Maculaire retinale ruptuur

Het interne lichtgevoelige membraan van het oog (retina) bestaat uit verschillende lagen zenuwcellen die visuele waarneming bieden. Tegenover de pupil aan de andere kant van het oog op het netvlies bevindt zich de macula (gele vlek), bestaande uit een groot aantal nauw aansluitende fotoreceptoren - cellen in de vorm van kegeltjes. Ze zorgen voor een goed zicht.

Definitie van ziekte

Het grootste deel van de ruimte binnen de oogbal is gevuld met een soort biologische gel - een glasachtig lichaam.De buitenste schil is bevestigd op het binnenoppervlak van het netvlies op de belangrijkste plaatsen, inclusief de locatie van de macula. Onder invloed van verschillende soorten redenen neemt het volume van de biologische gel echter af. In dit geval zijn er twee opties:

• goed- het contact van het glasachtig membraan met de macula en de optische zenuwschijf wordt onderbroken;
instagram viewer
• slecht- contact in het gebied van de macula blijft over en een afname van het volume van het glasvocht zorgt ervoor dat het netvlies begint te trekken in het oog en op een bepaald moment breekt.

Dergelijke letsels komen het vaakst voor bij mensen van middelbare leeftijd (na 50) en zijn het gevolg van de achteruitgang van de oogstructuren.Karakteristieke ontwikkeling van pathologische symptomen voornamelijk bij vrouwen.

Het gevaar is de trage ontwikkeling van de pathologie en bijna volledige afwezigheid van symptomen in het beginstadium van de ziekte.

oorzaken van

Pathologie in 80% van de gevallen lijkt met degeneratieve veranderingen bij ouderen, ontstaan ​​in het glasvocht.Meestal gebeurt dit fenomeen alleen aan één oog. Maar in 10-15% kan een pathologische aandoening op het tweede oog verschijnen.

Lees ook over de oorzaken van netvliesloslating.

Structuur van het oog

Onder andere mogelijke oorzaken van maculaire ruptuur zijn:

• Injury.Aangezien het netvlies de dunste dikte heeft op de plaats van de gele vlek, is het de macula die is beschadigd door een sterke impact. Dergelijke schade treedt op bij ongeveer 10%;
• Sterke bijziendheid. In dit geval is schade aan de macula mogelijk, en dit soort scheuren is erg moeilijk te behandelen en gaat meestal gepaard met loslaten van het netvlies;
• Postoperatieve periode. Bij het uitvoeren van een operatie voor loslating van het netvlies, heeft 1% van de patiënten in de postoperatieve periode een kans op het scheuren van de macula. In dit geval worden de atrofie van fotoreceptoren, de ontwikkeling van epiretniale fibrose en de verstoring van de hydraulische druk de oorzaken van de breuk.

In het geval van een discontinuïteit vanwege ouderdomsoorzaken, kunnen de laesies alle 10 de lagen van het netvlies treffen of gedeeltelijk zijn.

symptomen

De eerste symptomen van laesies zijn mogelijk niet zichtbaar voor de patiënt.Daarom is het noodzakelijk om zorgvuldig het niveau van het gezichtsvermogen te volgen om het onderzoek bij de eerste tekenen te ondergaan:

• Het verminderen van de kwaliteit van het zicht, zowel veraf als dichtbij;
• Vervorming in perceptie van contouren van objecten;
• Verandering in de juiste beoordeling van de grootte van objecten met het zieke oog;
• De opkomst van problemen bij het werken met kleine items, bij het lezen;
• Het verschijnen van een bewolkte plek in het midden in het gezichtsveld;
• Onjuiste kleurperceptie.

Als er zich tenminste één van de symptomen begint te voordoen, moet u dringend een afspraak maken met een oogarts, omdat het succes van de behandeling direct afhangt van de mate van schade. Maar zelfs de zwakste symptomen van een macula-ruptuur hebben de neiging continu te vorderen.

Mogelijke complicaties

Ongetwijfeld zal elke patiënt proberen een oogarts te bezoeken met een verslechtering van het gezichtsvermogen, en nog meer met een verstoring van de visuele perceptie. Een goed gezichtsvermogen is immers noodzakelijk voor een kwaliteit van leven, en het verlies of de vermindering van de ernst daarvan kan het vermogen van een patiënt om alle noodzakelijke functies onafhankelijk uit te voeren, aanzienlijk verslechteren.

De meest ernstige complicatie bij vroegtijdige behandeling is de retinale loslating, waardoor de patiënt het gezichtsvermogen (geheel of gedeeltelijk) uit het oog verliest.

behandeling

Diagnose van de ziekte vereist het grondigste onderzoek. Hiervoor gebruiken we:

• visometry(onderzoek van het zichtniveau met behulp van speciale tabellen);
• Onderzoek van de fundusmet behulp van een oftalmoscoop;
• Amsler-test- een methode voor het testen van het centrale gezichtsveld met behulp van een speciaal raster;
• Oftalmische microscopie met contactlens;
• Fluorescerende angiografie.

De meest nauwkeurige resultaten kunnen worden verkregen door optische coherentietomografie te gebruiken - een methode die een driedimensionaal beeld van het gewenste gebied van het netvlies creëert en waarmee u de mate en afmetingen kunt bepalen pauzes.

Optische coherentietomografie

Medicatietherapie

Maculaire retinale ruptuur wordt in de meeste gevallen operatief behandeld. Soms is de opening zo onbeduidend dat deze niet kan worden geopereerd of dat de weefsels zelf worden hersteld (bijvoorbeeld met trauma). In dit geval bestaat de behandeling alleen uit de uitvoering van de aanbevelingen van de arts: het gebruik van verschillende optische instrumenten (brillen, lenzen, lussen).Verbeteringen in het gezichtsvermogen kunnen worden bereikt met behulp van hardwarebehandeling, evenals computergestuurde visuele simulatoren.

chirurgisch

Omdat chirurgische behandeling van de ruptuur een nogal gecompliceerd proces is, met in de meeste gevallen een groot aantal mogelijke complicaties en recidieven De operatie is alleen zinvol als er een breuk is in beide ogen, wanneer er een dreiging van volledige blindheid is of met het risico van onthechting. retina.

De bewerking wordt uitgevoerd in de volgende volgorde:

• De eerste fase-vitrectomie(extractie van het aangetaste glasvocht met vitreotoom);
• De tweede fase-verwijdering van het glasachtige lichaam bevestigd aan het netvlies;
• Voor het gunstige resultaat van de operatie wordt het binnenste grensmembraan van het netvlies (een film met een dikte van enkele microns) verwijderd in de centrale zone;
• Daarna wordt een gasbel in het oog gebracht, zodat deze de randen van het gat samendrukt.Volgens de wet van Archimedes zal het gas echter onder normale oogpositie naar boven stijgen. Daarom moet de patiënt na de operatie in de positie zitten met het hoofd naar beneden om het beste resultaat te bereiken. Zo zal de gasbel op de macula drukken.

  Een operatie uitvoeren om de breuk te behandelen

Na de operatie schrijft de arts oogdruppels voor en na een dag zal het verband niet meer nodig zijn. Het geopereerde oog zal echter vanwege de gasbel nog niet normaal worden gezien. In de "bubbel" -stand wordt de patiënt aangeraden om 3 tot 8 dagen te blijven. Voor veel patiënten vormt dit een aanzienlijke complexiteit. De aanbevolen positie zit aan de tafel en laat je hoofd rusten op de gevouwen handen. In dit geval kunt u een boek of tablet op uw knieën leggen. Je kunt ook lopen en proberen naar je voeten te kijken. Om de juiste positie tijdens de slaap te verzekeren, zetten sommigen hun hoofd in de matras, terwijl anderen slapen.

Het duurt 15 tot 20 dagen voordat het gas is verdwenen.Op dit moment zal het zicht op het zieke oog worden uitgevoerd alsof het door een aquarium gaat. Gedurende deze periode is het verboden om vliegreizen te maken.

Na ongeveer een week is het mogelijk om terug te keren naar het normale leven met enkele beperkingen:

• Preventie van externe stimuli(zepen, shampoos, gechloreerd water, hoge en lage t);
• Contact vermijden met vectoren van infecties(in geval van infectie onmiddellijk een afspraak met een arts);
• Eliminatie van verhoogde fysieke activiteit.

Binnen een maand na het verdwijnen van de blaas, wordt het gezichtsvermogen hersteld tot het niveau vóór de operatie en mag het niet naar beneden vallen. In de loop van een jaar zal de beeldverbetering naar verwachting oplopen tot 50%.In 90-95% van de gevallen is de operatie succesvol.

Tijdens de operatie kan de patiënt op dezelfde dag worden ontslagen, nadat de nodige oogpreparaten zijn voorgeschreven (antibiotica en ontstekingsremmende middelen) en de aanbevelingen van de arts voor het naleven van het noodzakelijke regime, evenals een schema van verplichte consultaties.

Folk remedies

Zelfs als u recepten voor de behandeling van maculaire breuken van het netvlies hebt ontmoet, moet u de logica opnemen: zelfs officiële medicijnen kunnen de ziekte niet bestrijden met conservatieve methoden (medicijnen). En dit betekent dat de middelen van de mensen hier geen effectief effect kunnen hebben.

Veroorzaak daarom niet het verschijnen van symptomen van een bezoek aan een arts, vooral omdat het succes van de chirurgische behandeling direct afhangt van de ernst van de ruptuur.

het voorkomen

De hoofdregel van preventie voor het voorkomen van scheuren en loslaten van het netvlies zijn reguliere preventieve onderzoeken bij een oogarts,vooral voor personen in gevaar:

• zwangere vrouwen;
• Patiënten met diabetes mellitus, hypertensie, bijziendheid;
• Personen met leed hoofd- of oogletsel.

Dergelijke onderzoeken moeten minstens één keer per jaar worden uitgevoerd en als de eerste symptomen worden opgemerkt, dan vaker.

Als de eerste tekenen van de ziekte worden gevonden, kunnen patiënten perifere beperkende laserocoagulatie krijgen, wat de ontwikkeling van onthechting kan voorkomen.

.

Oorzaken van verschillende leerlingen in grootte bij een volwassene

Een stagnerende schijf van de oogzenuw - wat dit is en hoe deze pathologie te behandelen, zal dit artikel vertellen.

Visometrie - hoe het wordt uitgevoerd en wanneer het is toegewezen http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/diagnostika/vizometriya-osobennosti-metoda-i-tipy-tablic.html

.

Andere preventiemaatregelen zijn onder meer:

• Beperking van fysieke en visuele belastingen;
• Naleving van de dagelijkse routine;
• Beperking bij de keuze van bepaalde beroepen;
• Voor zwangere vrouwen - een aanbeveling voor een keizersnede.

Speciale aandacht moet worden besteed aan mensen ouder dan 60: om de mogelijkheid van stress, overbelasting uit te sluiten van algemene aard en met het verhoogde werk van de ogen, vermijd verwondingen aan het hoofd en de ogen, en vergeet niet over preventief inspecties.

video

bevindingen

Maculaire retinale ruptuur is een ernstige nederlaag van een van de belangrijkste oogsystemen die verantwoordelijk is voor de kwaliteit van het gezichtsvermogen, en het kan alleen operatief worden behandeld. Echter, met tijdige gekwalificeerde zorg is de behandelingsprognose vrij gunstig en hangt het succesvolle resultaat van de operatie af van het stadium van de ziekte waarop de behandeling wordt uitgevoerd.

Lees ook over wat maculaire degeneratie van het netvlies is en wat is optische neuritis