In dit artikel zullen we praten over dergelijke zorgen veel zwangere vrouwen kwestie als een schending van de baarmoeder-bloedtoevoer naar de placenta. Oorzaken van aandoeningen van de bloedsomloop in het systeem "moeder-foetus", hun symptomen, het gevaar van dergelijke schendingen en de mogelijkheid voor behandeling.
inhoud van het artikel:
- Oorzaken van aandoeningen van de bloedsomloop in de "moeder-foetus" systeem
- Main
- symptomen Diagnostics
- Drie graden
- pathologie Uitgangspunten van de behandeling
- prognose
Schendingen van de baarmoeder-bloedtoevoer naar de placenta is veel juister te bellen met de term "schending van de baarmoeder-foetale bloedstroom,", aangeziengesuspendeerd circulatie in het systeem "moeder-foetus" kan worden verdeeld in twee componenten:
- utero-placenta doorbloeding.
- Feto-placentaire bloedsomloop.
verminderde bloedstroom in een van deze systemen, of beide tegelijk heet obstetrische aandoeningen utero-foetale bloedsomloop.tijdelijke zwangerschap lichaam, dat wordt gevormd door het ingroeien van chorion villi embryo in de baarmoeder slijmvlies -
theoretische grens tussen de twee systemen placenta genoemd. Placenta is een filter bestaat uit veel steken raznourovnevyh vaten waarin bloed van de moeder zonder mengen met fruit, geeft zuurstof en voedingsstoffen in de vrucht bloedbaan, en weer terug neemt schadelijke stoffen en stofwisselingsproducten.
placenta - het belangrijkste orgaan van de foetus, die zorgt voor de normale activiteit proberen om dit complexe systeem van de bloedstroom te begrijpen:
- het gedeelte van de baarmoeder placenta voeden hoofdslagader - baarmoederslagader en spiraal slagader. Zij zijn het eerste niveau van de componenten van de bloedtoevoer naar de zwangere uterus en de foetus.
- spiraalvormige arteriën voeden de placenta placenta bloedstroom direct gevormd.
- placenta of navelstreng vormt een navelstreng - een set van drie schepen - twee slagaders en een ader, omgeven door een speciale gelei-achtige substantie. Volgens de navelstrengader rijk is aan zuurstof en voedingsstoffen naar het bloed gaat naar de foetus navelstreng ring, krovosnabzhaya dan lever en de rest van de vitale organen van de foetus. Bloedstroom in de navelstreng vaten worden gevormd in de tweede component van het circulatiesysteem "moeder-fruit".Grote slagaders
- foetale vitale organen - aorta, cerebrale slagader vorm derde component circulatie.
foetale bloedsomloop. Klik op de foto voor een vergroting Wanneer schendingen van de bloedstroom op alle niveaus van de foetus niet voedingsstoffen en zuurstof te ontvangen - de vorm van intra-uteriene foetale hypoxie of anoxie. Foetale hypoxie acute en snel leiden tot foetale sterfte en chronisch zijn - lang en indolente, het belangrijkste symptoom daarvan is de groeivertraging( afgekort ZRP) vertragen.
Afhankelijk van de ernst en de omvang van de bloedstroom toestand van de overtredingen kan worden gecontroleerd en conservatief behandeld( als het niet te gevaarlijk), of dringend rodorazreshat vrouw in elk stadium van de zwangerschap tot het leven van een kind te redden.
probleem met verminderde bloeddoorstroming in de "moeder-foetus" systeem bezig verloskundige-gynaecologen in nauw contact met artsen prenatale diagnostiek ultrageluid, omdat de belangrijkste functie is om de rechtstreekse schending te bepalen en de krachten aangesloten medische echografie.
Oorzaken van aandoeningen van de bloedsomloop in de "moeder-foetus" systeem
- Schendingen placentation - vorming en het functioneren van de placenta. Dergelijke stoornissen kan primair zijn - in het stadium van de zwangerschap - placenta afzondering, een gebrek aan progesteron, defecte slijmvlies van de baarmoeder. Het kan ook last hebben reeds gevormde placenta. Hierdoor veroorzaakt verstoring van het stollingssysteem, infecties, letsel placenta.
- Schendingen stollingssysteem - spontane en geïnduceerde trombose. Trombi overlappen de grote en kleine takken van de vaten baarmoeder en placenta.
- Intra-uteriene infectie beschadigen placenta en leidt tot de vorming van bloedstolsels.
- Zwangerschap complicaties - Rhesus conflict, pre-eclampsie, twin stelen syndroom, placenta abruptio, vroeggeboorte.
- gebrek aan voedingsstoffen en vitaminen - met name ijzertekort - bloedarmoede.
- maternale ziekten - diabetes, hoge bloeddruk, thrombophilia, vasculaire defecten en vaat-, hart- en longziekten. Impact
- schadelijke milieu-factoren - schadelijk in de productie omstandigheden, het effect van medicatie, roken, alcoholisme en drugsverslaving.
- stress en nerveuze spanning.
glucometer om de bloedsuikerspiegel te meten. De aanwezigheid van diabetes in de moeder kan leiden tot een slechte circulatie in het systeem "moeder-foetus» Main
verschijnselen Externe deze symptomen worden genoemd, omdat de belangrijkste methode voor de diagnose van placenta en foetaal bloedstroom ultrasone methode Doppler, die hieronder in een afzonderlijk besprokensectie.
Hoe is het mogelijk om foetale nood vermoeden voor de echografie?
- Onvoldoende groei of geen groei van de voornaamste indicatoren meten van maag zwangere next receptie - de hoogte van staande baarmoeder en buikomtrek. Het zijn deze twee maten meten meetlinten de dokter elke maaltijd zwanger.
- onbevredigende resultaten auscultatie van het foetale hart arts in het onderzoek. Elke inspectie aanstaande moeder vergezeld foetale hart auscultatie tonen met behulp van speciale pijpen - verloskundige stethoscoop. Als de dokter zegt dat de verandering hartslag van de foetus, gedempte tinten, gebrek aan reactie op de steeds sneller hartslag, moet de arts te waarschuwen. Ongunstige foetale
- profiel verstoringen. Dit symptoom is duidelijk zei de vrouw. De zwangerschap kan klagen over de verzwakking van de storingen, lange periodes van "stilte" van de foetus of te snelle roeren. Een eenvoudige test op de motorische activiteit van de foetus zal een test worden "tot tien kan tellen."Aldus zwangere binnen 12 uur moet minimaal 10 verschillende foetale bewegingen telt.
- Misbruikte of angstig types CTG - CTG.Deze procedure registreert de elektrische activiteit van het hart van de foetus wordt elke maaltijd uitgevoerd in de prenatale kliniek, te beginnen bij 28-30 weken. CTG - een zeer gevoelige methode om de toestand van de foetus daarom in strijd met de verplichte noodzaak echografie en de bloedstroom kardiotokogrammy. Het
vier fundamentele punten waarin er objectieve redenen zijn voor verdenking iets of andere stoornissen in de bloedsomloop van de baarmoeder en de foetus. Er zijn ten opzichte van indicaties voor aanvullende diagnostische procedures met betrekking tot de baarmoeder-foetale circulatie:
- Meerdere zwangerschappen, vooral in de aanwezigheid van monochoriale tweelingen. Zulke tweelingen hebben één placenta voor twee, dus de laatste is vaak niet opgewassen tegen een dergelijke belasting, vooral niet in de late zwangerschap.
- Placenta afwijkingen - placentale hypoplasie, placenta placenta, evenals vroegtijdige veroudering.
- Afwijkingen in de structuur van de navelstreng of de aanwezigheid van zijn ware knopen - dergelijke knopen worden gevormd met actieve foetale beweging.
- Aanwezigheid van intra-uteriene infectie - virale, bacteriële of andere.
- Rh-conflict van moeder en foetus door Rh-factor of bloedgroep. Een dergelijk conflict wordt voornamelijk gediagnosticeerd door de aanwezigheid van antilichamen in het bloed van de moeder.
- Zwangerschapsdiabetes moederlijke moeder ontwikkeld tijdens een bestaande zwangerschap of reeds bestaande diabetes.
- Gestosis is een complicatie van een late zwangerschap, gekenmerkt door verhoogde bloeddruk, zwelling en het verschijnen van eiwitten in de urine.
- Maternale hypertensie.
- Elke cardiale of vasculaire pathologie van de moeder.
- Bloedstollingsstoornissen - vooral de neiging tot trombose. Deze aandoeningen omvatten erfelijke trombofilie en antifosfolipide-syndroom.
Al deze factoren verhogen soms het risico op het ontwikkelen van bloedstromingsstoornissen in het "moeder-foetus" -systeem en moeten daarom nauwlettend worden gevolgd. Met
CTG het foetale hart in rust kan inschatten, de bewegingen en samentrekkingen van de baarmoeder vinden bloedstromingsstoornissen
gouden standaard voor de diagnose van aandoeningen perinatale bloedstroom echografie Doppler verplicht. De methode van dopplerometrie is gebaseerd op de meting van de snelheden, indices van resistentie en andere indices van bloedstromen in de vaten. De medische wereldgemeenschap heeft een enorm aantal tabellen en schema's van dopplerometrie van elk vat ontwikkeld.
besteden aan de volgende schepen in de verloskunde evaluatie van foetale circulatie:
- Baarmoeder slagader - Evaluatie van de eerste schakel systeem "moeder-foetus".Zorgvuldige aandacht voor de prestaties van de baarmoeder slagaders betalen bij zwangere vrouwen met hart-en vaatziekten en bloedvaten, bloedarmoede, hoge bloeddruk, pre-eclampsie en zwangerschapsdiabetes.
- navelstreng - evaluatie van het "moeder-foetus" -systeem - indicatoren van de bloedstroom van de placenta naar de baby. De meest algemeen geschatte indexen van de bloedstroom in de navelstrengslagader.
- De middelste of mediane hersenslagader is een krachtig vat in het foetale brein. Indicatoren van de bloedstroom in het vat zijn zeer belangrijk en significant wanneer er een conflict in het systeem of Rh bloedgroepen, foetale anemie, alsmede bij het vermoeden foetale misvormingen.
De arts meet herhaaldelijk de bloedstroom en correleert de verkregen waarden met de tabellen. Dit zijn extreem variabele indicatoren, deze kunnen sterk fluctueren afhankelijk van externe en interne factoren:
- De draagtijd is maximaal één week.
- Aantal vruchten en placenta - voor tweelingen en tripletten, hun dopplerometrie.
- De arteriële druk van de moeder - de arts van de echografie is altijd geïnteresseerd in de zwangere vrouw met de cijfers van haar druk.
- Mammonaire hemoglobineniveaus - met bloedarmoede kunnen de bloedstroomsnelheden aanzienlijk variëren.
- Roken en andere slechte gewoonten van de moeder.
- -medicijnen.
- Tonus baarmoeder - zoals gebruikelijk hypertensie en regelmatige contracties, bijvoorbeeld bij de bevalling.
baarmoedertonus( hypertonie) - vermindering van de spierlaag van de baarmoeder Naast Doppler arts voert een zogenoemde fetometry - meting van foetale omvang en de berekening van hun normale gewicht. Als de foetus ernstig achterloopt bij de ontwikkeling van de gemiddelde indicatoren kan de arts de diagnose "foetale groeivertraging," of ZRP bestellen. Een dergelijke vertraging in foetale groei waargenomen bij chronische hypoxia - dat is, de vrucht ontvangt minder zuurstof en voedingsstoffen lange tijd - enkele weken of zelfs maanden.
basis van deze indicatoren, de dokter ultrasone diagnostische genereert diagnose: "Activering van de utero-foetale bloedsomloop," en geeft aan hoe sterk. Als er een vertraging is in de groei van de foetus, wordt de diagnose aangevuld met de tekst "ZRP".
Nu zullen we in detail praten over de classificatie van graden van bloedstromingsstoornissen.
Drie graden van pathologie
Er zijn drie hoofdgraden van aandoeningen van de baarmoeder-foetale doorbloeding:
- I-graad - kleine stoornissen in een van de geconditioneerde bloedsomloopsystemen. De eerste graad heeft twee substituties:
- I A - afwijkingen in de uteroplacentale bloedstroom met geconserveerde foeto-placentaire doorbloeding. Dit betekent een schending van de bloedcirculatie in het baarmoederslagader.
- I B - schending van de foeto-placentaire doorbloeding met opgeslagen utero-placentaire doorbloeding. In dit geval vervullen de baarmoederslagaders hun functie volledig, maar op het postplacentale niveau zijn er overtredingen.
Behandeling van aandoeningen van de baarmoederdoorbloeding
Een verplichte behandeling vereist bijna alle graden van bloedstromingsstoornissen. De vraag is, welke mate van bloedstromingsstoornissen zijn gedetecteerd en of deze gepaard gaat met een vertraging in de groei van de foetus.
De meest "ongevaarlijke" zijn schendingen van de uteroplacentale bloedstroom bij 1 graad. Het is belangrijk om te begrijpen dat dit soort schendingen soms een toevallige bevinding is bij de volgende echografie. Deze aandoening kan optreden tegen een achtergrond van verhoogde bloeddruk van de moeder, haar agitatie, vermoeidheid, verlaging van het hemoglobineniveau. Deze graad spreekt niet altijd van het lijden van de foetus en gaat vaak enkele uren over na een rust of een wandeling in de frisse lucht. Dit betekent echter niet dat u de diagnose moet "opgeven". Een zwangere vrouw zou de controle-echografie moeten doorstaan na 5-7 dagen, en gedurende de week meerdere keren om CTG te schrijven.
De belangrijkste methoden voor de behandeling van schendingen van de foetale doorbloeding:
- Normalisatie van de manier van leven en voeding van een zwangere vrouw. Het is belangrijk om veel van wandelen in de frisse lucht, slapen minstens 8 uur per nacht en proberen om minstens een uur rusten tijdens de dag om lang te vermijden zitten in een lastige positie, veel bewegen, normale en volledig gevoed.
- Controle van de bloeddruk - dit is een van de belangrijkste parameters die de doorbloeding van de baarmoeder veroorzaken. Als er sprake is van arteriële hypertensie, moet u constant de medicijnen gebruiken die uw arts heeft voorgeschreven en de druk zelf controleren.
- Behandeling van intra-uteriene infectie met antivirale middelen en antibiotica.
- Behandeling van extragenitale pathologie - normalisatie van het suikerniveau, normalisatie van het hemoglobineniveau, controle van het lichaamsgewicht, correctie van het bloedstollingssysteem. Dit laatste omvat de toediening van laagmoleculaire heparinepreparaten - Fragmin, Fraksiparin en anderen.
- Gebruik van krampstillers - No-shpy, Drotaverina, Papaverina. Deze medicijnen ontspannen de wand van de baarmoeder en spiraaladers, waardoor de bloedstroom toeneemt.
- De inname van magnesium-magnesium preparaten heeft een ontspannend effect op de baarmoederwand en een krachtig beschermend effect op het centrale zenuwstelsel van de foetus. De laatste factor is belangrijk bij de ontwikkeling van hypoxie.
- Het gebruik van "vasculaire" geneesmiddelen - een grote groep desaggreganten, angioprotectors en het verbeteren van de microcirculatie en trofisch weefsel van geneesmiddelen. De meest voorkomende geneesmiddelen in de verloskunde zijn Pentoxifylline, Dipiridamol, Actovegin en hun derivaten.
- In het geval van Rhesus-conflict, wordt plasmaferese voorgeschreven - zuivering van het bloed van de moeder op een speciaal apparaat om de hoeveelheid foetale antilichamen die de erytrocyten beschadigen te verminderen.
- In het geval van acute foetale hypoxie op de achtergrond van een verminderde bloedstroom klasse II en III, de ineffectiviteit van conservatieve therapie, evenals ernstige groeivertraging raadzaam vroege levering, ongeacht de zwangerschapsduur. De meesten gebruiken de keizersnede, omdat het stimuleren van de arbeid een extra belasting is voor de reeds lijdende foetus. Het principe "buiten is beter dan van binnen" past perfect bij deze situaties.
Prognose voor
De prognose hangt volledig af van de mate van doorbloedingsstoornissen, de duur van hun beloop en de duur van de zwangerschap. Hoe langer de duur van het beloop van hypoxie en hoe hoger de bloedstroom, en hoe minder de periode van de zwangerschap, hoe slechter de prognose. Kinderen geboren na langdurig intra-uterien lijden worden gekenmerkt door groei en mentale retardatie, vooral na een spoedbestelling tot 37 weken zwangerschap. Wanneer
late diagnose en ontoereikende reactie op bloedsomloopklachten situatie drastisch verergeren - acute foetale hypoxie optreedt, beladen met de dood of ernstige beschadigingen van het centrale zenuwstelsel.
Aanzienlijk slechtere stoornissen van de bloedsomloop op de achtergrond van extragenitale pathologie of gestosis. Ongeveer 40% van de gestose wordt gecompliceerd door stoornissen in de bloedsomloop in het moeder-foetus-systeem.
Met adequate en tijdige behandeling kan de aandoening, indien niet volledig genezen, op zijn minst stabiliseren. Hiermee kunt u de baby "laten groeien" naar de maximaal mogelijke tijd, waarna zijn geboorte veilig zal zijn.
