Compressiefractuur van de wervelkolom symptomen en behandeling

Compressiefractuur van de wervelkolom

Compressiefractuur van de wervelkolom- schending van de integriteit van een of meer wervels, gepaard gaand met knijpen en verkleinen van de hoogte. Het is een vrij algemeen trauma, komt vaak voor bij kinderen en ouderen.

De oorzaak van schade is een scherpe buigende of geforceerde belasting, gericht langs de as van de wervelkolom. Er is vaak een combinatie van flexie en impact. Fractuur manifesteert zich door pijn en beperking van bewegingen in de beschadigde wervelkolom.

Pijn neemt af in de buikligging en stijgt in staande en zittende positie. Om de diagnose te bevestigen, wordt een radiografie van de wervelkolom uitgevoerd, indien nodig worden CT en MRI toegevoegd.

Behandeling conservatief: beschermend regime, fysiotherapie, oefentherapie, dragen van korsetten en reklinators. Chirurgische ingrepen zijn zeer zelden vereist. De vooruitzichten zijn meestal gunstig.

Compressie fractuur van de wervelkolom is een veel voorkomende blessure waarbij de wervel wordt geperst. Een breuk van één of meer wervels is mogelijk.

Trauma treedt op als gevolg van intense axiale en / of scherpe flexie van de wervelkolom, soms in combinatie met draaien.

Bij pathologische veranderingen in de wervels (osteoporose, tumoren) kan de oorzaak van de fractuur een lichte verwonding zijn, bijvoorbeeld flexie van de romp. Behandeling van compressiefracturen van de wervelkolom wordt gedaan door traumatologen.

In de ruimte tussen het achteroppervlak van het lichaam en het voorvlak van de boog bevindt zich het ruggenmerg. Normaal gesproken heeft het lichaam van de wervel een cilindrische vorm, de hoogte van de voorste en achterste delen is ongeveer hetzelfde.

Met een compressiefractuur worden de voorste delen van de wervel uitgeperst en neemt het een wigvorm aan.

Schade kan optreden in elk deel van de wervelkolom, maar meestal lijdt de overgangsafdeling (lagere thoracale en bovenste lendewervels).

Oorzaken van compressiefractuur van de wervelkolom

Meestal is de oorzaak van dit ruggenmergletsel een val of sprong van een hoogte naar de gestrekte benen of valt naar de billen. Minder vaak voorkomende compressiefracturen komen voor tijdens verkeersongevallen, natuurlijke en industriële ongevallen.

Bij gebruikelijke valpartijen wordt in de regel geïsoleerde schade van één of meerdere wervels waargenomen.

Bij hoogenergetische verwondingen is het mogelijk om te combineren met fracturen van andere botten, TBI, stomp buiktrauma, schade aan de thorax en urogenitale organen.

.

Met een afname van de sterkte van botweefsel ten gevolge van verschillende pathologische processen, compressie fracturen van de wervelkolom kunnen optreden met minimale traumatische effecten, bijvoorbeeld een scherpe helling naar voren.

.

Dergelijke fracturen worden pathologisch genoemd. De meest voorkomende oorzaak van pathologische fracturen is osteoporose. Vergelijkbare verwondingen komen vaak voor bij oudere vrouwen.

Bij meerdere fracturen is een significante afname van de hoogte van de voorste delen van de wervelkolom met de vorming van seniele kyfose en de vorming van een bult mogelijk.

De tweede plaats in de prevalentie van pathologische fracturen van de wervelkolom wordt ingenomen door compressiefracturen in primaire tumoren en metastatische botbeschadiging.

Met het oog op de omvang van de schade worden breuken van de lumbale, thoracale, cervicale, sacrale en coccygeale wervelkolom geïsoleerd. Meestal treden fracturen van het onderste thoracale gebied op, en fracturen van de lumbale en bovenste thoracale delen komen minder vaak voor.

Compressieletsels in de cervicale regio zijn vrij zeldzaam.

De sacrale afdeling bestaat uit vijf wervels, gefuseerd tot een enkel stevig bot, een geïsoleerde compressie van deze afdeling door as met de toepassing van voldoende kracht is bijna onmogelijk, dus de gebruikelijke compressie fracturen in dit gebied komen niet voor.

Gezien de verandering in hoogte van de wervel, zijn er 3 graden van breuk:

• 1 graad - een afname van de hoogte van de wervel minder dan een derde.
• 2 graden - een afname van de hoogte van de wervel met minder dan de helft.
• 3 graden - afname van de hoogte van de wervel met meer dan de helft.

Symptomen van compressiefractuur van de wervelkolom

Traumatische schade aan ongewijzigde wervels gaat gepaard met scherpe pijn. Bij fracturen in de lumbale en thoracale gebieden zijn er vaak ademhalingsmoeilijkheden op het moment van verwonding.

Vervolgens klaagt de patiënt over pijn in de projectie van de beschadigde wervel, soms stralend in de buik. De pijn neemt af in de buikligging, intenser met hoesten, diep ademhalen, bewegingen, maar ook staan, zitten en lopen.

In sommige gevallen (meestal met ernstige of meerdere fracturen), kunnen hoofdpijn, gevoelloosheid van de ledematen, misselijkheid en braken voorkomen.

Een kenmerk van een wervelfractuur is echter een toename van pijn met druk op het hoofd van de patiënt. de aanwezigheid van dit symptoom wordt niet aanbevolen, omdat druk langs de as van de gebroken wervel traumatisch kan verergeren wijzigen.

Pathologische fracturen gaan niet gepaard met een scherpe pijn en kunnen bijna onmerkbaar voor de patiënt optreden.

De reden voor het zoeken naar een arts voor dergelijke verwondingen is meestal een geleidelijke toename van het pijnsyndroom in de tijd, of gevoelloosheid van de handen of voeten, veroorzaakt door compressie van de zenuwwortels.

.

Oedeem van de beschadigde afdeling op het moment van de behandeling is meestal afwezig, er zijn matige pijn tijdens palpatie van de beschadigde afdeling.

.

Sommige patiënten, vooral oudere vrouwen die lijden aan osteoporose, vertonen een bult of overmatige buiging die is veroorzaakt door eerdere fracturen met meerdere compressies.

Neurologische stoornissen met compressiefracturen zijn zeldzaam. In sommige gevallen kunnen botfragmenten naar achteren verschuiven, waarbij het ruggenmerg of de zenuwwortels worden samengedrukt.

Neurologische symptomen kunnen zowel onmiddellijk als na een korte tijd na een verwonding optreden. Naast de directe impact op zenuwstructuren, kunnen fragmenten de bloedvaten naast de zenuwen knijpen.

Met een afname van de hoogte van de wervel met meer dan een derde (2-3 graden compressie) kan segmentale instabiliteit optreden - overmatige beweeglijkheid, "morsen" van het beschadigde segment van de wervelkolom.

Met instabiliteit in het lendegebied, lumbale pijn (lage rugpijn) of lumboschialgia (pijn in de voet en onderrug) treedt op. Pijn wordt in rust verminderd, geïntensiveerd door beweging en beweging.

Als segmentale instabiliteit van het lumbale gebied wordt gecombineerd met posttraumatische vernauwing van het wervelkanaal, is compressie van de wervelwortels mogelijk.

Met instabiliteit in het thoracale gebied zijn er pijnen in het gebied tussen de bladen, met instabiliteit in het cervicale gebied - cervicalgia (nekpijn), die soms gepaard gaat met pijn in de schouder en hoofdpijn.

Een ander negatief gevolg van segmentale instabiliteit is versnelling degeneratieve-dystrofische processen, de ontwikkeling van osteochondrose, artrose van de tussenwervelgewrichten, uitsteeksels schijven en intervertebrale hernia's.

In de late periode, vooral na meerdere fracturen en fracturen van 2-3 graden, kan kyphose worden versterkt, en in ernstige gevallen - de vorming van een puntige of licht hellende bult. Deze pathologie komt vaker voor bij oudere vrouwen die lijden aan osteoporose.

.

Kifotische vervorming van de wervelkolom kan leiden tot slopende pijn en ook tot een afname van het volume van de borstkas en veranderingen in de positie van de buikorganen. Dientengevolge treden dyspnoe, verhoogde vermoeidheid en spijsverteringsstoornissen op.

.

Diagnose van compressiefractuur van de wervelkolom

De diagnose wordt gesteld op basis van een karakteristieke geschiedenis, symptomen en resultaten van radiografie van de wervelkolom. De afbeeldingen zijn gemaakt in twee projecties, de laterale projectie is het meest informatief.

De radiografie toont een afname in hoogte en een wigvervorming van een of meer wervels.

Indien nodig, om de conditie van het ruggenmerg en de membranen ervan vast te stellen, evenals ligamenten en kraakbeen van de wervelkolom, benoem een ​​MRI of CT van de wervelkolom.

Als een pathologische fractuur door een tumor of metastase wordt vermoed, is een MRI- of radionuclidenonderzoek noodzakelijk.

Bij verdenking op osteoporose worden densitometrie en elektroforese van serumeiwitten voorgeschreven.

Jonge patiënten met osteoporose worden geadviseerd door een endocrinoloog om hyperparathyroïdie uit te sluiten.

Eerste hulp bij compressie fracturen van de wervelkolom

De patiënt moet op een hard, horizontaal oppervlak worden geplaatst in de positie aan de achterkant en dringend worden afgeleverd bij een medische faciliteit. Voor breuken van het thoracale en lumbale gebied wordt een roller onder het beschadigde gebied geplaatst.

In gevallen van fracturen van de cervicale regio, wordt de nek gefixeerd met een zak zand of een kraag van Shantz. Als het staartbeen van de patiënt breekt, wordt de patiënt niet op zijn rug maar op zijn buik geplaatst.

Als er geen rigide stretchers zijn, worden patiënten met compressiefracturen van het thoracale en lumbale gebied ook op de buik geplaatst, waarbij een zacht kussen onder de borst of een klein kussen wordt gelegd.

Behandeling van compressiefracturen van de wervelkolom

De patiënt wordt opgenomen in de afdeling traumatologie, op het bed gelegd met een schild, voorgeschreven pijnstillers en een speciaal complex van oefentherapie om het gespierde korset te versterken.

Na 6 weken wordt de patiënt doorverwezen voor massage en fysiotherapie (UHF, UFO, elektroforese met calcium). Ten minste 2 maanden, is het aanbevolen om een ​​speciaal bevestigingskorset te dragen.

De werkbaarheid wordt meestal hersteld 6 maanden na het letsel.

In ernstige gevallen worden operaties uitgevoerd op de wervelkolom. Wanneer het ruggenmerg en het ruggenmergletsel zijn beschadigd, worden operaties uitgevoerd via open toegang.

Bij afwezigheid van dergelijke schade kunnen laag-traumatische interventies - kyfoplastie en vertebroplastie - worden uitgevoerd. Bij vertebroplastiek in de beschadigde wervel door een kleine incisie, wordt cement ingebracht, waardoor het bot wordt versterkt en niet kan instorten.

Bij Kyphoplasty wordt de vorm van de wervel voorlopig gecorrigeerd door speciale opblaasbare kamers aan te brengen en vervolgens deze kamers te vullen met cement.

.

Onstabiele segmenten worden bevestigd met behulp van verschillende metalen structuren: schroeven, platen, dwarsbalken en stangen.

.

Om de beschadigde wervels te herstellen, worden bottransplantaten gebruikt.

In de postoperatieve periode worden revalidatieactiviteiten uitgevoerd, waaronder regelmatige oefeningen van oefentherapie, massage en fysiotherapie.

Prognose voor compressie fracturen van de wervelkolom

Met breuken van 1 graad, tijdige adequate behandeling en strikte naleving van de aanbevelingen van de arts, is de prognose gunstig, vooral op jonge leeftijd.

Het vermogen om te werken is volledig hersteld.

Bij fracturen van 2 en 3 graden in de lange termijnperiode zijn pijnen mogelijk, de waarschijnlijkheid van ontwikkeling van een osteochondrose, een radiculitis en hernia's tussen de wervels neemt toe.

bron: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/spinal-compression-fracture

Wat is een compressiefractuur van de wervelkolom?

Iedereen weet dat wervelkolomverwondingen gevaarlijk zijn voor de gezondheid en het leven van de mens, maar slechts weinigen begrijpen hun variëteiten, dus wat is bijvoorbeeld de compressiefractuur van de wervels en wat is het verschil met het gebruikelijke, slechts één van de tien van de respondenten.

Compressie is het samendrukken van het object, dus de compressiefracturen van de wervels komen door knijpen hun lichamen, vergezeld van draaien, afvlakken en kraken, maar zonder de integriteit in gevaar te brengen. Komt vaak voor bij ouderen. Lijd niet alleen een bepaalde wervel, fracturen 2 en zelfs 3 wervels op hetzelfde moment - dit is een vrij frequent verschijnsel.

Wanneer de wervel was gewond, maar bleef in zijn positie, dan is dergelijke compressieschade Stabiel, met een verplaatsing van de wervel, wordt een onstabiele fractuur waargenomen, die vereist operaties.

Compressie fracturen van de cervicale wervelkolom zijn zeldzaam, meestal als gevolg van een auto-ongeluk of een val op grote hoogte. Het tegenovergestelde van dit trauma is de decompressiefractuur van de wervelkolom, dit lijkt te wijten aan de verlenging van de rug.

redenen

Vaak wordt de compressiefractuur van de wervel het gevolg van een sprong van de hoogte bij het landen met rechte benen of een bilspier regio, moeten degenen die extreme sporten beoefenen (bungeejumpen, parachutespringen, enz.) vooral weten hoe ze daarmee kunnen helpen beschadiging. Auto-ongevallen en incidenten op de werkplek leiden tot veel minder vaak tot soortgelijke schade.

Als de oorzaak van de breuk de gebruikelijke val is, zijn de gevolgen hiervan schade 1, zelden twee wervels.

Als er een trauma was als gevolg van de werking van sterke kinetische energie, dan kunnen er extra breuken zijn, craniocerebrale trauma's, het slachten van de thorax, maag en ingewanden.

Bij compressie verwondingen van de rug in oude mensen kunnen zelfs zwakke tremoren of scherpe hellingen veroorzaken als gevolg van aan leeftijd gerelateerde degradatie en verzwakking van de botsterkte.

Als er meerdere fracturen zijn, dan uiteindelijk diagnose van leeftijdsgebonden kyfose kan ook een bult "laten groeien vanwege een sterke onderschatting van de hoogte van de wervels in de voorste delen van de rug.

Een ander type pathologisch letsel van de rand kan compressiebeschadiging worden genoemd bij kanker met botmetastasen.

classifier

De ernst van vervorming van de wervel wordt onderscheiden door 3 graden compressiebreuk:

• Breuk van 1 graad - vermindering van de wervel met meer dan 50% in hoogte;
• Breuk van de 2e graad - de wervel wordt met 50% verminderd;
• Voor een breuk van graad 3 wordt de wervel gecontracteerd met 51 of meer%.

Een compressiefractuur van de wervelkolom is gecompliceerd en ongecompliceerd. Voor het eerst is er een neurologische aandoening.

Zeer gevaarlijk is de splinterfractuur van de wervelkolom vanwege het grote risico van beschadiging van de wortels van zenuwen met botfragmenten.

Dergelijke schade treedt na een tijdje op, eerst als een afname in gevoeligheid in de benen met een vloeiende overgang naar gevoelloosheid.

.

Ongecompliceerde fractuur van de rug kan in het begin de gewonde persoon niet in het bijzonder storen, waardoor hij slechts een klein ongemak heeft in de vorm van constant verdraaglijke pijn. De gevolgen van inactiviteit en vertraging bij het verwijzen naar de behandelend arts in dergelijke gevallen is radiculitis of osteochondrose.

.

In uiterlijk, wervelfractuur, is een dergelijk trauma verdeeld in:

• Wedge. Het lichaam van de wervel is van één kant afgeplat tot een wig. Het brede deel van de "wig" is gericht op het centrale kanaal en het smalle deel naar het borstbeen;
• Compressie-traan. Dit type compressiefractuur van het wervellichaam gaat gepaard met een loslating van het antero-wervelgedeelte van het wervellichaam. Bepaal een dergelijke breuk is mogelijk op het zijaanzicht van het röntgenbeeld en axiale CT;
• Shrapnel. De wervel wordt gecomprimeerd en verdeeld in de breedte, waarbij niet meerdere delen worden gedeeld. Schade bedreigt de penetratie van fragmenten in het wervelkanaal, wat kan leiden tot trauma aan het ruggenmerg en aandoeningen van het zenuwstelsel.

diagnosticeren

Constante pijn in de rug is een zeker teken van een compressiefractuur van de wervel, hoewel dit geen specifiek symptoom is, dus de woorden van de patiënt zijn niet voldoende om een ​​juiste diagnose te stellen. Met het oog op effectieve behandeling en revalidatie van compressie fracturen van de wervelkolom, zijn aanvullende studies vereist:

• X-ray - een projectie vanaf de voorkant en vanaf de zijkant helpt om te weten hoe ernstig de verwonding is en of er complicaties zijn;
• CT - wordt gedaan na röntgenonderzoek voor extra aandacht voor de gewonde zone;
• Myelography - beoordeelt de algemene toestand van het ruggenmerg na een trauma;
• MTP - dit type diagnose wordt voorgeschreven door de arts, wanneer het trauma wordt beïnvloed door de elementen van de wervelkolom;
• Densitometrie wordt voorgeschreven als de arts osteoporose vermoedt bij de aangedane persoon.

Het is aan de hand van de juiste diagnose van de mate van fractuur die afhangt van welke arts de behandeling van een compressiefractuur van de wervelkolom zal toepassen en hoe lang het slachtoffer zal worden hersteld.

Wat zijn de consequenties voor de voorbereiding?

De gevolgen van een compressiefractuur van de wervelkolom zonder de juiste medische zorg kunnen fataal zijn:

• Onstabiele positie van de wervels in het getroffen gebied van de rand;
• Kromming van de rand;
• Radiculitis, osteochondrosis;
• Stenose van het wervelkanaal, wat leidt tot verstoringen in de activiteit van het centrale en perifere zenuwstelsel.

Zo'n breuk is erg lastig, omdat het verslaan van zenuwuiteinden niet onmiddellijk optreedt, maar pas na enige tijd, evenals beschadigde wervels het wervelkanaal al geleidelijk maken, en dit intensiveert langzaam aandoeningen zoals gevoelloosheid van de ledematen, algemene malaise, gevoelloosheid. De verouderde compressiefractuur van de wervelkolom veroorzaakt vaak de kyphuskromming van de rug en de vorming van de bult.

Als ongecompliceerde fracturen worden gediagnosticeerd, zijn de gevolgen niet te gevaarlijk, maar trauma kan een "trigger hook" worden voor andere problemen met de rand - radiculitis, osteochondrose.

symptomatologie

Algemene symptomen van compressiefracturen van de wervelkolom voor alle soorten schade:

• Pijnen van verschillende ernst, die een toenemend karakter hebben;
• Algemene zwakte met duizeligheid en snel begin van vermoeidheid;
• Rugpijn tijdens motorische activiteit.

Verwonding van de thoracale of cervicale wervelkolom gaat gepaard met moeite met ademhalen totdat deze volledig stopt. Voor schade in de lumbale regio wordt gekenmerkt door onvrijwillig urineren.

Op zichzelf is de oorzaak van de breuk al een kenmerkend symptoom, dat wil zeggen dat de verwonding niet te wijten is aan flexie of extensie, namelijk wanneer deze wordt vervormd door compressie.

Op de röntgenfoto ziet u dergelijke tekenen van een compressiefractuur van de wervels:

• De vorm van de wervels veranderen in een wig;
• Vervorming van het voorste deel van de wervel;
• Subluxaties in gewrichten tussen wervels;
• De ruimte tussen de wervels neemt toe.

Eerste hulp

Hoe juister het eerste hulpmiddel wordt weergegeven tijdens een compressiefractuur van de nok, hoe nauwkeuriger de arts het verloop van de verdere behandeling kan bepalen en hoe lang het zal duren om te revalideren. Onwaardig gedrag van anderen kan het slachtoffer tot een handicap leiden.

Het eerste waar u op moet letten, is de positie van het slachtoffer tijdens het transport.

De persoon moet worden vervoerd terwijl hij op een stevig platform of bord ligt. Eerst moet u het gewonde gebied repareren en pijnstillers (oraal of intramusculair) introduceren.

Je moet ook de nek fixeren om het hoofd te immobiliseren. Dergelijke acties zullen verdere schade aan de wervels voorkomen.

Het is onmogelijk om het slachtoffer te plaatsen, hij zou uitsluitend in een liggende positie moeten zijn. Je kunt hem niet op de been zetten.

Het is ten strengste verboden om wervels onafhankelijk in te stellen, ledematen uit te strekken en orale medicatie te geven voor problemen met de slikfunctie.

Alleen intramusculaire pijnstillers worden opgelost als het slachtoffer bewusteloos is.

Behandelingsmethoden

Hoe een compressiefractuur van de wervelkolom moet worden behandeld en hoe lang het duurt om te revalideren, kan alleen worden bepaald door een arts, dus aarzel niet om gekwalificeerde hulp aan te vragen en kostbare tijd te besteden aan de behandeling in uw huis omstandigheden.

Op basis van de ernst van het trauma en de aanwezigheid van mogelijke complicaties, wordt een conservatieve of chirurgische behandeling voorgeschreven.

Conservatieve behandeling bestaat uit dergelijke technieken:

• Het fundamentele. Het wordt getoond wanneer niet meer dan een derde van het wervellichaam leed zonder neurologische schade. Strikte bedrust, correctie van de vorm van de rug door verlenging in de lengte op een hellend schild, gymnastiek voor het versterken van de spieren van de taille. Aangezien er meer tijd nodig is om compressiebreuken van de wervelkolom bij ouderen te behandelen, dient speciale aandacht te worden geschonken aan het in acht nemen van rust. De cursus duurt anderhalf tot twee maanden;
• Eenmalige vergelijking van wervels in combinatie met het dragen van een korset met een fractuur van de wervelkolom. Het wordt voorgeschreven wanneer een wervel is verwond in de vorm van een wig, met een afname in de hoogte van niet meer dan de helft. De arts buigt de wervelkolom scherp en brengt een fixatieverband aan. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie met röntgenstralen in dynamica;
• Geleidelijke vergelijking van wervels. De nok wordt rechtopgezet op een onbuigzame plank met behulp van een fauteuil, een speciaal apparaat om uit te rekken. De procedure wordt verschillende keren uitgevoerd met toenemende amplitude van de verlenging van de rand. Verder is de wervelkolom bevestigd met een driepunts korset.

De basale chirurgische behandelingsmethoden:

• Vertebroplastiek is een laparoscopische interventie wanneer een cementachtige oplossing in het lichaam van de gewonde wervel wordt geïnjecteerd;
• Kypoplastie brengt de wervels terug naar de natuurlijke hoogte. Technisch gezien is de operatie vergelijkbaar met vertebroplastie met de extra introductie van een speciaal implantaat waarbij lucht het wervellichaam optilt, gevolgd door de fixatie met een oplossing;
• Traditionele chirurgische ingreep onder algemene anesthesie, decompressie van de wervelkolom en fixatie van getraumatiseerde gebieden met metalen systemen.

bron: https://PerelomaNet.ru/perelomy/kompressionnyj.html

Compressiefractuur van de wervelkolom: wat is het, behandeling en revalidatie na een trauma

Compressiefractuur van de wervelkolom is een veel voorkomende acute rugletsel, waarbij de wervels, tussenwervelschijven en andere elementen van de wervelkolom worden beschadigd.

Bij het knijpen van de elementen van de structuur zoals hierboven beschreven, genereert de impact symptomatische symptomen die tot een aantal ernstige complicaties kunnen leiden.

Therapie van een acute aandoening en de daaropvolgende rehabilitatie van een patiënt die gewond is, wordt uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving onder toezicht van gekwalificeerd medisch personeel.

Wat is een compressiefractuur van de wervelkolom?

De menselijke wervelkolom heeft een complexe structuur en bestaat uit een aantal elementen.

Als gevolg van de impact van de schokdrukbelasting worden de spinale segmenten en zenuwuiteinden samengedrukt: op de plaats van de fractuur één of meerdere wervels sterk samengedrukt, hetgeen een gedeeltelijke vernietiging van hun anatomische integriteit met een afname veroorzaakt hoogte.

Dergelijke stabiele acute aandoeningen gewoonlijk reageren op conservatieve therapie, klassiek, complexe breuken dezelfde vorm aan de verdringerelementen van de ruggengraat structuren de vorming van negatieve gevolgen in de vorm van compressie van de zenuwwortels, de tussenwervelschijven of het ruggenmerg - vereisen chirurgische behandeling voor hun interventie.

Frequente oorzaken van dergelijke fracturen

Bijna altijd is de directe oorzaak van compressiefracturen van de wervelkolom een ​​beroerte. Typische oorzaken van compressiefractuur van de wervelkolom:

• Auto-ongeluk;
• Spring in het water en raak de bodem;
• Landing op poten of billen vanaf hoogte meer, meters;
• Bezetting van schadelijke soorten sporten zonder een goede bescherming van de wervelkolom tegen mogelijke schade;
• Onopzettelijke of opzettelijke aanvallen op de rug;
• Arbeidsletsel, met name voor hoogbouw- en constructiewerkzaamheden;
• Huishoudelijk trauma;
• Andere te sterke en dynamische belastingen op de wervelkolom, wanneer de scherpe buiging optreedt.

In sommige gevallen kan de breuk niet alleen schokdynamiek veroorzaken, maar ook zachte statische belastingen op de wervelkolom.

Typisch deze situatie doet zich voor wanneer een patiënt osteoporose, bot tuberculose, een chronische aandoening van het bewegingsapparaat, of andere problemen van dit spectrum.

Classificatie van compressiefracturen

Compressie fracturen, in de eerste plaats, worden gedeeld door ernst:

• Breuken van 1 graad. De wervel in de compressietrap daalt met niet meer dan 30% in hoogte. Een dergelijke verwonding wordt als relatief eenvoudig beschouwd, de verplaatsing van structurele elementen treedt niet op;
• Breuken van de 2e graad. De wervel onder compressie wordt in de hoogte vernietigd door een parameter van maximaal 50%. Dit type letsel kan leiden tot complicaties;
• Breuken van de 3e graad. De wervel wordt "afgevlakt" met 60% of meer. Het meest ernstige type fractuur, dat bijna altijd een segmentale instabiliteit van de gehele wervelkolom inhoudt, vereist vaak een chirurgische ingreep.

Bovendien verdelen artsen breuken in ongecompliceerde en ingewikkelde breuken. In het eerste geval zijn er geen neurologische symptomen, het systeemfuncties van het ruggenmerg en de zenuwwortels en tussenwervelschijven gewoonlijk niet beïnvloed.

In het tweede geval leidt compressie van de wervels tot destructieve processen in aangrenzende segmenten, zwaar of zeer ernstige gevolgen, evenals een aanzienlijke toename van de tijd die nodig is voor therapie en herstel patiënt.

Compressie fractuur van de wervelkolom heeft meestal een duidelijke lokalisatie in de thoracale, cervicale, lumbale, coccygeal of sacrale afdeling, maar er zijn ook gemengde verwondingen die verschillende van de hierboven genoemde beïnvloeden gebieden.

Symptomen en manifestaties van compressiefractuur van de wervelkolom

Aan de algemene of gemeenschappelijke symptomatologie bij compressiefracturen van een ruggengraat dragen gewoonlijk:

• Acuut pijnsyndroom, die onmiddellijk na de schade optreedt. Vaker heeft het een paroxysmaal impulskarakter met afwisselend hoogtepunt van pijn en tijdelijke hulp. Minder vaak is de pijn doof, groeit langzaam, maar heeft geen perioden van remissie. Onaangename gewaarwordingen kunnen in de buik, kruis, borst, tussen de schouderbladen geven - afhankelijk van de plaats van de verwonding;
• Spier van het gespierde skelet. Met een fractuur van de wervelkolom probeert het lichaam te compenseren voor de instabiliteit van dit systeem als gevolg van het werken met glad spierweefsel. Spieren zijn erg gespannen, hun bewegingen zijn beperkt;
• Aandoeningen van motorische functies. Bij gecompliceerde vormen van fracturen kan een persoon niet zelfstandig bewegen, zitten en zelfs bewegen met behulp van het wervelsysteem;
• Zwakte in de ledematen, gedeeltelijke of volledige verlamming. Als het bovenste of onderste deel van de wervelkolom is beschadigd, kan de gevoeligheid van de handen en voeten, respectievelijk, afwezig zijn;
• Verminderde ademhaling en hartkloppingen. De shocktoestand en een aantal destructieve processen beïnvloeden voornamelijk het werk van het cardiovasculaire systeem en het ademhalingssysteem. In sommige gevallen moet de patiënt kunstmatige beademing en indirecte hartmassage uitvoeren;
• Een verscheidenheid aan neurologische symptomen. Het verschijnt als zeer gecompliceerde breuken, uitgedrukt in verwarring en bewustzijnsstoornissen (tot coma), onvrijwillig urineren, ontlasting en braken.

diagnostiek

Gekwalificeerde diagnostiek - een belangrijke stap voor de start van de behandeling van compressie fracturen van de wervelkolom, die het mogelijk maakt om de toekomstige regeling van de therapie te kiezen.

Direct na opname in het ziekenhuis de dokter het eerste onderzoek van de patiënt zal uitvoeren, indien mogelijk te verzamelen medische geschiedenis en leren over de omstandigheden voorafgaand aan de vorming van een acute aandoening.

Hij ging palpatie mogelijke breukzones vasthouden en controleer het aantal reflexen: de spanning van de zenuwwortels, werken de pezen, spierkracht en leden gevoeligheid.

Op basis van deze gegevens kan de arts een primaire diagnose stellen.Om de diagnose te bevestigen, zijn instrumentale onderzoeken nodig:

• Radiografie. Momentopname in 2 projecties maakt het mogelijk om de breuk zien, en in het algemeen evalueren de omvang en complexiteit;
• Computertomografie. Hiermee kunt u de geïdentificeerde laesie zorgvuldig onderzoeken op schade aan alle componenten van de wervelkolomstructuur;
• MR. Laot gelegenheid om de schade aan de zenuwen en het ruggenmerg, indien aanwezig te verkennen;
• Myelografie en densitometrie. Toegewezen aan mogelijke complicaties of achtergrond ziekten op te sporen is een extra negatieve factor voor het herstel van de patiënt.

Complicaties en gevolgen van trauma

Een compressie fractuur van de wervelkolom kan leiden tot ernstige gevolgen en complicaties, waarvan sommige zelfs het leven van de patiënt bedreigen, en niet te vergeten de gezondheid.

• Segmentele instabiliteit van de wervelkolom. Het leidt tot ongecompenseerde degeneratieve veranderingen van weke delen en alle componenten van de wervels. Op middellange termijn veroorzaakt het de ontwikkeling van handicaps;
• Kyfotische misvorming van de wervelkolom het uiterste stadia van scoliose vormen;
• Resistente gedeeltelijke of volledige verlamming van de ledematen als gevolg van aanzienlijke schade aan het ruggenmerg;
• Overtredingen van een aantal verwante systemen en organen;
• Dodelijke afloop.

Kenmerken van compressiefracturen bij kinderen

De moderne geneeskunde stelt zelden een compressiefractuur van de wervelkolom vast bij kinderen onder de acht jaar. Gedurende deze periode, alle structuren van het bewegingsapparaat baby's zijn erg flexibel, hebben een goede mate van regeneratie.

Vanaf 8 jaar oud, is de kans op het krijgen van een dergelijke acute aandoening aanzienlijk toegenomen, het verkrijgen van piek tot 11-13 jaar - de maximale periode van fysieke activiteit. Het skelet van een tiener is sterker gekregen, terwijl ze blijven groeien, terwijl blootgesteld aan het compressieproces, zelfs onder schokbelastingen van matige intensiteit.

Een bijkomende negatieve factor kan optreden als chronische problemen met het bewegingsapparaat, zoals scoliose, heeft zich ontwikkeld voor de school bureau op de verkeerde houding in de klas.

De behandeling van kinderen met een compressiefractuur van de wervelkolom verschilt praktisch niet van de therapie voor volwassenen.

.

Typisch, het proces is het makkelijker om jongeren te dragen, en het herstel zelf is sneller te wijten aan kortere perioden van revalidatie, een gemiddelde van 4 weken.

.

Kinderen pijnbestrijding niet narcotische analgetica na ontslag uit het ziekenhuis te schrijven, de kans op terugval terugkerende problemen van instabiliteit vorming spinale segmenten laag nature vakman bij de behandeling en revalidatie.

Eerste hulp

Iedere persoon die wordt verdacht compressiefractuur van de wervelkolom, is het noodzakelijk om eerste hulp voor de komst van medische teams te bieden.

• Onmiddellijk na het ongeval moet het slachtoffer in een horizontale positie op een hard oppervlak worden geplaatst. Het kan niet worden verplaatst en opgeheven als de huidige locatie het leven van de patiënt niet in gevaar brengt;
• Bel een ambulanceploegZo nauwkeurig beschrijving van de symptomen en de conditie van de persoon, en suggereert een mogelijke breuk van de ruggengraat bij de laatste;
• Onder het mogelijkerwijs betrokken omsluiten kleine rollen van zacht weefsel (verkrijgbaar uit gemakkelijk beschikbare materialen, zoals kleding);

Voer een basisdiagnose van de patiënt uit. Bewustzijn, de aan- of afwezigheid van pijn, pols - deze parameters zijn belangrijk voor de toekomst van uw acties.

• Als de persoon bij bewustzijn is en hij functioneert normaal slikken reflex, geven de patiënt geen pijnstillers, gevangen onder de arm. De fractuur plaats kan koud droog: crocked ijs in een doek, flessen met koud water. Als het is cool, zorg ervoor dat het slachtoffer om onderkoeling te voorkomen kleden;
• Met een ernstige gecompliceerde wervelfractuur van 2 of 3 graden, vaak kan een persoon het bewustzijn verliezen, begint hij neurologische symptomen te vertonen. De adem stopt en de pols verdwijnt. Regelmatig de luchtwegen door het uitstellen van de mogelijke terugtrekken van de tong en opruimen van de luchtwegen braaksel, indien die er zijn. Anders kan het slachtoffer stikken of stikken;
• Als de patiënt geen hartslag en ademhaling heeft, ga dan naar reanimatie. Het is noodzakelijk om kunstmatige beademing uit te voeren (knijp de neus naar het slachtoffer, inhaleer door zijn mond een eerder verzamelde portie lucht en maak de neus onmiddellijk los) en hartmassage (ritmisch) schokken met beide handpalmen met gekoppelde vingers in het onderste derde deel van het borstbeen, ongeveer 30 klikken in 20 seconden, gevolgd door een overgang naar kunstmatige beademing met 2 benaderingen) vóór de komst van de brigade artsen;
• Een patiënt wordt getransporteerd met een dergelijke fractuur op een harde (naar boven gericht) of zachte (buik naar beneden) brancard, met maximale immobilisatie. Voor transport naar beschadigde gebieden, moet u banden plaatsen, van de grond naar een brancard verplaatsen moet heel voorzichtig en synchroon alle delen van de wervelkolom, nek en hoofd ondersteunen in een natuurlijke omgeving positie.

Behandeling van compressiefracturen van de wervelkolom

Complexe behandeling omvat:

• Conservatieve medicamenteuze therapie. Injectie van pijnstillers, druppelaars met zoutoplossing en glucose, andere medicijnen op basis van vitale indicaties (epinefrine, corticosteroïden, enz.)
• Manuele therapiemet wervelverstelling, evenals het strekken van de wervelkolom op een speciale bank met oefening, het observeren van strikte bedrust.
• Operationele activiteitenmet segmentale instabiliteit en gecompliceerde wervelfracturen. Een ervaren chirurg zal het gebied van de fractuur van de fragmenten reinigen, indien nodig, de weefsels week maken, kyphoplastie of vertebroplastie uitvoeren (inleiding luchtmicro-ballonnen voor decompressie, fixatie van de aangedane wervel met medisch cement), in zeldzame gevallen, de wervel vervangen door prothese.
• Andere acties, geschilderd volgens een individueel schema, afhankelijk van de complexiteit van de verwonding, de huidige status van de patiënt, de aanwezigheid van complicaties en andere factoren.

Revalidatie en oefentherapie voor compressiefractuur van de wervelkolom

De gemiddelde periode van revalidatie na een compressiefractuur van de wervelkolom bij een volwassene is ongeveer 8 weken. Het complex van revalidatiemaatregelen omvat meestal:

• Beperkte fysiotherapie. Het is noodzakelijk om de toon en normalisatie van metabole processen te behouden. In de eerste 10 dagen wordt uitgevoerd zonder enige mobiliteit van het lichaam direct op de bank. Van 2 tot 4 weken neemt de intensiteit van de oefening toe, de lijst met oefeningen wordt uitgebreid, ze kunnen worden uitgevoerd met de nadruk op de knieën. De laatste fase is een volledige oefentherapie met matige rugpijn. Alle oefeningen in de compressiefractuur van de wervelkolom worden voorgeschreven door de arts.
• massagemet een compressiefractuur van de wervelkolom. Het is noodzakelijk om de gladde spieren te herstellen en het effect van het rechtmaken van de wervelkolom te herstellen.
• korsetmet een compressiefractuur van de wervelkolom. Het kan worden gebruikt in de laatste fasen van revalidatie, wanneer de wervelkolom bijna hersteld is, maar de ondersteuning is nog steeds noodzakelijk. Het gipskorset dat op het gebied van de laesie wordt aangebracht, maakt het mogelijk de mobiliteit van het slachtoffer te vergroten zonder het revalidatieproces te beschadigen.
• fysiotherapie. Een volledig scala aan fysiotherapeutische procedures omvat de toepassing van elektroforese op novocaïne, nicotinezuur, UHF, inductotherapie, UFO's, cryotherapie, balneologische procedures, diadynamische therapie, myostimulatie, magnetotherapie, evenals paraffine-ozoceriettoepassingen voor beschadiging gebieden.

bron: https://1travmpunkt.com/perelom/pozvonochnik/chto-takoe-kompressionnyj-perelom.html

Compressiefractuur van verschillende delen van de wervelkolom

Tijdens de breuk van de wervelkolom is de integriteit van de structurele elementen, wervels, verstoord. Mechanismen van wervelfractuur kunnen verschillen.

Dit is flexie-extensie (flexie-extensie), rotatie (rotatie rond de lengteas) en compressie (compressie, compressie) van de lichamen en ruggengraat van de wervels.

En de laatste soort, een compressiefractuur van een ruggengraat, komt vaker in de klinische praktijk bijeen. Dezelfde parel is het gevaarlijkst in termen van mogelijke complicaties.

redenen

Om de compressiefractuur van de wervelkolom "met succes" te vormen, is het noodzakelijk om ten minste één van twee factoren te hebben.

Dit is een extern effect, waarvan de sterkte groter is dan de sterkte van het botweefsel van de wervels, of de initiële zwakte, falen van dit weefsel.

Meestal is er een eerste optie - trauma, de belangrijkste oorzaak van compressiefracturen van de wervels.

Het mechanisme van verwondingen kan anders zijn. Meestal is het:

• Val van hoogte naar achterkant;
• Vallen van hoogte tot voeten of naar de billen;
• Sterke slag in de rug;
• Val van de hoogte naar de achterkant van een zwaar object;
• De stuwkracht van het hoofd tijdens het duiken, "het trauma van de duiker" is de meest voorkomende oorzaak van compressiefracturen van de cervicale wervelkolom.

In bepaalde pathologische omstandigheden is een verandering in de structuur, een afname van de dichtheid van het botweefsel van de wervels, mogelijk. In deze gevallen is voor het verkrijgen van een compressiefractuur een minimale externe impact voldoende, absoluut niet gevaarlijk voor gezonde mensen.

Dergelijke compressiefracturen worden pathologisch genoemd. Meestal zijn ze een gevolg van osteoporose - een afname in sterkte en dichtheid van botweefsel. Soms kunnen pathologische compressiebreuken resulteren in tuberculeuze en tumorlaesies van de wervels.

symptomen

Het onderscheidende kenmerk van een compressiefractuur van de wervelkolom - de hoogte van het wervellichaam te verminderen door de werking van compressie. Het was deze functie die de basis vormde voor de classificatie van de compressiefractuur. Volgens deze classificatie worden 3 graden compressiebreuk onderscheiden:

Je kunt ook lezen:
Eerste hulp bij een fractuur van de wervelkolom

• Breuk van 1 graad - de hoogte van de wervellichamen daalde met minder dan 30% van het origineel;
• Breuk van de 2e graad - de hoogte is met meer dan 30% afgenomen, maar minder dan 50%;
• Een graad 3-breuk is een afname van de hoogte van de wervels met meer dan 50% van de oorspronkelijke wervel.

Samen met de wervellichamen in de compressiefractuur, lijden hun bogen vaak. Compressie fracturen zijn respectievelijk enkelvoudig en meervoudig, met schade aan één of meer wervels.

Bovendien worden stabiele en onstabiele compressiefracturen onderscheiden. In het eerste geval het geheel en beschadigde wervels niet verschoven ten opzichte van elkaar, en een gemeenschappelijke ruggengraat structuur niet verstoord.

Bij onstabiele compressiefracturen worden de wervels verplaatst en wordt het zogenaamde ruggenmerg gevormd. perelomovyvih.

De belangrijkste symptomen van compressiefractuur van de wervelkolom:

• Pijn in de fractuurplaats;
• Zichtbare deformatie van de wervelkolom;
• Lokaal oedeem van zachte weefsels;
• Beperking van het volume of volledige afwezigheid van bewegingen in de wervelkolom;
• Schaafwonden of gekneusde huidwonden in het fractuurgebied.

Neurologische complicaties

Dit is hoe de wigvormige deformatie van het wervellichaam er schematisch uitziet in de compressiefractuur

Maar het grootste gevaar bij een fractuur is niet dat de wervels worden beschadigd en zelfs niet bij mogelijke bloedingen.

Hierdoor wordt een compressie wigvormige door een vervorming van de wervellichamen, die in langsdoorsnede de vorm van een wig - van de driehoek gericht naar de bodem van het wervelkanaal.

Deze wervel wordt verplaatst naar het kanaal en beschadigt het daar liggende ruggenmerg. Vooral gevaarlijk in dit opzicht zijn onstabiele compressie fracturen.

Compressiefractuur van de lumbale wervelkolom is beladen met verlamming van beide onderste ledematen (paraplegie, lager) en het verlies van controle over de bekkenorganen.

Zeker, bij volwassenen kleiner dan de 1e lendenwervel is de substantie van het ruggenmerg afwezig. Maar hier is er een krachtige neurale bundel, de zogenaamde.

.

paardenstaart, waardoor gevoelige en motorvezels aan de huid, spieren, bekkenorganen, onderste ledematen.

.

Compressiefractuur van de thoracale wervelkolom en gelijktijdig ruggenmergletsel samen met eerdere symptomen komt voor met kortademigheid, een afname van de gevoeligheid in de borst, in de rug en de buik, in strijd met de toon middenrif. En als het ruggenmerg beschadigd is in het cervicale gebied, worden alle spiergroepen van de vier ledematen (tetraplegia), de onderbuik en de thorax uitgeschakeld. Dit leidt tot problemen met ademhalen en de noodzaak om de patiënt over te brengen naar de kunstmatige ventilatie van de longen.

En zo ziet de wervelvervorming er uit op een computertomogram

behandeling

Om een ​​patiënt met een compressiefractuur van de wervelkolom te behandelen, moet u onmiddellijk na het ontvangen van een verwonding. Correct en tijdig transport naar de medische profielinstelling is ook een soort van behandeling. Fouten in dit stadium kunnen kostbaar zijn.

Verplaatsing van fragmenten in het stadium van opname in het ziekenhuis kan leiden tot neurologische complicaties, zelfs in gevallen waarin ze er oorspronkelijk niet waren.

Om complicaties te voorkomen, wordt de patiënt op zijn rug gelegd (niet op zijn zij of op zijn buik) op een plat, hard oppervlak.

Noodzakelijk voorgeschreven pijnstillers - Ketanov, Analgin, Renalgan.

Bij gelijktijdig ruggenmergletsel worden specifieke geneesmiddelen gebruikt om de bloedcirculatie en metabolische processen in het ruggenmerg te verbeteren - Pentoxifylline, Trental, Actovegin.

Zelfs bij afwezigheid van schade aan het ruggenmerg, worden patiënten met een compressiefractuur tijdens de eerste weken een strikte bedrust getoond. Vervolgens is minimale motoriek toegestaan.

In dit geval wordt de patiënt aangeraden rechtop te staan ​​of te lopen - niet zitten. Op dit moment wordt een speciaal korset getoond. Corset door immobilisatie (immobilisatie) stabiliseert de beschadigde ruggengraat.

Gebruik korsetbehoefte minimaal 2 maanden. vanaf het moment van letsel.

Bij de compressiefractuur van de nekwervels wordt de Shantz-kraag gebruikt als een immobiliserend middel

.

Na, maanden. Sinds het begin van de blessure moet revalidatie worden uitgevoerd. Een lichte massage wordt uitgevoerd, fysiotherapeutische procedures - UHF, een magneet, elektroforese met calcium.

.

In afwezigheid van complicaties en ernstige begeleidende ziekten, vindt volledige consolidatie van de gebroken wervels ongeveer 3 maanden plaats. Daarna wordt de restauratie een half jaar uitgevoerd. Massagecursussen, fysiotherapieprocedures worden voortgezet.

Om de rugspieren te versterken en het bewegingsvolume uit te breiden, worden fysieke ladingen bespaard in het kader van therapeutische fysieke training.

over de oorzaken en mechanismen van de ontwikkeling van een compressiefractuur van de wervelkolom:

Compressiefracturen van de derde graad, zware splinterfracturen van de wervellichamen, gelijktijdige letsels van het ruggenmerg dienen als indicaties voor chirurgische interventie.

en met het gebruik van moderne synthetische materialen die in staat zijn om beschadigd botweefsel te vervangen.

bron: http://MoyaSpina.ru/bolezni/kompressionnyy-perelom-razlichnyh-otdelov-pozvonochnika