Hoe gebruikt u Clopidogrel 75 mg: instructies en beoordelingen

Clopidogrel is een antiaggregant geneesmiddel.

De werking van het geneesmiddel wordt uitgevoerd vanwege het vermogen van de actieve stof om selectief de binding van adenosinedifosfaat met receptoren van bloedplaatjes, waardoor de activering van het glycoproteïne IIb / IIIa-complex wordt geremd en het vermogen van bloedplaatjes om aggregatie.

Op deze pagina vindt u alle informatie over Clopidogrel: de volledige gebruiksaanwijzing voor dit geneesmiddel gemiddelde, gemiddelde prijzen in apotheken, volledige en onvolledige analogen van het geneesmiddel, evenals beoordelingen van mensen die zich al hebben aangemeld Clopidogrel. Wil je je mening verlaten? Schrijf alstublieft in de commentaren.

Klinische en farmacologische groep

Antiplatelet middelen.

Voorwaarden voor verlof van apotheken

Het wordt vrijgegeven op recept.

Prijslijst

Hoeveel kost Klopidogrel? De gemiddelde prijs in apotheken ligt op het niveau van220 roebel.

.

Vorm van uitgave en samenstelling

De tabletten bedekt met een deksel, roze kleur, biconcave. Op het oppervlak van de tabletten is de ruwheid van de filmcoating toegestaan.

• Werkzaam bestanddeel: clopidogrel - 75 mg in elke tablet (in de vorm van clopidogrel waterstofsulfiet - 9, 75 mg).
• Hulpstoffen: mannitol, natriumcroscarmellose, macrogol 4000, crospovidon, calciumstearaat, siliciumdioxide colloïdaal watervrij, microkristallijne cellulose, hypromellose 2910, propyleenglycol, titaandioxide, karmuazin E-122, talkpoeder.

Farmacologisch effect

Clopidogrel remt de aggregatie van bloedplaatjes en remt selectief de binding van adenosinedifosfaat aan receptoren, gelokaliseerd op de wanden van bloedplaatjes en inductie van het GPIIb / IIIa-complex, waardoor lijmen wordt voorkomen bloedplaatjes. De stof blokkeert de aggregatie van bloedplaatjes, die wordt veroorzaakt door andere agonisten door het stilleggen van de stimulatie wordt vrijgegeven bloedplaatjes adenosinedifosfaat.

Het medicijn verandert de activiteit van fosfodiësterase niet en het zorgt ook voor een onomkeerbare transformatie adenosine difosfaatreceptoren op bloedplaatjes, waardoor ze functionaliteit verliezen tot hun natuurlijke dood. Het herstel van de fysiologische functie vindt plaats in het proces van regeneratie, dat ongeveer een week duurt.

Indicaties voor gebruik

Wat helpt? Clopidogrel wordt gebruikt ter voorkoming van trombotische aandoeningen bij patiënten met perifere arteriosclerose, ischemische beroerte of myocardinfarct.

In combinatie met acetylsalicylzuur preparaat wordt voorgeschreven als een middel om trombotische complicaties van acute coronaire syndromen zonder ST ST elevatie (myocard hartspier zonder een Q-golf, onstabiele angina), inclusief die welke een stent ondergaan; met een verhoging van het ST-segment, als het mogelijk is om een ​​trombolytisch middel uit te voeren therapie.

Contra

Het gebruik van clopidogrel is gecontra-indiceerd tegen de achtergrond van:

1. Acuut bloeden, inclusief intracraniële bloeding of bloeding van maagzweren;
2. Ernstige leverinsufficiëntie;
3. Overgevoeligheid voor de componenten van tabletten.

Het geneesmiddel is ook niet voorgeschreven aan vrouwen die borstvoeding geven en aan zwangere vrouwen en kinderen jonger dan 18 jaar.

Voorzichtigheid vereist het gelijktijdig gebruik van clopidogrel met warfarine, ASA, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (inclusief COX-2-remmers), heparine- en glycoproteïne IIb / IIIa-remmers en de toediening van bij:

1. Neiging tot bloeden;
2. Matige leverinsufficiëntie;
3. Chronisch nierfalen;
4. Pathologische aandoeningen die het risico op bloedingen vergroten, waaronder trauma's en operaties.

Toepassing tijdens zwangerschap en borstvoeding

Zwangerschap.Bij gebrek aan adequate klinische veiligheidsgegevens, wordt het niet aanbevolen om clopidogrel te gebruiken tijdens de zwangerschap. Onderzoek naar het effect van clopidogrel op zwangerschap bij dieren toonde geen nadelige effecten op zwangerschap, ontwikkeling van embryo / foetus, arbeid en postnatale ontwikkeling.

Borstvoeding.Het is niet bekend of clopidogrel in de menselijke moedermelk doordringt. Dierstudies hebben aangetoond dat het geneesmiddel in de moedermelk doordringt. Uit voorzorg moet de borstvoeding worden gestaakt tijdens de behandeling met clopidogrel. Omdat de meeste medicijnen worden uitgescheiden in de moedermelk en vanwege de mogelijkheid om ernstige bijwerkingen bij zuigelingen te ontwikkelen borstvoeding geven, moet de beslissing om het geneesmiddel te stoppen of te stoppen met borstvoeding worden genomen, gezien de noodzaak voor borstvoeding met clopidogrel moeder.

Reproductieve functie.In dierstudies werd het effect van clopidogrel op de reproductieve functie niet onthuld.

Instructies voor gebruik

De gebruiksaanwijzing geeft aan dat de Clopidogrel-tabletten oraal worden ingenomen, ongeacht de voedselinname.

• Volwassenen en patiënten van hoge leeftijd krijgen clopidogrel 75 mg eenmaal daags voorgeschreven.

De behandeling moet beginnen van de 1e dag tot de 35e dag na een hartinfarct, van 7 dagen tot 6 maanden na een ischemische beroerte.

Bij acuut coronair syndroom zonder ST-segmentstijging (onstabiele angina of myocardiaal infarct zonder Q-golf) de behandeling wordt gestart met een enkele dosis oplaaddosis van 300 mg en gaat dan verder in een dosis van 75 mg 1 maal / dag (met ASK - 75-325 mg / dag). Aangezien het gebruik van ASA in hoge doses gepaard gaat met een groter risico op bloedingen, mag de aanbevolen dosis niet hoger zijn dan 100 mg. Het maximaal gunstige effect treedt op na 3 maanden. De loop van de behandeling is maximaal 1 jaar.

Bij acuut coronair syndroom met ST-segmentstijging (acuut myocardiaal infarct met ST-segmentstijging), 75 patiënten mg / dag met de eerste enkele dosis in combinatie met ASA en trombolytica (of zonder trombolytica).

Bij patiënten met een genetisch bepaalde afname van de activiteit van het iso-enzym CYP2C19, kan het effect van clopidogrel verminderd zijn. Het optimale doseringsschema bij deze patiënten is niet vastgesteld.

• Bij patiënten ouder dan 75 jaar dient clopidogrel te worden behandeld zonder het gebruik van een oplaaddosis. Combinatietherapie moet zo snel mogelijk na de ontwikkeling van de symptomen worden gestart en moet gedurende ten minste 4 weken worden voortgezet.

De ervaring met het gebruik bij patiënten met chronisch nierfalen of leverinsufficiëntie van matige mate is beperkt.

Vanwege de bestaande mogelijkheid om duizeligheid te ontwikkelen, wordt tijdens de behandeling aanbevolen om voorzichtig te zijn bij het behandelen motorvervoer en andere potentieel gevaarlijke banen die een hoge concentratie van aandacht vereisen en een snelle psychomotoriek reacties.

Bijwerkingen

Behandeling met Klopidogrel-medicatie kan tot ongewenste gevolgen leiden:

1. Cardiovasculair systeem: soms - verlaging van de bloeddruk, vasculitis.
2. Bloedstollingssysteem: zelden - verhoogde bloedingstijd.
3. Immuunsysteem: soms - anafylactoïde reacties, serumziekte.
4. Bewegingsapparaat: zelden - spierpijn, gewrichtspijn, artritis, bloedingen in gewrichten en spieren.
5. Zintuigen: zelden - duizeligheid; zelden - oogbloeding (in het weefsel en het netvlies van het oog, conjunctiva).
6. Urinesysteem: soms - verhoogde creatineniveaus in het bloed, glomerulonefritis; zelden - hematurie.
7. Ademhalingsstelsel: soms - interstitiële pneumonie, bronchospasmen, bloeding uit de luchtwegen (longbloeding, bloedspuwing); vaak - epistaxis.
8. Onderhuidse weefsel en de huid: zelden - angio-oedeem, eczeem, urticaria, lichen planus, erythemateuze uitslag, bulleuze dermatitis (syndroom van Stevens-Johnson, erythema multiforme, toxische epidermale necrolyse); zelden - jeuk, huiduitslag, purpura.
9. Hematopoietische systeem: soms - trombotische trombocytopenische purpura, agranulocytose, aplastische anemie, pancytopenie, granulocytopenie, ernstige trombocytopenie; zelden - neutropenie (inclusief ernstige vorm); niet vaak - eosinofilie, leukopenie.
10. Centraal zenuwstelsel: soms - verwarring, hallucinaties, smaakstoornissen; niet vaak - duizeligheid, hoofdpijn, paresthesie, intracraniële bloeding (er zijn meldingen van gevallen met dodelijke outcome).
11. Spijsverteringsstelsel: soms - gastro-intestinale bloeding en retroperitoneale bloeding met fatale afloop, hepatitis, colitis (inclusief lymfocytische colitis of colitis ulcerosa), pancreatitis, leverinsufficiëntie in het stadium van exacerbatie, afwijking van de norm van functionele leverindicatoren, stomatitis; zelden - misselijkheid, een opgeblazen gevoel, obstipatie, braken, zweren 12 darmzweren en maag; heel vaak - diarree, indigestie, pijn in de buik.

Andere: soms - koorts; vaak - bloeden vanaf het punt van vasculaire punctie.

overdosis

De toediening van het geneesmiddel in doses die de aanbevolen dosis overschrijden, wordt aangegeven door een toename van de bloedingstijd met daaropvolgende complicaties. In dergelijke situaties is geschikte therapie vereist. In het geval dat snelle correctie van de verhoogde bloedingstijd nodig is, is transfusie van TM noodzakelijk. Er is geen specifiek antidotum.

Speciale instructies

Het gelijktijdig gebruik van warfarine wordt niet aanbevolen omdat dit de intensiteit van bloedingen (behalve voor speciale zeldzame klinische situaties) kan verhogen.

Tijdens de therapie is het noodzakelijk om de parameters van het hemostase-systeem te bewaken, inclusief het aantal bloedplaatjes, geactiveerd deel tromboplastinetijd, tests van de functionele activiteit van bloedplaatjes en ook regelmatig de functionele activiteit onderzoeken lever.

Het geneesmiddel moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met een verhoogd risico op bloedingen tijdens operaties, trauma, andere pathologie aanwezigheid van ziekten die predisponeren voor bloeding (vooral oog- en maag) en y patiënten die acetylsalicylzuur, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (waaronder COX-2) glycoproteïneremmers IIb / IIIa of heparine.

Om eventuele tekenen van bloeding, inclusief verborgen, te herkennen, moet u de toestand van patiënten zorgvuldig in het oog houden tijdens de eerste weken van toediening van Clopidogrel en / of na chirurgische ingrepen of invasieve ingrepen in het hart.

Wanneer een operatie als antiplatelet effect niet gewenst is, moet clopidogrel worden gestopt 7 dagen voor de operatie.

Het geneesmiddel verlengt de tijd bloeden derhalve voorzichtigheid geboden bij patiënten met ziekten die predisponeren voor de ontwikkeling van bloeding (vooral intraoculaire maag- en).

In aanwezigheid van ernstige functionele aandoeningen van de lever, moet u rekening houden met het risico van hemorragische diathese. Ervaring clopidogrel bij patiënten met matige leverinsufficiëntie beperkt, waarbij dergelijke geneesmiddelen voorgeschreven aan patiënten met voorzichtigheid.

In zeer zeldzame gevallen, na inname van clopidogrel (inclusief het kortetermijngebruik), trombotische trombocytopenische purpura, gekenmerkt door microangiopathische hemolytische anemie en trombocytopenie in combinatie met neurologische symptomen, functionele nierinsufficiëntie of koorts. Trombotische trombocytopenische purpura is een potentieel levensbedreigende ziekte die onmiddellijke therapie vereist, incl. met het gebruik van plasmaferese.

Geneesmiddelinteracties

Een aantal klinische studies met clopidogrel en andere, gelijktijdig voorgeschreven met het doel mogelijke farmacodynamische en farmacokinetische interacties te bestuderen toonde dat:

1. Antacida verminderde de absorptie van clopidogrel niet;
2. Gelijktijdig gebruik van fenobarbital, cimetidine en oestrogenen had geen significant effect op de farmacodynamiek van clopidogrel;
3. Farmacokinetische indices van digoxine en theofylline veranderden niet toen ze werden gecombineerd met clopidogrel;
4. Wanneer clopidogrel samen met atenolol, nifedipine of beide werd gebruikt, werd geen klinisch significante farmacodynamische interactie waargenomen;
5. Fenytoïne en tolbutamide kunnen veilig gelijktijdig worden gebruikt met clopidogrel (CAPRIE-onderzoek), ondanks het feit dat de gegevens die zijn verkregen uit studies met microsomen van de menselijke lever geven aan dat de carboxylmetaboliet van clopidogrel de activiteit van het 2S9-isoenzym van de cytochroom P450-familie kan remmen, wat kan leiden tot verhoogde plasmaconcentraties van bepaalde geneesmiddelen (fenytoïne, tolbutamide en sommige NSAID's), die worden gemetaboliseerd door het 2S9-isoenzym van de cytochroomfamilie P450;
6. In klinische studies was er geen klinisch significante ongunstige interactie met ACE-remmers, diuretica, β-adrenoblokkers, langzame calciumantagonisten, lipidenverlagende middelen, coronaire vasodilatatoren, hypoglycemie middelen (inclusief insuline), anti-epileptica, blokkers van GPIIb / IIIa-receptoren en geneesmiddelen voor hormoonvervanging therapie.

Bij gelijktijdige toediening van warfarine en clopidogrel kan de intensiteit van het bloeden toenemen, daarom wordt het gebruik van deze combinatie niet aanbevolen.

De benoeming van IIb / IIIa-receptorblokkers samen met clopidogrel vereist voorzichtigheid bij patiënten die dit hebben verhoogd risico op bloeding (met trauma en chirurgische ingrepen of andere pathologische staten).

Acetylsalicylzuur heeft geen invloed op het effect van clopidogrel, een remmer van door ADP geïnduceerde aggregatie trombocyten, maar clopidogrel versterkt het effect van acetylsalicylzuur op door collageen geïnduceerde aggregatie bloedplaatjes. Gelijktijdig met inname van clopidogrel, acetylsalicylzuur van 500 mg 2 maal / dag in gedurende 1 dag veroorzaakte geen significante toename van de bloedingstijd veroorzaakt door de opname clopidogrel. Tussen clopidogrel en acetylsalicylzuur is farmacodynamische interactie mogelijk, wat leidt tot een verhoogd risico op bloedingen. Daarom moet er voorzichtig mee worden omgegaan wanneer ze tegelijkertijd worden gebruikt. Hoewel in klinische onderzoeken patiënten gedurende maximaal één jaar combinatietherapie met clopidogrel en acetylsalicylzuur ontvingen.

Volgens een klinische studie uitgevoerd bij gezonde personen, terwijl het nemen van clopidogrel niet nodig om de dosis heparine te veranderen en niet de anticoagulerende effect te veranderen. Bij gelijktijdige toediening met heparine was er geen verandering in het antibloedplaatjes-effect van clopidogrel. Tussen clopidogrel en heparine is farmacodynamische interactie mogelijk, wat kan verhogen het risico op bloeding, dus het gelijktijdig gebruik van deze medicijnen vereist voorzichtigheid.

Veiligheid gecombineerde toepassing van clopidogrel of fibrinspetsificheskih fibrinnespetsficheskih preparaten en heparine werd onderzocht bij patiënten met acuut myocardiaal infarct. De incidentie van klinisch relevante bloeden was vergelijkbaar met dat bij gemeenschappelijk gebruik van trombolytica en heparine, acetylsalicylzuur.

In een klinisch onderzoek uitgevoerd met de deelname van gezonde vrijwilligers, verhoogde het gecombineerde gebruik van clopidogrel en naproxen het latente bloedverlies via het maagdarmkanaal. Echter, vanwege het gebrek aan onderzoek naar de interactie van clopidogrel met andere NSAID's, op dit moment Het is niet bekend of er een verhoogd risico op gastro-intestinale bloedingen is wanneer clopidogrel samen met andere wordt ingenomen NSAID's. Daarom is de benoeming van NSAID's, incl. remmers van COX-2, in combinatie met clopidogrel, moeten voorzichtig worden toegepast.

beoordelingen

We hebben enkele reviews ontvangen van mensen die Clopidogrel gebruiken:

1. Galina. Gedurende een jaar en twee maanden werd Coplanix-clopidogrel + acetylsalicylzuur gedronken na stenting (3 stents). De eerste drie maanden barsten de bloedvaten over het hele lichaam open, gekneusd, er was zelfs een punctie van het kniegewricht, ze pompten het bloed uit dat zich in het kniegewricht verzamelde. Maar dit is allemaal aanvaardbaar, het medicijn is uitstekend, met stenting en rangeren zonder, je kunt het niet doen, als je om bloedvaten en je hart geeft. Geen fatale afloop is zelfs uitgesloten, het is niet nodig om delirium te dragen, luister naar uw behandelende artsen en niemand anders! Een enkele negatieve - het medicijn is erg duur, maar het leven is duurder! Gezondheid voor iedereen!
2. Lyudmila. De arts heeft voorgeschreven om clopidogrel te gebruiken voor bloedverdunnen. 500 roebers besteed. Ik lees de instructies thuis. Contra-indicaties zijn meer dan goed, naar mijn mening. Hoogstwaarschijnlijk accepteer ik het niet, tk. er zijn problemen met het maag-darmkanaal, neusbloedingen, enz.
3. jachthaven. Clopidogrel koopt haar man snel als een jaar. Vorig jaar kreeg hij een groot hartinfarct. Omdat het de pil in het complex nodig heeft en het wordt aanbevolen om lang te wachten, welk effect wordt specifiek gegeven door clopidogrel, maar voor mezelf heb ik iets geleerd. Het zegt dat de bijwerkingen kunnen zijn in de vorm van huiduitslag. Het probleem van de dermatologische aard is er ook, met zijn verschillende zalven is er geen volledige genezing.

analogen

Analogen clopidogrel werkzame stof zijn geneesmiddelen Kardutol, Agregal, Detromb, Klopilet, Trombeks, Plavix, Plogrel, Trocken, Targetek, Plagril, Klopideks, Egitromb, Tromborel.

In aanwezigheid van contra-indicaties kan een van de analogen van Clopidogrel worden gebruikt, die een vergelijkbaar therapeutisch effect heeft. Deze zijn: Ilomedine, Agrenoks, Integrilin, Monafram, ReoPro, Tickle, Aspikor, Persantin, Koplaviks, Aspirine, Ventavis, KardiASK, tiklid, Cardiomagnyl, Trombopol, Effient, Brilinta.

Raadpleeg uw arts voordat u analogen gebruikt.

Opslagomstandigheden en houdbaarheid

Sta niet toe dat clopidogrel in de handen van kinderen komt, de opslagtemperatuur kan de 25 graden niet overschrijden. Het medicijn wordt drie jaar onder deze omstandigheden bewaard.

Hoe probiotica voor de darm te kiezen: een lijst met medicijnen.

Effectieve en goedkope hoestsiropen voor kinderen en volwassenen.

Moderne niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Herziening van tabletten van de verhoogde druk van de nieuwe generatie.

Antivirale medicijnen zijn goedkoop en effectief.