Astrocytoom van de hersenen: oorzaken, symptomen, behandeling, prognose

Onder alle oorzaken van overlijden door kanker nemen hersentumoren een leidende positie in. Astrocytomen zijn verantwoordelijk voor de helft van alle neoplasmata van het centrale zenuwstelsel. Bij mannen komen deze tumoren vaker voor dan bij vrouwen. Kwaadaardige astrocytomen overheersen bij personen van 40 jaar en ouder. Bij kinderen worden voornamelijk piloïde astrocytomen gevonden.

Histologische kenmerken van astrocyten

Astrocyten zijn cellen van het centrale zenuwstelsel die een beperkende ondersteunende functie vervullen. Het is van hen dat er een astrocytoom is.

Astrocytomen zijn neuroepitheliale hersentumoren die zijn afgeleid van astrocytcellen. Astrocyten zijn cellen van het centrale zenuwstelsel, die een elementaire, beperkende functie vervullen. Er zijn 2 soorten cellen: protoplasmatisch en vezelig. Protoplasmatische astrocyten bevinden zich in de grijze hersenmassa en vezelige - in witte stof. Ze omhullen capillairen en neuronen, die ook deelnemen aan de overdracht van stoffen tussen de bloedvaten en zenuwcellen.

Alle CNS-tumoren zijn geclassificeerd volgens de internationale histologische classificatie (de laatste herziening door de WHO-specialisten in 1993).

Er zijn de volgende soorten neoplasmata van astrocyten:

1. Astrocytoom: fibrillair, protoplasmatisch, grootcellig.
2. Anaplastisch kwaadaardig astrocytoom.
3. Glyoblastoom: gigantische celglioblastoom, gliocarcoom.
4. Pilocitisch astrocytoom.
5. Pleomorfe xanthoastrositoma.
6. Subependymale reuzencelastrogocytoom.

Afhankelijk van de aard van de groei, worden de volgende soorten onderscheiden door een astrocyt:

• Nodale groei: piloïde astrocytoom, subependimentair reuzencelastrocytoom, pleomorfe xanthoastrocytoma.

Astrocytomen met nodale groei hebben duidelijke grenzen, zijn beperkt van het omringende hersenweefsel.

Piloid astrocytoom beïnvloedt vaak de kleine hersenen, de visuele cross-over en de hersenstam. Versleten goedaardige, kwaadaardige (kwaadaardig) zeer zelden. In tumoren worden vaak cysten aangetroffen.

Subependimentair reuzencelastrocytoom bevindt zich vaker in het ventrikelsysteem van de hersenen.

Pleomorphic xanthoastrositoma is zeldzaam, vaak bij jonge mensen. Het groeit in de vorm van een knoop in de cortex van de grote hersenhelften, het kan grote cysten bevatten. Veroorzaakt epileptische aanvallen.

• Diffusieve groei: goedaardig astrocytoom, anaplastisch astrocytoom, glioblastoma. Diffuse astrocytomen behoren tot de 2e graad van maligniteit.

Voor astrocytomen met diffuse groei is er een gebrek aan duidelijke grenzen met de hersenweefsels, ze kunnen in de hersenstof van beide hersenhelften van het grote brein ontkiemen en grote maten bereiken.

Goedaardig astrocytoom wordt in 70% van de gevallen kwaadaardig.

Anaplastisch astrocytoom is een kwaadaardige tumor.

Glyoblastoom is een hoogwaardige tumor met snelle groei. Het is vaker gelokaliseerd in de temporale kwabben.

Risicofactoren

Astrocytomen, zoals andere tumoren, zijn multifactoriële ziekten. Specifieke factoren voor de astrocyte zijn niet geïsoleerd. De algemene risicofactoren zijn onder meer werken met radioactieve stoffen, erfelijke aanleg, virale belasting van het lichaam.

symptomen

Een onderscheidend kenmerk van alle neoplasmata van de hersenen ligt in het feit dat ze zich bevinden in de omsloten ruimte van de schedel en dus met de tijd leiden tot schade als een aantal onderliggende structuren (focale symptomatologie) en verre hersenformaties (secundaire symptomatologie).

Isoleer focale (primaire) symptomen van astrocytoom, die worden veroorzaakt door schade aan de hersentumor. Afhankelijk van de actuele locatie van de tumor, zal de symptomatologie met schade aan verschillende delen van de hersenen verschillen en afhangen van de functionele belasting van het getroffen gebied.

Primaire symptomen van astrocytoom

1. Frontale kwab.

Psychopathologische symptomatologie is het kenmerk van de nederlaag van de frontale kwab: een persoon ervaart een gevoel van euforie, zijn kritiek op zijn ziekte (neemt het niet serieus of gelooft dat hij gezond is), kan emotionele onverschilligheid, agressiviteit, volledige vernietiging van de psyche zijn. Als het corpus callosum of het mediale oppervlak van de frontale kwab beschadigd is, zijn geheugen en denken verstoord. Als Broca's gebied wordt beschadigd in de frontale kwab van het dominante halfrond, dan treden motorproblemen op (spraak is traag, slechte articulatie van woorden, maar individuele lettergrepen worden goed uitgesproken). De voorste delen van de frontale lobben worden beschouwd als "functioneel stompe gebieden", daarom komen astrocytomen in deze zones tot uiting in latere stadia wanneer secundaire symptomen zijn gehecht. Het verslaan van de achterste delen (precentrale gyrus) leidt tot parese (zwakte van de spieren) en verlamming (gebrek aan bewegingen) in de arm en / of het been.

1. De temporale kwab.

Astrocytomen van deze lokalisatie veroorzaken hallucinaties: auditief, smaak, visueel. Deze hallucinaties worden uiteindelijk een aura (voorbodes) van gegeneraliseerde epileptische aanvallen. Patiënten klagen over het fenomeen 'eerder gezien of gehoord'. Als de tumor zich in de temporale kwab van het dominante halfrond bevindt, is er sprake van een zintuiglijke beperking van de spraak (een persoon begrijpt de gesproken en geschreven taal niet, de spraak van de patiënt bestaat uit een reeks willekeurige woorden). Er is zo'n symptoom als auditieve agnosie - het is niet de herkenning van geluiden, stemmen, melodieën die de persoon vroeger kende. Meestal met astrocytoom van het temporale gebied, dislocatie en wiggen van de hersenen in het occipitale foramen, wat leidt tot een dodelijke afloop.

Epileptische aanvallen komen vaker voor met astrocytomen in de temporale en frontale kwabben dan met andere tumorlokalisaties.

• Er zijn aanvallen met focale motoriek: bewustzijn is veilig, er zijn stuiptrekkingen in individuele ledematen, hoofdbewegingen.
• Sensorische aanvallen: een gevoel van tinteling of "kruipen" langs het lichaam, lichtflitsen - fotopsie, voorwerpen veranderen van kleur of van grootte.
• Vegetoviscerale paroxysmen: hartkloppingen, onaangename gewaarwordingen in het lichaam, misselijkheid.
• Soms kunnen stuipen in een deel van het lichaam beginnen en zich geleidelijk verspreiden, waarbij nieuwe gebieden betrokken zijn (Jackson-aanvallen).
• Complexe partiële aanvallen: het bewustzijn is verbroken, waarbij de zieke persoon niet in dialoog gaat, niet reageert op de omgeving, maakt kauwbewegingen, smakkende lippen, likken van lippen, herhalende geluiden, zingen.
• Gegeneraliseerde aanvallen: bewustzijnsverlies, hoofdbeweging en de val van een persoon, daarna worden de armen en benen gestrekt, de pupillen verwijden, onvrijwillig urineren is een tonische fase die wordt vervangen door een klonische fase - spierkrampen, rollende ogen, hees ademhalen. In de clonische fase vindt een beet van de tong plaats, een bloedig schuim verschijnt. Na een algemene aanval valt iemand vaker in slaap.
• Absenses: een plotseling verlies van bewustzijn gedurende een paar seconden, een persoon 'bevriest', dan keert het bewustzijn terug en blijft hij werken.

1. Het duister deelt.

De nederlaag van de pariëtale kwab komt klinisch tot uiting door gevoelige stoornissen, asteroognosis (een persoon kan dat niet om het onderwerp te voelen, kan delen van het lichaam niet noemen, gesloten ogen), apraxie in de andere hand. Apraxie is een overtreding van doelgerichte acties (een persoon kan geen knopen vastmaken, een hemd aantrekken). Kenmerkende focale epileptische aanvallen. Als de lagere delen van de linker pariëtale kwab beschadigd zijn, worden rechtshandigen gestoord door spraak, schrijven, tellen.

1. Occipitale lob.

In de achterhoofdskwab zijn astrocytomen het minst waarschijnlijk. Worden gemanifesteerd door visuele hallucinaties, fotopsie, hemianopsie (de helft van het gezichtsveld van elk van de ogen valt uit).

Secundaire symptomen van astrocytoom

Een van de symptomen van astrocytoom is een paroxysmale of pijnlijke karakter met een diffuse hoofdpijn.

1. Hoofdpijn.

De manifestatie van astrocytomen begint vaak met hoofdpijn of epileptische aanvallen. Hoofdpijn is diffuus zonder duidelijke lokalisatie en is geassocieerd met intracraniële hypertensie. In de beginfase van de groei kunnen astrocytomen paroxysmale, pijnlijke zijn. Naarmate de tumor vordert en de omliggende weefsels samengedrukt raken, worden de hersenen permanent. Doet zich voor wanneer de positie van het lichaam verandert. Verdenking van een neoplasma moet optreden als de hoofdpijn 's morgens het meest uitgesproken is en overdag daalt, en als de hoofdpijn gepaard gaat met braken.

1. Intracraniële hypertensie en cerebraal oedeem.

Tumor, knijpen in de hersenvocht, veneuze bloedvaten, leidt tot een toename van de intracraniale druk. Het manifesteert zich als hoofdpijn, overgeven, aanhoudende hikken, verminderde cognitieve functies (geheugen, aandacht, denken), verminderde gezichtsscherpte (tot verlies). In ernstige gevallen valt een persoon in coma. De snelste intracraniale hypertensie en cerebraal oedeem treden op met astrocytomen in de frontale kwab.

diagnostiek

1. Neurologisch onderzoek.
2. Niet-invasieve methoden voor neuroimaging (CT, MRI).

Hiermee kunt u de tumor identificeren, nauwkeurig de locatie aangeven, de grootte, de relatie met het weefsel van de hersenen, het effect op gezonde structuren van het centrale zenuwstelsel.

1. Positronemissietomografie (PET).

Radiofarmacon wordt geïntroduceerd en de mate van maligniteit wordt vastgesteld door de accumulatie en het metabolisme.

1. Onderzoek van biopsiemateriaal.

De meest nauwkeurige methode voor het diagnosticeren van astrocytomen.

behandeling

1. Dynamische observatie.
2. Chirurgische behandelingsmethoden.
3. Chemotherapie.
4. Stralingstherapie.

Wanneer asymptomatische astrocytomen worden gedetecteerd in functioneel belangrijke gebieden van de hersenen en met hun langzame groei, is het raadzaam observatie in de dynamiek, omdat met hun operatieve verwijdering de gevolgen veel slechter zijn. Wanneer het klinische beeld wordt uitgebreid, hangt de tactiek van de behandeling af van de locatie van het astrocytoom, de aanwezigheid van risicofactoren (leeftijd over 40 jaar, een tumor van meer dan 5 cm, de ernst van focale symptomen, de mate van intracraniële hypertensie). Chirurgische behandeling is gericht op de maximale verwijdering van astrocytomen. Chemotherapie en radiotherapie worden alleen voorgeschreven nadat de diagnose is bevestigd door histologisch onderzoek van de tumor (biopsie). Elk type therapie kan alleen worden gebruikt of als onderdeel van een combinatiebehandeling.

vooruitzicht

Met nodale vormen na hun operatieve verwijdering, is het begin van langdurige remissie (meer dan 10 jaar) mogelijk. Diffuse astrocytomen geven frequente recidieven, zelfs na gecombineerde therapie. De levensverwachting is gemiddeld 1 jaar met glioblastomas, met anaplastische astrocytomen tot 5 jaar. Duur van het leven met andere astrocytomen gedurende vele jaren. Patiënten komen weer aan het werk, een vol leven.

In het programma "Leef gezond!" Praat met Elena Malysheva over astrocytoom (zie. vanaf 3: 5 min.):