spironolacton

Spironolacton is een kaliumsparend diureticum in de fysiologische zin van "het tegengaan" van het hormoon van de bijnierschors tot aldosteron, dat ook een antihypertensief effect heeft.

Heeft een lang diuretisch effect van matige ernst en een zwak antihypertensief effect. Bij regelmatige toediening van het geneesmiddel kan het monogone effect volledig worden gevoeld op de 2e tot en met de 5e dag van de behandeling. Na het stoppen met de loop van de farmacotherapie, houdt hij nog 2-3 dagen vast.

Het maximale voordeel van het gebruik van spironolacton kan worden teruggewonnen in de aanwezigheid van oedemen veroorzaakt door hypersecretie van aldosteron; in het bijzonder - in gevallen waar het verlies van kalium sterk ongewenst is.

Klinische en farmacologische groep

Kalium, magnesiumbesparend diureticum.

Verkoopvoorwaarden van apotheken

Je kunt kopenop recept.

prijs

Hoeveel kost Spironolactone in apotheken? De gemiddelde prijs is op het niveau van60 roebel.

Samenstelling en vorm van uitgave

instagram viewer

Geproduceerd in de vorm van tabletten van 25 of 100 milligram actieve stof, bevat de verpakking 20 of 30 tabletten.

Eén tablet bevat 25 of 100 milligram spironolacton.

Als hulpbestanddelen zijn povidon, calciumstearaat, lactose, monohydraat en aardappelzetmeel aanwezig.

Farmacologische werking

Het medicijn Spironolactone behoort tot de groep van kaliumsparende diuretica.

Het is een competitieve antagonist van aldosteron (het belangrijkste mineralocorticosteroïde hormoon van de bijnierschors). Het is in staat om de uitscheiding van Cl-, water en Na + te verhogen, is in staat de uitscheiding van ureum en K + te verminderen, beïnvloedt de hoeveelheid getitreerde zuurgraad van urine die het vermindert. Wanneer het geneesmiddel wordt gebruikt, wordt een niet-permanent hypotensief effect veroorzaakt (een verlaging van de bloeddruk tegen een achtergrond van diurese), het effect is niet afhankelijk van het reninegehalte in het bloedplasma en komt niet voor op normale bloeddrukniveaus.

Na toediening van het medicijn vindt de actie plaats op de 2e 5e dag, wat zich uit in een diuretisch effect. Absorptie is 90%, goed geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal na orale toediening. Metabolieten van het geneesmiddel worden voornamelijk in de urine uitgescheiden, een klein deel wordt uitgescheiden met de ontlasting. Het medicijn Spironolactone kan de placentabarrière doordringen en in de moedermelk terechtkomen tijdens de borstvoeding.

Het effect van het geneesmiddel op de nier in een enkele dosis bereikt een piek na zeven uur en het effect houdt ongeveer 24 uur aan.

Indicaties voor gebruik

Wat helpt? Spironolacton wordt gebruikt om de volgende ziekten te behandelen:

hyperaldosteronisme;
primair hyperaldosteronisme;
Essentiële hypertensie (Spironolactone wordt gebruikt als onderdeel van combinatietherapie);
secundair hyperaldosteronisme veroorzaakt door cirrose van de lever, waarbij oedeem, ascites en nefrotisch syndroom ontstaan;
hypomagnesiëmie en hypokaliëmie (het geneesmiddel wordt gebruikt als hulpmiddel bij diuretica);
oedemateus syndroom, waarvan de oorzaak chronisch hartfalen is (in dit geval wordt het geneesmiddel als monotherapie of in combinatie met andere geneesmiddelen gebruikt).

Contra

Diabetes mellitus;
Metabole acidose;
Verhoogde borstklieren;
Overtredingen van de menstruatiecyclus;
Ik trimester van de zwangerschap;
Lactatieperiode;
De ziekte van Addison;
hypercalciëmie;
hyperkaliëmie;
hyponatriëmie;
anurie;
Chronisch nierfalen;
Leverfalen;
Diabetische nefropathie;
Overgevoeligheid voor het medicijn.

Speciale controle van de aandoening tijdens de behandeling is noodzakelijk voor patiënten met een gestoorde leverfunctie.

Bedoeld gebruik voor zwangerschap en borstvoeding

Onderzoek bij dieren heeft een negatief effect van spironolacton op de foetus gevonden. Klinische onderzoeken met zwangere vrouwen zijn niet uitgevoerd. Spironolacton dient niet te worden ingenomen in het eerste trimester van de zwangerschap. In het 2e en 3e trimester - alleen voor ernstige ziekten, zoals voorgeschreven door de arts, die de mogelijke voordelen en risico's beoordeelt.

De actieve metaboliet spironolacton - kaneron - dringt in de moedermelk. Daarom zijn spironolacton en borstvoeding niet compatibel.

Dosering en wijze van toediening

Zoals aangegeven in de gebruiksaanwijzing van de tablet, moet spironolacton oraal worden ingenomen.

Aanbevolen doseringsschema's voor volwassenen:

idiopathisch hyperaldosteronisme: 100 - 400 mg per dag;
Essentiële hypertensie: 50-100 mg eenmaal daags, indien nodig, de dosis geleidelijk verhogen (1 elke 2 weken) tot 200 mg. Een adequate reactie op de behandeling wordt meestal na 2 weken genoteerd;
oedemateus syndroom als gevolg van chronisch hartfalen: 100 - 200 mg per dag gedurende 2-3 dagen in combinatie met thiazide of lisdiuretica. De dagelijkse onderhoudsdosis wordt individueel gekozen: het minimum is 25 mg, het maximum is 200 mg;
oedeem als gevolg van nefrotisch syndroom (in geval van ineffectiviteit van andere therapieën): 100 - 200 mg elk;
oedeem als gevolg van cirrose van de lever: als de verhouding natrium- en kaliumionen in de urine hoger is dan 1 - 100 mg per dag, bij minder dan 1 - 200 - 400 mg. De onderhoudsdosis wordt individueel gekozen;
hypokaliëmie en hypomagnesiëmie veroorzaakt door het gebruik van diuretica: 25-100 mg per dag in een of meer doses. Als orale kaliumpreparaten of andere methoden voor het aanvullen van de deficiëntie niet effectief zijn, kan de dagelijkse dosis worden verhoogd tot het maximaal toegestane aantal - 400 mg;
uitgesproken hyperaldosteronisme en hypokaliëmie: 300 - 400 mg per dag voor 2-3 doses. Na verbetering van de aandoening wordt de dagelijkse dosis geleidelijk verlaagd tot een onderhoudsdosis van 25 mg.

Kinderen met zwelling benoemen 1-, mg / kg lichaamsgewicht (30-90 mg / m2) per dag voor 1-4 opnames. Na 5 dagen wordt de dosis aangepast. Indien nodig, kan het 3 keer worden verhoogd in vergelijking met de eerste.

Het gebruik van Spironolactone voor de diagnose van hyperaldosteronisme:

diagnostische test op lange termijn: 400 mg per dag (voor verschillende doses) gedurende 3-4 weken. Als het tijdens deze periode mogelijk is om hypokaliëmie en arteriële hypertensie te corrigeren, kunnen we ervan uitgaan dat er sprake is van primair hyperaldosteronisme.
korte diagnostische test: 400 mg per dag (voor verschillende doses) gedurende 4 dagen. Als de concentratie van kalium tijdens de toediening van het medicijn is toegenomen en vervolgens nadat het stoppen is afgenomen, kunnen we aannemen dat er sprake is van primair hyperaldosteronisme.

Na het vaststellen van de diagnose 'primair hyperaldosteronisme' met nauwkeuriger diagnostische methoden, wordt spironolacton voorgeschreven voor een kort beloop van pre-operatieve therapie - 100 - 400 mg per dag (1-4 sessies) gedurende de gehele voorbereidingsperiode. Als de operatie niet wordt aangegeven, wordt het medicijn gebruikt voor langdurige onderhoudstherapie met de laagste effectieve dosis die de arts voor elke patiënt afzonderlijk selecteert.

Bijwerking

Bij gebruik van het medicijn kunnen de volgende symptomen optreden:

trombocytopenie, agranulocytose, megaloblastosis;
alkalose, hyperurikemie, hypercreatininemie, verhoogde ureumconcentratie;
ataxie, retardatie, hoofdpijn, lethargie, slaperigheid, duizeligheid;
verminderde potentie en spierspasmen;
jeuk, medicijnkoorts, erythemateuze en maculopapulaire huiduitslag, urticaria;
borstcarcinoom, pijn in de borstklieren, verergering van de stem, hirsutisme, metrorrhagie in het climactericum, amenorroe,
dysmenorroe, erectiestoornissen bij mannen en gynaecomastie;
constipatie of diarree, intestinale koliek, bloeding en ulceratie in het maagdarmkanaal, gastritis, buikpijn, misselijkheid en braken.

overdosis

Spironolacton is een medicijn dat moet worden ingenomen in de aangegeven hoeveelheid. Het overschrijden van de norm leidt tot ernstige afwijkingen in vitale activiteit, biologische processen. Overdosering is beladen met verhoogde ureumconcentratie, uitdroging, hoofdpijn, misselijkheid, braken.

Er is hyponatriëmie in de vorm van dorst, droge mond. Hyperkaliëmie kan in extreme gevallen leiden tot hartstilstand. Bij mensen met hypertensie is er een sterke daling van de bloeddruk, convulsies, aritmie.

Speciale instructies

Tijdens de behandelingsperiode dient het gehalte aan elektrolyten en ureum in het bloed periodiek te worden bepaald.

Gebruik tegen de achtergrond van het gebruik van spironolacton geen kaliumbevattende geneesmiddelen, evenals andere diuretica die een vertraging van het kalium in het lichaam veroorzaken. Vermijd het gebruik van spironolacton met carbenoxolon, dat natriumretentie veroorzaakt.

C wees voorzichtig bij AV-blokkade (de mogelijkheid van amplificatie vanwege de ontwikkeling van hyperkaliëmie), gedecompenseerde levercirrose, chirurgische interventies, toelating van medicijnen die gynaecomastie veroorzaken, met de toediening van lokale en algemene anesthetica, bij oudere patiënten.

Bij gebruik van spironolacton in combinatie met andere diuretische of antihypertensiva, wordt aangeraden de dosis van dit middel te verlagen. Bij gelijktijdig gebruik van spironolacton met digoxine kan het nodig zijn om zowel de verzadigings- als de onderhoudsdosering van de laatste te verminderen.

Interactie met andere geneesmiddelen

Bij gebruik van het medicijn, is het noodzakelijk om rekening te houden met de interactie met andere geneesmiddelen:

Gelijktijdig gebruik van spironolacton remt de uitscheiding van digoxine door de nieren en vermindert waarschijnlijk het distributievolume. Dit kan een verhoging van de concentratie van digoxine in het bloedplasma veroorzaken.
Bij gelijktijdig gebruik met candesartan, losartan en eprosartan is er een risico op hyperkaliëmie.
Bij gelijktijdige toediening met colestyramine worden gevallen van hypochloremische alkalose beschreven.
Bij gelijktijdige toepassing van lithiumcarbonaat is een verhoging van de lithiumconcentratie in het bloedplasma mogelijk.
Met het gelijktijdige gebruik van norepinephrine kan een afname van de gevoeligheid van de vaten voor norepinefrine mogelijk zijn.
Bij gelijktijdig gebruik is de werking van tryptoreline, busereline en gonadoreline verbeterd.
Bij gelijktijdig gebruik met antihypertensiva wordt het hypotensieve effect van spironolacton versterkt.
Bij gelijktijdig gebruik met ACE-remmers is het mogelijk om hyperkaliëmie te ontwikkelen (vooral bij patiënten met een verminderde nierfunctie) omdat ACE-remmers verminderen het gehalte aan aldosteron, wat leidt tot een vertraging van het kalium in het lichaam tegen de achtergrond van de beperking van de kaliumuitscheiding.
Bij gelijktijdig gebruik met kaliumpreparaten, andere kaliumsparende diuretica, vervangingsmiddelen voor keukenzout en voedingssupplementen voor kaliumbevattend voedsel is het mogelijk hyperkaliëmie te ontwikkelen.
Bij gelijktijdige toepassing met salicylaten wordt het diuretisch effect van spironolacton verminderd door blokkade van de uitscheiding van canrenon door de nieren.
Indomethacine en mefenaminezuur remmen de uitscheiding van canrenone door de nieren.
Bij gelijktijdig gebruik is het hypoprothrombinemische effect van orale anticoagulantia verminderd.
Bij gelijktijdig gebruik met digitoxine zijn zowel amplificatie als vermindering van de effecten van digitoxine mogelijk.

beoordelingen

Wij bieden u om beoordelingen te lezen van mensen die de drug Spironolactone hebben gebruikt:

Tatiana. Ik lijd aan hartfalen, het medicijn drinkt regelmatig cursussen. Hij doet zijn werk, maar veel onplezierige begeleidende effecten, het hoofd doet altijd pijn, de druk begint te verminderen, hierdoor neigt het om te slapen, het is moeilijk om je te concentreren op elke dagelijkse aangelegenheid. Negatieve manifestaties worden in de loop van de tijd intenser.
Leonid. Ik kreeg dit medicijn voorgeschreven vóór de operatie voor een tumor van de bijnieren. De cursus was kort, maar het werd herinnerd als zwaar, voortdurend misselijk, mijn maag deed pijn, ik moest verschillende keren overgeven. Het diuretisch effect is ook uitgesproken en onaangenaam, een constant gevoel van naar het toilet moeten gaan. Ik merkte een verhoogde dorst op de achtergrond van het nemen van dit medicijn.

analogen

Het medicijn heeft analogen, waarvan het werkingsmechanisme grotendeels samenvalt met het medicijn Spirolactone. Sommige verschillen alleen qua prijs, generieke generieke geneesmiddelen. Anderen hebben specifieke kenmerken van de samenstelling, ze kunnen worden voorgeschreven in gevallen waarin het origineel is gecontra-indiceerd.

Bij het kiezen van een analoog die moet worden vervangen, is specialistische raadpleging noodzakelijk. De basis voorbereidingen:

Veroshpilakton - is een kaliumsparend diureticum, geproduceerd in een dosering van 25 mg, is niet geschikt voor zelftoediening, het wordt uitsluitend gebruikt als onderdeel van een combinatietherapie.
Veroshpiron - Hongaarse analoog van het oorspronkelijke medicijn, heeft een uitstekende, zachtere actie. In de beoordelingen van de patiënten waren er een klein aantal bijwerkingen, gemakkelijke verdraagbaarheid.
Espiro - is speciaal ontworpen voor mensen met ernstig hartfalen, voorkomt sterfgevallen op de achtergrond van de ziekte, is een krachtiger analoog.

Raadpleeg uw arts voordat u een analoog koopt.