dit artikel leer je: wanneer CPR, welke maatregelen aan een persoon te helpen in een toestand van klinische dood omvat uit te voeren. Een algoritme van acties voor het stoppen van het hart en de ademhaling wordt beschreven.
inhoud van het artikel:
- Indicaties
- technieken van de reanimatie
- algoritme basic life support bij volwassenen
- Features reanimatie bij kinderen
- Met behulp van de automatische externe defibrillator
- Beëindiging van Resuscitation
Reanimatie( afgekort CPR) - een reeks dringende maatregelen in hartstilstanden de ademhaling, waardoor proberen om kunstmatig ondersteunen van de vitale functies van de hersenen om spontane krovoo herstellenrashchenija en ademhaling. De samenstelling van deze maatregelen afhankelijk van het vermogen om bijstand te verlenen aan een persoon, hun arbeidsvoorwaarden en de beschikbaarheid van bepaalde apparatuur.
Idealiter reanimatie uitgevoerd door mensen zonder medische opleiding bestaat uit een gesloten hartmassage, kunstmatige beademing, het gebruik van een automatische externe defibrillator. In werkelijkheid, een dergelijke complexe bijna nooit uitgevoerd, omdat mensen niet weten hoe ze goed uit te voeren reanimatie en externe externe defibrillatoren zijn gewoon niet beschikbaar.
Definitie tekenen van leven in 2012 de resultaten gepubliceerd van een grote Japanse onderzoek waarbij waren er meer dan 400.000 mensen met hartfalen, die zich buiten een medische instelling. Ongeveer 18% van de betrokkenen, die reanimatie onderging, was in staat om spontane circulatie te herstellen. Maar slechts 5% van de patiënten in leven na een maand, en met de opgeslagen werking van het centrale zenuwstelsel - ongeveer 2%.
mee dat er geen CPR, deze 2% van de patiënten met een goede neurologische uitkomst zou hebben geen kans op leven gehad.2% van de 400.000 slachtoffers zijn 8.000 levens gered. Maar ook in landen met vaak uitgevoerd cursussen in reanimatie zorg in een hartstilstand buiten het ziekenhuis is minder dan de helft van de tijd.
geloofde dat reanimatie uitgevoerd door de mens in de nabijheid van het slachtoffer correct uitgevoerd, om zijn kansen op herstel te vergroten in 2-3 keer.
Reanimatie moet in staat zijn elk medisch specialisme, met inbegrip van verpleegkundigen en artsen uit te voeren. Het is wenselijk dat mensen die geen medische opleiding hebben, het kunnen. Grootste professionals in het herstel van de spontane circulatie beschouwd anesthesist.
Indicaties
Reanimatie moet onmiddellijk worden gestart na de detectie van een gewonde man in een toestand van klinische dood.
Klinische dood - een periode die duurde van een hartstilstand en ademhalingsproblemen voor de onomkeerbare schade aan het lichaam. De belangrijkste symptomen van deze aandoening zijn het gebrek aan pols, ademhaling en bewustzijn.
moet worden erkend dat niet alle mensen zonder medische opleiding( en daarmee ook) gemakkelijk en correct de aanwezigheid van deze borden kan bepalen. Dit kan leiden tot een ongerechtvaardigd uitstel van het begin van reanimatie, die sterk verslechtert de prognose. Daarom is de moderne Europese en Amerikaanse richtlijnen voor reanimatie alleen rekening houden met het gebrek aan bewustzijn en ademhaling.
Recepties
reanimatie voor het begin van reanimatie controleert u het volgende:
- De omgeving is veilig voor u en het slachtoffer?
- Gewond of onbewust?
- Als u denkt dat de patiënt bewusteloos is, tikt en vraag luid: "Bent u alle juiste»
- Als het slachtoffer gaf geen antwoord, en over hem, maar je hebt iemand anders, een van jullie moet een ambulance bellenen de tweede - om te beginnen met reanimatie. Als u een en je hebt een mobiele telefoon - bellen met de ambulance voor de start van reanimatie.
om de volgorde en de wijze van reanimatie onthouden, moet je leren de afkorting «CAB», waarin:
- C( hartmassage) - hartmassage( ZMS).
- A( luchtweg) -opening luchtweg( MTO).
- B( ademhaling) - CPR( ID).
1. Gesloten hartmassage
Dragen ZMS laat de bloedtoevoer naar de hersenen en het hart tot een minimum beperkt - maar cruciale - een niveau dat het levensonderhoud van hun cellen ondersteunt spontane circulatie te herstellen. Met compressie verandert het volume van de borstkas, wat resulteert in minimale gasuitwisseling in de longen, zelfs in afwezigheid van kunstmatige beademing.
De hersenen zijn het orgaan dat het meest gevoelig is voor verminderde bloedtoevoer. Onherstelbare schade in zijn weefsels ontwikkelt zich slechts 5 minuten na het stoppen van de bloedtoevoer. Het tweede meest gevoelige orgaan is het myocardium. Daarom is succesvolle reanimatie met een goede neurologische prognose en herstel van de spontane circulatie rechtstreeks afhankelijk van de kwaliteit van de ZMS.
Het slachtoffer met een hartstilstand moet in rugligging op de rug op een harde ondergrond worden geplaatst, de hulpverlener moet zich aan de zijkant bevinden.
Plaats de palm van de dominante hand( afhankelijk van of u rechtshandig of linkshandig bent) in het midden van de borstkas, tussen de tepels. De basis van de palm moet precies op het borstbeen worden geplaatst, de positie moet overeenkomen met de lengteas van het lichaam. Dit concentreert de sterkte van compressie op het borstbeen en vermindert het risico van breuk van de ribben.
Plaats de tweede palm over de eerste en draai hun vingers. Zorg ervoor dat geen enkel deel van de handpalmen de ribben raakt om de druk erop te minimaliseren.
Houd uw handen rechtop bij de ellebogen voor maximale effectieve overdracht van mechanische kracht. De positie van uw lichaam moet zodanig zijn dat de schouders zich verticaal boven het borstbeen van het slachtoffer bevinden.
De bloedstroom die wordt gecreëerd door een gesloten hartmassage hangt af van de frequentie van compressie en de effectiviteit van elk van hen. Wetenschappelijk bewijs heeft het bestaan aangetoond van een verband tussen de frequentie van compressie, de duur van pauzes bij het uitvoeren van ZMS en het herstel van de spontane circulatie. Daarom moeten eventuele onderbrekingen in de compressie worden geminimaliseerd. Beëindigen van ZMS is alleen mogelijk op het moment van kunstmatige beademing( als het wordt uitgevoerd), evaluatie van hartherstel en voor defibrillatie. De benodigde compressiefrequentie is 100 - 120 keer per minuut. Om ongeveer voorstellen hoe snel verwering uitgevoerd, kunt u op het ritme van het lied van de Britse popgroep BeeGees «Stayin 'Alive» luisteren. Het is opmerkelijk dat de naam van het nummer overeenkomt met het doel van noodreanimatie - "In leven blijven".
diepte van de borst afbuiging van verwering moet 5-6 cm bij volwassenen. Elke keer dat je nodig hebt om de borst te rechtzetten volledig incompleet herstel van zijn vorm belemmert de bloedstroom indicatoren. Verwijder echter niet uw handpalmen uit het sternum, omdat dit kan leiden tot een afname van de frequentie en diepte van compressie.
De kwaliteit van het verbruikte ZMS neemt in de loop van de tijd sterk af, wat samenhangt met de vermoeidheid van de persoon die de hulp verleent. Als reanimatiemaatregelen door twee personen worden uitgevoerd, moeten deze om de 2 minuten worden vervangen. Frequentere verschuivingen kunnen leiden tot onnodige onderbrekingen in ZMS.
2. Opening
luchtwegen in klinische dood alle menselijke spieren in een ontspannen toestand, dat is de reden waarom in de rugligging, de luchtwegen van het slachtoffer kunnen worden verplaatst naar de geblokkeerde keel tong.
De luchtweg openen:
- Plaats de palm van uw hand op het voorhoofd van het slachtoffer.
- Kantel zijn hoofd achterover en buig het in de cervicale wervelkolom( deze techniek kan niet worden uitgevoerd als er een vermoeden is van ruggenmergletsel).
- Plaats de vingers van de andere hand onder de kin en duw de onderkaak naar boven.
3. Beademing
Modern CPR richtlijnen toestaan dat mensen die niet speciaal zijn opgeleid, niet om ID's te houden, omdat ze niet weten hoe dit te doen en alleen maar kostbare tijd die beter is om een gesloten hartmassage besteden door te brengen.
Mensen die een speciale opleiding hebben ontvangen en hebben er alle vertrouwen in hun capaciteiten kwalitatief ID uit te voeren, aanbevolen reanimatie uitgevoerd in een verhouding van gedragen "30 compressies -. 2 adem"
Regels voor het uitvoeren van de ID:
- Open de luchtwegen van de patiënt.
- Knijp in de neusgaten van de patiënt met de vingers van zijn hand op zijn voorhoofd.
- Strak uw mond naar de mond van het slachtoffer drukken en uw gebruikelijke uitademing maken. Doe 2 van dergelijke kunstmatige inspiratie, na de opkomst van de borstkas.
- Start onmiddellijk na 2 ademhalingen ZMS.
- Herhaal de cycli "30 compressies - 2 ademhalingen" tot het einde van de reanimatie.
algoritme basic life support bij volwassenen
basic life support( BRM) - een reeks maatregelen die een persoon het verlenen van bijstand zonder het gebruik van medicijnen en speciale medische apparatuur kan dragen.
Het algoritme van cardiopulmonale reanimatie is afhankelijk van de vaardigheden en kennis van de persoon die assistentie verleent. Het bestaat uit de volgende reeks acties:
- Zorg dat er geen gevaar is op het zorgpunt.
- Bepaal de aanwezigheid van bewustzijn bij het slachtoffer. Raak hiertoe aan en vraag luid of alles in orde is.
- Als de patiënt op de een of andere manier op de behandeling reageert, bel dan een ambulance.
- Als de patiënt bewusteloos is, draai hem dan op zijn rug, open zijn luchtwegen en bepaal de aanwezigheid van normale ademhaling.
- Begin met ZMS met een frequentie van 100 - 120 compressie per minuut, bij afwezigheid van normale ademhaling( niet te verwarren met zeldzame agonale zuchten).
- Als u weet hoe u een ID moet uitvoeren, voer dan reanimatiemaatregelen uit in combinatie met "30 compressies - 2 ademhalingen".
Features reanimatie bij kinderen
deze volgorde van reanimatie bij kinderen is iets anders, die de kenmerken van de oorzaken van hartfalen legt in deze leeftijdsgroep.
In tegenstelling tot volwassenen bij wie de plotselinge hartstilstand meestal wordt geassocieerd met hartaandoeningen, zijn bij kinderen de meest voorkomende oorzaken van klinische dood ademproblemen.
belangrijkste verschillen pediatrische intensive care van een volwassene:
- Na het identificeren van het kind met tekenen van klinische dood( onbewuste, geen ademhaling, geen pols in de halsslagaders), reanimatie moet worden gestart met 5 ademhalingen.
- verhouding compressies om adem te redden tijdens de reanimatie bij kinderen is 15 tot 2.
- Indien bijstand wordt verleend door één persoon, moet een ambulance worden opgeroepen na de reanimatie binnen 1 minuut. Gebruikt
automatische externe defibrillator
automatische externe defibrillator( AED) - een klein, draagbaar apparaat dat in staat is een elektrische ontlading( defibrillatie) hart veroorzaakt door de borst.
externe geautomatiseerde defibrillator Deze ontlading kan mogelijk de normale hartactiviteit herstellen en de spontane circulatie hervatten. Aangezien niet alle hartdefibrillatie gedaan moeten worden, IDA heeft de mogelijkheid om een hartritme van het slachtoffer te evalueren en om te bepalen is er behoefte aan elektrische ontlading toe te passen.
De meeste moderne apparaten kunnen spraakopdrachten reproduceren die begeleiding bieden aan mensen die hulp bieden.
Het is heel eenvoudig om AED's te gebruiken, deze apparaten zijn speciaal ontworpen voor gebruik door mensen zonder medische opleiding. In veel landen wordt IDA ingezet op plaatsen met grote concentraties mensen - bijvoorbeeld in stadions, treinstations, luchthavens, universiteiten en scholen.
Volgorde van acties voor het gebruik van AED:
- Schakel het apparaat in en begin met het geven van gesproken aanwijzingen.
- Blote borst. Als de huid erop vochtig is, veegt u de huid schoon. De IDE heeft kleverige elektroden die op de borst moeten worden bevestigd zoals op het instrument is getekend. Bevestig een elektrode boven de tepel, rechts van het borstbeen, de tweede - onder en links van de tweede tepel.
- Zorg ervoor dat de elektroden stevig op de huid zijn bevestigd. Verbind de draden van deze met het apparaat.
- Zorg ervoor dat niemand het slachtoffer aanraakt en klik op de knop "Analyseren".
- Nadat de AED het hartritme heeft geanalyseerd, geeft hij een indicatie van verdere actie. Als het apparaat beslist dat u defibrillatie nodig heeft, zal het u hierover waarschuwen. Op het moment van ontslag mag niemand het slachtoffer raken. Sommige apparaten voeren zelf defibrillatie uit, op sommige moet u op de knop "Schok"( "Schok") drukken.
- Onmiddellijk na de ontlading, hervat reanimatie.
Stoppen met reanimatie
De beëindiging van CPR is noodzakelijk in de volgende situaties:
- Er is een ambulance gearriveerd en het personeel bleef hulp bieden.
- Het slachtoffer vertoonde tekenen van hervatting van de spontane circulatie( hij begon te ademen, te hoesten, te bewegen of het bewustzijn te herwinnen).
- Je bent fysiek volledig uitgeput.
