Preventie van een beroerte bij mannen en vrouwen

beroerte( CVA) - een vrij veel voorkomende acute cerebrovasculaire aandoeningen, wat resulteert in het beste geval tot invaliditeit van de patiënt, en in het slechtste geval - de dood. Om zich te beschermen tegen de gevolgen ervan, is het belangrijk om de preventieve zorg maatregelen te leren kennen.

hersenaandoening een plotselinge aandoening van zijn functies als gevolg van de verslechtering van de bloedtoevoer, zogenaamde acute cerebrovasculaire beroerte of beroerte.

• gebeurt in strijd arteriële doorgankelijkheid en integriteit van het voeden van de hersenen in de aanwezigheid van deze afzettingen van atherosclerotische plaques, als gevolg van hoge bloeddruk, diabetes, of combinaties daarvan;
• Deze diagnose legitiem in het geval dat een dergelijke toestand langer dan 24 uur en vervolgens kan dodelijk zijn;
• beroerte concept kan verder worden gekenmerkt als acute verminderde bloedtoevoer naar de hersenen( cerebraal infarct), en het is altijd een complicatie van ziekten bij de mens die acuut of chronisch optreden;
instagram viewer
• is een belangrijke oorzaak van invaliditeit en de handicap bevolking. Bovendien is in de afgelopen jaren werd het steeds blootgesteld aan jonge valide mensen. Slechts 20% van hen na herstel weer aan het werk, zonder de beperkingen van hun professionele capaciteiten. In 60% van de mensen na een beroerte blijft gemakkelijk neurologische uitval. In dit geval, 20% van de mensen in nood in de toekomst in de constante hulp en zorg bij de uitvoering van huishoudelijke vaardigheden;
• Mortaliteit na maand na een acuut vasculair accident afhankelijk van de aard van de stroming, zodat bij ischemische beroerte sterftecijfer van 8-15%, 42-46% met een subarachnoïdale bloeding, 48-42% bij intracerebrale hematomen.

kan de hoop niet te verliezen voor een gunstige uitkomst van de ziekte, die kan optreden binnen een maand, met regressie van alle neurologische symptomen of behoud van longaandoeningen. Het hangt af van de ernst van de symptomen, het gedrag en de houding van patiënten en hun familieleden. Daarom is het belangrijk om te voldoen aan de maatregelen van de primaire en secundaire preventie. Zij worden gekozen voor elke persoon en zijn gebaseerd op niet-medicamenteuze en medische methoden, gedragingen die een positieve invloed mag hebben op het niveau van de morbiditeit en de frequentie van sterfgevallen als gevolg van acute cerebrale ongevallen.

primaire preventie van acute vasculaire ziekten

De primaire beroertepreventie handeling - controle van de bloeddruk en onderhouden binnen aanvaardbarewaarden.

Ze zijn gericht op het voorkomen van de eerste acute hersenaflevering. Om dit te doen, moet u de factoren kennen die hieraan predisponeren, en proberen hun nadelige effecten te beperken. Als we het over dit hebben, impliceert dit dat de kans op de ontwikkeling van acute vasculaire catastrofes bij een persoon groter is, des te meer factoren er predisponeren. De taak van de districtsarts van de polikliniek is om vroege personen te identificeren met dergelijke "voorwaarden" en de daaropvolgende correctie uit te voeren. Bijvoorbeeld, is het raadzaam om de bloeddruk te handhaven op een comfortabel niveau voor de persoon( niet meer dan 140/90 mmHg) en de opheffing ervan om kritische nummers( 200-220 / 100-120 mmHg) te voorkomen, het volgen van veranderingen indicatorentotaal cholesterol, lipiden, bloedsuiker, middelomtrek bij mannen( niet meer dan 102 cm) en vrouwen( niet meer dan 88 cm).

Mogelijke oorzaken riskeren

Het merendeel van de oorzaken van het risico op herseninfarcten, volgens deskundigen, rekening houdend met de mogelijke impact op het niveau van hun kennis en verandering, is verdeeld in:

goed bestudeerd:

• het oplossen van problemen: hoge bloeddruk;blootstelling aan sigarettenrook;overgewicht;diabetes;langdurige stress;hartpathologie( aritmieën, recent acuut myocardiaal infarct);vernauwing van de halsslagader;tekort aan hormonen in de postmenopauze;onevenwichtige voeding;gebrek aan fysieke activiteit.
• Oninbaar: geslachtsverschillen, leeftijdskarakteristieken, ras, erfelijkheid, etnische en geografische factoren.

weinig bestudeerd:

1. stofwisselingsstoornissen verhouding van vetten overmaat insuline normen en verminderde verteerbaarheid van weefsels in het lichaam bloedsuikerspiegel;
2. Cardiale Pathologie: cardiomyopathie, slappe flappen bicuspid ventiel, het ovale gat niet geperforeerde interatriale septum;
3. Overtreding van het bloedingstop-systeem, oplossen van bloedstolsels;
4. Staten, zonder enige uitingen van atherosclerotische plaque van de aortaboog, herseninfarct zonder duidelijke klinische symptomen, maar gedetecteerd door MRI;
5. Omvat ook migrainehoofdpijn, ademhalingsstilstandsyndroom in slaap, alcoholgebruik in grote hoeveelheden.

Parameters die niet kunnen worden beïnvloed:

1. Erfelijkheid. De aanwezigheid van een beroerte bij de ouders sluit de hoge mate van ontwikkeling bij kinderen niet uit;
2. Race. De incidentie van acute vasculaire gebeurtenissen varieert sterk in bepaalde etnische groepen, bijvoorbeeld tussen zwarten en blanke Amerikanen, tussen Europeanen en mensen in Zuidoost-Azië.Dit is te wijten aan de eigenaardigheden van het leven, de aard van voeding, de sociaal-economische omstandigheden, de beschikbaarheid van medische zorg;
3. Leeftijdskarakteristieken. De incidentie van een beroerte neemt toe in elk decennium van het leven, maar het hoogste percentage wordt gevonden na de leeftijd van zestig. Tegelijkertijd is er een duidelijke wens om acute vasculaire hersenaandoeningen te verjongen( bij personen jonger dan 50 jaar);
4. Geslachtsverschillen. De overheersing van een overtreding van de bloedtoevoer naar de hersenen in vertegenwoordigers van de mannelijke bevolking was 1,25 keer anders dan die van de vrouwelijke bevolking. Desondanks is het aandeel van sterfte bij vrouwen groter als gevolg van een langere levensverwachting.

De strijd met wegwerpkenmerken is van het grootste belang voor preventie. Daarom wil de arts krachtige argumenten naar voren brengen om de patiënt ervan te overtuigen deze levensbeginselen te veranderen in het belang van zijn gezondheid.

Uitzondering voor het roken van tabak

Roken bevordert de vorming van atherosclerotische plaques en bloedverdikking. Het risico op een beroerte bij rokers neemt twee keer toe.

Het roken van tabak verhoogt de kans op het ontwikkelen van hersenincidenten met een factor 2 en houdt rechtstreeks verband met het aantal gerookte sigaretten en de duur van het roken. Dit komt door het vermogen van verslaving aan de processen van de bloedstolling en de vorming van atherosclerotische plaques te beïnvloeden, zodat het het beste om volledig te laten vallen het.

Met het stoppen met roken normaliseert de druk, pols, temperatuur van handen en voeten. De balans van zuurstof en kooldioxide wordt hersteld. Het lichaam begint zichzelf te zuiveren. Verschillen in bloeddruk worden verminderd, wat de eerste voorwaarden geeft om het optreden van een hartaanval tot een minimum te beperken. Verbeterde smaak en reukbeleving. Na een maand van onthouding

normaliseert de bloedsomloop en respiratoire functies, en twee - wordt het gemakkelijker om wandelingen te dragen. Na drie maanden - dyspnoe verdwijnt, hoest en aritmie. Het slijmvlies van de long kan nu onafhankelijk omgaan met infecties van buitenaf. Vijf tot vijf jaar na het stoppen met roken is het risico op een hartaanval beperkt tot het niveau van een niet-roker.

Veroordeel uw lichaam niet ook naar passieve inhalatie van sigarettenrook, omdat dit ook de expansie van bloedvaten nadelig beïnvloedt.

Vermijden van alcoholmisbruik

Het wordt aanbevolen om te stoppen met het drinken van alcohol in grote hoeveelheden. Dit zal leiden tot een geleidelijke vermindering van het risico op een beroerte bij ex-alcoholisten. Overschrijding van de toelaatbare doses van alcoholgebruik kan leiden tot bloedingen in de hersenen stof die een nadelige invloed hebben op de werking van het hart en de lever, de vetstofwisseling en bevordert de ontwikkeling van atherosclerose, hoge bloeddruk en cholesterolgehalte. Voor mannen is de optimale hoeveelheid alcohol minder dan 24 mg / dag, voor vrouwen - 12 mg / dag.

Actieve motormodus

Het is noodzakelijk om de dagelijkse activiteit te handhaven, statische houdingen te vermijden. Regelmatige fysieke oefeningen voorkomen het waarschijnlijke risico op cardio- en cerebrovasculaire aandoeningen. Adequate belasting zorgt ervoor dat het hart om efficiënter te werken regelt de bloeddruk, de bloedstolling, te helpen uit de staat van stress te krijgen en te helpen het lichaam te beschikken van insuline hebben een gunstig effect op het lichaamsgewicht en kan het niveau van "goede" lipoprotein hoge dichtheid( lagere dichtheid te verhogen - de bron van de plaquevorming) en totaal cholesterol. De optimale wijze van distributie van activiteit per dag wordt voor elke patiënt apart gekozen, rekening houdend met zijn leeftijd, kenmerken van de staat en fysieke paraatheid. Bijvoorbeeld, mensen met een lekkende asymptomatische hartziekte geassocieerd met onvoldoende bloedtoevoer naar de hartspier( coronaire hartziekte), moeten worden behandeld met wandelen, fietsen, zwemmen, skiën en joggen. Doe het minder dan drie keer per week gedurende 45-50 minuten, exclusief de opwarm- en rusttijden. De trainingsintensiteit wordt bepaald door de polsfrequentie( niet meer dan 60-75% van het maximum).

Normalisatie van het lichaamsgewicht

ondersteunen gezond gewicht. Obesitas - de eerste stap om de sterfte aan coronaire hartziekten en atherosclerose en de vorming van een hoge bloeddruk, diabetes en metabole stoornissen van lipiden en cholesterol. De verdeling van onderhuids vet is ook van belang. Mensen met vetophopingen in de taille( abdominale obesitas) hebben meer kans op coronaire hartziekte dan mensen die vet op hun heupen hebben. Bij de receptie, moet de arts moet u de taille meten, abdominale obesitas te diagnosticeren. Bij mannen moet tailleomtrek niet groter zijn dan 102 cm bij vrouwen -. 88 cm Onlangs, onder de mensen meer en meer neiging tot overgewicht, vooral onder de leeftijd van 50 jaar, en het verhoogt de incidentie van hart- en vaatziekten 2-3 keer. Het lichaamsgewicht wordt beoordeeld met behulp van een speciale index, die normaal gesproken 18,5-24,9 kg / m2 moet zijn. Het is belangrijk om de parameter continu aanpassen door het vergelijken van het cholesterolgehalte( niet meer dan 5,2 mmol / l) en plasma lipidenprofiel. Welke hun doelen in combinatie met andere cardiovasculaire risicofactoren voor een beroerte - directe indicatie voor statines( simvastatine, fluvastatine, atorvastatine, rosuvastatine) ontvangt. De kwestie van de rationele benoeming wordt door de behandelende arts afzonderlijk voor elke zaak behandeld.

bloedglucose onder controle

Personen die lijden aan diabetes om het risico op vasculaire complicaties te verminderen, is het belangrijk om binnen aanvaardbare grenzen van het niveau van de bloedsuikerspiegel te houden.

Bloedglucosemeting. Insuline-afhankelijke diabetes mellitus( type 2) - een krachtige risicofactor voor hart- en vaatziekten en bloedvaten van de hersenen en het creëren van de randvoorwaarden voor de ontwikkeling van acute aandoeningen. Bij mannen van de mannelijke bevolking gebeurt dit 2-3 keer vaker, bij vrouwen is dit 3-7 keer. Met deze vorm van diabetes neemt de gevoeligheid van lichaamsweefsels voor insuline af, en dientengevolge de verhoogde accumulatie. Glucose wordt niet goed verdeeld in de cellen en de hoeveelheid in het bloed stijgt, deze insuline wordt zelfs nog meer vrijgegeven. Overmaat insuline leidt tot overmatige vet, wat op zijn beurt veroorzaakt dat de ontwikkeling van atherosclerotische plaques in arteriële wanden. Diabetes treft vooral kleine vaartuigen ogen, nieren, de extremiteiten, maar ook nauw verbonden met ziekten die grote schepen treft( in dit geval van de hersenen).Gewichtsbeheersing, goede voeding, voldoende beweging en het nemen van medicijnen die de suiker te verminderen, in de vorm van tabletten of in de vorm van subcutane injecties van insuline leidt tot een betere verteerbaarheid van suiker uit het bloed en het voorkomen van het ontstaan ​​van diabetes en de complicaties ervan.

gezond eten voeding en dieet is van groot belang voor de preventie van acute aandoeningen. Het dieet noodzakelijk in voldoende mate aanwezig moet groenten, fruit, plantaardige oliën, met de restrictie dierlijk vet, rijk aan cholesterol( vet vlees, reuzel, boter, room, eigeel, worst, vette kaas).Dieet beoogt de concentratie van cholesterol en lipiden met lage dichtheid plasma minimaliseren, maar hun diversiteit en het nut behouden om het energieverbruik van het orgaan, om het kaliumgehalte stijgen als gevolg van producten die dit bevatten en het verbruik van zout te verminderen - provocateur hogedruk. Het is belangrijk in de juiste voeding om de voorkeur te geven aan voedingsmiddelen die vezels bevatten. Het wordt gevonden in bloemkool, broccoli;erwten, bonen;peren, appels, perziken;frambozen, aardbeien, bosbessen. Focus op complexe koolhydraten van granen, groenten en fruit. De dagelijkse hoeveelheid suiker niet meer dan '50 een belangrijke rol voor producten die antioxiderende eigenschappen, dat wil zeggen met vitamine C, A, E, beta-caroteen. Bijvoorbeeld, een rijke bron van vitamine A is vis noordelijke zeeën( makreel, sardine, tonijn, haring, tarbot);vitamine C( citrus, paprika's, tomaten, bieten, kool, aardappelen, squash, erwten);vitamine E - plantaardige oliën( katoenzaad, zonnebloemolie, maïs), hazelnoten, zonnebloempitten;Bèta-caroteen - Groenten en Fruit van groen en oranje( wortelen, meloen, squash, bananen, kaki, perziken), spinazie, zuring, peterselie.

Bloeddrukaanpassing

De arts beveelt ook aan om de bloeddruk en de ondersteuning ervan binnen de grenzen van de juiste waarden te controleren. Overgewaardeerde bloeddrukcijfers voor sommigen zijn een verrassing, dus voor een primaire preventie van een beroerte moet zo vroeg mogelijk worden vastgesteld om deze toename te identificeren en met de behandeling te beginnen.figuren hoge druk de aanwezigheid van hypertensie bij de mens, en zonder de vereiste geneesmiddeltherapie kan leiden tot complicaties, in het bijzonder op Creasy( BP = 200-220 / 100-120 mmHg).Hypertensie is een van de mogelijke factoren bij de ontwikkeling van coronaire hartziekte( CHD) en de belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van acute vasculaire pathologie. Het is noodzakelijk om de index van de bloeddruk regelmatig te controleren: voor patiënten met AH, SD, IHD, chronische nier- en schildklieraandoeningen minstens elke 4-6 maanden. Continue meting van de druk gedurende de dag wordt uitgevoerd. Zo'n onderzoek biedt meer volledige informatie over veranderingen in bloeddruk 's morgens en' s nachts;beoordeelt het effect van de behandeling en de uniforme verdeling van het effect van het geneesmiddel gedurende de dag, toont de toestand van het hart en de bloedvaten. BP-indexen mogen niet hoger zijn dan 140/85 mm Hg en bij overschrijding worden antihypertensieve maatregelen voorgeschreven aan alle volwassen patiënten, ongeacht hun leeftijd. Het is beter om ze te starten met de benoeming van een medicijn en alleen als het niet effectief is ga je naar combinaties. De geneesmiddelen moeten geleidelijk worden toegediend, waarbij de dosis langzaam wordt verhoogd, vooral voor ouderen en met een sterke vernauwing( meer dan 70%) van de halsslagaders. In de eerste stadia kan de behandeling thiazidediuretica( hypothiazide) omvatten;ACE-remmers( ACE-remmers) - lisinopril, enalapril, captopril, perindopril;calciumantagonisten( BCC) - nimodipine, nifedipine, amlodipine;beta-blokkers( in die jonger dan 60 jaar) - bisoprolol, propranolol, carvedilol, of blokkers, aldosteron receptor( Sartanen) - losartan, valsartan. Bovendien kan bij patiënten met diabetes of chronische nierziekte( CKD) selecteren voordeel valt op ACE-remmers of ARBs( bij intolerantie voor ACE) remmers en geneesmiddelen met een diuretische werking gecontraindiceerd vanwege hun vermogen tot progressie van diabetes.

Therapie voor hart- en vaatziekten

Tijdige behandeling van hartaandoeningen. Bijvoorbeeld, atriale fibrillatie( atriale fibrillatie) is de meest voorkomende aandoening van het hartritme. De cerebrale beroerte geassocieerd met atriale fibrillatie( cardioembolische variant) wordt gekenmerkt door slecht herstel van gestoorde functies en hoge mortaliteit. Patiënten van 65 jaar en ouder met atriale fibrillatie( AF) na acute cardiale( hart) en myocardiaal prothetische hartklep om beroerte en andere aandoeningen geassocieerd met de vorming van bloedstolsels te voorkomen, toont het gebruik van aspirine bij dosering van 75-150 mg / dag of preparatenhet voorkomen van bloedstolling en de vorming van bloedstolsels( orale anticoagulantia), bijvoorbeeld warfarine.

Oestrogeensuppletietherapie

Hormonotherapie. De incidentie van acute vasculaire pathologie bij mannen is hoger dan die van vrouwen. Dit komt niet alleen door de eigenaardigheden van de levensstijl, maar ook door het verschil in het hormonale profiel. Bij postmenopauzale vrouwen verminderde het beschermende effect van oestrogeen op het hart- en vaatstelsel, en dus het aantal van ziekten van de bloedsomloop verhogen en 65-70 jaar hun frequentie in beide geslachten. Oestrogeendeficiëntie in postmenopauze verandert het glucose-insulinemetabolisme en vormt de weerstand van weefsels tegen insuline, verhoogt de bloedcoagulatie. Tot op heden is er onvoldoende informatie over de wenselijkheid van oestrogeen vervangende therapie, omdat het niet volledig duidelijk is hun rol in de primaire preventie van acuut herseninfarct, dus deze vorm van therapie wordt niet aanbevolen voor vrouwen ouder dan 50 jaar met de vereisten voor het ontstaan ​​van een beroerte( hypertensie, ischemische hartziekte, migraine,schending van lipidenmetabolisme).

depressieve factoren

Stress verhoogt het risico op vasculaire aandoeningen, waaronder beroerte en 7 keer. Het is belangrijk om te leren hoe je stress kunt tegengaan, om onplezierige gebeurtenissen rustig te behandelen.

noodzakelijk is zich te verzetten tegen de stress en depressie, aangezien zij bijdragen tot de waarschijnlijkheid van het risico van coronaire hartziekten, pathologie, cardio-vasculaire systeem 7 keer. De reactie op emotionele stress gepaard met vorming van epinefrine, norepinefrine, cortisol - hormonen verhogen bloeddruk, hartslag, suiker, beschadiging van de vaatwand en uitstekende factoren Provocateurs spontane vasculaire lumen vernauwing, met name de hersenen en myocardium( de hartspier).Langdurige stress en depressie kan de vorming van atherosclerotische plaques, bloedstolsels beïnvloeden, waardoor bij het ontstaan ​​van de vorming van bloedstolsels - stolsels en kan leiden tot een tijdelijke toename van cholesterol. Het is echter belangrijk om het feit dat mensen met een depressieve achtergrond van de stemming zijn gevoelig voor apathie en minder belangstelling voor hun eigen gezondheid te overwegen, dus is het belangrijk tijd om psychotherapeutische behandeling te starten. Daartoe worden de volgende producten gebruikt: fluoxetine, escitalopram, sertraline, paroxetine, duloxetine, venlafaxine. Features

secundaire preventie van acute vasculaire episoden

Preventieve maatregelen die gericht zijn op de herhaling van een beroerte te voorkomen na al gebeurde voor de eerste keer van acute aandoeningen, aangeduid als secundair. Deze programma's worden ontwikkeld in een ziekenhuis in de eerste dagen van de ziekte en zijn ook gericht op het corrigeren van de mogelijke oorzaken van de ontwikkeling.

Repeat beroerte ontstaat in 25-30% van de gevallen. De grootste kans op herhaling is hoog in de eerste paar weken van zijn ontwikkeling, en re-transient ischemic attack - tijdens de eerste drie dagen.

TIA - ziekte met transient ischemic attack, die is gebaseerd op het volledig verdwijnen van de neurologische symptomen gedurende de dag. Als dit niet gebeurt, is het legaal om een ​​beroerte te diagnosticeren.

Het complex secundaire preventiemaatregelen, zoals het primaire deel van een verandering van levensstijl - het opgeven van slechte gewoonten( roken, drinken), zoutloos dieet, behoud van een optimale lichaamsgewicht, de behandeling van diabetes. Vergeet niet om lichamelijke activiteit te verhogen, maar het is de moeite waard om geleidelijk aan tot het niveau van de activiteit, die een man voor de hersenen ramp was te bereiken. Medicatie

secundaire preventie werkwijzen

farmaceutische preventiemiddelen omvatten het uitvoeren van de behandeling voor het verlagen van de bloeddruk, het voorkomen van bloedstolsels, statines, correctie van koolhydraatmetabolisme aandoeningen. Van bijzonder belang en chirurgische procedures voor het herstel openheid occlusie cerebrale bloedstroming in het lumen van de slagader plaque.

Indien om welke reden dan ook niet deze technieken uitvoeren aan een stationaire fase dan die naleven de kliniek neuroloog in de groep met een cardioloog, endocrinoloog en therapeut.

1. Therapy bloeddruk( of antihypertensieve therapie) verminderen. Het wordt beschouwd als een van de meest effectieve methoden om te voorkomen dat terugkerende acute cerebrale gebeurtenissen bij patiënten met hypertensie. Het is gebaseerd op een verlaging van de bloeddruk tot normale niveaus. Tot op heden heeft het normale niveau van de prestaties niet meer dan 140/90 mm Hg, en patiënten met diabetes en een slechte nierfunctie - minder dan 130/80.Hg. Art. De meeste voorkeur wordt gegeven aan combinaties van geneesmiddelen zijn bereikt als gevolg van deze snelle daling van de bloeddruk en vermindert de incidentie van bijwerkingen als gevolg van de minimale doses geneesmiddelen in de formulering. De combinatie van perindopril met indapamide is bijvoorbeeld redelijk.
2. waardoor het risico van bloedstolsels( trombi).Hiertoe middelen die het bloed verdunnen( anti-bloedplaatjes), en voorkomen snelle vorming van bloedstolsels( antistollingsmiddel).In de toekomst is hun levenslange toepassing vereist.

In de eerste twee dagen na een beroerte toegediend acetylsalicylzuur( aspirine) in een dosis van 75-150 mg / dag.(of clopidogrel in het geval van intolerantie voor de eerste).Voeren continue toediening van heparine in de vorm van infusies( injecties, drip) personen die meerdere bronnen van trombose( bloedstolsels) en embolieën( luchtbellen).

patiënten na een beroerte met de aanwezigheid van hartafwijkingen staat leiden tot acute hersenperfusie( atriale fibrillatie, myocardiaal infarct, patent foramen ovale, infectieuze endocarditis) wijzen warfarine.

1. Normalisatie van het lipidenprofiel. Patiënten met ischemische hartziekten, atherosclerotische schade aan perifere bloedvaten, na een beroerte, worden behandeld met statines - atorvastatine, simvastatine. De noodzakelijke voorwaarde hiervoor is een dieet met beperkte dierlijke vetten en een actieve levensstijl.
2. In gevallen waar een acuut herseninfarct optrad in de achtergrond van diabetes type 2, wordt een strengere controle van druk en vet aanbevolen. De geneesmiddelen die de voorkeur hebben voor antihypertensiva bij dergelijke patiënten zijn ACE-remmers en calciumantagonisten. Het is noodzakelijk om een ​​normale bloedglucosespiegel te verkrijgen in deze categorie patiënten met een dieet en geschikte voorbereidingen om latere complicaties te voorkomen.

• kiezen uit verschillende doses van heparine tijdens de zwangerschap, het kiezen van een subcutaan wordt toegediend;:
• één van de volgende tactiek kan worden beschouwd voor zwangere vrouwen met acute of voorbijgaande stoornissen van cerebrale circulatie en met een aanleg voor trombose
• introduceren gedeelten van heparine tot 13 weken zwangerschap, met daarop volgende overgang naar warfarine tot het midden van het derde trimester, wanneer opnieuw benoemd heparine tot de bevalling;
• zwangere beroerte kan worden aangetoond heparine of fracties daarvan in het eerste trimester, met een daaropvolgende overgang naar lage dosis aspirine voor de rest van de periode vóór de geboorte, wanneer een mogelijke hervorming van trombi en embolieën geminimaliseerd;

1. Voor vrouwen die een postmenopauzale leeftijd hebben bereikt, met een beroerte of TIA, is hormonale substitutietherapie op deze leeftijd niet aan te raden.

Methoden van chirurgie voor vasculaire stent

- effectieve procedure die u toelaat om de doorgankelijkheid van de getroffen door atherosclerose schip te herstellen en de bloedstroom in gebieden van de hersenen hen doorbloed.

De meest voorkomende oorzaak van de ontwikkeling van een acute vasculaire cerebrale gebeurtenis is een verandering in het lumen van de ader als gevolg van een atherosclerotisch proces. Overlapping van het vat is onvolledig( stenose) tot 70% van het volume of volledige( occlusie) tot 90%.Een hoog risico voor de ontwikkeling van ONMI per type ischemie is een stenose van meer dan 70% en de aanwezigheid van neurologische symptomen. Dit vereist onmiddellijk overleg met een angiosurgeon en het uitvoeren van een chirurgische interventie - carotis endarterectomie( CEAE).Het wordt in de regel uitgevoerd in gespecialiseerde centra met een verminderde mate van postoperatieve complicaties. Voor patiënten met symptomatische vernauwing van de slagaders van 50-70% in de beslissing om een ​​operatie moet rekening worden gehouden met bijkomende factoren: mannelijk geslacht, leeftijd kenmerken( meer dan 75 jaar), een totale nederlaag ischemische proces van één van de hemisferen en de ernst van de symptomen. Als de vernauwing van het vat niet meer dan 50% bedraagt, wordt CE niet weergegeven. Antiplateletgeneesmiddelen worden aanbevolen vóór en na de operatie.

Een alternatief voor CEAE is percutane transluminale angioplastie( stentvorming) en ballondilatatie - moderne intravasculaire technologieën. Het mechanisme waarop de werkwijze is gebaseerd ballondilatatie, mechanisch behandelen van atherosclerotische plaque, waardoor wordt vermalen en splitsing van fragmenten, waardoor er ernstige verwondingen de slagaderwand en doorgankelijkheid hersteld.

De methode met minder complicaties na angioplastie is stenten. De essentie van het is om een ​​metalen raamwerkraster( stent) te installeren in het aangetaste arteriële segment met het herstel van de bloedstroom. In die momenten dat de EC is gecontra-indiceerd vanwege het grote aantal complicaties, stenose bij een chirurgisch ontoegankelijke plaats, re-stenose na endarteriëctomie verscheen of onder invloed van straling therapie, de keuze valt op de wijze van stenting. Vervolgens mensen die deze procedure hebben ondergaan zou een combinatie van Clopidogrel 75 mg en 100 mg aspirine onmiddellijk voor, tijdens ontvangen, en gedurende ten minste één maand na de interventie.

over hoe een beroerte te voorkomen, in het programma "Op de belangrijkste»:

Lecture d m n. ..A. S. Kotova over "Preventie van een beroerte":