Ontwrichting van de kaak: wat te doen? symptomen en behandeling van dislocatie en subluxatie

Ontwrichting van de kaak: behandeling, symptomen en eerste hulp

Een van de meest voorkomende letsel is een dislocatie van de kaak.

Kaak komt vaak dislocatie bij het gapen, terwijl schreeuwen naar wijd open mond, terwijl het eten op bijten een groot stuk van vast voedsel, voor de behandeling van tand of prothese wanneer andere soortgelijke omstandigheden. Vaak opgenomen in de vrouwelijke populatie als gevolg van structurele kenmerken zijn.

▴

structuur

Temporomandibulair gewricht (TMG) voorstelt sharniroobraznoe koppeling tussen de kop van het slaapbeen en de onderkaak gewrichtsoppervlak. Bij vrouwen, depressie van het slaapbeen is vlakker dan dat van mannen, het is de oorzaak van meer frequente ontwrichting van het vrouwelijke geslacht.

Het bijzondere van deze gezamenlijke is dat de linker en rechter gewrichten werk synchroon moet uitvoeren, omdat ze een enkel systeem, anders wordt de dislocatie zal kaak. Het principe van de schade te begrijpen moet de structuur van het anatomische gewricht overwegen.

De verbinding wordt gevormd ellipsoïdale kop onderkaak articulaire kop omvat onderkaak fossa van het slaapbeen. Door de grootte van de fovea is superieur aan het hoofd meer dan 2 keer die u toelaat om meer dan de amplitude van de beweging in het kaakgewricht te maken. Het bestaat uit twee afdelingen:

1. Vooraf of intracapsulair. Beperkt tot de oprit voor de dienst gezamenlijke tuberculum achter het stenen-spoelgroef van buitenaf - de wortel van het proces van het jukbeen bot, en middenliggende wiggenbeen as - al deze formaties zijn stroombegrenzers en stabilisatoren luxatie voorkomen TMJ;
2. Terug of extra capsulair. De plaats waar de gewrichtsoppervlakken meest naast elkaar, als gevolg van de toegenomen belasting en overmatige wrijving ruimte zaplneni speciale vezels die wordt gekenmerkt door een hoge elasticiteit en stevigheid voor het uitvoeren van een Aflossingsfunctie die hersenschudding aangrenzende struturvo uur voorkomt het gewricht.

gewrichtsholte is verdeeld in twee kamers met een eigen synoviale holte, die scharnierend tussen interarticular kraakbeen of schijf.

De schijf is een bindweefselvorming, gevormd door vezelig kraakbeenweefsel, waardoor het Het is een flexibele opleiding die betrokken is bij het plegen van bewegingen van de onderkaak heen en weer door offset schijf.

Gewrichtsbanden worden verdeeld in extra en intracapsulair. De belangrijkste functie van intracapsular - vaststelling schijf en extracapsulaire - stabilisatie van het gewricht, waardoor beweging van de onderkaak, die de vorming van dislocatie wordt voorkomen beperken.

species

Er moet onderscheid tussen subluxatie en dislocaties. Dus de subluxatie van het kaakgewricht - kenmerkt de gedeeltelijk verlies van het hoofd van de gewrichtskom van het slaapbeen.

Terwijl luxatie van kaakgewricht vertegenwoordigt de totale opbrengst van de gewrichtskom van de onderkaak weg.

Dislocaties van het kaakgewricht kan worden gedeeld door de tijd obrazvaniya op:

• Sharp. Oncontroleerbaar tot 10 dagen na een ontwrichtingsletsel;
• Chronische. Contact opnemen met een gebeurde een week en een half na de vorming van de dislocatie.

Het aantal aangrenzende entiteiten die betrokken zijn bij het verslaan van het letsel is verdeeld in:

1. Eenvoudig. Geïsoleerde dislocatie;
2. Ingewikkeld of gecompliceerd. Schade aan de ligamenten, gewrichtskapsels, huid, spierweefsel, bloedvaten en zenuwen structuren.

Dezelfde ontwrichting van de kaak is onderverdeeld in:

• Traumatische dislocatie jaw - gevormd door belichten van de verbinding van buitenaf;
• Gewone dislocatie van de kaak (ook wel chronische dislocatie) - het in de buitensporige terugkerende travmaichnogo pereastyazhenii ligamenten inrichting en inconsistentie, waardoor de hoofdfunctie lijdt stabilisatie en bewegingsbeperking het gewricht.

Afhankelijk van de aard van de traumatische gevolgen van de nederlaag kan worden onderverdeeld in:

1. Eenzijdige en bilaterale ontwrichting;
2. Posterior laterale en anterieure dislocatie - afhankelijk van het uitgangssignaal van de kop van de glenoïdfossa van het slaapbeen.

Er moet onderscheid maken tussen een ontwrichte gewricht dislocatie van de schijf. Laatste is een gevolg van onregelmatigheden en verzwakking van kraakbeen vanwege mandibulaire hoofd of als gevolg van spasmen (contractie) van de laterale pterygoideus spieren.

Eerste hulp: wat te doen

rendering eerste hulp aan het slachtoffer algoritme voor veronderstelde verplaatsing van de onderkaak bevat de volgende onderdelen:

1. De oproep van de SMP-brigade;
2. Verbod van de patiënt om te spreken, zijn mond te openen of te begraven, voor een meer betrouwbare immobilisatie, de kaak wordt met een zakdoek of een zakdoek verbonden; versterkt van onder naar boven en van voor naar achter met twee stukken doek;
3. De mond, die altijd open is tijdens dislocatie, is bedekt met een absorberende doek, die zal beschermen tegen het krijgen van vuil en stof, evenals het verminderen van solvatatie - scheiding van speeksel;
4. Als het mogelijk is, is het toegestaan ​​om anti-inflammatoire en krampstillend geneesmiddel intramusculair voor analgesie en het verminderen van ontstekingen in te voeren;
5. Het wordt aanbevolen om een ​​ijspak op de plaats van de voorgestelde dislocatie te plaatsen om het oedeem en de inflammatoire component te verminderen als gevolg van de reflexversmalling van de bloedvaten.

Naar welke dokter moet ik gaan?

Als de kaak ontwricht is, is het het beste om een ​​arts van de maxillofaciale chirurgische afdeling te raadplegen.

Maxillofaciale chirurgen zijn het best bekend met pathologie, alleen zijn ze in staat om de gebruikelijke dislocatie te elimineren, wat de behandeling van chirurgische interventie vereist.

Tandartsen worden vaak geconfronteerd met disfunctie, omdat dentale dislocatie mogelijk is met gebitsmanipulaties en artsen zijn verplicht om assistentie ter plaatse te bieden.

Daar kunnen traumadokters aan de hand van de röntgenfoto de aard van de verwonding bepalen en de kaak fixeren.

Symptomen en symptomen

Acute verstuikingen worden gekenmerkt door de volgende klinische symptomen:

• De mond van het slachtoffer is open, het gewricht is "vastgelopen het is niet nodig om de mond krachtig te sluiten en te openen, om verslechtering te voorkomen;
• De spraak van de patiënt is onbegrijpelijk, moeilijk, er zijn sissende en fluitende geluiden;
• Hypervisie - verhoogde speekselvloed. Het is een beschermende reactie, omdat speeksel biologisch actieve stoffen bevat die de pathogene microflora vernietigen, evenals speeksel voor mechanische reiniging van de mondholte.
• Met eenzijdige nederlaag - het gezicht van de patiënt wordt asymmetrisch uitgedrukt, met bilaterale - misschien een symmetrische opstelling van de onderkaak zonder vervormingen;
• Tijdens palpatie diagnosticeert de arts "lege" steken van het slaapbeen, en visueel is er een uitpuilende huid onder de jukboog - er is een hoofd;
• De patiënt voelt de toename van de bol tijdens onvrijwillige beweging, tijdens de poging om te spreken;
• Gevoel van het gewricht is pijnlijk, zwelling wordt opgemerkt, lokale opwarming van de huid, roodheid is mogelijk;
• Als het bloedvat is beschadigd, kan er een teken zijn van een ballotage (wat de ophoping van vocht in de gewrichtsholte aangeeft);
• Met het verslaan van zenuwvezels is huidparesthesie mogelijk: gevoelloosheid, jeuk, "kruipen enz.

Bij chronische dislocatie zijn de symptomen significant verschillend: ze worden niet gekenmerkt door een pijnreactie, alleen ongemak, er is geen uitgesproken ontsteking.

Patiënten oefenen zelfcorrectie van de kaak, met het oog op de hoge incidentie van convulsies.

Wanneer de schijf uit de kom is geschoven - de kaak is mobiel, maar de bewegingen gaan gepaard met klikken, de bewegingen zijn pijnlijk, de amplitude is beperkt. Alle tekenen van ontsteking worden genoteerd.

behandeling

Eerder werd het gewricht verdoofd met behulp van infiltratie rond de essentie van oplossingen van novocaïne of lidocaïne.

De duimen van de arts, gewikkeld in gaas, worden in de mondholte gestoken, de overblijvende wikkel zich om de hoek van de onderkaak.

De kaak wordt heen en weer getrokken met een scherpe beweging en er is een klik hoorbaar.

Vervolgens wordt de patiënt een sling-achtig verband opgelegd dat gecontraïndiceerd is om tijdens de volgende twee te worden verwijderd weken, ontstekingsremmende medicijnen worden voorgeschreven om inflammatoire veranderingen te voorkomen en anesthesie. Eten dergelijke patiënt moet worden verpletterd blender wenselijk ontvangst via cannula zonder vaste zonder schroeien.

operatie

De operatie wordt toegepast in ernstige gevallen of voor de correctie van chronische dislocatie.

Ernstige dislocatie gaat gepaard met schade aan zenuwvezels, overtreding van zachte weefsels, beschadiging van de bloedvaten en gepaard met bloeding.

Pas de methode van artroscopie toe (uitgevoerd als laparoscopie op de organen van de buikholte, alleen optische apparatuur wordt gevonden in de gewrichtsholte).

.

Artroscopie is het enige onderwerp van keuze voor de oncontroleerbare dislocatie van de kraakbeenschijf. Tijdens de interventie wordt de lavage (wassen met een zoutoplossing) verwijderd door de ontstekingscomponenten - effusie.

.

De schade wordt geïnspecteerd: de inbreuk op zenuw- en weke delen wordt geëlimineerd, verplaatst en hersteld schijf, uitbreiding van de voegopening door hydraulische methode, hechten van bloedende vaten en beschadigde capsules het gewricht.

Thuis

Thuis kan de ontwrichting van de kaak worden gecorrigeerd door de Blehman-Gershuni-methode. Deze manipulatie wordt aan leden van de familie geleerd van een persoon die lijdt aan een constante terugkerende dislocatie.

Om dit te doen, is het noodzakelijk om het verplaatste proces van de onderkaak te tasten, vervolgens naar beneden en vervolgens omlaag te duwen. Herpositionering is snel en relatief pijnloos.

Het klikgeluid is indicatief voor de juiste richting.

Na herpositionering wordt aanbevolen dat het verbandverband wordt aangebracht en de maximale bewegingsbeperking binnen 5 dagen. Als de aandoening verergert: het optreden van pijn in de temporale regio, verhoogde zwelling of andere symptomen, moet u dringend contact opnemen met een tandarts of een maxillofaciale chirurg.

Thuis worden speciale orthopedische doppen gebruikt voor de behandeling van chronische dislocatie - eigenaardige banden op het gebit.

Parallel hieraan wordt anti-inflammatoire therapie uitgevoerd en soms wordt intra-articulair hydrocortison (hormonaal geneesmiddel) toegediend in de polikliniek van een tandheelkundige kliniek.

Rehabilitatie en herstel

Revalidatie na herpositionering van de dislocatie omvat immobilisatie en volledige ontlasting van de temporomandibulaire gewrichten gedurende twee tot drie weken.

Dit wordt bereikt door het dragen van een band die de onderkaak ondersteunt, speciale doppen die de opening van de mond beperken, evenals een dieet met uitzondering van hard en warm voedsel.

Je kunt ook massages uitvoeren met hydrocortisonzalven, evenals crèmes en gels met ontstekingsremmende werking (Diklak-gel, DIP-afgifte en andere). In de aanbeveling voor herstel kunnen kortdurende kuren van fysiotherapie worden gebruikt om de bloedcirculatie te verbeteren en het herstel te versnellen.

effecten

De meest geduchte complicatie van acute dislocatie is de chronisatie van het proces en de overgang naar de vertrouwde fase. Dit veroorzaakt problemen en verslechtert de kwaliteit van leven van de patiënt, omdat er onder de omstandigheden van regelmatige terugvallen weinig moeite is om een ​​pathologie te creëren.

Ook kan de ontwikkeling van artritis van het temporomandibulair gewricht de gevolgen zijn van de dislocatie. Er zijn verschijnselen van bursitis - accumulatie van vloeiende effusie met fibrinefilms in de gewrichtscapsule, die vervolgens, met verlenging en weigering van de behandeling, tot contracturen kan leiden.

Gebruikerswaardering: 0/5

0 van 5 - 0 stemmen

Bedankt voor je beoordeling .postlight.com »>

bron: https://travmagid.ru/vyvikhi/vyvikh-chelyusti.html

Ontwrichting van de kaak: symptomen, eerste hulp, correctiemethoden en complicaties

Onder de pathologieën van het maxillofaciale gebied neemt een ontwrichting van de kaak een afzonderlijke plaats in. Het kan zowel onder de valide bevolking als onder gepensioneerden worden gevonden. En bij vrouwen wordt het vaker waargenomen en het is verbonden met anatomische kenmerken.

Anatomie van de structuur van de onderkaak

Het kauw-kauwgebied is anatomisch samengesteld uit een beweegbare onderkaak, een vaste bovenkaak deel en een aantal kauwspieren, die hun interactie realiseren door middel van bewegingen in de kaak het gewricht.

Het mandibulaire tijdelijke gewricht bevindt zich in de uitsparing van de put van het gewrichts-temporale bot en is het uiteinde van het onderbeen. Dat is de reden waarom de temporale en mandibulaire botten mobiel zijn.

Dankzij deze structuur kunnen we communiceren en kauwen - de onderkaak kan op en neer bewegen en van links naar rechts.

Oorzaken van ontwrichting van de kaak

Trauma van het kaakbot is veel: dislocatie, subluxatie, fractuur. In feite kan dergelijke schade een persoon krijgen, zelfs bij het kauwen van voedsel of geeuwen. Een ziekte van de gewrichten, inclusief de aanwezigheid van artritis, verhoogt alleen de kans op het krijgen van dergelijke problemen.

In ieder geval moet de correctie van de ontwrichting van de kaak direct na het verschijnen worden uitgevoerd - alleen op deze manier kunnen verschillende complicaties worden vermeden en de banden voor een lange periode worden gefixeerd.

In de regel vindt de verplaatsing van het onderste deel plaats op het moment dat de gewrichtskop uit de fossa van het gewricht valt.

Als een dergelijk probleem regelmatig optreedt, krijgt een persoon voortdurend zo'n letsel.

.

Allereerst kan dit erop wijzen dat de ligamenten verzwakt zijn of dat de fossa van het gewricht te klein is.

.

Hoe je kunt bepalen of je kaak vooringenomen is, zie de video.

De subluxatie verschilt daarin dat de kop gedeeltelijk wordt verplaatst terwijl hij in de put blijft. In dit geval kan het slachtoffer zelf helpen.

Om het onderste gedeelte te laten verschuiven, moet het worden beïnvloed door een kracht die de kracht overschrijdt van de ligamenten die het in de zak vasthouden.

Verschillende mensen hebben verschillende sterktes. Voor sommigen zal zelfs een krachtige slag naar het onderste deel geen schade toebrengen - er zal alleen een blauwe plek of blauwe plek zijn. En sommige mensen hebben één klap nodig om het te verwijderen. En dat allemaal omdat hun ligamenten verzwakt zijn en er geen kracht nodig is voor botten.

Bovendien kunnen de oorzaken van subluxatie ziekten zijn zoals convulsiesyndroom, epilepsie, de gevolgen van de overgedragen encefalitis.

De belangrijkste redenen voor de dislocatie van de kaak zijn:

• trauma;
• overmatig openen van de mond tijdens schreeuwen, gapen, overgeven, knabbelen, met tandheelkundige ingrepen;
• een slechte gewoonte om vaste objecten (noten, flessen, enz.) af te bijten;
• aangeboren afwijking van de gewrichtszak (deze kan oppervlakkig zijn en de kop kan er gemakkelijk uitspringen).

Hoe te onderscheiden van een fractuur: symptomen van dislocatie en subluxatie

Alle kaakblessures gaan gepaard met een spraakstoornis. Afhankelijk van het type verplaatsing, variëren de symptomen ook.

Wanneer vers traumatischbilaterale dislocatiemet de verplaatsing van de onderkaak naar voren, worden de volgende symptomen waargenomen:

1. De mond is wijd open.
2. De kin wordt naar beneden en naar voren geschoven.
3. Overvloedig speeksel.
4. In de parotiszone zijn er hevige pijnen.
5. Door de verschuiving van de kin naar beneden wordt het gezicht langer.

bijeenzijdige dislocatielet op dergelijke symptomen:

1. de kin is verplaatst;
2. de mond is half open;
3. de centrale snijtanden en hoofdstellen van de onderlip worden verschoven naar een gezonde kant;
4. Het onderste deel kan alleen naar beneden gaan;
5. onder het jukbeen zit een voor de hand liggende uitsteeksel;
6. in de parotiszone is er acute acute pijn;
7. op de kop van het oor is er een zinkende.

De achterwaartse dislocatie van het onderbeen, die in de meeste gevallen het gevolg is van een beroerte in de kin, terwijl het onderste gedeelte naar achteren wordt verplaatst.

Vaak gaat deze aandoening gepaard met een fractuur van de botwand van de gehoorgang en een ruptuur van de gewrichtscapsule, wat kan leiden tot bloeding uit het uitwendige oor.

Symptomen van gebruikelijke verplaatsing verschillen van acute dislocatie. Gewone trauma's kunnen meerdere keren per dag bij de patiënt voorkomen. Tegelijkertijd gaan ze niet vergezeld van ernstige pijn, kunnen ze zichzelf corrigeren en hebben ze geen invloed op de psychische toestand.

Bij een fractuur hangen de achterste randen van de onderkaak meer op en distaal (dichter bij het midden) dan bij verplaatsing. Bovendien onthult palpatie hun vervorming, en ervaart de patiënt gelokaliseerde (in de plaats van breuk) pijn.

Visueel, wat er met de kaak gebeurt in het geval van een dislocatie, en wat betreft het verschil tussen eenzijdige en tweezijdige dislocaties, zie in de video.

Classificatie van kaakverplaatsingen

In termen van de mate van letsel, de timing van de verplaatsing, de ernst van de verwonding en de ploeglijn, kunnen de dislocaties als volgt worden geclassificeerd:

1. Volledig en onvolledigdislocatie (subluxatie) van de kaak heeft zijn eigen symptomen. Als bij volledige offset de verbindingen van de gewrichtsoppervlakken volledig zijn verbroken en de kop is beschadigd is buiten de mandibulaire fossa, dan met subluxatie, de verbinding van de articulaire oppervlakken gedeeltelijk gered. Als de dislocatie gepaard gaat met een gebroken condylarisale processus (processus condylaris), dan is het gebroken.
2. Afhankelijk van de oorzaken en het tijdstip van optreden,verworven en aangeborenverstuikingen. En de oorsprong van de verworven zijn pathologisch, traumatisch of permanent.
3. Afhankelijk van de verplaatsingslijn zijn de dislocaties onderverdeeld invoor en achter.
4. Door symmetrie zijn de verplaatsingen verdeeld ineenzijdig en tweezijdig.
5. Als er meer dan 10 dagen zijn verstreken sinds het begin van de dislocatie, wordt dit beschouwdscherp. Als de bias ouder is, is wekenchronischofchronischdislocatie.
6. Als er geen verwondingen van de huid zijn tijdens dislocatie, wordt dit beschouwdeenvoudig. Als er scheuren zijn in pezen, vaten, huid, zachte weefsels, wordt deze offset overwogengecompliceerd.

Eerste hulp

Veel mensen die geconfronteerd worden met een ontwrichting van de kaak zijn verloren en weten in dit geval niet wat ze moeten doen.

Aan deze deskundigen geven dergelijke advies over eerste hulp:

1. Allereerst moet de patiënt gerustgesteld en verboden worden om zijn kaak te bewegen.
2. Bevestig vervolgens de bodem van geïmproviseerde middelen (verbanden, sjaals, andere materialen van de stof). En het onderste deel moet voor de hele tijd van transport naar de medische instelling roerloos worden vastgezet.
3. Bij ernstige pijn kunt u pijnstillers binnengaan (keton, paracetamol, analgin).

diagnostiek

Als er in uw omgeving iemand is voor wie een ontwrichting van de kaak een bekend fenomeen is, moet u weten welke arts het behandeld.

Meestal wordt de kaak gecorrigeerd zonder anesthesie, maar in sommige gevallen kan anesthesie nodig zijn.

Allereerst moet de arts bepalen of unilaterale en bilaterale dislocaties of fracturen van de condylar-processen zijn. In dit geval wordt de röntgenmethode gebruikt.

Bij ontwrichting op de röntgenfoto zal het condylar (bovenste) proces verschuiven naar de voorste caldera van de tuberkel. Als de breuk wordt bepaald door een schending van de integriteit van het bot.

Methoden voor het corrigeren van de kaak

Zelf omgaan met de ontwrichting van de kaakniet aanbevelen: hoe het correct op zijn plaats te zetten, weet alleen de dokter.

U kunt echter de procedures voor de onderstaande correctie bekijken.

De methode van Blechman-Gershuni

Deze techniek biedt twee opties voor herpositionering: rechtstreeks in de mondholte en daarbuiten.

In het begin tast de arts in de mond naar de verplaatste coronale processen van de kaak en drukt ze tegelijkertijd naar beneden en naar achteren. Het gewricht keert dus terug naar zijn plaats.

.

De externe methode is comfortabeler. De arts ontdekt dezelfde processen buiten (in de buurt van de botten en bogen van de jukbeenderen). De bewegingsrichting is hetzelfde - naar beneden en naar achteren. Als een resultaat keert het hoofd terug naar zijn normale positie. Deze methode is eenvoudiger en sneller, dus ze geven er de voorkeur aan.

.

In principe kan een dergelijke methode zelfs zonder speciale scholing worden geleerd en de kaak in een paar seconden instellen. Vooral relevant zijn dergelijke vaardigheden voor degenen die dergelijke gelegenheden in het gezin of in de buurt hebben en eerste hulp kan thuis worden verstrekt.

De weg van Hippocrates

Om de bi-laterale verplaatsing te corrigeren, plaatst de persoon zich op een zodanige manier dat de onderkaak zich op of iets onder het ellebooggewricht van de arts bevindt (de arm moet omlaag worden gebracht). Voorafgaand, aan beide kanten, wordt lokale anesthesie uitgevoerd volgens Bershe-Dubov of Egorov (of algemene anesthesie).

De arts legt zijn duimen op de kauwvlakken van de lagere kiezen, en de rest wordt gevangen door het deel van onderen.

Vervolgens wordt de kin omhoog bewogen en wordt het kaakbot terug in de zak op de achterhelling van de gewrichtsknobbel gebracht.

Methode Popescu

Deze correctiemethode wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie of onder anesthesie. De patiënt ligt op zijn rug.

Ten eerste hecht de arts strakke gaaskralen met een diameter van 2 cm tussen de kiezen van de aangedane persoon. Vervolgens wordt de kin van onderen ingedrukt (van waaruit deze omhoog komt) en van de voorkant (de richting van de druk is terug). Als gevolg daarvan beweegt het hoofd in de gewrichtszak.

In sommige gevallen kan deze methode niet helpen en is chirurgische interventie vereist. Na de operatie zullen fysiotherapeutische procedures en het gebruik van speciale verwijderbare apparaten worden voorgeschreven.

Behandeling op prothetische basis

Deze methode wordt alleen gebruikt als er een kans is op toevallige herplaatsing (zoals bij gebruikelijke dislocatie en subluxatie).

Met deze methode worden speciale orthodontische constructies gebruikt, die ook banden worden genoemd.

Er zijn dergelijke apparaten zijn niet verwijderbaar en verwijderbaar en ze zijn vastgemaakt aan de tanden.

Verwijderbare banden komen vaker voor en er zijn dergelijke variëteiten:

• Yadrovoy's apparaat;
• het apparaat van Petrosov;
• het apparaat van Burgon-Khodorovitsj;
• het apparaat Pomerantseva-Urban.

De belangrijkste functie van dergelijke constructies-laat je mond niet wijd open.

In de meeste gevallen gaat de behandeling van de verplaatsing van de kaak veilig en slechts af en toe kunnen er kleine moeilijkheden zijn in de beweeglijkheid van de gewrichten.

Rehabilitatieperiode

In principe is het onwaarschijnlijk dat er een risico op een recidief bestaat, met tijdige hulp en naleving van de aanbevelingen van artsen (de periode van immobilisatie, enz.). In de aanwezigheid van bijkomende ziekten is het echter mogelijk om permanente permanente dislocaties en gezamenlijke stijfheid te ontwikkelen.

Na het herstellen van het kaakdeel krijgt de gewonde gedurende 3-5 dagen een verband (kin).

In dit geval wordt het aanbevolen om de beweging van de kaak te beperken, een zacht en semi-vloeibaar voedsel (ontbijtgranen, soepen) te nemen en de mond niet gedurende 1-2 weken te openen.

.

Bij de behandeling van chronische dislocaties wordt de draagtijd van het verband verhoogd tot 2-3 maanden, zodat het gewricht kan groeien met een bindweefsel.

.

Als een profylaxe van kaakbias adviseren:

1. Bewaak de amplitude van de opening van de mond (met zingen, gapen, eten, tanden poetsen, uitvoeren van tandheelkundige en andere medische activiteiten).
2. Weg met de wegwerpfactoren.
3. Voorkom verwondingen aan de onderkaak.
4. Volg strikt het aanbevolen regime na de behandeling.

Met de ontwrichting van de kaak, is het belangrijkste ding niet om in paniek te raken en doe het niet zelf. Een dergelijke behandeling leidt natuurlijk niet tot de dood, maar kan op de lange termijn ernstige gevolgen hebben. En onthoud: stel de behandeling van de verplaatsing van de kaak niet uit.

bron: http://prosustav.ru/travmasustava/vyvihi/chto-delat-pri-vyvixe-chelyusti.html

Hoe de dislocatie van de kaakcorrectie en operatieve behandeling van het gewricht te identificeren

Ontwrichting van de kaak - een laesie waarbij sprake is van een aanhoudende verplaatsing van het temporomandibulair gewricht door het type slip, terwijl het hoofd van het gewrichtsproces van de onderkaak gaat verder dan zijn fysiologische positie met volledig verlies van functioneel mobiliteit. Een dergelijk trauma vereist gespecialiseerde hulp, die bestaat in correcte correctie.

Subluxatie of gedeeltelijke dislocatie van de kaak is hetzelfde proces, maar in dit geval behoudt het hoofd een gedeeltelijke contact met het gewrichtsoppervlak en de mogelijkheid om terug te keren naar de normale positie, zonder de noodzaak reductie.

Ontwrichting van de kaak is gebruikelijk bij het gapen, dus het is de moeite waard om voldoende te slapen

De verplaatsing van de temporomandibulaire gewrichtcomponenten vindt plaats in de overgrote meerderheid van het vrouwelijke geslacht.

Dit wordt verklaard door de anatomische structuur van de gewrichtsfossa, die een kleinere diepte heeft, evenals de minder ontwikkelde ligamenteuze apparatuur van het gewricht, dan in mannen, in resulterend in een vrije uittreding van de kop van het proces van de onderkaak vanuit het gewrichtsbed onder invloed van druk van de externe en interne factoren.

Een dergelijk trauma is niet ongewoon tijdens het wijd terugtrekken van de onderkaak door geeuwen, zingen, braken, pogingen om een ​​vast en stevig voorwerp af te bijten.

In de tandartspraktijk is dit mogelijk met een rotator-expander of tijdens intubatie vóór de operatie.

Dislocatie en subluxatie kunnen ontstaan ​​als gevolg van traumatisering van het gewricht.

Tijdens epileptische aanvallen is het mogelijk om het gewrichtsproces te verlaten als gevolg van ongecontroleerde convulsieve samentrekkingen.

Bij ouderen is een dergelijk verschijnsel mogelijk in verband met het verlies van stabiliteit van het ligamentische apparaat, dat de fixatie van het gewricht verzekert.

Classificatie van trauma

Alle dislocaties en subluxaties van de kaak worden geclassificeerd op basis van het tijdstip van optreden en de factoren die deze hebben veroorzaakt. In de tussentijd worden verwondingen opgesplitst in aangeboren en verworven. De laatste zijn verdeeld in traumatisch en vertrouwd:

1. traumatischtreden op door mechanische invloed op het gewricht. Afhankelijk van de afwijking van het proces van de onderkaak in relatie tot de botstructuren, is er anterieure, laterale en posterieure dislocatie / subluxatie.
2. gebruikelijk- deze herhaaldelijk herhaalde kaakdislocatie, als gevolg van chronische veranderingen in de structuren van het temporomandibulair gewricht. Ook is er een achterkant, voorkant en zijkant.

Symmetrie van letsels van gewrichten, er zijn eenzijdige en bilaterale verwondingen. Dislocaties / subluxaties worden als acuut beschouwd als het moment van verschijnen niet langer dan 10 dagen is verstreken. Als er tijdens deze periode geen correctie heeft plaatsgevonden, wordt het proces chronisch.

In het geval dat de verplaatsing optreedt, verandert de integriteit van de huid boven het gewricht, breuk van zachte weefsels, vaten en ligamentische apparaten, dan wordt een dergelijke dislocatie als gecompliceerd beschouwd, en omgekeerd, met het behoud van alle structuren - eenvoudig.

Als regel treden in de praktijk meestal bilaterale bilaterale ontwrichtingen op.

Kenmerken van het ziektebeeld

Afhankelijk van het type dislocatie van de kaak, zullen klinische symptomen hun eigen bijzonderheden hebben, wat ook een gunstig effect heeft op de diagnose van de ziekte.

1. Anterior dislocatie van beide gewrichten. Het slachtoffer wordt maximaal neergelaten in de kaak met gespannen spieren. De kin neemt een positie in met een shift naar beneden en terug. De beweging van de verbinding wordt alleen gemaakt in de richting van het vergroten van de openingshoek. In verband met deze situatie is de spraak verbroken, neemt de speekselvloed toe met moeite met slikken. Vergelijkbare veranderingen gaan gepaard met pijnsyndroom. Misschien de manifestatie van oedeem in het gebied van het veranderde gewricht.
2. Anterior dislocatie van een joint. Symptomatisch zal de pathologie vergelijkbaar zijn met de vorige, maar het klinische verschil tussen deze gevallen is de visuele verplaatsing van de gezichtsstructuren naar het intacte gewricht. Dit maakt het mogelijk om deze pathologie te onderscheiden van een fractuur van een van de processen van de onderkaak, waardoor het gezicht naar de laesie verschuift.
3. Latere dislocatie van beide gewrichten. De mond van de patiënt bevindt zich in een gesloten positie, met de onmogelijkheid om hem te openen. De locatie van de ondertanden ligt ver achter de voortanden. Er is pijn in de gewrichten en hun zwelling. Overtreding van het spraakapparaat met overvloedige speekselproductie. Karakteristieke geforceerde verticale positie, bij het proberen om te liegen tegen verstikking.
4. Latere dislocatie van één gewricht. De symptomatologie is dezelfde als bij bilaterale bias, behalve de aanwezigheid van pijn alleen vanaf de zijkant van de laesie, en er is ook een verplaatsing van de gezichtsstructuren naar een gezonde kant.

Bij alle vormen van subluxatie is de positie van de mond van de patiënt gesloten en soms is een beperkte opening van de kaak mogelijk.

Er is ook pijnsymptomatologie, die leidt tot de accumulatie van een grote hoeveelheid speeksel.

Een onderscheidend kenmerk van de subluxatie is de detectie, in palpatie, van het proces van de onderkaak op het voorste oppervlak van het temporale bot.

Verklaring van de diagnose

De diagnose begint met een algemeen onderzoek, waarbij vooraf kan worden vastgesteld welke vorm van letsel de patiënt heeft.

De geschiedenis kan ook de oorzaak van de verwonding aangeven, waardoor de mogelijkheid wordt geboden om de traumatische dislocatie / subluxatie te onderscheiden van de gebruikelijke.

Hierna vindt de palpatie van de locatie van de botstructuren van het gewricht plaats met daaropvolgende instrumentele diagnostische methoden, waaronder röntgen- en CT-onderzoek. De analyse van de verkregen gegevens maakt het mogelijk om de aanwezigheid van pathologie te bevestigen, evenals om het type en de ernst van de dislocatie te bepalen.

Correctiemethoden

Behandeling van dislocatie betreft de richting van de onderkaak in anatomisch correcte positie. Er zijn verschillende methoden om dit te doen, maar ze zorgen allemaal voor lokale anesthesie om het pijnsyndroom te verlichten.

De methode van Hippocrates

Om verwonding te voorkomen, wikkelt de behandelende arts zijn duimen in met een dikke handdoek, waardoor deze wordt beschermd tegen het bijten van de patiënt.

Het slachtoffer zit zelf op een stoel. Daarna past de arts duimen op de verre kiezen van de onderkaak toe en de resterende vingers houden het van onderen.

Langzaam drukken op de duimen, de traumatoloog drukt naar beneden, terwijl de ander op de kin drukt en deze optilt.

.

Deze manipulatie helpt om de spieren van het gelaatsgedeelte van het hoofd te ontspannen.

.

Vervolgens moet het scharnier terug en omhoog worden bewogen. Op dit punt zakt het gewrichtsdeel van de kaak weg in de scharnieropening, waardoor een specifiek geluid wordt geproduceerd. Na voltooiing van manipulatie, sluit de kaak reflexief.

Methode Popescu

Deze methode wordt gebruikt voor ernstige pathologische dislocaties. De patiënt ligt op zijn rug.

Tussen de verre kiezen van beide kaken wordt een speciale gaasrol aangebracht, waarna de traumatoloog drukt op de kin omhoog en terug, waardoor het gewrichtsdeel van de onderkaak terug in het gewricht komt bed.

De methode van Blechman

De ontvangst kan op twee manieren worden uitgevoerd:

• na het tasten naar de coronale processen in de mondholte, drukt de arts ze in met een gelijktijdige beweging naar beneden en naar achteren, waardoor ze terugkeren naar het gewricht;
• coronale processen worden van buitenaf ingedrukt en keren op dezelfde manier terug naar de gezamenlijke fossa.

Bij een risico op een recidief van de dislocatie, evenals bij chronische processen, worden speciale banden gebruikt die de rol van protheses vervullen. Hun hoofdtaak is het voorkomen van een te brede opening van de mond.

Een van deze prothesen is het apparaat van Petrosov, waarvan de essentie ligt in het opleggen van kronen onder- en bovenkaak, verbonden door een speciale begrenzer, waardoor het opnieuw openen niet mogelijk is mond.

Operatieve behandelingsmethoden

Ook zijn er chirurgische behandelingsmethoden, gebruikt voor langdurige dislocaties, wanneer de gewrichtstructuren tijd hadden pathologisch veranderen, evenals met degeneratieve gewrichtsveranderingen geassocieerd met chronisch ziekten.

Lindemann's methode

De taak van een dergelijke operatie is om de grootte van de gewrichtsknobbel te vergroten door deze te splitsen en teflon te introduceren met fixatie door een metalen hechtdraad.

U kunt ook een verdieping van de gezamenlijke fossa maken, wat wordt bereikt door de gewrichtsschijf in een verticale positie voor de fovea te plaatsen. Deze methode maakt het mogelijk om een ​​betrouwbare fixatie van gewrichtsstructuren te verzekeren, met uitzondering van de mogelijkheid van recidieven.

De Rauer-methode

De essentie van manipulatie is het verhogen van de gewrichtsknobble door het gebruik van een transplantatie. Bij deze operatie wordt het ribkraakbeen gebruikt, dat onder het periost van de tuberkel wordt ingebracht, waardoor het volume kan worden verhoogd.

Als een upgrade van de methode wordt een extra reductie van de gewrichtscapsule gebruikt, een verbetering in fixatie door de fascia aan het ligamentische apparaat hechten, en ook de onderkaak ophangen door middel van een getransplanteerde pees.

Nadat de dislocatie was gecorrigeerd, moest de kaak voor het eerst worden gefixeerd om een ​​herhaald geval van traumatisering met ontspannen spieren te voorkomen.

Preventie is om voorzichtig te zijn bij het openen van de mond, vermijd beweging van de brede kaak bij het eten, schreeuwen, zingen. Als er sprake is van predispositie voor dislocatie / subluxatie, is het noodzakelijk dit aan de arts te melden met tandheelkundige onderzoeken of pre-operatieve manipulaties.

We bevelen andere artikelen over het onderwerp aan

bron: http://dentazone.ru/rot/drugie-bolezni/vyvix-chelyusti.html

Ontwrichting van de kaak: symptomen en behandeling

Van verwonding tot het gezicht is niemand immuun, omdat er in het leven vaak blauwe plekken, valpartijen, directe beroertes of gewoon ongemakkelijke bewegingen zijn (actief kauwen, diep gapen, enz.).

Ziekten van de gewrichten, verkoudheid, beschadigde spieren, vervormd botweefsel (osteomyelitis) verhogen ook de kans op dislocatie of subluxatie van de onderkaak.

Een dergelijke aandoening moet worden gecorrigeerd en direct na het optreden worden genezen, wat de ontwikkeling van complicaties of het dragen van ongemakkelijke prothesen in het gebied zal helpen voorkomen.

De aard van het probleem

In het artikel zullen we de symptomen van kaakontwijking, de classificatie van de ziekte, de oorzaken van het uiterlijk en manieren van zelfaanpassing van het gewricht beschouwen.

Het kaakgewricht (diarthrosis) heeft een verhoogde mobiliteit en tegelijkertijd betrouwbaarheid, sterkte, het vermogen om aanzienlijke belastingen te weerstaan.

Uitgaande van het bovenstaande stellen we vast dat alleen de onderkaak uit de kom kan worden geschoven, omdat de bovenkaak onbeweeglijk is.

.

De onderkaak is beweegbaar verbonden met het tijdelijke, waardoor iemand kan praten, eten, lachen, hoesten, geeuwen, etc.

.

Alleen de onderkaak kan ontwricht raken, omdat het bovenste, in zijn oorsprong,

Hoe gebeurt de dislocatie? De kop van het gewricht springt uit de capsule, wat de patiënt een sterk ongemak en pijnlijke gewaarwordingen veroorzaakt.

Na het eerste precedent kan het trauma regelmatig worden herhaald, vooral als de persoon ziek is gewrichten en spieren, osteomyelitis, evenals in het geval van natuurlijke defecten (zwakke ligamenten, kleine articulaire capsule).

Subluxatie heeft één significant verschil. De kop van het gewricht verandert in dit geval de gebruikelijke positie in de capsule, maar het blijft in deze of gene afdeling. In dit geval kan de patiënt het bot onafhankelijk instellen.

Oorzaken van subluxatie en dislocatie van het kaakgewricht

In de regel is het veranderen van de positie van de kaak niet zo eenvoudig, omdat het veel meer kracht vereist dan de ligamenten kunnen verdragen.

Trouwens,elke persoon heeft de kracht van ligamenten en gewrichtenen soms hangt het af van interne en externe factoren (pathologieën van ontwikkeling, verworven ziektes, traumatisch gevaarlijke sporten of beroepen, enz.).

Sommige patiënten, als gevolg van een ongeluk of een val, raken alleen een hematoom en oedeem in het kaakgebied kwijt. Een andere is voldoende gegaap of klap om de positie van de gezamenlijke kop te verplaatsen.

Waarom doet de verplaatsing van de onderkaak zich voor:

• mechanisch letsel als gevolg van een ongeval, een sterke klap, een blauwe plek bij vallen;
• trauma, verkregen tijdens natuurlijke processen (gapen, huilen, lachen, braken, kauwen, opladen, enz.);
• de patiënt gebruikt het kaakgewricht verkeerd (opent de blikjes en flessen, zelfs de deurgrepen);
• genetische of aangeboren afwijkingen van de gewrichtscapsule (hoe kleiner het is, hoe gemakkelijker de kop knalt);
• systemische ziekten van botten, gewrichten, ligamenten en spieren.

Classificatie van verplaatsingen

Ontwrichting van het temporomandibulair gewricht: a - anterieure; b - achterzijde; • gewrichtsfossa

Er zijn verschillende soorten verzameld in verschillende groepen.

Afhankelijk van de locatie van het scharnierpunt, zijn ze onderverdeeld in:

• Voorkant (hoofd sprong over de capsule);
• Terug (nam positie achter de capsule);
• lateraal (verschoven van de inkeping).

Meestal komen we de frontale dislocatie van de kaak tegen (foto hierboven), dus er zijn veel methoden voor de correctie en behandeling ervan.

Afhankelijk van de zijkant van de cilinderinhoud zijn er:

• bilateraal (beide gewrichten botten van positie veranderd);
• eenzijdig (positie veranderde het rechter of linker deel van het temporale en kaakbot).

Symptomen van alle variëteiten zijn hetzelfde, maar de behandelingsmethoden kunnen verschillen.

Dislocaties verschillen ook in moeilijkheidsgraad:

• longen (het gewricht sprong uit de capsule, gemakkelijk opnieuw in te nemen door de patiënt zelf);
• complex (het proces ging gepaard met scheuring van spieren of ligamenten, evenals zachte gezichtsweefsels).

Hoe manifesteert de verplaatsing van het kaakgewricht zich?

De algemene symptomatologie voor allerlei kwalen is: een pijnlijk syndroom en ongemak in het gebied, een schending van de beweeglijkheid van de kaak en de amplitude van de beweging, verhoogde speekselvloed, een sterke zwelling in het gebied.

Dubbelzijdige anterieure dislocatie gaat bovendien gepaard met de volgende symptomen:

• de patiënt kan zijn kaak niet sluiten, houdt zijn mond in een enigszins open positie;
• het gebied rond de oorlel zwelt op, ernstige pijn wordt waargenomen;
• de patiënt kan niet duidelijk spreken of zelfs maar praten.

Als het een eenzijdige verschuiving betreft, heeft alle symptomatologie betrekking op slechts één kant van het hoofd.

Dubbelzijdige anterieure dislocatie

Tweezijdige posterieure dislocatie van de onderkaak wordt gekenmerkt door symptomen:

• de zone onder de oorlellen zwelt op en doet pijn;
• de mond blijft in de gesloten positie zonder de mogelijkheid zelfs maar enigszins te openen;
• het gebit gaat verder in de richting van de keel;
• een persoon kan verstikking in slaap ervaren;
• de patiënt is niet in staat om de woorden normaal uit te spreken.

De laterale dislocatie wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• De kaak is naar links of rechts verschoven zonder de mogelijkheid van een onafhankelijke terugkeer naar de natuurlijke positie;
• de kant van de verplaatsing zwelt op en doet pijn;
• patiënt spreekt nauwelijks woorden, spraak is onduidelijk.

De subluxatie heeft vergelijkbare symptomen, maar de kaak kan gedeeltelijk mobiel blijven, alleen tijdens de verandering van positie hoort de patiënt een klik. Vrijwel altijd blijft de mondholte gesloten (behalve de anterieure subluxatie). Er is ook een verhoogde speekselvloed.

Hoe om te gaan met een kwaal

Kortom, de behandeling is gebaseerd op de aanpassing van het gewricht aan de startpositie. Er zijn veel progressieve methoden hiervoor, waarvan sommige de patiënt alleen kunnen proberen.

De methode van Hippocrates

De arts voert een voorlopige diagnose uit en schrijft een röntgenfoto van het gebied voor. De verwijzing zal worden uitgevoerd door een gekwalificeerde specialist - orthopedist, orthodontist of traumatoloog. Vaak wordt algemene of lokale anesthesie gebruikt: activiteiten veroorzaken acute pijn.

Dus de dokter wikkelt de duimen van zijn handen in met een doek (servetten, verband, handdoek, enz.). De patiënt zit op een stoel.

De arts plaatst zijn duimen op de plaats van de kiezen, terwijl de ander stevig en betrouwbaar de onderkaak grijpt.

.

Verder wordt druk uitgeoefend op het bot met de duimen, waarna de rest op de kin wordt geplaatst en naar boven getrokken.

.

Richting van de anterieure dislocatie van het temporomandibulair gewricht (Hippocrates-methode)

Dit helpt om de kauwspieren te ontspannen. Dan beweegt de arts de kaak terug (in de richting van de keel) en dan onmiddellijk naar boven, waarna het hoofd een capsule wordt met een kenmerkende klik- en kaaksluiting.

Verder gedurende 7-9 dagen wordt de patiënt een speciaal verband gefixeerd. Tegelijkertijd is het hem verboden om zijn mond wijd open te houden gedurende 2-3 weken.

Om dit te doen, moet u een speciaal dieet volgen, actieve communicatie vermijden en situaties waarin u een letselgebied kunt krijgen.

De Blechman-Gershuni-methode

Inclusief 2 opties.

• Optie 1. De arts bepaalt de coronaire processen in de mondholte van de patiënt, waardoor de positie verandert. Vervolgens drukt hij ze naar beneden en neemt ze snel terug, waarbij het gewricht in een natuurlijke positie wordt aangepast.
• Optie 2. Minder pijnlijk. Dezelfde processen moeten worden gevonden vanaf de buitenkant van de kaak (gelegen in de regio van het voorhoofd van het jukbeen). Dan pakt de arts ze met zijn vingers en voert bewegingen uit die vergelijkbaar zijn met de eerste optie. Veel mensen vragen hoe ze de kaak in de plaats zelf kunnen steken.U kunt de tweede optie proberen, maar het is beter om hem een ​​familielid te leren. Het duurt een paar seconden om te herstellen.

Methode Popescu

In de regel wordt er gebruik van gemaakt in het geval van een langdurige voorwaartse afwijking, wanneer andere methoden niet effectief zijn of schade kunnen veroorzaken. Het is noodzakelijk om algemene of lokale anesthesie te gebruiken.

De patiënt bezet een horizontale positie. De arts plaatst de tissuebroodjes (diameter meer, cm) in het gebied van de tanden van beide kaken en drukt de kin omhoog en terug. Het gewricht wordt op de gebruikelijke plaats, de kaak sluit en de tanden worden niet beschadigd door de rollen.

Prothese wordt ook gebruikt in gevallen waarin dislocaties een chronische vorm hebben gekregen of het risico bestaat dat de blessure opnieuw optreedt.

Deze bevestigingen maken het gewricht vast en voorkomen dat de mond wijd opengaat.

Als de correctiemethoden niet helpen, misschien chirurgisch ingrijpen gevolgd door fysiotherapie en het dragen van speciale prothesen

Vergeet niet om dit ernstige letsel en mogelijk volgende complicaties (chronische verplaatsing) te voorkomen, om traumatische sporten, worstelen, extreme tijdverdrijf achterwege te laten. De ontwrichting van de kaak veroorzaakt aanzienlijk ongemak voor de patiënt: het interfereert met werken, communiceren, eten, het uiten van emoties. Het is veel gemakkelijker om een ​​dergelijk trauma te vermijden dan om de fout te corrigeren.

bron: http://VashyZuby.ru/drugie-zabolevaniya/vyvix-chelyusti-simptomy.html