Chronische pancreas pancreatitis

Chronische pancreatitis is een aandoening waarbij onherstelbare schade optreedt in de weefsels van de alvleesklier als gevolg van een ontsteking.Het is een veel voorkomende ziekte die zich kan ontwikkelen bij mensen van elke leeftijd en geslacht, maar wordt het vaakst waargenomen bij volwassen mannen in de leeftijd van 40 tot 55 jaar.

In de afgelopen decennia is het aantal mensen met chronische vormen aanzienlijk toegenomen. Bovendien is de oorzaak van de ziekte in 75% van de gevallen nu alcohol, terwijl eerdere alcoholische pancreatitis slechts 40% van alle gevallen besloeg.

De ziekte ontwikkelt zich over meerdere jaren en wordt gekenmerkt door een verandering in de perioden van exacerbatie en remissie van de ziekte. Heel vaak, met chronische pancreatitis, zijn de symptomen van de ziekte weinig of niet aanwezig. Het belangrijkste stadium van de behandeling is de naleving van een speciaal dieet en goede voeding in tijden van exacerbatie en remissie.

redenen

Wat is het? Bij de oorzaken van chronische pancreatitis in geïndustrialiseerde landen speelt overmatig alcoholgebruik een hoofdrol. Aanzienlijk minder vaak voorkomende oorzaken van dit lijden zijn cholelithiasis en de complicaties ervan (choledocholithiasis, vernauwing van de grote duodenale papilla).

De pathogenese van de ziekte is niet goed begrepen, hoewel nu vast staat dat het de sleutel is de link is de vervanging van het epitheliale weefsel van de alvleesklier acini door een bindweefsel. Volgens het wetenschappelijk werk van het laatste decennium spelen cytokines (ontstekingsmediatoren) ook een belangrijke rol.

Door ernstChronische pancreatitis is verdeeld in drie vormen:

1. Ernstig beloop: frequente en langdurige exacerbaties (meer dan 5 keer per jaar) met ernstig pijnsyndroom. Het lichaamsgewicht wordt sterk verminderd tot uitputting veroorzaakt door pancreasdiarree. Begeleid complicaties - diabetes, stenose van de twaalfvingerige darm als gevolg van de vergrote kop van de pancreas.
2. De gemiddelde ernst: verergering 3-4 keer per jaar, lange tijd doorgaan met ernstig pijnsyndroom, bij de analyse van feces - toename vetten, spiervezels, eiwitten, het lichaamsgewicht kan afnemen, de exocriene functie van de klier kan worden verminderd.
3. Een mild beloop: exacerbaties komen zelden voor (1-2 keer per jaar), zijn kort, pijnen komen niet significant tot uiting, gemakkelijk te stoppen, gewichtsverlies treedt niet op, de exocriene functie van de klier is niet verbroken.

Chronische pancreatitis komt voor bij , -, % van de mensen. Tegelijkertijd neemt het aantal patiënten voortdurend toe, wat samenhangt met de toename van alcoholisme.

Acute en chronische vorm

Er zijn twee hoofdtypen ziekten: acuut en chronisch.

In de meeste gevallen treedt acute pancreatitis op tegen de achtergrond van alcoholmisbruik, cholelithiasis (tot 30% van de gevallen), evenals door vergiftiging (intoxicatie), een virale ziekte of een operatie aan het maagdarmkanaal. Acute pancreatitis kan ook optreden als een exacerbatie van chronische pancreatitis.

Beurtelings, zonder juiste behandeling, kan acute vorm pancreatitis in chronische alvleesklier pancreatitis overgaan.

Chronische pancreatitis kan echter ook optreden als een onafhankelijke ziekte, zonder een eerste acute fase. In dit geval kunnen de oorzaken van chronische pancreatitis in de eerste plaats worden veroorzaakt door ziekten van de galuitscheiding manieren - cholecystitis (ontsteking van de galblaas), dyskinesie van de galwegen, cholelithiasis.

Symptomen van chronische pancreatitis

Chronische pancreatitis treedt op bij perioden van exacerbatie, wanneer de symptomen van de ziekte actiever worden in de vorm van pijn, misselijkheid, spijsverteringsstoornissen en andere, en remissie, wanneer de patiënt zich bevredigend voelt.

Het belangrijkste symptoom van chronische pancreatitis is ernstige pijn. De locatie hangt af van de plaats van de alvleesklier laesie - het kan links of rechts hypochondrium of pijn in de put van de maag (onder de ribben in het midden).

Meestal treedt pijn 40 minuten of een uur na het eten op, vooral als het eten te vet of te scherp is. De pijn kan toenemen in de buikligging, evenals geven aan het linker schouderblad of de schouder, de onderbuik of het hartgebied. Vaak de enige positie waarin een patiënt kan zitten - met een magere voorwaartse houding.

1. Als de hele pancreas wordt aangetast, grijpt de pijn in de vorm van een "riem" de hele bovenbuik vast.
2. Wanneer het hoofd van de alvleesklier wordt aangetast, treedt pijn op in het rechter hypochondrium.
3. Wanneer het lichaam van de klier is beschadigd, treedt pijn op in het epigastrische gebied.
4. Als de staart van de alvleesklier wordt aangetast, wordt de pijn gevoeld in het linker hypochondrium of links van de navel.

Wanneer de alvleesklier wordt aangetast, neemt de productie van spijsverteringsenzymen af, het werk van het gehele spijsverteringsstelsel wordt verstoord. Daarom zijn misselijkheid, boeren en maagzuur symptomen die altijd gepaard gaan met chronische pancreatitis.

Exacerbatie van chronische pancreatitis

Tijdens een exacerbatie verwerft chronische pancreatitis de symptomen van acute pancreatitis, daarom is het het beste om het in een ziekenhuis te behandelen, onder toezicht van specialisten. Symptomen van exacerbatie kunnen worden uitgesproken of juist worden gewist.

De patiënt klaagt gewoonlijk pijn in de epigastrische gebied of kwadrant rechtsboven, die kan optreden na de maaltijd en op een lege maag. Mogelijke verschijnselen van dyspepsie (opgeblazen gevoel, diarree, gerommel in de buik, misselijkheid).

Na onderzoek constateert de arts het uiterlijk van een witte coating op de tong, een afname van het lichaamsgewicht. De huid van de patiënt is droog, schilferig. In de buikstreek kunnen rode vlekken verschijnen en kunnen onderhuidse bloedingen verschijnen aan de zijkanten van de buik.

diagnostiek

Het evalueren van de werking van de alvleesklier toegepaste coprological proeven met elastase-1 (norm - 200 ug / g feces). Als gevolg van de nederlaag van het incrementele apparaat van deze klier bij patiënten in ongeveer een derde van de gevallen, treden schendingen van het koolhydraatmetabolisme op.

Voor differentiële diagnose worden ultrasone en röntgenonderzoeken vaak gebruikt in de medische praktijk.

complicaties

Vroege complicaties van chronische pancreatitis zijn alvleesklier: obstructieve geelzucht als gevolg van overtreding van de galstroom, portal hypertensie, interne bloeden als gevolg van perforatie of ulceratie van het maagdarmkanaal holle lichamen, infecties en infectieuze complicaties (abcessen, parapankreatit, Flegmone zabryushinnnoy vezel cholangitis).

systeemkarakter complicaties van multiorgan pathologie functionele insufficiëntie van organen en systemen (nieren, longen, lever), encefalopathie, DIC. Met de ontwikkeling van de ziekte, slokdarmbloeding, gewichtsverlies, diabetes, kan maligne neoplasma van de alvleesklier voorkomen.

vooruitzicht

Strikte naleving van het dieet en dieet, volledige onthouding van alcoholgebruik, strikte naleving van aanbevelingen voor medische behandeling vermindert de frequentie van exacerbaties aanzienlijk, vertaalt het proces naar een zelden terugkerende variant met langzame progressie. Bij sommige patiënten is het mogelijk om een ​​merkbare en aanhoudende remissie te bereiken.

Chronische pancreatitis wordt gekenmerkt door een progressieve loop, maar het stoppen van de effecten van veroorzakende factoren en adequate therapie vertraagt ​​de progressie van de ziekte, verbetert significant de levenskwaliteit van patiënten en de prognose.

Behandeling van chronische pancreatitis

In de meeste gevallen met chronische pancreatitis bestaat de behandeling uit verschillende methoden die een complex effect hebben:

• dieet;
• eliminatie van pijnsyndroom;
• herstel van de spijsvertering, eliminatie van pancreasenzymdeficiëntie;
• stop het ontstekingsproces;
• herstel van pancreasweefsel;
• preventie van complicaties.

In deze lijst een soort standaard voor de behandeling van chronische pancreatitis pancreatitis, die door alle artsen wordt nageleefd. Alleen medicinale preparaten kunnen verschillen, naar hun keuze worden individuele kenmerken van een organisme van de patiënt beschouwd.

chirurgie

Patiënten met chronische pancreatitis worden in de regel niet geopereerd.

Echter, met ernstige pijn die niet vatbaar is voor behandeling met medicijnen, en vooral met de pseudotumoreuze vorm van chronische pancreatitis, werking wordt aanbevolen - sfincterotomie (dissectie en expansie van de opening van de ductus pancreaticus).

Behandeling van exacerbatie van chronische pancreatitis

Wanneer de ontsteking verergert, krijgt de patiënt een dringende ziekenhuisopname. De eerste dagen na de aanval kan de patiënt alleen niet-koolzuurhoudend alkalisch water gebruiken.

Intraveneuze injecties van analgetica en medicijnen die spierspasmen verlichten. Net als in de acute fase pancreatitis gaat vaak gepaard met herhaald braken en diarree, grote vochtverlies gecompenseerd druppelaar zoutoplossing.

Het schema van de behandeling van een chronische vorm zorgt voor volledige uithongering in de periode van exacerbatie van de ziekte. In dit opzicht intraveneus geïnjecteerde glucose-oplossing.

Als medicamenteuze behandeling worden enzymen ook voorgeschreven als het type pancreatitis hypoxecretoir is. In het geval van overmatige afgifte van enzymen door de pancreas, worden geneesmiddelen voorgeschreven om de secretoire functie te verminderen. Geneesmiddelen voor behandeling worden grotendeels bepaald door het type ziekte. Daarom kan alleen de behandelende arts die of andere geneesmiddelen voorschrijven.

De normen voor de behandeling van chronische pancreatitis in de acute fase zijn onveranderd en effectief. De drie principes waar de geneeskunde al vele jaren voor staat - honger, kou en rust - zijn die 'drie walvissen' waarop de succesvolle behandeling van deze ziekte wordt gehouden.
Na de normalisatie van de aandoening moet de behandelende arts de patiënt meenemen naar een strikt dieet, dat de persoon die aan pancreatitis lijdt constant moet observeren.

dieet

Om ervoor te zorgen dat de pancreas zijn functies normaal aankan, moet een patiënt met chronische pancreatitis het dieet volgen. Therapeutische voeding is een belangrijk onderdeel van complexe therapie, niet alleen voor acute pancreatitis, maar ook voor chronische.

Eerst en vooral draagt ​​het juiste dieet bij aan de eliminatie van factoren die een exacerbatie van chronische pancreatitis kunnen veroorzaken. (alcoholische dranken, roken, koffie, vet of gefrituurd voedsel, gerookt vlees, verschillende starterculturen, pittig voedsel, chocolade en andere).

Vis, champignons of vleesbouillon zijn verboden. Om te eten is het noodzakelijk in kleine porties (niet meer dan 300 g voor één ontvangst), laag-calorie voedsel, 5-6 keer per dag. Eet niet koud of warm.

Drink water dat de zuurgraad in de maag neutraliseert (Borjomi, Essentuki No. 17). Beperking van de dagelijkse inname van vet, tot 60 gram per dag, koolhydraten tot 300-400 g per dag, eiwitten 60-120 gram per dag. Beperking van de zoutinname per dag tot 6-8 g.

Folk remedies

De meest voorkomende en beschikbare behandeling van pancreatitis door folkremedies, maar zelfs in dit geval is een professionele consultatie van een arts nodig.

1. De gouden hond. Om het afkooksel voor te bereiden, hebt u een vel van 25 cm lang of 2 vellen van 15 cm nodig. Ze moeten worden fijngemaakt en in , liter water worden gegoten. Vervolgens wordt de remedie gedurende een kwartier op een stil vuur gezet, waarna een dag op een warme plaats wordt aangedaan. Neem 25 ml warme bouillon tijdens de remissie van de ziekte.
2. Aardappelen en wortels. Voor het koken heb je vijf kleine aardappelen en twee middelgrote wortels nodig. Groenten moeten in koud water worden gewassen, maar niet worden schoongemaakt. Het belangrijkste ding - verwijder alle ogen van de aardappel en was opnieuw. Knijp het sap uit de groenten. Je zou een glas sap moeten hebben, als het minder is, voeg je groenten in dezelfde verhouding toe. Dit medicinale mengsel moet binnen een week worden gedronken. Doe dit voor het eten een keer per dag. Maak vervolgens een week een tussenruimte en herhaal de behandeling. Behandeling van pancreatitis op deze manier bestaat uit drie gangen.
3. Gewassen enhaver gevuld met waterhet wordt ongeveer 24 uur toegediend, daarna gedroogd en tot meel vermalen. Vervolgens wordt het meel verdund met water, gedurende 3-5 minuten gekookt en gedurende 20 minuten met water doordrenkt. Klaar gelei wordt dagelijks in een warme frisse vorm genomen.
4. Meng voor 3 eetlepels. l. kruidenSint-janskruid, motherwort, voeg 6 eetlepels toe. l. droge bloemen van de immortelle. Allemaal goed mengen. Vervolgens 1 eetl. l. kruiden voor 1 el. kokend water, dek af, verpak en laat 40-50 minuten staan. Zeef, drink 1 eetl. vóór de maaltijd, gedurende een half uur. Maar niet meer dan 3 keer per dag. Nationale behandeling duurt 2 maanden.
5. We hebben bittere alsem, kliswortel, elecampane wortel, calendula bloemen, kamille medicijnen, sint-janskruid, onkruidgras nodig moeras, tripartietkoord, medicinale salie en veldstaart (10 gram van elk ingrediënt). Alle componenten zijn gebroken en grondig gedroogd. Dan 2 eetlepels. lepel verzamelen giet 250 ml kokend water, verwarmd onder een gesloten deksel in een waterbad gedurende ongeveer een half uur en drong aan op 10 minuten, daarna gefilterd en gebracht naar 250 ml gekookt water. Neem het kruidenmengsel drie keer per dag voor een half glas voor een half uur vóór de maaltijd.

Als u een ontwikkeling van acute pancreatitis vermoedt, is thuisbehandeling niet toegestaan, omdat dergelijke acties verschillende complicaties kunnen veroorzaken.

Hoe probiotica voor de darm te kiezen: een lijst met medicijnen.

Effectieve en goedkope hoestsiropen voor kinderen en volwassenen.

Moderne niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Herziening van tabletten van de verhoogde druk van de nieuwe generatie.

Antivirale medicijnen zijn goedkoop en effectief.