Dysfagie van de slokdarm

onderwerp met symptomen van "brok in de keel" bekend bij velen. Een onaangenaam gevoel ontstaat tegen een achtergrond van levendige emoties, angst, geschreeuw. Vaker verstoort emotioneel onevenwichtige mensen. De symptomen van dysfagie van de slokdarm in de ware zin van het woord moeten echter moeilijkheden veroorzaken bij het doorgeven van de voedselknobbel bij het slikken. Daarom is het noodzakelijk om manifestaties van neurose te onderscheiden van de pathologie van de slokdarm( ware dysfagie van pseudodysfagie).

Volgens de "Eerste Hulp" hebben slikstoornissen tot 40% van de patiënten thuis verzorging nodig. Er zijn geen precieze gegevens over de prevalentie van pathologie, omdat het symptoom wordt gevonden bij verschillende ziekten. Om het mechanisme van de ziekte te verduidelijken, moeten we het normale slikproces onthouden, om de redenen voor de mogelijke overtreding te begrijpen.

Fysiologie van slikken

Inslikken tijdens het eten wordt door een persoon reflexmatig uitgevoerd. Dit betekent dat we geen delen van het lichaam denken en niet belasten om de functie van de passage van voedsel uit de mondholte naar de maag te garanderen. Hoewel we onszelf kunnen dwingen met een opzettelijke beslissing om bijvoorbeeld speeksel in te slikken, een bitter medicijn. In de handeling van het slikken

physiologists onderscheiden drie opeenvolgende fasen:

• orale - aanvankelijk, gecontroleerde, veroorzaakt hersenen, de interne afvuurpulsen slikken inrichting, waarbij het gehalte van de mond komt via palatinale boog;
• faryngeale - verzekerd door onwillekeurige bewegingen, is verantwoordelijk voor het optreden van het voedsel bolus in de slokdarm buis bovengedeelte en de neerwaartse vooruitgang reflex;
• slokdarm - treedt op in de slokdarm als gevolg van peristaltische bewegingen van de spieren, zorgt voor het transport van de inhoud door de cardiale sluitspier naar de maag.

De studie van veranderingen in slikken toonde aan dat de oesofageale dysfagie als een pathologische aandoening een schending is van een functioneel of een organisch karakter in elk stadium van het proces. Juist om ziekte te behandelen is het mogelijk dat het alleen begrepen is in de vorm van een nederlaag.

Redenen voor

Tijdelijke( functionele) dysfagie veroorzaakt overmatige excitatie van sommige corticale centra van de hersenen. Valse signalen dragen bij aan kortdurende spastische samentrekkingen van de circulaire spieren van de slokdarm. De staat wordt geprovoceerd door psychische aandoeningen, stress, sterke emoties.

Een soortgelijke functie kan een kind op de onwil iets te eten, angst, hysterisch gedrag

Nervous dysfagie vergezeld door andere manifestaties van neurose zijn. In dergelijke gevallen is de behandeling van een psychoneuroloog aangewezen. Het gebruik van kalmerende methoden helpt om slikstoornissen te voorkomen. Organische oorzaken omvatten ziekten van de slokdarm en maag, mond en keel, schildklier, hart, hersenen.

De belangrijkste letsels van de slokdarm zijn:

• -ontsteking( oesofagitis);
• vernauwing als gevolg van littekens na de brandwond( alkali of zuur), ontwikkelingsstoornissen, cardiopathie, vervanging van bindweefsel bij sclerodermie;
• gastro-oesofageale refluxziekte - het zuurgehalte van de maag wordt teruggegooid naar het onderste deel van de slokdarm, veroorzaakt ontsteking en irritatie;
• wall diverticula - zakvormige uitstulpingen als gevolg van de verzwakking van afzonderlijke gedeelten van de tunica muscularis, aangeboren of worden gevormd als gevolg van onbehandelde langdurige ontsteking;
• tumoren van de slokdarm, maag van goedaardige en kwaadaardige aard;
• achalasie van de cardia - nederlaag van de cardiale sluitspier, waardoor een vertraging optreedt in de passage van voedsel uit de slokdarm naar de maag;
• getraumatiseerd door een ingeslikt vreemd voorwerp( visgraten, klein speelgoed, knop) of met verwondingen aan de borst.

slokdarm kan worden geperst buitenwaarts vergrote aangrenzende organen: verwijde aderen bij portale hypertensie( cirrose), aorta-aneurysma, hypertrofe hart, een tumor afkomstig mediastinum, verhogen schildklier inbreuk hernial opening in het diafragma. Van

ziekten vaak orofaryngeale dysfagie optreden volgende redenen:

• ernstige zere keel met een aanzienlijke toename van de amandelen;
• tumor;
• vastgelopen vreemde voorwerpen;
• uitgesproken oedeem een ​​manifestatie van een ernstige allergische reactie;
• verkeerde locatie tanden, ulceratieve stomatitis.

functionele dysfagie moet worden onderscheiden van neurogene veroorzaakt hersenziekte( tumor, eerdere beroerte), de cervicale wervelkolom. De bulk proces in de hersenen( waaronder hematoom) ligt nabij de medulla oblongata, waarbij het centrum van het slikken, een directe druk of irritatie van neuronen en hun verbindingen. Bovendien kan de bloedcirculatie in bepaalde gebieden van de hersenen ischemische beroerte leiden tot verlamming van de faryngeale spieren.

kernen van de medulla oblongata vormen de ademhaling, vasomotorische centra, die door hoesten, braken, slikken act en vele andere handelingen van het lichaam

Dysfagie, als syndroom aanwezig bij patiënten met de ziekte van Parkinson, multiple sclerose, cerebrale parese, myasthenia is. Besmettelijke ziekte waargenomen dysfagie met encefalitis, botulisme. Indeling

Afhankelijk van de duur van dysfagie tekenen geïsoleerd: acute en chronische fase van de ziekte. Verdere functionele en biologische dysfagie te onderscheiden vorm van de ziekte afhankelijk van het niveau van de laesie slikken act. Orofaryngeale

orofaryngeale of - verstoord optreden van een klomp voedsel in het bovenste gedeelte van de slokdarm als gevolg van problemen pharynxspier inrichting innervatie in aangrenzende weefsels( in 80-85% van de patiënten).Jongeren vaak geassocieerd met ziekten van inflammatoire aard, de ontwikkeling van het membraan van bindweefsel ringvormige formaties. Op oudere leeftijd, de oorzaak is een stoornis van de bloedsomloop in de hersenen( beroerte, de ziekte van Parkinson, seniele dementie).

Esophageal - genoemd moeilijke passage van voedsel door de slokdarm buis verdeelde in het midden en de bodem. Sommige auteurs identificeren een andere pharyngoesophageal vorm waarin de veranderingen zijn onvrijwillige snelle fase van slikken.

Afhankelijk van de stroom, kan dysfagie zijn:

• constant;
• intermitterende( gemanifesteerd soms);
• vordert - er een geleidelijke verslechtering van de toestand van de patiënt. Zoals getoond

Afhankelijk veroorzaakt oorzaken slikstoornissen categorie kan worden beschouwd als een afzonderlijke pathologie( primair) syndroom of dysfagie voor een bepaalde ziekte( secundaire).Gestoorde handeling inslikken voedsel:

• pijn achter het borstbeen en de epigastrische regio;
• boeren voedsel en lucht;
• maagzuur als gevolg van regurgitatie( terugkeer van de maaginhoud), in het bijzonder bij het buigen naar voren, 's nachts, indien nodig, op het diner later tijdstip;
• heesheid( dysfonie);
• toegenomen speekselvloed;
• gevoel van gebrek aan lucht.

patiënten klagen kenmerkend het moeilijk slikken een stijf, vast voedsel, de verbetering bij overgang naar zapivaniya of vloeibaar voedsel gerechten. Vanwege de gebroken bindingen en sequenties fysiologische processen inslikken mond mist inhoud in de slokdarm en in de luchtwegen( neus, het strottenhoofd, de luchtpijp).In reactie op veranderende spastische samentrekking, paroxysmale hoesten, verstikking.

Bij orofaryngeale vorm van de ziekte, patiënten wijzen steeds aan de hals en de hals, leidend

oropharynx vorm wordt gekenmerkt door hoesten, regurgitatie van voedsel door de neus, neusspraak, het voorkomen van astma-aanvallen en andere neurologische aandoeningen( dubbelzien, gestoorde spraak, hangende oogleden).Het heeft een waarde van raadpleging van de neuroloog aan de pathologie van de hersenzenuwen die regelen mensen slikken identificeren. Neurologen onderscheiden dysfagie wanneer bulbaire( geslagen kern) en pseudobulbaire pakken( plaatselijke veranderingen in hartslag transmissiepaden).

vorm meer typische klachten van moeilijkheid in de passage van voedsel, het gevoel "vast" knobbel, de relatie met voedsel zapivaniya, oprispingen, pijn in de slokdarm lokalisatie zone tegen de achtergrond van het slikken, gewichtsverlies. Bij functionele dysfagie bij neurosen worden klachten altijd duidelijk en gedetailleerd beschreven.

Hoe wordt de ernst van de pathologie bepaald? De ziekte

onderscheiden zekere mate van dysfagie op basis van de gedetailleerde beschrijving van de klachten van de patiënten:

• I - een persoon heeft moeite alleen door het eten koud voedsel of vaste stoffen;
• II - droge slik vast voedsel onmogelijk is, en halfvaste en vloeibare vrijelijk overgaat;
• III - alleen vloeistoffen kunnen worden ingeslikt;
• IV - absoluut onmogelijk om iets te slikken.

Afhankelijk van de mate, wordt een tactiek ontwikkeld voor de behandeling van dysfagie.

Waarom voorkomt bij kinderen?

kenmerk van dysfagie bij kinderen - relatie met de stoornis onderontwikkelde nerveuze regulering van het slikken. De ziekte kan aangeboren of verworven zijn. Vaak vergezelt hersenverlamming en ontwikkelingsanomalieën.

Persistence oprispingen moet leiden tot bezorgdheid bij ouders

Verdacht eerste tekenen ouders kunnen baby's aan de trage voedselinname hebben, de stopzetting van de tepel met een groot gat, overstromingen hoest met fast food, een betere staat tijdens langzame voeden, aan te passen hoofd jong voor het zuigen, opzuigen van de melkneus. Minder vaak voorkomende pathologie gedetecteerd tegen de achtergrond van frequente bronchitis en longontsteking, astma.

Diagnose van beide vormen van dysfagie vereist een zorgvuldige onderzoek van de patiënten met het oog op de symptomen, de opsporing en communicatie redenen, de oprichting van het niveau van de vernietiging van het slikken act te verduidelijken. Gemeenschappelijke bloedonderzoeken, uitwerpselen en urine helpen bij het identificeren van een primaire ziekte die dysfagie bevordert. Daarom moeten ze worden uitgevoerd voor differentiële diagnose.

De resultaten van hepatische tests, ECG worden noodzakelijkerwijs bestudeerd. Identificeren orofaryngeale vorm basiscriteria verkregen via:

• tests - de patiënt een slok 150 ml water zo snel mogelijk gegeven momenteel telt het aantal happen arts en tijd. De verkregen gegevens maken het mogelijk om de sliksnelheid, het farynxvolume( gemiddelde) te berekenen. De nauwkeurigheid van de diagnose, met een afname van beide indicatoren, biedt de juiste diagnose in 95% van de gevallen. Studies
• bovenste slokdarmsfincter fluoroscopisch inslikken van barium mengsel.
• Laryngoscopie is een techniek voor het onderzoeken van de achterwand van het strottenhoofd.

oesofageale dysfagie bijzonder moeilijk te identificeren, omdat de noodzaak om vele ziekten te voorkomen, het bevorderen van de vorming van mechanische obstakels. Allereerst moet de arts overtuigd zijn van het ontbreken van een kwaadaardig proces.

vóór tumor zeggen de duur van dysfagie meer dan vier maanden, het progressief verloop gemarkeerd symptomen bij het consumeren vast voedsel niet vloeibaar, gewichtsverlies patiënt. Wanneer X-ray contrast-detect gebroken outline oesofageale maagzweer of tekenen van neoplasma divertikel, achalasie en andere organische pathologieën.

endoscopische methode detecteren tumoren en schending van de interne structuur van de slokdarm

gastroscopie - stelt u in staat om visueel te inspecteren de binnenkant van de slokdarm, maag en de twaalfvingerige darm, de studie van twijfelachtige weefsel voor biopsie te nemen. Slokdarm motorfunctie wordt gecontroleerd door een vier of acht-kanaalinrichting( water-perfusiekatheter), waarbij de manometer-tekens toon bovenste en onderste esophagus sfincter meet borstkas.

De techniek die wordt gebruikt in gespecialiseerde centra wordt als nauwkeuriger beschouwd. Dit is manometrie, met een hoge resolutie en driedimensionale 3D-manometrie. Het is mogelijk om niet alleen indicatoren te krijgen, maar ook een kleurenbeeld van de golven van peristaltiek.oesofageale radionuclide scintigrafie methode is gebaseerd op metingen van radioactiviteit na inname door de patiënt met het mengsel van water Technetium 99.

voor de differentiële diagnose kan echografie van de buik, magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen structuren, EEG hersenen, artsen consulting gastro-enteroloog, neuroloog, KNO-arts vereisen.

Complicaties

gebrek aan behandeling voor dysfagie bevordert de vorming van de volgende complicaties:

• asfyxie( verstikking) met apneu;
• aspiratiepneumonie, abces;
• -kankers in de keel, slokdarm, maag;
• uitgesproken ontstekingsproces in de slokdarm( oesofagitis);
• uitdroging van het lichaam;
• van cachexie met voedsel( gevolgen van honger).

Behandeling Bij de behandeling van orofaryngeale dysfagie met neurologische en neuromusculaire aandoeningen hebben een positieve ervaring met het gebruik van drugs alleen bij zuigelingen en de ziekte van Parkinson. In andere gevallen is alle therapie erop gericht te voorkomen dat voedsel de luchtwegen binnendringt en verdere complicaties.

Hiervoor wordt patiënten geadviseerd om:

• over te schakelen op vloeibaar en zacht voedsel;
• past zich aan de macht aan door de pose te selecteren.

Slikreflexen worden geactiveerd door citroenzuur aan voedsel toe te voegen. Wijs oefeningen toe voor het opnieuw trainen van de slikhandeling. Om de hoestreflex te onderdrukken, worden preparaten uit de groep van angiotensine-converterende factor-remmers aanbevolen. Bij een hoog risico van aspiratie, wordt de onmogelijkheid om door de mond te voeden uitgevoerd door voedsel te onderzoeken.

beroerte bij patiënten met dysfagie orofaryngeale uitgang gastrostomie( kunstmatige opening van de infusievloeistof voedsel direct in de maag).Met behulp van chirurgie wordt de krampachtige samentrekking van de strottenhoofdspieren geëlimineerd.

behandeling van oesofageale dysfagie vereist een sparend voeding( overschakelen op veelvuldige warme vloeibare levensmiddelen, in kleine slokjes, onthouding van alcohol, gefrituurd voedsel, specerijen, hete kruiden), het voorkomen van gastro-oesofageale refluxziekte met geneesmiddelen die de zuurgraad, anti-inflammatoire werking te verminderen. Bij cicatricial en adhesieve processen wordt de slokdarm behoed met rubberen buizen.

Traditionele behandelingsmethoden

Behandeling met folkremedies kan andere methoden aanvullen, maar is niet basaal. Wanneer functionele dysfagie getoond kruidengeneesmiddelen met kalmerend effect( munt, valeriaan, Leonurus, melissa).Spasme verwijdert de bouillon van kamille, tinctuur van belladonna.

Vóór de behandeling van dysfagie moet u een volledig onderzoek ondergaan en de oorzaak vaststellen. Alle populaire aanbevelingen moeten met uw arts worden besproken. Voor preventie is het noodzakelijk om ziekten van de slokdarm tijdig te behandelen en het dieet te volgen.