Verstuiking van de ligamenten van het kniegewricht: symptomen, behandeling, herstel

click fraud protection

inhoud

  • 1Verstuiking van het kniegewricht: symptomen en behandeling van knieblessures
    • 1.1Waarom is er een strekking van de kniebanden
    • 1.2Wat zijn de symptomen van een blessure?
    • 1.3Behandeling van knie-stretching met traditionele middelen
    • 1.4Folk remedies
    • 1.5Hoe lang duurt het om te herstellen
  • 2Hoe de verstuiking van het kniegewricht te behandelen?
    • 2.1Graden van stretching
    • 2.2Tekenen en symptomen van verstuikingen en tranen
    • 2.3Laterale ligamenten
    • 2.4Kruisvormige ligamenten
    • 2.5knieschijf
    • 2.6Mogelijke gevolgen
    • 2.7Diagnostische methoden
    • 2.8behandeling
    • 2.9Eerste hulp
    • 2.10Operatieve behandeling
    • 2.11Timing voor revalidatie en revalidatie
    • 2.12Hoe lang duurt het?
    • 2.13Folk remedies en behandeling thuis
    • 2.14het voorkomen
  • 3Verstuiking van de knie ligament
    • 3.1Wat veroorzaakt verstuiking?
    • 3.2Symptomen en tekenen van stretching
    • 3.3Graden van breuk van ligamenten in spanning
    • 3.4Gevolgen van trauma
    • 3.5Diagnose van verwonding
    • 3.6Behandeling van verstuiking van kniegewrichten
    • instagram viewer
    • 3.7geneesmiddel
    • 3.8fysiotherapie
    • 3.9operatie
    • 3.10Behandeling van stretching folk remedies
    • 3.11Leefstijl en revalidatie na een trauma
  • 4Hoe het uitrekken van kniegewrichten door volksremedies te behandelen
    • 4.1Symptomen van verstuikingen in het kniegewricht
    • 4.2Symptomen van beschadiging van het binnenste laterale ligament
    • 4.3Hoe ligament schade te behandelen: conservatief, operatief en folk remedies
    • 4.4Operatieve behandeling van de knie in het geval van ligamentruptuur
    • 4.5Hoe de knie te stretchen met zalven
    • 4.6Hoe een knie folk remedies te behandelen
  • 5Wat als ik een knieligament heb?
    • 5.1Tekenen van stretching
    • 5.2Behandeling van trauma

Verstuiking van het kniegewricht: symptomen en behandeling van knieblessures

Tijdens plotselinge bewegingen of vallen raken mensen vaak gewond. Meestal zijn de ligamenten van het kniegewricht, pezen en spieren beschadigd. Een dergelijk trauma kan gepaard gaan met een gedeeltelijke of volledige breuk van het ligamenteuze apparaat.

Om te weten hoe u de pathologie goed kunt behandelen en wat u moet doen in de eerste uren na de verwonding, moet u precies weten wat de symptomen zijn van het rekken van de pezen en spieren. Effectieve behandeling hangt grotendeels af van de juiste diagnose.

Waarom is er een strekking van de kniebanden

Het ligamenteuze apparaat van het kniegewricht handhaaft de stabiliteit van de articulatie. Hierdoor is een persoon in staat squats uit te voeren, bochten in verschillende richtingen te maken, te lopen en andere dagelijkse bewegingen te maken.

In het kniegewricht zijn er twee paar ligamenten - kruisvormig en lateraal. Bij sporters bij het uitvoeren van fysieke oefeningen is er meestal een stretching van spieren en pezen van een knie. Zo'n trauma is typisch voor hen. Soms leiden klappen of vallen tot de scheuring van de meniscus van de knie.

Factoren die verstuikingen van het kniegewricht veroorzaken:

  • Onnatuurlijk uitvoeren voor de bewegingen van de knie. Dergelijke momenten komen vaak voor bij trainingen en wedstrijden.
  • Met een scherpe richtingsverandering tijdens het rennen of springen.
  • Gedeeltelijke ruptuur van spieren en pezen - een trauma dat typisch is voor basketbalspelers, voetballers en hockeyspelers.
  • Het strekken van de kniegewrichten kan optreden als gevolg van een directe slag naar het achterste, voorste of zijwaartse deel van de knie. Letsel kan optreden bij het vallen van een ladder of op een gladde weg.
  • Vaak treedt schade aan ligamenten op wanneer atleten met elkaar botsen.

Wat zijn de symptomen van een blessure?

Als gevolg van bloedingen in zachte weefsels en irritaties van zenuwuiteinden verschijnen de eerste symptomen van uitrekken. Het pijnsyndroom wordt aanzienlijk versterkt wanneer het slachtoffer probeert een beweging uit te voeren.

Schade aan de ligamenten van het kniegewricht heeft de volgende symptomen:

  1. Een persoon met moeite beweegt.
  2. Het optreden van bloedingen en blauwe plekken.
  3. Tijdens het gevoel doen de ligamenten pijn.
  4. Tijdens de bewegingen zijn klikken en een knarsing hoorbaar.

Na gewond te geraken, kan de gewonde in eerste instantie normaal lopen, maar al snel is er zwelling en pijn in de knie.

Denkbeeldig welzijn na trauma na de verklaring van praktiserende traumatologen verergert de situatie van de gewonde knie.

Als gevolg hiervan zijn de behandelings- en hersteltijden vertraagd.

Het strekken van de ligamenten van het kniegewricht moet worden onderscheiden van letsel aan de spieren. Bij spierschade treden pijnsensaties pas na een dag op. Als pijn en andere symptomen zich binnen drie uur manifesteren, dan zijn de ligamenten van het kniegewricht beschadigd.

Het strekken van de ligamenten van het kniegewricht heeft drie graden, die worden gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • Voor de eerste graad zijn laesies van kleine delen van ligamenteuze elementen typisch. Er zijn lichte pijnen. Het slachtoffer kan zoals gewoonlijk normaal rondlopen.
  • Voor de tweede mate van uitrekken is een gedeeltelijke breuk kenmerkend, wat gepaard gaat met ernstige pijn, blauwe plekken en zwelling.
  • In de derde graad worden de ligamenten van het gewricht volledig gescheurd. Het slachtoffer voelt ernstige pijn, zwelling van de zachte weefsels wordt waargenomen, de lokale huid wordt blauw, bewegingen in het gewricht zijn beperkt.

De ernst van de resulterende blessure bepaalt hoe lang de herstelperiode duurt. Behandeling in moeilijke gevallen kan tot een jaar duren.

Wat moet ik doen nadat ik gewond ben geraakt?

Voordat u begint met het behandelen van beschadigde ligamenten, moet het slachtoffer noodhulp krijgen. Dit moet worden gedaan door mensen die in de buurt zijn.

Eerst moet je een ambulance bellen en de patiënt naar het ziekenhuis brengen.

Tijdens de beweging van de auto stellen de artsen het been in een geheven positie vast.

Behandeling van knie-stretching met traditionele middelen

Het behandelen en versterken van de verstuikte ligamenten is noodzakelijk door het observeren van volledige rust en alle aanbevelingen van artsen. Hoe lang zal het oedeem het laatst afhangen van wat voor soort belasting zal zijn op het gewricht in de eerste dagen na het letsel. Het been van de patiënt kan niet worden geladen.

Nadat de pijn is verdwenen, kan de patiënt geleidelijk beginnen te bewegen, maar wees voorzichtig en gebruik krukken. Behandeling van het strekken van het gewricht vereist het dragen van een speciaal verband of orthese.

Na 3-4 dagen tot op de knie kunt u warme kompressen aanbrengen die helpen pijn te verminderen. Bovendien stimuleert hitte de verbetering van de microcirculatie.

De tractie van de pezen en spieren kan op de volgende manieren worden behandeld:

  1. Om pijn te verlichten in het kniegewricht geïnjecteerde novocaine en gedurende twee weken een gips longite op te leggen. In zes weken kunnen atleten hun training hervatten.
  2. Behandeling van breuk van het laterale ligament wordt operatief uitgevoerd. Na de operatie wordt een gips-langette aangebracht op het kniegewricht. Het helpt om beschadigd weefsel te versterken en het moment van volledig herstel te brengen.

Geen enkele behandeling voor rekken kan niet zonder het gebruik van speciale gels en zalven.

Het is verplicht om lokale werkingsmedicijnen van een niet-steroïde anti-inflammatoire groep (diclofenac, voltaren) te gebruiken.

De hormonale middelen die worden voorgeschreven voor het rekken van de pezen en spieren zijn prednisolon en hydrocortisonzalf.

Nicotinezuur, kamfer en essentiële oliën zorgen voor een kniewarmend effect. Menthol- en chrominolzalven daarentegen hebben een verkoelend effect. Ook gebruikt met zalven met heparine, die de zwelling oplossen.

Folk remedies

Behandeling van pezen met folkremedies is alleen mogelijk in de gemakkelijke fase van pathologie.

Folk-methoden worden aanbevolen voor gebruik in combinatie met traditionele therapie.

En eerst is het noodzakelijk om de goedkeuring van de behandelend arts veilig te stellen, aangezien volksremedies vaak meerdere contra-indicaties hebben.

Hier zijn een paar recepten waarmee je ontstekingen en pijn van een beschadigde knie kunt verwijderen:

  • Klei vermengd met appelciderazijn. De resulterende pap wordt aangebracht op de ontstoken knie. Dit kompres zal het gewricht verwarmen, pijn en ontsteking ervan verlichten.
  • Meng 10 versnipperde eucalyptusbladeren met varkensvet. Kook gedurende vijf minuten op matig vuur. Gebruik voor dagelijkse behandeling van pezen en spieren.
  • Behandel de ligamenten met een kompres gemaakt van rauwe aardappelen. Voeg voor meer effectiviteit van de aardappel uien en kool toe. Aanvragen worden 's nachts gedaan.
  • Trauma van de knie wordt met succes behandeld met een afkooksel van kamille. Een stuk gaas moet worden bevochtigd met een oplossing en gedurende 10-15 minuten op het aangetaste gewricht worden aangebracht.
  • Ontsteking en wallen worden verwijderd met aloë-sap, dat dagelijks wordt aangebracht op de aangedane knie met lichte bewegingen.
  • Bak de ui, vermaal en voeg er 15 g suiker aan toe. De resulterende pap wordt op de knie aangebracht. Op de top van het kompres moet worden afgedekt met een film en een warm verband. Houd 30 minuten vast en spoel af met water.
  • Giet kokend water 30 gram grasantecampane. Laat het twee uur brouwen. De resulterende infusie moet worden bevochtigd met pleisters en gedurende een half uur om ze op de beschadigde gebieden aan te brengen.

Hoe lang duurt het om te herstellen

Twee weken later, nadat het letsel is opgelopen, kunt u doorgaan met therapeutische gezamenlijke oefeningen. Oefeningen zijn nodig om het ligamentapparaat te herstellen en te versterken. Hoeveel tijd is er nodig om dagelijks lichamelijke opvoeding te doen - de behandelend arts zal beslissen.

Als therapeutische maatregelen is het nuttig om op een hometrainer te worden gebruikt om massage van een kniegewricht uit te voeren, om warming-up uit te voeren:

  1. Zittend op een stoel, buigen en extensie van de knieën worden uitgevoerd.
  2. De benen zijn gebogen op de knieën, in deze positie moeten ze naar boven worden getild.
  3. Liggend op de rug worden schuifbewegingen uitgevoerd met voeten op de vloer.

De eerste twee maanden na de operatie aan de gewrichtsbanden is het belangrijk om wallen in het kniegewricht te verwijderen. Hiervoor worden traditionele en folkmethoden gebruikt. Vervolgens moet de patiënt een reeks revalidatieoefeningen uitvoeren. Zes maanden na de operatie kan de patiënt terugkeren naar de sport.

bron: http://sustav.info/travmy/rastyazheniya/rastyazhenie-svyazok-kolennogo-sustava.html

Hoe de verstuiking van het kniegewricht te behandelen?

Verstrekken van verstuiking is de beschadiging van de zachte weefsels van het kniegewricht door een kracht die werkt als een tractie en niet interfereert met de anatomische integriteit van de elastische vezels.

Het meest voorkomende type letsel wordt waargenomen bij kinderen tijdens actieve spellen.

De verstuiking van de kniebanden vindt voornamelijk plaats tijdens te sterke bewegingen, waardoor de functionele, fysiologische en elastische mogelijkheden van het ligamenteuze apparaat van het kniegewricht worden overschreden.

Graden van stretching

De mate van extensie van het ligament hangt af van het aantal beschadigde vezels:

  • bij afwezigheid van een verstoring van de integriteit van de elastische vezels, ontstaat uitrekking;
  • met gedeeltelijke overtreding - onvolledige pauze;
  • met een volledige schending van de continuïteit van de vezels - een volledige onderbreking.
Je bent geïnteresseerd in:Osteoporose bij vrouwen: waarom lijkt het en hoe het te bestrijden?

Tekenen en symptomen van verstuikingen en tranen

De meest geïsoleerde ligamentletsel zonder bottrauma wordt waargenomen in het gebied van de knie- en enkelgewrichten.

Wanneer een of meer ligamenten worden uitgerekt, wordt gezamenlijke instabiliteit waargenomen: de ondersteuningsfunctie wordt verstoord, frequente subluxaties, instabiliteit van het lopen wordt waargenomen.

Laterale ligamenten

Uitrekken en scheuren vindt plaats wanneer de tibia buitensporig gekanteld is naar buiten of naar de binnenkant.

Wanneer uitgerekt, komt het pijnlijke gebied in principe overeen met de projectie van het gehele ligament, met een breuk - meer op de plaats van abnormaliteit van de anatomische integriteit van de vezels.

De patiënt is meestal gestoord:

  • pijn en instabiliteit in het kniegewricht;
  • de afwijking van het scheenbeen aan de andere kant van de breuk;
  • beperking van beweging in het gewricht, veroorzaakt door pijn.

Tijdens het onderzoek is het oedemateuze gewricht zichtbaar, waarvan de contouren zijn gladgestreken.

In de holte van het kniegewricht wordt een vrije vloeistof bepaald, vaker bloed.

Wanneer de studie wordt uitgevoerd in een korte tijd na de verwonding, wordt procaine geïnjecteerd in de gewrichtsholte met een pijnstillend doel.

Kruisvormige ligamenten

De voorste en achterste kruisvormige ligamenten beschermen de scheenverplaatsing vanaf de voor- en achterkant.

Een vergelijkbaar resultaat kan leiden tot buitensporige rotatie (rotatie) naar binnen of naar buiten.

Patiënten merken op:

  • pijn in de knie en instabiliteit tijdens het lopen, direct na het letsel;
  • beperking van beweging in het gewricht (als gevolg van hevige pijn).

Het voorste ligament is veel vaker gewond dan het voorste ligament.

De intensiteit van het pijnsyndroom is rechtevenredig met de hoeveelheid vrije vloeistof in het gewricht, wat wordt verklaard door de druk op de zenuwuiteinden.

In het geval van langdurige verwondingen is de kliniek vergelijkbaar met die in het geval van schade aan de laterale ligamenten.

knieschijf

Zoals met trauma's van andere lokalisatie, kunnen gedeeltelijke en volledige discontinuïteiten worden waargenomen.

Het slachtoffer klaagt over:

  • ernstige pijn;
  • instabiliteit in de knie;
  • beperking van beweging in het gewricht als gevolg van hevige pijn.

Na onderzoek kunt u vaststellen:

  • oedeem en blauwe plekken onder de patella;
  • gebrek aan tractie van het patellaire ligament met spanning van de quadriceps (quadriceps) van de dij;
  • hoge patellaarrangement;
  • een symptoom van een "genaaide hiel".

Mogelijke gevolgen

Nadat de acute pijn is verdwenen, klagen patiënten over instabiliteit van het kniegewricht.

Vanwege hun gebruik in de loop van de tijd, wordt spieratrofie zichtbaar, zijn er tekenen van gonarthrosis (vervorming van artrose van het kniegewricht), wat kan leiden tot verdere bewegingsbeperkingen van de knie.

Diagnostische methoden

Bij het strekken of scheuren van ligamenten zijn er geen typische tekens op het röntgenogram, dus de belangrijkste methode voor de diagnose is visueel onderzoek en palpatie van het gewricht.

Wanneer de patella uitgerekt is, wordt een hoge doorgankelijkheid zichtbaar op het röntgenogram.

behandeling

Conserverende en medicamenteuze therapie wordt alleen gebruikt bij strekkende en onvolledige bandbreuken.

De essentie van de behandeling bestaat uit het uitvoeren van een punctie van het kniegewricht, het introduceren van een lokale oplossing van procaine en het aanbrengen van een gegoten verband gedurende maximaal 8 weken.

Eerste hulp

Behandeling van stretching is:

  • het creëren van rust aan de beschadigde verbinding;
  • de benoeming van plaatselijk koud tijdens de eerste dag om blauwe plekken te voorkomen;
  • oplossende en herstellende therapie.

Koud kan worden toegepast in de vorm van irrigatie met chloorethyl of door bellen met ijs aan te brengen.

Om parese van koude bloedvaten te voorkomen, moet ijs om de 2-3 uur gedurende 30 minuten worden schoongemaakt.

Op de knie wordt een drukverband aangebracht, in het ziekenhuis kan het worden vervangen door gips.

Gedurende 3 dagen kunt u fysiotherapie gebruiken:

  • ozokeriet;
  • UHF;
  • comprimeert;
  • malen;
  • kanon;
  • medische baden;
  • fono- en elektroforese met pijnstillende middelen en ontstekingsremmende geneesmiddelen, heparine.

Bij ernstige pijn in het gewricht wordt procaïne toegediend.

De hemarthrose wordt verwijderd door de gewrichtsholte door te prikken.

Statische gymnastiek (samentrekken van spieren zonder bewegingen in het gewricht) begint vanaf 3-5 dagen.

De voet wordt gedurende 2 maanden gefixeerd, na de immobilisatie wordt een herstellende therapie voorgeschreven.

Massage kan ook worden uitgevoerd met een gipsverband op het been boven de plaats van de verwonding of op een gezond been.

Operatieve behandeling

Verschillende methoden voor chirurgisch herstel van de laterale ligamenten van het kniegewricht zijn ontwikkeld.

Vaak treden ze op met schade aan het voorste kruisband en de binnenste meniscus.

Voer een operatie uit in het geval dat de gewrichtsspleet aan de zijkant van de blessure 1 cm breder is dan aan de gezonde kant.

Volledige belasting van het been is slechts 3 maanden na de operatie toegestaan.

Chirurgische interventie om de patella te herstellen, wordt uitgevoerd met behulp van klassieke peesverbindingen of een combinatie van beide.

Voor chronische trauma's wordt auto- of xenoplastiek uitgevoerd met respectievelijk fragmenten van fascia of synthetische materialen.

Timing voor revalidatie en revalidatie

Hoe lang duurt het?

De periode van onvermogen tot conservatieve behandeling van verstuiking is ongeveer 1-4 weken.

Bij de chirurgische behandeling van stretching duurt deze periode ongeveer 3 maanden.

Folk remedies en behandeling thuis

Thuis kunt u alleen stretchen zonder de integriteit van de elastische vezels in gevaar te brengen.

Houd er echter rekening mee dat periodiek koud kompres moet worden verwijderd (eerder beschreven)

het voorkomen

Basisregels:

  • naleving van beveiligingsmaatregelen tijdens actieve spellen, sport;
  • gebruik kniestukken of orthesen.

bron: http://ruback.ru/bolezni/travmatologija/rastjazhenie-svjazok-kolennogo-sustava.html

Verstuiking van de knie ligament

Rekken is een trauma, vergezeld van een scheuring van ligamenten die de botten van het skelet verbinden. Meestal treedt gedeeltelijke schade op voor de collageenvezels die de ligamentweefsels vormen. In sommige gevallen is er sprake van een volledige scheuring van het ligament, bijvoorbeeld met ernstig knieletsel.

De mate van verstoring van de integriteit van de ligamenten is direct afhankelijk van de intensiteit van het effect van externe factoren of van de grootte van de afwijking van de ledemaat van natuurlijke amplitude van beweging; frequentie van verstuikingen van kniegewrichten als gevolg van hoge belasting en de kans op letsel vallen.

In de meeste gevallen worden de ligamenten volledig hersteld dankzij hunvermogen om te regenereren.

Blessures die worden belast door het scheiden van botfragmenten zijn moeilijker te behandelen. Sporters, kinderen van 6 tot 12 jaar, evenals personen die hard lichamelijk werk beoefenen vallen in de risicogroep voor schade aan de gewrichtsbanden van het kniegewricht.

Wat veroorzaakt verstuiking?

Voor de integrerende functie van de botten van het kniegewricht ontmoeten de volgende ligamenten elkaar: twee kruisvormige en laterale en een patellappatch. Dankzij de elasticiteit van het ligamenteuze apparaat kan de knie soepel buigen en buigen.

De belangrijkste redenen, in staat om het werkingsmechanisme van het kniegewricht te verstoren en schade toe te brengen aan de ligamenten,dienen als:

  • Sportblessures.De meest gevaarlijke sporten, vaak leidend tot knieblessures, zijn voetbal en hockey, volleybal, basketbal, atletiek op atletiek, kunstschaatsen, bodybuilding. Onder oefeningen die ligament verstuiking kunnen veroorzaken, wordt trauma gekenmerkt door squats met een barbell.
  • Dislocatie van ledematen als gevolg van het optillen van gewichten.
  • De val.
  • Scherp vegen van de voet.
  • Plotseling stoppen tijdens hardlopen.
  • Mislukte landing na de sprong.
  • Terugtrekking of vermindering van de knie.

Het strekken van de laterale ligamenten kan plaatsvinden met een laterale impact in de knie, met de botten sterk gemengd in de zijkanten.

Kruisvormige ligamenten kunnen, vanwege hun diepe opstelling, alleen beschadigd worden als de beweging niet succesvol is of als er een directe impact van hoge kracht wordt uitgeoefend.

De bundel die de patella vasthoudt, wordt het vaakst gescheurd wanneer hij op de knieschijf valt.

Symptomen en tekenen van stretching

Het belangrijkste teken van stretchenPijn in het beschadigde gebied.

Pijnlijke gewaarwordingen kunnen worden waargenomenbij het proberen te ledigen, vooral intens - met kniekromming of flexie en extensie.

In sommige gevallen veroorzaakt palpatie met druk of zelfs een lichte aanraking van de ligamenten tot op het bot een intensivering van het pijnsyndroom. Frequente en onaangename gewaarwordingen bij het stappen op het been, tot de onmogelijkheid van beweging.

Andere symptomen van verstuiking:

  • zwelling van het gewricht, voortschrijdend in de tijd, soms - de omliggende zwelling van de hele knie;
  • hyperthermie en roodheid van de huid;
  • hematoom, blauwe plek van cyanotisch-bordeauxrode kleur (verschijnt meestal op dag 2-3 na trauma);
  • significante beperking van de motorische functie van het gewricht, stijfheid;
  • in het geval van volledige loslating van het ligament - hyperimiliteit van het ledemaat;
  • knetteren, kraken, katoen - met een ligament burst.

Bij afwezigheid van behandeling voor ernstige verwondingen op het oppervlak van het beschadigde ligament, worden knooppunten gevormd die in staat zijn om weefsels met constante wrijving te irriteren, wat leidt tot de ontwikkeling van ontstekingsgewrichtsaandoeningen. In dit geval kan het pijnsyndroom gedurende lange tijd worden waargenomen na de adhesie van het ligament.

De belangrijkste verschillen tussen breuk en stretching zijn:

  • Pijn in rust.
  • Verminderde gevoeligheid van ledematenites.
  • Veranderingen in de vorm van de voet (waarbij de botten worden verplaatst).
  • Afwezigheid van motorische activiteit van vingers.

Graden van breuk van ligamenten in spanning

Afhankelijk van de ernst van de kliniek zijn de ziekten geïsoleerd3 graden ligamentische schade:

  1. De eerste.Microdamage van de ligamentvezels, waarbij er geen bloeding is. De algehele integriteit van het ligament is op sommige plaatsen verbroken, terwijl de continuïteit behouden blijft. Oedeem en roodheid zijn bijna onzichtbaar, pijnsyndroom is mild.
  2. De tweede.Een aanzienlijk deel van de vezels is gescheurd, vaak is een ligamentcapsule beschadigd. Er is een hematoom, zwelling. Elke beweging van de ledemaat veroorzaakt pijn, terwijl de pathologische mobiliteit van het kniegewricht merkbaar is.
  3. De derde.Onthechting van de pees van het bot. Oedeem en hematoom komen tot uiting, de hyperplasticiteit van het gewricht is groot. De pijn is behoorlijk sterk, tot een shocktoestand. Bij het testen van de ledematen met een last is er een volledig gebrek aan weerstand. Een vergelijkbare toestand van de patiënt vereist een dringende chirurgische ingreep.

Gevolgen van trauma

Verwondingen van ligamenten zijn een van de factoren die predisponeren voor de ontwikkeling van artrose van het kniegewricht.

Vaak leidt het strekken van het patellaire ligament tot de vorming van de cyste van Baker en vervolgens tot het optreden van gewrichtsartritis.

Bij ernstig trauma worden naast peesruptuur, peesruptuur, spierontzwakking en gedeeltelijke splitsing van botweefsel waargenomen.

Breuken en scheuren, bij gebrek aan correcte diagnose - een veel voorkomend verschijnsel waarvan de symptomen kunnen worden verzacht door het strekken van de ligamenten.

Je bent geïnteresseerd in:Hoe osteoporose thuis te behandelen

Een onaangename complicatie van knieblessures is het barsten van de zenuwen, met onjuiste hechting die chronische pijn in de knie kan veroorzaken. Pijnlijke shock bij hoge ligament impuls - een mogelijke oorzaak van vasculaire spasmen schenden trofie en leidt tot atrofie van de spieren van de ledematen.

Diagnose van verwonding

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van letsels van ligamenten is röntgenonderzoek. Bij het uitvoeren van deze onderzoeksmethode is het gemakkelijker om het rekken van de ligamenten te differentiëren met een breuk of een scheur in het bot.

Een extra MRI-scan zorgt voor de vaststelling van schade aan de zenuwwortels, spieren, pezen.

Voor verdacht een deel van het bot te scheiden van het ligament wordt artroscopie uitgevoerd - onderzoek van het binnenoppervlak van het gewricht en de aangrenzende regio met gelijktijdige verwijdering van de botfragmenten.

Behandeling van verstuiking van kniegewrichten

De basisprincipes van therapie voor het strekken van ligamenten van 1 en 2 graden zijn als volgt:

Beperking van beenmobiliteit, zorgen voor vrede. Binnen 2-3 dagen na het beschadigen van het ligament, is het noodzakelijk om bedrust te houden.

Verder wordt dagelijks een eenvoudige ledemaatopwarming uitgevoerd, omdat een langdurig gebrek aan beweging kan leiden tot spieratrofie.

Binnen een uur is het aan te raden om de voet 1 keer op de heuvel te zetten, maar minstens 10 minuten te houden.

Koud comprimeert.

Ijs of een handdoek gedrenkt in koud water wordt gedurende 20 minuten op het gewonde gewricht aangebracht en vervolgens elke 3 uur (1 dag na de verwonding).

Pijnsensaties en het verspreidingsgebied van hemorragische effusies als gevolg van de procedure zijn aanzienlijk verminderd.

Remklauw.Het wordt aanbevolen speciale orthopedische verbanden aan te schaffen die immobilisatie van het kniegewricht en snel herstel van het gescheurde ligament mogelijk maken.

In sommige gevallen is het voldoende om een ​​elastisch verband voor hetzelfde doel te gebruiken. Bij het combineren van de extensie van de ligamenten met een botbreuk, wordt een lant gesuperponeerd.

De periode van het dragen van verbandmiddelen is van 1 tot 4 weken.

Eliminatie van ledemaatverwarming(heet bad, sauna, enz.), bewegingen en masseren van het zieke deel van het lichaam binnen 3-4 dagen na het letsel.

geneesmiddel

  • NSAID's(Ketanov, ketonal, diclofenac, ketoprofen, Nurofen, artrozilen) om de ontsteking te verminderen en de pijn verlichten. Bij het strekken van ligamenten worden deze geneesmiddelen niet langer dan 1 week gebruikt;
  • pijnstillers(analgin, baralgin, aspirine);
  • venotoniki(venitans, troxevasin) om de veneuze uitstroom te verbeteren;
  • geneesmiddelen om resorptie van tumoren te versnellen(oedeem) van het gewricht (wobenzyme, phlogenzyme);
  • opioïde analgetica worden voorgeschreven bij intense pijn of pijnschok;
  • externe behandeling- zalven die NSAIDs (Fastum, diklak, diclofenac 5%, finalgel, revmagel, geparoid Zentiva, Efkamon);
  • biologische supplementen om de bloedtoevoer naar het getroffen gebied te verbeterenAcceleration ligament regeneratieprocessen (hondoprotektory, collageen, calcium en vitamine D-preparaten, haaienkraakbeen, bromelaïne, vitamine E, C, A, B-groep, koper en zink).

fysiotherapie

Fysiotherapiebehandeling (niet eerder dan 5-7 dagen na verwonding):

  • warmtebehandeling (baden, opwarming, droge hitte);
  • UHF;
  • elektroforese.

operatie

Met volledige loslating van het ligament, wordt een chirurgische operatie uitgevoerd met de daaropvolgende toepassing van een gegoten verband:

  • artroscopie- met scheuring van kruisbanden en in aanwezigheid van fragmenten van botweefsel;
  • hechtenop het beschadigde ligament, vervanging van het ligament - met behulp van een chirurgische incisie;
  • aspiratie van de gewrichtsvloeistof(met de doorbraak van de capsule van het gewricht en de stroom synoviale vloeistof uit de holte).

1 maand na de operatie moet de patiënt revalidatiemaatregelen nemen om de ledematenmobiliteit te herstellen.

(lees verder)

Behandeling van stretching folk remedies

Na diagnose van stretching door een ervaren specialist om het herstel van ligamenten tijdens de revalidatieperiode te versnellen, worden de volgende volksrecepten aanbevolen:

  1. Als een koelkompres, kunt ubevestig een aardappelmasker aan een ziek been. Voor de bereiding van 1-2 aardappelen wrijven op een grove rasp, gedurende 15 minuten in de koelkast, dan gewicht wordt aangebracht op de knie met een dikke laag en vervolgens bedekt met plastic folie. Na 15 minuten kunt u het masker afwassen.
  2. Blauwe of witte kleiworden gebruikt om de regeneratie van knieweefsels te versnellen. Verdun klei met water tot de staat van zure room, vet het gebied van de knie in en dek af met een katoenen doek. Om 20 minuten te ondersteunen, af te wassen.
  3. Aloë sapje kunt dagelijks een pijnlijke plek inwrijven, terwijl je niet te hard drukt. Het helpt om zwelling en ontsteking te verlichten.
  4. Lotion van bouillon van vlierbessen- een populaire manier voor het snel elimineren van oedemen en kneuzingen. Giet een glas water 50 g. bessen, kook en koel. Verder nat in een vloeibare doek en aanbrengen in de vorm van applicaties op de zieke knie. Belichtingstijd - 20 minuten.
  5. Pijnlijke pijnen elimineert goedmasker van gebakken uien en suiker. Vermaal 1 in de oven gebakken ui, voeg een lepel suiker toe en breng een suspensie op de knie aan. Van bovenaf, voor het gemak, wikkel het lichaam gebied met een film. Na 30 minuten kunt u uw voet wassen.
  6. Tegen zwelling en ontsteking wordt toegepast eninfusie van elecampane wortel. 2 eetlepels van de geplette grondstof worden gekookt met kokend water (2 kopjes), het wordt 2 uur aangedrukt, vervolgens wordt het bevochtigd in een infuus met een verband en gedurende een half uur op een zere plek aangebracht.

Leefstijl en revalidatie na een trauma

2 weken na gedeeltelijke beschadiging van de ligamenten (1-2 graden), wordt het aanbevolen om de training te beginnen om de mobiliteit van ledematen te herstellen.

Om dit te doen, zelfmassage van het gewrichtsgebied, trainen op de hometrainer (startend van 3-5 minuten), ledemaatopwarming met eenvoudige oefeningen:

  • flexie, extensie van benen in een zittende positie op een stoel;
  • opheffen van het been gebogen aan de knie;
  • spanning en ontspanning van de spieren van de ledematen;
  • glijden van de voet op de grond in liggende positie;
  • de benen uit elkaar halen;
  • flexie van het been in de knie in een positie liggend op de buik.

Na de operatiehet doel van de eerste 8 weken- vermindering van knie-oedeem, falen van krukken, herstel van de mobiliteit van de knie.

Tijdens de daaropvolgende1-2 maandenhet is noodzakelijk om te leren om de bewegingen van de voet volledig te beheersen, en ook om de spieren van de dij en het onderbeen te versterken.

Na 4-6 maanden is terugkeer naar sporttraining toegestaan.

Profylaxe of hoe blessures aan ligamenten te voorkomen?

Maatregelen om uitrekken van kniegewrichten te voorkomen zijn:

  • Oefen oefeningen om spieren, ligamenten en pezen uit te rekken voor de training. De mate van elasticiteit van het ligamentapparaat hangt grotendeels af van het feit of het voldoende "opgewarmd" is voordat ingewikkelder oefeningen worden uitgevoerd.
  • Uitsluiting van moeilijke en moeilijke activiteiten met een lage lichamelijke conditie.
  • In het geval van vermoeidheid - de onmiddellijke beëindiging van de training.
  • Het gebruik van speciale trainingspakketten om de kniebanden te versterken.
  • Gebruik van verbanden en beschermende voeringen in traumatische situaties.
  • De uitsluiting van zware fysieke arbeid of zorgvuldige uitvoering ervan.
  • Gewichtscontrole, coördinatie van bewegingen, stabiliteit om vallen te voorkomen, vooral in de winter.

bron: http://sustavok.ru/travmy/rastyazhenie/rastyazhenie-svyazok-kolena.html

Hoe het uitrekken van kniegewrichten door volksremedies te behandelen

Het strekken van de gewrichtsbanden van het kniegewricht gebeurt meestal met verwondingen. Overmatige flexie of extensie verhoogt de belasting van de spier-ligamentstructuren, wat leidt tot een toename van hun fysieke lengte ten opzichte van fysiologische reserves.

Bundels zijn dichte bundels, bestaande uit bindweefsel, waarmee het gewricht wordt bevestigd. Ze hechten zich vast aan de botten en vormen de bewegingsrichting. Er zijn twee hoofdfuncties van ligamenten: het bieden van mobiliteit, fixatie van gewrichtsvlakken.

Rekken is een volledige breuk of gedeeltelijke scheuring van de verbindende vezels wanneer de draaiing of val mislukt.

In het enkelgewricht komt de ziekte het vaakst voor met een subluxatie van de voet, in de knie - met een scherpe beweging of draai, in de schouder - met een sterke handgolf.

Behandel pathologie moet worden gecombineerd - geneesmiddelen en folk remedies.

Symptomen van verstuikingen in het kniegewricht

Symptomen van verstuiking van ligamenten ontstaan ​​als gevolg van irritatie van de zenuwuiteinden, die de gegevens van het onderwijs, bloedingen in zachte weefsels en oedeem van het gewonde gewricht hebben "gevuld". Scherpe pijn neemt aanvankelijk toe bij het verplaatsen.

De belangrijkste symptomen van verstuikingen van het kniegewricht:

  • Bloeding en hematoom;
  • Beperking van mobiliteit;
  • Crunch en klikken bij het verplaatsen;
  • Pijn in het gewricht bij het voelen.

Bij het strekken in het kniegewricht gebeurt het dat het slachtoffer in de eerste keer bewegingen kan maken. Met het verstrijken van de tijd nemen de symptomen toe: zwelling en pijn nemen toe, wat leidt tot een beperking van de mobiliteit.

Traumatologen geloven dat de periode van 'denkbeeldig welzijn' misleidend is en bijdraagt ​​aan een nog grotere toename van het ziektebeeld van de pathologie. Het wordt bewaard tot uitgesproken ontstekingsveranderingen in de ligamenten bij mensen met een hoge drempel van pijngevoeligheid.

Deze situatie verhoogt de herstelperiode en maakt de behandeling moeilijk.

Het uitrekken van de ligamenten mag niet worden verward met spierbeschadiging. Symptomen van deze aandoeningen zijn enigszins anders.

Het is noodzakelijk om de symptomen van pathologie te onderscheiden van dislocaties en fracturen.

Wanneer de dislocatie optreedt, bewegen de gewrichtsvlakken zonder breuken van de botten. Bij uitwendig onderzoek verandert het gewricht niet, maar de bewegingen zijn beperkt. Pathologie is goed getraceerd op het röntgenogram.

Klinische symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van de ernst ervan:

  1. In de eerste graad is een klein deel van de ligamenteuze structuren beschadigd. Kleine pijnlijke cider beperkt de mobiliteit niet significant;
  2. 2 graden - gedeeltelijke scheuring van het ligament komt tot uiting door hevige pijn, blauwe plekken en zwelling;
  3. 3 graden is een volledige ligamentruptuur. De persoon voelt ernstige pijn, uitgesproken zwelling van de zachte weefsels, cyanose van de huid en beperkte bewegingen in het gewricht.

De mate van ernst van de ziekte wordt bepaald door de herstelperiode na de pathologie, die van enkele weken tot 1 jaar kan duren.

Symptomen worden beïnvloed door de variëteit en het aantal beschadigde ligamenten van het kniegewricht: lateraal of kruisvormig. Folk remedies kunnen slechts 1 graad van kwaal behandelen.

Symptomen van beschadiging van het binnenste laterale ligament

Er zijn specifieke tekenen van een verlenging van het binnenste laterale ligament van het kniegewricht. Pathologie wordt gevormd door abrupte ontvoering of overmatige draaiing van het scheenbeen naar buiten. Volgens de ernst van de symptomen onderscheiden traumatologen in de pathologie de vervormingen van breuken.

Je bent geïnteresseerd in:Spondylitis: wat is het?

Vervorming van het binnenste laterale ligament - lichte breuken van de afzonderlijke vezels, synoviaal membraan of capsule van het kniegewricht. Tekenen: duidelijke zwelling en pijn in de projectie van de binnenste gewrichtsruimte.

Traumatologen bepalen de symptomen van de pathologie door rotatie (rotatie) van het scheenbeen naar buiten en verhogen de pijn bij de patiënt bij het opzij zetten van het scheenbeen.

De scheuring van het binnenste laterale ligament gaat gepaard met een uitgesproken oedeem dat zich uitstrekt tot het onderste deel van het been door het subcutane weefsel. Bij het palperen van de onderste extremiteit, is er een sterke pijn in de regio van het scheenbeen. Beweging in het gewricht is ernstig beperkt.

Opgemerkt moet worden dat de verlenging van het binnenste laterale ligament van het kniegewricht meer voorkomt dan andere vormen van de ziekte.

Zijn traumatoloog bepaalt reeds bij het eerste onderzoek van de patiënt, omdat uitstel ernstige gevolgen heeft en de behandeling onmiddellijk na het aantonen van de pathologie moet worden uitgevoerd.

Hoe ligament schade te behandelen: conservatief, operatief en folk remedies

Voor de behandeling van schade aan de gewrichtsbanden van het kniegewricht (zijdelingse (uitwendige en inwendige), kruisvormige) conservatieve methoden kunnen worden gebruikt voor onvolledige breuken van vezelige vezels. Genezing zal sneller gebeuren als je het combineert met folkremedies.

In de beginstadia is een belangrijk kenmerk van de pathologietherapie de eliminatie van pijn. Voor deze doeleinden wordt een lokale novocain-blokkade uitgevoerd:

  • Een oplossing van novocaïne (20%) wordt geïnjecteerd in de holte van het kniegewricht;
  • De gips langeta wordt 12-14 dagen lang aangebracht;
  • Bij het lopen vanaf de 3e dag kunt u vertrouwen op een beschadigd been.

Deze techniek wordt gebruikt door atleten en stelt u in staat om binnen een maand terug naar de training te gaan.

In andere gevallen, om de verstuiking effectief te genezen, wordt zelden een blokkade van nieuwe cellen gebruikt.

Artsen schrijven niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voor (ibuprofen, nimesulide), die zwelling en pijn verlichten.

Gips langa wordt niet over elkaar heen gelegd en de patiënt wordt aangeraden binnen een week de belasting van de beschadigde ledemaat te beperken.

Operatieve behandeling van de knie in het geval van ligamentruptuur

Met de scheuring van het binnenste laterale ligament wordt dringend een chirurgische behandeling uitgevoerd.

Het wordt uitgevoerd voor het naaien van gescheurde weefsels en een vezelige capsule. Hierna wordt een gips langete gedurende enkele weken toegepast.

Wanneer het wordt verwijderd, proberen de artsen de externe rotatie van het scheenbeen buiten te elimineren.

Om de ziekte effectief met ernstige schade te genezen, moeten chirurgen reconstructieve operaties uitvoeren: vorming van het juiste fixatiepunt van het binnenste laterale ligament, transpositie van de "kraaienpoot" door het te bevestigen aan zijn eigen ligament patella.

In Rusland wordt plastic verspreid door homosuffle of lavsan tape.

Hoe de knie te stretchen met zalven

Behandel het strekken van de kniebanden met zalven onmiddellijk na beschadiging. Om de vorming van persistente beperkingen (contracturen) te voorkomen, kunnen ze beter worden gecombineerd met therapeutische gymnastiek.

Welke soorten zalven worden gebruikt voor schade aan de kniebanden:

  • Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (zalf met indomethacine, voltaren, diclofenac);
  • Steroïde hormonen (prednisol, hydrocortisonzalf);
  • Verwarmende irriterende middelen (kamfer, nicotinezuur, etherische oliën);
  • Verkoelende zalven (met menthol en croethyl);
  • Lokale anesthetica (ultafastin);
  • Afbraakmiddelen (met het gehalte aan heparine);
  • Vasculoproliferatieve zalven (venoruton, aescine, troxevasin).

Gecombineerde zalven worden beschouwd als een van de meest effectieve: Diclobene gel, nicoflex, apizatron, finagalon, menovazine, camphocine, Ben-Gay.

Diclobenegel bevat heparine, dimethylsulfoxide (uit de groep ontstekingsremmende middelen), Dexpanthenol (voor wondgenezing).

Finalgon is een mengsel van vanilla-monoamide en nicotinezuur, die een opwarmend, ontstekingsremmend en lokaal irriterend effect hebben.

Ben-Gay is een combinatie van NSAID's, menthol en methylsalicylaat.

Behandeling met zalven en folk remedies is alleen effectief in combinatie met orale anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Hoe een knie folk remedies te behandelen

Genezen van het strekken van kniebanden door folk remedies is onmogelijk, maar in combinatie met geneesmiddelen versnellen ze het herstelproces. Er zijn voorgeschreven voorschriften die ontstekingen verminderen en pijn in de knie elimineren.

Zalf van klei. Als u rivierklei met appelciderazijn mengt en het mengsel op het beschadigde gebied aanbrengt, krijgt u een verwarmend, ontstekingsremmend en verdovend kompres.

Eucalyptusbladeren met gepureerde knoflook worden gebruikt voor de bereiding van de zalf. Om dit te doen, vermaal je 10 bladeren en meng je ze met varkensvet. Kook 5 minuten en breng de zalf dagelijks aan.

Aardappelen. Schil een rauwe knol en rasp deze. Pas aardappelpuree toe op het pijngebied. Versterkende helende eigenschappen van aardappelen kunnen worden gemengd met ui en kool. Meng deze ingrediënten, maal fijn en breng 's nachts aan.

Het is mogelijk om het uitrekken van het kniegewricht met folk remedies en farmaceutische zalven te behandelen, maar het is noodzakelijk om de breuk uit te sluiten van ligamentaire peesaponeurosen, waarbij een operatief interventie.

bron: http://vnormu.ru/rastyajenie-svyazok-kolennogo-sustava.html

Wat als ik een knieligament heb?

Helaas is het vrij eenvoudig om de ligamenten van het kniegewricht uit te rekken.

Ligamenten van het kniegewricht verbinden de femorale en tibia-botten (klein en groot) met het scheenbeen.

Hun functie is om te lopen, rennen, draaien knie, squats en sprongen.

Meestalligamenten worden geligeerd: patella, lateraal en kruisvormig.

Het meestfrequente oorzaken van verstuikingenfysieke overbelasting van het kniegewricht wanneer:

- sportgames en -training;

- tuinwerkzaamheden;

- acute verwondingen van het kniegewricht door vallen op gladde oppervlakken, directe impact op het gebied van de knie;

Tekenen van stretching

De tekenen van het strekken van de gewrichtsbanden van het kniegewricht komen tot uitdrukking in de volgende volgorde:

1) Pijn: acuut - met trauma, doffe pijn - bij overmatige belasting;

2) De immobilisatie van het gewricht, het is moeilijk om te buigen-ontbinden;

3) Crunch en klikken in het gewricht bij het verplaatsen;

4) De vorming van zwelling en de uitstroom van kneuzingen;

5) De instabiliteit van het gewricht, het gevoel van "losheid alsof de botten er "uit vallen duiden op een ernstige verwonding, misschien een volledige breuk van de ligamenten;

Na ondervraging over de omstandigheden van het letsel, onderzoekt de arts het beschadigde gebied, voert tests uit om de ernst van de verwonding te bepalen en bepaalt welke groep is beschadigd.

Bovendien kan een röntgenfoto of MRI (magnetic resonance imaging) worden voorgeschreven.

Behandeling van trauma

Het meesteffectief in de eerste dagen na het letsel - rust, daardoor wordt het oedeem verminderd en neemt de pijn af.

IJs, aangebracht op het gewonde gewricht, vernauwt de bloedvaten en vermindert de ontsteking van het beschadigde gebied, pijn, zwelling en roodheid.

Een plastic zak met fijngestampt ijs, omwikkeld met een vochtige handdoek, wordt gedurende 15-20 minuten vier tot vijf keer per dag vanaf de beschadigde zijde aangebracht tot het oedeem en de pijn zijn verwijderd.

Strakke bandage met elastisch verband, voldoende ondersteuning bieden voor het gewricht en de knie beschermen tegen onnodige kleine bewegingen.

Voor de nachtrust moet de gewonde knie van het verband worden bevrijd en boven het hartniveau worden geheven.

Zet het op een rol of kussen, hang het met een verband, indien mogelijk.

Toelating van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, natuurlijk, vermindert oedeem en pijn, maar vergeet niet, dit is alleen de eliminatie van symptomen.

Het dragen van een bracehet is aan te bevelen alleen in de eerste dagen na een blessure, omdat het de knie beschermt tegen onnodige bewegingen, maar verwijdert niet van hem een ​​aanzienlijk deel van de belasting, wat nodig is voor het herstel en herstel van ligamentweefsels.

Verwijder effectief de last van het gewricht en help het gebruik van krukken en wandelstok tijdens het lopen, wat vaak wordt verwaarloosd, maar tevergeefs!

Warmte blootstellinggunstig na het verdwijnen van oedeem, vermindert warmte de pijn en helpt het stijve knie te overwinnen.

Je kunt een verwarmingsmatras gebruiken, een plastic bak met warm water, een warm bad, een nat warm kompres. Contact met hitte niet meer dan vier keer per dag gedurende 15-20 minuten.

Zalven voor de behandeling van dilataties van het kniegewrichthebben een gunstig effect afhankelijk van hun werkzame stof en zijn gegroepeerd in de volgende groepen:

-Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelenelimineren pijn en zwelling, de meest effectieve zalven met Diclofenac, Indometacin, Ketoprofen, Voltaren.

-Steroid hormonen en synthetische analogeneffectief ontsteking onderdrukken en de doorlaatbaarheid van de wanden van bloedvaten verminderen, waardoor de ontwikkeling van oedeem (Prednisolon, Hydrocortison) wordt geblokkeerd.

-Irriterende opwarmingsmiddelenvouw de haarvaten uit, versterk de lokale bloedcirculatie, verdun het brandpunt van de ontsteking.

Deze zalf is gebaseerd op bijen- en slangengif, kamfer, plantaardige etherische oliën.

Worden toegepast na verwijdering van wallen!

-absorbeerbare middelen- deze groep is het antistollingsmiddel heparine, verdunt het bloed en voorkomt trombose, verbetert de bloedstroom naar het beschadigde ligament en resorptie van de inflammatoire focus. Het wordt gebruikt na eliminatie van oedeem en het risico van bloeding.

- Angioprotektory verminderde bloedstroom in de aderen van het beschadigde gebied, te elimineren oedeem en hematomen (Venoruton, Aestsin, Troxevasin).

-Gecombineerde bereidingenbestaan ​​uit verschillende werkzame stoffen, ze kunnen irriterende middelen combineren met anesthetica en NSAID's of lokale anesthetica.

Behandeling met gecombineerde zalven elimineert alle pathologische verbanden van de ligamentruptuur, maakt de behandeling complex en herstel - snel.

De meest effectieve van de gecombineerde zalven zijn:

- Apizarthron

- Viprosal

- Dolobien-gel

- Finalgon

- Menovazine

- Camphocin

In meer ernstige gevallen is het belangrijk om de mate van weefselbeschadiging nauwkeurig te bepalen en het gebruik van geneesmiddelen in de juiste volgorde voor te schrijven.

De dokter zal het het beste doen!

bron: http://vse-sustavy.ru/lechenie/kolennyj/rastyazheniya-svyazok.html