Pijn in de maagzweer

maagzweer surveillance artsen lijdt 1/10 volwassenen. Frequentieziekte staat op de tweede plaats na coronaire hartziekten. De meest voorkomende zijn mannen tot de leeftijd van vijftig.

Pijn in maagzweren wordt beschouwd als een belangrijk diagnostisch teken. Statistieken waarschuwen echter dat 25 tot 28% van de gevallen zich atypisch voordoen. De pijn is echter volledig afwezig of herinnert aan andere ziekten. Pathologie wordt bij toeval onthuld. Als

voor gunstig, na exacerbaties( 3-8 weken) van de lange termijn remissie optreedt tot enkele jaren. Tijdens deze periode moeten patiënten de voedingsaanbevelingen opvolgen en regelmatig preventieve behandelingskuren volgen. Wanneer de problemen - verwacht ernstige complicaties van de breuk van de maagwand( perforatie) en peritonitis, perforatie om aangrenzende organen, kankerachtige degeneratie.

Welke criteria kenmerken peptische ulcera?

Pijnsyndroom wordt beschouwd als de meest voorkomende manifestatie van maagzweer van de maag en de twaalfvingerige darm. Een symptoom veroorzaakt door de directe erosie van niet alleen de mucosale binnenbekleding, zoals bij maagontsteking, maar ook submucosale, spierlaag, die nogal veel pijnreceptoren.

Gastritis is een voorloper van een maagzweer. Het negeren van tijdige behandeling verergert de conditie van het lichaam en de spijsvertering in het algemeen. Om volledig te karakteriseren welke pijn in de maagzweer het meest typerend is, moeten we dieper ingaan op de beschrijving van het symptoom.

Lokalisatie van

75% van de patiënten heeft buikpijn in de epigastrische zone en het bovenste gedeelte. Afhankelijk van de specifieke opstelling van zweren in de maag van de maximale pijn wijzigingen:

• verwijzing indien de laesie van de hart- en subcardial card - het processus xiphoideus van het sternum;
• in het lichaamsgebied - de linkerkant van de overbuikheid;
• in de pylorus en de twaalfvingerige darm - aan de rechterkant in de overbuikheid.

intensiteit

Bij de helft van de patiënten pijn draaglijk, in 1/3 van de gevallen - sterk. Meer uitgesproken op jonge leeftijd en met complicaties. Uitgebouwd - ontvangst alkalisch mineraalwater, geneesmiddelen onderdrukken van de secretie van maagzuur( Omez, famotidine), antacida( Gastal, Almagel).

pijn erger - van acute en gefrituurd voedsel, lichamelijke activiteit na langere perioden tussen de maaltijden door, na het drinken van alcohol

Wat verklaart

Er is een duidelijk verband - met een maaltijd, met de tijd van het jaar( verslechtering in de lente en herfst).Afhankelijk van het voedsel kunnen worden onderverdeeld pijn:

• In het begin van - beginnen na een half uur na de maaltijd, geleidelijk te verhogen, die tot twee uur, daling, dan verdwijnen bij het passeren van voedsel bolus in de darm. Meer karakteristiek voor de lokalisatie van laesies in het lichaam van de maag. Als het ulceratieve proces de cardiale, subcardiale en fundale delen beïnvloedt, verschijnen ze onmiddellijk na het slikken van het voedsel.
• In de afgelopen - gestoorde patiënten een half of twee uur na een maaltijd, in tegenstelling tot de "vroege" toenemen als de inhoud van de overgang naar de twaalfvingerige darm. Typerend voor zweren in de pylorussectie en in de bol van de twaalfvingerige darm.
• 's Nachts of "hongerig" - ontstaan ​​na twee tot vier uur na het avondeten, worden verwijderd door te eten. Typerend voor lokalisatie in de twaalfvingerige darm, pylorus maag.

In 75% van de patiënten gezien als de oorzaak van de infectie van H. pylori, zodat de zweer kan worden toegeschreven aan besmettelijke ziekten met hun eigen manier van het krijgen en overdragen

Andere tekenen

Naast het pijnsyndroom is een van de tekenen van een maagzweer belangrijk voor het dyspeptisch syndroom. Symptomen zijn pijnlijker voor patiënten, "saai" en intensifiëren pijn. Deze omvatten:

• maagzuur - stoort tot 80% van de patiënten, is er anderhalf tot drie uur na het eten, wordt koppig, wordt veroorzaakt door reflux van zure reflux van de inhoud in het onderste deel van de slokdarm;
• -opwekking - er zijn de helft van de patiënten;
• misselijkheid, braken - verschijnen meestal op het hoogtepunt van de pijn aanval, verlicht, zodat patiënten leren om zichzelf te laten braken.

Schending van ontlasting in de vorm van constipatie - treedt op tegen de achtergrond van een exacerbatie bij de helft van de patiënten. Veranderingen in eetlust - weinig tot uitdrukking gebracht, een afname van voedsel gegeten als gevolg van angst voor pijn. Gevoel van overloop of een opgeblazen gevoel.

Hangt het pijnsyndroom af van de locatie van de zweer?

De aard van de pijn hangt af van de locatie en de omvang van de schade aan het maagweefsel.

subcardial zweren en cardiale

afdelingen geplaatst direct onder de oesofageale sfincter of onder 5-6 cm naar de maag. Kenmerken:

• "vroege" patiënten voelden zich hoog in de overbuikheid, in het zwaardvormig gebied;
• verschillen vaak uitstraalt naar de regio van het hart, altijd vereisen differentiële diagnose van angina pectoris( we mogen niet vergeten dat de angina geassocieerd met fysieke activiteit, verdwijnen in rust, pijn verlichten koronarorasshiryayuschee nitroglycerine tabletten en "zweer" van pijn na de maaltijd);
• wordt zwak uitgedrukt in intensiteit;
• dragen vaak manifestaties van gastro-oesofageale reflux met oprispingen, brandend maagzuur, braken, gevormd als cardiale sluitspier insufficiëntie;
• kan worden gecombineerd met refluxoesofagitis, hernia van het slokdarmvormige diafragmatische foramen;
• heeft zelden een perforatie, van complicaties, meestal bloedingen.

verschijning in braaksel "koffiedik" geven het begin van een maagzweer bloeden

op de mindere kromming

is een maximum aantal aandelen. Kenmerken:

• is gebruikelijk bij ouderen;
• -pijnen worden gevoeld in de overbuikheid aan de linkerkant;
• verwijst naar "laat", minder vaak naar "hongerig";
• hebben vaak een zeurende, lage intensiteit, maar met exacerbatie zijn zeer uitgesproken;
• gaat gepaard met brandend maagzuur, misselijkheid, braken is zeldzaam;
• -studie van maagzuursecretie vertoont in de meeste gevallen een normaal niveau;
• -bloeding treedt op bij 14% van de patiënten, perforatie is zeldzaam;
• tot 10% van de gevallen omgezet in een kankerachtige tumor, het gaat zweren in het buiggebied, de pijn constant.

Zweren op de grotere kromming

Kenmerk: vastgebonden zeldzame aard er geen pijn en symptomen kenmerkende verschijnselen. Het is belangrijk dat de helft van de gevallen plaatsvindt met degeneratie tot een kwaadaardige tumor, zodat lokalisatie wordt beschouwd als potentieel gevaarlijk en vereist intensievere controle( herhaalde biopsieën en onderranden).

verslaan antral zweren

nog steeds aangeduid als "prepiloricheskimi" worden gevonden in 10-16% van de patiënten. Klinische kenmerken: voornamelijk gezien op jonge leeftijd, de aard van de pijn in verband met het einde van de "honger" of "nacht", gelokaliseerd in de bovenbuik gebied.

Gelijk aan het beloop van ulcera van de twaalfvingerige darm. Vaak vergezeld van brandend maagzuur. Ze verschillen in braken "zuur", omdat de zuurgraad wordt verhoogd. Ze hebben differentiële diagnostiek nodig met maagkanker, het is deze lokalisatie van kanker die het vaakst voorkomt. Tot 20% van de gevallen in het klinische verloop veroorzaakt maagbloedingen.

Zweren in de pylorafdeling

Lokalisatie is goed voor 8% van de gevallen. Ze verschillen in het aanhoudende verloop van de ziekte, uitgesproken pijnsyndroom, paroxysmale aard van pijn gedurende 30-40 minuten. In 30% van de gevallen is de pijn laat, "hongerig", maar kan deze in het algemeen niet afhankelijk zijn van voedselinname.

Alle patiënten hebben een gevoel van overloop van de maag, raspiraniya. Complicatie in de vorm van cicatriciale veranderingen en vorming van stenose van de pylorus. Ze gaan gepaard met braken "zuur", constant maagzuur. Patiënten melden overmatige plotselinge speekselafscheiding.

onder andere complicaties: bloeden frequent vanwege de ligging in de zone van kraanwater vasculaire perforatie in de buikholte, penetratie pancreas, bewerking en kanker waargenomen bij 8% van de patiënten.

Hoe om de pijn van maagzweren en darmzweren te onderscheiden?

symptomen van ulcus duodeni zijn belangrijk voor de differentiële diagnose van laesies van de maag. Als de lamp wordt geslagen op de voorwand, de pijn verstoren de patiënten in de rechterkant van de epigastrische zijn "late" start 's nachts of in de ochtend, zelden gepaard gaan met braken.

Als de zweer wordt gelokaliseerd aan de achterzijde, ontwikkelt zich vaak spasme van de sfincter van Oddi dyskinesie galblaas gevormd met een gevoel van zwaarte, doffe pijn in de rechter bovenste kwadrant, de spreiding in de rug

Vnelukovichnoe locatie( Postbulbarnye ulcus) dichter bij de overgang naar het jejunum. Maak tot 7% ​​van het totale aantal van gastroduodenale ulcera. Ze worden gekenmerkt door:

• latere ontwikkeling;
• intense pijn bij lokalisatie in de rechter bovenste kwadrant bestraling het schouderblad, achterin, vergelijkbaar met aanslagen cholelithiasis en urolithiasis;
• complicaties zoals ontsteking van het omringende weefsel( perivistseritov) vernauwing bollen, geelzucht wanneer geperst littekenweefsel en infiltreren de galwegen.

zweer in de twaalfvingerige darm heeft een meer goedaardig verloop, is het niet om te zetten in kanker. Indien geen bloedingen, is de penetratie in de lever-duodenale ligament of alvleesklier. Stimuleert de ontwikkeling van pancreatitis.

Hoe manifesteren meerdere en meervoudige ulcera zich?

combineert zweren genoemd gelijktijdige detectie van zweren in de maag en twaalfvingerige darm( die 5-10% van de gevallen) en meerdere - niet-identiteit zweren in één lichaam. Er wordt aangenomen dat de eerste wordt beïnvloed door de twaalfvingerige darm. Klinische symptomen brengen typische symptomen tot expressie. Wanneer

toetreedt tot een maagzweer, toestand van de patiënt verslechtert aanzienlijk:

• pijn is vrijwel constant, "late" pijn aangevuld met "early";
• verspreidt zich naar rechts en naar links;
• wordt een permanent brandend maagzuur en braken;
• maakt zich zorgen over het gevoel van een volle maag;
• complicaties geschieden volgens het type cicatricial pylorusstenose, perforatie, bloeden.

Meerdere zweren vaak recidieven en ingewikkeld, aanhoudende pijn te geven, de behandeling is moeilijk te vinden analgetica

Hoe pijnlijke zweer afhankelijk van de grootte, werd duidelijk door het voorbeeld van de reus tekenen van zweren. Deze omvatten de geïdentificeerde gebreken in de wand van de maag met een diameter van 20-30 mm. Zij vaker gelokaliseerd op kleinere kromming, ten minste - in podkardialnoy zone en de grotere kromming.

intense pijn syndroom verdwijnt indicatie van de periodiciteit van de maaltijd. Word permanent, dus ze moeten worden onderscheiden van kanker. Patiënten verliezen snel gewicht.

Het klinisch beloop is veel meer kans om te bloeden, perforatie van de alvleesklier, wedergeboorte verschijnen in maligniteit.

syndroom bij ouderen en jongeren

maagzweer ziekte bij ouderen kunnen optreden voor het eerst na 60 jaar, of blijven vloeien voort uit zijn jeugd. Aldus vermindering van pijnintensiteit waargenomen tegen de achtergrond van het vergroten van de omvang en diepte van de zweer werkwijze bloedingsneiging, samen met de ziekte ontwikkelen complicaties( -littekens vernauwing poortwachter verklevingen), omzetting in kanker.

In de adolescentie, kunnen pijnsymptomen worden gemaskeerd, en de ziekte atypisch. Complicaties zijn zeldzaam.bezorgd meer patiënten over de neiging tot vasculaire dystonie, zweten, prikkelbaarheid. Een overzicht van tieners Recruteringsbureau commissie identificeert en jongens in het ziekenhuis opgenomen in een gespecialiseerde afdeling.

Atypische gevallen zijn:

• «stille» zweren alleen die tijdens de onderhoudsbeurt;
• pijn appendicular soort in de juiste iliacale fossa;
• preferentiële lokalisatie in de hypochondrium midden in het centrum, in de onderrug.

Dergelijke vormen van de ziekte lijken eerste complicaties na zweer: obscure bloeden, perforatie, pylorusstenose detectie.

Behandeling

behandeling van maagzweren gecombineerd en is gericht op het tegengaan van de mechanismen van de vorming van maagzweren, de restauratie van het maagslijmvlies, de strijd tegen de complicaties. Anesthesie met een maagzweer is een noodzakelijke voorwaarde voor effectieve therapie. Hiervoor worden speciale medicijnen gebruikt. Maar de aanbevelingen beginnen met strenge eisen aan het dieet.

worden uitgesloten van de menu vet en gefrituurd voedsel, hete saus, zure vruchten en augurken, vlees, bonen, chocolade en koffie

Tijdens exacerbatie gebruik vloeibare pap op het water, vetarme bouillon met witte crackers, kunt u een afkooksel van rozenbottels drinken. Maaltijden worden 5-6 keer per dag in kleine porties geserveerd. Om erachter te komen wat pijnstillers kan effectief worden toegepast in een bepaald geval, wordt de patiënt onderzocht maagzuur, de aanwezigheid van H. pylori in de inhoud.

Bij combinatietherapie omvatten:

• antacidum zuurbinder( Almagel, Maalox) toegevoegd Almagel voor plaatselijke verdoving - benzocaïne;
• bismut preparaten( De-Nol, Bismofalk, Tribimol, bismol) wordt gebruikt bij de bestrijding van Helicobacter;
• anticholinergica( Gastrotseptin, Atropine, Platifillin) - verwijder de impulsen van de getroffen gebieden te helpen met de pijn.

dosering bepaald door de arts afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, ziekteverloop. Indien het onderzoek geen bewijs van degeneratie en bloeden, is het voorgeschreven om effectief verlichten van pijn fysiotherapie( galvaniseren, magneettherapie, modder toepassingen).Met goede uithoudingsvermogen en "nacht" pijn kan warme melk drinken, bouillon kamille.

Bee producten worden veel gebruikt in officiële en volksgeneeskunde om de pijn geassocieerd met maagzweer

verlichten Wat zijn de folk remedies hebben pijnstillend effect?

Omdat acute pijn - een teken van een verslechtering, artsen niet op dit moment aanraden om mensen geld te nemen. Je kunt niet proberen te herstellen op hun eigen, voorgeschreven medicijnen en kruidenthee kunnen communiceren en verergeren het effect.

in remissie, samen met een dieet om de genezing van zweren toegepast tinctuur van propolis te ondersteunen, duindoorn olie, een afkooksel van het geneesmiddel collectie( paardestaart, kamille en calendula bloemen, rozenblaadjes, gras cudweed, salie, rozenbottels, venkel zaden).Kruiden gebrouwen een thermoskan nachts of gedurende 15 minuten in een waterbad. Drink de bouillon om warm te zijn.

intense pijn op een achtergrond van maagzweer geeft problemen vereist een optimale selectie van drugs. Overtreding van het regime en dieet ontkent alle goede bedoelingen van artsen en familieleden. Daarom hebben patiënten een wilskrachtige beslissing en een serieuze houding ten opzichte van gezondheid nodig.