De auto-immune thyroiditis van de schildklier, wat is het? Symptomen en behandeling

Auto-immune thyroiditis is een pathologie die vooral oudere vrouwen treft (45-60 jaar oud). De pathologie wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een sterk ontstekingsproces in de schildklier.Het ontstaat door ernstige storingen in het functioneren van het immuunsysteem, waardoor het schildkliercellen begint te vernietigen.

Blootstellingspathologie van oudere vrouwen is te wijten aan de X-chromosomale afwijkingen en het negatieve effect van oestrogeenhormonen op de cellen die het lymfoïde systeem vormen. Soms kan de ziekte zich ontwikkelen, zowel bij jongeren als bij jonge kinderen. In sommige gevallen wordt pathologie ook gevonden bij zwangere vrouwen.

Wat kan AIT veroorzaken en kan het op zichzelf worden herkend? Laten we proberen het uit te zoeken.

Wat is het?

Auto-immune thyroiditis is een ontsteking die optreedt in de weefsels van de schildklier, waarvan de belangrijkste oorzaak een ernstige storing in het immuunsysteem is. Op zijn achtergrond begint het lichaam een abnormaal groot aantal antilichamen te produceren, die geleidelijk gezonde schildkliercellen vernietigen. Pathologie ontwikkelt zich bij vrouwen bijna 8 keer vaker dan bij mannen.

instagram viewer

Oorzaken van AIT-ontwikkeling

Thyroiditis Hashimoto (pathologie heeft zijn naam gekregen nadat de arts die haar symptomen voor het eerst beschreef) ontwikkelt zich om een aantal redenen. De primaire rol in dit nummer wordt gegeven door:

normale stressvolle situaties;
emotionele overspanning;
een overvloed aan jodium in het lichaam;
nadelige erfelijkheid;
de aanwezigheid van endocriene ziekten;
ongecontroleerde inname van antivirale geneesmiddelen;
De negatieve impact van de externe omgeving (dit kan een slechte ecologie zijn en veel andere soortgelijke factoren);
ondervoeding, etc.

Men moet echter niet in paniek raken - auto-immuun thyroïditis is een reversibel pathologisch proces en de patiënt heeft alle kansen om de schildklier te vestigen. Om dit te doen, is het noodzakelijk om de belasting van zijn cellen te verminderen, wat zal helpen het niveau van antilichamen in het bloed van de patiënt te verminderen. Om deze reden is een tijdige diagnose van de ziekte erg belangrijk.

classificatie

Auto-immune thyroiditis heeft zijn eigen classificatie, volgens welke het gebeurt:

Bezbolevym, de redenen voor de ontwikkeling waarvan tot het einde en zijn niet vastgesteld.
Postpartum. Tijdens de zwangerschap wordt de immuniteit van de vrouw aanzienlijk verzwakt en na de geboorte van de baby wordt deze integendeel actiever. Bovendien is de activering ervan soms abnormaal, omdat het buitensporige hoeveelheden antilichamen begint te produceren. Vaak is de consequentie hiervan de vernietiging van de "oorspronkelijke" cellen van verschillende organen en systemen. Als een vrouw een genetische aanleg heeft voor AIT, moet ze uiterst voorzichtig zijn en zorgvuldig haar gezondheid controleren na de bevalling.
Chronische. In dit geval is het een genetische aanleg voor de ontwikkeling van de ziekte. Het wordt voorafgegaan door een afname van de productie van hormonen van organismen. Deze aandoening wordt primaire hypothyreoïdie genoemd.
Cytokine-geïnduceerde. Een dergelijke thyroïditis is een gevolg van het gebruik van medicijnen op basis van interferon, gebruikt bij de behandeling van hematogene ziekten en hepatitis C.

Alle soorten AIT, behalve de eerste, vertonen dezelfde symptomen. De eerste fase van de ontwikkeling van de ziekte wordt gekenmerkt door het optreden van thyreotoxicose, die bij vroegtijdige diagnose en behandeling kan leiden tot hypothyreoïdie.

Stadia van ontwikkeling

Als de ziekte niet tijdig is geïdentificeerd of om een of andere reden niet is behandeld, kan dit de reden zijn voor de progressie. De AIT-fase is afhankelijk van hoe lang het is ontwikkeld. De ziekte van Hashimoto is verdeeld in 4 fasen.

Euterioïde fase. Elke patiënt heeft zijn eigen duur. Soms kan het enkele maanden duren voordat de ziekte overgaat naar de tweede ontwikkelingsfase, in andere gevallen kan het enkele jaren duren tussen de fasen door. Tijdens deze periode merkt de patiënt geen significante veranderingen in zijn gezondheidstoestand op en raadpleegt hij geen arts. Secretoire functie wordt niet overtreden.
Op het tweede, subklinische stadium beginnen T-lymfocyten actief folliculaire cellen aan te vallen, wat leidt tot hun vernietiging. Als gevolg hiervan begint het lichaam een veel kleinere hoeveelheid van het hormoon St. te produceren. T4. Euteriosis blijft bestaan als gevolg van een sterke toename van TSH.
De derde fase is thyreotoxisch. Het wordt gekenmerkt door een sterke sprong in hormonen T3 en T4, wat wordt verklaard door hun vrijlating uit de vernietigde folliculaire cellen. Hun intrede in het bloed wordt een krachtige stress voor het lichaam, waardoor het immuunsysteem snel antilichamen begint aan te maken. Wanneer het niveau van functionerende cellen daalt, ontwikkelt zich hypothyreoïdie.
De vierde fase is hypothyroid. Functies shchitovidki kunnen zelf worden hersteld, maar niet in alle gevallen. Het hangt af van de vorm van de ziekte. Chronische hypothyreoïdie kan bijvoorbeeld lange tijd duren, waarbij het overgaat naar de actieve fase, die de fase van remissie vervangt.

De ziekte kan in één fase zijn of door alle hierboven beschreven stadia gaan. Het is extreem moeilijk om te voorspellen hoe de pathologie precies zal verlopen.

Symptomen van auto-immune thyroiditis

Elk van de vormen van de ziekte heeft zijn eigen kenmerken van manifestatie. Aangezien AIT geen ernstige bedreiging voor het lichaam vormt en de laatste fase wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van hypothyreoïdie, vertoont noch de eerste noch de tweede fase klinische symptomen. Dat wil zeggen dat de symptomatologie van pathologie in feite wordt gecombineerd met die anomalieën die kenmerkend zijn voor hypothyreoïdie.

Laten we de symptomen noemen die kenmerkend zijn voor auto-immune thyroiditis van de schildklier:

periodieke of permanente depressieve toestand (puur individueel teken);
geheugenstoornis;
problemen met concentratie van aandacht;
apathie;
aanhoudende slaperigheid of vermoeidheid;
een scherpe sprong in gewicht, of een geleidelijke toename in lichaamsgewicht;
stoornis of totale verlies van eetlust;
vertragen van de puls;
kilte van handen en voeten;
een afname in kracht, zelfs met voldoende voeding;
moeilijkheden met de uitvoering van gewoon lichamelijk werk;
de remming van de reactie in reactie op de werking van verschillende externe stimuli;
haar bezoedelt, hun kwetsbaarheid;
droogheid, irritatie en afschilferen van de opperhuid;
constipatie;
een afname van seksuele begeerte, of een volledig verlies ervan;
overtreding van de menstruatiecyclus (ontwikkeling van intermenstrueel bloeden of volledige stopzetting van menstruatiebloedingen);
zwelling van het gezicht;
geelheid van de huid;
problemen met gezichtsuitdrukkingen, etc.

Postpartum, mute (asymptomatisch) en cytokine-geïnduceerde AIT worden gekenmerkt door afwisselende fasen van het ontstekingsproces. In het thyreotoxische stadium van de ziekte is de manifestatie van het ziektebeeld te wijten aan:

scherp gewichtsverlies;
gevoel van warmte;
verhoogde zweetintensiteit;
Slechte gezondheid in benauwde of kleine kamers;
trillen in de vingers van de handen;
scherpe veranderingen in de psycho-emotionele toestand van de patiënt;
verhoogde hartslag;
aanvallen van hypertensie;
aantasting van aandacht en geheugen;
verlies of afname van het libido;
snelle vermoeidheid;
algemene zwakte, doe afstand van wat niet helpt, zelfs geen goede rust;
plotselinge aanvallen van verhoogde activiteit;
problemen met de menstruatiecyclus.

Hypothyroïde stadium gaat gepaard met dezelfde symptomen als chronisch. Postpartum AIT wordt gekenmerkt door de manifestatie van symptomen van thyrotoxicose in het midden van 4 maanden en de detectie van symptomen van hypothyreoïdie aan het einde van 5 - aan het begin van de 6de maand van de postpartumperiode.

Met no-pain en cytokine-geïnduceerde AIT worden geen speciale klinische tekenen waargenomen. Als de ongesteldheid zich toch manifesteert, hebben ze een extreem lage graad van ernst. Wanneer ze asymptomatisch zijn, worden ze alleen tijdens een preventief onderzoek in een medische instelling gedetecteerd.

Hoe ziet een auto-immune thyroïditis eruit:

De onderstaande foto laat zien hoe de ziekte zich manifesteert bij vrouwen:

diagnostiek

Vóór de opkomst van de eerste alarmerende tekenen van pathologie is het vrijwel onmogelijk om de aanwezigheid ervan te detecteren. Bij gebrek aan kwalen vindt de patiënt het niet raadzaam om naar het ziekenhuis te gaan, maar zelfs als hij dit doet, is het praktisch onmogelijk om pathologie te identificeren met behulp van analyses. Wanneer de eerste ongunstige veranderingen in de activiteit van de schildklier echter beginnen, zal een klinische studie van het biologische monster deze onmiddellijk onthullen.

Als andere familieleden dergelijke aandoeningen hebben of eerder hebben gehad, betekent dit dat u een risico loopt. In dit geval moet u de arts bezoeken en zo vaak mogelijk preventief onderzoeken.

Laboratoriumtests voor verdachte AIT omvatten:

een algemene bloedtest, die wordt gebruikt om het niveau van lymfocyten te bepalen;
een test voor hormonen, noodzakelijk voor het meten van TSH in het bloedserum;
immunogram, dat de aanwezigheid en antistoffen tegen AT-TG, schildklierperoxidase en schildklierhormonen vaststelt;
fijne naaldbiopsie, noodzakelijk voor het vaststellen van de grootte van lymfocyten of andere cellen (hun toename duidt op de aanwezigheid van auto-immune thyroïditis);
Echografie diagnose van de schildklier helpt bij het vaststellen van de toename of afname in grootte; bij AIT is er een verandering in de structuur van de schildklier, die ook tijdens echografie kan worden gedetecteerd.

Als de resultaten van de echografie duiden op AIT, maar klinische tests de ontwikkeling ervan ontkrachten, wordt de diagnose als twijfelachtig beschouwd en past de medische geschiedenis van de patiënt niet.

Wat gebeurt er als ik niet genees?

Thyroiditis kan onaangename gevolgen hebben, die variëren voor elk stadium van de ziekte. In het hyperthyroidstadium kan de patiënt bijvoorbeeld een hartritme hebben (aritmie) hartfalen, en dit is beladen met de ontwikkeling van een dergelijke gevaarlijke pathologie als een hartinfarct.

Hypothyreoïdie kan tot de volgende complicaties leiden:

dementie;
atherosclerose;
onvruchtbaarheid;
voortijdige zwangerschapsafbreking;
onvermogen om vrucht te dragen;
aangeboren hypothyreoïdie bij kinderen;
diepe en langdurige depressie;
myxedema.

Met miksedem wordt een persoon overgevoelig voor veranderingen in temperatuur aan de onderkant. Zelfs banale griep, of andere besmettelijke ziekte, geleden in deze pathologische aandoening, kan een hypothyroïde coma veroorzaken.

Het is echter niet nodig om veel te ervaren - zo'n afwijking is een omkeerbaar proces en het is gemakkelijk te behandelen. Als u de juiste dosering van het medicijn kiest (het wordt voorgeschreven op basis van het hormonale niveau en AT-TPO), dan herinnert de ziekte u er mogelijk niet aan.

Behandeling van auto-immune thyroiditis

De behandeling van AIT wordt pas in de laatste fase van zijn ontwikkeling uitgevoerd - met hypothyreoïdie. In dit geval worden echter bepaalde nuances in aanmerking genomen.

Dus, de therapie wordt uitsluitend uitgevoerd met manifeste hypothyreoïdie, wanneer het niveau van TTG minder is dan 10 MED / L, en St.V. T4 wordt verlaagd. Als de patiënt lijdt aan een subklinische vorm van de pathologie met TTG bij 4-10 MED / 1 L en met normale indices van St. T4, dan wordt in dit geval de behandeling alleen uitgevoerd in de aanwezigheid van symptomen van hypothyreoïdie, evenals tijdens de zwangerschap.

Tegenwoordig zijn de meest effectieve geneesmiddelen voor de behandeling van hypothyreoïdie geneesmiddelen op basis van levothyroxine. De eigenaardigheid van dergelijke medicijnen is dat hun werkzame stof zo dicht mogelijk bij het menselijk hormoon T4 ligt. Dergelijke medicijnen zijn absoluut onschadelijk, daarom mogen ze worden ingenomen, zelfs tijdens zwangerschap en GV. Preparaten veroorzaken praktisch geen bijwerkingen, en ondanks het feit dat ze op een hormonaal element zijn gebaseerd, leiden ze niet tot een toename van het lichaamsgewicht.

Geneesmiddelen op basis van levothyroxine moeten "geïsoleerd" worden van andere medicijnen, omdat ze extreem gevoelig zijn voor "vreemde" stoffen. De receptie wordt op een lege maag (een half uur vóór een maaltijd of met behulp van andere medicijnen) uitgevoerd met een overvloedige hoeveelheid vloeistof.

Calciumpreparaten, multivitaminen, ijzerbevattende medicijnen, sucralfaat, enz. dient niet eerder te worden ingenomen dan 4 uur na inname van levothyroxine. Het meest effectieve middel op basis hiervan zijn L-thyroxine en Eutiroks.

Tegenwoordig zijn er veel analogen van deze medicijnen, maar het is beter om de voorkeur te geven aan de originelen. Ze hebben namelijk het meest positieve effect op het lichaam van de patiënt, terwijl de analogen de gezondheid van de patiënt slechts tijdelijk kunnen verbeteren.

Als u van tijd tot tijd overschakelt van de originelen naar generieke geneesmiddelen, moet u niet vergeten dat u in dit geval de dosering van de werkzame stof - levothyroxine - moet aanpassen. Om deze reden, om de 2-3 maanden, is het noodzakelijk om een bloedtest te doen om het TSH-niveau te bepalen.

Voeding met AIT

Behandeling van de ziekte (of een significante vertraging van de progressie) zal betere resultaten geven als de patiënt voedsel zal vermijden dat de schildklier schaadt. In dit geval is het noodzakelijk om de consumptiefrequentie van producten die gluten bevatten te minimaliseren. Onder het verbod vallen:

granen;
meel gerechten;
bakkerijproducten;
chocolade;
snoep;
fast food, etc.

Het is dus noodzakelijk om te proberen producten te gebruiken die verrijkt zijn met jodium. Ze zijn vooral nuttig in de strijd tegen de hypothyreoïde vorm van auto-immune thyroiditis.

Bij AIT moet men zich bezighouden met de maximale ernst van een kwestie van bescherming van een organisme tegen penetratie van pathogene microflora. Probeer ook om het te ontdoen van de ziekteverwekkers die er al in zitten. Allereerst moet je zorgen voor het reinigen van de darm, want daarin zit de actieve vermenigvuldiging van schadelijke micro-organismen. Hiervoor moet het dieet van de patiënt het volgende omvatten:

gefermenteerde melkproducten;
kokosolie;
vers fruit en groenten;
Vetarm vlees en bouillon;
verschillende soorten vis;
zeekool en andere algen;
gekiemde granen.

Alle producten uit de bovenstaande lijst helpen het immuunsysteem te versterken en verrijken het lichaam met vitamines en mineralen, die op hun beurt de werking van de schildklier en darmen verbeteren.

Belangrijk! Als er een hyperthyroid vorm van AIT is, is het noodzakelijk om alle producten die jodium bevatten volledig uit te sluiten, omdat dit element de productie van hormonen T3 en T4 stimuleert.

Met AIT is het belangrijk om de voorkeur te geven aan de volgende stoffen:

selenium, wat belangrijk is voor hypothyreoïdie, omdat het de secretie van hormonen T3 en T4 verbetert;
vitamines van groep B, die bijdragen tot de verbetering van metabolische processen en helpen het lichaam in toon te houden;
probiotica, belangrijk voor het behoud van intestinale microflora en het voorkomen van dysbacteriose;
plant adaptogenov, stimuleren van de productie van hormonen T3 en T4 met hypothyreoïdie (rhodiola rosea, Reishi paddestoel, wortel en ginseng fruit).

Prognose van de behandeling

Wat is het ergste wat je kunt verwachten? De prognose van AIT-behandeling is over het algemeen vrij gunstig. Als er persisterende hypothyreoïdie is, moet de patiënt voor het einde van zijn leven medicijnen op basis van levothyroxine gebruiken.

Het is erg belangrijk om het niveau van hormonen in het lichaam van de patiënt te controleren, daarom is het om de zes maanden noodzakelijk om een klinische analyse van bloed en echografie te maken. Als tijdens het echografisch onderzoek een nodulaire verdichting in de schildklierregio wordt waargenomen, zou dit een goede reden moeten zijn om de endocrinoloog te raadplegen.

Als tijdens het echografisch onderzoek een toename van knobbeltjes werd waargenomen of als hun intensieve groei werd waargenomen, werd aan de patiënt een punctiebiopsie voorgeschreven. Het resulterende weefselmonster wordt in het laboratorium onderzocht om de aanwezigheid van een carcinogeen proces te bevestigen of te ontkrachten. In dit geval wordt aangeraden om de zes maanden echografie uit te voeren. Als de site niet de neiging heeft te stijgen, kan eenmaal per jaar echografie worden uitgevoerd.