Perifere neuropathie

Perifere neuropathie is een manifestatie van perifere zenuwbeschadiging. Het is geen afzonderlijke ziekte in het medicijn, maar een complex van symptomen dat een bepaald pathologisch proces weerspiegelt in de langste zenuwprocessen van het lichaam. Er is een perifere neuropathie in verschillende omstandigheden. Meestal lijken de symptomen geleidelijk en zonder de juiste behandeling geleidelijk te stijgen, zoals een sneeuwbal.

Onder de tekenen van perifere neuropathie zijn de meest voorkomende pijn, gevoeligheidsstoornissen en spierzwakte. Het diagnosticeren van perifere neuropathie is niet zo moeilijk, maar het vinden van de ware oorzaak van deze aandoening is al moeilijker. Maar zonder dit is volledige behandeling onmogelijk. Daarom stellen artsen, naast het vaststellen van het feit van neuropathie zelf, er alles aan om de oorzaak van het probleem te vinden. Wanneer de diagnose duidelijk is, worden de therapeutische maatregelen nauwkeuriger en kunnen de symptomen van de ziekte worden geëlimineerd. Dit artikel is gewijd aan alles wat met perifere neuropathie te maken heeft.

instagram viewer

Het hart van perifere neuropathie is het verslaan van perifere zenuwen. "Perifeer" betekent in dit geval gelegen buiten de hersenen en het ruggenmerg (dat wil zeggen, de middenverdelingen). Meestal worden de meest afgelegen zenuwvezels blootgesteld aan de ziekte, omdat ze de langste in het hele lichaam zijn en daarom het meest kwetsbaar. Dit zijn de zenuwen van de onderste ledematen. Ze dragen informatie van de bodem (periferie), om zo te zeggen, naar de centrale afdelingen van het zenuwstelsel en dragen de commando's over. Dat wil zeggen, ze vormen de gevoeligheid van de benen, controleren de spieren, zorgen voor trofische ondersteuning (een bepaalde conditie van de huid, haar, nagels). Daarom manifesteren zich vaak de symptomen van een ziekte of een pathologische aandoening allereerst door neuropathie van de onderste ledematen. Als het proces in dit stadium niet wordt gestopt, zal de neuropathie zich in beide handen en op de romp manifesteren, en het zal de schedelzenuwen bereiken. Maar er zijn ook dergelijke variëteiten van perifere neuropathie, die vanaf de eerste dag van de ziekte niet van invloed zijn op de onderste ledematen, maar bijvoorbeeld een persoon (gezichtszenuw neuropathie) of vrijwel alle perifere zenuwen van het lichaam (Guillain-Barre-syndroom).

De basis van perifere neuropathie is een degeneratief-dystrofisch proces. Dit betekent de vernietiging van zenuwvezels tegen de achtergrond van verslechtering van hun voeding, aantasting door schadelijke stoffen (inclusief vrije radicalen). Beide zenuwgranaten en hun staven (axons) kunnen worden vernietigd.

inhoud

1redenen
2symptomen
3diagnostiek
4behandeling
5het voorkomen

redenen

Wat kan leiden tot het verschijnen van perifere neuropathie? Er zijn nogal wat redenen voor deze aandoening. Om preciezer te zijn, zijn er meer dan 200 beschreven.

Maar de meest voorkomende kunnen zijn:

metabole stoornissen (diabetes mellitus, chronisch nierfalen, problemen met het functioneren van de schildklier);
toxische effecten op het zenuwstelsel (langdurig industrieel contact met lood, arseen, kwik, aceton, alcoholmisbruik en draagmoederschap, drugsgebruik);
trauma;
Infectieziekten en de gevolgen daarvan (inclusief HIV);
oncologische ziekten;
tekort aan vitamines in voedsel (vooral vitamines van groep B);
auto-immuunprocessen (wanneer perifere zenuwen worden vernietigd door hun eigen antilichamen);
erfelijke ziekten.

Afhankelijk van de oorzaak van neuropathie ontwikkelt de patiënt bepaalde symptomen van de ziekte die speciale tekenen hebben. Dus, bijvoorbeeld, in diabetes, is er meestal een laesie van de zenuwen van beide onderste ledematen met een overheersend pijnsyndroom aan het begin. Alcoholische neuropathie wordt gekenmerkt door motorische en trofische stoornissen. Traumatische laesies kunnen één zenuw raken, respectievelijk zijn ze eenzijdig, maar alle zenuwfuncties (motorisch, gevoelig en vegetatief) kunnen worden geschonden. Vanuit dit oogpunt kan het lijken dat perifere neuropathie een groot aantal symptomen heeft. Als je echter probeert om al zijn manifestaties te systematiseren, dan blijkt dat dit niet zo is. Laten we proberen het uit te zoeken.

symptomen

Alle symptomen van perifere neuropathie kunnen worden onderverdeeld in slechts drie groepen: motor (of spier), gevoelig en vegetatief (of trofisch). Uit een combinatie van deze symptomen blijkt een klinisch beeld van een bepaalde neuropathie. En het hangt af van welke vezels er bij het proces worden betrokken. Als de samenstelling van de perifere zenuw alle drie soorten vezels omvat (motorisch, gevoelig en vegetatief), dan zullen er veel symptomen zijn. Als, aan de andere kant, de zenuw bijvoorbeeld extreem gevoelig is, zullen er alleen sensorische stoornissen optreden wanneer deze wordt beïnvloed.

Als motorvezels worden aangetast, kan de patiënt het volgende ervaren:

variërende graden van spierzwakte. Dit kan van toepassing zijn op individuele bewegingen (bijvoorbeeld met een laesie van de peroneuszenuw is het onmogelijk om op de hielen te staan, dat wil zeggen, spieren die verhogen het voorste deel van de voet) of een algemene zwakte in alle ledematen veroorzaken, snelle vermoeidheid en slechte fysieke tolerantie. Bij verwaarloosde gevallen kan de mate van spierzwakte onbeweeglijkheid bereiken, wanneer het onmogelijk is om een of ander deel van het lichaam te verplaatsen;
schendingen van spiertonus. De spieren worden slap, wanneer ze voelen, is er geen elasticiteit;
trillen in de spieren. Bijzonder kenmerkend is het optreden van jitter bij het uitvoeren van fysiek werk. Dit verwijst naar het verschijnen van een jitter in reactie op een lichte spierspanning (bijvoorbeeld de trap afdalen naar één overspanning) en niet als reactie op overmatige belasting. Dat wil zeggen, als een persoon van de 15e verdieping naar beneden de trap af liep of zonder training, liep 10 km, dan is het verschijnen van een lichte beving in de benen geen symptoom van perifere neuropathie;
nacht of avond spierkrampen.

CM. OOK:Optische neuropathie

Wanneer de fenomenen van neuropathie al een tijdje bestaan, maar de patiënt geen medische hulp zoekt en niet wordt behandeld, vorderen de motorische stoornissen. In dergelijke gevallen nemen diepe reflexen van de ledematen af en verdwijnen dan volledig. Als de spierzwakte enkele maanden bestaat, dan gaat het gepaard met een verlies van spiervezels (hypotrofie), wat wordt uitgedrukt in een afname het volume van de onderarmen, schouders, benen, heupen, versterking van het reliëf van de botten van de handen en voeten (de bottenbasis is beter te zien)

Gevoelige aandoeningen bij perifere neuropathie omvatten:

paresthesie, dat wil zeggen onaangename gewaarwordingen in de vorm van kruipen, tintelen, gevoelloosheid;
pijn. Het pijnsyndroom bij neuropathie kan van een heel andere aard zijn. De intensiteit van pijn is ook zeer variabel: voor iemand hebben ze een niveau van ongemak, en iemand mag 's nachts niet slapen, volledig uitputtend. Het meest pijnlijke pijnsyndroom debuteert met branden, en al met enige ervaring met de ziekte wordt de pijn gevarieerder in gewaarwordingen (pijn, piercing, stiksels, enz.);
verandering van verschillende soorten gevoeligheid. Wat bedoel je? Het punt is dat het concept van gevoeligheid niet alleen een gevoel van aanraking omvat. Gevoeligheid is ook het verschil tussen warm en koud, dit is de vorming van het gevoel van het lichaam in de ruimte, het vermogen om twee aanrakingen afzonderlijk te onderscheiden, het vermogen om de aangebrachte irritatie nauwkeurig te lokaliseren. Met perifere neuropathie kan elke vorm van gevoeligheid worden gestoord, alleen of samen. De gevoeligheid kan variëren in de richting van amplificatie (de zogenaamde hyperesthesie) of afname (hypo-esthesie). De afname in gevoeligheid kan in sommige gebieden het niveau van volledige afwezigheid bereiken, wat gepaard gaat met toegenomen verwondingen. Dit laatste is typerend voor diabetische neuropathie, wat gevaarlijk is door de ontwikkeling van suppuratieve complicaties, omdat het ontvangen microtrauma niet door de patiënten wordt opgemerkt. Dus, bijvoorbeeld, het dragen van ongemakkelijke schoenen, maar zonder zich ongemakkelijk te voelen, kan een persoon met diabetische neuropathie zijn benen over het bloed wrijven zonder het te merken. Soms, als de gevoeligheid wordt verstoord, kan het looppatroon een tweede keer veranderen. Dit gebeurt in gevallen waarbij de zenuwen de impulsen van de benen niet dragen over hun positie in de ruimte, wanneer het voetzooloppervlak van de voeten ongevoelig is. Dan voelt de zieke persoon het aardoppervlak niet, strompelt op een vlakke ondergrond. Hij heeft constante oogcontrole nodig voor normale bewegingen.

De vegetatieve symptomen van neuropathie zijn het gevolg van schade aan de perifere vegetatieve vezels die sommige zenuwen vormen. Deze symptomen zien er als volgt uit:

koude huid om aan te raken;
dunner worden van het haar of zelfs het verdwijnen ervan (niet noodzakelijkerwijs op het hele oppervlak geïnnerveerd door een bepaalde zenuw, soms alleen kleine eilanden);
verkleuring van de huid. Aanhoudende bleekheid of cyanose kunnen symptomen zijn van neuropathie. Er kunnen verschillende vlekken op de huid zijn;
verdikking of gelaagdheid van de nagels;
meer of minder zweten;
verhoogde droogte van de huid, peeling;
in verwaarloosde gevallen, het uiterlijk van wonden, zweren, die niet heel lang genezen.

Perifere neuropathie kan enkelzijdig of dubbelzijdig zijn. Symptomen aan beide zijden betekenen meestal de aanwezigheid van een zogenaamde polyneuropathie, wanneer de zenuwvezels van de meeste zenuwen "ziek worden". In dergelijke gevallen zijn er aanvankelijk symptomen in de voeten, die bij afwezigheid van behandeling hoger in de benen en heupen komen. Als een zenuw wordt aangetast (meestal gebeurt dit met trauma), dan zeggen ze mono-neuropathie. In dit geval hebben de symptomen betrekking op een enkele zenuw (vaker is het de radiale zenuw op de bovenste extremiteit en de peroneus op de onderste extremiteit). Mononeuropathie treedt in de meeste gevallen op als gevolg van trauma en polyneuropathie - in alle andere gevallen.

De beschreven symptomen van perifere neuropathie kunnen in verschillende combinaties voorkomen. Veel in het ziektebeeld hangt af van de oorzaak van neuropathie. Dus, bijvoorbeeld, met het Guillain-Barre-syndroom, kan er sprake zijn van een schending van onafhankelijke ademhaling, dat wil zeggen zwakte van de ademhalingsspieren, wat niet het geval is bij vrijwel elke andere neuropathie.

diagnostiek

De identificatie van perifere neuropathie is geen moeilijke taak. De kern van de diagnose is een grondige verzameling klachten en een aandachtig neurologisch onderzoek. De initiële manifestaties van neuropathie kunnen niet worden vastgesteld met behulp van een neurologisch onderzoek, met uitzondering van enkele van de variëteiten. Een voorbeeld is de neuropathie van de aangezichtszenuw, wanneer er sprake is van een asymmetrie van het gezicht vanaf de eerste uren van de ziekte. Daarom is de eerste fase van de diagnose uitsluitend gebaseerd op de klachten van de patiënt. Een van de aanvullende diagnostische methoden voor het bevestigen van perifere neuropathie is elektroneuromyografie (de methode voor het registreren van elektrische potentialen van zenuwvezels). Maar de identificatie van de ware oorzaak van neuropathie is al een moeilijkere taak, voor de uitvoering waarvan veel onderzoeksmethoden nodig kunnen zijn. Allereerst is dit een algemene analyse van bloed en urine, een biochemische bloedtest, de bepaling van de bloedglucosespiegel, de studie van de hormonale achtergrond. Afhankelijk van de resultaten van deze analyses, worden bepaalde aanvullende onderzoeksmethoden toegewezen. Soms kan, ondanks een uitgebreid onderzoek, de werkelijke oorzaak van neuropathie niet worden vastgesteld.

CM. OOK:Optische neuropathie

behandeling

Aangezien de basis van de ontwikkeling van perifere neuropathie een degeneratief-dystrofisch proces is in zenuwvezels, is het belangrijkste principe van de behandeling herstellende, genezende therapie. Zenuwvezels moeten krijgen wat ze missen, door een verhoogde doorbloeding, verhoogde afgifte van voedingsstoffen. En, natuurlijk, om zich te ontdoen van de provocerende vernietiging van de factor. Daarom is het zo belangrijk om de ware oorzaak van perifere neuropathie vast te stellen. Zonder behandeling van de onderliggende ziekte, zullen alle andere technieken niet effectief zijn.

Dus worstelen ze allereerst met de basisziekte. De strijdmethoden verschillen radicaal van elkaar, dus we zullen er nu niet over praten. Ten tweede is het noodzakelijk geneesmiddelen voor te schrijven die de doorbloeding verbeteren (Pentoxifylline, Instenon, Emoxipin, Nicotinezuur en derivaten daarvan). Metabole agentia Ten derde, om vrije radicalen te neutraliseren, die op zichzelf een destructief effect hebben, gebruik antioxidant drugs (Thioctic acid, Mexidol, Actovegin, Cytoflavin enzovoort).

Behandeling van eventuele perifere neuropathie is onmogelijk zonder het gebruik van vitamines. De leidende rol hierin behoort tot de vitamines van groep B, omdat ze nodig zijn voor zenuwvezels als het bouwmateriaal van schelpen. Complexen van B-vitamines (Neuromultivit, Milgamma, Neurobeks en anderen) hebben een analgetisch effect (wanneer de pijn wordt veroorzaakt door de nederlaag van het perifere zenuwstelsel). Naast B-vitaminen, zullen ascorbinezuur (vitamine C) en Alfa-tocoferol (vitamine E) nuttig zijn.

Om de gevoeligheid te herstellen, elimineert u spierzwakte met het gebruik van anticholinesterase-geneesmiddelen (Neuromidine, Aksamon, Amiridin, Proserin).

Sommige vormen van perifere neuropathie vereisen het gebruik van hormonale geneesmiddelen (bijv. Gezichtszenuw-neuropathie).

Pijn in perifere neuropathie vereist een doordachte benadering van de behandeling. In deze kwestie hangt veel af van de ware oorzaak van de ziekte. Voor veel soorten neuropathie voor anesthesie zijn er genoeg niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam, enzovoort), terwijl anderen volledig ongevoelig zijn voor deze geneesmiddelen. In dergelijke gevallen gebruik maken van anticonvulsiva (gabapentine, Pregabalin, carbamazepine), antidepressiva (Amitriptyline, Duloxetine, Ludomil en anderen). En voor sommige vormen van perifere neuropathie kunnen zelfs verdovende middelen nodig zijn (Tramadol).

Een belangrijke rol bij de behandeling van perifere neuropathie wordt gespeeld door fysiotherapie. De combinatie van fysiotherapietechnieken met medicamenteuze behandeling stelt u in staat om sneller manifestaties van neuropathie kwijt te raken. Bovendien is het spectrum van mogelijke methoden vrij breed:

elektroforese en ultrafonophorese met verschillende geneesmiddelen;
diadynamische stromingen;
darsonvalization;
magnetische therapie;
modder- en ozoceriettoepassingen;
verschillende baden (waterstofsulfide, radon);
massage douche;
elektrostimulatie.

Naast deze methoden wordt met groot succes fysiotherapie en massage gebruikt (met name in geval van motorische stoornissen). Je kunt ook acupunctuur gebruiken.

Er moet worden verduidelijkt dat het proces van behandeling van perifere neuropathie vrij lang kan duren. De behandelingsvoorwaarden zijn afhankelijk van de oorzaak van neuropathie, de duur van het bestaan, de aanwezigheid van gelijktijdige pathologie en de complexiteit van de therapie. De eerdere behandeling is gestart, hoe groter de kans op volledige eliminatie van alle symptomen en in een korte tijd.

het voorkomen

Om het optreden van perifere neuropathie te voorkomen, is het in de eerste plaats noodzakelijk om een gezonde levensstijl te leiden. Goede gebalanceerde voeding, voldoende slaap, beweging buiten, matige lichaamsbeweging, naleving van het regime arbeid en rust - dit alles maakt het menselijk lichaam beter bestand tegen alle ziekten, inclusief neuropathie. Vermijd traumatische situaties als een risicofactor voor de ontwikkeling van neuropathie. Het is noodzakelijk om aandacht te schenken aan uw toestand en medische hulp te zoeken bij de geringste symptomen van een ziekte om complicaties te voorkomen.

Ook moeten regelmatig preventieve medische onderzoeken worden uitgevoerd met behulp waarvan men een "slapende" pathologie kan detecteren.

Perifere neuropathie is dus een algemene pathologie, waarvan de symptomen zeer uiteenlopend zijn. Veel mensen verdenken zelfs niet van het bestaan thuis, hoewel ze al een lange tijd de bijbehorende symptomen ervaren. Perifere neuropathie is in de meeste gevallen niet zo erg voor iemand, maar moet op tijd worden gediagnosticeerd en behandeld om ernstige gevolgen te voorkomen. Wees alert op je gevoelens, negeer de symptomen niet, bezoek de dokter op tijd en wees gezond!

Het tv-kanaal "Rusland-1", het programma "Over het belangrijkste" over het onderwerp "Perifere polyneuropathie": "

Over de belangrijkste: Perifere polyneuropathie, bursitis, hydrocephalus