Blodtest for PSA og tolkning

Hva er en blodprøve for PSA

En av de viktigste eksokrine mannlige kjønnsorganer er prostatakjertel, som produserer prostata væske( en komponent av semen), og utfører funksjonen av ventilen, blokkerer utløpet fra blæren. Blant kreft sykdommer som påvirker menn, er den ledende stillingen prostatakreft, diagnostisert, hovedsakelig hos personer over 55 år. En funksjon av denne onkopatologien er en langsom asymptomatisk utvikling.

Prognose for prostatakreftbehandling avhenger av tidlig påvisning av sykdommen - jo tidligere en malign tumor oppdages, desto større er sjansen for at terapien gir positive resultater. Med det formål å tidlig påvisning av onkologiske patologier, brukes en svært informativ diagnostisk metode - en blodprøve for PSA( prostatisk spesifikt antigen).

essens diagnose, er å bestemme nivået av spesifikke tumormarkør( tumor metabolske produkter eller stoffer produsert av friskt vev som reaksjon på inntrengning i kroppen av kreftceller) i blodserum. Prostata-spesifikt antigen( eller PSA) er et stoff hvis molekyler består av flere rester av aminosyrer( polypeptider) og biokjemiske klassifiseringen er en protease( et enzym spalte peptidbindinger mellom aminosyrer i proteiner).

PSA er produsert av cellene i ekskretjonskanalene i prostata, mens den er i stand til å produsere både normale og svulster strukturelle funksjonelle enheter. Under normale forhold kommer antigenet inn i det ejakulerte og opaliserende fluidet utskilt av prostata. Svært få antigener går inn i blodet. I dannelsen av organ tumor i prostatakjertelen( kreft eller adenom) PSA-nivå i serum er betydelig økt, noe som er en årsak for biopsi for å bekrefte tilstedeværelse av kreft patologi.

Blodprøven for PSA har begynt å bli brukt til å oppdage tidlige former for prostatakreft siden slutten av 1980-tallet. De statistiske dataene som ble samlet inn under brukstidspunktet for PSA-screening, vitner om den høye effektiviteten til denne diagnostiske metoden( reduksjonen i kreft dødelighet på grunn av rettidig behandling var 25%).Det prostata-spesifikke antigenet har flere molekylære former:

1. Free.
2. Associert med alfa-1-antichymotrypsin( en inhibitor av proteinaser, er økningen i konsentrasjon assosiert med utviklingen av tumorprosesser).
3. Associated med alfa-2-makroglobulin( endopeptidase-inhibitor, ikke blir detektert i løpet av økningen laboratoriet immunokjemiske analyser nivå forårsaket av akutte eller kroniske sykdommer).

Diagnostiske verdier er de frie PSA- og alpha-1-anti-chymotrypsinnivåene, summen av disse er total PSA.Ved screening for prostatakreft bestemmes nivået av det totale antigenet i utgangspunktet, og hvis dets økte innhold påvises, utføres et transkripsjon i delen av molekylære former.

Når

er utnevnt I verdenspraksis er det ingen generelt akseptert stilling angående hensiktsmessigheten til å forskrive PSA-screening uten klare grunner. Tilhengere av den vanlige undersøkelsen bygge deres mening muligheten for tidlig påvisning av brystkreft abnormaliteter og motstandere - usikkerhet intervensjon i prostata struktur og risikoen for over-diagnose( en feilaktig konklusjon om tilstedeværelse av sykdommen).

Basert på teoretiske data og statistikk årlig bestemmelse av prostata-spesifikt antigen tilrådelig å utføre de menn som starter fra 45 år. For personer yngre personer indikasjoner for blodprøve for tilsetting til PSA er fremkomsten av symptomer på prostatitt eller symptomer som er karakteristiske for andre sykdommer i prostata:

• nocturia( hyppig vannlating om natten);
• arvelig predisposisjon til onkologiske sykdommer;
• problemer med urinering, en varig følelse av full blære;
• kronisk bekkenpine;
• -batchutladning av urin og andre lidelser i urinsystemet.

tillegg til diagnose for forebygging av tumordannelse, er analysen tilordnet overvåke helsen til pasienter som tidligere har blitt diagnostisert med prostata patologi. Bestemmelse av mengden av prostata-spesifikt antigen ble vist i de følgende tilfeller:

• etter radikal behandling av maligne tumorer( analyse utført en gang i 3 måneder);
• under behandling av prostatakreft( for kontroll av behandlingen);
• deteksjon i løpet av en rektal undersøkelse tegn på strukturendringer i kroppen;
• hvis det tidligere identifiserte vaskulære forstyrrelser i jern( ischemi, hjerteinfarkt).

På grunn av spesifisiteten av de forskjellige molekylære former av prostata-spesifikt antigen lese å passere total og fri PSA variere:

Indikasjoner for total PSA	Indikasjoner for bestemmelse av fri PSA
mistenkt for BPH( godartet prostatahyperplasi)	Forebyggende diagnose for menn over 45 år
Monitoringbehandling av adenom eller kreft formasjoner	Differensial diagnose av kreft, prostatitt, adenom
kontrollbehandling tidligere identifisertOndartede prosesser

klargjøring for å sette på nivået av prostata-spesifikt antigen i blodet er påvirket av mange faktorer, og ikke alle av dem er forbundet med kreft. PSA screening for prostatakreft i tillegg til fordelene for tidlig deteksjon av tumorer på et tidlig stadium av sykdommen har en rekke potensielle risiki, som inkluderer:

• feilaktig tolkning av diagnostiske resultater;
• komplikasjoner provosert av biopsi, oppnevnt på grunnlag av feilaktige testresultater;
• falske data biopsi( positiv), som er en årsak for behandlingsformål uten behov for den;
• bivirkninger foreskrevne behandlings( erektil dysfunksjon, urininkontinens, kardiovaskulære sykdommer og andre.).

For å unngå feiltolking av resultater av laboratorieprøver forberedelse for PSA analyse av mennesker skal bli utført i nøyaktig overensstemmelse med fastsatte regler, som inkluderer: .

• avholdenhet fra seksuell aktivitet i minst 48 timer før levering av analysen( utløsning fører til økt konsentrasjon av PSA i serumblod);
• i 3-4 dager før diagnose for å følge en spesiell diett( for å gi opp stekt, krydret, fet mat, med unntak av alkohol og væsker som inneholder næringsstoffer);
• ikke mindre enn tre dager for å avstå fra prostata massasje( fremmer markert økning i PSA-nivå);
• ikke gjennomgå transrectal ultralyd i det minste for en uke til å gi blod for analyse( cystoscopy har noen signifikant effekt på nivået av PSA, så restriksjoner på sin oppførsel er ikke til stede);
• avkall noen hard trening i et par dager før diagnosen( sykling, hest, styrketrening);
• gjennomgå PSA screening er ikke tidligere enn 6 måneder.etter prostatakirurgi( transuretral reseksjon).Som

ta

analyse Hvis den innledende forberedelse for levering av blod PSA-nivå Analysen ble utført i overensstemmelse med anbefalingene fra studien vil være mer sannsynlig å reflektere den virkelige nivået av antigen. For å forbedre effektiviteten av diagnose og bør daglig inntak av biologisk materiale til å overholde reglene for blodprøve dato for PSA, som inkluderer følgende bestemmelser:

• diagnose blir utført på tom mage( PSA nivå ikke varierer mye i løpet av dagen, men det anbefales å gi blod i morgen etter en 10-timers rask);
• umiddelbart før prosedyren er nødvendig for å slappe helt av;
• komplett røykeslutt bør skje senest en time før blodprøvetaking;
• før levering av blod for å unngå fysisk eller følelsesmessig stress,
• bør avstå fra å ta medisiner;
• før prosedyren kan drikke bare rent vann.

blod PSA i et volum på 5-10 ml blir tatt fra en vene i albuen. Laboratoriestudier ved hjelp av enzym-immunanalyse utført for en dag, hvoretter resultatet blir overført til legen for dekryptering. Hvis data som er oppnådd ved den primære analysen, reiser tvil om deres gyldighet er tilordnet gjentas blodtapping. For å sikre nøyaktigheten av gjentatte analyser på PSA biomateriale prøvetaking skal finne sted i den samme tidsluke som første gang. Forklaring

PSA analyse hos menn alder

PSA normale mannlige bestemt basert på mange års observasjonsdata, og på grunnlag av hyppigheten av forekomst av kreft hos menn med forskjellige indekser av tumormarkør konsentrasjoner i serum. Ekspert mening om normal PSA-nivå delt - norm er den gjennomsnittlige konsentrasjon på 4 ng / ml, i henhold til andre data, bør dette tallet ikke være mer enn 2,5 ng / ml.

Gitt at det neste trinnet etter å identifisere den økte antigenet innholdet er histologisk undersøkelse av prostata vev( som er en alvorlig forstyrrelse i strukturen av kreft), må legen være sikker på om det er mulig for en biopsi. Nyere forskning innen diagnostikk indikere behov for rangering grenser PSA standarder for menn, avhengig av alder og individuelle egenskaper av organismen. Alder kriterier for differensiering av normale nivåer av antigen som er presentert i tabellen:

Alder menneske, alder	den øvre grense for PSA-standarder, ng / ml	Indikasjoner biopsi ng / ml
40-44	2,0-2,3	ovenfor 10( medforholdet mellom fritt og totalt PSA på mindre enn 15%)
	45-49 50-54
2,4-2,7 2,8-3,2 3,3-3,7
55-59 60-64
	65-69
3,8-4,4 4,5-5,1 5,3-6,0
70-74 75-79 6,2-7,0
enn 80	7,2

PSA indeks

Hvis det under dekrypteringen av blod diagnoseresultater visteENO øket sitt innhold av prostata-spesifikt antigen - en lege må bestemme hensiktsmessigheten av prøvetaking prostatavev for testing. På det medisinske konklusjonen er påvirket av faktorer som differansen mellom de normale verdier og oppnådde i løpet av undersøkelsesdata, så vel som PSA-indeksen.

Når en stor forskjell mellom de innstilte verdier av antigen-standarder og analyseresultater sannsynlighet for en positiv biopsi økt. Hvis PSA-nivå er større enn den maksimalt tillatte, men er i området fra 10 ng / ml - indikasjoner for histologisk undersøkelse avhenge indeks av prostata-spesifikt antigen( Ipsa), som beregnes ved formelen: Ipsa =( PSA fri / bundet PSA) x100%.

Den normale verdien av indeksen er 15%.Jo mindre forholdet mellom frie og bundne molekylære former av prostata-antigen - jo høyere er sannsynligheten for å ha en ondartet svulst( Ipsa minst 10% sannsynlighet er 56%, ikke større enn 8% ved Ipsa mer enn 25% sannsynlighet for kreft).Behovet for biopsi er ikke tilgjengelig på høy Ipsa. Den største prediktive verdien av PSA-indeksen observeres når PSA-nivået når 68 ng / ml.

fører til økt PSA

grunnlag for applikasjons tester for PSA som tiltak for å forhindre utvikling av prostatacancer tumormarkør er svært følsom for endringer i kroppen under utviklingen av neoplastiske prosesser. Specificiteten av prostataantigen ligger i samme reaksjon( økt konsentrasjon i blodet) til irriterende faktorer, ikke alle som er patogene. Dermed kan en økning i PSA innholdet i blodet oppstå for følgende ikke-patologiske grunner knyttet til fysiologi:

• genetiske egenskaper( forstørret prostata kjertel størrelse);
• aldersrelaterte endringer( økning i serum prostata antigen nivå korrelerer med alder på grunn av økning i prostata volum på grunn av sin godartede vekst);
• klasser i ekstremsport relatert til å kjøre motorsykkel, sykkel, etc.;
• gjennomført på dagen før analysen, instrumental, visceral manipulasjon eller kirurgisk inngrep i prostata;
• utløsning.

Til tross for det faktum at PSA-nivå for konsentrasjon ofte overvåket for å identifisere kreft prostata svulst, er markøren et organ( dvs., indikerer ikke en spesifikk sykdom, og indikerer tilstedeværelse av uregelmessigheter i et bestemt organ).I tillegg til den mistenkte utviklingen av onkologi, kan en økning i PSA-konsentrasjonen indikere patologier som:

• infeksiøs prostatitt;
• sykdommer i bekkenorganene av smittsom natur;
• inflammatoriske prosesser som utvikles i prostata( prostatitt);
• adenom av prostata;
• iskemi( nedsatt blodgennemstrømningsparametre) eller infarkt( atrofi av kjertelbeinene, hvor blodet slutter å sirkulere normalt og oksygenerer vevet) i prostata.

Er det en nedgang i

-indeksen? Under påvirkning av eksogene og endogene faktorer kan nivået av prostata-spesifikt antigen reduseres. Redusere konsentrasjonen av PSA i blodet er ikke i betraktning ved tolking analyser, som et tegn på abnormitet, og refererer redusert figuren bare til resultatene fra tidligere undersøkelser. De vanligste årsakene til PSA-tilbakegang er:

• reduksjon i aktiviteten av patologiske prosesser som forekommer i prostata.
• mottak av spesielle medisiner, som er en del av behandlingen av urologiske sykdommer;
• er en uttalt avvik mellom kroppsvekten til en mann og hans høyde( kroppsmasseindeks overstiger 30).

normaliseringsfremgangsmåten

verdi for å identifisere tidspunktet for diagnostisering av prostataspesifikt antigen unormalt behov for å finne ut den eksakte årsaken til dette fenomen og å ta skritt for å eliminere den. Reduser verdien av PSA innholdet i blodet kan være naturlig eller ved hjelp av medisiner. Hvis tilstedeværelsen av prostata patologier er bekreftet, utvikler legen en behandlingsteknikk basert på den oppdagede sykdommen.

Antigenkonsentrasjonen kan justeres ved å observere et spesielt diett som sørger for svikt eller begrensning i dietten av produkter som øker risikoen for tumordannelse.Å normalisere PSA-verdier bør utelukke inntak av mettet fett( meieriprodukter, smør, fete kjøtt varianter), og gå inn i kostholdet mer frukt( granatepler), grønnsaker( tomater), frukt( druer).

Den medisinske måten å redusere nivået på en tumormarkør er å ta medisiner som er foreskrevet av en lege. Legemidler som, når de brukes i lang tid, er i stand til å senke konsentrasjonen av antigen i blodet, tilhører de følgende gruppene:

• inhibitorer av 5-alfa-reduktasehemmere( Finasteride og Dutasterids) - brukes for å behandle godartet prostatisk hyperplasi, forsinke vekst;
• tiazid-diuretika( Arindap, Inspra, Hypothiazid) - legemidler for behandling av hypertensjon, langvarig bruk av diuretika har en innvirkning på PSA-nivå, senke den;
• hypolipidemika( fenofibrat, kolestyramin, niacin) - lavere kolesterol og bidra til normalisering av kroppsvekt, med prodlzhitelnom mottak kan redusere konsentrasjonen av prostata-antigen. Folk

behandlinger kan utfylle en tiltakspakke rettet mot normalisering av svulst markør i blodet. I onkologiske sykdommer effektivt å innlemme i den behandlingsprosess som er basert på natur medisinske urter( malurt, plantain, mynte, nesle blader) eller giftige planter( Chaga, aconite, agaric, hemlock).For å forbedre effektiviteten av adenomterapi, brukes biavlsprodukter, linfrø og nøtter. Med prostatitt er det nyttig å spise gresskarfrø.

Pris

Hvis det er tegn til fastsettelse av PSA i blodet legen foreskriver utnevnelsen av analysen endring. Biomaterialprøvetaking utføres i diagnosesentralen. Forskningen foregår i laboratoriet. Nummeroverføring av tumor markører gi medisinske institusjoner som har dokumentert rett til å utøve virksomhet innen helse. Gjennomsnittsprisene for prosedyren( eksklusive kostnaden av gjerdet biomateriale) i Moskva er oppført i tabellen:

	Analyse Diagnostic Centre	kostnaden av prosedyren, gni.
prostata spesifikt antigen felles	Center for Molecular Diagnostics	610
invitro	610
Kvinne Medical Center	650
Mobilmed	415
På Clinic	590
prostata spesifikt antigen gratis	invitro	610
Mobilmed	515
På Clinic	550
PSA-indeksen beregning	Molecular Diagnostics Senter	950
Kvinne Medical Center	950
Mobilmed	800

Video