Longontsteking Röntgenfoto's

Hoe kijkt longontsteking op röntgenfoto's?

Longontsteking op röntgenfoto's wordt gekenmerkt door verduisteringsgebieden. Ze wijzen op de aanwezigheid van een infiltraat (een gezwollen ontstoken focus) in het longweefsel.

Een röntgenopname kan laten zien hoeveel de verduistering, de vormen, contouren, hoeveelheid en locatie ervan hebben verspreid.

Afmetingen kunnen verschillende grootten hebben. Ze zijn verdeeld in

• Kleine focale degenen, waarvan de grootte 3 mm bereikt;
• middenhoog - van 3 tot 7 mm;
• Groot brandpunt, reikwijdte van 7-12 mm.

Black-outs kunnen ook total, subtotaal, gemeenschappelijk zijn. Longröntgenstralen bij pneumonie vormen dus een integraal onderdeel van de therapie.

Prevalentie van longontsteking

Ontsteking van de longen kan voorkomen bij volwassenen en kinderen. Bij kinderen komt het vaker voor, omdat het ademhalingssysteem en de immuniteit zich in hun ontwikkelingsstadium bevinden.

Risicofactoren:

• onderkoeling van het lichaam;
• frequente regurgitatie van baby's;
• gebrek aan vitamine D;
instagram viewer
• prematuriteit van het kind;
• slechte voeding;
• beriberi en bloedarmoede;
• verminderde immuniteit;
• slechte ecologie;
• slechte leefomstandigheden;
• ouders roken of roken;
• verschillende congenitale misvormingen en ziekten geassocieerd met het pulmonaire systeem;
• zenuwaandoeningen.

Het belang van longfoto's bij longontsteking

Een belangrijke rol in de diagnose wordt aan de röntgenfoto gegeven, omdat geen enkele andere test betrouwbare informatie kan geven. Voordat de thoraxfoto wordt gemaakt, is de taak niet alleen om de laesiefocus te bepalen, maar ook om een ​​beeld te creëren van de morfologische verscheidenheid van pathologie. Het kan focal, croup, fractional, mixed, draining, etc. zijn De donkere delen op de röntgenfoto zijn in een lichte kleur geverfd en de gebieden van verlichting in het donker.

Wat is het stadium van de resolutie van een longontsteking op de röntgenfoto?

Met de resolutie van een longontsteking worden de volgende symptomen op het röntgenogram zichtbaar:

1. Op de plaats van ontsteking is de longstructuur verrijkt met kleine elementen.
2. De wortel breidt zich uit.
3. Dimensies van de schaduw worden verminderd.
4. Het donker worden is verminderd.

Dergelijke tekenen van het oplossen van longontsteking kunnen enkele maanden worden waargenomen totdat het menselijk lichaam herstelt.Bij ontsteking van de longen duurt de herstelperiode langzaam.

Hoe kijken de complicaties van longontsteking op de foto's? Complicaties na longontsteking hebben ook hun kenmerken op het röntgenogram. Een abces wordt bijvoorbeeld gedetecteerd door het verschijnen van holtes van de desintegratie van longweefsel, die met elkaar versmelten. Exsudatieve pleuritis wordt op de foto's bepaald als gevolg van het dimmen van het onderste pulmonaire veld. Röntgendiagnostiek van pneumonie kan de meest nauwkeurige resultaten van de ziekte opleveren.

Longontsteking bij kinderen

Meestal beïnvloedt de ziekte het lichaam van het kind. De etiologie van pneumonie is onderverdeeld in:

• bacteriële;
• viraal;
• mycoplasma;
• rickettsia;
• gist;
• allergieën;
• veroorzaakt door invasie van helminthen.

Symptomen van pneumonie bij kinderen worden geassocieerd met de vorm van de ziekte en het beloop van de ziekte. De belangrijkste zijn:

1. Verhoogde lichaamstemperatuur.
2. Snelle vermoeidheid.
3. Hoofdpijn.
4. Ongemak in de longen of onder de schouderbladen.
5. Hoesten.
6. Algemene bedwelming van het lichaam.

Bij het luisteren, bronchophonia, milde ademhaling, crepitatie worden opgemerkt.

De longstructuur op de röntgenfoto lijkt verbeterd. Een bloedtest kan een toename van witte bloedcellen en ESR laten zien.

Complicaties van pneumonie omvatten etterende formaties die zich buiten de longen kunnen bevinden en veroorzaken otitis media, pyelonephritis, pericarditis, ontsteking in het hart, die zeldzaam is, meningitis en et al.

Mogelijke complicaties in de longen:

1. Abces van de longen.
2. Ontsteking van de buitenste schil van het orgel - pleuritis.
3. De opeenhoping van gassen of lucht in het borstvlies - pneumothorax.

Om dergelijke complicaties te voorkomen, moet de behandeling met antibiotica op tijd worden gestart.

Behandeling van longontsteking bij kinderen

Als de ziekte ernstig is, wordt de behandeling in een ziekenhuis uitgevoerd. Kinderen jonger dan één jaar worden onmiddellijk opgenomen in het ziekenhuis.

De behandeling is complex van aard en omvat de volgende procedures:

• schrijft etiotropische geneesmiddelen voor;
• als er sprake is van respiratoire insufficiëntie, wordt zuurstoftherapie uitgevoerd;
• geneesmiddelen voorschrijven om de bronchiale geleidbaarheid te verbeteren;
• middelen worden gebruikt om het transport van bloed te verbeteren;
• therapie gericht op het verbeteren van de weefselrespiratie;
• de benoeming van fondsen om de metabolische processen in het lichaam te verbeteren.

Tijdens ziekte moet het kind eten vanwege de leeftijd, maar het voedsel moet spaarzaam zijn en verzadigd zijn met vitaminen en mineralen. Gezien het feit dat het kind voortdurend hoest, moeten voedingsmiddelen die de keelholte irriteren, van het dieet worden uitgesloten. Het kind moet veel vocht drinken. Dit kunnen bouillon zijn van dogrose, krenten, gelei en compotes. Tijdens de behandelingsperiode is antibiotische therapie verplicht.

Prognose van herstel

Als de behandeling tijdig is gestart, is de prognose voor herstel gunstig. Over het algemeen komt volledig herstel een maand na de ziekte.

Als antibiotica op tijd worden gestart, die 7 tot 14 dagen duurt, verdwijnt de ontsteking binnen 2-4 weken. Dit kan worden bevestigd door röntgenfoto's.

Bij ernstige longontsteking worden antibiotica gedurende twee weken of langer voorgeschreven. Degeneratie van de focus van ontsteking kan in dit geval 1-2 maanden aanhouden.

Als u niet op tijd medische hulp zoekt, kunnen er complicaties zijn die hierboven zijn beschreven. In de kindertijd, wanneer er onvoldoende behandeling is, is de kans op een dodelijke afloop groot.

Na ontslag uit het ziekenhuis worden kinderen geregistreerd in een polikliniek, waar een regelmatig onderzoek door een longarts en een KNO-arts wordt uitgevoerd.

Daarnaast schrijft de arts fysiotherapie en oefentherapie voor met ademhalingsgymnastiek. Dit draagt ​​bij aan het snel herstel van het lichaam. Als er een dergelijke mogelijkheid is, wordt het aanbevolen om een ​​herstelperiode in gespecialiseerde sanatoria te ondergaan. Goed helpt kruidengeneeskunde met medicinale planten zoals altea wortel, kamille, salie, olifant, moeder-en-stiefmoeder. Thuis wordt een behandeling met mosterdpleisters, voetbaden, inhalaties met alkaliën en kruiden, kompressen en jodiummaas op het borstgedeelte toegepast. Een borstmassage wordt ook voorgeschreven.

Preventie van ziekte

De primaire preventie van longontsteking is de gezonde levensstijl van de ouders, vooral de moeder die het kind draagt.Na de geboorte van de baby moet het zijn tijdige en volwaardige voeding zijn, in de toekomst - temperende activiteiten.

Secundaire preventie is gericht op de volgende acties:

1. Voorkomen en behandelen van luchtwegaandoeningen.
2. In het beginstadium van de ziekte is het wenselijk om het kind onmiddellijk in het ziekenhuis te laten opnemen.
3. Tijdig moet worden behandeld met hypotrofie, rachitis en immuniteit verbeteren.
4. Laat geen chronische ontstekingen optreden.

.

Met de juiste behandeling van ongecompliceerde pneumonie is een gunstig resultaat van de ziekte mogelijk. Als het kind ziek is, niet zelf medicamenteus zijn, zoek dan onmiddellijk medische hulp. X-ray diagnose van pneumonie zal de diagnose van het kind nauwkeurig bepalen, wat in de toekomst zal helpen bij zijn behandeling. Een röntgenfoto kan het exacte ontstekingsgebied, de mate van longbeschadiging en de mate van ontsteking aangeven.

respiratoria.ru

Diagnose van pneumonie

De diagnose van pneumonie is gebaseerd op de identificatie van de vijf meest eenvoudige en voldoende informatieve klinische en laboratorium- en instrumenttekens, de "gouden standaard" voor de diagnose:

1. Een acuut begin van de ziekte, vergezeld van een toename van de lichaamstemperatuur boven 38 ° C.
2. Plotseling uiterlijk of opvallende toename van hoest met scheiding van sputum, voornamelijk purulent en / of hemorragisch van aard.
3. Het optreden van eerder ontbrekende lokale botsende (verkorte) percussieklank en de hierboven beschreven auscultatorische verschijnselen, kenmerkend voor lobulaire (croupous) of focale pneumonie (verzwakking van de ademhaling, bronchiale ademhaling, crepitatie, natte, fijne, borrelende, sonore rammelaars, geluid van wrijving pleura).
4. Leukocytose of (minder vaak) leukopenie in combinatie met neutrofielverschuiving.
5. X-ray tekenen van longontsteking - focale inflammatoire infiltraten in de longen, die niet eerder waren gedetecteerd.

Differentiële diagnose van longontsteking

Niettemin vereisen moderne benaderingen voor de etiotrope behandeling van patiënten met pneumonie een aantal aanvullende laboratorium- en instrumenttests met het oog op de mogelijke identificatie van het pathogeen, differentiële diagnose van longziekte, beoordeling van de functionele toestand van het ademhalingssysteem en tijdige diagnose van complicaties ziekte. Hiertoe zijn, naast röntgenfoto van de thorax, algemene en biochemische bloedanalyse, de volgende aanvullende onderzoeken gepland:

• sputumonderzoek (microscopie van het gekleurde preparaat en zaaien om de ziekteverwekker te identificeren);
• evaluatie van de functie van externe ademhaling;
• De studie van bloedgassen en zuurstofverzadiging van arterieel bloed (in gevallen
• longontsteking van ernstige aard die moet worden behandeld in de ICU;
• herhaalde bloedtesten "voor steriliteit" (met verdenking van bacteriëmie en sepsis);
• Röntgen-computertomografie (met onvoldoende informativiteit van de traditionele röntgenstudie);
• Pleurale punctie (in aanwezigheid van effusie) en enkele andere.

De keuze voor elk van deze methoden is individueel en moet gebaseerd zijn op een analyse van het klinische beeld van de ziekte en de effectiviteit van de diagnose, differentiële diagnose en behandeling.

Radiografische diagnose van longontsteking

Röntgenonderzoeksmethoden zijn cruciaal bij de diagnose van longontsteking. Momenteel is de kliniek op grote schaal gebruikt methoden zoals X-ray en thorax X-ray, tomografie, computertomografie. De beoefenaar moet goed op de hoogte zijn van de mogelijkheden van deze methoden, zodat in elk geval ziekten juist kiezen voor de meest informatieve en, indien mogelijk, de stralingsbelasting op de patiënt.

X-ray onderzoek

Er moet rekening worden gehouden met een van de meest toegankelijke en veelgebruikte röntgenmethoden studies - fluoroscopie van de borstkas - heeft een aantal belangrijke tekortkomingen, en te weten:

1. verschilt in de bekende subjectiviteit van de interpretatie van het radiografische beeld,
2. biedt geen mogelijkheid om de tijdens herhaalde onderzoeken verkregen radiografische gegevens objectief te vergelijken en
3. gepaard met een grote stralingsbelasting voor de patiënt en de medische staf.

Daarom moet het toepassingsgebied van fluoroscopische werkwijze klinische praktijk blijkt beperkt te zijn tot het onderzoek van de borst in de loop van hun beweging (b.v. Studie diafragma mobiliteit, de aard van het hart bewegingen bij het verminderen, enz.) En specificatie van de topografie van de pathologische veranderingen in de longen bij gebruik van de diverse bepalingen patiënt.

radiografie

De belangrijkste methode voor radiografisch onderzoek van het ademhalingssysteem is radiografie in twee projecties - direct en lateraal, waardoor objectieve en gedocumenteerde informatie over de toestand van de thoraxorganen kan worden verkregen cellen. Er dient zo mogelijk de aard van het ziekteproces omringen niet alleen, maar ook lokaliseren de ligging correspondeert met de projectie van een bepaalde lob van de long en pulmonaire segmenten.

X-ray diagnose van pneumonie is gebaseerd op de resultaten van een studie van pulmonale velden, inclusief de evaluatie van:

• kenmerken van het pulmonaire patroon;
• staat van de wortels van de longen;
• aanwezigheid van wijdverbreide of beperkte verduistering van pulmonaire velden (verdichting van longweefsel);
• de aanwezigheid van beperkte of diffuse bleking van longweefsel (verhoogde luchtigheid).

Van groot belang is ook de evaluatie van de toestand van het skelet van de borstkas en de bepaling van de positie van het diafragma.

De wortels van de longen in de middelste zone van de pulmonale velden tussen de voorste uiteinden van de II- en IV-ribben worden gevormd door schaduwen van de takken van de longslagader en longaderen, evenals van de grote bronchiën. Afhankelijk van hun locatie ten opzichte van het vlak van het scherm worden ze op de röntgenfoto weergegeven in de vorm van vertakkingsstroken of ronde of ovale formaties. De schaduwen van de vaten die de wortel van de long vormen, gaan verder en voorbij zijn limieten in de pulmonaire velden, en vormen een pulmonair patroon. Normaal gesproken is het goed gemarkeerd in de centrale basale zone en wordt aan de periferie slechts enkele, zeer kleine, vasculaire vertakkingen weergegeven.

Het volgende is een korte beschrijving van het radiografische patroonkenmerk van de twee klinische en morfologische varianten longontsteking (kroep en focale), evenals enkele kenmerken van radiologische veranderingen in pneumonie van verschillende etiologie.

tomografie

Tomografie is een aanvullende methode van "laag voor laag" radiologisch onderzoek van organen, die wordt gebruikt bij patiënten met longontsteking voor een meer gedetailleerde de studie van het pulmonaire patroon, de aard van het pathologische proces in het pulmonaire parenchym en interstitium, de toestand van de tracheobronchiale boom, de wortels van de longen, het mediastinum en dergelijke.

Het principe van de methode is dat als gevolg van de synchrone beweging van de röntgenbuis en de filmcassette in de tegenovergestelde richting op de film een vrij helder beeld wordt alleen verkregen van die delen van het orgel (zijn "lagen") die zich op het middenniveau of de rotatieas van de buis bevinden en cassette. Alle andere details ("olifant") die zich buiten dit vlak bevinden, zijn als het ware "besmeurd hun beeld vervaagt.

Voor het verkrijgen van een meerlagige afbeelding worden speciale cassettes gebruikt, waarin meerdere films op een geschikte afstand van elkaar worden geplaatst. Gebruikelijker is de zogenaamde longitudinale tomografie, waarbij de gescheiden lagen in de lengterichting zijn. De "draaihoek" van de buis (en cassette) is meestal 30-45 °. Deze methode wordt gebruikt om longvaten te bestuderen. Om de aorta, longslagader, onderste en bovenste holte te evalueren, is het beter om een ​​dwarse tomografie te gebruiken.

In alle gevallen, de keuze van de diepte van tomografische onderzoek, belichtingswaarde, swing hoek en andere technische parameters van het onderzoek worden pas uitgevoerd na de analyse van de vooraf gemaakte röntgenfoto's beeld.

Bij ziekten van het ademhalingssysteem, wordt de methode van tomografie gebruikt om de aard en individuele details van het pathologische proces in de longen te verduidelijken, evenals om de morfologische veranderingen in de luchtpijp te beoordelen, bronchiën, lymfeklieren, bloedvaten, etc. Deze methode is vooral belangrijk bij de studie van patiënten waarvan wordt vermoed dat ze een tumor in de longen hebben, bronchiën en pleura.

Het onderzoeksprogramma voor vermoedelijke pneumonie

Volgens de consensus van het Russian Congress of Pulmonology (1995) wordt het volgende onderzoek aanbevolen voor longontsteking.

1. Onderzoek, verplicht voor alle patiënten
   • klinisch onderzoek van patiënten;
   • een klinische bloedtest;
   • Röntgenfoto van de longen in twee projecties;
   • bacterioscopie van sputum gekleurd door Gram;
   • sputumcultuur met een kwantitatieve beoordeling van de flora en de definitie van zijn gevoeligheid voor antibiotica;
   • algemene analyse van urine.
2. Studies uitgevoerd volgens de indicaties
   • onderzoek naar de functie van externe ademhaling bij beademingsstoornissen;
   • studie van bloedgassen en zuur-base-evenwicht bij ernstige patiënten met respiratoir falen;
   • pleurale punctie gevolgd door een pleuravochtonderzoek bij patiënten met vocht in de pleuraholte;
   • tomografie van de longen met vermoedelijke vernietiging van longweefsel of longneoplasma;
   • serologische tests (detectie van antilichamen tegen de ziekteverwekker) - met atypische pneumonie;
   • biochemische analyse van bloed bij ernstige pneumonie bij personen ouder dan 60;
   • fibrobrekeroscopie - bij verdenking van zwelling, hemoptoë, met langdurige longontsteking;
   • de studie van de immunologische status - met een verlengd beloop van pneumonie en bij personen met tekenen van immunodeficiëntie;
   • scintigrafie van de longen - met vermoedelijke PE.

X-ray tekenen van croupous pneumonia

Fase van het getij

De vroegste radiologische verandering die optreedt op de eerste dag van croupous pneumonia (tidal stage) is een toename longpatroon in de aangetaste kwab, als gevolg van verhoogde bloedvulling van de bloedvaten in de longen, evenals inflammatoir pulmonaal oedeem weefsel. Aldus worden in het getijdstadium zowel vasculaire als interstitiële componenten van het pulmonaire patroon geïntensiveerd.

Er is ook een lichte uitzetting van de longwortel aan de zijkant van de laesie, de structuur ervan wordt minder duidelijk. In dit geval is de transparantie van het pulmonaire veld vrijwel onveranderd of enigszins verminderd.

Als de focus van de zich vormende croupaire pneumonie zich in de onderste lob bevindt, wordt een afname van de beweeglijkheid van de overeenkomstige koepel van het diafragma waargenomen.

Het stadium van hechtenis

Het stadium van de curatie wordt gekenmerkt door het verschijnen op de 2e-3e dag van het begin van de ziekte van intense homogene verduistering, overeenkomend met de projectie van de getroffen long van de long. De intensiteit van de schaduw is meer uitgesproken aan de rand. De grootte van de aangetaste lob is enigszins vergroot of niet veranderd; een afname van het volume van het aandeel wordt relatief weinig waargenomen. Er is een uitbreiding van de longwortel aan de zijkant van de laesie, de wortel wordt ongestructureerd. Het borstvlies is verdicht. Het lumen van grote bronchiën met croupous pneumonia blijft vrij.

Fase van resolutie

De scheidingsfase wordt gekenmerkt door een geleidelijke afname van de intensiteit van de schaduw en zijn fragmentatie. Bij ongecompliceerde pneumonie treedt na -3 weken volledige resolutie van het infiltraat op. In andere gevallen wordt de versterking van het pulmonaire patroon met delen van de vervorming ervan bewaard op de plaats van het aangedane deel, wat het radiografische bewijs is van pneumofibrose. Tegelijkertijd blijft er een kleine zegel van het borstvlies over.

Röntgenfoto's van focale pneumonie

Focal bronchopneumonia wordt gekenmerkt door infiltratie van alveolair en interstitiaal weefsel en betrokkenheid bij het ontstekingsproces van de longwortel aan de zijkant van de laesie. In de beginfase van de ziekte is er een lokale versterking van het pulmonaire patroon en een lichte uitzetting van de longwortel. Na een tijdje in het pulmonaire veld verschijnen relatief kleine (van, tot, cm in diameter) en divers in vorm foci van infiltratie (dimmen). Ze worden gekenmerkt door een veelvoud, verschillende grootte, lage intensiteit van de schaduw, vervaagde contouren en gaan in de regel gepaard met een intensivering van het pulmonaire patroon. De wortels van de longen worden vergroot, enigszins gestructureerd, met onduidelijke contouren.

Vaak zijn er verschillende vergrote peribronchiale lymfeklieren. Er is ook een beperking van de mobiliteit van de koepel van het diafragma.

In ongecompliceerde gevallen onder invloed van ontstekingsremmende behandeling wordt meestal een positieve dynamiek van het radiografische patroon waargenomen en na 2 weken lossen longinfiltraten op. Soms kan bronchopneumonie gecompliceerd worden door reactieve pleuritis of vernietiging van longweefsel.

Röntgenfoto's van stafylokokken pneumonie

Een röntgenfoto van stafylokokken pneumonie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van meerdere inflammatoire infiltraten, meestal in beide longen.inflammatoire infiltraten fuseren vaak. Er is een tendens tot hun desintegratie met de formatie, tegen de achtergrond van schaduwen, van beperkte bleking met een horizontaal vloeistofniveau. Met de "bulleuze vorm" van longontsteking kunnen de holtes zonder een spoor op de ene plaats verdwijnen en in andere verschijnen. Vaak is er effusie in de pleuraholte.

Na de oplossing van stafylokokken-pneumonie blijft de versterking van het pulmonaire patroon nog lang bestaan, en in sommige gevallen Gebieden van pionmosclerose worden gevormd, cysten blijven op de plaats van de holtes, de pleurale vellen worden bewaard (meerlijnen).

X-ray tekenen van longontsteking veroorzaakt door Klebsiella

De eigenaardigheid van Friedlander-pneumonie, veroorzaakt door klebsiella, is de uitgestrektheid van de laesie van longweefsel, die zich radiologisch manifesteert vanaf de eerste dagen van de ziekte. Meerdere grote of kleinere inflammatoire infiltraten vloeien snel in elkaar over, het vastleggen van grote delen van de long, vaak overeenkomend met de projectie van een hele longkwab ("pseudoblary") longontsteking). Vrij snel in het infiltraat verschijnen er meerdere vervalholtes, die ook de neiging hebben om samen te voegen en een grote holte met een horizontaal vloeistofniveau te vormen. Vaak wordt de ziekte gecompliceerd door de ontwikkeling van exudatieve pleuritis.

Het beloop van Friedlander-pneumonie is lang (tot 2-3 maanden). Na herstel blijven in de regel gebieden met uitgesproken pynosclerose en longvoering. Vaak gevormde bronchiëctasises, en de pleurale holte is gedeeltelijk uitgewist.

X-ray tekenen van longontsteking veroorzaakt door intracellulaire pathogenen

Bij legionellose pneumonie zijn radiografische veranderingen divers. Meestal worden meerdere infiltraten gedetecteerd in beide longen, die later samenvloeien tot een grote gedeelde verduistering. Desintegratie van het weefsel en de vorming van abcessen zijn zeldzaam. Degeneratie van infiltraten en normalisatie van het radiografische patroon in ongecompliceerd verloop van de ziekte vindt plaats in 8-10 weken.

Met mycoplasmal pneumonia kan alleen lokale versterking en vervorming van het pulmonaire patroon worden gedetecteerd op de röntgenfoto's, als gevolg van de infiltratie van het interstitiële weefsel. Sommige patiënten in deze foyer hebben focale schaduwen met lage intensiteit die de neiging hebben te fuseren. Normalisatie van het radiografische patroon vindt plaats via 2-4 pedules.

Bij chlamydiale pneumonie worden in eerste instantie ook focale wapening en vervorming van het longpatroon, uitbreiding van de longwortel en pleurale reactie in de vorm van consolidatie bepaald. Verderop deze achtergrond kunnen talrijke ontstekingshaarden, van lage intensiteit, met onduidelijke contouren verschijnen. Na hun verdwijning tegen de achtergrond van de behandeling gedurende een lange tijd, blijft de versterking van het pulmonaire patroon bestaan ​​en wordt soms discoïde atelectase gezien. Normalisatie van het radiografische patroon vindt plaats in 3-5 weken.

Computertomografie met longontsteking

Computertomografie (CT) is een zeer informatieve methode voor röntgenonderzoek van een patiënt, die in de klinische praktijk steeds gewoner wordt. De methode wordt gekenmerkt door een hoge resolutie, waarmee men foci tot 1-2 mm groot kan visualiseren, de mogelijkheid om kwantitatieve informatie over te verkrijgen de dichtheid van weefsels en het gemak van het presenteren van een röntgenfoto in de vorm van dunne (tot 1 mm) opeenvolgende dwars- of longitudinale "plakjes" van de onderzochte autoriteiten.

De transmissie van elke weefsellaag wordt uitgevoerd in een gepulste modus door middel van een röntgenbuis met een gleufcollimator die roteert rond de lengteas van het lichaam van de patiënt. Het aantal van dergelijke doorschijnende beelden onder verschillende hoeken is 360 of 720. Telkens wanneer de röntgenstralen door de weefsellaag gaan, verzwakt de straling, afhankelijk van de dichtheid van de afzonderlijke structuren van de laag die wordt bestudeerd. De mate van verzwakking van röntgenstraling wordt gemeten door een groot aantal speciale zeer gevoelige detectoren, waarna alle verkregen informatie wordt verwerkt door een computer met hoge snelheid. Als een resultaat wordt een gesneden beeld van het orgel verkregen waarin de helderheid van elk coördinaatpunt overeenkomt met de dichtheid van het weefsel. Beeldanalyse wordt uitgevoerd in de automatische modus met behulp van computers en speciale programma's en visueel.

Afhankelijk van de specifieke taken van de studie en de aard van het pathologische proces in de longen, de arts-exploitant kan de dikte van de axiale secties en de richting van de tomografie kiezen, evenals een van de drie modi onderzoek.

1. Continuous CT, wanneer alle beelden van alle secties van het orgel achtereenvolgens worden verkregen. Deze methode van tomografie maakt het mogelijk om maximale informatie over morfologische veranderingen te verkrijgen, maar deze verschilt in de grote stralingsbelasting en in de kosten van het onderzoek.
2. Een discrete CT met een gegeven relatief groot interval tussen de plakjes, wat de stralingsbelasting aanzienlijk vermindert, wat leidt tot het verlies van bepaalde informatie.
3. Doel CT-scan bestaat uit een zorgvuldige laag-voor-laag onderzoek van een of meerdere gebieden van het orgaan van belang voor de arts, meestal op het gebied van eerder geïdentificeerde pathologie.

Door continue CT van de long krijg je maximale informatie over pathologische veranderingen in het orgel en dit is eerder te zien allemaal met volumetrische processen in de longen, wanneer er geen bewijs is van longkanker of metastatische laesie autoriteiten. In deze gevallen biedt CT de mogelijkheid om de structuur en afmetingen van de tumor zelf gedetailleerd te bestuderen en de aanwezigheid van metastatische laesie te verduidelijken. pleura, mediastinale lymfeklieren, longwortels en retroperitoneale ruimte (met CT van de buikholte en retroperitoneale spatie).

Discrete CT is meer aangewezen voor diffuse pathologische processen in de longen (pyevmoconiose, alveolitis, chronische bronchitis, enz.), Wanneer een operatieve behandeling wordt verondersteld.

Sighting CT wordt voornamelijk gebruikt bij patiënten met een vastgestelde diagnose en de gevestigde aard van het pathologische proces, bijvoorbeeld om de contouren van volumetrische formatie, de aanwezigheid van necrose, de staat van het omliggende longweefsel te verduidelijken en dergelijke.

Computertomografie heeft aanzienlijke voordelen ten opzichte van conventioneel röntgenonderzoek, omdat het meer subtiele details van het pathologische proces detecteert. Daarom zijn indicaties voor het gebruik van CT in de klinische praktijk in principe tamelijk breed. De enige significante factor die de toepassing van de methode beperkt, is de hoge kosten en de lage beschikbaarheid voor sommige medische instellingen. Gezien dit, kan men het eens zijn met de mening van een aantal onderzoekers dat "de meest voorkomende indicaties voor CT van de longen ontstaan ​​wanneer de informativiteit routine radiografisch onderzoek is niet voldoende voor het vaststellen van een langoeste diagnose en de resultaten van CT kunnen de tactiek beïnvloeden behandeling ".

Bij patiënten met pneumonie is de behoefte aan CT ongeveer 10%. Met CT worden infiltratieve veranderingen in de longen gedetecteerd in eerdere stadia van de ziekte.

Algemene klinische bloedtest voor pneumonie

De algemene klinische analyse van bloed is opgenomen in het verplichte plan van onderzoek van alle opgenomen en poliklinische patiënten met longontsteking. De grootste diagnostische waarde is het tellen van het aantal leukocyten, het bepalen van de leukocytenformule en ESR.

Aantal leukocyten

Normaal gesproken is het totale aantal leukocyten (, ) × 109 / l.

Leukocytose is typisch voor de meerderheid van de patiënten met bacteriële pneumonie en duidt op de versnelling van de rijping van leukocyten in de organen van hematopoëse onder invloed van talrijke natuurlijke stimulerende middelen voor leukopoëse: fysische en chemische factoren van ontsteking, waaronder ontstekingsmediatoren, weefselvervalproducten, hypoxemie, gevormde immuuncomplexen, enkele toxische stoffen, verhoogde functie van het hypofyse-bijniersysteem, dat de rijping van leukocyten regelt, en anderen. De meeste van deze factoren zijn natuurlijke signalen voor de activering van beschermende functies van leukocyten.

Leukocytose bij patiënten met pneumonie weerspiegelt in de meeste gevallen een bevredigende reactiviteit van het systeem van beenmerghematopoiese als reactie op de werking van externe en interne stimulantia van leukopoëse. Tegelijkertijd is leukocytose een tamelijk gevoelige marker voor de ernst van het ontstekingsproces in de longen

Tegelijkertijd moet eraan worden herinnerd dat bij pneumonie veroorzaakt door chlamydia in de meeste gevallen sprake is van matige leukopenie (een afname van het aantal leukocyten is minder, x 10 ° / l). Bij mycoplasmal pneumonie blijft het totale aantal leukocyten gewoonlijk normaal (ongeveer, x 109 / L), hoewel in 10-15% van de gevallen leukocytose of leukopenie wordt bepaald. Ten slotte gaan virale infecties meestal gepaard met een toename van de ESR en een normaal of verminderd aantal leukocyten (leukopenie).

In alle andere gevallen van bacteriële pneumonie veroorzaakt door pneumokokken, streptokokken, stafylokokken, hemofiele staaf, Legionella, Klebsiella, Pseudomonas staaf, enz., de verschijning van leukopenie, wijst in de regel op een significante onderdrukking van leukopoëse in de hematopoietische organen en is een zeer ongunstige prognostische ondertekenen. Vaker wordt het waargenomen bij bejaarde, uitgeputte en verzwakte patiënten, wat gepaard gaat met een afname van immuniteit en de algemene weerstand van het lichaam. Bovendien moet eraan worden herinnerd dat leukopenie kan worden geassocieerd met het gebruik van bepaalde geneesmiddelen (antibiotica, cytostatica, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, enz.) en auto-immuunprocessen complicerend, in het bijzonder, de cursus longontsteking.

Leukocytose is typisch voor de meeste patiënten met bacteriële pneumonie. De uitzondering is longontsteking veroorzaakt door chlamydia en mycoplasma, evenals de meeste virale infecties waarbij matige leukopenie of normale aantallen witte bloedcellen kunnen worden waargenomen.

Het optreden van leukopenie bij patiënten met bacteriële pneumonie kan wijzen op een significante remming van leukopoëse en is een zeer ongunstig prognostisch teken, dat duidt op een afname van de immuniteit en algehele weerstand lichaam. Bovendien kan leukopenie zich ontwikkelen op de achtergrond van de behandeling met antibiotica, cytostatica en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Leukocytenformule

De leukocytenformule is het percentage verschillende soorten leukocyten in het perifere bloed. Het tellen van de leukocytformule wordt uitgevoerd door onderdompelingsmicroscopie van gekleurde uitstrijkjes gekleurd door Romanovsky-Giemsa of door andere methoden.

Differentiatie van verschillende soorten leukocyten en het tellen van de leukocytenformule vereist een goede kennis van de morfologische kenmerken van verschillende leukocyten en het algemene schema van hematopoëse. Myeloïde hematopoiese wordt vertegenwoordigd door cellen van granulocyten, megakaryocytische, monocytische en erytrocyten kiemen van hematopoiese.

Granulocyten zijn bloedcellen, waarvan het meest karakteristieke morfologische kenmerk de duidelijk tot expressie gebrachte granulariteit van het cytoplasma is (neutrofiel, eosinofiel of basofiel). Deze cellen hebben een gemeenschappelijke voorloper en een enkele evolutie tot aan het stadium van promyelocyte, waarna een geleidelijke ontwikkeling plaatsvindt differentiatie van granulocyten in neutrofielen, eosinofielen en basofielen, die aanzienlijk verschillen in hun structuur en -functie.

Neutrofielen hebben een overvloedige, fijne, stofachtige korreligheid van een roze-violette kleur. Volwassen eosinofielen verschillen van elkaar en bezetten het gehele cytoplasma, korreligheid, die een scharlakenrode kleur heeft ("ketovaya-kaviaar"). De granulariteit van basofielen is groot, heterogeen, donkerpaars of zwart van kleur.

Jonge onrijpe granulocytcellen (myeloblast, promyelocyte, neutrofiele, eosinofiele en basofiele myelocyten en megayelocytes) van grotere afmetingen, hebben een grote ronde of enigszins concave kern met een meer zachtaardig en fijn patroon en lichte kleur. Hun kernen bevatten vaak nucleolen (nucleoli).

Volwassen granulocyten (staaf en gesegmenteerde kernen) zijn kleiner in omvang, hun kernen van een donkerdere kleur hebben het uiterlijk van gekromde staven of afzonderlijke segmenten verbonden door een "draad" van nucleaire materie. De kernen bevatten geen nucleol.

Cellen van monocytenkiemen worden gekenmerkt door een lichtblauwe of grijsachtige kleur van het cytoplasma, verstoken van de uitgesproken granulariteit die kenmerkend is voor granulocyten. In het cytoplasma kunnen alleen individuele kleine Azurophil-korrels worden gedetecteerd, evenals vacuolen. In onrijpe cellen van de monocytenreeks (monoblast, promonocyte), is de kern groot en bezet een groot deel van de cel. De kern van een volwassen monocyt is kleiner en heeft het uiterlijk van een vlinder of een schimmel, hoewel het vaak vrij bizarre vormen kan aannemen.

Voor cellen van de lymfoïde kiem van hematopoiese (lymfoblasten, prolymfocyten en lymfocyten) is een zeer grote, afgeronde, soms Bobovidio-kern met een dichte structuur die bijna de gehele cel inneemt kenmerkend. Het blauwe of blauwe cytoplasma bevindt zich in een smalle band rond de kern. Het is verstoken van specifieke granulariteit en daarom worden lymfocyten samen met monocyten agranulocyten genoemd. Normaal, zoals bekend, worden in perifeer bloed alleen rijpe cellen van leukocyten gedetecteerd:

• gesegmenteerde neutrofielen, eosinofielen en basofielen;
• steek neutrofielen (soms - eosinofielen);
• monocyten;
• lymfocyten.

Degeneratieve vormen van leukocyten

Naast de hierboven beschreven cellen, met pneumonie, infecties en etterende-ontstekingsziekten, zijn er zogenaamde pre-generatieve vormen van leukocyten. De meest voorkomende zijn de volgende vormen

1. Neutrofielen met toxische granulariteit en vacuolatie van het cytoplasma. De toxische granulariteit van neutrofielen komt voort uit de coagulatie van het cytoplasmatische eiwit onder de invloed van een infectieus of toxisch middel. In deze gevallen verschijnen, in aanvulling op de fijne fijne granulariteit die kenmerkend is voor neutrofielen, grote ruwe basofiel gekleurde korrels en vacuolen in het cytoplasma. De toxische granulariteit en vacuolisatie van het cytoplasma van neutrofielen en monocyten wordt vaak aangetroffen bij ernstige pneumonie, bijvoorbeeld met ernstige pneumokokken croupous pneumonia en andere purulente-inflammatoire ziekten, vergezeld van ernstige intoxicatie.
2. Hypersegmented neutrophils, waarvan de kern uit 6 of meer segmenten bestaat, komen voor met B12 folio-deficiënte anemie, leukemie, evenals enkele infecties en purulente ontstekingsziekten, die de zogenaamde nucleaire verschuiving van neutrofielen weerspiegelen naar rechts.
3. Degeneratieve veranderingen in lymfocyten in de vorm van een picnotically veranderde kern, soms met een bilobaatstructuur en zwakke ontwikkeling of afwezigheid van cytoplasma
4. Atypische mononuclears zijn cellen die bepaalde morfologische tekens van lymfocyten en monocyten combineren: ze zijn groter dan normale lymfocyten, maar groottes bereiken geen monocyten, hoewel ze een monocytische kern bevatten Volgens de morfologie lijken lymfomonocyten op blastcellen en worden ze vaak aangetroffen in besmettelijke cellen. klierkoorts.

Interpretatie van resultaten

Leukocytenformule bij gezonde mensen

granulocyten	agranulocyt
neutrofielen	Eosine-philes	Basisfilets	Lympho-cyten	Mono-cyten
Wand-core	Segment-nucleaire
% van het totale aantal leukocyten	1-6%	47-72%	, -5%	0-1%	19-37%	3-11%
Absolute hoeveelheid (n x 109 / l)	, 4	,	, 2	0 5	,	, 9

Bij verschillende pathologische aandoeningen, waaronder bij pneumonie, kan optreden:

• verandering in de leukocytenformule (toename of afname van elk type witte bloedcellen);
• het verschijnen van verschillende degeneratieve veranderingen in de kern en het cytoplasma van rijpe leukocytcellen (neutrofielen, lymfocyten en monocyten);
• voorkomen in het perifere bloed van jonge onvolgroeide leukocyten.

Om veranderingen in de leukocytenformule correct te interpreteren, is het noodzakelijk om niet alleen de procentuele verhoudingen van verschillende typen leukocyten te evalueren, maar ook hun absolute gehalte in 1 liter bloed. Dit is te wijten aan het feit dat de verandering in het percentage individuele typen witte bloedcellen niet altijd overeenkomt met hun werkelijke toename of afname. Met leukopenie bijvoorbeeld door een afname van het aantal neutrofielen, kan bloed worden gedetecteerd een relatieve toename van het percentage lymfocyten en monocyten, terwijl hun absolute aantal in feite zal zijn in de norm.

Als samen met het percentage toename of afname van individuele typen leukocyten, een overeenkomstige verandering in hun absolute gehalte in 1 liter bloed wordt waargenomen, wordt er gezegd over hun absolute verandering. De toename of afname van het percentage cellen met hun normale absolute gehalte in het bloed komt overeen met het concept van relatieve verandering.

Overweeg de diagnostische betekenis van enkele veranderingen in de leukocytenformule, de meest voorkomende in de klinische praktijk, inclusief bij patiënten met pneumonie.

Neutrofilie - een toename van het aantal neutrofielen is groter, x 109 / l - is een weerspiegeling van een unieke afweer van het organisme als reactie op de werking van talrijke exogene en endogene factoren. De meest voorkomende (maar niet de enige) oorzaken van neutrofilie, in de meeste gevallen gecombineerd met leukocytose, zijn:

1. Acute infecties (bacterieel, parasitair, fungaal, rickettsiaal, etc.).
2. Acute inflammatoire en purulente processen (longontsteking, sepsis, abces, exudatieve pleuritis, empyeem van het borstvlies en vele anderen).
3. Ziekten gepaard met necrose, verval en weefselschade.
4. Intoxicatie.

Bij het evalueren van de diagnostische en prognostische significantie van een neutrofielverschuiving, is het belangrijk om het percentage onvolgroeide en volwassen vormen van neutrofielen te bepalen. Bereken hiertoe de nucleaire neutrofielverschuivingsindex - de verhouding tussen het gehalte aan myelocyten, metamyelocyten en steekneusrofillen tot gesegmenteerde kernen.

Nucleaire afschuifindex = myelocyten + metamyelocyten + steekstam / segment-nucleair

Normaal gesproken is de nucleaire afschuifindex gelijk aan 5 ,.

• De verschuiving van de bloedformule naar links is een toename van het aantal steekneusrofrofillen in het perifere bloed en (zelden) het uiterlijk in een klein aantal onvolwassen granulocyten (metamyelocyten, myelocyten en zelfs enkele myeloblasten), wat duidt op een significante stimulatie van het beenmerg en de versnelling leykopoeza. De nucleaire neutrofielverschuivingsindex is groter dan,.
• De verschuiving van de bloedformule naar rechts is een toename van het aantal neutrofielen in het rijpe segment in het perifere bloed, het verschijnen van hypergesegmenteerde bloedvaten en de afname of verdwijning van steekneusrofrofillen. De nucleaire afschuifindex is minder, 5.

Bij de meerderheid van de patiënten met pneumonie, acute infecties, etterende-inflammatoire en andere ziekten gepaard gaande met neutrofilie, verschuift de formule bloed naar links wordt alleen beperkt door een toename van het aantal steekneusrofielen (hyporegeneratieve nucleaire verschuiving), die in combinatie met matige leukocytose, geeft in de regel een relatief gemakkelijk stromende infectie of een beperkt purulent-inflammatoir proces en een goede weerstand aan lichaam.

Bij een ernstig beloop van de ziekte en de behouden weerstand van het lichaam, verschuift de bloedformule naar metamyelocyten, myelocyten en (minder vaak) naar myeloblasten (hyperregeneratief). nucleaire verschuiving naar links), die in combinatie met hoge leukocytose en neutrofilie wordt aangeduid als een leukemoïde reactie van het myeloïde type, omdat het lijkt op een afbeelding van het bloed bij myeloïde leukemie. Deze veranderingen gaan meestal gepaard met hypo- en aneosinofilie, relatieve lymfocytopenie en monocytopenie.

Neutrofilie met degeneratieve nucleaire verschuiving naar links, hetgeen zich manifesteert door een toename in onrijpe vormen van neutrofielen en het uiterlijk in perifeer bloed gedegenereerd veranderd segment neutrofielen (toxische granulariteit, pycnose van kernen, vacuolatie van het cytoplasma) wordt ook waargenomen bij ernstige longontsteking. Purulent-inflammatoire ziekten en endogene intoxicaties en duiden op onderdrukking van de functionele activiteit van het beenmerg.

Neutrofilie met een duidelijke verschuiving van de bloedformule naar links in combinatie met een lichte leukocytose of leukopenie, geeft in de regel een ernstig verloop van het pathologische proces en een slechte weerstand aan lichaam. Vaak wordt een dergelijk beeld van bloed waargenomen bij oudere en seniele patiënten en bij verzwakte en uitgeputte patiënten.

Neutrofilie met nucleaire verschuiving naar rechts (toename in gesegmenteerde en hypergepigmenteerde neutrofielen, afname of verdwijning van steekneusrofrofillen), als regel, spreekt over een goede, adequate beschermende reactie van beenmerghematopoiese op infectie of ontsteking en over het gunstige verloop van de ziekte.

Ernstige loop van vele pneumonie, ook besmettelijke, gegeneraliseerde pyoinflammatoire, degeneratieve en andere ziekten met de geconserveerde weerstand van het organisme gaat vaak gepaard met ernstige neutrofilie, leukocytose en hyperregeneratieve verschuiving van de bloedformule naar links.

Het voorkomen in het perifere bloed van degeneratieve vormen van neutrofielen (toxische granulariteit, pycnose van kernen en andere veranderingen), evenals uitgesproken neutrofilie en nucleaire verschuiving naar links in combinatie met een kleine leukocytose of leukopenie duiden in de meeste gevallen op een depressie van de functionele activiteit van het beenmerg, een afname in de weerstand van het lichaam en zijn zeer ongunstig borden.

Neutropenie - een afname van het aantal neutrofielen hieronder, x 109 / l - duidt op functionele of organische onderdrukking van de medullaire hematopoiese of de intensieve vernietiging van neutrofielen onder invloed van antilichamen tegen leukocyten, circulerende immuuncomplexen of toxische factoren (auto-immuunziekten, tumoren, aleukemische vormen van leukemie, het effect van bepaalde medicijnen, hypersplenisme en anderen). Er moet ook rekening worden gehouden met de mogelijkheid van een tijdelijke herverdeling van neutrofielen in het vaatbed, die bijvoorbeeld kan worden waargenomen in shock. Neutropenie wordt meestal gecombineerd met een afname van het totale aantal leukocyten - leukopenie.

De meest voorkomende oorzaken van neutropenie zijn:

1. Infecties: virale (influenza, mazelen, rubella, waterpokken, infectieuze hepatitis, AIDS), sommige bacteriële (buiktyfus, paratyfus, brucellose), rickettsial (typhus), protozoal (malaria, toxoplasmose).
2. Andere acute en chronische infecties en ontstekingsziekten die in ernstige vorm voorkomen en / of het karakter krijgen van gegeneraliseerde infecties
3. Het effect van bepaalde medicijnen (cytostatica, sulfonamiden, analgetica, anticonvulsiva, antithyroid-geneesmiddelen, enz.).

Neutropenie, vooral geassocieerd met een neutrofiele verschuiving naar links, en zich ontwikkelt tegen een achtergrond van purulent-inflammatoire processen, voor wat typisch is voor neutrofilie, duidt op een significante afname van de weerstand van het lichaam en de ongunstige prognose ziekte. Een dergelijke reactie van beenmerghematopoiese bij patiënten met pneumonie is het meest typerend voor uitgeputte, verzwakte patiënten en personen van oudere en seniele leeftijd.

Eosinofilie - een toename van het aantal eosinofielen in het perifere bloed is groter, x 10 e / l - meestal een gevolg van pathologische processen waarbij de basis ligt de vorming van antigeen-antilichaamcomplexen of ziekten gepaard met auto-immuunprocessen of beenmergproliferatie van de eosinofiele kiem bloed:

1. Allergische ziekten (bronchiale astma, netelroos, hooikoorts, angio-oedeem, serumziekte, medicamenteuze ziekte).
2. Parasitaire infecties (trichinose, echinokokkose, opisthorchiasis, ascariasis, diphyllobothriasis, giardiasis, malaria, enz.).
3. Ziekten van bindweefsel (nodulaire periarteritis, reumatoïde artritis, sclerodermie, systemische lupus erythematosus).
4. Niet-specifieke colitis ulcerosa.
5. Ziekten van de huid (dermatitis, eczeem, pemphigus, velg, enz.).
6. Ziekten van het bloed (lymfogranulomatose, erythremie, chronische myelogene leukemie).
7. Eosinofiel longinfiltraat.
8. Fibroplastische pariëtale endocarditis van Leffler.

Matige eosinofilie ontwikkelt zich vaak tijdens de reconvalescentie van patiënten met pneumonie en andere acute infectie- en ontstekingsziekten ("scharlaken dageraad van herstel"). In deze gevallen wordt eosinofilie in de regel gecombineerd met een afname van de eerder waargenomen neutrofilie en leukocytose.

Eosinopenie - een afname of verdwijning in het perifere bloed van eosinofielen - wordt vaak gedetecteerd met infectieuze en etterende-ontstekingsziekten en, samen met leukocytose, neutrofilie en een nucleaire verschuiving van de bloedformule naar links, is een belangrijk laboratoriumteken van een actief ontstekingsproces en een normale (adequate) reactie van beenmerghematopoiese ontsteking.

Eosinopenie, gedetecteerd bij patiënten met pneumonie en etterende-ontstekingsziekten, in combinatie met neutropenie, leukopenie en afschuiving De formule van bloed links vertegenwoordigt in de regel een afname in de weerstand van het lichaam en is een zeer ongunstige prognostische ondertekenen.

Basofilie - toename van het aantal basofielen in het bloed - in de klinische praktijk, met inbegrip van met een longontsteking, is zeldzaam. Onder de ziekten die meestal gepaard gaan met basofilie, kunnen we het volgende onderscheiden:

1. ziekte Mieloproliferativpye (chronische myeloide leukemie, myelofibrose met myeloïde metaplasie polycytemie vera - ziekte Vakeza);
2. Hypothyreoïdie (myxoedeem);
3. Limfograiulomatoz;
4. Chronische hemolytische anemie.

De afwezigheid van basofielen in perifeer bloed (basbopenie) heeft geen diagnostische waarde. Het wordt soms gezien bij hyperthyreoïdie, acute infecties, na het innemen van corticosteroïden.

Lymfocytose - een toename van het aantal lymfocyten in het perifere bloed. In de klinische praktijk is er een relatieve lymfocytose, dat wil zeggen een toename van het percentage lymfocyten met een normaal (of zelfs enigszins verlaagd) absoluut aantal lymfocyten. Relatieve lymfocytose gedetecteerd voor aandoeningen waarbij absolute neutropenie en leukopenie, zoals virale infecties (influenza), purulent - ontstekingsziekten te werk te gaan op de achtergrond van het verlagen van de weerstand van het organisme en neutropenie, evenals tyfus, brucellose, leishmaniasis, agranulocytose en anderen.

Absolute toename van het aantal lymfocyten in het bloed is groter, x 109 / l (absolute lymfocytose) is typisch voor een aantal ziekten:

1. Acute infecties (waaronder de zogenaamde infecties bij kinderen: pertussis, mazelen, rode hond, waterpokken, roodvonk, infectieuze mononucleosis, bof, acute infectieuze lymfocytose, acute virale hepatitis, cytomegalovirusinfectie en anderen).
2. Tuberculose.
3. Hyperthyreoïdie.
4. Acute en chronische lymfatische leukemie.
5. Lymfesarcoom.

In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, kan lymfocytose met etterende ontstekingsziekten en longontsteking dat niet beschouwd als een betrouwbare laboratoriumindicatie van de compenserende respons van het immuunsysteem en het begin van herstel. Lymfocytopenie - een afname van het aantal lymfocyten in het perifere bloed. Relatieve lymfocytopenie wordt waargenomen bij dergelijke ziekten en in een stadium van de ontwikkeling van het pathologische proces waarvoor gekenmerkt door een absolute toename van het aantal neutrofielen (neutrofielen): verschillende infecties, etterende ontstekingsziekten, longontsteking. Daarom doet in de meeste gevallen dergelijke relatieve lymfocytopenie van onafhankelijke diagnostische en prognostische waarde er niet toe

Absolute lymfocytopenie met een afname van het aantal lymfocyten is lager, x 109 / l kan wijzen op een tekort aan het T-systeem van immuniteit (immuundeficiëntie) en vereist grondiger immunologisch onderzoek van bloed, inclusief evaluatie van de parameters van humorale cellulaire immuniteit en fagocytische activiteit witte bloedcellen.

Monocytose is ook relatief en absoluut.

Relatieve monocytose wordt vaak gevonden bij ziekten die optreden bij absolute neutropenie en leukopenie, en de onafhankelijke diagnostische waarde ervan is in deze gevallen klein.

Absolute monocytose, gedetecteerd bij bepaalde infecties en purulente ontstekingsprocessen, zou dat wel moeten zijn om te evalueren, in de eerste plaats, rekening houdend met de belangrijkste functies van de monocyten-macrofagen-serie Ze zijn:

1. Bescherming tegen bepaalde klassen van micro-organismen.
2. Interactie met antigenen en lymfocyten in afzonderlijke stadia van de immuunreactie.
3. Eliminatie van aangetaste of verouderde cellen.

Absolute monocytose komt voor bij de volgende ziekten:

1. Sommige infecties (infectieuze mononucleosis, subacute septische endocarditis, virale, schimmel rickettsiale en protozoaire infecties).
2. Langdurige lekkende ontstekingsziekten.
3. Granulomateuze ziekten (actieve tuberculose, brucellose, sarcoïdose, niet-specifieke colitis ulcerosa, enz.).
4. Ziekten van het bloed: acute myocytische leukemie, chronische myeloïde leukemie, myeloom, lymfogranulomatose, andere lymfomen, aplastische anemie.

In de eerste drie gevallen (infecties, etterende ontstekingsziekten) kan absolute monocytose wijzen op de ontwikkeling van uitgesproken immuunprocessen in het lichaam.

Monocytonieën - een afname of zelfs een complete afwezigheid van monocyten in perifere crocks - ontstaan ​​vaak tijdens ernstige pneumonie, infectieuze en purulente ontstekingsziekten.

Leukemoïde reacties zijn pathologische reacties van het hematopoietische systeem, vergezeld van het uiterlijk in het perifere gebied bloed van jonge onrijpe leukocyten, wat duidt op een significante stimulatie van het beenmerg en versnelling leykopoeza. In deze gevallen lijkt de afbeelding van het bloed uiterlijk op de veranderingen die worden gedetecteerd bij leukemie. Leukemoïde reacties worden vaker gecombineerd met uitgesproken leukocytose, hoewel ze zich in meer zeldzame gevallen kunnen ontwikkelen en tegen de achtergrond van een normaal aantal leukocyten of zelfs leukopenie.

Er zijn leukemoïde reacties 1) myeloïde type, 2) lymfatisch (of monocytisch-lymfatisch) type, 3) eosinofiel type.

De leukemoïde reactie van het myeloïde type gaat gepaard met een verschuiving in de bloedformule naar metamyelocyten, myelocyten en myeloblasten en wordt waargenomen bij ernstige infectieuze, purulente-inflammatoire, septische, degeneratieve en andere ziekten en intoxicaties, die worden gekenmerkt door hyper-regeneratieve nucleaire verschuiving neutrofielen naar links. Een bijzonder ernstig en prognostisch ongunstig symptoom bij deze ziekten is de combinatie leukemie-reactie met een normaal of verlaagd aantal leukocyten en neutrofielen (leukopenie en leukocyten) neutropenie).

Erythrocyte bezinkingssnelheid (ESR)

De bepaling van ESR is gebaseerd op de eigenschap van erytrocyten om zich onder invloed van de zwaartekracht op de bodem van het vat te vestigen. Hiertoe wordt meestal de micromethode TP gebruikt. Panchenkova. ESR wordt bepaald 1 uur na het begin van het onderzoek voor plasmakolomgrootte over de afgezette rode bloedcellen. In norm of snelheid maakt ESR bij mannen 2-10, en bij vrouwen - 4-15 mm om één uur.

Het mechanisme van agglomeratie van erythrocyten en hun bodemdaling is uiterst complex en hangt allereerst van vele factoren af afwijken van de kwalitatieve en kwantitatieve samenstelling van bloedplasma en van de fysisch-chemische eigenschappen van erytrocyten.

Zoals bekend is de meest voorkomende oorzaak van verhoogde ESR een toename van het plasmagehalte grof verspreide eiwitten (fibrinogeen en bèta- en gamma-globulines, paraproteïnen), evenals een afname de inhoud van albuminen. Grove eiwitten hebben een kleinere negatieve lading. Geadsorbeerd op negatief geladen erytrocyten, verminderen ze hun oppervlaktelading en bevorderen ze de convergentie van rode bloedcellen en hun snellere agglomeratie.

De toename van de ESR is een van de kenmerkende laboratoriumtekenen van longontsteking, waarvan de directe oorzaak is ophoping in het bloed van grof verspreide fracties van globulines (vaker dan bèta- en gammafracties), fibrinogeen en andere eiwitten van de acute fase ontsteking. Er is een duidelijke correlatie tussen de ernst van ontsteking van het longweefsel en de mate van ESR-toename.

Tegelijkertijd moet eraan worden herinnerd dat de toename van de ESR, hoewel zeer gevoelig, volgens de niet-specifieke hematologische index, waarvan de toename niet alleen kan worden geassocieerd met ontsteking, maar ook met elk pathologisch proces dat leidt tot ernstige disproteinemie (bindweefselaandoeningen, hemoblastoses, tumoren, bloedarmoede, weefselnecrose, lever- en nierziekte, en etc.).

Aan de andere kant kan ESR bij patiënten met pneumonie niet worden verhoogd, als er ook condensatie is bloed (toename van de viscositeit) of een afname van de pH (acidose), die, zoals bekend is, een afname in agglomeratie veroorzaakt erytrocyten

Bovendien is er in de vroege stadia van sommige virale infecties ook geen toename van de ESR, die kan tot op zekere hoogte de resultaten van het onderzoek bij patiënten met virale bacteriën verstoren longontsteking.

Biochemische bloedtest voor pneumonie

Evaluatie van de resultaten van biochemisch bloedonderzoek bij patiënten met pneumonie, met name in de dynamiek - in de loop van de ontwikkeling van de ziekte, heeft grote diagnostische en prognostische waarde. Veranderingen in verschillende biochemische indicatoren, die in de meeste gevallen niet-specifiek zijn, stellen ons in staat de aard en mate van verstoring van processen te beoordelen metabolisme, zowel in het gehele organisme als in afzonderlijke organen. Vergelijking van deze informatie met het klinische beeld van de ziekte en de resultaten van andere laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden maken het mogelijk om de functionele toestand van de lever, nieren, pancreas, endocriene te beoordelen organen, het systeem van hemostase, en vaak - om voorstellingen te maken over de aard van het pathologische proces, de activiteit van ontsteking en om tijdig een aantal te herkennen complicaties van longontsteking.

Eiwit- en eiwitfracties

Bepaling van eiwit- en eiwitfracties bij patiënten met pneumonie is van bijzonder belang, primair om de activiteit van het ontstekingsproces te beoordelen. De concentratie van eiwitten in het plasma van een gezonde persoon varieert van 65 tot 85 g / l. Het grootste deel van het totale eiwit van het bloedplasma (ongeveer 90%) wordt veroorzaakt door albuminen, globulines en fibrinogeen.

Albumines zijn de meest homogene fractie van eenvoudige eiwitten, bijna uitsluitend gesynthetiseerd in de lever. Ongeveer 40% van het albumine bevindt zich in het plasma en 60% in de intercellulaire vloeistof. De belangrijkste functies van albuminen zijn handhaving van colloïde osmotische (oncotische) druk, en ook deelname aan transport van veel endogene en exogene stoffen (vrije vetzuren, bilirubine, steroïde hormonen, magnesiumionen, calcium, antibiotica en andere).

Globulines van bloedserum worden weergegeven door vier fracties (al, a2, beta en gamma), die elk niet homogeen zijn en verschillende eiwitten bevatten die verschillen in hun functies.

De samenstelling van a-globulinen omvat normaal twee eiwitten die de grootste klinische betekenis hebben:

• a1-antitrypsine, dat een remmer is van een aantal proteasen (trypsine, chymotrypsine, kallikreïne, plasmine);
• a1-glycoproteïne, betrokken bij het transport van progesteron en testosteron, het binden van kleine hoeveelheden van deze hormonen.
• en 2-globulines worden weergegeven door de volgende eiwitten:
• a2-macroglobuline - een remmer van een aantal proteolytische enzymen (trypsine, chymotrypsie, trombine, plasmine, kallikreïne), wordt gesynthetiseerd buiten de lever;
• Haptoglobine - een eiwit dat het vrije hemoglobine A bindt en transporteert naar de cellen van het reticuloëdotheliale systeem;
• ceruloplasmine - heeft oxidase-activiteit en oxideert tweewaardig ijzer tot trivalent, wat het transport ervan met transferrine verschaft;
• apoproteïden A, B en C, die deel uitmaken van de lipoproteïnen.

De globulinefractie bevat ook verschillende eiwitten:

• transferrine - een eiwit dat betrokken is bij het transport van ferri-ijzer;
• hemopexine - de drager van vrij heem en porfyrine, bindt de hemine-bevattende chromoproteïnen (hemoglobine, myoglobia, catalase) en levert ze af aan de cellen van de lever RES;
• lipoproteïnen;
• een deel van immunoglobulinen;
• sommige eiwitcomponenten van complement.

Gamma-globulines zijn immunoglobulines, die worden gekenmerkt door de functie van antilichamen die in het lichaam worden geproduceerd als reactie op de introductie van verschillende stoffen met antigene activiteit; moderne methoden maken het mogelijk om verschillende klassen van immunoglobulinen te onderscheiden (IgG, IgA, IgM, IgD en IgE).

Fibrinogeen is de belangrijkste component van het bloedstollingssysteem (factor I). Het vormt de basis van een bloedstolsel in de vorm van een driedimensionaal netwerk waarin bloedcellen worden vastgehouden.

Het gehalte aan totaal serumeiwit in een gezond persoon varieert van 65 tot 85 g / l en albumine - van 35 tot 50 g / l. Het moet worden benadrukt dat in verschillende klinische laboratoria met verschillende automatische analysers en methoden voor het bepalen van eiwitfracties, kunnen de specificaties enigszins afwijken van die in Table.

Normale waarden van eiwitfracties van bloedserum (in%)

Eiwitfracties	Elektroforese op celluloseacetaatfilms	Elektroforese op papier
kleur
Crimson C	Bromophenol Blue
albumine	52 (4, -6, )	58 (5, -6, )	50-70
a1-globulinen	, (, )	, (, )	3-6
a2-globulinen	, (, -1, )	, (, -1, )	9-15
beta-globulinen	1, (1, -1, )	1, (1, -1, )	8-18
y-globulinen	2, (1, -2, )	1, (1, -2, )	15-25

De albumine-globuline-coëfficiënt (A / T) is normaal gelijk aan, - ,.

De verandering in het gehalte aan globulinefracties, die zeer kenmerkend is voor acute of chronische ontstekingen, wordt meestal gevonden bij patiënten met pneumonie,

Een toename in het gehalte van de al- en a2-fracties van globulinen wordt het vaakst waargenomen. Dit komt door het feit dat de zogenaamde acute fase-eiwitten (al-antitrypsine, o1-glycoproteïne, a2-macroglobuline, haptoglobuline, ceruloplasmine, seromucoïde, C-reactief proteïne), die van nature toenemen in elk ontstekingsproces in het lichaam. Bovendien wordt een toename van het gehalte aan a-globulines waargenomen met aanzienlijke schade en verval van weefsels (dystrofische, necrotische processen), gepaard gaande met vernietiging van cellen en afgifte van weefselproteasen, kallikreïne, trombine, plasmine, enz., die van nature leidt tot een toename van het gehalte van hun natuurlijke remmers (al-antitrypsine, al-glycoproteïne, a2-macroglobuline, etc.). Beschadiging van weefsels resulteert ook in de afgifte van pathologisch C-reactief proteïne, dat het product is van desintegratie van cellen en deel is van de al fractie van globulinen.

Een toename van de beta-globuline fractie wordt meestal waargenomen bij acute en chronische ziekten, vergezeld van een toename van het gehalte aan bloed van immunoglobulinen (meestal gelijktijdig met een toename van het gehalte aan y-globulines), inclusief infecties, chronische inflammatoire processen in de bronchiën, levercirrose, bindweefselaandoeningen, maligne neoplasmata, auto-immuunziekten en allergieën ziekten.

Een toename van de fractie van y-globulines wordt gevonden in ziekten die gepaard gaan met een intensivering van immuunprocessen, aangezien de fractie van y-globuline voornamelijk bestaat uit Immunoglobulinen: met chronische infecties, chronische leverziekten (chronische hepatitis en cirrose van de lever), auto-immuunziekten (inclusief ziekten bindweefsel - RA, SLE, enz.), chronische allergische ziekten (bronchiale astma, terugkerende urticaria, drugsziekte, atopische dermatitis en eczeem, enz.). Een toename van de y-globulinefractie is ook mogelijk met pneumonie, in het bijzonder langdurige stroming.

Eiwitten van de acute fase van ontsteking

Naast de beschreven veranderingen in eiwitfracties bij patiënten met pneumonie, is een toename van het gehalte aan de zogenaamde eiwitten van de acute ontstekingsfase kenmerkend: fibrinogeen, ceruloplasmine, haptoglobuline, a2-macroglobuline, C-reactief proteïne, enz., die ook verwijzen naar niet-specifieke markers ontstekingsproces

glycoproteïnen

Onder de belangrijke in de diagnostische relatie zijn koolhydraat-bevattende verbindingen glycoproteïnen - eiwitten die relatief korte koolhydraatketens bevatten, bestaande uit 10-20 monosacchariden. Hun concentratie in het bloed neemt ook aanzienlijk toe met ontstekingsprocessen en weefselschade (necrose).

De samenstelling van koolhydraatcomponenten van glycoproteïnen, waarvan de kwantitatieve bepaling ten grondslag ligt aan de meeste diagnostische tests, omvat:

1. hexoses (galactose, mannose, minder vaak - glucose);
2. pentosen (xylose en arabinose);
3. deoxisuikers (fucose en rhamnose);
4. aminosuiker (acetylglucosamine, acetylgalactosamine);
5. siaalzuren - derivaten van neuraminezuur (acetylneuraminezuur en glycolylneuraminezuur).

In de klinische praktijk zijn de meest gebruikte methoden de bepaling van siaalzuren en de totale hoeveelheid eiwitgebonden hexosen.

Een belangrijke diagnostische waarde is ook de bepaling van hexosen geassocieerd met de zogenaamde seromucoïden. Seromucoïden zijn een speciale groep van koolhydraatbevattende eiwitten die verschillen van conventionele glycoproteïnen met het vermogen om gemakkelijk op te lossen in perchloorzuur. Deze laatste eigenschap van seromucoïden maakt het mogelijk om ze te identificeren van andere glycoproteïnen die hexosen bevatten.

Normaal gesproken is het totale gehalte aan hexosen geassocieerd met plasma-eiwitten of bloedserum, mmol / L. Hiervan is het aandeel seromucoïden, mmol / l. De concentratie in bloed van siaalzuur in een gezond persoon is niet hoger dan, 3 mmol / l. Het gehalte aan hexose seromucoïde- en siaalzuurzuren geassocieerd met eiwitten neemt aanzienlijk toe bij alle ontstekingsprocessen en weefselbeschadiging (pneumonie, myocardiaal infarct, tumoren, etc.).

Lactaat dehydrogenase (LDH)

Lactaatdehydrogenase (LDH) (KF 1.1.1.27) is een van de belangrijkste cellulaire enzymen die bij het proces zijn betrokken glycolyse en katalyseert de reversibele reactie voor de reductie van pyruvinezuur (pyruvaat) in het melkzuur (lactaat).

Zoals bekend is pyruvaat het eindproduct van glycolyse. Onder aerobe omstandigheden wordt pyruvaat, dat oxidatieve decarboxylatie ondergaat, omgezet in acetyl-CoA en vervolgens geoxideerd in een cyclus van tricarbonzuren (Krebs-cyclus), waarbij een aanzienlijke hoeveelheid wordt afgegeven energie. Onder anaërobe omstandigheden wordt pyruvaat gereduceerd tot lactaat (melkzuur). Deze laatste reactie wordt gekatalyseerd door lactaat dehydrogenase. De reactie is omkeerbaar: in de aanwezigheid van O2 wordt lactaat opnieuw geoxideerd tot pyruvaat.

Met elektroforese of chromatografie is het mogelijk 5 iso-enzymen van LDH te detecteren, die verschillen in hun fysisch-chemische eigenschappen. De belangrijkste zijn twee isoenzymen - LDG1 en LDG5. De meeste organen bevatten een complete set van LDH isoenzymen, inclusief fracties van LDH2, 3, 4.

Normaal gesproken overschrijdt de LDH-activiteit in serum niet, mmol / h, l). Elke schade aan weefselcellen die een grote hoeveelheid LDH bevatten, inclusief schade, waargenomen tijdens pneumonie, leidt tot een toename van de activiteit van LDH en de isoenzymen ervan in bloedserum.

Niet-specifieke biochemische criteria van het ontstekingsproces bij patiënten met pneumonie zijn:

• een toename van het gehalte aan alfa- en betaglobuline in het bloedserum, en met een significantere activering van het immuunsysteem en / of het proces van chronisatie, een toename van het gehalte aan y-globulines;
• een toename van het gehalte aan acute fase-eiwitten in het bloed: fibrinogeen, ceruloplasmine, haptoglobuline, C-reactief proteïne, enz.;
• toename van het gehalte aan totaal, aan eiwit gebonden hexosen, seromucoïde en siaalzuren;
• een toename van de activiteit van lactaatdehydrogenase (LDH) en zijn isoenzymen LDH3.

Bepaling van de gevoeligheid voor antibiotica

De bepaling van de gevoeligheid voor antibiotica is gebaseerd op de evaluatie van de groei van micro-organismen gekweekt in dichte of vloeibare voedingsmedia in de aanwezigheid van antibiotica. De eenvoudigste manier is om een ​​suspensie van micro-organismen van de geïsoleerde cultuur te zaaien op het oppervlak van een dicht voedingsmedium (agar) in platen van Petri worden schijven met antibiotica in standaardconcentraties op het oppervlak van de schalen geplaatst en gedurende 18 uur bij 3 ° C geïncubeerd. De resultaten worden geëvalueerd door de diameter van de microbiële groeivertragingszone te meten met behulp van een liniaal.

Nauwkeuriger gegevens kunnen worden verkregen door kwantitatieve methoden te gebruiken bij de bepaling van de minimale remmende concentratie (MIC) van antibiotica. Daartoe bereiding van tweevoudige seriële verdunningen antibioticum in een vloeibaar kweekmedium (kweekmedium) en toegevoegd ml suspensiekweek van testorganismen in de bw concentratie 105-106 / ml. Alle monsters, inclusief controle, die geen antibiotica bevatten, worden gedurende 24 uur bij 3 ° C geïncubeerd. De minimale concentratie van antibioticum in de laatste buis, waarin sprake was van volledige groeiretardatie cultuur, komt overeen met de MPC van het preparaat en geeft de mate van gevoeligheid van micro-organismen voor antibioticum.

Afhankelijk van de mate van gevoeligheid voor antibiotica, worden micro-organismen in drie groepen verdeeld:

1. Gevoelige - micro-organismen waarvan de groei wordt geremd door IPC overeenkomstige geneesmiddelconcentratie in serum met gebruikelijke therapeutische doses.
2. Matig resistent - dergelijke stammen van micro-organismen, waarvan IPC wordt bereikt met de benoeming van maximale therapeutische doses antibioticum.
3. Stabiele micro-organismen waarvan de groei niet wordt onderdrukt door de maximaal toelaatbare doses van geneesmiddelen.

Een dergelijke bepaling van de mate van gevoeligheid voor antibiotica is mogelijk met het gebruik van kwantitatieve verdunningsmethoden in vloeibare voedingsmedia. Toch is er een duidelijke correlatie tussen de microfoon en de grootte van microbiële groei remmingszones wanneer aangebracht op schijfjes antibiotica, wat het mogelijk maakt om deze eenvoudige en handige methode te gebruiken voor een benaderende kwantitatieve beschrijving van de graad gevoeligheid.

Er moet echter aan worden herinnerd dat de resultaten van het bepalen van de gevoeligheid voor antibiotica in vitro niet altijd overeenkomen met de werkelijke klinische situatie, met name met een gemengde infectie, een afname van de immunologische reactiviteit van het organisme, moeilijkheden die zich voordoen bij het isoleren van de kweek van het belangrijkste pathogeen en etc.

Formulering van de diagnose

Bij het formuleren van de diagnose longontsteking is het noodzakelijk om na te denken:

• etiologische variant;
• lokalisatie en prevalentie van het ontstekingsproces (segment, proportie, een- of tweezijdige laesie);
• ernst van pneumonie;
• aanwezigheid van complicaties;
• fase van de ziekte (lengte, resolutie, ekonvalesentsiya, langdurige loop);
• concomitante ziekten.

Voorbeelden van de formulering van de diagnose

1. Pneumokokken lobaire pneumonie in de onderste lob van de rechterlong, ernstig beloop, hooggradige fase. Acute sub-gecompenseerde ademhalingsinsufficiëntie.
2. Streptokokken-pneumonie in 6, 8, 10 segmenten van de rechterlong, matig beloop, buik. De eerste fase van acuut respiratoir falen. Exudatieve pleuritis.

ilive.com.ua

Hoe ziet bronchitis eruit op een röntgenfoto?

Wat is het gebruik van röntgenstralen voor bronchitis? Kan ik bronchitis op een röntgenfoto zien? Hoe informatief is het röntgenonderzoek? Gewoonlijk zijn deze vragen van belang voor iedereen die dit soort problemen is tegengekomen.

Chest X-ray biedt de meest accurate diagnose, om de obstructie (een aandoening waarbij de luchtwegen verstopt zijn en verminderde long ventilatie) te identificeren, effectieve behandeling toe te wijzen. Zo is het mogelijk om andere gevaarlijke ziekten, bronchitis achter het masker, zoals longontsteking, tuberculose te herkennen, om longkanker te diagnosticeren.

Niettemin is röntgendiagnostiek een extra onderzoeksmethode, omdat deze "verborgen" is. Dit betekent dat de röntgenstraling niet overeen met de structuur van de bronchiale boom in het beeld (ze passeren) en bepaald door radiografieën ontstekingsprocessen zijn alleen mogelijk door indirecte tekenen, dat wil zeggen bronchitis op de röntgenfoto is moeilijk te bepalen, alles moet zorgvuldig zijn analyseren. Daarom kunt u in een medisch rapport het volgende zien: "De afbeelding lijkt op bronchitis." In de beginfase van de voorlopige diagnose is radiologie echter onvervangbaar.

Soorten bronchitis, symptomen en behandeling

Bronchitis is momenteel een vrij veel voorkomende ziekte. De oorsprong kan zowel een virale of bacteriële infectie als professionele kenmerken van werk, roken en allergische reacties zijn.

Bronchitis gaat gepaard met een ontstekingsproces in de bronchiën en is een ernstige ziekte van de luchtwegen.

In de regel zijn mannen vaker bronchitisontsteking dan vrouwen. Rokers en ouderen lopen risico.

Bronchitis is onderverdeeld in twee vormen: acuut en chronisch. Van de acute vorm kan bronchitis gemakkelijk overgaan in de chronische vorm en in sommige gevallen leiden tot ernstige complicaties, zo niet een tijdige en juiste behandeling starten.

Het belangrijkste algemene symptoom voor beide vormen van bronchitis is hoesten.

De acute symptomen worden gekenmerkt door, naast hoest, de volgende symptomen:

• stijgende temperatuur tot 39 graden, vergezeld van koude rillingen en zweten;
• algemene zwakte en vermoeidheid;
• loopneus;
• keelpijn.

Bij onderzoek onthult de arts piepende ademhaling, harde ademhaling.

Deze symptomen kunnen op verschillende manieren worden uitgedrukt, zwakker of sterker. Acute bronchitis duurt ongeveer 10 dagen tot 2 weken.

Voor de chronische vorm is karakteristiek:

• diepe hoest met afscheiding van karig mondslijmend sputum;
• kortademigheid bij lichamelijke inspanning, malaise;
• spasmen in de keel, piepende ademhaling.

Chronische bronchitis kan zowel een onafhankelijke ziekte zijn als herboren worden vanuit een acute vorm.

Bij de behandeling van bronchitis wordt een bed- of halfbedregime voorgeschreven, regelmatig warm en overvloedig drinken. Afhankelijk van de vorm, oorzaken en stadia van de ziekte, schrijft de behandelend arts ontstekingsremmende en slijmoplossend drugs, hoestonderdrukkende middelen, inhalaties voor. Met een chronische vorm proberen ze een langdurige remissie te bereiken en de snelheid van schade aan de bronchiale mucosa te verminderen.

Voordat u met de behandeling begint, moet u een uitgebreid onderzoek uitvoeren om de juiste diagnose te stellen.

X-ray diagnose van bronchitis

De patiënt krijgt een klinische en biochemische bloedtest, sputumanalyse, een faryngeale uitstrijkje op de microflora en schimmels om de exacte diagnose te bepalen. De arts onderzoekt de thorax, benoemt spirometrie (longfunctietest) in geval van obstructieve (gecompliceerde) vorm of voor de detectie van chronische bronchitis. Andere onderzoeken kunnen ook op indicaties worden uitgevoerd.Bij recidiverende of obstructieve bronchitis is een röntgenonderzoek verplicht.

Met een eenvoudige ongecompliceerde bronchitis op de röntgenfoto kun je nauwelijks veranderingen zien, gezien het feit dat het röntgenonderzoek bepaalde indicaties zou moeten zijn.

X-ray diagnose kan worden aangegeven met symptomen zoals:

• langdurige koorts, kortademigheid;
• veranderde bloedsamenstelling;
• Ineffectief uitgevoerde behandeling (tenzij, natuurlijk, de Röntgen nog niet is gedaan);
• controleer de effectiviteit van de behandeling.

Contra-indicaties voor röntgenfoto's

Er zijn geen onvoorwaardelijke beperkingen voor de benoeming van röntgenfoto's van de longen en de bronchiën, alleen als de patiënt in ernstige toestand verkeert of de patiënt een zwangere vrouw is. Maar zelfs in deze gevallen, als het gezondheidsrisico significant is en de grootste bedreiging vormt, wordt de diagnose nog steeds uitgevoerd door de maag van de patiënt te screenen.

Patiënten vragen zich vaak af: hoeveel keer per jaar is het veilig om een ​​longfoto te maken? Immers, elke keer dat een röntgenonderzoek wordt uitgevoerd, wordt een persoon blootgesteld aan straling. Een dosis straling, die in zekere zin onschadelijk is, wordt beschouwd als een dosis van maximaal 1 mSv per jaar (tijdens de röntgenfoto van de longen is de stralingsdosis ongeveer van tot 3 mSv).

De belangrijkste tekenen van bronchitis, die het röntgenbeeld beïnvloeden

Wanneer röntgendiagnostiek voor de definitie van bronchitis in de afbeelding let op de volgende symptomen:

• zichtbaarheid van lamellaire foci van weefselfalen;
• kleine gebieden van infiltratie (ophoping in de weefsels van lichte vloeistoffen en andere chemicaliën en elementen);
• het pulmonale patroon verandert, kleine bloedvaten worden onzichtbaar;
• de wortel van de long neemt toe en verspreidt zich, dat is vervormd;
• contouren zijn onduidelijk;
• de wanden van de bronchiën zijn verdikt.

In verwaarloosde gevallen kunt u tekenen van emfyseem zien:

• zichtbare weefselweefsels die volledig verstoken zijn van bloedvaten;
• het pulmonaire patroon is zeer ernstig gestoord;
• Holten (blaren) worden gedetecteerd, een onnatuurlijk grote hoeveelheid lucht in het onderste deel van de longen.

De radioloog beschrijft de afbeelding meestal als volgt:

• de vervorming en diffuse versterking van het pulmonaire patroon als gevolg van de interstitiële component werd onthuld;
• wijdverspreide pneumosclerose.

In eenvoudige termen is het een oedeem van de long veroorzaakt door een ontsteking; proliferatie van bindweefsel van de wanden van de bronchiën en het omliggende weefsel, wat leidt tot een kromming van de bronchiën.

In de chronische vorm van de ziekte helpt röntgenonderzoek om het getroffen gebied te identificeren en de aard van de pathologie in de bronchiën en het longweefsel, die afhankelijk is van de duur van de ontsteking proces.

Obstructieve bronchitis op een röntgenfoto

Bij obstructieve bronchitis worden de volgende kenmerken aan de belangrijkste kenmerken toegevoegd:

• verhoogde transparantie van de longachtergrond met verhoogde ventilatie van de longblaasjes (lucht is transparant voor röntgenstraling);
• het diafragma is verdikt, naar achteren geduwd, de gladheid van de koepels is genoteerd;
• het hart is verticaal;
• bloedsomloop aandoening manifesteert zich door een kleine cirkel, die zijn gevormd als gevolg van veranderingen congestie, chronische pulmonaire parenchym reactie bij de wortels.

Deze foto toont focale redundantie van het pulmonaire patroon en de vervorming ervan in de onderste lob van de rechterlong.

In ernstige stadium van obstructieve bronchitis drastisch veranderd van de toestand van de wortels van de bronchiale boom aan de X-ray foto: duidelijk zichtbare vaagheid van hun grenzen, vergroot het patroon, verdik de wanden van de bronchiën, verminder ze structureren.

Bij ernstige bronchitis is een tweezijdige studie vereist. In dit geval worden röntgenfoto's beurtelings gehouden voor één en de tweede long met een pauze van vijf dagen.

Bijgevolg kunt u op röntgenfoto's voldoende van de indirecte tekenen zien die helpen bij het vaststellen van een betrouwbare diagnose.

Ondanks het feit dat een dergelijke enquête optioneel is, is deze in sommige gevallen nog steeds verplicht.

.

Bronchografie met radiologisch onderzoek

Bronchografie is een onderzoek dat wordt uitgevoerd met contrastmedium. Het geeft de meest complete gegevens over de structuur van de luchtwegen en de aanwezigheid van eventuele formaties. Deze studie is een van de meest informatieve methoden tot nu toe. Maar bronchografie wordt voorafgegaan door bronchoscopie (onderzoek door translucentie). Deze methoden worden in extreme gevallen gebruikt, omdat ze de patiënt veel ongemak bezorgen.

.

Voer bronchografie uit onder plaatselijke verdoving. De patiënt krijgt een warm contrast. Contraststof wordt bewaakt onder het röntgenscherm.

respiratoria.ru

Zal fluorografie op de foto een longontsteking tonen?

Elk jaar is het noodzakelijk om een ​​fluorografische studie te ondergaan, maar zal X-ray longontsteking vertonen? Deze vraag wordt door velen gesteld. Om mensen zo veel mogelijk voor een lange tijd in goede gezondheid blijven, moet je om te sporten, tegen schadelijke voedingsmiddelen uit te sluiten ondergaan geplande inspecties en preventie van ziekten. Zorgen over de gezondheid van de burgers, de overheid introduceert verplichte passage van fluorografie.Vanaf 18 jaar wordt aan alle burgers aanbevolen om deze procedure eenmaal per jaar te doorlopen.

Ontsteking van de longen komt vrij vaak voor. Longontsteking is een ziekte die wordt gekenmerkt door verschillende tekenen van het verloop van de ziekte, klinische beelden, de oorzaken van de pathologie. Wanneer longontsteking optreedt, het ontstekingsproces in het longweefsel.

Wat is longontsteking?

Longontsteking kan bestaan ​​als een onafhankelijke ziekte en als een complicatie na enkele andere ziekten. Het is daarom belangrijk voor een atypische aandoeningen, ontstekingsprocessen en de opkomst van andere ziekten in de tijd om contact op met uw arts. Alleen een specialist zal u voorzien van gekwalificeerde hulp. Op basis van de aanbevelingen moeten worden behandeld, zodat de ziekte vervolgens geen complicaties gaf. Longontsteking veroorzaakt complicaties na eerdere ziektes.

De longen bevinden zich in het sternale deel en bezetten bijna het hele volume. Ze zijn een ademhalingsorgaan dat bloed aan zuurstof levert. Naast het uitvoeren van de ademhalingsfunctie zijn de longen betrokken bij andere belangrijke processen van het lichaam. Zoals elk orgaan zijn ze vatbaar voor verschillende ziekten:

• tuberculose (infectieziekte, overgedragen wanneer de patiënt niest en hoest);
• hoesten;
• bronchitis (ontstekingsproces van de top van de longen);
• bronchiale astma;
• hypoxie (zuurstofgebrek);
• Pleuritis (vaker voor als een complicatie na andere longaandoeningen);
• tracheitis (infectieziekte);
• longontsteking.

Een aantal longziekten houdt daar niet op. Er zijn veel meer longziekten.

Voor de detectie van pathologische veranderingen zijn er fluorografie en röntgenologie. Dit is dezelfde röntgenfoto, alleen met een lage stralingsdosis. Zowel röntgenfoto's als fluorografie worden op grote schaal gebruikt in de moderne geneeskunde. Voor profylaxe en detectie van ontstekingsprocessen in de longen worden indicaties van fluorografie gebruikt. Röntgenstralen zijn nodig voor diagnose, d.w.z. onthullen een nauwkeuriger klinisch beeld. Beide methoden zijn gebaseerd op het gebruik van straling, wat behoorlijk schadelijk is voor het menselijk lichaam. Daarom moeten we deze procedures zorgvuldig behandelen, maar tegelijkertijd, en op verantwoorde wijze. Geen enkel ander onderzoek kan longontsteking detecteren.

Preventieve maatregelen en het gebruik van fluorografie

Longontsteking bedreigt de menselijke gezondheid ernstig. Vroegtijdige detectie en tijdige behandeling zullen het beste resultaat opleveren. Het begin van de ziekte kan verlopen zonder symptomen, zonder enig ongemak te veroorzaken en zonder klachten van de patiënt te veroorzaken. Op tijd om de ziekte te herkennen, raden artsen aan eenmaal per jaar een fluorologisch onderzoek te ondergaan. Fluorografie wordt gebruikt voor preventie.

Ondanks de kleine dosis straling (in vergelijking met de röntgenfoto), kan fluorografie de aanwezigheid (of afwezigheid) van pathologische processen in het longweefsel detecteren.

Wanneer een pathologie wordt gedetecteerd, zijn aanvullende onderzoeken (inclusief röntgenfoto's), analyses en andere maatregelen noodzakelijk. Röntgenfoto's tonen nauwkeurigere afbeeldingen.

Fluorografie is vrij vaak voorgeschreven, hoewel de resultaten ervan de klinische aard niet nauwkeurig kunnen beschrijven. Maar het beeld geeft een kans voor longontsteking om veranderingen in de structuur en structuur van longweefsel te zien. Op basis van deze getuigenissen zal de arts eventuele verdere maatregelen voorstellen.

De afbeeldingen laten verschillende interne orgels anders zien. Bronchiën en het hart verschijnen bijvoorbeeld in de vorm van lichte vlekken. Het longweefsel van een gezond orgaan op een röntgenfoto ziet er homogeen en uniform uit. Als er pathologische veranderingen in de longen zijn, worden de afbeeldingen op de foto als donkerder of lichter beschouwd in vergelijking met het origineel. Donkerdere plekken duiden de aanwezigheid van ontsteking en een toename van de dichtheid van longweefsel op deze plaats aan. Lichtere plekken duiden op "losheid een afname van de weefseldichtheid in dit gebied.

Moderne fluorografiemethoden

Aan het begin van de 20e eeuw was de belangrijkste methode om de inwendige organen te onderzoeken röntgenstralen. Het werd gebruikt voor massale observatie van de gezondheidstoestand van de mens. Fluorografie werd als minder nauwkeurig beschouwd, hoewel minder veilig, werd zeer zelden gebruikt. Geleidelijk aan is haar rol in de geneeskunde belangrijker geworden. Artsen erkenden veel van de voordelen en de mogelijkheid om deel te nemen aan massale onderzoeken. Het werd gebruikt voor preventieve onderzoeken. Het doel van fluorografie is de detectie van pathologische processen.

In de moderne geneeskunde zijn er twee soorten fluorografie: traditioneel en digitaal. Met de traditionele reflectie van röntgenstralen door het menselijk lichaam, en ze om te zetten in een foto op een röntgenfoto. Voordelen van de traditionele methode:

• kleine financiële kosten;
• een kleine (in vergelijking met röntgen) dosis van de ontvangen bestraling;
• de mogelijkheid van massale toepassing;
• de mogelijkheid om een ​​enorm aantal patiënten te onderzoeken;
• de kans om een ​​archief van röntgenfoto's te maken vanwege hun kleine formaat.

Met de opkomst van digitale technologie in verschillende industrieën werd het mogelijk om een ​​digitale fluorografiemethode te creëren. Het is niet nodig om foto's te maken. Nadat ze door de interne organen zijn gegaan, worden de stralen in het beeld op het beeldscherm geprojecteerd. Dit gebeurt met behulp van speciale sensoren, die de straling en hun intensiteit fixeren en naar het scherm zenden. Vervolgens wordt de foto verwerkt met behulp van de nieuwste computertechnologie. De beeldkwaliteit met de digitale methode is aanzienlijk verbeterd, het werd duidelijker. De dosis straling ontvangen door een persoon, terwijl aanzienlijk verminderd. Veiligheid en nauwkeurigheid geven deze methode van fluorografie aanzienlijke voordelen ten opzichte van de traditionele methode. Maar de hoge kosten maken de toepassing ervan in de geneeskunde praktisch teniet.

Fluorografie en röntgenstralen bij de detectie van pneumonie

Om complicaties na ziekte en ter voorkoming van inwendige ziekten te voorkomen, adviseren artsen eenmaal per jaar fluoroscopisch onderzoek. Naast het aanbevelingskarakter is deze procedure voor een aantal personen verplicht:

• militair personeel;
• dienstplichtigen in de rijen van het leger;
• HIV-geïnfecteerde patiënten;
• personen die constant contact hebben met pasgeborenen;
• personen die constant contact hebben met zwangere vrouwen;
• patiënten die een beroep hebben gedaan op een medische instelling met klachten over duidelijke tekenen van longziekten.

.

Iemand die deze procedure het afgelopen jaar heeft ondergaan, is vanwege de beschikbaarheid van gegevens vrijgelaten uit Röntgenologie. Alle studies worden vergeleken met eerdere studies, indien van toepassing.

Mensen in de richting van een arts ondergaan een röntgenonderzoek, niet nadenken over hoe schadelijk het is. Wetende dat röntgenstraling schadelijk is voor het lichaam, weet iedereen. Vertrouwend op de acties en kwalificaties van een specialist, gaan mensen onvoorwaardelijk naar deze procedure. Psychologisch is iemand vastbesloten dat het de röntgenfoto is die de juistheid van de behandeling kan bepalen.

Profylaxe geeft niet altijd een uitputtend antwoord op de vraag of fluorografie longontsteking kan vertonen. Maar als een persoon geen longontsteking heeft, riskeer dan niet onredelijk. De opkomst van pathologische processen in de longweefsels is mogelijk met behulp van fluorografie. Als pathologie in het longweefsel wordt gedetecteerd, zijn aanvullende onderzoeken onvermijdelijk.

.

In de moderne geneeskunde zijn er alle mogelijkheden om de longen te onderzoeken op pathologie, waaronder pneumonie. Fluorografen worden momenteel geïnstalleerd, zowel in de vorm van stationaire apparaten in poliklinieken, ziekenhuizen en in de vorm van mobiele mobiele middelen.

respiratoria.ru

Gerelateerde artikelen