Mazelen bij volwassenen: symptomen en behandeling

Mazelen behoort tot zeer besmettelijke (besmettelijke) infectieziekten van de virale etiologie. Kleuters zijn daar het meest kwetsbaar voor. Daarom worden mazelen beschouwd als een groep van zogenaamde kinderontstekingen. Maar het kan worden vastgesteld en bij een volwassen persoon, als hij niet ziek is geworden in de kindertijd. En dit gaat gepaard met een hoog risico op een ernstig en gecompliceerd verloop van de ziekte.

Krijgen volwassenen vaak mazelen: de urgentie van het probleem

Voorafgaand aan de introductie van massale vaccinatie in de tweede helft van de negentiende eeuw behoorde tot de mazelen vysokozaraznym en dus gevaarlijke infecties. Meer dan 90% van de mensen bracht het over naar de kindertijd. Tegelijkertijd werd de ziekte voornamelijk gekenmerkt door een matige en ernstige loop en de mortaliteit bereikte soms 40%. De nederlaag van de volwassen populatie was atypisch, dit werd vooral opgemerkt toen het pathogeen werd geïntroduceerd in eerder geïsoleerde bevolkingsgroepen.

Introductie van massale immunisatie van kinderen van de eerste levensjaren in het midden van de twintigste eeuw leidde tot een duidelijke afname van de incidentie en mortaliteit door mazelen. En in sommige landen zijn nieuwe gevallen helemaal niet meer gediagnosticeerd. Volgens medische statistieken zijn de laatste jaren op het grondgebied van de Russische Federatie voornamelijk sporadische kleine epidemieën van mazelen uitgebroken.

Op hetzelfde moment, zoals vaccinatie van kleuters bijgedragen aan mazelen in de structuur is nu 40-55% valt op de volwassen leeftijd. Sommigen van hen zijn niet in de kinderjaren gevaccineerd, anderen hebben onvoldoende immuniteit na vaccinatie. In 2014 was er een toename in de incidentie van mazelen in de Russische Federatie, daarna daalde deze indicator aanzienlijk. En in 2016 waren er , 2 gevallen per 100.000 inwoners, waarvan 4, % volwassenen.

Etiologie en pathogenese

Mazelen is een ziekte van virale aard, die vooral kleuters treft. In sommige gevallen ontwikkelt het zich bij volwassenen.

Mazelen is een anthroponische infectie en wordt veroorzaakt door RNA-bevattend Morbillivirus, dat behoort tot de familie van paramyxovirussen. Het veroorzakende middel is onstabiel in de omgeving en sterft na enkele uren bij kamertemperatuur. Het verspreidt zich van de zieke door druppeltjes in de lucht, het kan over aanzienlijke afstanden door de lucht worden getransporteerd.

De belangrijkste momenten van pathogenese van mazelen zijn onder meer:

• Het mazelenvirus tropen naar de cellen van de luchtwegen, het spijsverteringskanaal en het immuunsysteem, met de eerste subklinische symptomen hun laesies kunnen worden gedetecteerd tijdens een onderzoek ter plaatse tijdens de incubatieperiode.
• De toegangspoort voor het virus is het slijmvlies van de neusholte, mond, laryngopharynx en soms - bindvlies. Na enige tijd in een plaats van binnenkomst van de ziekteverwekker necrotische epitheel, die klinisch wordt gekenmerkt door de verschijning van vlekken pathognomonische voor de ziekte.
• Na het overwinnen van de epitheliale barrière, penetreert het pathogeen eerst in de nabijgelegen macrofaag, lymfoïde en reticulaire cellen. Dit veroorzaakt de groeiende hyperplasie van lymfomacrofagale elementen met de vorming van meerdere infiltraten met de vangst van submucosale en zelfs onderliggende lagen. Daarom is de eerste symptomen van mazelen plaatsvinden voordat de uitslag en letsels veroorzaakt door het hogere ademhalingskanaal, conjunctiva, keelholte.
• De reactie van het immuunsysteem bij een persoon die is geïnfecteerd met mazelen is overdreven, hyperergisch. Virale antilichamen provoceren de ontwikkeling van allergisch-achtige veranderingen. En dit is de oorzaak van de ontwikkeling van infectieuze nestdermatitis met een kenmerkende uitbarsting van mazelen. Sensibilisering draagt ​​ook bij aan verergeren ontsteking in de bronchopulmonaire inrichting en het spijsverteringskanaal, tot de vorming van kleine foci van necrose.
• Het mazelenvirus kan algemene immunosuppressie veroorzaken. Dit is wat is vaak te wijten aan de weging conditie van de patiënt, omdat het ontbreken van een immuunrespons met hoge waarschijnlijkheid de toetreding van secundaire infectie zou vergemakkelijken.

Al deze kenmerken van pathogenese veroorzaken een meetbaar klinisch beeld.

Functies en stadia van mazelen

Cory wordt gekenmerkt door het geleidelijk optreden van symptomen. En in tegenstelling tot veel andere infecties, kunnen de eerste klinische symptomen van de ziekte al tijdens de incubatieperiode worden gedetecteerd. Omdat de "nieuwe" pathogenetische koppelingen de verandering van symptomen omvatten, neemt het risico op complicaties toe.

De belangrijkste stadia van de ziekte zijn:

1. De incubatieperiode duurt van het moment van infectie tot het verschijnen van duidelijk omlijnde klinische symptomen. Voor mazelen is de duur gemiddeld , week. Misschien een verlenging tot 17 dagen, en bij mensen na een spoedspecifieke preventie (introductie van mazelenimmunoglobuline) - tot 3 weken. Tijdens deze periode verschijnen de eerste symptomen, maar de meeste daarvan gaan niet gepaard met duidelijk ongemak en zijn lokaal van aard.
2. Prodromale periode, of stadium van catarrale manifestaties. De duur is meestal niet meer dan 4 dagen. Tekenen van intoxicatie en ontsteking van de weefsels van de bovenste luchtwegen en het bindvlies worden gecombineerd met het voorkomen van typische Belsky-Filatov-Koplik-vlekken op de orale mucosa / orofarynx.
3. De periode van huiduitslag (exantheem) in combinatie met ernstige intoxicatie en een tweede golf van hyperthermie. De uitslag is infectieus-allergisch van aard en duurt gemiddeld 4 dagen.
4. Pigmentatieperiode. Een dergelijke resolutie van uitslag is typerend voor mazelen. Hyperpigmentatie duurt enkele weken en verdwijnt geleidelijk.

Bij volwassenen hebben mazelen hetzelfde patroon van zich ontvouwende symptomen. Maar hun ernst is meestal veel groter en de kans op complicaties is groter. De incubatietijd bij volwassenen is kort, de tekenen van intoxicatie zijn acuut en helder. De uitslag is overvloedig, drainerend, met gelijktijdig tot expressie gebrachte lymfadenitis, de vlekken van de Belsky-Filatova-Koplik zijn veelvoudig en gaan niet lang over. Maar catarrale verschijnselen in een ongecompliceerd verloop van de ziekte kunnen mild zijn.

Kenmerken van mazelen uitslag

Uitslag is het meest kenmerkende teken van mazelen, en het is haar uiterlijk waarmee je een juiste diagnose kunt stellen. De symptomen van de incubatie en prodromale perioden zijn immers niet-specifiek en zijn geassocieerd met intoxicatie en infectieuze-inflammatoire reactie van weefsels op de plaats van het virus. En de typische plekken van de Belsky-Filatov-Koplik op het slijmvlies van de wangen blijven vaak zonder de nodige aandacht.

De kenmerken van mazelenuitslag zijn onder andere:

• De uitslag is fragmentarisch-papulair en leidt niet tot een verstoring van de integriteit van de epidermis. Het heeft een vrij uniforme helderroze of rijke rode kleur. Soms, met ernstige mazelen, zijn er ook individuele petechiale huiduitslag en zelfs intradermale bloedingen met een diameter van meer dan 3 mm.
• Nodulaire elementen van de uitslag hebben een grootte van ongeveer 2 mm en bevinden zich op de achtergrond van de ongewijzigde huid.
• Met overvloedige uitslag is er een neiging om sommige elementen samen te voegen, terwijl de huid er opgezwollen uitziet.
• De eerste elementen van de uitslag verschijnen in eerste instantie in het gebied achter de ogen en op het gezicht. In de daaropvolgende is er een redelijk snelle verspreiding van het van boven naar beneden, met schade aan het hele oppervlak van het lichaam.

Korevye huiduitslag wordt gemiddeld 4 dagen bewaard, waarna hun vervaging begint. Elementen bleek, in hun plaats verschijnen neobylnoe peeling en hyperpigmentatie.

Mogelijke complicaties

Mazelen kunnen neuritis van de gehoorzenuw veroorzaken, wat zich uit in gehoorstoornissen.

Volwassenen hebben de neiging om een ​​ingewikkelde loop van de mazelen te hebben, die zich al in de catarrale fase kunnen manifesteren. Dit is het belangrijkste gevaar bij het infecteren van volwassenen.

Mogelijke complicaties van mazelen zijn onder meer:

• De nederlaag van KNO-organen met de ontwikkeling van sinusitis, otitis media, tonsillitis, laryngitis. De toevoeging van een secundaire bacteriële infectie veroorzaakt een ernstig beloop en een purulent-necrotische aard van de ontsteking.
• Tracheobronchitis.
• Korevoi meningoencephalitis met ernstige cerebrale aandoeningen, focale neurologische symptomen, schendingen van hogere corticale functies.
• Neuritis van de gehoor- en oogzenuwen.
• Virale-bacteriële conjunctivitis.
• De nederlaag van het hart en parenchymale organen met de ontwikkeling van hepatitis, glomerulonefritis, myocarditis.
• Enterocolitis.

Toe- gang van complicaties is de belangrijkste reden voor hospitalisaties van volwassenen met mazelen. In sommige gevallen zijn de langetermijngevolgen ervan niet terug te vorderen en leiden ze tot blijvende invaliditeit.

Beginselen van behandeling

Etiotropische behandeling (gericht op gerichte vernietiging van het pathogeen) met mazelen is dat niet. Daarom is de beoogde therapie symptomatisch of bedoeld om de ontwikkeling van complicaties te elimineren.

Behandeling van mazelen bij volwassenen kan het gebruik van geneesmiddelen uit verschillende groepen omvatten:

• Koortswerende middelen. De gebruikte niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen verminderen ook enigszins de ernst van ontstekingsreacties en intoxicatie. Maar ze kunnen de ontwikkeling van complicaties niet voorkomen of de duur van de ziekte verkorten.
• Antivirale medicijnen. Er is momenteel geen gespecialiseerd anti-meetbaar geneesmiddel, antivirale geneesmiddelen middelen zijn ontworpen om op de een of andere manier de snelheid van replicatie en de verzameling van virusdeeltjes te bevatten.
• Gelokaliseerde vasculatuur. Laat toe om nasale ademhaling te vergemakkelijken, verbetering van sanatie van neusbijholten en gehoorbuizen te bevorderen.
• Antihistaminica voor enige verlichting van jeuk met huiduitslag en vermindering van ongemak tijdens catarrale verschijnselen.
• Lokale remedies met ontstekingsremmende en niet-specifieke antimicrobiële werking om de conditie van het slijmvlies van de orofarynx te verbeteren.
• Middelen voor het wassen en ontsmetten van de ogen met conjunctivitis.

Antibacteriële middelen voor mazelen worden alleen getoond als een secundaire bacteriële infectie is gehecht aan de ontwikkeling van complicaties. Volgens de beslissing van de arts kunnen lokale en systemische geneesmiddelen worden gebruikt. In de laesie van de tracheobronchiale boom en longen worden bovendien meestal muculitis en slijmoplossend middelen voorgeschreven. In het algemeen wordt de behandeling van mazelencomplicaties uitgevoerd volgens de behandelingsregimes van de overeenkomstige ziekten.

Mazelen behoort niet tot gevaarlijke infecties. Maar de ontwikkeling van deze ziekte bij volwassenen vereist speciale aandacht en leidt vaak tot ziekenhuisopname, wat verklaard wordt door de vrij hoge waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van ernstige en niet altijd omkeerbare complicaties.

Een health-saving kanaal, een specialist spreekt van mazelen bij volwassenen: