Niet-diabetes mellitus: symptomen bij vrouwen, behandeling

Niet-diabetes is een ziekte die optreedt als gevolg van insufficiëntie van het antidiuretisch hormoon (vasopressine) of een verminderde gevoeligheid voor het nierweefsel. De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn overmatige afvoer van urine (daarom wordt deze aandoening "diabetes" genoemd en het woord "niet-suiker" duidt op een gebrek aan problemen met de bloedsuikerspiegel bij deze ziekte) en een sterke dorst. Niet-diabetes mellitus kan een aangeboren of verworven ziekte zijn, het treft zowel mannen als vrouwen. Er zijn nogal wat oorzaken van diabetes insipidus. Behandeling van de ziekte bestaat uit substitutietherapie met een synthetische analoog van het hormoon. In dit artikel leert u basisinformatie over diabetes insipidus.

Antidiuretisch hormoon wordt geproduceerd door de cellen van de hypothalamus en komt vervolgens door speciale vezels de hypofyse binnen en verzamelt zich daar. Hypothalamus en hypofyse maken deel uit van de hersenen. Vanuit de hypofyse wordt het hormoon in de bloedbaan gegooid, met het bloed naar de nieren. Normaal gesproken zorgt het antidiuretisch hormoon ervoor dat de vloeistof in de nieren weer in de bloedbaan wordt opgenomen. Dat wil zeggen, niet alles dat door de nierbarrière wordt gefilterd, wordt uitgescheiden en is urine. Het meeste van de vloeistof wordt terug geabsorbeerd. Bij diabetes insipidus wordt al het uitgefilterde lichaam uit het lichaam uitgescheiden. Liter wordt verkregen en zelfs tientallen liters per dag. Uiteraard vormt dit proces een sterke dorst. Een zieke persoon wordt gedwongen om veel vocht te drinken om op de een of andere manier haar tekort in het lichaam te compenseren. Oneindig urineren en de constante behoefte aan vocht uitputten een persoon, dus het synoniem van diabetes insipidus is de term "diabetes".

Niet-diabetes verwijst naar een vrij zeldzame ziekte: de incidentie ervan is 2-3 gevallen per 100.000 inwoners. Volgens statistieken is de ziekte even vaak van invloed op het vrouwelijke en mannelijke geslacht. Diabetes mellitus kan op elke leeftijd worden beïnvloed. Je kunt met hem geboren worden, je kunt hem op hoge leeftijd krijgen, maar toch valt de piek van de incidentie op het tweede en derde decennium van zijn leven. De ziekte is multifactorieel, dat wil zeggen, het heeft vele oorzaken. Laten we hier dieper op ingaan.

Oorzaken van diabetes insipidus

Alle gevallen van diabetes insipidus zijn onderverdeeld in centraal en nieraandoeningen. Deze classificatie is gebaseerd op de oorzaken van het voorval.

Centrale diabetes insipidus wordt geassocieerd met problemen in de hypothalamus en de hypofyse in de hersenen (dat wil zeggen, alsof het "in het centrum" is), waar de en antidiuretisch hormoon accumuleert; De nier is te wijten aan de immuniteit van de uitscheidingsorganen tot volledig normaal hormoon vasopressine.

De centrale diabetes insipidus ontstaat door de vorming van een onvoldoende aantal antidiuretisch hormoon, aandoeningen van de release, deze blokkade antilichamen. Dergelijke situaties kunnen zich voordoen wanneer:

• genetische afwijkingen (defecten van genen die verantwoordelijk zijn voor de synthese van vasopressine, schedeldefecten in de vorm, bijvoorbeeld microcefalie, onderontwikkeling van individuele hersengebieden);
• neurochirurgische operaties (de interventie kan om elke reden worden uitgevoerd: traumatisch hersenletsel, tumoren en andere oorzaken). Er is een anatomische schade aan de structuren van de hypothalamus of vezels die daaruit naar de hypofyse komen. Volgens de statistieken is elke vijfde geval van diabetes insipidus het resultaat van neurochirurgische interventie. Er zijn echter gevallen van voorbijgaande (voorbijgaande) diabetes insipidus na cerebrale operaties, in dergelijke gevallen verdwijnt de ziekte aan het einde van de postoperatieve periode;
• hersenbestraling voor tumorziekten (het weefsel van de hypothalamus en de hypofyse is zeer gevoelig voor röntgenstraling);
• craniocerebrale trauma (vernietiging van de hypothalamus, hypofyse, oedeem of compressie van deze gebieden);
• tumoren van de hypothalamus-hypofyse regio en de regio van het Turkse zadel;
• Neuro-infecties (encefalitis, meningitis);
• vasculaire lesies van de hypothalamus-hypofyse regio (beroerte, aneurysma, vasculaire trombose en andere aandoeningen);
• auto-immuunziekten (er worden antilichamen geproduceerd die de delen van de hersenen beschadigen waar het hormoon wordt geproduceerd en geaccumuleerd, of het hormoon zelf blokkeert, waardoor het in een niet-werkende toestand verandert). Deze situatie is mogelijk met sarcoïdose, tuberculose, granulomateuze longziekten;
• toepassing van Clonidine (Clopheline);
• zonder duidelijke reden. Praat in dergelijke situaties over idiopathische diabetes insipidus. Het is goed voor ongeveer 10% van alle gevallen van centrale diabetes insipidus en ontwikkelt zich in de kindertijd.

Soms verschijnt tijdens de zwangerschap smakeloze diabetes, maar nadat het is voltooid, kunnen de symptomen verdwijnen.

De niervorm van de ziekte komt veel minder vaak voor. Het wordt geassocieerd met een schending van de integriteit van nefronen (niercellen) of een afname van de gevoeligheid voor vasopressine. Dit is mogelijk met:

• nierfalen;
• mutaties in het gen verantwoordelijk voor de receptoren voor vasopressine in de nier;
• amyloïdose;
• verhoogde concentratie van calcium in het bloed;
• gebruik van geneesmiddelen die lithium bevatten (en enkele andere die een toxisch effect op het nierparenchym hebben).

symptomen

In de meeste gevallen ontwikkelt diabetes insipidus zich sterk. De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn de toewijzing van een grote hoeveelheid urine (meer dan 3 liter per dag) en een sterke dorst. In dit geval is een overmatige hoeveelheid urine het primaire symptoom en is de dorst secundair. Soms kan de hoeveelheid urine per dag 15 liter zijn.

Urine bij diabetes insipidus heeft zijn eigen bijzonderheden:

• lage relatieve dichtheid (specifieke dichtheid) - minder dan 1005 (altijd, in een deel van de urine, ongeacht de hoeveelheid dronken vloeistof);
• Het heeft geen kleur, bevat niet genoeg zouten (in vergelijking met normale urine);
• Het is vrij van pathologische onzuiverheden (bijvoorbeeld verhoogd aantal witte bloedcellen, aanwezigheid van rode bloedcellen).

Kenmerkend voor diabetes insipidus is de uitscheiding van urine op elk moment van de dag, ook 's nachts. Constante drang om te plassen maakt het niet mogelijk om in slaap te vallen, waardoor de patiënt uitgeput raakt. Vroeg of laat leidt deze situatie tot nerveuze uitputting van het lichaam. Neurose en depressie ontwikkelen zich.

Zelfs als een persoon niet mag drinken, zal de urine nog steeds veel vormen, wat leidt tot uitdroging van het lichaam. Dit fenomeen is gebaseerd op een diagnostische test die de aanwezigheid van diabetes insipidus bij een patiënt bevestigt. Dit is de zogenaamde droogtest. Binnen 8-12 uur krijgt de patiënt geen vloeistof (inclusief voedsel). In het geval van bestaande diabetes insipidus blijft urine in grote hoeveelheden vrijkomen, de dichtheid neemt niet toe, de osmolaliteit blijft laag en het gewicht gaat verloren met meer dan 5% bron.

De inname van overtollige urine resulteert in de uitbreiding van het nier- en bekkenstelsel, urineleiders en zelfs de blaas. Dit gebeurt natuurlijk niet meteen, maar met een bepaalde periode van ziekte.

De honger naar diabetes insipidus is een gevolg van het verlies van een enorme hoeveelheid vocht in de urine. Het lichaam probeert manieren te vinden om de inhoud van de bloedbaan te herstellen en daarom ontstaat dorst. Ik wil bijna constant drinken. Een persoon verbruikt water in liters. Door een dergelijke overbelasting water maagdarmkanaal gestrekt maag, prikkelbare darm, problemen met de spijsvertering, constipatie. De eerste keer met diabetes insipidus komt naar vloeistof drinken compenseert het verlies in de urine, en het cardiovasculaire systeem wordt niet beïnvloed. Na verloop van tijd treedt er echter een vochttekort op, wordt de bloedstroom onvoldoende, condenseert het bloed. Dan zijn er symptomen van uitdroging. Er is een uitgesproken algemene zwakte, duizeligheid, hoofdpijn, hartslagtoename, bloeddrukdaling, het is mogelijk dat er sprake is van instorting.

Tekenen van chronische tekort aan vocht in het lichaam lang bestaande diabetes insipidus droog worden en losse huid, de nagenoeg volledige afwezigheid van zweet, een kleine hoeveelheid speeksel. Gewicht is onveranderlijk verloren. Storende misselijkheid en periodiek braken.

Vrouwen worden verstoord door de menstruatiecyclus, de potentie is verzwakt bij mannen. Uiteraard treden al deze veranderingen op bij afwezigheid van een adequate behandeling van diabetes insipidus.

behandeling

Het basisprincipe van de behandeling van diabetes insipidus is een vervangingstherapie, namelijk aanvulling van de vasopressine groeihormoondeficiëntie in het lichaam door het inbrengen van het van buitenaf. Voor dit doel wordt een synthetische analoog van het antidiuretisch hormoon Desmopressin (Minirin, Nativa) gebruikt. Het medicijn is gebruikt sinds 1974 en is effectief in de behandeling van centrale diabetes insipidus.

Er zijn vormen voor subcutaan, intraveneus, intranasaal (spray, druppels in de neus) en oraal (tabletten) gebruik. Meest gebruikte spray, druppels in de neus en pillen. Injecteerbare vormen zijn alleen nodig in ernstige gevallen of bijvoorbeeld bij de behandeling van geesteszieken.

Het gebruik van een doseringsvorm in de vorm van een spray of druppels in de neus maakt het mogelijk om van aanzienlijk kleinere doseringen van het preparaat af te zien. Dus voor de behandeling van volwassenen wordt één druppel of één injectie in de neus (5-10 μg) 1-2 keer per dag voorgeschreven, en bij het nuttigen van tabletten is de dosis, mg 30-40 minuten vóór de maaltijd of 2 uur na de maaltijd 2-3 maal in dag. Gemiddeld wordt algemeen aangenomen dat 10 μg intranasale vorm equivalent is, mg tablet.

Een andere nuance van het gebruik van druppels of spray in de neus is een snellere actie. Bij verkoudheid of allergische aandoeningen, wanneer het neusslijmvlies opzwelt en het onmogelijk is om adequaat te absorberen geneesmiddel, spray of druppel kan worden aangebracht op het slijmvlies van de mondholte (de dosis wordt verhoogd met 2 keer).

De dosis van het medicijn hangt af van hoeveel van het antidiuretisch hormoon bij de patiënt wordt geproduceerd en hoeveel het tekort ervan is. Als het ontbreken van een hormoon bijvoorbeeld 75% is - dit is een enkele dosis, als 100% (volledige afwezigheid van een hormoon) - de andere. Selectie van therapie wordt individueel uitgevoerd.

Gedeeltelijk vergroten de synthese en secretie van antidiuretisch hormoon zelf met carbamazepine (600 mg per dag), chloorpropamide (250-500 mg per dag), clofibraat (75 mg per dag). Dagelijkse doses medicijnen zijn onderverdeeld in verschillende recepties. Het gebruik van deze medicijnen is gerechtvaardigd voor partiële diabetes insipidus.

Adequate vervangende therapie van diabetes insipidus Desmopressine kan een persoon om een ​​normaal leven met weinig beperkingen leiden (dit is inclusief voeding en drinken). In dit geval is volledige behoud van werkcapaciteit mogelijk.

Niervormen van diabetes insipidus hebben geen ontwikkelde en bewezen behandelingsregimes. Getracht wordt om Hypothiazid gebruiken in grote doses, NSAID's, maar niet altijd een dergelijke behandeling een positief resultaat geeft.

Bij diabetes insipidus moeten patiënten zich houden aan een bepaald dieet. Er moet het gebruik van eiwitten (om de belasting op de nieren te verminderen), toename in voedingsmiddelen dieet rijk aan vetten en koolhydraten beperken. Het dieet is ingesteld fractional: eet beter vaak en in kleinere porties om de assimilatie van voedsel te garanderen.

Er moet apart worden gewezen op de waterbelasting. Zonder adequate aanvulling van vochtverlies veroorzaakt diabetes insipidus complicaties. Maar vul het verlies van vloeistof met gewoon water niet aan. Voor dit doel is het noodzakelijk om sappen, vruchtendranken, compotes, dat wil zeggen drankjes rijk aan mineralen en sporenelementen te gebruiken. Indien nodig wordt de water-zoutbalans hersteld met behulp van intraveneuze infusies van zoutoplossingen.

Aldus is diabetes insipidus het resultaat van een antidiuretisch hormoondeficiëntie in het menselijk lichaam om verschillende redenen. De moderne geneeskunde kan dit tekort echter compenseren met behulp van substitutietherapie met een synthetische analoog van het hormoon. Literaire therapie brengt de zieke terug naar het volledige leven. Dit is niet een volledig herstel in de letterlijke zin van het woord, maar in dat geval, de hygiënische omstandigheden zo dicht mogelijk bij normaal. En dit is niet genoeg.

Het eerste kanaal, het programma "Gezondheid" met Elena Malysheva op "Non-diabetes mellitus: symptomen, diagnose, behandeling "

Niet-diabetes mellitus: symptomen, behandeling en diagnose

Bekijk deze video op YouTube