynamisk studie, der uroflowmetry utføres, Profilometriya intrauretral trykk, cystometri og terskelen av abdominal trykk bestemmes. Denne teknikken tillater den mest effektive evalueringen av den funksjonelle tilstanden til den nedre urinveiene.
Hovedoppgaven med diagnostiske tiltak er en objektiv bekreftelse på forekomsten av inkontinens, detaljene av dens symptomer, bestemmelse av type sykdom og identifisering av faktorer som bidrar til utviklingen av disse patologiske prosessene.
Behandling av urininkontinens hos menn
Ved urininkontinens hos menn, avhenger behandlingen direkte av de spesifikke årsakene som forårsaket uleiligheten. Etter konsultasjon og undersøkelse foreskriver legen denne eller den typen terapi. Behandling kan medisineres, inkluderer fysioterapi, samt kirurgisk.
Utvalg av medisiner utføres av lege avhengig av årsaken som forårsaket dysfunksjonen i genito-urinveiene:
- Preparater fra gruppen av alfa-blokkere, brukes til å behandle urininkontinens hos godartede prostatatumorer og infrarikulær obstruksjon av urinveiene: Tamsulosin, Terazosin, Alfuzosin og Doxazosin. Disse stoffene har en avslappende effekt på glatte muskler i prostata og urin sfinkter, noe som resulterer i en normal utstrømning av urin.
- Blokkere av 5-alfa reduktase: Legemidler som inneholder dutasterid eller finasterid. De brukes til å hemme produksjonen av dihydrotestosteron - et hormon, hvorav overskudd ofte blir årsaken til godartet prostatahyperplasi. Tilordne for å redusere størrelsen på prostata kjertelen, som igjen bidrar til å redusere inkontinensfrekvensen og redusere tiden for oppbevaring i blæren.
- Psykotropiske legemidler, har en avslappende effekt på muskler i urinveiene og blokkerer nerveimpulser som spasmodiserer sine vegger: Depsonil, Apo-Imipramine, Priloygan, Tofranil.
- Antikolinerge og antispasmodiske stoffer, slik som oxybutynin og tolterodin, kan berolige nervene som styr musklene i blæren. Inntak av alfa-blokkere med antikolinerge legemidler kan bidra til symptomer på urininkontinens og blære hyperaktivitet bedre enn medikamenter alene.
- Tricykliske antidepressiva: Medikamenter basert på imipramin, slapper av musklene i blæren og blokkerer nerveimpulser som forårsaker hans spasmer.
Som regel begynner de behandling med konservativ terapi, som inkluderer terapeutisk gymnastikk, fysioterapi, atferdsfaktorer, medisiner. I mer alvorlige tilfeller, som ikke er egnet til konservativ behandling, kan kirurgisk inngrep utføres. [H2]
Kirurgisk behandling
Operativ behandling er den viktigste i tilfelle av krenkelse av uringenerodegenerasjon hos spinalpatienter eller etter fjerning av prostata.
Ikke dårlig viste følgende måter å radikalt behandle urininkontinens hos voksne og eldre menn:
- Kunstig urin sphincter;
- ProACT system;
- Selvlåsende slynge - UroSling mann (Linteks);
- "Funksjonell" retrouretral slynge;
- Justerbare slynge systemer;
- Slynge systemer festet til benet;
- Injiseringsbehandling.
På grunn av det brede utvalget og tilgjengeligheten av behandlingsmetoder, forblir prognosen for menn med inkontinens generelt positiv. Selv om problemet ikke kan fullstendig helbredes, kan graden av nedsatt urinfunksjon i de fleste tilfeller reduseres betydelig.
Kunstig sphincter
Kunstig urin sphincter (AUS), til tross for de nye kirurgiske metodene, er gullstandarden for kirurgisk behandling av urininkontinens hos menn. Siden AS-721 ble først implantert i 1972, ble den kunstige sphincteren endret flere ganger til den moderne AS-800. Implantering er kostbar, krever invasjon og erfarne kirurger. I dette tilfellet, en høy grad av infeksjon og urethral atrofi på grunn av langvarig eksponering for høyt trykk på urinrøret. I tillegg må pasienten være mentalt og fysiologisk i stand til å behandle sphincteren.
Essensen av metoden er at mansjetten på den kunstige sphincteren er fylt med vann, den klemmer urinrøret til pasienten ønsker å urinere. For dette presser han kontrollpumpen i pungen og sphincteren "slapper av" på grunn av at væsken fra den strømmer inn i reservoaret. Etter en stund, tilstrekkelig for å tømme blæren, fyller sphincten spontant med vann og klemmer igjen urinrøret igjen. Dermed opprettholdes urin, og pasienten forblir "tørr".
Terapeutisk gymnastikk
Urininkontinens hos mennsbehandling inkluderer nødvendigvis spesifikk gymnastikk for å styrke bekkenes muskulatur - Kegels gymnastikk. Den mest tilgjengelige måten å gjøre dem på er å strekke bekkenmusklaturen til kontoen - "tre". Stamme, telle opp til 3 - slapp av, teller til tre-belastning. For å gjenta mottaket fem til ti ganger. Hver dag må du gjøre kegel gymnastikk - på tre måter.
livsstil
I noen tilfeller gjør det mulig å begrense inkontinensproblemet med å begrense den konsumerte væsken. I dette tilfellet er drikking foreskrevet i en viss mengde bare på den angitte tiden, og også tiden for tømming av blæren er planlagt på forhånd. Denne metoden for behandling kalles "planlagt vannlating" eller "trening av blæren." Terapi innebærer også å utføre Kegel øvelser for å styrke bekkenmusklene.
fysioterapi
Resultatet av bruken er:
- forbedring av muskelaktivitet, på grunn av reduksjonen av hvilken urinretensjon opprettholdes mellom urineringsprosessene.
- styrke tonen i musklene, som bidrar til å beholde urinen i tilfelle en uventet økning i intra-abdominal og intravesikal
- Press forårsaket av fysisk anstrengelse, hoste, nysing, latter.
Folkebehandling
Ved behandling av nedsatt urinutskillelse, som enhver annen sykdom, må du bli kvitt alle årsakene som forårsaket sykdommen. Folkehjelpen foreskrevet av legen bidrar til å støtte kroppen til en mann med enuresis og forhindre tilbakefall av sykdommen.
- Banan. To små skjeer med urter fyller et glass kokende vann, og la det brygge i en time. Ved samme infusjon med gress skal være lukket og innpakket. Ta en potion en halv time før måltider på en spiseskje.
- Behandlingen av utslippet med en hyperaktiv blære utføres med suksess på grunn av de unike egenskapenefennikelfrø. De tar på seg selv oppgaven med å forebygge betennelse i regionen av genito-urinorganene, og utøver en antispasmodisk effekt på muskulaturen til blærens vegg.
- salvie. 5 små skjeer med urter helle en liter kokende vann, la det komme i flere timer, ta deretter 200 m3 tre ganger om dagen.
- Løkskallhar en magisk kraft i kampen mot enuresis hos menn, er behandlingen basert på bakteriedrepende egenskaper hos buljongen. Bruk av urte drinker bør kombineres med dyp oppvarming av bekkenet organer, ved hjelp av en slik folkemedisin som malurt. Dette er en utmerket og sparsom måte å forbedre vannlating.
Korrekt valgt folkemedisin vil forbedre kvaliteten på medisinering og eliminere funksjonsforstyrrelser hos menn.
Hvordan velge probiotika for tarmen: En liste over stoffer.
Effektive og rimelige hostesirup for barn og voksne.
Moderne ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
Gjennomgang av tabletter fra det økte trykket i den nye generasjonen.
Antivirale legemidler er billige og effektive.
