TIA: symptomen en behandeling

Transient ischaemic attack is een kortetermijnreductie in de cerebrale bloedstroom, waarvan de symptomen binnen een dag zouden moeten verdwijnen.

De relevantie van het probleem van TIA kan niet worden overschat, omdat het deze allereerste angstige bel van een mogelijke beroerte is. Een beroerte na TIA kan zich binnen 3 maanden ontwikkelen, het risico hierop is 17% en in 60% van de gevallen is dezelfde arteriële pool aangetast. Zelfs als de beroerte zich niet binnen 3 maanden ontwikkelt, neemt de kans op de ontwikkeling ervan met 5 keer toe.

Wie is onderhevig aan TIA?De belangrijkste "boosdoener" is dezelfde noodlottige atherosclerose, omdat dit in 90% van de gevallen het geval is leidt tot een vernauwing van het lumen van de hersenvaten, en tot de breuk van de atherosclerotische plaque, trombo-embolie. Klinisch manifesteert het zich in de vorm van arteriële hypertensie, diabetes mellitus, obesitas, hypercholesterolemie, roken, IHD, aritmieën met cardiogene embolieën. Afgezien van ziekten als vasculitis en bloedpathologie, komen ze veel minder vaak voor. Uiteindelijk leidt dit alles tot een lokale verstoring van de cerebrale bloedstroom en het verschijnen van de bijbehorende symptomatologie.

Classificatie van TIA

Afhankelijk van de ernst van het klinische beloop, worden de volgende opties onderscheiden:

• gemakkelijke doorstroming (symptomen duren niet meer dan 10 minuten en nemen af). Meestal in een dergelijke cursus, zoeken patiënten geen medische hulp en hechten geen enkele betekenis aan deze episode van ischemie. Het drama van de situatie is dat deze aflevering niet de laatste is en zich na enige tijd zal manifesteren als een kliniek voor een gedetailleerde beroerte;
• matige ernst (gedurende enkele uren worden symptomen waargenomen);
• ernstig (symptomen blijven de hele dag door). Zo'n TIA moet worden gedifferentieerd met een beroerte.

Afhankelijk van de frequentie van voorkomen, worden de volgende TIA's onderscheiden:

• single (niet meer dan 2 keer per jaar);
• gemiddelde frequentie (3-6 keer per jaar);
• Frequent (meer dan één keer per maand).

Symptomen van TIA

Een van de tekenen van TIA is duizeligheid met misselijkheid.

Net als bij een beroerte hangt de symptomatologie van TIA af van de lokalisatie van het ischemische proces, d.w.z. van degene waarin het arteriële stroombekken ischemie ontstond. Vat de volgende symptomen samen:

• spraakstoornis of spraak is gedempt;
• misselijkheid, vooral als het gepaard gaat met braken;
• intense duizeligheid;
• gevoelloosheid van het gezicht;
• kortstondige visusstoornis;
• tijdelijke motorische en sensorische aandoeningen;
• desoriëntatie in plaats, ruimte en zelf.

Ischemie in het carotisbekkengemanifesteerde hemisferische symptomen. De patiënt zal de volgende klachten maken:

• plotselinge scherpe daling in zicht of blindheid voor één oog gedurende enkele minuten;
• optico-pyramidal syndrome (verminderd zicht of blindheid wordt gecombineerd met zwakte in tegenovergestelde ledematen);
• brachiofaciale parese (afvlakking van de nasolabiale plooi en gevoelloosheid van de hand aan de andere kant);
• corticale dysfasie (spraakverstoring).

Ischemie in het vertebrobilair-arteriële bekkenkomt voor met symptomatologie van de cerebellaire stam. De patiënt zal de volgende klachten hebben:

• gemarkeerde duizeligheid, die gepaard gaat met misselijkheid en braken, een wankele wandeling. De patiënt ziet eruit als een dronkaard;
• de patiënt ziet onduidelijk, het beeld is verdubbeld in de ogen;
• vage spraak, mogelijk moeite met slikken;
• fotopsie in beide ogen;
• nystagmus (ooglidtremor).

Er zijn enkele aandoeningen die soortgelijke symptomen geven als TIA. Deze omvatten:

• comateuze aandoeningen bij diabetes mellitus;
• epileptische aanvallen;
• een migraineaanval met een aura;
• voorbijgaande mondiale amnesie;
• debuut van multiple sclerose;
• De ziekte van Ménière.

Diagnostische TIA

TIA is een verraderlijke ziekte, en de verraderlijkheid van de ziekte ligt in het feit dat op het moment van aankomst een ambulantieteam bij de patiënt ondergaat alle symptomen en de patiënt wil dit niet bijzonder in het ziekenhuis. Toch wordt er altijd op ziekenhuisopname aangedrongen en dat is echt nodig, omdat het nodig is om de oorzaak van deze aandoening te achterhalen: het kan opnieuw gebeuren. In aanvulling op het verplichte minimum (klinische en biochemische analyses van bloed, urine, ECG, onderzoek van de neuroloog, cardioloog, oogarts, indien nodig - gerelateerde specialisten, enz.). het is noodzakelijk om een ​​aanvullend onderzoek uit te voeren: computertomografie, elektro-encefalografie, magnetische resonantie beeldvorming, echografisch onderzoek van bloedvaten, angiografie.

Behandeling van TIA

In de klassieke versie duurt de TIA gemiddeld 12 minuten, volgens de huidige definitie zouden de symptomen binnen een uur achteruit moeten gaan. Als de symptomen niet binnen een dag verdwijnen, wordt deze aandoening behandeld als een beroerte. Het ernstige verloop van TIA moet in een neurologisch ziekenhuis worden behandeld als een beroerte en een CT-scan is ook vereist. De hoofdtaak van het behandelen van een dergelijke patiënt is om de onderliggende ziekte te behandelen en daaropvolgende TIA te voorkomen. De behandeling is gericht op het corrigeren van alle risicofactoren en veranderingen in de levensstijl: vermindering van het overtollige lichaamsgewicht, naleving van het hypocholesterinedieet, matige dagelijkse fysieke activiteit, stoppen met roken en misbruik alcohol. Helaas besteden de meeste mensen niet veel aandacht aan veranderingen in levensstijl, hoewel het stoppen met roken het risico vermindert complicaties met 60%, en de overgang naar het mediterrane dieet - met 50%, tijdens het gebruik van medicijnen vermindert het risico alleen 30%.Geneesmiddelen omvatten het verplichte gebruik van aspirine en clopidogrel, statines, orale anticoagulantia, hypotensieve geneesmiddelen. Volgens de indicaties wordt chirurgische interventie gericht op revascularisatie uitgevoerd.

Tot slot zou ik willen opmerken dat zelfs een eenmalige aflevering van TIA niet de laatste is en dient als een serieuze reden om na te denken over je gezondheid en iets in je manier van leven te veranderen.