Ontwrichting van het sleutelbeen: symptomen en behandeling

Ontwrichting van het sleutelbeen: oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Ontwrichting van het sleutelbeen is een veel voorkomende verwonding. Het belangrijkste is om onderscheid te kunnen maken tussen de dislocatie van het externe en interne uiteinde van het bot.

Meestal treden dergelijke verwondingen op als gevolg van vallen op een teruggetrokken arm of op de schouder.

Er zijn gevallen van dislocatie als gevolg van de compressie van het schoudergebied in de lengterichting.

Wat zijn sleutelbeenderen

Het sleutelbeen is een hol hol bot dat deel uitmaakt van de schoudergordel. Deze component komt voor het eerst in het proces van ossificatie tijdens de intra-uteriene periode. Het voert veel belangrijke functies uit:

1. Reference. Dankzij de spieren zijn de schouderbladen en de bovenste ledematen eraan vastgemaakt.
2. Beschermt de holte waardoor de vitale structuren passeren.
3. Het draagt ​​impulsen over van de ledemaat naar de wervelkolom.
4. Het is echter de hoofdtaak om het proces van vrij verkeer van handen te waarborgen. En dit is allemaal te danken aan de succesvolle structuur van het bot.

Symptomen van dislocatie

Ontwrichting van het sleutelbeen treedt op als gevolg van indirecte mechanische schade. Een dergelijke verwonding kan optreden tijdens een val of een slag naar het bovenlichaam. Er zijn gevallen waarin het sleutelbeen op zichzelf uitkomt.

Artsen onderverdelen de externe en interne dislocatie van het sleutelbeen.

De belangrijkste symptomen tijdens een externe dislocatie zijn pijn bij het verplaatsen van een hand of schouder en pijn bij de kruising van de scapula en het sleutelbeen.

Als u gewond bent, kan er sprake zijn van zwelling en misvorming. Het uiteinde van het bot steekt iets naar achteren en omhoog.

Besteed aandacht aan het belangrijkste teken van dislocatie van het sleutelbeen: als je het uitstekende uiteinde ervan indrukt, kan het gemakkelijk worden gerepareerd. Maar na het stoppen van de druk zal het net zo gemakkelijk zijn oorspronkelijke plaats bereiken.

Bij mensen met een groot overgewicht is het sleutelbeentrauma minder opvallend.

Hoe eerste hulp verlenen

Als u tekenen van dislocatie van het sleutelbeen opmerkt, probeer dan de gewonde patiënt eerste hulp te geven.

Neem hiervoor een verband of een hoofddoek en hang een ledemaat.

Een verband op het schoudergewricht en een roller in het okselgebied helpen de patiënt voorzichtig naar de ziekenhuisafdeling te leiden.

Om zwelling te verminderen, brengt u een koud voorwerp aan op het beschadigde gebied. Voor dit doel is een ijspak of een bevroren waterfles perfect.

.

Artsen adviseren niet om pijnstillers te nemen voordat ze in het ziekenhuis aankomen. Dit kan tot een verkeerde diagnose leiden. Natuurlijk, in het geval van een lage pijngrens, kan een uitzondering gemaakt worden.

.

Specialisten raden sterk af om te proberen de dislocatie zelf te corrigeren, omdat er gevallen van zelfactiviteit zijn opgetekend die de behandeling van artsen nadelig beïnvloedden.

diagnostiek

Zoek van tevoren het adres van de eerste hulp in en ga vervolgens op pad.

Natuurlijk kunt u de verwonding alleen diagnosticeren door externe tekenen, zoals pijn, zwelling en botvervorming.

Maar de arts moet ook een röntgenfoto maken en een palpatie uitvoeren om het beschadigde gebied te lokaliseren. In complexe situaties kan computertomografie worden voorgeschreven.

Ontwrichting van sleutelbeen: behandeling

Deze pathologie kan worden genezen door zowel conservatieve als operationele methoden. Het sleutelbeen zelf repareren is een zeer eenvoudige en snelle taak. Het is veel moeilijker om het vast te houden en het in de juiste positie te bevestigen.

Elastische verbanden

De meest voorkomende en eenvoudige manier om het probleem op te lossen, is het verband op het schoudergewricht. Voordat het wordt aangebracht, wordt het beschadigde gebied behandeld met een anesthesiepreparaat - Procain - en wordt het bot ingebracht. De dressing wordt op deze manier toegevoegd:

1) Wikkel de borst tweemaal met een verband.

2) Vervolgens moet het verband diagonaal over de borst worden bewogen en door het okselgebied van de intacte arm naar de beschadigde arm gaan.

3) Nu moet het verband worden verlaagd tot de elleboogplooi, langs het achteroppervlak van de schouder.

5) Beweeg het verband diagonaal naar achteren. Begin met een gezonde arm en ga naar het gebied van de onderarm beschadigd.

6) Ga nu om de schouderriem heen en pak een verband onder je elleboog.

De laatste drie fasen worden verschillende keren gedaan om de hand zo zorgvuldig mogelijk te maken. Probeer de dislocatie niet zelf te repareren. Alleen een ervaren arts zal deze taak aankunnen.

Inelastische verbanden

Het aanpassen van de schouderdislocatie is ook niet de moeilijkste taak. Een gipsverband komt de helpende hand, die de hand perfect fixeert. Kan zonder operatie worden gebruikt.

Het type en de duur van het dragen van een verband van welke aard dan ook wordt bepaald door een specialist. Zelf is het in geen geval toegestaan ​​om het te verwijderen. De gemiddelde draagperiode is één tot twee maanden.

Het is helemaal niet nodig om in het ziekenhuis te zijn.

Chirurgische behandeling

Ontwrichting van het sleutelbeen (de operatie wordt alleen als laatste redmiddel gedaan) wordt meestal behandeld met conservatieve methoden. De moderne ontwikkeling van medicijnen maakt het gebruik van verschillende methoden van invasieve therapie mogelijk. Schroeven, knoppen, breinaalden en andere apparaten kunnen worden gebruikt om het sleutelbeen te bevestigen.

Dislocatie van het sleutelbeen, vergezeld van chirurgische behandeling, kan worden genezen door metalen naalden.

Dit is een van de meest goedkope soorten chirurgie. Maar deze optie is niet het meest effectief, omdat het acromiale proces en de verbindende ligamenten niet samenvloeien.

In dit geval is vaak een herhaalde bewerking vereist.

.

De richting van schouder dislocatie en de daaropvolgende fixatie worden uitgevoerd met behulp van schroeven. In dit geval wordt het risico van een tweede bewerking geminimaliseerd. Een te stevige bevestiging kan echter de beweging van de arm en schoudergordel beperken.

.

De zachtste fixatiemethode, inclusief het effect van de spaken en schroeven, is de bevestiging met knoppen. Dankzij deze methode is de postoperatieve toestand van de patiënt uitstekend. Maar naaiknoppen kunnen een spoor achterlaten.

Tot op heden is de meest effectieve methode van chirurgische behandeling plastic ligamenten. De essentie van de operatie is het maken van synthetische ligamenten, die beschadigde structuren vervangen.

Voordat de operatie wordt uitgevoerd, voert de arts een gesloten dislocatie van de dislocatie uit en al tijdens de chirurgische ingreep wordt het sleutelbeen mechanisch bevestigd.

Dit gebeurt pas na anderhalf tot twee maanden.

Na het verstrijken van deze periode is het noodzakelijk om een ​​herhaalde diagnose uit te voeren, dat wil zeggen om een ​​tomografie en een röntgenfoto te maken. Pas na het passeren van dergelijke procedures wordt een rehabilitatiepakket van maatregelen benoemd.

Bij de receptie bij de dokter leer je per se alle details van je tram. Elk geval is immers individueel. Het dragen van verbanden en revalidatieperioden kan vertraging oplopen of juist sneller verlopen. Er zijn complicaties. Dus op voorhand weten wat je kunt verwachten.

rehabilitatie

Ontdek het adres van de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp en ga voor behandeling. Voor een snelle revalidatie is er een speciale reeks procedures. Dit omvat massage, oefeningen en manuele therapie. Dergelijke maatregelen worden alleen door een specialist aangesteld, gebaseerd op het type dislocatie.

Vertraag de behandeling niet, want een paar weken na het krijgen van de verwonding, zal de dislocatie als chronisch worden beschouwd en zal het veel moeilijker zijn om het te behandelen.

Te late behandeling is een operatie. Oudere dislocaties kunnen niet conservatief worden behandeld.

In dit geval kunnen de voorspellingen voor de operatie niet positief zijn, zelfs niet bij het gebruik van de nieuwste technieken en dure geneesmiddelen.

bron: http://.ru/article/257517/vyivih-klyuchitsyi-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Dislocatie van sleutelbeen

Dit type letsel is niet erg gebruikelijk. Dit komt door de eigenaardigheden van de anatomie van dit bot. Het is erg kort en is aan beide zijden vastgemaakt aan de botten met behulp van ligamenten.

Maar vanwege de locatie van het sleutelbeen en de functies die het uitvoert, wordt deze ontwrichting beschouwd als een gevaarlijk trauma.

Om vaak te behandelen, moet je opereren en duurt revalidatie minimaal een maand.

Kenmerken van trauma

Ontwrichting van het sleutelbeen gebeurt meestal met een val op de schouder of arm, een sterke impact in het borstbeen of een scherpe beweging van de schouder. Dit is een veel voorkomend trauma voor volleyballers en andere atleten.

Vaak treedt zo'n trauma op bij een pasgeboren kind. Dit gebeurt met een snelle of gecompliceerde geboorte.

.

Een dergelijk trauma voor peuters, in tegenstelling tot volwassenen, wordt niet als moeilijk beschouwd, omdat het fixeren van de dislocatie gemakkelijk is, zelfs zonder gipsverbanden.

.

Dit kleine bot is erg belangrijk, dus een dergelijk trauma kan tot ernstige complicaties leiden: schade aan spieren, ligamenten, bloedvaten of zenuwen. Clavier voert dergelijke functies uit:

• verbindt de bovenste ledematen met de botten van de romp;
• zorgt voor vrij verkeer van handen;
• versterkt het thoracale deel van het skelet en verbindt de scapula met het borstbeen;
• beschermt belangrijke inwendige organen, bloedvaten en zenuwvezels.

Dit bot is hol, S-vormig. Het ene uiteinde is gebogen en sluit aan op de scapula - dit is het acromiale deel van het sleutelbeen.

Het andere uiteinde is naar voren gebogen en verbonden met het borstbeen, het wordt sternaal genoemd. Aan elke kant is dit bot bevestigd met behulp van twee ligamenten.

Meestal is er een dislocatie van het acromiale uiteinde van het sleutelbeen.

Symptomen van dislocatie

Met een lichte mate van letsel, wanneer een van de twee ligamenten die het sleutelbeen dragen beschadigd is, kan de patiënt zelfs niet onmiddellijk een arts raadplegen.

Hij ervaart milde pijn, een lichte beperking in het schoudergewricht en een afname van de kracht van de hand. Dit is een zogenaamde subluxatie, maar het is ook gevaarlijk. Een ongepaste behandeling kan tot complicaties leiden.

Daarom moet u onmiddellijk een arts raadplegen als na een blessure dergelijke symptomen worden waargenomen:

• ernstige pijn, beperktheid in het schoudergewricht of onvermogen om de hand te bewegen;
• gevoelloosheid, verminderde huidgevoeligheid;
• ernstige zwelling en roodheid van de huid;
• vervorming op de plaats waar het sleutelbeen samenkomt met andere botten.

Ontwrichting van het sleutelbeen veroorzaakt ernstige pijn, roodheid en zwelling van de weefsels

Classificatie van colliquus dislocaties

Afhankelijk van de plaats en de ernst van de verwonding, worden verschillende typen onderscheiden. Er is een volledige en onvolledige dislocatie van het sleutelbeen. In het geval van subluxatie zijn de symptomen niet zo uitgesproken, maar is uitwendige misvorming niet erg merkbaar.

Volledige dislocatie leidt tot schade aan beide ligamenten en uitpuiling van het uiteinde van het sleutelbeen.

Wanneer zo'n trauma optreedt met een scheuring van ligamenten, steekt het bot sterk uit, en als je je arm naar beneden trekt, wordt het uitsteeksel meer merkbaar.

Als een dislocatie optreedt op de kruising met de scapula, wordt deze acromiaal genoemd. En met trauma van binnenuit praten ze over sternale dislocatie. Ze hebben enkele functies.

1. Ontwrichting van het acromiale uiteinde van het sleutelbeen veroorzaakt hevige pijn bij het proberen om de schouder of zelfs de arm te bewegen. Daarom wordt het soms verward met een schouderblessure. Maar dislocatie van het sleutelbeen gaat gepaard met een sterk oedeem en een uitgesproken uitsteeksel van het acromiale uiteinde van het bot. Hij steekt vaak op en neer.
2. Ontwrichting van het sternale uiteinde van het sleutelbeen wordt verward met iets dat onmogelijk is. Het wordt gekenmerkt door vervorming van het bot, soms zelfs door een afname van de lengte van de voorpoot, pijn tijdens diep ademhalen en ernstige zwelling. Het sleutelbeen kan vooruit, naar boven of naar achteren bewegen. Een dergelijke dislocatie met de verwesterlijking van het bot binnenin is vooral gevaarlijk omdat dit kan leiden tot schade aan de inwendige organen en grote bloedvaten.

Dislocatie van het acromiale uiteinde van het sleutelbeen wordt gekenmerkt door uitsteeksel van het bot naar boven en naar achteren

Eerste hulp en diagnose

Lees het artikel:Subluxatie van het schoudergewricht

Nadat u gewond bent geraakt, is het erg belangrijk om het slachtoffer zo snel mogelijk naar de dokter te brengen voor een diagnose.

Als eerste hulp kun je hem pijnstillers aanbieden en een verkoudheid aanbrengen op het beschadigde gebied. Het is ook belangrijk om de ledemaat vanaf de zijkant van de blessure te fixeren. Ze wordt opgehangen aan een verband of een hoofddoek en plaatst een degel in haar oksel.

In geen geval kunt u uw sleutelbeen alleen instellen, omdat dit kan leiden tot schade aan vitale organen.

.

In sommige gevallen veroorzaakt de diagnose van dislocatie van het sleutelbeen moeilijkheden. Sommige van de symptomen zijn vergelijkbaar met een gesloten fractuur. Het kenmerkende teken van een dislocatie is het zogenaamde "sleuteleffect".

.

Wanneer u op de uitstekende rand van het bot drukt, wordt deze op zijn plaats en na het stoppen van de druk steekt deze weer uit. Maar deze diagnosemethode wordt zelden gebruikt, omdat het hevige pijn veroorzaakt.

Kenmerken van dislocatiebehandeling

Behandeling begint pas nadat een juiste diagnose is gesteld. Meestal is dit de richting van de dislocatie door de gesloten herpositioneringsmethode.

Deze procedure is zeer pijnlijk en ondergaat daarom lokale anesthesie. In de toekomst, met een lichte mate van letsel, is immobilisatie voldoende, bijvoorbeeld met behulp van een achtdelig verband.

Het bevestigt de hand in een bepaalde positie, passeert door de voorpoot en het borstbeen.

Andere soorten kruiden worden ook gebruikt: Dezo's verband, thoracobrachiaal verband, de methode van Volkovich. Maar in elk geval is het noodzakelijk om pelotes te gebruiken - speciale inzetstukken die op de plaats van ontwrichting drukken, en een roller in de oksel.

Naast de gebruikelijke elastische verbanden, in sommige gevallen, het toepassen van gips.

Na het corrigeren van de dislocatie, wordt een verband aangebracht met behulp van een pelote die op de plaats van de verwonding drukt

Gebouwen in het ziekenhuis zijn meestal niet nodig. Om pijn en zwelling in de vroege dagen te verlichten, brengt u koude kompressen aan. Bij de benoeming van een arts met ernstige pijn kunnen niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen of analgetica worden gebruikt.

Maar in veel gevallen veroorzaakt de richting van de dislocatie moeilijkheden. Het probleem is dat het sleutelbeen, vooral in het gebied van het acromioclaviculaire gewricht, bijna onmogelijk in de juiste positie kan worden gehouden. Verschillende verbanden en banden helpen een beetje, daarom wordt voor dit doel operatieve ingreep gebruikt.

Operatieve behandeling van dislocatie

Bediening is een gebruikelijke methode om zo'n trauma te behandelen. Meestal is het vereist voor een dislocatie van het thoracale uiteinde van het sleutelbeen of voor een oud trauma. Operatieve behandeling is ook nodig wanneer de conservatief niet effectief is.

Tijdens de operatie worden de gescheurde ligamenten aan elkaar genaaid en worden de botten gefixeerd met zijden draden, lavaslinten, spaken of speciale metalen structuren. Hierna wordt de hand in de ingetrokken positie gefixeerd.

Een dergelijke immobilisatie zou minstens een maand moeten duren.

Voor chirurgische behandeling worden de volgende methoden gebruikt:

• fixatie met breinaalden is de eenvoudigste en goedkoopste, maar ineffectieve methode, omdat er daarna vaak terugvallen zijn;
• fixatie met schroeven is duurzamer, maar dit leidt tot een beperking van de mobiliteit van de hand;
• De methode van het naaien van knopen is zonder deze nadelen, maar sporen blijven van dergelijke fixatieven;
• De meest effectieve behandeling wordt beschouwd als ligamenten van kunststof.

Operatieve behandeling van dislocatie van het sleutelbeen wordt gebruikt voor chronisch trauma of in het gecompliceerde geval, wanneer de gebruikelijke fixatie niet effectief is

Rehabilitatie na trauma

Meestal wordt de bewerkbaarheid na de dislocatie na, -2 maanden hersteld. Het hangt niet alleen af ​​van de ernst en de aard van de verwonding, maar ook van de individuele kenmerken van de patiënt. Rehabilitatie bestaat uit het uitvoeren van speciale fysieke oefeningen.

Het is noodzakelijk om de functies van het sleutelbeen en de armen te herstellen. Ten eerste zijn bewegingen in het schoudergewricht verboden. Volledige belasting van de ledemaat is slechts 2-3 maanden na het letsel toegestaan.

Als de aanbevelingen van de arts niet worden nageleefd, is een tweede dislocatie mogelijk, die veel moeilijker te behandelen is.

.

Het is ook erg belangrijk om aandacht te schenken aan voeding, die het lichaam van alle noodzakelijke vitamines en sporenelementen moet voorzien. Vooral heb je calcium en collageen nodig.

.

Helpt de functies van het sleutelbeen te herstellen door verschillende fysiotherapeutische procedures uit te voeren. Het kan elektroforese, UHF, massage, manuele therapie zijn. Met onvolledige dislocatie met hun hulp kun je snel herstellen.

Meer ernstige verwondingen vereisen ten minste 2 maanden revalidatie.

Ontwrichting van het sleutelbeen is niet zo'n eenvoudige verwonding, zoals het lijkt. Als de arts niet tijdig contact opneemt met de arts of als zijn aanbevelingen niet worden nageleefd, kan er sprake zijn van een overtreding van de functies van de hand of schade aan de zenuwen en bloedvaten.

bron: http://MoyaSpina.ru/bolezni/vyvih-klyuchicy

Dislocatie van sleutelbeen

Dislocatie van sleutelbeenkomen vrij vaak voor en vormen ongeveer 5% van het totale aantal dislocaties.

Ontwrichting van het sleutelbeen treedt op als gevolg van een indirect trauma - een val op de schouder of een teruggetrokken arm.

Zelden is de oorzaak van dislocatie een scherpe samentrekking van het schoudergebied in de dwarsrichting. Dislocatie van het sleutelbeen kan zowel in het acromiale deel als in de plaats van de articulatie ervan met het borstbeen plaatsvinden.

Er is pijn en zwelling, een toename in de uitgestrektheid van het sleutelbeen op de plaats van de dislocatie. De diagnose is gebaseerd op de resultaten van een klinisch onderzoek en anamnese van de laesie, daarnaast kan radiografie worden uitgevoerd.

Dislocatie van sleutelbeenkomen vrij vaak voor en vormen ongeveer 5% van het totale aantal dislocaties.

Het sleutelbeen is het enige bot dat de botten van de bovenste ledematen vastzet met de botten van de romp. Het sternale uiteinde van het sleutelbeen is bevestigd aan het borstbeen.

Het acromiale uiteinde van het sleutelbeen is verbonden met het acromiale proces van de scapula.

Mechanisme van verwonding

Ontwrichting van het sleutelbeen treedt op als gevolg van een indirect trauma - een val op de schouder of een teruggetrokken arm. Zelden is de oorzaak van dislocatie een scherpe samentrekking van het schoudergebied in de dwarsrichting.

Het kan zowel het acromiale als het sternale uiteinde van het sleutelbeen ontwrichten. Ontwrichting van het acromiale uiteinde van het sleutelbeen komt ongeveer 5 keer vaker voor.

Dislocatie van het acromiale uiteinde van het sleutelbeen

De patiënt met een dislocatie van het sleutelbeen klaagt over pijn op het gebied van letsel. Er is een lokaal oedeem van zachte weefsels. Het acromiale uiteinde van het sleutelbeen steekt naar boven en iets naar achteren uit.

Een symptoom van de "sleutel" verschijnt: wanneer op het uitstekende einde van het sleutelbeen wordt gedrukt, klikt het op zijn plaats en wanneer de druk wordt gestopt, stijgt het weer.

Palpatie van de plaats van de verwonding is pijnlijk, bewegingen zijn beperkt.

De mate van uitsteeksel van het acromiale uiteinde van het sleutelbeen hangt af van de ernst van de laesie. Er zijn onvolledige (gedeeltelijke) en volledige dislocaties van het sleutelbeen.

.

Bij volledige dislocatie zijn het coracoid-claviculaire ligament, de capsule en ligamenten van het acromioclaviculaire gewricht beschadigd.

.

Bij onvolledige dislocaties blijft het coracoid-claviculaire ligament intact.

Met onvolledige dislocatie van het sleutelbeen wordt het uitsteeksel enigszins of matig uitgedrukt. Als de hand van de patiënt naar beneden wordt getrokken, zal het sleutelbeen samen met de schouder naar beneden bewegen en zal de omvang van de verlenging van het sleutelbeen niet veranderen. Bij volledige dislocatie van het sleutelbeen gaat het naar beneden trekken van de arm van de patiënt gepaard met een toename van het uitsteeksel.

De diagnose veroorzaakt in de regel geen twijfel. Om de diagnose te bevestigen, worden röntgenfoto's gemaakt.

Met onvolledige dislocaties van het sleutelbeen, in sommige gevallen een vergelijkende röntgenfoto van beide acromioclaviculaire articulaties, soms met functionele belasting (de patiënt neemt een kleine load).

Bij volledige dislocaties wordt de operatie getoond, omdat het acromiale uiteinde van het sleutelbeen dat op geen enkele manier kan worden vastgehouden eenvoudig wordt aangetrokken plaats, maar vanwege de eigenaardigheden van de anatomische structuur van dit gebied, is het bijna onmogelijk om in de juiste positie te blijven. Tijdens de operatie wordt het sleutelbeen bijgevuld en gefixeerd met een lavendelintje of zijden draad. Bij sommige bedieningsprocedures wordt een extra fixatie met een spaak gebruikt.

Het borstbeenuiteinde van het sleutelbeen kan in drie richtingen ontwrichten: omhoog (suprahornale dislocatie), rug (retrosale retrostatie) en naar voren (anteroplegie). Vaak is er een anterieure niet-vertebrale dislocatie van het sleutelbeen.

De patiënt klaagt over pijn in het gebied van het sternoclaviculaire gewricht. Visueel bepaald oedeem en misvorming.

.

In de anteromediale claviculaire dislocatie wordt het uitsteeksel gedefinieerd in het letselgebied en met retrosternal - westing. Palpatie is pijnlijk, bewegingen zijn beperkt.

.

Ter verduidelijking van de diagnose wordt een röntgenonderzoek uitgevoerd.

Met de dislocatie van het sternale uiteinde van het sleutelbeen, wordt de aanpassing zonder veel moeite uitgevoerd, maar het is niet altijd mogelijk om het sleutelbeen op zijn plaats te houden.

Er is een speciale conservatieve behandelmethode, waarbij na de correctie een acht-vormig gipsen verband wordt aangebracht. In de meeste gevallen worden chirurgische behandelingsmethoden gebruikt.

Lavasanoplastiek wordt gebruikt om ligamenten te herstellen.

Oudere dislocaties van het sleutelbeen

Als er meer dan 3-4 weken zijn verstreken sinds de dislocatie van het sternale of acromiale uiteinde van het sleutelbeen, wordt een dergelijke ontwrichting als oud beschouwd.

Onvolledige chronische dislocatie van het acromiale uiteinde van het sleutelbeen kan bijna asymptomatisch optreden.

De enige klacht van patiënten is soms de vervorming van de acromiaal-claviculaire overgang.

Bij volledige chronische dislocaties van het sleutelbeen van de patiënt, zijn de pijn in het gebied van de schade en de afname in de kracht van de hand verstoord. De verouderde dislocaties van het acromiale en sternale uiteinde van het sleutelbeen kunnen alleen worden geëlimineerd door een operatie.

bron: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/clavicular-dislocation

Ontwrichting van het sleutelbeen: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

ICD-10 code

S43.1. Dislocatie van het acromioclaviculaire gewricht.

anatomie

Aan de buitenkant behoudt het sleutelbeen het acromioclaviculaire en coracoïde-claviculaire ligament.

Classificatie van dislocatie van het sleutelbeen (acromiaal uiteinde)

Afhankelijk van de scheiding van welk ligament is opgetreden, onderscheid tussen volledige en onvolledige dislocaties. Wanneer een enkel acromioclaviculair ligament wordt verbroken, wordt de dislocatie als onvolledig beschouwd, als beide worden verbroken, volledige dislocatie.

Symptomen van claviceldislocatie (acromiaal uiteinde)

Klachten over pijn in de acromiale gewrichtszone, matig beperkende bewegingen in het schoudergewricht.

Diagnose van claviculaire dislocatie (acromiaal uiteinde)

Een karakteristiek mechanisme van letsel in de geschiedenis. De plaats van schade wordt gekenmerkt door oedeem en misvorming. Haar ernst hangt af van hoe ontwricht: volledig of onvolledig - we hebben te maken.

Bij volledige dislocaties zal het acromiale uiteinde aanzienlijk opvallen, het externe oppervlak wordt onder de huid gesondeerd en wanneer de scapula met de scapula meebeweegt, blijft het roerloos.

Met onvolledige dislocaties, behoudt het sleutelbeen zijn verbinding met de scapula door het coracoid-claviculaire ligament en beweegt mee met de scapula; het uiteinde van het sleutelbeen kan niet worden onderzocht. Palpatie is in alle gevallen pijnlijk.

Laboratorium- en instrumentaal onderzoek

Radiografie vergemakkelijkt de diagnose.

Bij het lezen van de röntgenfoto's moet niet zozeer aandacht worden besteed aan de breedte van de gewrichtsruimte (de grootte ervan) het is variabel, vooral bij onjuiste styling), maar eerder de positie van de onderkant van het sleutelbeen en het acromiale van het aanhangsel. Als ze zich op hetzelfde niveau bevinden, is het ligamenteuze apparaat intact en is er geen dislocatie en is de verplaatsing van het sleutelbeen naar boven een teken van pathologie.

Behandeling van dislocatie van het sleutelbeen (acromiaal uiteinde)

Onderscheid conservatieve en operatieve behandelwijzen van een dislocatie van een sleutelbeen (een acromiaal uiteinde).

Conservatieve behandeling van claviculaire dislocatie (acromiaal uiteinde)

De richting van het ontwrichte acromiale einde van het sleutelbeen geeft geen problemen, het is echter tamelijk moeilijk om het in de juiste positie te houden met conservatieve methoden. Gebruik voor fixatie een verscheidenheid aan verbanden, banden en apparatuur, aangevuld met een peloton, druk op de acromiale verbinding. Laten we een paar van hen overwegen.

Bandage of Volkowig. Na anesthesieschade vult 20-30 ml van een 1% procaine-oplossing het sleutelbeen aan.

Op het acrobial-clavic articulatie gebied, wordt een katoen-gaas pelote aangebracht, die het fixeert met een strook adhesief pleister van het acromiale proces door het voorhoofd naar achteren en naar achteren, dan langs het achteroppervlak van de schouder, rond het ellebooggewricht en terug langs het voorvlak van de schouder naar het origineel punt. Het verband wordt aangebracht met de schouder van buiten en van achteren verwijderd. In het axillaire gebied wordt een klein kussen ingebracht, de arm wordt neergelaten en een hoofddoek wordt gefixeerd.

Een andere manier om de pelota te fixeren is om een ​​pleisterverband aan te brengen waarbij de schouder verwijderd wordt van de schouderriem naar het onderste derde deel van de schouder langs het buitenoppervlak.

.

De bevestiging wordt ondersteund door een tweede strook, die loodrecht op de eerste staat (kruiselings). De arm wordt verlaagd, waardoor de spanning van de patch en de retentie van het sleutelbeen toeneemt.

.

En dat en andere gipsverbanden is het aangewezen om de toepassing van dezo-verband te versterken.

De cast is de meest gebruikelijke fixatiemethode. Pas verschillende modificaties van thoracobrachiale verbanden, Deso's gipsverband en anderen toe, maar met het verplichte gebruik van peloïden.

Termimmobilisatie voor alle conservatieve methoden is 4-6 weken. In de toekomst wordt revalidatiebehandeling getoond.

Chirurgische behandeling van claviceldislocatie (acromiaal uiteinde)

De essentie ervan ligt in de creatie van een acromiaal-claviculaire en bek-claviculaire ligamenten van autotkaines, allotkins of synthetische materialen (zijde, kapron, lavsan). De meest gebruikte bewerkingen zijn de methode van Bohm, Bennel, Watkins-Kaplan.

Na chirurgische interventie wordt een gips thoracobrachiaal verband aangebracht gedurende een periode van 6 weken.

Omkering van de eenvoud van de werking van het herstellen van acromiaal-clavic gewrichten met breinaalden, schroeven, naaien en Op andere vergelijkbare manieren, zonder plastiek van het coracoid-claviculaire ligament, zou het niet moeten worden uitgevoerd vanwege het grote aantal terugval. Het biliaire claviculaire ligament is het belangrijkste ligament dat verantwoordelijk is voor het vasthouden van het sleutelbeen.

Geschatte periode van arbeidsongeschiktheid

De werkbaarheid wordt binnen 6-8 weken hersteld.

Dislocatie van clavicula (sternal end)

ICD-10 code

S43.2. Dislocatie van het sternoclaviculaire gewricht.

Classificatie van dislocatie van het sleutelbeen (sternaal uiteinde)

Afhankelijk van de verplaatsing van het binnenste uiteinde van het sleutelbeen, zijn er pre-erfelijke, supragradineuze en retrosternale dislocaties. De laatste twee zijn uiterst zeldzaam.

Wat veroorzaakt dislocatie van het sleutelbeen (sternaal uiteinde)?

Ontwrichting van het sternale uiteinde van het sleutelbeen treedt op als een resultaat van een indirect mechanisme van verwonding: buitensporige afwijking van de schouder en de voorpoten posteriorly of anteriorly.

Symptomen van dislocatie van het sleutelbeen (sternaal uiteinde)

De patiënt maakt zich zorgen over pijn in het sternoclaviculaire gewricht.

Diagnose van dislocatie van het sleutelbeen (sternaal uiteinde)

In de geschiedenis - de bijbehorende verwonding. In het bovenste deel van het borstbeen wordt het uitsteeksel bepaald (exclusief de retrosternale dislocatie), dat wordt verplaatst door het mengen en verdunnen van de schouder en diep ademhalen. De weefsels zijn oedemateus, pijnlijk bij palpatie. De onderarm aan de zijkant van de blessure is ingekort.

https://www.youtube.com/watc? = n6XQ6jNCqgs

Laboratorium- en instrumentaal onderzoek

Verplichte radiografie van beide sternoclaviculaire articulaties in een strikt symmetrische opstelling. Bij de dislocatie beweegt het sternale uiteinde van het sleutelbeen omhoog en naar de middellijn van het lichaam. Op de foto bedekt zijn schaduw de wervelschaduw en wordt deze hoger geprojecteerd in vergelijking met de gezonde kant.

Behandeling van dislocatie van het sleutelbeen (sternaal uiteinde)

Chirurgische behandeling van claviceldislocatie (sternaal uiteinde)

De beste anatomische en functionele resultaten worden bereikt bij de chirurgische behandeling van deze laesie.

De meest uitgevoerde bewerking is de methode van Marxer. Bevestig het sleutelbeen aan het borstbeen met een U-vormige trans-osale hechtdraad. Gebruik een dwingsspalk of een thoracobrachiaal gipsverband gedurende 3-4 weken.

Geschatte periode van arbeidsongeschiktheid

De werkbaarheid is na 6 weken hersteld.

bron: http://ilive.com.ua/health/vyvih-klyuchicy-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie_110269i15958.html

Tekenen, behandeling en eerste hulp met een claviceldislocatie

Ongeveer 5% van alle bezoeken aan het traumacentrum is geassocieerd met een dergelijk trauma als een claviculaire dislocatie (schade aan het klaviergewricht). Meestal is de breuk van het ligament het gevolg van een val op de schouder of de teruggetrokken arm.

In sommige gevallen is trauma aan de sleutelbeenarticulatie te wijten aan een sterke samentrekking van de onderarm in dwarsrichting (bijvoorbeeld tijdens een ongeval) en zelfs spontaan (zonder enige indirecte mechanische blootstelling).

Ontwrichting van het sleutelbeen wordt meestal gediagnosticeerd als de laesie het acromiale deel of het gebied van de belangrijkste articulatie daarvan met het borstbeen beïnvloedt.

Overigens is het niet ongebruikelijk dat een trauma gepaard gaat met een fractuur van het sleutelbeen, uitgebreide schade aan ligamenten, zenuwen, bloedvaten en zachte weefsels. Bepaalde symptomen duiden duidelijk op trauma. Om de diagnose te bevestigen, wordt radiografie uitgevoerd.

Het is echter de moeite waard om te zeggen dat de moeilijkheid van behandeling ligt in het problematisch vasthouden van het bot in de juiste positie na herpositionering.

symptomatologie

Elke dislocatie wordt gekenmerkt door de verplaatsing van het ene bot ten opzichte van het andere op de plaats van de gewrichtsverbinding of in het ligamentgebied. Ontwrichting van het sleutelbeen wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• pijnlijke gewaarwordingen in de regio van het clavico-acromiale gewricht (extern klaviergewricht) met een gematigd beperkt karakter;
• oedeemvorming;
• verander de contour van de schouder van de geblesseerde zijde (er kan uitsteeksel of verzakking van het rechter of linker sleutelbeen zijn, afhankelijk van de richting waarin het bot wordt verplaatst);
• pijn bij bewegen met het ledemaat omhoog;
• dislocatie van het sternale uiteinde van het sleutelbeen - met anterieure over- en retrosternale typen pijn gevoeld met diepe inspiratie, visuele verkorting van de voorpoten, vervorming van zachte weefsels;
• bij een traumatisch letseltype bestaat de mogelijkheid van beschadiging van de bloedvaten, die zich extern manifesteert in de karakteristieke veranderingen in de kleur van de huid.

De nauwkeurigheid van de diagnose wordt vastgesteld na onderzoek van het slachtoffer en de resultaten van de röntgenfoto, waar u het volledige beeld van de schade kunt zien. Soms wordt een patiënt doorverwezen naar een CT-scan.

By the way, visuele "beschikbaarheid" speelt een bepaalde rol in het onderzoek van het slachtoffer.

Bijvoorbeeld, bij zwaarlijvige mensen kunnen de uiterlijke tekenen van trauma (dislocatie van het sternale uiteinde van het sleutelbeen en andere) minder opvallen.

Eerste hulp voor het slachtoffer

Natuurlijk moet je een persoon onmiddellijk naar het ziekenhuis brengen, waar hij de juiste medische zorg krijgt of ter plekke een ambulance belt. Maar zelfs daarvoor kunt u zijn toestand een beetje verlichten.

Eerste hulp bij vermoedelijke beschadiging van de ligamenten van het sleutelbeengewricht houdt het opleggen van een immobiliserend verband in.

Om dit te doen, kunt u een strook stof, verband of sjaal gebruiken. De arm is gefixeerd gebogen aan de elleboog.

In de oksel moet je een handdoek plaatsen die door een roller is gerold om de ledemaat beter in een positie te houden.

Sterke pijn zal worden geblust met pijnstillers, maar overdrijf het niet, omdat dit de kwaliteit van de diagnose kan beïnvloeden. Om wallen te verminderen, is het goed om koude (ijskompres) te gebruiken.

Probeer in geen geval het verplaatste bot zelf te richten, want met een incompetent effect op sleutelarticulatie kan dit niet alleen slecht doen, maar ook nabijgelegen structuren beschadigen, waaronder veroorzaken breuk.

Alle andere assistentie is voorbehouden aan bevoegde artsen.

Therapeutische evenementen

Behandeling van dislocatie van het sleutelbeen zal gebaseerd zijn op de resultaten van het onderzoek, aangezien verschillende methoden worden gebruikt voor verschillende soorten trauma. Van toepassing zowel conservatieve als chirurgische behandelingsmethoden.

Eerst moet je de juiste positie van het sleutelbeen herstellen. Deze procedure is niet erg ingewikkeld. Het is veel moeilijker om deze positie te herstellen en vast te houden.

Dislocatie van de acromiale uiteinde van het sleutelbeen, die van buitenaf kunnen worden gekoppeld aan breuk van de acromioclaviculaire en rostrale-claviculaire ligamenten als (gedeeltelijke dislocatie) of beide (volledig).

.

Nadat de reductie is gesuperponeerd vaststelling bandage (torakobrahialnaya of gips Desault) bus, bandage, korset, of speciale inrichtingen aan te drukken op pelottespel claviculaire gewricht. De duur van de immobilisatieperiode is maximaal, maanden.

.

Daarna wordt een cursus fysiotherapie, massage en oefentherapie voorgeschreven.

Maar met een operatie is er een vervanging of fixatie van gescheurde ligamenten met synthetische materialen, auto- of allotkins.

Verder wordt een gipsverband aangebracht en wordt een reeks van revalidatieprocedures voorgeschreven.

Met de juiste behandeling vindt een volledig herstel van de beschadigde ligamenten plaats na, -2 maanden na het incident.

Niet tijdig weergegeven, gekwalificeerde hulp bij het herstellen van een beschadigde toetskruising kan tot ongewenste gevolgen leiden.

Een oude uit de kom gelopen sleutelbeen zal bijvoorbeeld alleen chirurgisch behandeld moeten worden. Vergelijkbare medische acties vereisen een keerpunt.

En als u helemaal niet trakteert en wacht tot de pijn verdwijnt en de wallen afnemen, zullen de volgende gevolgen optreden:

• pijn terug tijdens lichamelijke inspanning;
• afname van de sterkte van de ledemaat;
• cosmetisch defect als gevolg van uitstekende of holle clavicula (visuele asymmetrie van de rechter- en linkerkant van het lichaam);
• vervorming kan leiden tot beperkte bewegingen aan de zijkant van het beschadigde sleutelbeen (zijsporen en opheffen van de arm naar boven);
• verandering van houding.

Sleutelbeen breuk op zijn beurt houdt niet alleen bot verschuiving en beschadiging claviculaire gewricht, en vooral, met het beschadigde bot element: de buitenste, binnenste en middelste derde.

De meest voorkomende breuken zijn het middelste derde deel, omdat op deze plaats het bot dunner is. Vanwege het verschijnen van fragmenten is er een mogelijkheid van vasculaire schade.

Vervolgens wordt ter bevestiging van de diagnose een complex röntgenonderzoek met contrastmiddel uitgevoerd.

Behandeling van de fractuur van het sleutelbeen is traditioneel: een vergelijking van fragmenten, pleisterverband, een reeks rehabilitatiemaatregelen.

Ontwrichting van het sleutelbeen in de meeste gevallen een ongevaarlijk letsel, na behandeling, waarbij herstel zich relatief snel voordoet. Om echter volledig fysiek actief te blijven, is het niet de moeite waard om te wachten of om therapie te weigeren.

bron: http://bezperelomov.com/ruki/vyvix-klyuchicy.html

Symptomen en behandeling van claviceldislocatie

[Cover]

• Soorten schade
• Oorzaken van schade
• Tekenen van schade en mogelijke complicaties
• Hoe eerste hulp verlenen?
• Hoe een claviculaire dislocatie te behandelen?

Ontwrichting van het sleutelbeen is een beschadiging, beladen met talrijke complicaties, pathologieën en blokkering van bloedvaten.

Volgens statistieken is dit letsel ongeveer 6% van andere verwondingen van deze soort. Blootgesteld aan het meestal mannen in de leeftijd van 25 tot 60 jaar.

Soorten schade

Volgens de internationale classificatie zijn de claviculaire dislocaties onderverdeeld in verschillende variëteiten, die elk specifieke kenmerken hebben. Laten we ze in meer detail bekijken:

1. Dislocatie van het acromiale uiteinde van het sleutelbeen. Het is het meest voorkomende type verwonding. Het wordt gekenmerkt door vervorming van het schoudergebied, uitsteeksel van het sleutelbeen, beperking van de motorische functie van het schoudergewricht.
2. Ontwrichting van het sternale uiteinde van het sleutelbeen. Gekenmerkt door de verwesterlijking van zachte weefsels in het sternoclaviculaire gewricht, oedeem en overvloedige subcutane bloeding.
3. Gelijktijdige claviculaire dislocatie. Het vertegenwoordigt schade aan de sternale en acromiale uiteinden van dit bot. Dit trauma wordt als het meest gevaarlijk voor de gezondheid van de patiënt beschouwd en is moeilijk te behandelen.

Artsen-traumaspecialisten onderscheiden verschillende redenen, die kunnen leiden tot dislocatie van het sleutelbeen. Deze factoren omvatten:

1. Val op de schouder of de bovenste ledematen.
2. Sterke slag toegebracht in het gebied van het sleutelbeen.
3. Klemmen van de schouder in de dwarsrichting van de frontale vlakken.
4. Een klap tegen het borstgedeelte.

Specialisten identificeerden een groep mensen die het meest vatbaar is voor dit soort letsel. Deze omvatten:

1. Professionele atleten.
2. Gymnasten.
3. Mensen van hoge leeftijd.
4. Patiënten die lijden aan osteochondrose.
5. Personen met verzwakte spier- en botweefsels.
6. Balletdansers.

De volgende symptomen zijn typisch voor dit type dislocatie:

• sterke pijn in de schouder, evenals in het sleutelbeen zelf;
• gewrichtsmisvorming;
• zwelling;
• vorming van een hematoom;
• pijn in de huid in het gebied van de dislocatie;
• verminderde gevoeligheid in de arm en onderarm;
• mogelijke verlamming van de bovenste ledematen vanaf de zijkant van de beschadigde sleutelbeen;
• pijn in het sternoclaviculaire gewricht;
• uitsteeksel van het sleutelbeen;
• verplaatsing van de oppervlakken van nabijgelegen gewrichten;
• schade aan het ligamentieapparaat, in de meeste gevallen gepaard gaand met ligamentruptuur;
• verplaatsing van het acromiale uiteinde van het beschadigde sleutelbeen naar achteren of naar boven.

Aangezien het sleutelbeen articulatorische en verbindende functies uitvoert, kan elke beschadiging ervan tot vrij ernstige consequenties leiden. Een van de meest voorkomende hiervan is de volgende:

1. Bloedvataandoeningen.
2. Schade aan zenuwuiteinden.
3. Mogelijke schade aan de lymfeklieren, aders en pezen.
4. Ernstige spieruitrekking.
5. In bijzonder moeilijke gevallen is het mogelijk om de motorische activiteit van de onderarm en de bovenste extremiteit te beperken, tot volledige verlamming.

Ontwrichting van het sternale uiteinde van het sleutelbeen veroorzaakt hevige pijn in diepe ademhaling, evenals zwelling en subcutane bloeding op de kruising van het sleutelbeen met het borstbeen.

Oudere dislocaties worden gekenmerkt door pijnlijke pijnen, slecht te behandelen, en vaak is het mogelijk om dit probleem alleen aan te pakken door chirurgische interventie. Daarom moet u onmiddellijk medische hulp inroepen als u op zijn minst een paar van de bovenstaande symptomen heeft.

Bij verdenking van een claviculaire dislocatie, moet het slachtoffer eerste hulp krijgen. Het succes van een verdere behandeling zal grotendeels afhangen van de snelheid. Daarom wordt aanbevolen om de volgende maatregelen als eerste hulp te nemen:

1. Leg met kracht een strak verband op de gewonde ledemaat.
2. Breng een koud kompres aan op de plaats van de dislocatie. Deze procedure zal pijn verminderen, wallen verminderen en de mate van bloeding. Dit zal de pijn verlichten en de zwelling enigszins verminderen.
3. Plaats in het gebied van de okselholte een strakke roller (je kunt het maken van geïmproviseerd materiaal, bijvoorbeeld een stuk weefsel).
4. Voordat de dislocatie wordt aangepast, is het raadzaam om niets te eten, omdat dit kan leiden tot braken.
5. Met sterke pijn kan de toestand van het slachtoffer worden verlicht met behulp van pijnstillers.

Probeer in geen geval zelf de dislocatie te corrigeren. Deze procedure dient uitsluitend door de arts te worden uitgevoerd.

Vergeet niet dat het sleutelbeen zich boven een aantal vitale organen bevindt.

Na de procedures moet het slachtoffer naar de traumadienst van het ziekenhuis worden gebracht.

.

Diagnose van dislocaties wordt uitgevoerd door een traumadokter op basis van therapeutisch medisch onderzoek, de studie van symptomen en een algemeen klinisch beeld.

.

Belangrijkste verstuikingen hebben vrij specifieke manifestaties. Deze omvatten deformatie van het sleutelbeen.

Daarom is het meestal niet moeilijk om het type letsel voor een specialist te bepalen.

Om echter een juiste diagnose te stellen en de mate en het soort schade te bepalen, wordt de volgende diagnose gesteld:

1. Methode van palpatie. Wanneer je op het beschadigde sleutelbeen klikt, keert het terug naar zijn oorspronkelijke positie, maar valt dan weer naar voren. Deze manifestatie van claviculaire dislocaties wordt gewoonlijk een "sleutel symptoom" genoemd.
2. Radiografie.
3. Met MRI kunt u de toestand analyseren van niet alleen het uit de kom gehaalde sleutelbeen, maar ook de nabijgelegen weefsels en bloedvaten.
4. Computertomografie. Met deze procedure kunt u de aanwezigheid van een dislocatie bepalen met een scheuring van ligamenten.
5. Magnetische resonantie beeldvorming.

In de meeste gevallen wordt een conservatieve behandeling gebruikt voor claviculaire dislocaties. De therapie is als volgt:

1. De dislocatie van een ontwrichte traumaspecialist.
2. Het opleggen van het zogenaamde achtvormige verband.
3. Immobilisatie van de beschadigde ledemaat.
4. Koud aanbrengen op de plaats van de verwonding binnen enkele dagen na het letsel.
5. Toelating van anesthetica aanbevolen door de arts.

Tijdens deze operatie wordt de belangrijkste articulatie gefixeerd met behulp van speciale spaken en platen, waarna de ledemaat wordt gefixeerd door een pleisterverband op te leggen.

Het proces van revalidatie na een operatie duurt 6 tot 9 weken. Met conservatieve behandeling wordt het teruggebracht tot 4 weken. Voor een snel herstel van de werkcapaciteit van de patiënt en om mogelijke complicaties te voorkomen, worden de volgende procedures aanbevolen:

1. Therapeutische fysieke training.
2. Massages.
3. Behandeling met bloedzuigers (hirudotherapie).
4. Fysiotherapie.
5. Acupunctuur.
6. Opwarmen zalven en kompressen.

Tijdens de revalidatieperiode moet de patiënt de lichamelijke inspanning minimaliseren, goed slapen en goed eten.

In dit geval is een speciaal dieet niet vereist, maar het wordt aanbevolen om de consumptie van vet en gefrituurd voedsel te beperken.

Maar vers fruit, groenten, ontbijtgranen en zuivelproducten moeten het grootste deel van het dagelijkse dieet uitmaken.

Met tijdige behandeling en naleving van medische aanbevelingen kunnen mogelijke complicaties gemakkelijk worden vermeden. Voorspelling voor dit soort schade is zeer gunstig.

bron: http://ortopedia03.ru/vyvihi/vyvix-klyuchicy.html