Neurinoma op de wervelkolom: behandeling, symptomen

Neurinoma van de wervelkolom

Het neurinoma van de wervelkolom is een goedaardige tumor van de myeline-schil van de spinale zenuwen - Schwann-cellen, en heeft daarom de tweede naam - Schwannoma. Het pathologische proces ontwikkelt zich vaker bij patiënten van middelbare en oudere leeftijd, met voornamelijk vrouwen.

Oorzaken en locatie van de ziekte

De echte redenen voor het uiterlijk van schwann zijn tot nu toe niet onderzocht. Langdurige studies van wetenschappers uit vele landen leidden tot een genetische theorie van de ziekte.

De mutatie van het genmateriaal onder invloed van ongunstige factoren van de externe en interne omgeving leidt tot een ongecontroleerde verdeling van de Schwann-cellen van de myeline-omhulling van de spinale zenuwen.

Een geleidelijke toename van het neurinoom van de wervelkolom leidt tot compressie van omringende weefsels, waaronder de wervels en het ruggenmerg.

Meestal treft het de cervicale en thoracale wervelkolom, minder vaak is de tumor gelokaliseerd in het lumbale gebied en het heiligbeen. Het pathologische proces in de myeline-omhulsels van de cervicale spinale zenuwen kan verlopen volgens het type "zandloper".

De tumor groeit uit tot zachte weefsels door de spinale vasculaire openingen van de wervels en kan gemakkelijk onder de huid worden gevisualiseerd.

In de lumbale regio blijft het neoplasma lange tijd onopgemerkt vanwege een groot aantal spieren, waardoor het moeilijk is om een ​​diagnose te stellen in de vroege stadia van de ziekte.

De structuur van de tumor

Neurinoma van de wervelkolom heeft, net als elke goedaardige tumor, een capsule die het niet mogelijk maakt om in omliggende weefsels te ontkiemen en metastasering naar andere organen.

Uiterlijk lijkt het op een dichte knoop van onregelmatige afgeronde vorm met een knoloppervlak.

Afhankelijk van de structuur is het neoplasma onderverdeeld in de volgende typen:

• epithelioïde schwannoma - gekenmerkt door een dichte rangschikking van cellen met een kleine hoeveelheid vezelig weefsel;
• angiomatous schwannoma - omvat een groot aantal caverneuze holtes, gevormd door pathologisch verwijde bloedvaten;
• xanthomatous schwannoma - bevat een verscheidenheid aan pigment (xanthochrome) cellen.

De meest voorkomende groei van schwanoma door het type "zandloper" wordt gevonden in de nek

De tumor kan grote maten bereiken - tot 3-5 kg. Het volume van neoplasma en de structuur ervan beïnvloeden de techniek van de therapie.

De meest voorkomende maligne loop van neurinomen op de wervelkolom wordt gevonden in het mediastinum en het paard staart van het ruggenmerg, dat zich in het sacrale gebied bevindt, wat een vroege chirurgische ingreep vereist interventie.

Klinisch beeld

De ziekte wordt gekenmerkt door een lange asymptomatische periode. Vanaf het begin van de pathologische verdeling van Schwann-cellen tot de eerste manifestaties van de tumor kan het enkele jaren en zelfs een decennium duren.

In de beginfase van de ziekte kan het enige teken ongemak of saaie periodieke pijn in het gebied van de wervelkolom zijn.

Met de groei van goedaardig neoplasma en compressie van omringende weefsels, treden de volgende symptomen op:

• een toename van de intensiteit van het pijnsyndroom in de rug, bovenste en onderste ledematen;
• een schending van de gevoeligheid en motorische activiteit onder de laesie (hypesthesie, parese, in ernstige gevallen, anesthesie en verlamming);
• zwakte van de spieren van de ledematen, atrofie van spiervezels;
• een gevoel van gevoelloosheid in de handen of voeten, parasthesie (gevoel van tintelingen, branden, "kruipen");
• overtreding van de functie van de bekkenorganen (incontinentie, ontlasting);
• verminderd werk van de seksuele sfeer.

Grote tumoren die een grootte van meer dan 5-7 cm hebben bereikt, worden onder de huid gesondeerd in de vorm van dicht-elastische pijnloze formaties. Vooral merkbaar neurinoom van de cervicale wervelkolom, waar een groot neoplasma kan worden gelokaliseerd in de supraclaviculaire fossa.

Diagnose van de ziekte

Type neurinoma bij het uitvoeren van tomografie

Langzame progressie van schwannoma en slecht klinisch beeld leiden tot late diagnose van een goedaardige tumor.

Vaak wordt het pathologische proces per ongeluk gedetecteerd met spondylografie van de wervelkolom - onderzoek via röntgenstralen.

.

Tegelijkertijd wordt neurinoma gevisualiseerd in het aangetaste gebied van de wervelkolom en veranderingen in de structuur van botweefsel veroorzaakt door schending van trofische en bloedtoevoer.

.

Daarom is het uitermate belangrijk wanneer er pijn in de rug is, ga onmiddellijk naar de dokter om de oorzaak van onaangename gewaarwordingen te achterhalen.

De belangrijkste diagnostische methoden voor het detecteren van schwannoma zijn onder meer:

• radiografie van de wervelkolom;
• computertomografie (CT);
• magnetische resonantie beeldvorming (MRI);
• echografie (echografie);
• punctie van een tumor in de zachte weefsels van de rug.

Het complexe uitgevoerde onderzoek onthult de lokalisatie van de tumor, de grootte, de structuur, de mate van beschadiging van de omringende wervels en zachte weefsels.

Therapeutische tactieken

We adviseren u om te lezen:Is de spinale hemangioom gevaarlijk?

Met een kleine hoeveelheid schwannoma worden conservatieve behandelingsmethoden gebruikt in de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte.

Deze omvatten de benoeming van diuretica (mannitol), glucocorticoïden (dexamethason, prednisalon), spierverslappers (midokalm), die oedeem van het zenuwweefsel verminderen, de groei van een goedaardige tumor vertragen, een analgeticum hebben actie.

Behandeling van neurinoma van de wervelkolom op een radicale manier bestaat uit de verwijdering ervan door verschillende methoden.

De radiogolfmethode (het Cyberknife-systeem)

Het wordt gebruikt voor tumorgroottes tot 30 mm, op oudere leeftijd met bijkomende ziekten, die contra-indicaties zijn voor chirurgische interventie, en de weigering van de patiënt om chirurgisch te worden behandeld.

De techniek bestaat uit het bestralen van de laesie met ioniserende straling die atypische cellen vernietigt, zonder nadelige invloed op gezonde weefsels.

De therapie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie op poliklinische basis.

Het systeem "Cybernozh" verwijst naar de innovatieve behandeling van neoplasma's

Chirurgie om neoplasma met capsule te verwijderen

Het wordt uitgevoerd met een kleine tumorknoopmaat. In de operatiekamer wordt een snee gemaakt over de laesie onder algemene anesthesie.

Het neoplasma wordt zorgvuldig verwijderd met de capsule, zonder het zenuwweefsel van de spinale zenuwen te traumatiseren.

In de afgelopen jaren, met behulp van een low-traumatische techniek met het gebruik van endoscopische technieken.

Chirurgie voor de volgende verwijdering van de tumor en capsules

Het wordt uitgevoerd met een grote omvang van het neoplasma, wat gepaard gaat met de fusie van de capsule met de omringende weefsels. In dit geval wordt eerst de capsule gedissecteerd, de schwanoma verwijderd, gevolgd door het verwijderen van de envelop.

Chirurgische interventie gaat gepaard met een risico op beschadiging van zenuwweefsel en is het meest veilig in de vroege stadia van de ziekte.

Met de lokalisatie van schwannoma in de regio van de paardenstaart, is het zelden mogelijk om volledige tumoruitsnijding uit te voeren, wat vaak leidt tot een herhaling van het pathologische proces.

.

Neurinoma van de wervelkolom verwijst naar goedaardige tumoren met langzame progressie en zeldzame maligniteit.

.

Onvoorziene diagnose en therapie kunnen echter leiden tot compressie van het ruggenmerg, dat gepaard gaat met een schending van de motoriek, tot de ontwikkeling van verlamming.

Bij de eerste symptomen van de ziekte is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen voor onderzoek en de benoeming van een adequate behandelingskuur.

bron: http://MoyaSpina.ru/bolezni/nevrinoma-pozvonochnika

Neurinoma van de wervelkolom

Een neurinoma wordt een goedaardige tumor-envelop genoemd, die uit Schwann-cellen bestaat. Vandaar de tweede termijn van neurinoma - schwannoma. Pathologie kan ontstaan ​​uit de spinale, craniale of perifere zenuwen.

Neurinoma is een ronde, dichte groei, waarrond er een capsule is. Gedurende het jaar neemt het toe met anderhalf tot twee millimeter, maar als het onderwijs van kwaadwillende aard is, begint de intensieve ontwikkeling.

Meestal komt het voor bij patiënten in de middelste en oudere leeftijdsgroep, voornamelijk bij vrouwen.

artikelen

• 1 Hoe manifesteert het zich
• 2 Diagnostiek
• 3 redenen
• 4 Behandeling

Zoals gemanifesteerd

Meteen is het de moeite waard om te zeggen dat het neurinoma van de wervelkolom in de vroege stadia absoluut asymptomatisch is. Je kunt een gelukkig leven leiden zonder te weten dat er een opleiding op de rug is, die op de een of andere manier gevaarlijk is voor het leven.

De verandering in de vorm van onderwijs in de loop van de tijd heeft een klinische manifestatie. symptomen:

• Pijnsyndroom in verschillende delen van de wervelkolom;
• Scherpe pijn die aan verschillende delen van het lichaam wordt gegeven;
• Ongecontroleerde handelingen van het legen van de blaas en darmen;
• Zwakte in de spieren, hun atrofie;
• Verminderde motoriek;
• Gevoelloosheid van de ledematen net onder het getroffen gebied (gevoel van tintelingen, branden, "kippenvel");
• Verstoring van gevoeligheid;
• Verminderde seksuele activiteit.

In sommige gevallen treedt gedeeltelijke of volledige verlamming van het lichaam op. En ook de ontwikkeling van botweefselaandoeningen.

diagnostiek

Diagnose van de neurale wervelkolom in de vroege stadia van ontwikkeling met het blote oog is bijna onmogelijk vanwege de afwezigheid van symptomen.Maar in het röntgenonderzoek is de tumor zichtbaar.

Deze methode voor het diagnosticeren van pathologie stelt je in staat de neurinische wervelkolom te zien, wanneer deze al duidelijke tekenen vertoont. De redenen voor het röntgenonderzoek zijn de hierboven genoemde symptomen.

Dit is het probleem, want vanaf het begin van de ziekte tot de manifestatie van de eerste symptomen kan het jaren duren, en soms tientallen jaren.

De keuze van de tactieken voor de behandeling van neurinomen hangt af van haar toestand.

Daarom is de enige manier om een ​​persoon te redden van een tumor chirurgisch ingrijpen. Ook worden soms conservatieve middelen gebruikt.

• We adviseren u om te lezen:tumoren van de cervicale wervelkolom.

Voordat de behandeling wordt gestart, moet de arts een reeks medische onderzoeken uitvoeren, dit is noodzakelijk om te begrijpen hoe is gelegen neurinoom op de wervelkolom, de grootte en kenmerken, evenals of het niet is ontaard in een kwaadaardige onderwijs. Voor de diagnose van neurinomen moet de arts zijn:

• Echografie (echografie);
• Magnetic resonance imaging (MRI);
• Röntgenstralen;
• Computertomografie (CT);
• Biopsie.

Als u een neurinische wervelkolom vermoedt, stuurt de arts de patiënt naar een radiografie, maar aangenomen wordt dat computertomografie de beste visualisatie van de pathologie zal geven. Hoe meer onderzoek wordt gedaan, hoe meer informatie er is over de locatie van het neurinoma, de grootte en andere gegevens.

redenen

Neurinoma op de wervelkolom verschijnt nooit zomaar. Tot nu toe zijn de ware oorzaken van het verschijnen van de tumor echter niet bestudeerd. Het is onmogelijk om precies te zeggen waarom deze ziekte voorkomt. Eén ding is duidelijk: dit is een gevolg van de groei van Schwann-cellen.

Momenteel zijn er verschillende factoren die bijdragen aan de vorming van neurinomen:

• Radioactieve straling;
• Continue blootstelling aan chemicaliën;
• Aanwezigheid van verschillende soorten tumoren;
• Slechte erfelijkheid;
• De aanwezigheid van neurofibratose van het tweede type.

Er zijn drie soorten neurin:

1. Neurinoma van cervicale wervelkolom;
2. Neurinoma van de thoracale wervelkolom;
3. Neuroom van de lumbale wervelkolom.

Het fenomeen van een enkele opleiding is vrij zeldzaam, meestal manifestaties van neurinomen zijn mogelijk door de wervelkolom.

behandeling

Na de diagnose schrijft de arts een behandeling voor op basis van de resultaten van medisch onderzoek. Er zijn drie behandelmethoden:

• conservatief;
• chirurgische;
• Radiochirurgische.

De conservatieve methode is medische behandeling. Het is de meest geprefereerde behandelingsmethode.Therapie is gericht op het verminderen van het tempo van tumorontwikkeling, op de verwijdering van het pijnsyndroom en op de eliminatie van andere symptomen.

De radiochirurgische methode is bestraling. Radicale maatregel, is de sterkste belasting voor het lichaam. Het wordt alleen gebruikt als de tumor en de weefsels van het ruggenmerg onafscheidelijk van elkaar zijn.

Met de juiste en tijdige behandeling blijft de voorspelling van neurinomen gunstig, verlamming van de ledematen en andere complicaties komen in geïsoleerde gevallen voor. Daarom, als u een verdenking van een neuritis hebt, stel niet uit met een bezoek aan de dokter.

door HyperComments

bron: https://pozvonochnik.guru/opuholi/nevrinoma.html

Neurinoma van de wervelkolom: symptomen, oorzaken en behandeling

Zenuwstelselstructuren zijn meestal verantwoordelijk voor het werk van alle orgaansystemen. Ze zijn onderverdeeld in twee typen: centraal en perifeer. Het eerste type omvat spinale en kopale structuren, en de tweede is zenuwen.

Het laatste type weefsel kan worden beïnvloed door kanker. Onder dergelijke aandoeningen is er neurinoom van de wervelkolom.

Informatie over de ziekte

Deze ziekte is een goedaardige tumor. Het wordt gevormd in Schwann-celstructuren.

Een neuromusculaire wervelkolom is een neoplasma in de structuren van een cel die de zenuwkanalen bedekt. De tumor heeft meestal de vorm van een cirkel of capsule.

Het komt meer voor in het radiculaire deel van het gehoororgaan. Verder kan het zich ontwikkelen in het voorste gedeelte.

Zeer zelden heeft deze ziekte invloed op de kaak- en oogzenuwen.

.

Een andere manier om neurinus schwanoma te noemen. Deze aandoening komt voor bij ongeveer 10% van het totale aantal intracraniale laesies.

.

Een neurinoom van de wervelkolom neemt een vierde van het totale aantal tumoren van dit deel van het lichaam in beslag. De ziekte kan zich ontwikkelen op de schaal van absoluut elke zenuw.

Soorten aandoeningen

Elk schwannoma, inclusief neurinoma van de wervelkolom, is een goedaardige entiteit. Het groeit erg langzaam in omvang. Maar in de praktijk waren er gevallen waarin de ziekte kwaadaardig was, dat wil zeggen dat het werd getransformeerd in een kwaadaardige tumor.

Er zijn verschillende hoofdtypen van deze ziekte:

1. Schwannoma wervelkolom. Van de formaties wordt deze soort als de meest voorkomende beschouwd. Neurinoma van de wervelkolom staat voor een tumor op de wervelkolomwortels. Zulke formaties kunnen groeien via intervertebrale foramen. Meestal is het kenmerkend voor het neurinoma van de cervicale wervelkolom. Vanwege de schacht worden vervormingen van de botten gevormd. Deze consequentie van de ziekte kan worden vastgesteld na spondylografische diagnose.
2. Morton's neurinoma. Het is goedaardig en verschijnt op de zool van een van de voeten. Over het algemeen wordt het gevormd tussen de 3e en 4e tenen.
3. Schwannoma van de hersenen. Niet-kwaadaardige formaties groeien erg langzaam. Het is gescheiden van andere structuren door een schaal in de vorm van een capsule.
4. Neurinoma van de gehoorzenuw. Het kan zowel voor jongeren als voor oudere mensen zijn. Verschijnt slechts in één oor en groeit extreem langzaam.

Er zijn ook andere schwannomas, zoals tumoren van de optica, trigeminus, perifere zenuw.

Oorzaken van de ziekte

Vanwege wat deze kwaal ontwikkelt, is het onmogelijk om tot het einde te zeggen.

Gewoonlijk zeggen artsen dat elk schwannoma, bijvoorbeeld neurinoom van de ruggengraat van het lumbale gebied, wordt gevormd als gevolg van de groei van cellen onder invloed van genmutaties in het 22e chromosoom. De redenen voor de laatste zijn helaas ook onbekend.

Maar er zijn een aantal factoren die het uiterlijk van de ziekte kunnen beïnvloeden:

• langetermijneffecten van reagentia en chemicaliën;
• sterke blootstelling aan straling op een kleine leeftijd per kind;
• erfelijke aanleg voor de ziekte;
• aanwezigheid van goedaardige formaties elders;
• neurofibromatose bij een patiënt of iemand van naaste familieleden.

Erfelijkheid wordt beschouwd als een van de hoofdoorzaken van de ziekte.

Symptomen van neurinoma van de wervelkolom

Er zijn geen speciale signalen die het mogelijk maken om shvanoma van andere tumoren te onderscheiden.

Bij neurinomen van de wervelkolom zijn de belangrijkste symptomen:

• dwarslaesies van de transversale soort;
• pijnsyndroom;
• een vegetatieve stoornis.

In het geval dat de voorste zenuwen aangetast zijn, begint de parese van spierweefsel en verlamming en in de achterste zenuwen is er sprake van een overtreding van de gevoeligheid, er is een gevoel van griezelig.

De eerste tekenen van neurinoom van de wervelkolom verschijnen of verdwijnen, maar met de groei van de tumor worden de symptomen permanent en sterk. In de regel neemt de pijn toe als iemand liegt.

Dus, als deze symptomen optreden, moet u uw arts raadplegen om de juiste diagnose te stellen.

Schwannoma en zwangerschap

Meestal is de ziekte geen contra-indicatie voor het bedenken en dragen van een kind. Maar er zijn gevallen waarin de tumor snel begint te groeien bij vrouwen in die positie.

Deskundigen adviseren om de neurine-wervelkolom te onderwerpen aan verwijdering. Na de chirurgische ingreep kan de zwangerschap in een jaar worden gepland.

Diagnose van Schwannoma

Hiervoor wordt aan de patiënt de volgende procedures voorgeschreven:

• Magnetische resonantie beeldvorming. Dit onderzoek kan het neurin in zijn formatie vanaf het allereerste begin visualiseren.
• Radiografische diagnose. Het onthult de veranderingen in botten die ontstaan ​​als gevolg van de groei van de tumor.
• Computertomografie. Deze procedure wordt uitgevoerd met een speciaal contrastmiddel. Op deze manier kunnen we tumoren van kleine omvang overwegen.
• Echografie diagnose. Het is een van de veiligste en meest informatieve methoden. De procedure maakt visualisatie van weke delen veranderingen in het tumorgebied mogelijk.
• Biopsie onderzoek. In dit geval wordt een goedaardige opleiding gevolgd om het histologisch te bestuderen.
• meter. De procedure wordt gebruikt voor neurinomen van de gehoorzenuw.
• Complex neurologisch onderzoek. Hiermee kunt u schendingen van de slikreflex, diplopie en parese en gevoelige stoornissen identificeren.

Welke van de diagnostische methoden om te kiezen voor een patiënt wordt bepaald door een specialist.

Neurinoma van de wervelkolom: behandeling

De therapeutische methode wordt gekozen op basis van waar de tumor zich bevindt.

Wanneer neurinoma van de wervelkolomoperatie verplicht is in de volgende gevallen, wanneer:

• er is een toename van symptomen of andere symptomen;
• onderwijs neemt snel toe;
• de tumor vordert na een radiochirurgische operatie.

Er zijn een aantal contra-indicaties waarin deze behandelmethode niet kan worden uitgevoerd. Dus, in de aanwezigheid van hart- en vaatziekten, een ernstige aandoening van de patiënt of wanneer de patiënt ouder is dan 65 jaar, is chirurgische ingreep niet toegestaan.

De operatie omvat het verwijderen van het schwannoma door middel van zijn uitsnijding.

Wanneer de tumor zich op de wervelkolom bevindt, is het proces van chirurgische ingreep zonder problemen. Deze formaties hebben een dichte capsule en hebben geen invloed op de huls van de hersenen.

.

In het geval dat de tumor is gefuseerd met de vezels van de zenuwen, wordt een operatie uitgevoerd met een gedeeltelijke verwijdering ervan. Hierdoor kan de patiënt een terugval krijgen. Maar deze actie voorkomt complicaties.

.

In een aantal gevallen vindt de behandeling plaats door middel van stereotaxische chirurgie. Hier wordt een goedaardige formatie bestraald, maar de omliggende gezonde weefsels worden niet beschadigd. Deze behandelmethode heeft de minste bijwerkingen. Maar soms is er een terugval.

Gevolgen van chirurgische interventie

Een gevaarlijk moment van chirurgie bij het verwijderen van een tumor is de mogelijkheid van schade aan de zenuwen. Als dit allemaal gebeurt, zijn de gevoeligheid en de motorfuncties verstoord.

Met neurinoma van de gehoorzenuw is er een mogelijkheid van gehoorverlies. Dit is niet het gevolg van chirurgische interventie, maar tegen de achtergrond van de druk van het onderwijs op de omliggende structuren.

Ook is een van de meest voorkomende complicaties van een operatie een spieraandoening, die verantwoordelijk is voor beweging.

Behandeling met folk remedies

Het gebruik van dergelijke methoden draagt ​​bij aan de vermindering van bepaalde symptomen van de ziekte. Maar er moet aan worden herinnerd dat met behulp van folk remedies een tumor niet kan worden genezen of niet kan worden verwijderd.

Neurinoma kan zichzelf niet alleen oplossen door het gebruik van bouillon. Wacht daarom niet op het bezoek aan de dokter, want op deze manier verergert u de situatie alleen.

Ook zijn er serieuze consequenties mogelijk. Ga daarom onmiddellijk naar een specialist wanneer de eerste symptomen optreden.

Hij is het die zal helpen om de behandeling voor te schrijven en zich van deze kwaal te ontdoen.

bron: http://.ru/article/356728/nevrinoma-pozvonochnika-simptomyi-prichinyi-i-lechenie

Wat is neurinoom van de wervelkolom: de oorzaken van de formatie en methoden voor de verwijdering ervan

Praktisch in elk deel van het lichaam kan er een neoplasma zijn, zowel goedaardig als kwaadaardig.

Een van de soorten goedaardige formaties is neurinoma (Schwannoma) van de wervelkolom. Code op de ICD 10 - D36.1.

Het bestaat uit de myelineschede van zenuwen van het ruggenmerg (Schwann-cellen).

Tumorproces kan zich op elke leeftijd ontwikkelen. Het grootste deel van de pathologie wordt beïnvloed door vrouwen van middelbare en oudere leeftijd. De ontwikkeling van spinale neurinomen kan vele jaren voorkomen en laat zich niet voelen.

In de regel vormt neoplasma geen groot gevaar voor het lichaam als geheel. Maar vanwege de eigenaardigheden van de locatie ervan, leidt de compressie van CZS-structuren tot een aanzienlijke afname van de kwaliteit van leven van de patiënt.

Neurinoma kan zich niet alleen in de regio van de spinale wortels ontwikkelen, maar ook schade toebrengen aan andere zenuwuiteinden (bijv. Auditieve aandoeningen).

Daarom is het noodzakelijk om neurinasen noodzakelijk te behandelen, zodat het niet nog meer problemen met zich meebrengt.

Oorzaken en pathogenese van ontwikkeling

De tumor heeft een dichte consistentie, ovale of onregelmatige, tuberculaire vorm. Omgeeft de vezelachtige neuronencapsule of bindweefsel.

Dankzij zo'n capsule kiemt de tumor niet in het omringende weefsel, niet metastaseert.

Hoewel dit type tumor als goedaardig wordt beschouwd, kan de omzetting ervan in een kwaadaardige formatie niet 100% worden uitgesloten.

Predisponerende factoren kunnen het begin van tumorgroei veroorzaken:

• erfelijkheid;
• blootstelling aan geïoniseerde stralen;
• verwondingen die leiden tot schade aan de zenuwwortels.

De groei van de tumor is vrij traag. Wanneer het een groot formaat bereikt, kan het buiten de wervelkolom uitsteken. Neurinoma kan een gewicht van enkele grammen tot 3-5 kg ​​bereiken.

Meestal wordt het gevormd in de cervicale en thoracale gebieden. Het proces van tumorgroei in de spinale zenuwen van het cervicale gebied kan zich volgens het type "zandloper" ontwikkelen.

Het groeit in zachte weefsels door de openingen van de wervels, het kan onder de huid worden gevisualiseerd.

Soorten onderwijs

Isoleer dergelijke typen neurinomen, op basis van hun locatie:

• hals;
• borst;
• lumbale.

In sommige gevallen zijn tumoren van meerdere aard en verschijnen ze overal in de wervelkolom.

Gebaseerd op de structuur van schwannoma, kunnen we de volgende vormen onderscheiden:

• epithelioid- gekenmerkt door een dichte plaatsing van cellen met een kleine hoeveelheid weefselvezels;
• angiomatous- heeft veel holle holtes, die werden gevormd als gevolg van pathologische verwijding van de bloedvaten;
• ksantomatoznaya- heeft veel pigmentcellen.

Klinisch beeld

Voordat de eerste symptomen van schwannoma verschijnen, kunnen er vele jaren voorbijgaan vanaf het begin van de vorming. Daarom wordt de pathologie gekenmerkt door een lange asymptomatische loop. In de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte kunnen er regelmatig doffe pijnen in het getroffen gebied verschijnen.

Tijdens de progressie van de tumor knijpt het omringende weefsels, wat de verschijning van negatieve symptomen veroorzaakt:

• verhoogde pijn in de rug, ledematen;
• atrofie en spierzwakte;
• verslechtering van motorfunctie en gevoeligheid onder de lokalisatie van de tumor (parese, verlamming);
• gevoelloosheid in de ledematen;
• parasthesie ("griezelig gevoelloosheid in de ledematen, branden);
• disfunctie van de bekkenorganen;
• seksuele disfunctie.

Als de tumor groter is dan 5 cm in diameter, dan kan deze onder de huid worden geprobed. Het is dicht, elastisch, pijnlijk. Bijzonder gemakkelijk om neurinomen van de cervicale wervelkolom te visualiseren.

Tot op de hoogte!Het verschijnen van symptomen van neurinoma van de wervelkolom zou een aanzet moeten zijn tot onmiddellijke diagnose en behandeling.

diagnostiek

Vóór de benoeming van de therapie, is het noodzakelijk om een ​​aantal specifieke onderzoeken uit te voeren om de aard van het neoplasma te verduidelijken.

Voer noodzakelijk diagnostische maatregelen uit:

• Röntgenstralen;
• MRI;
• CT;
• electromyografie;
• echografie;
• punctie van de tumor.

Dankzij dergelijke onderzoeksmethoden is het mogelijk om de locatie van neurinomen, het volume, de structuur en de mate van beschadiging van omliggende weefsels te bepalen.

Regels en methoden voor de behandeling van de ziekte

De arts bepaalt de tactiek van de behandeling op basis van de resultaten van de diagnose. Veel hangt af van de mate van progressie van de pathologie, het stadium, de grootte van het onderwijs.

Het neuron wordt op verschillende manieren beïnvloed:

• conservatief;
• chirurgie;
• radiosurgery.

Als conservatieve therapie werden speciale medicijnen gebruikt die de groei van het onderwijs vertragen. Geneesmiddelen zijn in de regel effectief in een vroeg stadium van de ziekte.

Deze omvatten diuretica (mannitol), (prednisolon), myolexanths (midokalm, sirdalud). Het is noodzakelijk om de water-elektrolytenbalans te observeren, om het verbruik van zout en vloeistof te verminderen.

Radicale therapie-opties

Een meer effectieve methode voor het behandelen van neurinomen is de verwijdering ervan. Er zijn verschillende methoden om een ​​tumor uit te snijden:

• Radiogolf (Cyberknife)- de bewerking wordt uitgevoerd als de grootte van de formatie niet meer dan 3 cm bedraagt. Het wordt ook aanbevolen voor oudere patiënten en voor contra-indicaties voor chirurgische ingrepen. Het getroffen gebied wordt behandeld met ioniserende stralen, die een schadelijk effect hebben op atypische cellen. Vóór de operatie is lokale anesthesie voltooid.
• Verwijdering van neurinoma met capsule- effectief voor een kleine tumor. De patiënt krijgt een algemene anesthesie, er wordt een incisie gemaakt boven de locatie van de lokalisatie van het onderwijs. Verwijder de neurine voorzichtig met het membraan en vermijd trauma aan de zenuwen van het ruggenmerg. Vandaag wordt een dergelijke operatie uitgevoerd met behulp van endoscopische instrumenten.
• Een andere verwijdering van neurinoma en capsules- De indicatie voor geleiding is de grote omvang van de tumor, de fusie met omringende weefsels. Ontleed eerst de capsule, verwijder de neurine en verwijder vervolgens onmiddellijk de capsule.

Bij een chirurgische ingreep bestaat altijd het risico van beschadiging van de weefsels van het zenuwstelsel. Bij het plaatsen van een tumor in de zone van de "paardenstaart" is het erg moeilijk om deze volledig te verwijderen. Dit veroorzaakt frequente recidieven van pathologie.

Neurinoma van de wervelkolom is een langzaam voortschrijdende goedaardige formatie. Als je het op tijd vindt en een adequate behandeling hebt, kun je voor eens en voor altijd van het probleem af. Maar als de groei van de tumor doorgaat, kan het compressie van de structuren van het ruggenmerg en verminderde motorische activiteit van een persoon veroorzaken.

bron: http://vse-o-spine.com/bolezni/drugie/nevrinoma.html

neuroma

Neurinoma of Schwannoma (C47) is een zeldzame tumor van zacht weefsel die de zenuwen aantast, namelijk Schwann-cellen.

In de meeste gevallen is het goedaardig, maar er zijn ook kwaadaardige varianten.

Maligne schwannoma wordt ook wel een neurosarcoom genoemd.

Oncologie kan optreden in zenuwen in elk deel van het lichaam. Neurinoma is overwegend enkelvoudig, maar er treden meerdere laesies op.

De meest voorkomende lokaliseringssites voor deze tumoren zijn:

• benen (in het bijzonder heupzenuw);
• armen (plexus brachialis);
• rug (neurinoma van de wervelkolom of het ruggenmerg, afkomstig van de zenuwwortels);
• hoofd en nek (hersenzenuwen).

Het schannoma van de gehoorzenuw komt zeer vaak voor. Zeldzame varianten zijn tumoren van de zenuwen van het mediastinum en de retroperitoneale ruimte.

Het perifere zenuwstelsel verzendt signalen van de hersenen en het ruggenmerg (centraal zenuwstelsel) naar de spieren en weefsels van het lichaam. Een onco-tumor kan de zenuw samendrukken en beschadigen, en veroorzaakt verschillende storingen, zelfs als deze goedaardig is.

Lymfatische metastasering van maligne schwannoma is zeldzaam. Hematogene metastasering komt meestal in een laat stadium van de longen of botten voor bij 33-55% van de patiënten. Ook verspreidt de tumor zich door een directe invasie van het omringende weefsel.

Classificatie van neurine

Zoals eerder opgemerkt, kunnen de zenuwschwannomen zijn:

1. Goedaardige.Ze vertegenwoordigen een duidelijk afgebakende site, die erg langzaam groeit en geen storingen veroorzaakt. Goedaardige neurinomen beïnvloeden vaak de weefsels van de nek, hoofd, gezicht, wervelkolom.
2. Kwaadaardig.Maligne zenuwsarcoom kan de novo verschijnen of als een resultaat van maligniteit van een goedaardige tumor. Het onderscheidt zich door de afwezigheid van duidelijke grenzen, zachte elastische consistentie, snellere groeisnelheden en het vermogen om metastasen in andere organen te vormen. Maligne neoplasma bereikt een grote omvang en is moeilijker te behandelen. Typische locaties van lokalisatie zijn de distale delen van de ledematen (borstels, voeten, onderarm).

Goedaardige en kwaadaardige neurinomen zijn vergelijkbaar in klinische symptomen. Daarom zijn ze soms erg moeilijk te onderscheiden. Morfologische verificatie is vereist om de diagnose te bepalen.

Wanneer de tumor kwaadaardig wordt, varieert de mate van differentiatie:

• in eerste instantie heeft het de eerste (hoge) mate van differentiatie. De cellen verschillen praktisch niet van gewone Schwann-cellen en zijn praktisch goedaardig;
• voor de 2e graad (midden) zijn er meer merkbare veranderingen in de structuur van weefsels en versnelling van de groeisnelheid;
• 3 (lage) graad van differentiatie geeft de meest agressieve neurogene sarcomen aan.

Er is ook de 4e graad, die zich toe-eigent aan ongedifferentieerde neoplasma's. Hun histogenese is erg moeilijk te bepalen. De meeste neurosarcomen verwijzen naar de derde graad van differentiatie.

De oorzaken van schwannoma

De meeste oorzaken van neurine-uitbraak zijn nog onbekend, omdat tumoren zich meestal bij gezonde personen ontwikkelen.

De oorzaken van zenuwtumoren zijn in sommige gevallen dergelijke genetische ziekten:

• neurofibromatose type 1 en type 2;
• shvannomatoz;
• het Gorlin-Golts-syndroom.

Risicofactoren omvatten ook gevallen van oncologie in de familie, ioniserende straling en verwondingen.

Symptomen van een kwaadaardig schwannoma

Veel voorkomende symptomen van neurinoma zijn:

1. het verschijnen van een voelbare vorm onder de huid;
2. tederheid in dit gebied (vooral wanneer je op drukt).

Onco-tumoren op de armen en benen zien eruit als kleine formaties met een dichte consistentie die boven de huid uitsteken. Een zichtbaar teken is misschien niet als de zenuw is beschadigd, die diep zit in zachte weefsels.

De resterende symptomen van schwannoma zijn specifiek, ze zijn afhankelijk van de locatie van de pathologie:

I. Neurinoma van de hersenenof craniale zenuwen (het is goed voor 10-13% van de tumoren van de schedelholte).

Manifestaties van neurinomen van de zenuwen van de hersenen kunnen zeer divers zijn, afhankelijk van welk gebied zal worden beschadigd.

Met het verslaan van de zenuwen aan de voorkant van de schedel, naast de sinussen, kunnen symptomen optreden in de vorm van eenzijdige obstructie van de neus, hyposmie, nasale bloedingen, atypische pijn, plaatselijke zwelling persoon.

Bij het beïnvloeden van de orbitale afdeling, zijn er in de regel exophthalmus, nystagmus, visusstoornis.

Het verslaan van de glossofaryngeale zenuw veroorzaakt problemen met spraak en slikken, dysfagie en fonatie.

Het neurinoom van de gehoorzenuw (vestibulair schwannoma) veroorzaakt:

• slechthorendheid of doofheid;
• oorsuizen;
• problemen met balans;
• duizeligheid bij het draaien van het hoofd;
• spontane nystagmus.

Aanvallen kunnen gepaard gaan met misselijkheid en braken. Met de progressie van de ziekte wordt pijn waargenomen in het deel van het gezicht waar de tumor zich bevindt, evenals verdoofdheid. Neurinoma kan de buikzenuw aantasten, waardoor diplopie ontstaat.

Schade aan de nervus trigeminus en zijn vertakkingen gaat gepaard met:

• ernstige pijn (branden);
• gevoelloosheid van die of andere delen van de huid van het gezicht (beperkte beweging van de wenkbrauwen, lippen, kin, enz.);
• atrofie van de kauwspieren;
• verlies van smaak, verhoogde speekselafscheiding.

Disfunctie van de musculatuur treedt laat op, wanneer de derde divisie van de trigeminuszenuw bij het proces is betrokken. Groei in de holle sinus kan leiden tot disfunctie van de schedelzenuwen.

In latere stadia heeft de patiënt verschillende neurologische syndromen en intracraniale druk, gepaard gaand met hoofdpijn en misselijkheid.

In ernstige gevallen, wanneer de tumor het cerebellum of de hersenstam comprimeert, zijn er:

• convulsies;
• psychische stoornissen;
• intellectuele overtredingen;
• schending van de ademhaling en hartactiviteit;
• ataxie;
• hypotensie van de spieren van de handen en voeten;
• verandering van visuele velden.

II. De tumor van de zenuwen van de wervelkolom (is 20% van alle tumoren van deze lokalisatie).

Symptomen van het shawanoma van het ruggenmerg kunnen rugpijn, gevoelloosheid in de benen of handen, zwakte in de ledematen of verlamming zijn.

Een algemeen neurinoom van de cauda equina veroorzaakt verlamming van de onderste ledematen, pijn in de onderrug, aan de benen en billen, verminderde blaasfunctie (urine-incontinentie, urineretentie) en darmen.

III. Schwannoma zachte weefsels van de handen of voeten- problemen met beweging, zwakte.

IV.

Schwannoma mediastinum - De manifestaties van kwaadaardige schwannoma van het mediastinum omvatten pijn in de borst of thoracale wervelkolom, gevoelloosheid in de handen, huid van de romp of hals, verandering in stem (heesheid), kortademigheid en slikken, vergroting van vaten op de borst, zwelling en blauwing persoon.

V. Neurinoma van de longen- hoest, kortademigheid, pijn bij het ademen.

VI. Cervical neurinoma- zwelling van de nek, problemen met slikken, gevoelloosheid van de tong, pijn in de nek en schouder.

VII. Mortenon's neurinoma- Deze tumor bevindt zich in de voet, dus mensen klagen over pijn in de voet of tenen. Ook kan de aanwezigheid van een vreemd lichaam worden gevoeld.

In elk afzonderlijk geval kan een combinatie van verschillende symptomen worden waargenomen. In het begin zijn ze niet zo uitgesproken, maar naarmate de ziekte vordert, worden ze sterker.

Diagnose van een tumor

Diagnose van maligne schwannoma is moeilijk, omdat deze tumor zeldzaam is en de symptomen die het veroorzaakt vergelijkbaar zijn met andere, meer algemene ziektes.

Om neurologische aandoeningen te detecteren, worden speciale tests voor gevoeligheid, reflexen, coördinatie van bewegingen, enz. Uitgevoerd. Dus de arts zal kunnen begrijpen hoe de zenuw is beschadigd.

Gebruik deze methoden om andere (niet oncologische) aandoeningen uit te sluiten en de diagnose te bevestigen:

1. Radiografie. Klassieke tekenen van een kwaadaardige schwannoma op de röntgenfoto zijn een goed begrensde massa die aangrenzende structuren zonder directe invasie van hen verdringt. Cystic degeneratie is typisch, maar bloedingen en verkalking zijn zeer zeldzaam. Radiografie onderzoekt ook de borstkas, het mediastinum en de wervelkolom.
2. Computertomografie. CT is niet zo gevoelig in de diagnose van neurinoma als MRI, maar het is vaak de eerste studie. CT is vooral nuttig bij het beoordelen van botveranderingen en het zoeken naar longmetastasen.
3. MR. Het zal helpen bij het bepalen van de exacte locatie van het neoplasma, de verbinding met de zenuw en de omliggende weefsels.
4. Biopsie. Een monster van de tumor wordt met een speciale naald genomen en in het laboratorium onderzocht om de oorsprong en de maligniteit ervan vast te stellen. Een biopsie is niet vereist als de artsen zeker zijn van de goede kwaliteit van het neurinoma (het groeit langzaam, heeft duidelijke grenzen).

Afhankelijk van de locatie van de laesie, kunnen aanvullende onderzoeken nodig zijn. Myelografie wordt bijvoorbeeld gebruikt voor het bestuderen van het ruggenmerg en de structuren ervan (inclusief de zenuwwortels), en audiometrie, d.w.z. gehooronderzoek, wordt voorgeschreven bij het verslaan van de gehoorzenuw.

Behandeling van neurinomen (schwannoma): goedaardig en kwaadaardig

De behandeling van schwannoma is afhankelijk van de locatie van de tumor, de ernst van de symptomen en of de tumor goedaardig of kwaadaardig is (kanker).

Operatieve behandeling

Bij goedaardige, kleine formaties die geen pijn of andere symptomen veroorzaken, kunnen ze afwachtend beleid toepassen: de patiënt wordt niet behandeld, maar alleen regelmatig gecontroleerd met MRI. Bij het versnellen van de groei van de tumor of het optreden van eventuele klachten, wordt chirurgische verwijdering uitgevoerd.

Operatie met kwaadaardige neurinomen is verplicht. Neoplasma's worden samen met een klein deel van het omliggende weefsel weggesneden om de kans op radicale verwijdering te vergroten.

In ernstige gevallen is ledemaatamputatie vereist, maar deze is zeldzaam. Schwannoma's kunnen in de vroege stadia in de regel worden verwijderd zonder de zenuw te beschadigen. Operaties met neurinomen in de handen en voeten worden als vrij eenvoudig beschouwd.

Volledige chirurgische resectie is mogelijk niet mogelijk vanwege de uitgebreide aard van de tumor en de locatie (bijv. Neurinoma van de hersenen of schedelzenuwen).

radiosurgery

Bij de behandeling van de wervelkolom van de wervelkolom zijn er bepaalde problemen verbonden aan de mogelijkheid van schade zenuwwortel of ruggenmerg, dus in plaats van chirurgie, stereotactisch radiosurgery. Dit is een niet-invasieve techniek gebaseerd op het effect van radioactieve straling (zoals bij radiotherapie). De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat genaamd "Gamma Knife dat krachtige straling produceert en naar een tumor leidt. In dit geval wordt het menselijk lichaam gefixeerd in een speciaal geconstrueerd stereotactisch frame en wordt de richting van de straal berekend door het CT-apparaat om fouten uit te sluiten.

Voor 1-3 pijnloze procedures, die 30-60 minuten duren, kan een kleine tumor volledig worden vernietigd, maar het resultaat zal pas na een paar weken zichtbaar zijn.

.

De tumor neemt af in grootte en wordt inactief, en het omliggende gezonde weefsel lijdt praktisch niet.

.

Radiochirurgie wordt ook gebruikt voor de behandeling van hersenschwannoma, dat zich op moeilijk bereikbare plaatsen bevindt.

Chemie en stralingstherapie voor maligne Schwannoma

Voor de behandeling van kwaadaardige schwanom, is het raadzaam om adjuvante bestraling of chemotherapie te gebruiken.

Postoperatieve antitumortherapie moet worden voorgeschreven op voorwaarde dat:

• onvolledige verwijdering van schwannoma;
• grote tumorgrootte;
• aanwezigheid van regionale of verre metastasen.

Extra stralingsblootstelling en / of chemotherapie helpt vermoedelijk de restanten van kanker te vernietigen, de groei te stoppen uitzaaiïngen, verminderen het risico op recidief en verlengen de levensduur van de patiënt, maar de effectiviteit ervan is niet bewezen door het ontbreken van een grote onderzoek. Met inoperabele neoplasma's is bestraling de belangrijkste methode voor de behandeling van neurinomen.

Er is geen standaard chemotherapie-regime voor zenuwtumoren, maar in sommige onderzoeken werd een positief resultaat verkregen uit het gebruik van hoge doses Ifosfamide en Doxorubicine. Het aantal cursussen varieert van 4 tot 6.

Als symptomatische behandeling van neurinomen kunnen niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, anesthetica worden voorgeschreven. Voor hersentumoren die hydrocephalus veroorzaken, is rangeren de methode bij uitstek.

Behandeling van recidieven

Een paar jaar na de operatie ervaart 50-55% van de patiënten een terugval van het kwaadaardige schwannoma.

Als de tumor op dezelfde plaats terugkeert, betekent dit dat deze voor het eerst niet volledig is verwijderd. Misschien waren er microscopische oncocellen.

Het terugkeren van neurogeen sarcoom is moeilijker te behandelen. Artsen kunnen herhaalde verwijdering van neurinoma, bestralingstherapie of chemotherapie uitvoeren, afhankelijk van de eerder gebruikte dosis. Gerichte therapie wordt ook toegepast.

Complicaties en gevolgen van tumoren van zenuwen

Chirurgische behandeling van maligne schwannoma verwijdert meestal snel symptomen geassocieerd met zenuwbeschadiging. Maar in verwaarloosde gevallen kunnen dergelijke onaangename gevolgen blijven zoals:

• spierzwakte (als de spier niet kan terugkeren naar zijn oorspronkelijke staat);
• aanhoudende disfunctie van de bekkenorganen;
• gehoorverlies;
• onomkeerbare verlamming.

Oncologie van de hersenen is ook gevaarlijk door verschijnselen als epilepsie, verlies van gezichtsvermogen, verminderde coördinatie van beweging, ademhalingsproblemen of hartfalen.

Schwannoma kwaadaardig: prognose

Goedaardige tumoren van de zenuwen leiden niet tot de dood, daarom is de 5-jaars levensduur voor dergelijke patiënten 100%.

Zelfs maligne schwannomas groeien langzaam, vergeleken met andere sarcomen, dus de prognose voor hen is zeer geruststellend. 5-jaars overleving is van 3% tot 6%.

Als de operatie onmogelijk is, is de voorspelling slechter. De aantallen worden ook beïnvloed door de lokalisatie van de tumor.

.

Dus, voor neurogene sarcomen van het hoofd en de nek, is de 5-jaarsoverlevingsprognose het laagst, deze ligt tussen 15 en 35%.

.

bron: http://onkolog-24.ru/nevrinoma.html