Een van de belangrijkste voorwaarden voor de goede werking van het menselijk hart - bloedstroming door hartkamers en vaten in dezelfde richting. Hiervoor zorgt de anatomische structuur van het hart en de verdeling van kleppen, die als een soort "deuren" die openen in slechts één richting.
Als een of andere hartklep ophoudt zijn functie "regulator" bloedstroom voeren - er een hartafwijking genaamd "valve stenosis."Onder deze de meest voorkomende ondeugden - mitraalklepstenose.
voorspellingen en de ziekte van preventiemaatregelen Beschrijving
Mitraalstenose - is een gediagnosticeerde verworven mitraalhartklep :
- ziekte wordt in ongeveer 90% van de patiënten gedetecteerd met verworven hart-en vaatziekten;
- 1 van 50-80000000 lijden aan deze ziekte;
- in 40% van de gevallen, een geïsoleerde pathologie, in anderen - het wordt gecombineerd met andere anatomische afwijkingen van het hart structuur;
- risico van klinische verschijnselen van de ziekte neemt toe met de leeftijd: de meest "gevaarlijke" leeftijd - 40-60 jaar;
- vrouwen vatbaar zijn voor de ziekte meer dan mannen: bij patiënten met dit defect 75% van de mensen van het zwakke geslacht.
pathologie mechanisme is als volgt:
- De mitralisklep is gelegen op de grens atrium en de linker ventrikel van het hart .Zijn rol - om het bloed passeren van de linkerboezem naar het linkerventrikel. Normaal gesproken klep een 4-6 cm2 gebied gat met twee flappen van bindweefsel.
Wanneer bloed vult het linkeratrium - drukventiel kleppen openen in de ventriculaire kant en naar een deel van het bloed, en stevig afgesloten.
- Om verschillende redenen, het bindweefsel van de bijsluiter kan worden onderworpen aan een organische laesie, waardoor een vezelige transformatie begint hun weefsel.
- littekens, vergroeiingen en verklevingen leidt tot een geleidelijke vernauwing van de klepopening - ten minste 2-3 keer. Het is een pathologische aandoening genaamd stenose.
- beperkte openingen voorkomt dat de normale stroom bloed doordat een deel van de gelijktijdige vrijgave van het atrium naar het ventrikel vermindert. Hierdoor niet al het bloed gepompt vanuit het atrium naar het ventrikel - een situatie waarin het linker atrium vol raakt en het begint stagnatie.
- Door de constante overloop van het linkeratrium het bloed begint te rekken en te groeien in grootte - zo wordt "aangepast" aan de situatie. Vervolgens heeft de rechter ventrikel hypertrofie en - vorige koppeling circulatie. Geleidelijk
- compensatiemechanisme van hypertrofie van de linker atrium en het rechterventrikel uitlaten zelf - ontwikkelen van hartfalen en blijvende stoornissen in de bloedsomloop , met inbegrip van pulmonale hypertensie.
In deze video verteld over de hemodynamica van mitraalstenose:
oorzaken en risicofactoren
oorzaak van de ziekte in de meeste gevallen zijn:
- reumatische aandoeningen( reuma, systemische lupus erythematosus, sclerodermie) - 80-90% van de gevallen;
- atherosclerose - 6%;
- infectieziekten( angina, syfilis en andere venerische ziekten, sepsis,-tekenbeet) - 6%;
- letsel van de hartspier;
- verkalking van de klep niet-reumatisch;
- hart tumor.
classificatie soorten en stadia van de ziekte natuurlijk
ingedeeld met 2 basen. Aangezien de verlaging ter hoogte van de gaten wordt geïsoleerd mitrale 5 achtereenvolgens verergering graden ziekte:
| graden | Kwalitatieve bepaling stippellijn mitrale stenose | opening( in cm2) | Klinische tekenen |
| eerste | iets meer dan 3 | afwezigheid | |
| tweede | matige symptomen | 2,3-2,9 | ziekte symptomen verschijnen na het sporten |
| derde | uitgedrukt | 1,7-2,2 | symptomen zelfs in rust |
| thrertaya | kritische | 1-1,6 | ernstige pulmonale hypertensie en hartfalen |
| vijfde aansluiting | lumen vrijwel volledig geblokkeerd | patiënt overlijdt |
Afhankelijk van het type anatomische vernauwing klepopening vormen geïsoleerd mitraalstenose:
- soort "pak loop" - klepbladen verdikt en gedeeltelijk samen gesplitst, zij gemakkelijk gescheiden tijdens chirurgische ingreep;
- type "vissenmond» - resulteert in proliferatie van bindweefsel ventielgat smal, trechtervormige, defect is moeilijker chirurgische correctie.
stadium van de ziekte( bij ANBakulev):
- compenserende - matige graad van vernauwing, is defect gecompenseerd door hypertrofie van het hart, zijn er vrijwel geen klachten;
- subkompensatornaya - holes vernauwing vordert, compensatiemechanismen beginnen om zichzelf uit te putten, zijn er de eerste tekenen van problemen;
- decompensatie - ernstige rechter ventrikel falen en pulmonale hypertensie, die snel verergerd;
- terminal - fase onomkeerbare veranderingen fataal.
risico's en complicaties
Als er geen pathologie om de tijd en geen genezing te identificeren - onvermijdelijke complicaties van de progressie van hartfalen en pulmonale hypertensie.
Adequate behandeling aanzienlijk kan verminderen van het risico van deze complicaties en de kans op tragische ontwikkelingen te verminderen in de 90-95%.
In zeldzame gevallen, de volgende postoperatieve complicaties voordoen:
- infectieuze endocarditis - 1-4%;
- trombo - 1%;
- restenose of opnieuw vernauwen na chirurgische correctie - 20% van de patiënten binnen 10 jaar na de operatie.
Symptomen De symptomen doen zich geleidelijk voor: ten eerste, ze de patiënt pas na het sporten, dan zijn er zelfs in rust verstoren.kenmerk dat patiënten mitraalklepstenose Clinic klagen:
- kortademigheid of hartastma;
- hoest die droog kunnen een eerste, wordt dan nat - met een hoog gehalte aan slijm, schuim en zelfs gemengd met bloed;
- verhoogde vermoeidheid en zwakte;
- frequente duizeligheid en een licht gevoel in het hoofd;
- thermoreguleringsstoornissen;
- heesheid van stem;
- frequente bronchitis en pneumonie;
- pijn in het hart - vaak vanuit de rug tussen de schouderbladen;
- tachycardie.
Uiterlijk patiëntkarakteristieken : bleek hij met zijn wangen koortsachtige opvallende kleur, de punt van de neus, lippen en vingers cyanotisch, kunnen gezwollen aderen in de hals merkbaar zwelling op het lichaam en een opgeblazen gevoel.
Wanneer moet u naar een dokter en naar wat?
een cardioloog of een district arts moet onmiddellijk worden behandeld, zo ontdekt vroege tekenen van hart-en vaatziekten - kortademigheid en vermoeidheid, frequente duizeligheid.
Diagnose De arts stelt de diagnose niet alleen gebaseerd op de geschiedenis en het onderzoek van de gegevens, maar ook op de resultaten van instrumentale studies:
| bekijken diagnostisch onderzoek | Kenmerkend tekenen van mitraalstenose elektrocardiogram |
| De toename van het linker atrium en het rechterventrikel. Tachyaritmie. | |
| phonocardiograms | karakteristiek geluid in mitraalstenose. Klikken op het klepgeluid. |
| Radiography | De toename van het linker atrium en het rechterventrikel. De uitbreiding van de schaduw van de vena cava en de longslagader. Het patroon van de longen veranderen. Berekening van de klep. |
| Doppler-echografie van het hart of transesophageal ultrasound | veranderingen in de bloedstroom in het hart. Vermindering van het gebied van de mitrale opening. Verhoogde individuele kamers van het hart. |
| invasieve methoden van onderzoek met hartkatheterisatie | verhoogde druk in het linker atrium en het rechterventrikel. |
Om de diagnose te verduidelijken en het bepalen van de behandeling strategie soms kan computertomografie en diagnostische bypass vereisen. Als in Tabel diagnostische technieken die voldoende is om de juiste diagnose en differentiële diagnose van mitrale stenose dergelijke pathologieën te leveren vermelde regel:
- of aortaklep stenose, aorta-insufficiëntie;
- pulmonale hypertensie;
- harttumor;
- -pericarditis;
- thyrotoxicosis.
Therapieën
Conservatieve medicamenteuze therapie hiervoor is van ondergeschikt belang vice .Haar voornaamste doel:
- Behandeling van ziekten veroorzaakt pathologie( auto-immune, infectueuze).
- neutralisatie van de symptomen van de ziekte, wanneer het onmogelijk is of een operatie in de preoperatieve periode. Voor dit doel worden aangewezen diuretica( furosemide, Veroshpiron), hartglycosiden( digoxine, Tselanid), adrenerge blokkers( atenolol), anticoagulantia( warfarine, heparine), vitaminen en mineralen.
Maar de meeste patiënten gaan naar de dokter als de symptomen al worden uitgesproken - in dit geval een klassieke behandeling is een operatie. In dit geval kan de volgende handelingen worden uitgevoerd:
- Baloon-valvuloplastiek is een minimaal invasieve operatie die de coronaire vaten omzeilt onder controle van röntgenstraling en echografie. Het wordt uitgevoerd met ongecompliceerde mitrale stenose van 2-3 graden.
- Comissorotomy is een operatie om klepflappen te ontleden met herstel van het gatgebied. Het kan transthoracaal of op het open hart worden uitgevoerd. Indicaties voor deze methode van chirurgische interventie zijn een hoge mate van vernauwing van de mitrale opening en complicatie van stenose( verklevingen, bloedstolsels, stagnatie van bloed in de longen).
- klepvervanging, met behulp van mechanische of biologische prothesen, wordt gebruikt in het geval van ernstige stenose en de onmogelijkheid van de eliminatie ervan door klepflappen te ontleden.
In het geval van een stadium van ernstige decompensatie van pathologie( graad 4-5), is elke correctieve operatie gecontraïndiceerd door en patiënten krijgen alleen een behandeling voor palliatieve geneesmiddelen voorgeschreven.
Prognose- en preventiemaatregelen
De prognose is alleen ongunstig als er geen juiste behandeling voor is - 65% van dergelijke patiënten sterft in de komende 10 jaar. Na de overeenkomstige bewerking wordt dit cijfer teruggebracht tot 8-13%.
Meer informatie handig op het onderwerp van de video:
Preventie van ziekte en de herhaling is tijdige behandeling van reuma en infectieziekten, het vasthouden aan een gezonde levensstijl en zorgvuldige aandacht voor hun eigen gezondheid.
Als aan deze voorwaarden is voldaan, wordt het risico op mitralisstenose, als het niet volledig verdwijnt, aanzienlijk verminderd en de waarschijnlijkheid van een letale uitkomst van een vroegtijdig vastgesteld defect bijna helemaal tot nul gereduceerd.
