De Cervin-ziekte: symptomen en behandeling

De Carven-ziekte: symptomen, diagnose, behandeling

De ziekte van Carven is een pathologie die wordt gekenmerkt door een ontsteking van de pezen op de duim. De ziekte manifesteert zich geleidelijk, verschilt door een vrij trage ontwikkeling. Soms duurt het enkele weken of zelfs maanden voordat het naar de dokter gaat.

Beschrijving van de ziekte

De Carven-ziekte (chronische tenosynovitis of stenose ligamentitis) is een pathologie die wordt gekenmerkt door de geleidelijke vernauwing van het kanaal waar de pezen van de duim passeren.

De ziekte gaat gepaard met een ontsteking van de zogenaamde tendinous vaginas. De ziekte ontstaat door de constante spanning op de borstel, vaak in verband met de uitvoering van professionele activiteiten.

Vanwege de pijn bij patiënten, wordt het vermogen om bepaalde bewegingen uit te voeren met de deelname van absoluut de gehele borstel verminderd.

De dwarsligamenten zorgen voor de retentie van de pezen in de gewenste positie. Het ligament van de rug is gelokaliseerd aan dezelfde kant van de hand. Elke groep pezen in de laatste groep bevindt zich in een afzonderlijk kanaal.

De duim is actief betrokken bij het dagelijks leven van een persoon. Zijn pezen nemen de grootste inspanning op zich. De ziekte van de Kerven veroorzaakt een consistente ontsteking van de ligamenten, hun verdikking en zwelling.

Als gevolg hiervan wordt het kanaal buitengewoon klein, ontstaan ​​er symptomen van een kwaal, wordt de werking van het hele penseel verstoord.

Wat veroorzaakt de ontwikkeling van pathologie?

De exacte oorzaken van deze ziekte blijven tot het einde onontdekt. Er wordt aangenomen dat de constante repetitieve activiteit van borstels (golfen, tuinieren, zorgen voor een kind) deze toestand kan verergeren. Daarom wordt de aandoening soms 'moeders pols' genoemd.

Ook identificeren experts een aantal factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van pathologie, namelijk:

• Verwondingen en mechanische schade aan de borstel.
• Ziekten van de gewrichten van inflammatoire aard (artritis, artrose).
• Constante belasting op het gebied van het polsgewricht.
• Hormonale reorganisatie van het lichaam (vaak in de menopauze).
• Anatomische kenmerken van het bewegingsapparaat.

Wie loopt er risico?

Het grootste risico op deze pathologie bij mensen van 30 en tot ongeveer 50 jaar. De ziekte van de Kerven wordt vaker gediagnosticeerd in het juiste geslacht tijdens de zwangerschap en de zorg voor de pasgeborene.

Welke tekenen gaan gepaard met pathologie?

Het belangrijkste symptoom van deze aandoening is pijn in de zone van het polsgewricht vanaf de zijkant van de duim. Wanneer u de borstel draait, kan het ongemak toenemen. Pijn rust vaak in het gebied van de onderarm en de nek.

Een kenmerkend teken van de ziekte is een symptoom van Finkelstein. De man, met zijn hand in een vuist geklemd, steekt zijn duim naar binnen. Als de volgende poging om uw hand naar de zijkant te brengen gepaard gaat met een scherpe pijn, kunt u de Kerven (ziekte) bevestigen.

Bij het palperen van het gewricht, is er een lichte zwelling, gevoeligheid van de aangedane zijde.

De belangrijkste fout van veel patiënten is geen beroep doen op gekwalificeerde hulp, maar gewone immobilisatie van het penseel. Voor deze doeleinden worden strakke verbanden, speciale polsbanden gebruikt.

.

In dit geval is het begin van een ziekte de oorzaak van invaliditeit. Patiënten kunnen zelfs de meest gebruikelijke huishoudelijke taken niet uitvoeren (aardappels schillen, wassen, knopen losmaken, enz.).

.

Verklaring van de diagnose

De ziekte van De Quervin moet niet worden genegeerd. Symptomen van de pathologie, die zich meerdere dagen achter elkaar manifesteert, moeten waarschuwen en een excuus worden om onmiddellijk een arts te bellen.

Tijdens het consult voert de specialist een lichamelijk onderzoek uit van het getroffen gebied, kan hij een aantal verduidelijkende vragen stellen (wanneer er pijnen zijn, de mogelijke oorzaken ervan). Om de diagnose te bevestigen voert de arts verschillende tests uit.

• Gespannen ontvoering. De specialist duwt de duim op de rug van de hand om hem naar de palm van uw hand te brengen. Op een absoluut gezonde hand moet de vinger druk weerstaan. In het geval van pathologie, verschijnt pijn bij aanraking.
• Mogelijkheid om voorwerpen vast te houden. De patiënt moet elke hand in het onderwerp nemen. Als je het lichtjes trekt, zal een gezonde hand het voorwerp met meer kracht vasthouden, wat niet gezegd kan worden over de patiënt.
• Röntgenonderzoek kan ook de ziekte van Quervain bevestigen. Foto (momentopname) van borstels laat toe om de aanwezigheid van verdikking van zachte weefsels, veranderingen van het periosteum te onthullen.

Conservatieve therapie

Allereerst wordt patiënten aangeraden om de eerder uitgevoerde activiteiten te stoppen met verplichte immobilisatie van het getroffen gebied.

De immobilisatie van de borstel moet zodanig worden uitgevoerd dat de duim permanent gebogen is ten opzichte van de wijs- en middelvinger. Voor deze doeleinden is de beste oplossing om een ​​cast-verband te gebruiken, dat over het midden van de onderarm wordt gelegd.

Een dergelijke immobilisatie voorkomt alleen dat het gewricht mogelijk traumatiseert. Bovendien moet een geschikte conservatieve therapie worden uitgevoerd.

De behandeling impliceert het gebruik van fysiotherapeutische procedures (paraffine, echografie met hydrocortison).

Daarnaast zijn ontstekingsremmende geneesmiddelen ("Ibuprofen "Naproxen"), steroïde-injecties ("Hydrocortison") voorgeschreven.

Wanneer is een operatie vereist?

Chirurgische interventie wordt aanbevolen wanneer conservatieve therapie niet effectief is of er een tweewegslaesie is.

De operatie wordt uitgevoerd onder stationaire omstandigheden met behulp van een lokale anesthesieversie. Vóór het begin van directe anesthesie markeert de arts het pijnlijkste gebied met een speciale marker.

Vervolgens wordt novocaine geïntroduceerd en een dwarsdoorsnede gemaakt van het zogenaamde styloïdproces, dat dit punt passeert. Een dof gehaakt wijdt zachtjes subcutaan weefsel samen met de aderen, waardoor het ligament aan de achterkant wordt blootgesteld.

De arts ontleedt het en verwijdert het gedeeltelijk. Vaak is er bij een langdurig beloop van de ziekte een samensmelting van de pees met de peesmantel. In dit geval worden alle beschikbare verklevingen uitgesneden. De wond wordt dichtgenaaid, er wordt een verbandverband aangebracht.

.

Hechten worden na ongeveer 10 dagen verwijderd, de werkcapaciteit wordt uiteindelijk hersteld tot 15 dagen.

.

Het is noodzakelijk om er rekening mee te houden dat de Kervena (ziekte) meestal wordt veroorzaakt door een pathologisch proces in de zone van het ringvormige ligament.

Als de patiënt na directe chirurgische ingreep de hand blijft overbelasten, neemt de kans op een herhaling meerdere malen toe.

Daarom wordt patiënten aangeraden om de activiteit te verminderen en soms zelfs het type beroepsactiviteit volledig te veranderen.

Mogelijke complicaties

Wat gebeurt er als u de ziekte van Cervinia niet behandelt? Handen na verloop van tijd zijn steeds meer betrokken bij het pathologische proces, en een persoon verliest zijn gewoonlijke vaardigheid om te werken.

Daarom is het zo belangrijk als je primaire symptomen hebt die wijzen op een aandoening, zoek dan gekwalificeerde hulp van een gekwalificeerde specialist.

In het geval van chirurgische ingrepen is er nog steeds een kleine kans op het optreden van complicaties zoals de vorming van een pijnlijk litteken en overtreding van de bewegingen van de duim.

Preventieve maatregelen

Hoe de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen? Allereerst raden artsen aan dat iedereen die risico loopt, de fysieke belasting vermindert die gepaard gaat met grijpbewegingen van de borstel.

Start bovendien niet de ziekte van de gewrichten van inflammatoire aard. In geval van trauma of mechanische schade aan de hand, is het belangrijk om hulp te zoeken bij een arts en een behandeling te volgen.

Alleen door het volgen van alle bovenstaande aanbevelingen kan de ontwikkeling van pathologie worden voorkomen.

conclusie

In dit artikel hebben we beschreven welke symptomen gepaard gaan met de ziekte van Kerven. De werking in deze pathologie wordt in 80% van de gevallen aanbevolen. Echter, een tijdige conservatieve behandeling kan de kwaal elimineren en de ontwikkeling van complicaties minimaliseren.

We hopen dat alle verstrekte informatie nuttig voor u zal zijn.

bron: http://.ru/article/187772/bolezn-de-kervena-simptomyi-diagnostika-lechenie

De ziekte van De Cervan

De ziekte van De Cervangekenmerkt door een ontsteking van het uitstromende ligament van de duim. De pathologie werd voor het eerst beschreven in 1895. de Zwitserse chirurg de Kerven.

Artsen stellen dat de ziekte het vaakst voorkomt bij mensen die eentonig langdurig zijn werk met een last op de duim (naaisters, pianisten, melkmeisjes, smeden, masseurs, bouwers, stukadoors).

Ook gediagnosticeerd pathologie en atleten die zich bezighouden met badminton, tennis, skiën. Meestal komt de ziekte voor bij vrouwen.

Oorzaken van de ziekte van Kerven

Tot op heden hebben artsen ontdekt dat in de meeste gevallen de oorsprong van de ziekte is geassocieerd acuut trauma of chronisch trauma van de pees die door het eerste kanaal op het achterligament gaat pols.

Merk op dat acute verwondingen als oorzaak van de ziekte van Cervin zeldzaam zijn.

Volgens observaties had slechts vijf procent van de patiënten verstuikingen, blauwe plekken en andere verwondingen, wat leidde tot de ontwikkeling van pathologie.

Dit effect treedt op vanwege de specifieke aard van het werk dat door de hand wordt uitgevoerd, waarbij de nadruk ligt op de duim. Zoals artsen opmerken, is de duim betrokken bij vier van de zes soorten borstelen, dus de belasting erop valt vaker dan bij andere vingers.

Het is niet meer dan normaal dat dergelijke spanningen alleen maar veranderingen in de pezen kunnen veroorzaken, daarom is het werk gerelateerd aan het verminderen van de terugtrekking van de duim, zijn spanning, druk in het eindresultaat leidt tot een toename van de druk op de wand van het eerste kanaal van binnenuit, waardoor het smaller wordt, en de pees zelf wrijft tegen muur kanaal. Primaire druk op de kanaalwand veroorzaakt zijn ontsteking, en wanneer de belasting stopt, herstelt het kanaal en schept het, na - stenose.

Langdurige medische observaties overtuigen overtuigend dat de ziekte voornamelijk van professionele aard is.

Zelfs in het midden van de twintigste eeuw voerden Europese artsen enquêtes uit bij werknemers in sommige professionele groepen (pianisten, wasmachines, furriers, steenhouwers), en onthulde bij alle proefpersonen enkele afwijkingen in het eerste kanaal van het dorsale ligament pols.

.

Opgemerkt moet worden dat de verandering in de intensiteit van het werk ook de ziekte van Quervin veroorzaakt. Studies uitgevoerd in twintig jaar, versterkten verder de verklaring in de etiologie van de ziekte van Cervin.

.

Ook merken wetenschappers op dat de ziekte kan voorkomen bij jonge moeders die hun kinderen vaak dragen voor hun oksels.

Bijgevolg ervaart de hand van de moeder, en met name de duim, een onnatuurlijke spanning.

De ziekte van de Kerven gaat soms samen met andere pathologieën - myositis van onderarm extensoren, epicondylitis van de schouder, enz., maar de directe verbinding van het begin van de ziekte met deze pathologieën van de arts is niet hebben vastgesteld. Men gelooft dat dit ook de consequenties zijn van beroepsmatig trauma.

Symptomen van de ziekte

De belangrijkste symptomen waarvoor de ziekte van Cervinia gediagnosticeerd is, zijn:

• pijn in het gebied van de polsgewrichten vanaf de zijkant van de duim;
• verhoogde pijn in de rotatie van de hand, pijn kan radradirovat in de onderarm, nek, enz.;
• controleer het symptoom van Finkelstein - de patiënt wordt gevraagd een duim in de vuist te klemmen en een vuist in de richting van de duim te maken. Als er een scherpe pijn is, is het symptoom positief;
• zwelling van de aangedane zijde, pijn als ingedrukt.

Op basis van deze symptomen kan de arts met absolute zekerheid een diagnose stellen. In geval van twijfel bij de diagnose kan echter een aanvullend radiografisch onderzoek worden uitgevoerd.

Zelfs in de vorige eeuw hielden artsen die met dit probleem te maken hadden hun aandacht op de toestand van de weke delen. Op het röntgenogram is een verdikking van de zachte weefsels nabij het eerste kanaal van het achterste ligament duidelijk zichtbaar.

Daarom is het onjuist om alleen te vertrouwen op botveranderingen.

Immers, veranderingen in het gebied van het bot en het periosteum op de röntgenfoto zijn zichtbaar als de ziekte meer dan zes maanden heeft geduurd, terwijl veranderingen in het zachte weefsel al worden opgemerkt in het allereerste begin van de loop van de ziekte - vaak kan zacht weefsel twee of drie keer toenemen in vergelijking met een gezonde hand, dus verwaarloos dit symptoom bij de diagnose het is onmogelijk. Bovendien kan worden opgemerkt dat met de toename van zachte weefsels, schaduwen van spieren, pezen en subcutaan vet ook niet worden afgebakend.

Na een visuele inspectie en radiografisch onderzoek, rijst de vraag of een differentiaaldiagnose mogelijk is.

De ziekte heeft vergelijkbare symptomen met reumatoïde infectie, niet-specifieke polyartritis, vervormende artrose van het polsgewricht, crêpe paratenonitis, neuralgie van de vertakking van de radiale zenuw.

In de meeste gevallen is het misschien niet nodig, maar indien nodig moet rekening worden gehouden met de volgende factoren die wijzen op de ziekte van Kerven:

• prevalentie van ziekten bij vrouwen, die te wijten is aan de beperkte breedte van het eerste kanaal van het dorsale ligament;
• het uiterlijk van de ziekte meestal op de leeftijd van vijftig tot zestig jaar, maar onlangs de ziekte de Kervena aanzienlijk jonger - vrouwen zijn op de leeftijd van veertig, mannen - op de leeftijd van dertig acht jaar;
• de ontwikkeling van de ziekte aan de rechterhand, die te wijten is aan het uitvoeren van werkacties, is precies deze hand, minder vaak - aan de linkerkant, als de persoon linkshandig is.

Behandeling van de ziekte van Cervan

De ziekte van De Quervain wordt zowel conservatief als operatief behandeld.

Behandeling van de ziekte moet beginnen met het elimineren van de factor die de oorzaak is. Vervolgens immobiliseer je het aangedane ligament zodanig dat de vinger gebogen is, tegenover de tweede en derde vingers.

De borstel moet in de positie staan ​​van een kleine verlenging aan de achterzijde. Door de juiste toepassing van het pleisterverband, is niet alleen de eerste vinger geïmmobiliseerd, maar kan de borstel zelf niet naar de zijkant bewegen.

Deze positie van de hand wordt met een gipsverband van de vingertoppen naar het midden van de onderarm bevestigd. Deze maatregel is weliswaar heilzaam voor de pees, maar behandeling als zodanig kan niet worden genoemd. Op dat moment (twee tot drie weken), terwijl de hand in pleisterwerk is, moet een adequate behandeling worden uitgevoerd.

.

Er zijn gevallen. Wanneer het verband echter gedurende een maand of langer werd aangebracht, is er geen bewijs in de geneeskunde van het optreden van terugvallen na langdurig gebruik van gips.

.

Uit waarnemingen blijkt dat niet alle chirurgen in poliklinieken gipsverbanden opleggen. In de meeste gevallen wordt de arm van de patiënt geïmmobiliseerd door geïmproviseerde banden, zodat de noodzakelijke positie van de vinger wordt verbroken en deze tegen de borstel wordt gedrukt.

Dit voorkomt niet dat traumatisering optreedt en de druk die op de straal wordt gecreëerd, dwingt de patiënt constant het verband te ontspannen.

Dit leidt er uiteindelijk toe dat de borstel de deadline niet immobiliseert en na verwijdering van het verband is het risico van het opnieuw optreden van de ziekte erg groot.

Novokainovye-blokkades,% oplossing van vijf tot zes ml worden onder de achterkant van de pols langs het kanaal uitgevoerd. Dergelijke injecties geven niet alleen een analgetisch effect, maar dragen ook bij aan het verwijderen van ontsteking van de endotheliale ligamentlaag.

Novocain-blokkades worden aanbevolen tijdens de gehele periode van conservatieve behandeling met onderbrekingen van meerdere dagen. Sommige chirurgen vinden het effectief om penicilline aan novocaïne toe te voegen. Het resultaat van een dergelijke therapie laat je niet wachten.

De meeste patiënten melden een afname van pijn na de eerste injectie.

Tot op heden is conservatieve therapie duidelijk verbeterd.

Chirurgen merken op dat de behandeling van de ziekte van Kerven niet alleen effectief is voor Novocain-blokkades, maar ook voor de toediening van hydrocortison in een hoeveelheid van 25 mg.

De combinatie van novocaïne, penicilline en hydrocortison wordt beschouwd als de meest effectieve methode om de ziekte te behandelen.

Nadat het gips is verwijderd, moet de hand ongeveer een maand in een zachte houding staan.

.

Praten over de chirurgische behandeling van de ziekte treedt op wanneer conservatieve therapie geen resultaten oplevert. Merk op dat de operatie in dit geval een routinematige manipulatie is, uitgevoerd op poliklinische basis onder lokale anesthesie.

.

Als resultaat van de operatie wordt het ligamenteuze kanaal ontleed en worden de pezen vrijgegeven door knijpen.

Bij correct uitgevoerde chirurgie treden er geen complicaties op, maar soms is er pijn in het littekengebied en bij de beweging van de duim.

Na behandeling van de ziekte worden artsen niet geadviseerd om snel te gaan werken vanwege te frequente terugval. Het is het beste als de patiënt het basiswerk niet nog een maand uitvoert, maar slechts enkele elementen, om zich geleidelijk aan aan te passen aan het productieproces.

Met wat voor soort arts moet ik contact opnemen?

ortopedist

Weet je niet hoe je een kliniek of arts moet ophalen tegen redelijke prijzen? Eén callcenter per telefoon.

bron: http://www.knigamedika.ru/kost/myagkietkani/bolezn-de-kervena.html

De Carven's Disease: symptomen en behandeling

Verlenging en terugtrekking van de duim van de hand wordt uitgevoerd door het verminderen van de spieren van de onderarm, die zijn bevestigd aan de basis door middel van pezen. Ze passeren het bot-verbindende weefselkanaal van de pols.

De ziekte van Carven (stenose tenosynovitis) is het gevolg van peesbeschadiging met de ontwikkeling van een ontstekingsproces dat hun zwelling veroorzaakt.

Vanwege de zwelling nemen deze pezen toe in volume, wat het moeilijk maakt om in het kanaal te bewegen en de pijn intensiveert.

redenen

De precieze oorzaak van deze pathologie is nog onbekend. Predisponerende factoren die de ontwikkeling van tendovaginitis teweegbrengen
Ze zijn:

• professionele activiteiten (melkmeisjes, masseurs, naaisters), bepaalde sporten (badminton, tennis) in verband met hetzelfde type duimbewegingen en verhoogde belasting van zijn pezen;
• hormonale veranderingen in het lichaam van een vrouw tijdens en na de zwangerschap - dit is een uitlokking factor is de reden dat bij vrouwen die tendentieuze tendovaginitis ontwikkelen vaker een orde van grootte optreedt dan bij vrouwen mannen;
• erfelijke aanleg, waarbij de pezen van de duim gevoeliger zijn, zelfs voor kleine ladingen;
• leed kneuzingen in het verleden;
• chronische ontstekingsziekten geassocieerd met auto-immuun schade (reumatoïde artritis).

symptomen

Klinische manifestaties van stenose tendovaginitis ontwikkelen zich geleidelijk over een lange periode (jaren) met het optreden van karakteristieke symptomen:

• pijn in het gebied van passage van zijn pezen in de carpale tunnel ("anatomische snuifdoos"), die pijnlijk, permanent en geïntensiveerd kan zijn wanneer een vinger probeert te worden teruggetrokken of opgeheven;
• periodieke scherpe verergering van pijn 's nachts met ongemakkelijke bewegingen in een droom in de vorm van een karakteristieke spit die ervoor zorgt dat een persoon wakker wordt;
• bestraling van pijn in de onderarm, tot aan het ellebooggewricht en in de top van de duim;
• roodheid (blozen) en zwelling van de huid in de buurt van de "anatomische snuifdoos
• gevoel van crunch bij het bewegen in de duim;
• schendingen van extensie van de vinger, die gepaard gaan met een aanzienlijke zwelling van de pezen (disfunctie);
• een symptoom van Finkelstein - een aanzienlijke toename van pijn tijdens een poging om een ​​duim te buigen die in een gebogen positie wordt gehouden door de andere vingers van de hand.

De ernst en combinatie van symptomen hangt af van de intensiteit van de ontsteking.

diagnostiek

Vermoedelijke ontwikkeling van tendovaginitis kan worden gebaseerd op de kenmerkende klinische symptomen.

Om de diagnose te verduidelijken, verduidelijkt u de intensiteit van ontsteking en pathologische veranderingen in de pezen aanvullende instrumentele diagnostiek wordt uitgevoerd - radiografie, tomografie, echografie onderzoek.

behandeling

Gegeven dat deze pathologie wordt gekenmerkt door een chronisch beloop, met geleidelijke progressie en overtreding functies van duimverlenging, therapeutische maatregelen zijn complex en omvatten verschillende benaderingen:

• conservatieve medicamenteuze therapie;
• fysiotherapie en revalidatie;
• chirurgische behandeling.

Het hoofddoel van conservatieve medicamenteuze behandeling is het verminderen van ontstekingen, waardoor de ernst van peesoedeem en pijnsyndroom wordt verminderd. Hiervoor worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (diclofenac, rheumoxicam, meloxicam) in verschillende doseringsvormen gebruikt:

• Zalven - worden toegepast op het gebied van ontsteking met weinig pijn of in aanvulling op het gebruik van andere medicinale vormen.
• Tabletten - intern ingenomen met een gemiddelde mate van pijnsyndroom.
• Injecties - een steriele oplossing wordt intramusculair of intraveneus toegediend met een aanzienlijke intensiteit van pijn en ontsteking.

Bij ernstig pijnsyndroom en verminderde motorische functie van de duim worden ook injecties van hormonale ontstekingsremmende geneesmiddelen direct in het peesgebied gebruikt.

Fysiotherapie en revalidatie betekent rusten op het moment van acute ontsteking (immobilisatie met een band), gevolgd door een geleidelijke toename van het volume van bewegingen en belasting van de duim.

Chirurgische behandeling omvat de werking van de plastiek van de pees met het verwijderen van de fibrine-afzetting erop en de verbetering van zijn beweging in het kanaal.

Daarnaast worden folk remedies gebruikt, waaronder medicinale planten - tinctuur van kamille, salie, sint-janskruid. Wanneer ingenomen, hebben ze een ontstekingsremmend effect.

bron: http://LechenieSpiny.ru/content/bolezn-de-kervena-simptomy-i-lechenie

De Carven-ziekte: symptomen, oorzaken, behandeling van tenosynovitis van de hand

Ontsteking van het ligament van de duim van de hand in de geneeskunde wordt de ziekte van Kerven of tenosynovitis genoemd. Voor het eerst werden de ziekte, de symptomen en oorzaken ervan in 1895 beschreven door een Zwitserse medicus de Querven.

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van pathologie is de eentonige beweging van de hand, omdat deze meestal wordt waargenomen bij naaisters, typisten, muzikanten, metselaars, maar ook bij atleten, tennissers en skiërs. Vrouwen lijden vaker aan deze ziekten dan mannen, het syndroom kan op basis van geslacht worden beschouwd.

Waarom ontwikkelt het zich?

De ziekte ontwikkelt zich om twee belangrijke redenen:

• letsel aan de hand;
• een permanente lichte verwonding van de pees, die lijkt op de achterkant van de pols, wanneer dezelfde beweging herhaaldelijk gedurende een lange tijd wordt uitgevoerd.

Opgemerkt werd dat rekken, blauwe plekken en andere mechanische effecten op de handen en pezen in slechts 5% van alle gevallen tot de ontwikkeling van de ziekte leiden. En in vijfennegentig procent van de ziekte wordt gevormd als gevolg van de regelmatige knijpen van het kanaal, waarlangs de pees passeert.

Dit verschijnsel is typisch bij het uitvoeren van werk, wanneer de hoofdbelasting op de duim van de hand valt. In totaal zijn er zes soorten penseelgrepen, in vier ervan is een duim betrokken. Daarom is de belasting erop hoger dan de rest, die niet anders dan de conditie van de pees kan beïnvloeden.

.

Als de duim gedurende een lange periode flexie extensie- en terugtrekkingsbewegingen uitvoert, neemt de inwendige druk op de wanden van het kanaal waardoor de pees loopt toe. Als gevolg daarvan wordt het kanaal smaller, met de beweging van de pees tegen de wanden.

.

Door constante wrijving begint de ontsteking van de pees. Als de druk genormaliseerd is en de wrijving stopt, worden de weefsels hersteld. Ze vormen een litteken, en vervolgens ontstaat een stenose.

Vele jaren van medische praktijk en onderzoek bevestigen dat de oorzaken van pathologie direct verband houden met de professionele activiteit van de patiënt.

Ongeveer honderd jaar geleden werden studies uitgevoerd waarin groepen van dergelijke werkers zoals bonters, wasvrouwen, melkmeisjes, metselaars en pianisten deelnamen.

Bijna elk van hen observeerde tot op zekere hoogte schendingen van het eerste kanaal op de achterkant van de pols.

Experimenten die herhaaldelijk zijn uitgevoerd met groepen van dezelfde mensen na twee decennia hebben dit bevestigd.

Heel vaak wordt de ziekte van Cervain waargenomen bij jonge moeders, die vaak de oksels van het kind opheffen - de duim wordt afgebogen en staat in grote spanning. Bij oudere vrouwen wordt een soortgelijk fenomeen "ligamentitis grootmoeders" genoemd. Ze voeren dezelfde bewegingen uit wanneer ze met hun kleinkinderen spelen en voor hen zorgen.

In sommige gevallen gaat het syndroom gepaard met andere gewrichtspathologieën - epicondylitis van de elleboog, myositis van de extensoren-brachiale ligamenten. De directe relatie tussen deze articulaire pathologieën is niet bevestigd vanuit een medisch oogpunt.

Symptomen van de ziekte van Carven

De volgende symptomen kunnen wijzen op de ontwikkeling van de ziekte van Kerven:

• Pijnlijke gewaarwordingen in de hand, ter hoogte van de duim, vooral na lichamelijk werk;
• Wallen uit de aangedane zijde van de hand;
• Verhoogde pijn wanneer ingedrukt en gepalpeerd naar het getroffen gebied;
• Met rotatiebewegingen en wendingen van de borstel kan pijn worden afgegeven aan de schouder, elleboog, nek, enz.

Ook wordt een test uitgevoerd op het symptoom van Finkelstein.

De patiënt moet een duim in de vuist klemmen en dan een vuist maken in de richting van de duim (zie pag. foto).

Als er een scherpe pijn is, wordt het syndroom bevestigd. Het symptoom van Finkelstein is de belangrijkste indicator die door artsen wordt gebruikt bij de diagnose van de ziekte.

Als de arts niet helemaal zeker is, kan aanvullend een röntgenfoto of echografie worden uitgevoerd.

.

Allereerst wordt de aandacht gevestigd op de toestand van de zachte weefsels rondom het verdachte kanaal.

.

Als er de Cervin-ziekte is, zijn ze merkbaar verdikt - dit is een ander kenmerkend symptoom.

In dit geval alleen vertrouwen op veranderingen in bot- en bindweefsels kan dat niet.

Verstoringen zijn zichtbaar op de röntgenfoto, alleen wanneer het syndroom zich gedurende meer dan zes maanden heeft ontwikkeld.

Terwijl zacht weefsel bijna onmiddellijk na het begin van de ziekte toeneemt - soms 2-3 keer, als je een gezond en een pijnlijk penseel vergelijkt.

Symptomen van de ziekte zijn vaak erg vergelijkbaar met de symptomen van andere ziekten - vervormende artrose van de hand, niet-gespecificeerde artritis, reumatoïde artritis infectie, neuralgie van de radiale zenuw, etc. Omdat het vaak nodig is om een ​​differentiële diagnose uit te voeren om de ziekte de nauwkeurig vast te stellen Curwen.

Symptomen die in dit geval het syndroom aangeven:

1. Bij vrouwen komt deze pathologie vaker voor dan bij mannen.
2. Lijd meestal aan patiënten in de leeftijd van 50-60 jaar.
3. Het beïnvloedt in de regel de pees van de rechterhand, omdat het met deze hand is dat de meeste mensen hun dagelijkse werk uitvoeren. Als de persoon linkshandig is, wordt het kanaal vanaf de achterkant van de pols van de linkerhand gewijzigd.

De behandeling van de ziekte is lang, het is vaak moeilijk om de professionele activiteit te veranderen of om te weigeren dagelijkse huishoudelijke taken uit te voeren.

Behandeling van de ziekte van Cervan

De de Cervin-ziekte kan zowel conservatief als operatief worden behandeld. Om het syndroom te elimineren, is het eerst nodig om de factor die de oorzaak was van de ontwikkeling te elimineren. Dan moet je het penseel een bepaalde positie geven en het erin fixeren.

Het is belangrijk om de belasting van de beschadigde bundel volledig te elimineren.

Om dit te doen, moet de duim worden gebogen en verplaatst naar een positie tegenover de wijs- en middelvinger.

De borstel moet aan de achterkant lichtjes zijn gebogen. Als het verband correct wordt aangebracht, zal niet alleen de vinger, maar ook de borstel geïmmobiliseerd zijn.

Vervolgens wordt een band van het gips van de vingertoppen naar het midden van de onderarm gestoken. In deze positie moet de hand ten minste twee weken blijven.

Dit betekent niet dat de behandeling voorbij is.

.

Terwijl de hand in een cast zit, wordt een medische behandeling uitgevoerd om de symptomen van de ziekte volledig te elimineren.

.

Belangrijk: niet alle chirurgen geven de voorkeur aan het opleggen van gipsbanden. Vaak zijn in klinieken alleen strakke armbanden.

Maar in dit geval bevindt de duim zich niet in de positie die nodig is, de kans op re-traumatisering is niet uitgesloten.

Op de straal van de arm is overmatige druk bij het dragen van een verband en patiënten geven er vaak zelf aan over. Dit alles leidt tot het feit dat volledige immobilisatie van het gewricht niet wordt bereikt, en na het verwijderen van het verband is een terugval mogelijk.

Behandeling met novocaïne is ook geïndiceerd voor ontsteking van de endotheliale ligamentlaag.

Dergelijke blokkades mogen gedurende de gehele periode worden gemaakt terwijl de behandeling wordt uitgevoerd, waarbij ze een aantal dagen pauzeren.

Soms zijn er novocain blokkades met de toevoeging van penicilline. Een dergelijke behandeling is gerechtvaardigd, patiënten voelen na de eerste injectie aanzienlijke verlichting.

Dan zal het resultaat niet lang op zich laten wachten. De complexe behandeling omvat noodzakelijk fysiotherapie.

.

De behandeling van de ziekte met folkremedies als een onafhankelijk persoon is niet welkom en het verwachte resultaat niet, omdat het de symptomen slechts een tijdje wegneemt, maar niet de oorzaak van de ziekte. Gebruik het in het ideale geval als een toevoeging aan fysiotherapie of medicamenteuze behandeling, wanneer de ziekte van Kervin zich in een acute fase bevindt.

.

Chirurgische behandeling wordt gebruikt wanneer het syndroom terugkeert en conservatieve behandeling niet heeft geholpen.

De operatie vereist geen ziekenhuisopname, het wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. De chirurg ontleedt de huid van de pols en het peeskanaal.

Aldus wordt de pees onmiddellijk vrijgemaakt van overmatige druk.

Als de operatie correct werd uitgevoerd, komt het syndroom niet meer voor. Bij bijwerkingen na littekens kan worden toegeschreven aan de beperking van de mobiliteit bij het buigen van de duim, voor enige tijd kan er lichte pijn zijn.

Maar zelfs na het verstrijken van een maand kun je niet onmiddellijk terugkeren naar intensieve primaire activiteiten, anders zal de ziekte van Kerven zich weer ontwikkelen. Ladingen moeten in eerste instantie voorzichtig zijn en geleidelijk toenemen.

bron: http://sustav.info/bolezni/drugie/bolezn-de-kervena.html

De belangrijkste manieren om de ziekte van Cervan te behandelen

Traumatologen en orthopedisten worden vaak geconfronteerd met de diagnose van de ziekte van Kerven. Dit is het verslaan van de pees van de duim van de hand. Er is een vernauwing van het kanaal. Vaginale pezen raken ontstoken.

De pathologie ontstaat door de verhoogde belasting van de 1e vinger. Ze verschijnt vaak bij pianisten, huishoudsters, melkmeisjes, schilders, naaisters, enz. Bij de mensen wordt deze overtreding de "moeders pols" genoemd.

De tekenen van de ziekte zijn de pijn van het duimgebied, de beperking van mobiliteit en zwelling. Het begin van de symptomen is een indicatie voor het begin van de behandeling.

"Vinger van de moeder" wordt geëlimineerd met de hulp van conservatieve en radicale behandeling. Om de conditie van de pees te verbeteren en ontstekingen te verwijderen, wordt de traditionele geneeskunde gebruikt.

Hoe eerder om met de therapie te beginnen, hoe minder waarschijnlijk een terugval.

Conservatieve behandelmethoden

Therapie wordt voorgeschreven na een uitgebreid onderzoek van de patiënt. Conservatieve behandeling wordt alleen uitgevoerd in de beginfase van het pathologische proces.

Om een ​​operatie te voorkomen, moet een persoon uiterlijk 6 weken na het begin van de ziekte een arts bezoeken. De therapie wordt poliklinisch uitgevoerd op poliklinische basis.

Om de conditie van de hand te verbeteren en de ontsteking te verlichten, schrijft de arts:

• Toelating van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Ze verlichten pijn, verwijderen zwelling. De meest voorgeschreven zijn Ibuprofen, Naproxen, Ketoprofen, Flurbiprofen, Diclofenac, Ketorolac, etc. NSAID's zijn dronken op een korte cursus onder toezicht van een arts, omdat ze een negatieve invloed hebben op het spijsverteringskanaal. Bij maagzweren en duodenum preparaten van deze groep zijn gecontra-indiceerd.
• Immobilisatie. Op de duim is een pleister of plastic band aangebracht. De patiënt loopt een maand met haar mee. Na het verwijderen van de limiter, is het aanbevolen om een ​​speciale band voor de 1e vinger te dragen. Gedurende deze tijd verdwijnt het oedeem, neemt de ontsteking af.
• Injectie van steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Het geneesmiddel wordt geïnjecteerd op de plaats van ontsteking. Effectief zijn Dexamethason, Kenalog, Cortison, Diprospan, Hydrocortison.

• Fysiotherapeutische procedures. Ozokeriet wordt aangebracht op de aangedane hand. Goede hulpfonoforese met hydrocortison. Alle procedures worden uitgevoerd in de kliniek onder toezicht van een specialist.
• Massage met anesthetische zalven. Door de mechanische actie aan de pols en de duim wordt het kanaal waarin de pees loopt uitgebreid en wordt het elastisch. Ten koste van massage neemt het pijnsyndroom af. De procedure moet alleen door een professional worden uitgevoerd, anders kunnen complicaties optreden.

Het de Cervin-syndroom is slechts in 50% van de gevallen gevoelig voor conservatieve behandeling.

Het gebruik van geneesmiddelen en immobilisatie van de hand vertragen de progressie van het pathologische proces.

Om ervoor te zorgen dat de ziekte niet hindert, moet het type activiteit dat de overtreding veroorzaakte, worden opgegeven. Je moet ook het dieet herzien.

Schadelijke producten hebben een negatieve invloed op de conditie van het kanaal en de pezen. Bij de ziekte van Cervin is het aan te bevelen veel vocht te drinken. Uitdroging leidt tot een toename van de wrijving van de pees tegen de kanaalwand.

Radicale behandeling van het Cervin-syndroom

In een laat stadium van de pathologie is conservatieve therapie machteloos. In dit geval, met het Kerven-syndroom, moet de behandeling radicaal zijn. Pijn en ontsteking worden operatief verwijderd. De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie in een ziekenhuis.

Verdovingsmiddelendrug op basis van novocaïne wordt in het gebied van het polsgewricht geïntroduceerd.

De chirurg maakt een schuine of transversale incisie en passeert het meest pijnlijke punt.

Subcutaan weefsel, de oppervlakkige vertakking van de radiale zenuw en de aders worden naar buiten toe verwijderd met een stompe haak. De arts legt het rugligament bloot en sluit het gedeeltelijk uit.

.

Indien nodig worden pieken verwijderd tijdens de bewerking. Hierna hecht de chirurg laag voor laag de wond vast en produceert een antibacterieel verband.

.

Hechtingen worden na 10 dagen verwijderd. Om de spierbelasting te verminderen, wordt de hand in een verbandverband geplaatst.

De volledige capaciteit van de borstel wordt 2 weken na de bewerking hersteld.

Binnen 3 weken na de operatie kan een persoon kruipen in het gebied van de grote, wijs- en middelvinger. De hand wordt soms gevoelloos.

Dit komt door het samenknijpen van de oppervlakkige tak van de radiale zenuw of anesthesie.

Met behulp van chirurgische ingrepen wordt de pathologie van Kerven volledig behandeld. De kans op herhaling is echter niet uitgesloten.

Toepassing van traditionele geneeswijzen

Onconventionele therapie vormt een aanvulling op een conservatieve of chirurgische behandeling. Traditionele geneeskunde mag de hulp van professionele artsen niet vervangen. Met behulp van niet-traditionele recepten, kunt u ontstekingen verminderen en pijn stoppen. Thuis is het volgende van toepassing:

1. Zalf van calendula. Droge bloemen planten worden gemengd met babycrème. De agent wordt 's nachts onder het verband aangebracht in het getroffen gebied. Zalf heeft antimicrobiële en ontstekingsremmende effecten.
2. Zalf van varkensvet en alsem. Het binnenste vet en de droge plant worden gekookt op laag vuur en vervolgens afgekoeld. Het medicijn wordt aangebracht vóór het slapengaan onder het verband. Overblijfselen van vet in de ochtend worden afgewassen met koud water.
3. Kompressen uit een herderszak. Droog gras wordt met kokend water gegoten en kweekt gedurende 2 uur in een waterbad. Het product wordt 's nachts als een kompres aangebracht.
4. Lotions van therapeutische klei. Het mengsel wordt verkocht bij de apotheek. Lotions moeten cool zijn.
5. Comprimeert met berengal. Het product wordt verwarmd in een waterbad. Het verband wordt bevochtigd in warme gal en wordt aangebracht op het getroffen gebied van de arm.
6. Lotions uit het afkooksel van arnica. De plant is gevuld met kokend water en wordt gedurende 2 uur toegediend. Bandage wordt bevochtigd in een koele bouillon en aangebracht op een pijnlijke plek. Gadgets worden 's nachts opgemaakt en' s morgens verwijderd.

Behandeling met folkremedies moet worden gecoördineerd met een orthopedisch of traumatoloog.

Alleen de arts weet wat mag worden toegepast en welke methode kan schadelijk zijn. Onconventionele therapie is een uitstekend alternatief voor tabletten en injecties.

U kunt echter volledig de pathologie kwijtraken door alleen een operatie uit te voeren.

De ziekte wordt behandeld door orthopedisten, traumatologen en chirurgen.

bron: https://OrtoCure.ru/svyazki-i-myshtsy/bolezn-de-kervena.html

Karakteristieke symptomen en effectieve behandeling van de ziekte van Cervin

Ziekten van periarticulaire weefsels

Het neerslaan van tendovaginitis of de ziekte van Kerven is een stenose van de vagina, waardoor de pezen van de duim van de hand gaan. Tenosynovitis wordt gekenmerkt door een ontsteking van de pees van de strekspier en de buikspier van de eerste vinger van de bovenste extremiteit.

De oorzaak van deze ziekte is de systematische belasting van de banden van de duim. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich microtrauma, oedeem en ontsteking.

In de kanalen bevindt zich een synoviaal vocht dat de ligamenten tijdens de beweging van de spier tegen wrijving beschermt.

.

Vanwege de wrijving van gezwollen pezen op het smalle bot-vezelig kanaal, waarin ze samen met zenuwen en bloedvaten liggen, treedt een ontsteking van de synoviale vagina op.

.

De vernauwing verhoogt de wrijving tussen het en de pezen. Dit leidt tot nog meer traumatisering van de membranen en stimulatie van de ontwikkeling van stenose van het kanaal. De ziekte wordt chronisch. De compressie van de neuromusculaire bundel draagt ​​bij aan de verstoring van de basisfuncties van de hand.

Traumatologen zijn van mening dat de betreffende pathologie van professionele aard is. Mensen die met hetzelfde soort werk met hun handen werken, lijden vaker.

De risicogroep omvat kleermakers, muzikanten, melkmeisjes, masseurs, sportlieden (tennissers).

De penetratie van pyogene microben veroorzaakt infectieuze tendovaginitis.

Hormonale veranderingen in het lichaam van een vrouw (tijdens zwangerschap, borstvoeding, menopauze) zijn de hoofdoorzaken van de ontwikkeling van tenosynovitis.

Van de ziekte van Kerven hebben vrouwen meer kans te lijden dan mannen. Het belangrijkste symptoom van de aandoening is pijn in het polsgewricht met bestraling in duim of elleboog.

Aan het begin van de ziekte, verschijnt de pijn wanneer de duim wordt uitgestrekt en opzij wordt getrokken, met scherpe bewegingen van de hand. Met de progressie van tendovaginitis neemt het pijnsyndroom toe.

.

Er kan ongemak zijn in de droom en met af en toe ongecontroleerde bewegingen. Eerst wordt een lichte zwelling in het gebied van de eerste vinger gedetecteerd en vervolgens verspreidt het zich naar de pols en onderarm.

.

Tegelijkertijd zijn de bewegingen van de eerste vinger en de hand van de aangedane hand beperkt. Het vermogen om voorwerpen vast te houden met duim en wijsvinger is verbroken.

Tijdens het onderzoek vergelijkt de arts twee penselen. Hiermee kunt u kleine, maar absolute manifestaties van de ziekte identificeren.

Bij palpatie van het aangetaste gebied worden de verdichting van de synoviale vagina en de afvlakking van de anatomische snuifdoos genoteerd.

Voor het diagnosticeren van tenosynovitis wordt de Finkelstein-test gebruikt. De patiënt wordt gevraagd om de hand in een vuist te drukken, terwijl de duim naar binnen wordt geplaatst en de elleboog opzij beweegt.

Op dit moment kunt u een kenmerkende klik horen. Het is te wijten aan het feit dat de ontstoken pezen tegen de kanaalwanden wrijven.

Als de beweging gepaard gaat met ernstige pijn, wordt het monster als positief beschouwd.

De diagnose wordt bevestigd op basis van anamnese en onderzoek. Vaker is aanvullend onderzoek niet vereist.

In twijfelgevallen worden röntgenfoto's in directe projectie of magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van het polsgewricht gebruikt om artritis of andere ontstekingsziekten uit te sluiten.

.

Röntgenfoto's tonen zwelling en verdikking van zachte weefsels in het gebied van het I-kanaal van extensoren.

.

Het belangrijkste doel van conservatieve behandeling is het verminderen van de kans op ontsteking, zwelling van pezen en pijn. Gebruik hiervoor niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Diclofenac, Meloxicam) in verschillende vormen:

• zalf - wordt toegepast op de ontstekingsplaats met lichte pijn of in combinatie met andere medicinale vormen;
• tabletten - intern ingenomen met matige pijn;
• injecties - de oplossing wordt intraveneus of intramusculair toegediend met aanzienlijke pijn en ontsteking.

Bij tenosynovitis wordt een complexe behandeling voorgeschreven in poliklinische settings:

1. 1. De uitsluiting van de levensstijl van een vervelende factor is een verandering in het beroep of een beperking van de belasting op de borstel.
2. 2. Immobilisatie van ledematen - het opleggen van plastic of gipsbanden gedurende 4-6 weken. De duim is gefixeerd in een gebogen positie en de hand moet ongebogen in de rug van de hand zijn. Op deze manier is de beschadigde pees gefixeerd en is de belangrijkste oorzaak - wrijving - geëlimineerd.
3. 3. Gebruik van ontstekingsremmende medicijnen.

Bij ernstig pijnsyndroom worden injecties met corticosteroïden voorgeschreven. Ontvangst van steroïde geneesmiddelen moet worden gecontroleerd door de arts, omdat er contra-indicaties zijn in de toepassing. In geval van infectie wordt antibacteriële therapie voorgeschreven.

U kunt de symptomen van de ziekte elimineren met fysiotherapeutische procedures (paraffine, fonoforese met hydrocortison). In dit geval, de introductie van medicijnen in de diepe lagen van de huid met behulp van echografie.

Daarnaast worden UHF, therapeutische oefeningen en massage voorgeschreven.

Als het gebruik van corticosteroïde ontstekingsremmers gecontra-indiceerd is, worden folkremedies behandeld (na overleg met een arts). Voor dit doel worden zalven, tincturen, kruiden en kompressen gemaakt. Je kunt behandelen met:

1. 1. Calendula. Om een ​​zalf te maken, moet je droge bloemen malen en mengen met babycrème. Calendula heeft een ontstekingsremmend en antimicrobieel effect.
2. 2. Alsem - 100 g droge kruiden giet 200 ml gekookt water. Sta erop een half uur, dan druk. Neem binnen voor het eten voor 1 eetl. l. Het wordt voorgeschreven als een immunostimulerend en ontstekingsremmend middel. Ook wordt de infusie gebruikt in de vorm van toepassingen.
3. 3. Op gal gebaseerde kompressen - de substantie wordt voorverwarmd en vervolgens op het aangetaste gebied gelegd.
4. 4. Lotion van therapeutische klei. Ze elimineren snel pijn.

Chirurgische behandeling wordt gebruikt als conservatieve therapie niet effectief is of als een laat stadium van de ziekte wordt waargenomen.

De operatie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis of polikliniek (onder lokale anesthesie). Operatieve interventie is het bereiken van decompressie van de pezen en de neurovasculaire bundel.

Deze methode vermindert de pijn en ontsteking van de synoviale membranen.

Voordat u anesthesie ingaat, markeert de chirurg de meest pijnlijke plek. Na anesthesie wordt weefsel gesneden. De achterwand van het ligament wordt blootgelegd door een stompe haak.

Na 2 weken kan de patiënt weer aan het werk.

Na de operatie bestaat de kans op littekenvorming en een verminderde motorische functie van de duim.

In de postoperatieve periode kan gevoelloosheid (na anesthesie) of een onaangenaam gevoel in het gebied van de eerste twee vingers worden behouden. Dit komt door schade aan de oppervlakkige zenuw.

Symptomen treden op afhankelijk van de mate van beschadiging van de radiale zenuw. Deze periode duurt 1-3 weken.

.

De gelanceerde ziekte verhoogt het risico op invaliditeit en inefficiëntie van conservatieve behandelingen. Na een geslaagde therapie wordt aanbevolen een revalidatiecyclus te ondergaan.

.

Het is raadzaam om een ​​orthese (speciaal verband) te dragen, waarmee de hand de juiste positie aanneemt. Het is noodzakelijk om de belasting van de pols en het gewricht te minimaliseren.

Als na de behandeling de gebruikelijke manier van leven en werk blijft bestaan ​​en de beschadigde ledemaat wordt geladen, zijn recidieven van de ziekte met een ernstiger beloop mogelijk.

bron: http://spina-health.ru/bolezn-de-kervena/