Broken Collarbone: oorzaken en behandeling

Symptomen en behandeling van claviculafracturen

Een fractuur van het sleutelbeenbeen is een van de meest voorkomende verwondingen, die zeer vaak voorkomt bij patiënten in de adolescentie en op hoge leeftijd (kan zich manifesteren als een geboortetrauma). Schade is niet gevaarlijk, als het niet gepaard gaat met complicaties. Fractuur van het sleutelbeen smelt in de meeste gevallen met succes en leidt niet tot pathologische afwijkingen in het lichaam.

Structuur van sleutelbeen

Het bot, het clavicula genaamd, heeft een S-vorm en kan gemakkelijk worden gesondeerd wanneer het in het voorbeengedeelte wordt gedrukt. Bot oefent de functie uit van het bewaken van het schoudergewricht (helpt het te repareren) en neemt een deel van de fysieke activiteiten over die de hand uitvoert.

Het sleutelbeen is verdeeld in drie afdelingen:

• epifytisch (grenspunten van het botlichaam, waarin het grenst aan de gewrichten);
• metafyseal (aansluitend op het epifyse gedeelte, gecommuniceerd met capsules van gewrichten);
• diafyse (het lichaam van het bot).

De claviculaire afdeling heeft een complexe anatomie, omdat deze wordt geassocieerd met vasculaire en zenuwuiteinden, passeren achter het bot en het bovenste deel van de longen, die zich in de onmiddellijke nabijheid van bevinden de voorpoten.

Oorzaken van fracturen

Breuken van het sleutelbeen kunnen een traumatische (meer dan de helft van alle gevallen) en een pathologisch karakter hebben. Maar pathologische afbraak van botweefsel is zeer zeldzaam. Ze worden veroorzaakt door:

• uitzaaiingen die weefsel vernietigen;
• osteoporose en osteomelitis;
• tuberculose (tuberculose-infectie kan zich ophopen in botweefsel gecommuniceerd met de longen).

Traumatische fracturen worden veroorzaakt door een sterke externe impact op het bot. Het kan een klap op de schouders zijn of een val in de arm en elleboog, waardoor het sleutelbeen op zichzelf werd geladen.

Soorten fracturen

Fractuur van het sleutelbeen heeft een complexe classificatie, die artsen aanspreken bij het stellen van de diagnose, het bepalen van de timing en de behandelingsmethode.

Volgens de tijd karakteristiek:

• aangeboren (kan voorkomen bij zuigelingen, tijdens de "receptie" waarvan artsen medische extractiemethoden gebruikten met het type forceps en vacuüminrichtingen);
• gekocht (alle andere soorten).

Door de aard van de reden:

• trauma;
• pathologische.

Door de mate van interactie met zachte weefsels:

• gesloten (latente fractuur);
• open (beschadiging van de weke delen, botfragmenten visueel zichtbaar op de bodem van de wond).

Met betrekking tot het gebroken fragment aan het gewricht:

• breuk van diafyse;
• breuk van metafyse;
• fractuur van de epifyse.

Een gebroken sleutelbeen kan leiden tot complicaties: schade aan het periost (bijna niet gevonden bij kinderen onder de 12 jaar), verplaatsing (lees over breuk van het sleutelbeen met verplaatsing) en fragmentatie.

Hoe symptomen worden uitgedrukt

Gebroken botten worden vaak verward met ernstige kneuzingen, maar de symptomen van sleutelbeenbreuken zijn redelijk uitgesproken en het slachtoffer kan gemakkelijk de schade vaststellen. De aandacht wordt gevestigd op de volgende kenmerken:

• Ernstige pijn, die toeneemt en afneemt, wanneer het slachtoffer de gebogen arm naar de borst drukt.
• De supraclaviculaire fossa verdwijnt als gevolg van oedeem, de huid verandert van kleur onnatuurlijk grijs (in geval van vasculaire schade kan een blauwe plek of blauwe plek optreden)
• De hand stopt met stijgen, en pogingen om de ledemaat in de dynamiek te brengen gaan gepaard met een karakteristieke crunch (vooral als het een breuk is van het acromiale uiteinde van het sleutelbeen).
• Een met een breuk gerapporteerde hand kan visueel langer lijken en de sleutelzone zelf is ernstig vervormd.
• Als de zenuwuiteinden beschadigd zijn, kunnen de vingertoppen en vervolgens de hele hand gevoeligheid verliezen.

Tekenen van fractuur van het sleutelbeen, als gevolg van pathologische veranderingen, worden uitgedrukt door een algemene verslechtering van de toestand patiënt, hoofdpijn, een temperatuurstijging tot 37 graden Celsius en kortdurend, maar repetitief flauwvallen.

diagnostiek

Diagnose bij een fractuur is noodzakelijk om de ernst van de schade aan de gezondheid te onthullen die door hetzelfde traumatische effect wordt veroorzaakt.

Als u een traumatisch botletsel vermoedt, krijgt de patiënt een röntgenfoto van de bovenste thorax toegewezen, evenals visuele diagnostiek.

Als pathologische vervorming van het bot mogelijk is, neemt de lijst van noodzakelijke analyses toe en zal de patiënt dat ook moeten doen slaagt voor het onderzoek en geeft een algemeen bloedonderzoek, urine, veneus bloed en biopsiemateriaal (een deel van de weefsels sleutelbeen).

Eerste hulp

Eerste hulp moet zeer correct en zorgvuldig worden gegeven, zodat de dichtstbijzijnde systemen, weefsels en organen (vooral de bovenste lob van de longen) niet verschijnen.

Om mogelijke gevolgen van breuk van het sleutelbeen te voorkomen, is het noodzakelijk onmiddellijk na het letsel de ledemaat een statische positie te geven, wat de mogelijkheid van beweging van de fragmenten uitsluit.

Bepaling van correcte transportimmobilisatie in geval van breuk van het sleutelbeen:

• onder de oksel wordt een kleine lap doek of verband opgerold, in een rol gedraaid;
• De arm buigt bij de elleboog naar een comfortabele positie (ongeveer 90 graden);
• de ledemaat is pribintovyvaetsya naar het lichaam (volledig);
• voor de hand is het nodig om extra ondersteuning te bieden in de vorm van een verband door de nek;
• het verband kan de band (no-till) vervangen.

Correct transport is net zo belangrijk als aankleden. De patiënt zal het meest comfortabel zijn in een halfzittende en zittende positie, en het is aan te raden om niet te vertrouwen op de kant met het beschadigde bot.

Het sleutelbeen kan te pijnlijk zijn in geval van een fractuur, daarom is het toegestaan ​​om de patiënt een pijnstiller te geven voordat de ambulance arriveert. Bij afwezigheid van medicijnen kunt u koude kompressen gebruiken of ijs aanbrengen.

behandeling

Behandeling van een claviculafractuur zonder vooroordeel voor jonge kinderen (tot drie jaar) vereist geen ledemaatimmobilisatie (gips). Genoeg medische verbandmiddelen, fixatie van de arm in anatomisch correcte positie en "Dezo" -verband, die het schoudergebied bedekt.

Ouderen hebben het opleggen van een pleisterverband nodig (daarvoor moet het gebied waar zij medische manipulaties uitvoeren noodzakelijkerwijs worden verdoofd).

Als verplaatsing wordt waargenomen, kunnen de fragmenten worden gecombineerd zonder chirurgische interventie. Aangezien het sleutelbeen zich op een gemakkelijk toegankelijke plaats bevindt, kan de arts de fragmenten door repositie aanpassen.

De procedure moet onder plaatselijke verdoving worden uitgevoerd.

De keuze van de tactieken voor het uitvoeren van chirurgische ingrepen wordt bepaald door te focussen op de ernst van de schade aan de gezondheid, die werd veroorzaakt door een breuk.

Belangrijkste indicaties:

• niet succesvolle gesloten herpositionering;
• fractuur van het intra-articulaire type;
• open trauma;
• beschadiging en scheuring van zenuwuiteinden;
• concomitante fracturen (scapula).

rehabilitatie

De revalidatieperiode omvat een reeks maatregelen die de motorische activiteit, bloedcirculatie en zenuwimpulsen op de plaats van letsel en de gehele ledemaat als geheel helpen herstellen.

De belangrijkste "helper" voor het slachtoffer na het verwijderen van gips is matige fysieke activiteit en oefentherapie (oefentherapie). Voorbeeld van een complex van belastingen:

• actief schommelen van links naar rechts in het gebied van de gewrichten van de schouder en elleboog (bij een gemiddelde amplitude);
• spanning en ontspanning van spieren;
• "Verrast" schouderopheffing;
• rechttrekken van de schouders met de daaropvolgende overgang naar de houding "buigen
• overdracht van de bal achter de rug;
• Lopen (waarbij actief de schouders en handen zijn betrokken).

Breuken zullen gemakkelijk en zonder complicaties groeien, als de patiënt voldoet aan alle aanbevelingen van de behandelende arts, een evenwichtig dieet volgt en de gewonde ledemaat niet belast.

effecten

De gevolgen zijn hetzelfde als bij andere fracturen:

• onvolledige of volledige afwezigheid van botfusie;
• een vals gewricht na een breuk, die abnormale en onnatuurlijke mobiliteit veroorzaakt in het sleutelbeengebied;
• aanhoudende pijn;
• misvorming van het ledemaat, zijn verkorting.

Het breken van het sleutelbeen leverde je niet zulke consequenties op, het vereist correcte eerste hulp en onmiddellijke behandeling. Zorg goed voor je gezondheid en wees voorzichtig.

bron: https://PerelomaNet.ru/perelomy/kak-lechit-perelom-klyuchitsy-simptomy-i-posledstviya.html

Tekenen van claviculafractuur, behandeling van dit letsel en langetermijnprognose voor atleten

Het sleutelbeen is een klein bot dat tussen de ribbenkast en de scapula ligt.

In de onmiddellijke nabijheid van het sleutelbeen passeren verschillende grote zenuwen en bloedvaten.

Niettemin zijn deze vitale structuren, met een fractuur van het sleutelbeen, zelden getraumatiseerd, zelfs wanneer de breuk blijkt te zijn gecompenseerd.

Aangezien het sleutelbeen een vrij lang en dun bot is, breuk, wordt het meestal gevonden in het midden ervan. Minder vaak breekt het bot af in het eerste of derde derde deel.

Symptomen en tekenen van claviculafractuur

Het belangrijkste symptoom van een claviculafractuur is pijn op het gebied van trauma.

Aanvullende symptomen:

1. De schouder aan de breukzijde wordt naar beneden gebracht en iets naar voren geduwd.
2. Het slachtoffer kan zijn hand niet opsteken, omdat deze beweging hevige pijn veroorzaakt.
3. Wanneer u probeert uw arm te bewegen, ervaart de gewonde wrijving op de plaats van de fractuur.
4. Oedeem en mogelijk een blauwe plek rond het gebroken sleutelbeen.

redenen

De oorzaak van de breuk van het sleutelbeen is een directe slag op de schouder bij het vallen of tijdens een auto-ongeluk. Minder vaak breekt het sleutelbeen af ​​als er een val optreedt op een langwerpige arm. Soms krijgt de pasgeborene bij het passeren van het geboortekanaal een scheur in het sleutelbeen.

Diagnose - onderzoek en verzameling van anamnese

De arts begint de diagnose met een onderzoek en anamnese.

Meestal weten traumadokters na het onderzoek of er een breuk is, maar toch wordt de röntgen- en / of computertomografie aan iedereen toegewezen.

Dit is niet alleen nodig om de breuk zelf vast te stellen, maar ook om ervoor te zorgen dat er geen fracturen van andere botten zijn.

Vaak gaat een breuk van het sleutelbeen gepaard met trauma's zoals een dislocatie van het schoudergewricht, dislocatie van het polsgewricht en ontwrichting van het ellebooggewricht.

behandeling

Behandeling van een sleutelbeenbreuk, afhankelijk van de toestand van de patiënt, kan niet-chirurgisch zijn of onmiddellijk chirurgisch ingrijpen vereisen.

Niet-chirurgische behandeling

Als het bot is gebroken, maar de uiteinden niet worden verplaatst, dan kost alles zonder operatie. De hand vanaf de zijkant van het gebroken sleutelbeen is zo gefixeerd dat het sleutelbeen zich in de meest correcte positie bevindt.

Het slachtoffer loopt met de grendel tot het sleutelbeen volledig geneest.

Eerder werd fixatie uitgevoerd door platen, gedraaid in een tourniquet of zelfs gips, maar nu zijn de fabrikanten van medische accessoires maken een groot aantal grendels los, in staat om de hand in de juiste positie te ondersteunen - dit is handig en esthetisch.

Medicamenteuze therapie

fysiotherapie

Gedurende de tijd dat de patiënt een fixator draagt, verzwakken de spieren van de schouder, aan de zijde van de breuk. Daarom, als het bot is genezen, maar de retainer nog niet is verwijderd, wordt een niet-actieve massage voorgeschreven.

Misschien masseert de fysiotherapeut eerst zijn arm in de elleboog en binnen een dag of twee voegt hij een schoudermassage toe.

Deze benadering maakt het mogelijk om de spieren van de arm te normaliseren, na de breuk van het sleutelbeen, dat wil zeggen om de mobiliteit van de ledematen en de vroegere kracht te herstellen.

Trouwens, nadat de fixator is verwijderd en het bot definitief geneest, meer agressieve fysiotherapie, waardoor het slachtoffer geleidelijk kan terugkeren naar het vertrouwde manier van leven.

Het gebeurt dat een gewrichtsfractuur, als gevolg van onjuist dragen van het fixatief verband of andere factoren, gecompliceerd wordt door de verplaatsing van de fragmenten van het gebroken bot.

Om dit te voorkomen, moet de patiënt zich strikt houden aan de aanbevelingen voor het dragen van een fixatief verband en van tijd tot tijd de behandelend arts bezoeken, zodat hij de toestand van het geblesseerde sleutelbeen controleert.

Een andere complicatie is een grote kegel, die zich soms op de plaats van de breuk ontwikkelt. In de loop van de tijd wordt deze in de regel kleiner, maar blijft er een kleine hobbel over.

Chirurgische behandeling

Als de fragmenten van het sleutelbeen zo ver worden verplaatst dat ze niet blindelings kunnen worden gecombineerd, wordt een operatie voorgeschreven, De tijd dat de fragmenten worden gecombineerd en gefixeerd door interne platen, botimplantaten of schroeven. Door deze aanpak kan het sleutelbeen op de juiste manier samen groeien en na het herstel van de gewonden verhoogt het de sterkte van zijn schouder.

Complicaties na de operatie

Na de operatie kan gevoelloosheid van het huidoppervlak worden waargenomen net onder de chirurgische incisie. Na een tijdje zal deze gevoelloosheid geheel of aanzienlijk verminderen.

In de regel verdwenen de platen en schroeven die de fragmenten van het sleutelbeen samen niet hadden en aangezien er bijna geen spier- en vetlaag rond het sleutelbeen is, kunnen ze door de huid worden gesondeerd.

En wanneer een persoon na herstel gedwongen wordt om voortdurend rugzakken te dragen of veiligheidsgordels te gebruiken, kunnen implantaten een bron van ongemak worden.

Als het ongemak zo vervelend is dat de gewonde persoon akkoord gaat met een tweede operatie, worden de implantaten verwijderd.

Complicaties na chirurgische behandeling

Ouderen, rokers, diabetes en hart- en vaatziekten hebben een hoger risico op postoperatieve complicaties.

Postoperatieve complicaties:

• Infectie van de chirurgische incisie.
• Bloed uit een wond.
• Ernstige pijn na een operatie.
• Vorming van trombi in de benen.
• Schade aan de bloedvaten en / of zenuwen dichtbij het gebroken sleutelbeen.
• Schade aan de longen.
• Misselijkheid na anesthesie.
• Slecht helende postoperatieve wond.
• Afwijzing van implantaten.

vooruitzicht

Of de operatie zal worden uitgevoerd of alles zal worden beperkt tot het dragen van een fixatief verband, het zal enkele maanden duren voordat het sleutelbeen volledig is genezen.

De meeste mensen zullen niet eerder dan 3 maanden na het letsel terugkeren naar het normale leven.

Maar zelfs dan, voordat de geblesseerde hand wordt geladen, moet de patiënt met de arts praten en nauwkeurig Ontdek hoe je het moet doen, anders kan het sleutelbeen weer afbreken en moeten allemaal beginnen eerste.

Een voorbeeld van genezing

De patiënt Stakanov I.A. kwam de eerste hulp in nadat hij van de fiets was gevallen en klaagde over pijn in het sleutelbeengebied.

Na onderzoek van de arts en uitvoeren van een röntgen is de diagnose gesteld: breuk van een sleutelbeen zonder verplaatsing.

De patiënt kreeg een fixatief verband, kreeg een verdovingsmiddel en werd naar huis gestuurd.

Op deze dag kon hij zonder veel moeite zijn vingers en pols van de vaste hand bewegen.

De arts adviseerde de patiënt om schouderbewegingen met een kleine amplitude uit te voeren, waarbij hij uitlegde dat dit niet zou voorkomen dat het sleutelbeen zou groeien, maar om te voorkomen dat de schouderspieren zouden atrofiëren.

Drie maanden later registreerde een herhaalde röntgenfoto het sleutelbeen van IA Stakanov. volledig genezen.

De patiënt onderging een twintig-daagse kuur van therapeutische massage en acupunctuurbehandeling, waarna hij gezond en in staat werd verklaard, zonder gevaar voor de gezondheid, om terug te keren naar de fiets.

bron: http://spina-sustav.ru/travmyi-pozvonochnika/perelom-klyuchitsyi-priznaki-lechenie-i-dolgosrochnyiy.html

Breuk van sleutelbeen: symptomen en gevolgen, behandeling en revalidatieperiode

Een fractuur van het sleutelbeen is een veel voorkomende en gevaarlijke blessure die vaak voorkomt bij jonge patiënten. Het sleutelbeen is het tweelingbeen dat de arm en het skelet van de romp verbindt.

Het sleutelbeenbeen is een soort veerkrachtig tussenstuk tussen het bolvormig gewricht van de schouder en het borstbeen, waardoor het gewricht de mediale (mediale) positie niet bezet.

Het sleutelbeen en de daaraan bevestigde spieren laten de bovenste ledematen vrij bewegen. Bovendien biedt dit bot bescherming van de neurovasculaire bundel.

De behandeling van sleutelbeenbreuken duurt langen de herstelperiode duurt ongeveer 3 maanden. Hoe herken je, classificeer je een fractuur, geef je eerste hulp aan een patiënt, behandel je de behandeling? Hierover verder.

Symptomen van clavicula fractuur

Trauma van het sleutelbeen wordt gekenmerkt door specifieke tekens, dus het is vrij eenvoudig om de schade te identificeren. De belangrijkste symptomen van claviculafractuur:

• Intense, scherpe, acute pijn die aanhoudt, zelfs als de patiënt zich in een rustige staat bevindt. Wanneer de palpatie van de schouder of de beweging van het bovenste lidmaat in het schoudergebied, de pijn stijgt;
• Het trauma kan worden herkend aan de kenmerkende positie van het lichaam: de patiënt houdt de gebogen gewonde hand gezond en drukt deze naar het lichaam. Deze houding verlicht een beetje pijn;
• Binnen 60 minuten na verwonding ontwikkelt zich oedeem in de regio van de voorhaard. De huid in dit gebied bloost, verkleint, de temperatuur stijgt (alleen in het beschadigde gebied);
• Als de patiënt een slanke lichaamsbouw heeft, kan men een ander duidelijk teken zien - het sleutelbeenbeen is vervormd. Dit wordt gezien vanuit de ongelijke of scherp omlijnde contour van het bot, die zichtbaar is door de huid in het gebied van de voorhaard;
• De patiënt probeert de schouder volledig te immobiliseren, omdat elke beweging acute pijn veroorzaakt.

Identificeer de breuk zelf is veel gemakkelijker dan complicaties, dit vereist een speciale diagnose, hoewelsommige symptomen zouden u moeten waarschuwen:

• Als de zwelling snel opbouwt, bloost de huid in het sleutelbeen rood en op andere plaatsen wordt hij bleek, daarna is dit een teken van inwendige bloedingen. Bovendien is de patiënt duizelig, donker in de ogen, verschijnt algemene zwakte;
• Het verlies van gevoeligheid in het deel van de bovenste ledematen geeft een zenuwbeschadiging aan. Als een deel van het bovenste lid verlamd is, duidt dit op een breuk van de bovenste, middelste of onderste romp van de plexus brachialis. Als de hele plexus is beschadigd, is de arm volledig onbeweeglijk.

Bij een pathologische fractuur blijft een temperatuur van 38 ° lang bestaan, het lichaamsgewicht neemt af, zwakte komt niet over, pijnlijke sensaties verschijnen in het sleutelbeengebied.

Classificatie van fracturen

Om de behandelmethode correct te kiezen, is het nodig om de soorten fracturen te onderscheiden. Afhankelijk van het tijdstip en de reden voor het uiterlijk, de mate van huidbeschadiging,onderscheid de volgende soorten fracturen van het sleutelbeen:

1. Afhankelijk van het tijdstip van verschijnen, worden de volgende sleutelbreuken onderscheiden:
   • Congenitaal - het meest zeldzame type letsel dat optreedt bij kinderen tijdens de bevalling. Het ontstaat door de pathologische toestand van de pasgeborene (dwars, "op het been"), de smalle geboorteslagen van de moeder, als gevolg van het gebruik van extra extractiemethoden (bijvoorbeeld een verloskundige forceps);
   • Verworven - alle verwondingen die optreden na de bevalling;
2. Schade aan het sleutelbeen, afhankelijk van de oorzaak van het uiterlijk:
   • Traumatisch - schade aan het sleutelbeen, die optreedt als gevolg van de intense impact van geweld op een bepaald gebied;
   • Pathologische - fractuur, die wegens schending van sleutelbeen botstructuur optreedt als gevolg van ernstige ziekten (osteomyelitis);
3. Breuk afhankelijk van huidbeschadiging:
   • Open - letsel, wat resulteert in schade aan de huid op het gebied van het sleutelbeen;
   • Gesloten - schade, waarbij de integriteit van de huid niet wordt verbroken;
4. Breuk afhankelijk van de locatie van de schade aan het sleutelbeen:
   • Intraarticulair - een breuk van het sternale of acromiale uiteinde van het sleutelbeen;
   • Periarticulaire - een fractuur van de metafyse (een deel van het bot grenzend aan het gewricht) van het sleutelbeen;
   • Articulaire - een schending van de anatomische integriteit van de diafyse (middelste pijpbeen deel) van de clavicula;
5. Breuk afhankelijk van schade aan het periosteum (verbindingsfilm die het bot van buitenaf bedekt):
   • Subperiostale fractuur - gebroken sleutelbeen bedekt met intact periosteum;
   • Breuk met schending van de integriteit van het periosteum;
6. Afhankelijk van de richting, breuk van het sleutelbeen is transversaal, longitudinaal, spiraalvormig, spiraal, enz.;
7. Fractuur van het sleutelbeen met en zonder vooringenomenheid.

Het bepalen van het type breuk moet identificeren complicaties verslaan subclavia, slagaders, boven, midden of onderaan de zenuwbaan van de brachiale plexus.

Eerste hulp bij trauma

Als je een breuk van het sleutelbeen vermoedt, bel dan een ambulance. Vóór de komst van artsen is het noodzakelijk om de patiënt te helpen.

Allereerst moet je de pijn stoppen met niet-hormonale ontstekingsremmende of gecombineerde pijnstillers.

Gebruik hiervoor Pentalgin, Ibuprofen, Analgin, etc. Geef de patiënt 1-2 tabletten, na een half uur zou het medicijn moeten werken.

Vergeet niet om het medicijn het medicijn te noemen dat de patiënt heeft ingenomen.

Bevestig de schouder zodat deze stationair blijft, anders krijgt de persoon hevige pijn, bovendien kan het beschadigde bot verschuiven. Leg een verband op je schouder, zoals op de foto.

Om dit te doen, bevestigt u het midden van de hoofddoek op de onderarm en wikkelt u de uiteinden rond de nek en knoopt u deze vast.

Om de nekspieren niet te overbelasten en verdere verplaatsing van het bot te voorkomen, trekt u het uiteinde van de sjaal achter uw rug.

5 minuten na de breuk, breng een half uur lang een verkoudheid aan op de beschadigde schouder. Dus verminder je de zwelling en pijn.

Artsen zullen fixatiefouten repareren of zichzelf in verband brengen.

Artsen gebruiken elastische ringen, die op beide ledematen in het gebied van de schouder worden gedragen en worden vastgezet door een bevestigingsmechanisme. Dit maakt het mogelijk om het pijnlijke syndroom te verzwakken en de verplaatsing te voorkomen.

Vervolgens wordt de patiënt naar het ziekenhuis gebracht, waar de arts na het onderzoek de behandelingsmethode bepaalt.

Behandelingsmethoden

De belangrijkste taak van therapie is om de botfragmenten te vergelijken en ze in de juiste positie te fixeren. Wanneer aan deze voorwaarden wordt voldaan, zal het sleutelbeen binnen 5-6 weken groeien. Als je het wrak niet kunt repareren, kost het meer tijd om het bot te herstellen.

Behandeling van een sleutelbeenbreuk kan conservatief of werkzaam zijn.

Conservatieve behandeling omvat gesloten reductie (vermindering van bot door het zachte weefsel) kan deze regeling alleen professionele traumatologist verleent.

Uitgedrukt fragmenten verplaatsing bij breuk of clavicula huidfragmenten gebruikte operatieve behandeling.

Vóór herpositionering moet de arts het bovenste deel van de ledematen anesthetiseren, hiervoor wordt novocaïne in de voorpoot geïnjecteerd. Na een paar minuten kunt u de procedure beginnen. De patiënt zit in een zittende positie, het hoofd is gekanteld naar de geblesseerde schouder.

Na herpositionering wordt een gipsverband op de hand geplaatst, die het sleutelbeen op de juiste manier fixeert.

Je kunt de hand ook fixeren met een verband Smirnov-Weinstein, dat de romp, de schouder en de onderarm van de gewonde ledemaat bedekt.

Verwijder het pas na de röntgenfoto om te controleren of het bot samen is gegroeid.

De hechtingsperiode duurt minimaal 4 weken, hechte mensen moeten de patiënt volgen en zijn toestand controleren. Als u een van de volgende symptomen ervaart, moet u uw arts raadplegen:

• Keert terug en bouwt oedeem op;
• Redden van de huid in de fractuurzone vindt niet binnen 6 uur plaats;
• De temperatuur in het gebied van de voorhaard stijgt;
• Verhoogde pijn op de plaats van breuk.

Chirurgische behandelingsmethode omvat het snijden van zacht weefsel in het fractuurgebied en het binden van botfragmenten met behulp van interne platen, spaken, stangen of externe apparaten. Het doel van de chirurgische behandelingsmethode is het verzamelen van fragmenten en hun fixatie. Chirurgische ingreep is noodzakelijk als de bloedvaten of zenuwen beschadigd zijn.

Na een paar weken wordt het pleister verwijderd. Om de patiënt snel te herstellen, moet hij regelmatig speciale oefeningen doen en een massagetherapeut bezoeken. Hoewel het bot niet volledig geneest, is het verboden om zware dingen op te tillen en te actief te bewegen.

Als het een breuk zonder vooroordeel is, zal de behandeling ervan geen problemen veroorzaken.Bij pasgeborenen (tot 3 jaar), vloeien de botten zeer snel samen, terwijl de ledemaat gefixeerd is met brede verbanden. Bij een lichte fractuur van de sleutelbeenderen wordt een verband van Deso aangebracht.

Met behulp van een band of gipsverband groeien de botten zo snel mogelijk. Om de fusie van botten bij patiënten ouder dan 5 jaar te waarborgen, leggen ze een rigide gipsverband op. Als de bovenstaande methoden niet effectief waren en het bot niet samenvloeit, wordt de operatie uitgevoerd.

Met een kleine verschuiving passen de artsen een verband toe, dat met gips moet worden gefixeerd. Om het wrak te vergelijken, neemt de traumatoloog zijn schouder terug en heft hij scherp op.

Met meerdere fragmenten met een significante verschuiving naar de gewonde ledemaat, wordt een Cramer-spalk toegepast. Als de bloedvaten of neurale bundels beschadigd zijn, wordt een operatie uitgevoerd.

Splinterfracturen worden behandeld met een speciale plaat of breinaald die alle botfragmenten met elkaar verbindt. Wanneer de botten samensmelten, worden de bevestigingsmiddelen verwijderd.

chirurgie

Chirurgische ingreep is een extreme maatregel, omdat de operatie te veel risico's verbergt. Het is niet bekend hoe het menselijk lichaam zal reageren op anesthesie, tijdens de operatie is het mogelijk om bloedvaten, zenuwen te beschadigen. Complicaties kunnen ook optreden na de operatie.

De chirurgische ingreep wordt aangegeven met een open, meerlobbige breuk, met schade aan bloedvaten of neurale bundels.

De procedure wordt uitgevoerd als de verhouding van zachte weefsels wordt verstoord door letsel en ook als de arts vermoedt dat een acuut fragment de huid zal scheuren.

Ook wordt de bewerking uitgevoerd als de botfragmenten verkeerd zijn gefuseerd. Na de incisie van het zachte weefsel worden de fragmenten verzoend.

Fasen van de operatie:

1. Het operatieveld wordt behandeld, de zachte weefsels worden onder het beschadigde sleutelbeen gesneden;
2. De arts met behulp van een elektrische boor vormt een kanaal in de fragmenten van het sleutelbeen en vergelijkt ze;
3. Daarna steekt hij een spaak in het medullaire kanaal, indien nodig wordt hij vastgezet met schroeven;
4. De chirurg controleert de structuur op sterkte en naait zachte weefsels.

Na de operatie wordt de gewonde arm tijdelijk geïmmobiliseerd (geïmmobiliseerd), na 72 uur is de ledemaat permanent geïmmobiliseerd.

Draineerbuizen worden verwijderd na 2 dagen na de operatie, als ze geen purulente of bloedvloeistof produceren. Anders wordt de patiënt geobserveerd totdat de ontlading is gewist. Als pus wordt uitgescheiden door de wond, wordt het geopend en gereinigd.

Als de wond goed geneest, na 14 dagen, worden de steken verwijderd.Gedeeltelijk om de beschadigde ledemaat te verplaatsen is het mogelijk in 20-30 dagen. Voordat het verband wordt verwijderd, wordt een röntgenfoto gemaakt om ervoor te zorgen dat het bot samen is gegroeid.

Herstel na fractuur

Om de beschadigde arm snel te herstellen, is het noodzakelijk om geleidelijk belastingen in te voeren. Anders riskeert u uw ledemaat te verwonden.

Het is ten strengste verboden om de gewonde hand te overbelasten onmiddellijk nadat de arts de worp heeft verwijderd.

Draag tassen en aktetassen op een gezonde schouder, strek uw arm niet uit en maak geen plotselinge bewegingen. Ontwikkel en versterk geleidelijk de spieren.

Artsen raden aan om dagelijks te bewegen:

• Til langzaam het ledemaat op, laat het langzaam zakken. Pijnlijke gewaarwordingen die kunnen optreden, worden in verband gebracht met contracturen (beperking van gewrichtsmobiliteit). Overwin de pijn, verhoog voorzichtig de amplitude van bewegingen;
• Verplaats de gewonde ledemaat langzaam van de romp, in dezelfde snelheid, keer terug naar de startpositie. Probeer tijdens de beweging de spieren te spannen om ze te versterken na de breuk;
• Teken cirkels van een beschadigde arm in het schoudergebied, probeer de schommel te vergroten.

Na 6-8 weken na het verwijderen van het pleisterverband, kunt u beginnen uw arm te trainen met een lichtgewicht halter(ongeveer 3 kg).

Draag een tas of een rugzak op de schouder van een gewonde hand.

Versterk het spierstelsel met behulp van een schouderuitzetter, simulatoren "Boot" of "Butterfly een kleine lading (ongeveer 5 kg) is toegestaan.

Actieve sportactiviteiten zijn toegestaan ​​zes maanden na het verwijderen van het pleisterverband. Het is na deze periode dat het clavic bot volledig is gefuseerd en de spiertonus stijgt. Lessen voor herstel na een operatie met een sleutelbeenbreuk zijn erg belangrijk voor revalidatie.

Complicaties en gevolgen

Fractuur van het sleutelbeen is een ernstig trauma, dat lange tijd wordt behandeld. Als de patiënt aan de aanbevelingen van de arts voldoet, zal het bot 8 weken na de fractuur genezen.

Voor de behandelingsperiode is het noodzakelijk om elke belasting van de beschadigde ledemaat uit te sluiten, vooral als het een breuk met een verplaatsing is.

In sommige gevallen wordt de onderarm na de breuk van de fragmenten enigszins ingekort en verandert van vorm, omdat de lengte van het sleutelbeen niet wordt hersteld.

In het ergste geval is de gewonde arm volledig geïmmobiliseerd.

Dit komt door de overmatige belasting van het ledemaat in de herstelperiode na de fractuur met verplaatsing.

bron: https://1travmpunkt.com/perelom/raznie/klyuchicy.html

Fractuur van het sleutelbeen met of zonder verplaatsing: symptomen en behandeling

Breuken van het sleutelbeen behoren tot de tien meest voorkomende verwondingen en vormen volgens statistieken ongeveer 15% van alle fracturen. Ze kunnen worden waargenomen bij mensen van alle leeftijden, maar komen vaak voor bij jongeren, adolescenten en kinderen.

De hoge frequentie van dergelijke breuken is te wijten aan de eigenaardigheden van de structuur en de locatie van het sleutelbeen. Het is een dun bot en hierdoor neemt de kans op een fractuur aanzienlijk toe.

Bovendien heeft het sleutelbeen een stevige fixatie tussen de arm en het lichaam van het lichaam en worden alle schokken of ledemateneffecten altijd zonder waardevermindering overgedragen. Het uiterlijk van een sleutelbeenbreuk kan door veel kenmerken worden bepaald.

In dit artikel zullen we u kennis laten maken met de variëteiten, symptomen, mogelijke gevolgen en manieren om dergelijke verwondingen te behandelen.

Breuken van het sleutelbeen zijn gevaarlijke verwondingen, omdat de acute fragmenten die tijdens hen worden gevormd grote schepen en zenuwstrunks in de buurt kunnen beschadigen. Vervolgens kunnen dergelijke complicaties leiden tot enorm bloeden of verlies van gevoeligheid en bewegingen in de geblesseerde hand.

Vaker komt er een breuk van het sleutelbeen voor bij het vallen op de arm of schouder.

Bovendien kan de breuk van dit bot worden veroorzaakt door directe verwondingen (door een bot voorwerp of vechtpartij), intense spierkrampen bij epilepsie of gecompliceerd door de passage van een kind volgens generiek paden. In zeldzame gevallen breekt het sleutelbeen af ​​als gevolg van een maligne neoplasma - osteosarcoom.

Classificatie van sleutelbeenbreuken

Afhankelijk van de lokalisatie van de fractuurlocatie, worden de volgende fracturen onderscheiden:

• buitenste derde;
• middelste derde;
• innerlijke derde.

Breuken van het middelste derde deel van het sleutelbeen komen vaker voor, omdat het in deze zone is dat het dunnere deel van het bot zich bevindt.

Afhankelijk van de aard van de breuklijn worden de volgende soorten breuken onderscheiden:

• zeis;
• kruis;
• T-vormig;
• S-vormige;
• de verbrijzelde;
• schroef.

Afhankelijk van de locatie van fragmenten van het sleutelbeen kunnen fracturen zijn:

• zonder vooringenomenheid;
• met offset.

In geval van sleutelbeenverwondingen met een breuk, kan de breuk zijn:

• klassiek - in de plaats van de breuk wordt het perioste gescheurd en de verplaatste botfragmenten worden er niet door vastgehouden;
• onvolledig - botfragmenten zijn verplaatst, maar vanwege onvolledige ruptuur worden periosteum bij elkaar gehouden.

Afhankelijk van de aard van het trauma van de huid, worden de volgende breuken van het sleutelbeen onderscheiden:

Symptomen voor een fractuur met een sleutelbeenbias

De ernst van de tekenen van fracturen hangt grotendeels af van het type. Breuken met verplaatsing zijn moeilijker te dragen. Met dergelijke letsels wordt het behandelingsproces ingewikkelder en neemt het risico op verschillende complicaties toe.

Breuken met verplaatsing

Symptomen met een fractuur met een verplaatsing van fragmenten van het sleutelbeen zijn meer uitgesproken en het is veel gemakkelijker om het uiterlijk van dergelijke verwondingen te bepalen.

Nadat hij gewond is geraakt, heeft de persoon intense en progressieve pijn in de schouder.

Het slachtoffer kan zijn hand niet bewegen en wordt gedwongen om het vast te houden door de onderarm of de elleboog, strak op het lichaam te drukken.

Op de plaats van de verwonding zwellen zwelling en zwelling van de huid over de supraclaviculaire fossa. Visueel is het voorbeen korter en schuift het naar voren. In dit geval leunt het hoofd van het slachtoffer naar het gewonde bot. De hand van de aangedane zijde lijkt langer en zakt naar beneden.

Botfragmenten in het storingsgebied creëren het fenomeen 'tent' - ze worden tegenover elkaar geplaatst in een hoek, waarvan de bovenkant zich op de plaats van de breuk bevindt. Wanneer de gewonde schouder beweegt, kan er crepitatie optreden.

Vanwege bloedingen verschijnt een hematoom in het gebied van de verwonding en met een open fractuur is een bloeding aanwezig in de beschadigde zachte weefsels.

Bij het pletten van slagaderfragmenten, die in de oksel doorgaan, wordt de hand cyanotisch en bleek.

De pols in de ellepijpader verdwijnt en de ledemaat wordt koud.

Met een gecompliceerde breuk met verplaatsing kunnen de scherpe randen van het bot de koepel van het borstvlies, zenuwen, slagaders en aders beschadigen.

In het geval van breuk van grote bloedvaten ontwikkelt zich een massieve bloeding, vergezeld van karakteristieke symptomen (bleekheid, drukverlaging, tachycardie, enz.).

Als de zenuwen beschadigd zijn, gaat de gevoeligheid verloren, wordt de borstel gevoelloos en raken de vingers inactief.

Breuken zonder vooringenomenheid

Fracturen van het sleutelbeen zonder vooringenomenheid komen vaker voor bij kinderen. Ze hebben meestal een onvolledige breuk en het bot breekt als een groene tak. De tekenen van dergelijke letsels zijn niet zo duidelijk en ze manifesteren zich niet met alle symptomen die kenmerkend zijn voor een fractuur met verplaatsing.

De patiënt kan een lichte zwelling en pijn hebben in het letselgebied. Sommige kinderen na een fractuur van het sleutelbeen kunnen doorgaan met het maken van bewegingen van het aangedane lichaam en voelen geen ongemak.

Mogelijke gevolgen

Naast tijdelijk verlies van het vermogen van de hand om te werken vanuit het beschadigde sleutelbeen, kunnen dergelijke breuken de volgende gevolgen hebben:

• aanzienlijk bloedverlies in geval van schade aan fragmenten van grote schepen;
• zenuwletsel;
• schade aan de koepel van de pleura;
• plexitis;
• vorming van pseudoartrose (valse gewrichten);
• secundaire verplaatsing van fragmenten (met onjuiste dressing of met actieve spiersamentrekkingen);
• nonunion;
• spierverlamming;
• infectie van de wond (met een open fractuur);
• ettering van postoperatieve wonden;
• niet-affectie (met complexe multifragmentale fracturen of inadequate behandeling);
• scoliose als gevolg van onjuiste hechting;
• osteomyelitis;
• beperking van bewegingen van het bovenste lidmaat;
• cosmetische gebreken met onjuiste hechting;
• artrose.

Complicaties van claviculafracturen komen zeer zelden voor en worden in de meeste gevallen veroorzaakt door ernstig trauma, onjuiste behandeling of het niet opvolgen van de aanbevelingen van de arts.

Eerste hulp

Zoals bij fracturen van andere botten, met schending van de integriteit van het sleutelbeen, is pre-medische zorg gericht op de snelle immobilisatie van het ledemaat, om de mogelijke verplaatsing van botfragmenten en bijkomende verwondingen te voorkomen en om het pijnsyndroom dat lijden veroorzaakt te elimineren het slachtoffer.

Eerste hulp is om het volgende te doen:

1. Laat de patiënt pijnstillers nemen (Analgin, Ketorol, Baralgin, Ibufen, Paracetamol, enz.) Of voer een intramusculaire injectie van een analgeticum uit.
2. Bel een ambulance.
3. In aanwezigheid van open wonden behandel ze met antiseptica, breng een servet aan vanuit een steriel verband en bevestig het met hechtpleister.
4. Plaats een klein kussen in de oksel.
5. Buig de hand op het ellebooggewricht en immobiliseer de ledemaat met behulp van een verband. Als er geen materiaal is voor zo'n verband, dan kun je een shirt, een T-shirt of een T-shirt ingepakt gebruiken. Wanneer de arm geïmmobiliseerd is, is het noodzakelijk dat alle delen van de pols tot de elleboog worden bevestigd met een verband. Als deze toestand niet wordt waargenomen, zal de ledemaat onvoldoende worden geïmmobiliseerd en kunnen botfragmenten verschuiven.
6. Op de top van het verband hechten aan het gebied van de blessure is koud.

Op welke arts van toepassing

Als er een vermoeden van een fractuur van het sleutelbeen bestaat, is een orthopedisch consult noodzakelijk.

Na het onderzoek zal de arts de prestaties van röntgenfoto's voorschrijven in twee projecties, wat het mogelijk zal maken gedetailleerde gegevens over de staat van fragmenten van het sleutelbeen en om mogelijke complicaties te identificeren (breuken van zenuwen, bloedvaten, koepel pleura).

Diagnose van de ziekte

In de meeste gevallen wordt breuk van het sleutelbeen al gedetecteerd wanneer de patiënt door een arts wordt onderzocht.

Om de diagnose te bevestigen en de aard van de fractuur te verduidelijken (de aanwezigheid van verplaatsingen, beschadigingen van de pleura van de pleura, vaten en zenuwen), wordt altijd een röntgenonderzoek uitgevoerd. Foto's worden gemaakt in twee projecties: direct en lateraal.

Behandeling is het hoofddoel

Het belangrijkste doel van de behandeling voor fracturen van het sleutelbeen is gericht op het fixeren van het gebroken bot in de juiste positie en immobilisatie van de schoudergordel tot een voldoende versmelting van de fragmenten.

Als er geen verplaatsingen zijn, kan de fractuur worden geëlimineerd door correcte immobilisatie van de schoudergordel en in aanwezigheid van verplaatsingen voor de fragmenten worden vergeleken en hun herpositionering wordt uitgevoerd en alleen dan wordt de ledemaat gefixeerd in de vaste positie. Herplaatsing van botfragmenten kan worden uitgevoerd:

1. Gesloten weg. De procedure voor het terugbrengen van de uiteinden van het bot naar de fysiologische positie wordt uitgevoerd met behulp van niet-invasieve methoden onder lokale anesthesie. Nadat het is voltooid, wordt de schoudergordel tijdelijk geïmmobiliseerd en wordt een controlefoto gemaakt. Bij het correct vergelijken van de uiteinden van het sleutelbeen, wordt permanente immobilisatie van het schoudergips uitgevoerd.
2. Open methode. Toegang tot verplaatste fragmenten wordt uitgevoerd door het uitvoeren van een chirurgische ingreep. Ter vergelijking worden verschillende metalen apparaten gebruikt, waarbij de uiteinden van het bot in de voor de fusie noodzakelijke positie worden gefixeerd. Dergelijke interventies worden intraosseuze osteosynthese genoemd. Met een eenvoudige verplaatsing wordt een pen gebruikt, die in het bot wordt ingebracht en op een ander fragment wordt gefixeerd. Bij een complexe verplaatsing voor bevestiging worden platen en schroeven gebruikt. Na hun installatie wordt de structuur met een draad aangescherpt voor maximale betrouwbare bevestiging.

Chirurgische behandeling

Chirurgische ingrepen voor claviculafracturen zijn aangegeven in de volgende gevallen:

• open fractuur;
• kans op breuk van de huid met een scherp fragment;
• Meerdere fracturen met een waarschijnlijkheid van schade aan zenuwen en bloedvaten;
• trauma van zenuwen en bloedvaten;
• stoornissen in zachte weefsels;
• onjuiste coalescentie van botfragmenten, die re-osteosynthese vereisen.

Chirurgische ingrepen voor osteosynthese worden uitgevoerd onder algemene anesthesie. Afhankelijk van het klinische geval kunnen de volgende soorten bewerkingen worden uitgevoerd:

• intraossale osteosynthese (volgens Klyuchevsky of Spiarion-Küpcher) door middel van een pen, breinaald of staaf;
• osteosynthese met bouten en platen (reconstructief, haakvormig, S-vormig of met borgbouten);
• osteosynthese met een extern fixatieapparaat.

Drainage wordt uitgevoerd tijdens de interventie. Bij afwezigheid van verdachte afscheidingen (bloed, pus) wordt het na 24-48 uur verwijderd en als er complicaties optreden, wordt het voor de behandeling gebruikt.

Nadat de operatie is voltooid, wordt eerst een tijdelijke immobilisatie uitgevoerd, die na 2-3 dagen wordt vervangen door een permanente. Wanneer drainage wordt gebruikt om complicaties te behandelen, wordt immobilisatie van de schoudergordel uitgevoerd nadat het is verwijderd.

Met ongecompliceerde wondgenezing worden de hechtingen na 14 dagen verwijderd. 3-4 weken na de operatie wordt een controle uitgevoerd om de kwaliteit van de bothechting te beoordelen en de patiënt mag gedeeltelijke bewegingen in het schoudergewricht uitvoeren.

Immobilisatie van de schoudergordel

Immobilisatie van het schoudergipsverband wordt in bijna alle gevallen getoond. Soms kan een zacht verband worden gebruikt. In de regel wordt het gebruikt bij de behandeling van kinderen met subperiostale fracturen of oudere patiënten.

Om immobilisatie uit te voeren, wordt meestal het thoracobrachiale (sternocervicale) pleisterverband toegepast.

Het uiterlijk van moderne materialen stelt u in staat om gips te vervangen door speciale polymeren. Ze zijn sindsdien handiger voor de patiënt.

Immobilisatie van de schoudergordel wordt uitgevoerd tot de volledige coalescentie van fragmenten van het sleutelbeen. De duur van de toepassing hangt af van de complexiteit van de fractuur, de aanwezigheid van gelijktijdige pathologieën die de fusie van botten verhinderen, en de leeftijd van de patiënt. Meestal duurt het 4-8 weken om een ​​pleisterverband te dragen.

geneesmiddel

Bij de behandeling van fracturen van het sleutelbeen kan de patiënt dergelijke geneesmiddelen worden voorgeschreven:

• analgetica;
• antibiotica (met ettering van een postoperatieve wond of open fractuur);
• calciumbereidingen;
• vitaminen;
• herstellende middelen.

Fysiotherapeutische procedures

Het gebruik van fysiotherapietechnieken bij de behandeling van fracturen versnelt het proces van herstel van de patiënt. Ze laten toe het pijnsyndroom te verminderen, zwelling en ontstekingsreacties te elimineren, bijdragen aan de verbetering van trofisme in het getroffen gebied en hebben een myostimulerend effect.

Bij het dragen van gips kunnen de volgende procedures worden voorgeschreven:

• elektroforese met anesthetica en vaatverwijders;
• laagfrequente magneettherapie;
• EUV straling;
• ontvangst van geneeskrachtig mineraalwater.

Na verwijdering van het gipsverband kan worden benoemd:

• massage;
• therapeutische gymnastiek;
• hoogfrequente magneettherapie;
• UHF;
• Amplipuls;
• ultrasone therapie;
• afgelegen schokgolftherapie;
• therapeutische baden (waterstofsulfide, chloride-natrium).

Herstelperiode

Na de breuk van het sleutelbeen wordt de werkcapaciteit van de patiënt binnen 6-8 maanden volledig hersteld. Deze termen kunnen afhankelijk zijn van de leeftijd, de bijkomende ziekten, de aanwezigheid van complicaties en de complexiteit van de fractuur.

Bij het uitvoeren van osteosynthese worden de metalen apparaten na 6-12 maanden verwijderd. De timing van dergelijke operaties kan afhankelijk zijn van dezelfde factoren als het herstel van de werkcapaciteit.

Sleutelbeen breuk waargenomen vaak gepaard met pijn, verandering in de vorm van het sleutelbeen, zwelling en verminderde beweging in zijn handen. Ze worden gedetecteerd bij onderzoek door een arts en op röntgenfoto's.

Om dergelijke trauma's te behandelen, kunnen conservatieve en chirurgische technieken worden gebruikt.

Als er geen offset wordt bereikt immobilisatie van de schoudergordel om aangroei van het bot en de aanwezigheid van verplaatsing van botfragmenten wordt uitgevoerd voor het vergelijken van de open of gesloten verminderen.

bron: https://myfamilydoctor.ru/perelom-klyuchicy-so-smeshheniem-i-bez-simptomy-i-lechenie/